春節連假流感升溫 高市啟動22家類流感特別門診

22家醫療院所成立類流感特別門診開診情形。(圖/高雄市政府衛生局提供)

寒假、春節連續假期日夜溫差大,加上民眾南來北往易肇生流行性感冒傳播之風險,依據衛生福利部疾病管制署監測資料顯示今(107)年第3週(1/14-1/20)類流感急診就診率全國14.33%、高雄市12.69%,較第2週類流感急診就診率全國13.16%、高雄市11.03%明顯上升。因農曆春節連續假期返鄉及旅遊人潮陸續湧現,預估流感疫情將於此期間達到高峰,市民朋友要小心防範,不可輕忽。

此外,高雄市106年度流感疫苗共計採購71萬8千劑,自去(106)年10月1日起開打,至今(23)日已全數用罄,涵蓋本市人口達25.3%。接種流感疫苗不但能產生保護自己的抗體,施打率提升後更能營造群體免疫效應。春節連續假期即將到來,公共場所出入人潮眾多,流感病毒虎視眈眈伺機而入,市民朋友如有呼吸道症狀應配戴口罩,並落實「咳嗽禮節」與「手部衛生」,以避免病毒傳播,並保障自己及家人遠離流感威脅。

為有效防範流感疫情傳播,衛生局提醒市民朋友,衛生福利部疾病管制署自106年12月1日起至今(107)年3月31日止,放寬公費流感抗病毒藥劑使用條件為「有類流感症狀,且家人/同事/同班同學有類流感發病者」,市民朋友可以至本市585家公費藥劑合約醫療院所就醫,經醫師評估,依規定使用公費流感抗病毒藥劑。為避免急診壅塞,另針對春節期間流感輕症患者適度分流,於本市22家醫療院所成立類流感特別門診,包含高雄榮民總醫院、長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院、財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄市立聯合醫院、高雄市立小港醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學經營)、高雄市立大同醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營)、國軍高雄總醫院、阮綜合醫療社團法人阮綜合醫院、衛生福利部旗山醫院、義大醫療院財團法人義大醫院、義大癌治療醫院、大東醫院、國軍高雄總醫院左營分院、高雄市立民生醫院、健仁醫院、旗津醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學經營)、高雄市立鳳山醫院(委託財團法人長庚紀念醫院經營)、高雄市立岡山醫院(委託秀傳醫療社團法人經營)、瑞生醫院、杏和醫院、生安婦產小兒科醫院、吳昆哲婦產科小兒科醫院等,提供類流感特別門診服務之醫院陸續擴增中,建議民眾就醫前仍先以電話洽詢實際看診情形。

 

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流感疫情恐持續到春節 桃市召開跨局處會議提前備戰

桃園市政府召開跨局處會議,由李憲明秘書長主持,落實流感防疫之相關防治措施,避免造成流感群聚事件。

目前全國已處流感流行高峰期,桃園市近3週類流感門急診就診人次分別為10,356人次、12,034人次及11,568人次,桃園市就診人次雖微幅下降,但近日受到強烈冷空氣南下及東北風增強影響,疾病管制署預估這波流感疫情將持續到農曆春節,為強化桃園市因應流感疫情整備及應變機制,桃園市政府於2月5日召開跨局處會議,由李憲明秘書長主持,除聽取衛生局針對流感疫情及醫療院所流感防治整備之簡報外,會議室中裁示社會局及教育局加強督導各人口密集機構、校園及幼教保育機構,落實流感防疫之相關防治措施,避免造成流感群聚事件。

衛生局局長王文彥表示,因應流感疫情可能持續到春節,多數基層診所春節假期休診,衛生局已協調轄內8家醫院於除夕到初五期間,開設類流感特別門診,另針對桃園市300家公費流感抗病毒藥劑基層診所,衛生局也已協調診所從除夕到初五開設門診,提醒民眾如有上呼吸道感染症狀時,可就近前往住家附近的診所就醫,或利用醫院春節類流感特別門診,減少疾病傳播及感染風險。醫院及診所春節期間開診時間已公布於衛生局網站(http://dph.tycg.gov.tw/),查詢路徑為首頁>醫療衛生資源>疾病防疫>流感專區,民眾可多加利用。

王文彥表示,因應流感疫情可能持續到春節,提醒民眾如有上呼吸道感染症狀時,可就近前往住家附近的診所就醫。

衛生局提醒,春節連假期間,返鄉探親及旅遊活動增多,人與人接觸的頻率也增加,容易加速病毒傳播與擴散,民眾應儘量避免出入人潮壅擠、空氣不流通的場所,有呼吸道症狀時應配戴口罩,與他人交談時,儘可能保持1公尺以上,另應勤洗手保持手部衛生,防範病毒傳播。民眾如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆,應立即就醫,以把握治療的黃金時期。民眾如有相關疑問可撥打衛生局防疫專線0800-033-355諮詢。

