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異位性皮膚炎惡化　洗澎澎預防超舒爽

台灣夏季炎熱又潮濕，外出沒走幾步路，馬上就汗流浹背、衣服濕成大一片！根據醫師診間觀察發現，夏季期間，異位性皮膚炎患者特別容易復發，病情也更加惡化，推測原因可能是汗水刺激皮膚所致，建議回家後應盡快洗澡。

異位性皮膚炎　好發於嬰幼兒

台北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主治醫師劉怡伶表示，異位性皮膚炎是一種慢性皮膚疾病，通常好發於嬰幼兒。隨著年齡增加，大部分小朋友的症狀會越來越輕微，慢慢地逐漸好轉，甚至可以痊癒不再發作。

炎熱潮濕夏季　流汗病情惡化

劉怡伶醫師觀察發現，夏季是國內異位性皮膚炎患者，病情最容易惡化的季節，推測原因可能與台灣夏季的天氣炎熱、潮濕且悶熱，更容易流汗有關。當皮膚表面滯留汗水，容易感覺黏膩不舒服，進而刺激皮膚產生搔癢感，小朋友不小心搔抓產生傷口，就使病情更加惡化。

膚質敏感脆弱　清水擦拭除汗

劉怡伶醫師強調，異位性皮膚炎患者的皮膚較脆弱、敏感，只要汗水停留的時間過長，就可能刺激皮膚發炎反應，建議家長與孩子外出時，可多攜帶一件衣服，先將小朋友全身以清水擦拭，再以乾淨的衣服替換；或是回家後，趕緊幫孩子洗澡洗去汗水。

過度清潔皮膚　恐造成搔癢感

劉怡伶醫師提醒，若小朋友比較容易流汗，每天需要洗澡一次以上，就不建議每次都使用肥皂、沐浴乳，只要輕輕沖去皮膚表面的汗水即可，以免過度清潔，反而造成皮膚太過乾燥，也更容易產生搔癢感；若是長期間待在冷氣房內，也可適時使用乳液幫助保濕。

資料來源：健康醫療網

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大雨大雨一直下　「巡倒清刷」防病媒蚊不可少

落實四字訣　避病媒蚊

孳生

現已進入登革熱流行期，且近期常有不定期降雨，各地方政府提醒民眾加強巡查居住環境及所有空地空屋，落實「巡、倒、清、刷」清除積水容器及積水處，以避免孳生病媒蚊。如經查獲孳生病媒蚊孑孓即依傳染病防治法第25及70條，逕行裁處罰鍰新臺幣3,000-15,000元整，無改善期。

雨後一週　病媒蚊密度攀高　

臺南市登革熱第27週疫情週報，經市府查獲的陽性容器已在現場立刻防治，並通知區公所加強民眾動員清除孳生源。夏季氣溫節節高升，自7月2日至7月8日降雨量已達61.5mm，雨後一周病媒蚊密度即會上升，因此降雨過後的積水容器（處）清除，更顯示其重要性，尤其是戶外的帆布、廢輪胎、花盆、盆栽底盆及屋頂的排水槽，一定要巡查，一旦發現積水要立即清除，淤積處不忘疏通，以預防孳生病媒蚊。

疑登革熱疑症　應立即就醫

衛生福利部疾病管制署公布，截至7月9日止，全國境外移入病例共117例（臺南市5例），本土病例0例，現正值暑期出國旅遊旺季，臺南市政府登革熱防治中心籲請民眾提高警覺，出國前將住家環境可造成積水的容器先清除，出國期間做好防蚊措施，返國後自主健康管理2週，如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等登革熱疑似症狀時，請立即就醫，千萬不要自行服用退燒藥，就醫時主動告知旅遊史，以便能及早診斷治療，讓衛生單位及早進行相關防治措施，好維護個人、家人及社區的健康。

資料來源：健康醫療網

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桃園衛生局提醒相關飲冰品業者，落實人員、環境等自主管理，進而避免食品中毒事件之發生。