 

 

 

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女大生車禍脾臟破裂 緊急開刀救回一命

南投縣竹山秀傳醫院屬中度級即就醫院,日前為一名桃李年華車禍脾臟破裂的女大生緊急開刀救回一命。

一位20歲就讀護理學系的吳姓女大生,日前於南投縣集集鎮上不幸發生車禍意外,緊急被送往鄰近的竹山秀傳醫院進行救治,急診醫師發現女大生臉色漸趨蒼白且有休克徵象,經超音波檢查與電腦斷層掃描診斷為脾臟破裂合併大量腹內出血(附圖),院方立即啟動重大外傷病人救護機制並安排緊急手術進行止血,術後女大生生命徵象漸趨穩定轉至加護病房接受後續治療,近日已康復出院休養。

外科部主治醫師蘇啟成表示,脾臟破裂出血是一種嚴重的外傷急症,出血速度極快,病人常會迅速休克甚至死亡,女大生體重僅約40公斤,術中發現內出血已逾3000毫升,幾乎是瀕死狀態,開刀是在與時間賽跑,所幸最後終於成功搶回一條年輕生命。蘇醫師也呼籲民眾在車禍當下切莫自行評估身體狀況,宜盡速就醫以避免延誤搶救時機。

加護病房主任沈德群則表示,女大生術後整體恢復情形良好,經由整合性醫療,盡快協助其脫離呼吸器並成功拔管,除了醫療層面之外,醫療團隊也提供其心理層面的正向支持,希望女大生能盡快走出車禍的陰影。

吳姓女大生過去曾經在竹山秀傳醫院實習臨床知識與技能,學習過程表現十分良好。這次自己親身經歷了緊急開刀住院的過程,更能體會醫療人員的使命與辛勞。故期許自己未來成為白衣天使後能夠幫助更多病人渡過危難的關卡。然而,此個案突顯位居偏鄉的竹山秀傳醫院在緊急醫療救護地域上的重要性及醫生醫術水準是不容小覷。

 

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男子發燒咳血 竟罹罕見「類澱粉沉積症」

醫生解說罕見疾病。林重鎣攝

38歲黃先生2月初因發燒、咳血前去長安醫院就診,經檢查化驗結果患有B型流感,後續照X光也發現併發肺炎,不過因咳血情況持續,除做肺部電腦斷層,確認出血部位外,胸腔科姚智偉醫師建議同步安排支氣管鏡檢查,進一步意外發現異常病灶,患者右邊肺部有一支氣管較為狹窄,做切片檢查後經病理科化驗結果,診斷為罕見疾病「類澱粉沉積症」。後續醫師針對患者的流感、肺炎及咳血症狀做藥物處置,不適症狀已有明顯改善。

胸腔科醫生姚智偉表示,「類澱粉沉積症」(amyloidosis)是一種變性澱粉樣蛋白,會長期累積在身體上的各個器官,包括沉積在皮膚、心臟、肝臟、腎臟等,且根據器官的不同會出現不同症狀,並導致該組織或器官有不同程度功能障礙。而沉積在氣管和支氣管相對少見,一般會造成嚴重狹窄,導致呼吸困難時才會出現症狀,患者黃先生因流感及咳血症狀至醫院就診時,進一步安排支氣管鏡檢查,才意外診斷出患有「類澱粉沉積症」。

姚智偉指出,「類澱粉沉積症」這類患者並不常見,且發生在氣管和支氣管病灶更屬罕見,根據國外病歷報告都是少數個案報導,大概只有100位左右。目前尚未有明確的致病原因,好發族群以40歲以上、年紀大的人較易發生,黃先生算是較為年輕患者,因流感及咳血症狀進一步做肺部電腦斷層及支氣管鏡檢查,才意外發現他右肺因「類澱粉沉積」斑塊導致支氣管狹窄。若沒因這次感染及咳血情形來就診,或許一直到年紀很大時,才會發現患有「類澱粉沉積症」這類罕見疾病,那時即易造成呼吸困難、活動較喘,對呼吸功能產生障礙。

姚智偉說,「類澱粉沉積症」患者一般治療方式以局部控制為主,病患若沒出現其他特別症狀,只需定期回診追蹤即可。所幸黃男經流感和肺炎治療後,沒有再出現咳血症狀,目前已出院回家休養,後續持續定期回診追蹤即可。然而一旦有因氣管狹窄造成肺部的塌陷,或出現呼吸困難等症狀時,即需立即回診安排支氣管鏡手術將裡面的類澱粉沉積物清除。