炎炎夏日，飲料冰品是民眾消暑最常選擇的方式，桃園市政府衛生局提供消費者安全衛生的消費環境，進行手搖飲料店、咖啡店、冰品店等飲冰品專案查核計畫，除查核作業場所、標示外，並抽驗冰塊、飲品、原料等，共計查核21家、57件標示，另針對業者抽驗35件茶葉、咖啡豆、飲品、冰品及冰塊原料等食材，檢驗項目包括防腐劑、農藥殘留、生菌數、大腸桿菌及大腸桿菌群等，本次抽驗品項中共有3件冰品檢驗不合格，其中2件冰塊(冰磚)原料經複驗合格，1件烏龍茶飲品經複驗仍不合格 (不合格率2.8%)已依法處辦。

衛生局依據衛生福利部公告之「連鎖飲料便利商店及速食業之現場調製飲料標示規定」，同步查核連鎖飲料業者是否落實標示，連鎖飲料業業者可以卡片、菜單註記、標記(標籤)或標示牌(版)等型式進行標示，標示項目則包括下列幾項，請連鎖飲料業者務必遵守，以免觸法。

桃園衛生局提醒相關飲冰品業者，落實人員、環境等自主管理，進而避免食品中毒事件之發生。

1、標示全糖添加量及所含熱量。

2、茶飲料：

(1)標示茶葉原料來源之原產地(國)。

(2)若未以茶葉調製而以添加茶精等香料者，應於品名標示「○○風味」或「○○口味」字樣。

3、咖啡飲料：

(1)標示咖啡原料來源之原產地(國)。

(2)以紅(≧201 mg/杯)、黃(101-200 mg/杯)、綠(≦100 mg/杯)標示區分咖啡因含量。

4、果蔬汁：

(1)果蔬汁含量達10%以上始得以「○○汁」為品名。

(2)若未含果蔬汁者，應於品名標示「○○風味」或「○○口味」字樣。

桃園衛生局提醒相關飲冰品業者，應依據食品安全衛生管理法第8條規定，落實人員、環境等自主管理；遵照正確洗手「濕、洗、刷、搓、沖、乾」6步驟，環境設備應維持整潔，每年定期執行供膳人員健康檢查，透過實地查核加強飲冰品業從業人員衛生觀念外，更希望建立業者自主管理的榮譽制度以提升飲冰品之製程及販售品質，進而避免食品中毒事件之發生，保障食的安全。

桃園衛生局提醒相關飲冰品業者，落實人員、環境等自主管理，進而避免食品中毒事件之發生。

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吃堅果的好處多多，其中含有不飽和脂肪酸、維生素和膳食纖維，能提供均衡營養、維持身體機能，還有助於維持健康，另外，還有鎂、鋅等多種礦物質，是能量代謝的關鍵營養素。衛生福利部建議，成人每天都應攝取一份的堅果。

小心，黃麴毒素吃下肚?

市面上許多堅果常會特大包裝，讓你會有買到賺到的感覺。但是，堅果最怕就是受潮、氧化變質的問題，容易反覆打開包裝，長期接觸空氣而產生變質，這樣吃進的反而造成身體負擔。

低溫烘焙，保留健康的原始風味

營養師建議，堅果挑選原味、低溫烘焙得最好，可以保留堅果最原始的香味及營養，而經過高溫油炸的堅果，不但會使堅果變成酸性、營養流失，時間一長還容易受潮，產生油耗味。

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小孩看牙亂動危險？　兒牙鎮靜幫助治療更精準

不少小孩很害怕看牙，只要一進牙科診所、躺上診療椅，馬上躁動、大哭。兒童牙科邱博敏醫師表示，門診中，曾遇到小孩一坐診療椅，檢查器械一靠近，馬上大哭，結果他的阿嬤聽小孩哭聲震天，內心很不捨，立刻抱小孩走出診所，讓醫療團隊當場傻眼。

邱博敏醫師指出，門診中上述情況並不少見，小孩一旦有蛀牙，又沒接受詳細診斷、治療，情況只會越來越嚴重，而小孩對看牙所產生的恐懼，不只可能讓療程中斷，也會增加看牙風險。

小孩一亂動　牙科治療風險就會上升

舉例來說，小孩小小的嘴，要以高速器械治療，已有一定困難度，如果小孩又因緊張亂動，高速器械很容易引起口腔破皮，甚至可能割傷舌頭，因此小孩若需要接受全口治療，或需要接受根管治療等較複雜療程，醫師就可能建議運用兒童牙科鎮靜技術，降低小孩看牙恐懼，進而幫助小孩在安全、平靜狀態下接受完整、精準的治療。