姚智偉表示,雖然「類澱粉沉積症」相對少見,但呼籲民眾,一般感冒會有發燒、流鼻水、咳嗽、全身痠痛等情形,一旦出現咳血症狀,或發燒長時間沒有退燒時,還是要盡速前往醫院做進一步檢查及治療,因有時不單純只是一般感冒,有可能已併發肺炎,或進一步的呼吸道疾病,需特別小心注意。

 

 

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2成青少年高度近視 角膜塑型片矯正成效佳

2成青少年高度近視 角膜塑型片矯正成效佳

台灣近視率全球第一,每10個台灣青少年中,就有2人是屬於500度以上的高度近視者。但調查發現,有70%以上的家長,不知道高度近視容易引發各式眼疾,嚴重甚至會失明,而透過角膜塑型片來矯正視力,超過9成患者,近視度數都能獲得良好控制。

 

為了順利拍戲,並解決兩眼100度近視視差,近來,童星沈昶宏開始配戴起角膜塑型片,除了美觀方便,也不會影響他最愛的球類運動。

 

根據眼科門診調查,有42%的家長認為,近視100度以上才要開始矯治,但醫師提醒,若近視發生年齡愈小,未來演變成500度高度近視的機率也越高,除了比一般人更容易引發白內障、青光眼、網膜剝離等眼疾,也增加失明的機率。

 

寒假剛過,許多年輕學子宅在家,接觸3C時間變長,也讓醫師好擔心。想要遠離惡視力,醫師建議除了多補充新鮮蔬果、均衡飲食外,最重要的還是要避免長時間用眼,減少高度近視風險。

 

 

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怕遺傳癌症 男子聽信偏方服草藥引發急性腎衰竭

醫生提醒勿信偏方。林重鎣攝

45歲劉先生因擔心遺傳家族癌症病史, 竟誤信偏方抓草藥服用,短短半年就出現全身水腫、呼吸急喘、 泡泡尿等症狀,緊急就醫檢查, 發現呈現嚴重蛋白尿與兩側胸腔肋膜積水病症, 經建議停用停用偏方三個月後,蛋白尿數值與水腫明顯改善, 可惜腎功能仍嚴重受損造成慢性腎衰竭,須定期追蹤抽血與回診。

 

醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示, 劉先生因為父親肝癌逝世,對「癌症無法根治」存有陰影, 再加上自己步入中年後,身體常有倦怠不適等症狀,因此誤信偏方, 在一年內嘗試坊間與網路流傳的抗癌偏方, 自行製成煎劑後每日服用,半年後竟陸續出現高血壓、呼吸喘、 泡泡尿與全身水腫等急性腎衰竭表現。

 

陳虹志指出,患者服用的配方包括白花蛇舌草、半枝蓮、鐵樹、 紅棗、憂遁草和南非葉等中藥,來源為民間傳抄偏方或網路流傳訊息 ,其中雖有部分經研究證實有抗癌效果, 但仍須需由中醫師開立處方使用,絕不建議自行服用, 尤其如果自行拼湊配方,在未經診治且不分體質服用後, 可能就會對身體造成永久傷害。

 

由於長期誤服中草藥導致腎小管受損, 腎絲球過濾率下降則造成全身水腫、高血壓與肋膜積水肺部塌陷, 進而造成呼吸喘,所幸經停用偏方後,蛋白尿由每日2-3gm減少 至每日1gm公克以下(正常人為150mg毫克), 全身水腫的情形,也因血液白蛋白上升後顯著改善。

 

但可惜的是,患者腎功能經持續追蹤近三個月後,並無顯著改善, 確定已造成慢性腎衰竭(第三期),目前不需要做腎臟替代療法(俗 稱洗腎),但也無特效藥能使用,只能定期追蹤抽血與回診。

 

陳虹志強調,誤用藥物(如不明中草藥、止痛藥) 造成台灣腎病變比例較高,據統計,慢性腎臟病患者中, 曾使用過具腎毒性藥物者約有7成; 在罹患第五期腎臟病並接受透析治療的患者, 三個月內曾使用具腎毒性的止痛藥者也占3成之多。 具腎毒性藥物或中草藥若長期服用,會使得腎小管上皮細胞受損, 導致腎小管壞死、間質組織發炎實質化,就算停藥不再使用, 腎功能也很難恢復。

 

正確預防肝癌的方式, 應尋求肝膽腸胃科專科醫師諮詢,定期追蹤抽血與超音波檢查, 才能預防與早期偵測癌症發生,若因過度恐懼癌症, 而自行服用各種偏方,與來歷不明的藥物,很可能弄巧成拙, 造成肝、腎功能毒性,造成終身遺憾。

 

 

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胃腸肝膽癌症預防與治療大躍進 嘉基60週年院慶研討會揭密 

嘉基60週年院慶研討會揭密 胃腸肝膽癌症預防與治療大躍進

嘉義基督教醫院今年欣逢60週年院慶,31日下午特別舉辦「胃腸肝膽癌症預防與篩檢研討會」,會中集結國內專家、北中南區胃腸肝膽科醫師及癌篩醫護人員進行臨床實務交流,並邀請行政院國民健康署陳潤秋副署長分享國內癌症篩檢的政策及未來預防的趨勢。

 

本次研討會除國健署陳潤秋副署長,還邀請到國內胃腸肝膽科權威學者座談,如台大醫學院邱瀚模教授、劉俊人教授、高雄醫學大學余明隆教授等,另有嘉基社區健康部陳煒主任、胃腸肝膽科周莒光醫師、陳柏岳醫師進行臨床分享。

 

行政院國民健康署陳潤秋副署長於研討會分享 國內癌症篩檢的政策及未來預防的趨勢

 

國健署陳潤秋副署長表示,癌症已連續33年蟬聯國人10大死因第一位,而癌症死亡率裡,肝和肝內膽管癌佔第二位,結腸、直腸和肛門癌佔第三位,胃癌第七位,胰臟癌第八位,食道癌第九位,可見胃腸肝膽癌症預防與治療重要性,國健署自 99 年起在全國擴大推動四癌篩檢服務,105年就發現 4.8 萬名癌前病變及 1.1 萬名癌症病例,陳副署長呼籲癌症篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變,經治療後可以降低死亡率外,還可阻斷癌前病變進展為癌症。希望民眾能多利用癌症篩檢醫院進行四癌篩檢,讓癌症遠離身體並活出健康與安心。

 

嘉基院長姚維仁指出嘉基長期投入大量資源與人力在胃腸肝膽等相關癌症預防及治療上,除了癌症篩檢成績在全國醫療院所績效卓著並獲得國健署頒發「癌症績優防治典範獎」最高榮譽,也引進內視鏡黏膜下剝離術(ESD)、3D立體腹腔鏡、新型C肝用藥等最新技術與藥品,在胃腸肝膽科全體同仁努力下,病患接受治療後的癒後狀況與存活率皆相當於或高於醫學中心,這次盼藉此研討會,讓國內專家、政策推動者、雲嘉南地區胃腸肝膽科醫師及癌篩醫護人員共同研討交流,造福在地鄉親健康。

 

 

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嘉縣與肝基會啟動「保肝全壘打」 提供民眾免費超音波及抽血檢查 

嘉義縣誓言「C肝十年減半-翻轉肝苦人生」

嘉義縣衛生局4月14日與肝病防治學術基金會聯手啟動「保肝全壘打」,首站於新港衛生所先發,提供C肝民眾免費超音波及抽血檢查,副縣長吳芳銘到場關心篩檢情形,他說,在衛生局、所的努力及肝基會經費、專業資源整合下,嘉義縣將朝向「C肝十年減半」目標努力。

 

台灣是全球少數C型肝炎盛行率超過3%的國家,依據肝病防治學術基金會2016年公佈的調查資料顯示,國內C肝盛行率約4.4%,高於全球盛行率2.8%;另外,台大內科教授陳建宏2007年針對各縣市C肝盛行率調查數據指出,第一名為苗栗縣(10.5%),其餘依次為嘉義縣(10.3%)、嘉義市(9.8%)、雲林縣(8.3%)、台南縣(6.4%),分析嘉義縣10年來社區複合式健康篩檢資料也高達14.4%,確有積極介入必要。

 

肝,是沉默的器官,常讓民眾忽略治療,延誤病情,衛生局105年起爭取肝病防治學術基金會協助,以三角服務模式(衛生局、肝基會、醫院)介入,由發生率高的六腳、義竹、竹崎等鄉鎮逐年著手,除提供篩檢外,更透過衛生所追蹤、鼓勵與陪伴,督促民眾參與治療,至107年2月底計有干擾素治療28位(完治19人,9人治療中),11位全口服治療,尤其19位完成干擾素治療實屬不易。

 

嘉義縣衛生局代理局長蔡淑真表示,今年衛生局再度與肝基會聯手啟動保肝全壘雷打,4/14、4/28以上下場模式在新港、溪口、中埔、水上4鄉鎮衛生所,針對C肝民眾提供免費超音波及抽血檢查,除篩檢外,18鄉鎮也將全面啟動追蹤管理機制,翻轉「肝」苦人生。