兒童牙科鎮靜技術　幫助治療、檢查更精準

兒童牙科麻醉專科醫師李怡慧表示，兒童牙科鎮靜是一項很專門的學問，醫師、治療團隊必須經過專業訓練、認證，才能精準執行，並大幅減少治療風險。目前兒童牙科鎮靜除了可用於治療，也能協助治療前的牙科診斷，有些小孩需要接受完整評估、影像學檢查，一旦亂動，檢查結果就會產生偏差，此時兒童牙科鎮靜就能發揮效果，讓檢查更仔細、更精確。

台灣中、南部　也陸續引進兒童牙科鎮靜技術

目前除了北部部分兒童牙科有專業的鎮靜團隊，台灣中部、南部醫療院所也陸續引進兒童牙科鎮靜技術，並有專業團隊進行療程。李怡慧醫師提醒，小孩接受兒童牙科鎮靜療程前，醫師一定會與家長充分溝通，並進行完整評估，小孩若在牙科手術前有重感冒，或剛打過疫苗，便暫時不宜接受鎮靜療程。

養成良好潔牙習慣　才是預防蛀牙根本之道

邱醫師也提醒，想要預防蛀牙，就要養成良好潔牙習慣，最好每半年接受一次牙科健康檢查，當發現有蛀牙、異常症狀，就要及早就醫，在醫師評估下，擬定適合的治療與鎮靜策略，不只讓治療更有效率，小孩看牙恐懼也會大幅降低。

資料來源：健康醫療網

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天熱食物易腐敗　冷熟食保存怎麼做？

夏天氣溫動輒攝氏30度以上高溫，食物在室溫下很容易腐敗！坊間不少餐飲業者，不時傳出食物被檢出大腸桿菌超標的新聞事件，讓民眾食不安心。專家指出，食物在室溫下超過半小時，細菌就會開始孳生；若超過2小時，就不建議食用，以免容易發生食物中毒，可能上吐下瀉。

食物保存溫度不當　容易孳生細菌

主廚吳長芳表示，一般餐飲業者將食物分成及時冷食、熟食或是現煮食物，其中及時冷食、熟食都容易有保溫的問題，例如常見的一盤盤小菜、滷味，或是自助餐料理、便當等，當食物的保存溫度不適當，就容易孳生細菌。

冷食低於攝氏7度　熟食高於攝氏65度

吳長芳主廚強調，攝氏30至40度是最適合細菌孳生的溫度，也就是國內夏天的氣溫，建議及時冷食的保存溫度，應低於攝氏7度，最好的存放方式就是使用冰箱；而熟食的保存溫度，則應高於攝氏65度，可利用隔水加熱的控溫方式，若可以加蓋保存效果更佳。

食物室溫逾2小時　不建議食用

吳長芳主廚提醒，食物在室溫下，30分鐘就會開始孳生細菌，尤其天氣越炎熱，細菌繁殖的速度也越快，當食物放在室溫超過2小時以上，即使嚐起來沒有酸臭味，也可能已經腐敗了，最好不要輕易食用，以免有害身體健康。

資料來源：健康醫療網

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C肝全口服藥物　有助提升肝移植患者存活率

C型肝炎患者若嚴重到需要肝臟移植，又不好好針對C型肝炎做治療，肝臟很容易就壞掉。高雄長庚內科部長暨腸胃肝膽科胡琮輝教授表示，研究顯示，若當C型肝炎侵犯植入新肝，患者5年存活率就會減少5至10%，且高達3成的新肝會在五年內急速惡化成肝硬化。

換肝後　還是要持續治療C肝

高雄長庚醫院肝臟移植團隊目前已執行肝臟移植手術超過一千五百例，這些接受肝移植患者中，約有3到4成肇因於感染C型肝炎。但就算移植手術成功，血液中的C肝病毒還是存在。所以移植後除了原本該服用的抗排斥藥物等，更需同時搭配抗病毒藥物治療，以避免再次引發肝病危機，並可有效延長病患、新肝存活時間。

沒清除C肝病毒　肝臟很容易受損

胡琮輝教授分析，一般人感染C肝病毒後，演變成肝硬化多需要約20年左右時間。在疾病進行過程中，最終可能演變成肝癌，或產生糖尿病、慢性腎病、和心血管疾病等其他器官併發症。但是，換肝患者若身上還有大量C肝病毒，演變成肝硬化、出現併發症時間會縮短，當清除C肝病毒後，可以有效降低50%以上肝硬化、肝癌發生率，也可以減少其他器官系統併發症發生。愈早治癒，獲益就愈高，可有效避免病患出現肝癌等末期肝病，節省更多醫療支出。

C肝全口服新藥　提升肝臟移植存活率

過去肝移植C肝患者多使用干擾素治療，但治療副作用大，成果也難預期，造成醫師壓力大，患者也很辛苦。現今C肝全口服新藥抑制病毒效果明確、副作用也少。根據高雄長庚針對90位肝臟移植C肝患者所做研究顯示，若讓患者使用C肝全口服新藥，治療結束後，追蹤12周，發現其中87名患者都測不到病毒，治癒率為96.6%。預期將來可進一步提升肝臟移植後存活率。

肝炎防治政策更積極　有助節省後續醫療支出

基隆市肝病防治協會理事長暨基隆長庚醫院副院長、肝膽胃腸科簡榮南教授強調，「早期治癒C肝不僅對患者具有顯著的健康收益外，國家隨著肝纖維化、肝硬化、肝癌、肝移植和新的感染病例越來越少，對醫療保健系統具有實質性的經濟效益」，比起干擾素治療，每位病人使用全口服抗病毒藥物所花治療費用，可節省約23萬，目前健保給付人數已達約6500-7000人，總體醫療費用至少省下15億元。若採行更積極的肝炎防治政策，便能節省後續更多醫療支出，但如同種果樹一樣，需要持續執行才能獲得成效，預計三至五年後，更可看到顯著成果。

資料來源：健康醫療網

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流行性腦脊髓膜炎群聚疫情　118人預防性投藥　

軍營流行性腦脊髓膜炎群聚　疫情已控制

疾病管制署公布一起某軍營流行性腦脊髓膜炎群聚疫情，目前共計3例通報個案，2例檢出奈瑟氏腦膜炎雙球菌（其中1例死亡），另1例檢體檢驗中。相關接觸者經過醫師評估後，有118人陸續進行預防性投藥及健康監測，無新增疑似病例，目前疫情控制中。

1例死亡　2例病患病情穩定治療中

疾管署表示，7月23日接獲醫院通報1例疑似流行性腦脊髓膜炎案例，個案為北部某軍營現役軍人，7月22日發病，隨即就醫，隔日上午死亡，另家醫院於23日診斷該營區第2例軍人疑似細菌性腦膜炎，衛生單位擴大展開疫情調查及防治，經疫調發現該營區第3例軍人亦有疑似症狀，7月24日通報疑似流行性腦脊髓膜炎，目前2例病患病情穩定治療中。

本群聚相關接觸者共計191人（含同連軍人、同住家人及醫護人員），經醫師評估後118位接觸者進行預防性投藥，地方衛生單位已對接觸者進行衛教並請其進行自主健康管理，同時監測接觸者之健康情形，預計監測2倍潛伏期至8月12日止。而依據疾管署監測資料顯示，今（2017）年截至目前共8例流行性腦脊髓膜炎確定病例，其中1例死亡。

接觸患者飛沫而傳染

流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌所引起的急性傳染病，可以透過直接接觸患者的喉嚨和鼻腔分泌物，或是吸入患者咳嗽和打噴嚏而產生的飛沫而感染，潛伏期2到10天。症狀有發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、出血性皮疹、粉紅斑及精神學症狀（如精神錯亂）、昏迷、抽搐等，需要及時給予抗生素治療。

勤洗手注意個人衛生

預防流行性腦脊髓膜炎的方法以個人防護為主，疾管署請民眾注意勤洗手等個人良好衛生習慣，保持室內空氣流通，避免長期處於密閉空間內，若有症狀儘早就醫。另籲請醫師提高警覺加強通報，並適時給予抗生素治療。

出國前先諮詢評估

疾管署提醒，民眾若需至國外流行性腦脊髓膜炎流行地區，請先至國內旅遊醫學門診諮詢評估接種疫苗，旅遊時保持良好個人衛生習慣，以降低感染機率。返國後如出現疑似症狀應立即就醫，並主動告知近期旅遊史。