 

 

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骨質疏鬆勿輕忽 醫師:女性停經後或因病者可健保給付檢查

新營醫院骨科醫師黃柏樺。

新營醫院骨科黃柏樺醫師說,骨質疏鬆症不容忽視,它是一種全身性骨量降低,使骨骼微細結構發生破壞的疾病,會導致骨骼的脆弱而發生骨折,甚至可致命,建議長者和家屬需注意防範。黃醫師又說,50歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者及因病情需要者皆可以健保給付方式進行檢查。

 

91歲老奶奶,日前在浴室不小心滑倒後,右髖部疼痛難耐,家人緊急送醫,經X光檢查後,醫師診斷為「右側髖骨轉子間骨折」。在黃柏樺醫師建議下,為老奶奶安排微創骨髓內釘固定手術治療,術後疼痛大幅改善且可自行行走。回診時,老奶奶接受骨質疏鬆檢查,經雙能量骨質密度偵測儀檢查後,發現患有嚴重的骨質疏鬆症,醫師每半年給予骨質疏鬆藥物治療,以加強對骨骼、肌肉等保護作用,減少骨折的發生。

 

黃柏樺根據統計,有76%的50歲以上民眾有骨質流失的現象,台灣每年有16,000人骨質疏鬆性髖部骨折,髖部骨折一年內死亡率女性占15%,男性占22%。有豐富臨床經驗的黃醫師說,骨質疏鬆沒有明顯症狀,風險因子為年齡、種族、體重、停經後婦女、營養素不足、缺乏運動及藥物使用等。

 

他還說,骨質密度的檢查有四種方式,X光、跟骨超音波型骨質密度偵測儀、電腦斷層攝影及雙能量骨質密度偵測儀。目前雙能量骨質密度偵測儀(DEXA)是最常見的骨質密度檢查方法,有效計算出骨質密度和骨折風險,內分泌失調可能加速骨質流失者、非創傷性骨折者、50歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者及因病情需要者皆可以健保給付方式進行檢查。

 

黃醫師說,呼籲民眾應注意自身的骨質密度,提早存骨本,如:攝取足量的鈣質和維生素D、避免菸酒、養成規律運動與慎防跌倒,及早預防才是預防骨質疏鬆症的不二法門。

 

 

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搶救肺動脈栓塞老婦 「豬尾巴」導管立功

北港媽祖醫院心臟內科張志斌醫師專業判斷急診病患之徵兆,啟動心導管團隊施行緊急介入治療。(記者陳昭宗拍攝)

現年72歲的吳洪不女士,今年2月突然呼吸不順,家人緊急將她送至中國醫藥大學北港附設醫院急診,到院時血壓只有80mmHg,意識不清,GCS(昏迷指數)7分,皮膚濕冷呼吸短促,呈現休克狀態。經電腦斷層掃描發現兩側肺動脈栓塞,緊急插管治療並施打升壓劑及10毫克血栓溶解劑後,情況並未改善,血壓更降至70mmHg。心臟內科張志斌醫師認為其休克狀態以葉克膜輔助支持療法已來不及,遂啟動北港附醫心導管團隊施行緊急心導管介入治療。

 

張志斌醫師表示,選擇以豬尾巴導管將血栓攪碎的原因有二,其一是將血塊搗碎成小血塊後,右心功能回復加快,絞碎成小血塊再投以小劑量血栓溶解劑,便可增加其與血塊的接觸面積,大幅增加藥效,脫離休克狀態。張醫師邊做心導管邊施打第2種強心劑(BOSMIN)的方式,維持血壓進行搶救,過程中患者血壓一下降便馬上注射強心劑,總算讓吳女士成功脫離險境,手術為時一個小時後,患者甦醒離開導管室,2星期後平安出院,並穩定門診追蹤治療迄今已2個月。

 

院長吳錫金強調,儘管醫療方式、器械越趨多元,但醫師的專業判斷仍舊是關鍵。在此案例中,正確判讀病患情況、當機立斷選擇最適當的治療方式,把握住搶救的黃金時間,才讓患者化險為夷。

 

院長吳錫金、副院長馮逸卿率北港附醫心導管團隊成功挽救肺動脈栓塞患者寶貴性命。(記者陳昭宗拍攝)

 

心臟內科張志斌醫師研判患者休克狀態以葉克膜輔助支持療法已來不及,選擇以豬尾巴導管將血栓攪碎。(記者陳昭宗拍攝)

 

 

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