資料來源：健康醫療網

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逾半數「唐寶寶」　年輕媽媽生下

唐氏症是最常見的染色體異常疾病，國內每800名新生兒中，就可能有1名是「唐寶寶」。不少準媽媽以為高齡孕婦才是高風險族群；然而，國外一項研究統計發現，高達半數唐氏症兒，是由34歲以下的年輕孕婦生下！

唐氏症發生率約為800分之1

澳洲雪梨艾佛烈王子皇家醫院高風險產科教授Jon Hyett表示，唐氏症是因第21對染色體異常，可能造成孩童身材矮小、智能障礙，以及罹患先天性心臟病，發生機率約為800分之1，是最常見的染色體異常疾病之一。

高達半數唐氏症兒　產婦年齡小於34歲

目前國際上與台灣都大力推行34歲以上的高齡孕婦，應接受羊膜穿刺篩檢。Jon Hyett教授指出，這可能導致年輕孕婦缺乏產前篩檢的觀念，根據一項研究統計發現，高達半數唐氏症兒，是由34歲以下的年輕孕婦生下，顯示任何年齡的孕婦，都應進行相關產前篩檢。

擔心羊膜穿刺風險　可輔助非侵入式檢測

Jon Hyett教授觀察發現，許多孕婦對於羊膜穿刺存有疑慮、擔心安全性，其實可於第一孕期進行常規篩檢，並輔以高安全性的非侵入性胎兒染色體檢測（NIPT）；若篩檢為高風險者，應實施侵入性的絨毛取樣或羊膜穿刺診斷性檢查；低風險者則無須進行羊膜穿刺，僅須正常定期產檢即可。

NIPT檢測　準確率高、偽陽性低

Jon Hyett教授進一步說明，根據全球跨越35個國際研究中心、針對近1萬9千位孕婦進行大型臨床試驗證實，NIPT檢測最早可於懷孕第10周提早檢測，準確率高達99％、偽陽性率小於0.1％，相較於傳統檢測，偽陽性率大幅降低50倍之多，呼籲任何年齡的孕婦都應配合醫囑，建立產前篩檢、定期回診觀念，以確保自身與胎兒的健康。

資料來源：健康醫療網

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虛擬實境精準醫學　北榮導入VR手術訓練　

虛擬實境VR以往多應用在遊戲領域；現在，則是可應用在手術訓練、復健、疼痛管理、行為治療等。台北榮民總醫院多專科腦腫瘤外科團隊，首開先例導入VR於「經鼻內視鏡顱底手術解剖訓練」，不但打破了傳統在平面上了解3D解剖位置的限制，還可以在空間中精確定位，因而有效降低手術訓練錯誤的發生，以及縮短手術時間。

訓練一次到位　大幅縮短學習時間

台北榮民總醫院神經外科醫師王緯歆指出，經鼻內視鏡從鼻腔內到顱底的解剖構造極為複雜，但是透過虛擬實境空間中，量測距離的技術及視覺化，可以精準測量解剖構造間的實際距離，以及可了解解剖構造的關係；在手術訓練前，就能準備好相關合適的器械及決定手術路徑，以及要磨除多少的骨頭，以達到最好的手術視野，訓練外科醫師們可以一次到位，縮短手術時間。過去年輕外科醫師需要花很長時間才能學習到的技術，但透過虛擬實境的協助，可以大幅縮短學習時間。

兩岸神經外科手術訓練　首度導入VR教學

現場學員包括來自台灣及中國超過50位神經外科及耳鼻喉科醫師，這也是兩岸神經外科手術訓練課程首次導入VR虛擬實境教學。學員們的學習重點，在於如何結合鼻科醫師所擅長的內視鏡操作，以及神經外科醫師精細的手術技巧，將經鼻內視鏡的手術效果發揮到最大，即便腦腫瘤侵犯到其他等困難部位都有機會以手術安全移除。

學員：打破傳統3D限制　可助精確定位

參與VR手術訓練的台大醫院鼻科主治醫師林志峰在訓練後表示，這次外科手術訓練融合VR的操作解說是前所未有的體驗，打破傳統在平面上了解3D解剖位置的限制，可以在空間中精確定位，在訓練前就可以快速準確建立腦中的解剖地圖，非常有助於手術訓練的執行。隨著虛擬實境VR融入更多外科訓練課程，融合實際手術影片畫面及說明，未來年輕外科醫師透過反覆觀看、學習頂尖外科醫師手術案例，將可迅速累積學習經驗。

資料來源：健康醫療網

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