內切法去眼袋原理

經下瞼結膜囊內的小切口將眼部脂肪去除,皮膚外表面看不到任何切口。適合眼袋形成以眼眶脂肪為主的年輕人,以及眼皮彈性佳、肌肉與皮膚無鬆弛或僅輕度鬆弛的較年輕人群,創傷小、恢復快。

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陳向軍 | 一位神經內科醫生的修為與精進

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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陳向軍

一位神經內科醫生的

修為與精進

人 物 介 紹

陳向軍,醫學博士,美國芝加哥大學博士后,華山醫院神經內科主任醫師,教授,碩士研究生導師。現任復旦大學神經病學研究所副所長、華山醫院科研處副處長。兼任國際周圍神經學會(Peripheral Nerve Society) 會員、中華醫學會糖尿病微血管併發症學組顧問、中國免疫學會神經免疫分會委員、中華醫學會神經病學分會神經免疫學組委員、中國醫師學會神經免疫專業委員會委員、中國卒中學會免疫分會常務委員、中國醫師學會自身免疫病實驗室診斷技術專業委員會委員、上海市免疫學會神經免疫專業委員會主任委員、上海市中西醫結合學會神經內分泌專業委員會副主任委員、上海市醫學會神經內科專業委員會委員、上海市醫學會神經內科分會神經免疫遺傳生化學組委員、上海醫師學會神經病學專業委員會委員、上海市醫學會風濕病學專業委員會委員。

陳向軍教授長期從事神經系統自身免疫病,特別是中樞與周圍神經系統脫髓鞘疾病(視神經脊髓炎、多發性硬化、自身免疫性腦炎、吉蘭-巴雷綜合征、重症肌無力)、副腫瘤綜合征與風濕免疫性相關的神經系統併發症、周圍神經疾病與運動神經元疾病等領域的臨床研究,具有紮實的理論知識與豐富的實踐經驗,在開創神經系統自身免疫性疾病的早期診斷方面作了一系列卓有成效的工作。主持包括國家自然基金面上項目“遺傳性周圍神經病的分子發病機制”、“不同DYNC1H1突變體在運動與感覺神經元選擇性變性中的作用”在內的多項研究,參与編寫多本神經病學專著。

採訪筆記

“生如夏花之絢爛,死如秋恭弘=叶 恭弘之靜美。患者教我面對死亡的人生態度,我希望這樣的夢想能夠照進他們的現實。”此時,他的眼睛里有濕潤的霧氣。

華山醫院神經內科主任醫師、復旦大學神經病學研究所副所長陳向軍醫學博士,長期從事神經系統自身免疫病,特別是與中樞神經系統脫髓鞘疾病(NMO 與 MS)、自身免疫性腦炎、風濕免疫性病神經系統併發症、周圍神經病與運動神經元疾病等領域的臨床研究。這些疾病,不是神經系統疑難雜症,就是時刻面臨死亡的絕症之王。

2002~2007 年,他赴美國芝加哥大學醫學院神經科從事博士后工作。他說,去之前就講過,我是要回來的,中國的患者是我的衣食父母。“美國的日子雖然愉快愜意,但是幸福感最強的還是當下,在華山醫院。”

他掏出了這張名片,名片上正反面的信息清清楚楚:門診時間,注意事項一二三四;“博士、醫師”,這是名片上印着僅有的兩個頭銜。“這和美國醫生用的是一樣的。這兩個頭銜下,才是真正的我,代表了我的學問和職業,其餘的不太重要。”但是,誰都知道他是神經免疫性疾病、周圍神經病和運動神經元病的高手醫者。通俗點說,他的患者多是腦殘、手腳殘與漸凍人。“每個門診近三十人,十個是初診,其餘來加號是老患者隨訪。”

“神經免疫性疾病已經找到了突破口,甚至可以治癒,運動神經元病,還在尋求突破,所以要搞科研,不能單槍匹馬。我對那500個患者說,等我兩年,一定要等我,干細胞研製成了,漸凍人就有救了。你知道,從發病到死亡,平均時間是48個月。那些人相信了,跟着我,有的一直拖了六七年。我真的在努力,我帶領我的團隊在和死神賽跑。”

芝加哥大學的五年,顛覆了他的醫學價值觀。他說,治療本來是身心兼治,不懂人文關懷的,妄稱名醫。他有濃烈的惻隱之心,讓患者活出尊嚴、活出質量、活出精彩是他治病的準則。

2007年剛回國時,他還在華山做個住院醫師,從頭來過。他坦言,有過一閃念動搖,但是,他知道,錐在囊中。回首那段難捱的時光,只是淡然一笑。

我喜歡這樣的醫者,他遵從內心,同時他意志堅定,即使在最低落的時候,都堅持做自己喜歡之事的那一種人。我對他說,一般人都不是他們想要做的那種人,而是他們不得不做的那種人,但你不是。

他點頭。“選擇方向,然後願意承擔由此帶來的代價,就夠了。”

晚上有點雨。街燈照在打濕的路面,光線有點昏暗。我和他說,我們都是同齡人,大學的時候一無所有,卻聊着馬爾克斯和卡爾維諾,而今的日子,就像北島《波蘭來客》里的讖語:“那時我們有夢,關於文學,關於愛情,關於穿越世界的旅行。如今我們深夜飲酒,杯子碰到一起,都是夢破碎的聲音。”

他說,也曾多麼熱愛文學和詩歌,甚至夢見穿越到唐朝,和李白斗酒論詩,與孫思邈醫生把臂同游。但現在的夢更真實,“有患者說,夢見過我,曾在某個夜晚,化身為一盞街燈,照亮他的寒冷與潮濕,也拉長了他幽暗的影子。”

送走他,我繼續坐在藍山咖啡靠窗的沙發里,寫這些有點沉重的文字。今天是感恩節,如果我的文字也曾溫暖你,那是我對你最深摯的感謝。

感恩節快樂。

1扛住寂寞方為醫

有時,陳向軍還能夢見呂傳真教授實驗室上面那間小小的閣樓,三尺見方,擁擠簡陋,呂教授就是在這樣的條件下研究他重症肌無力的課題。呂教授那雙比磐石還堅定的眼睛,注視着他說了一遍又一遍:如果醫生只會看病,那僅是醫生;能繼續研究、總結,改善治療,才能成為專家。

這句話他記到現在,也踐行至今。

高考時,成績優異的陳向軍考入浙醫大英語班,西方教材的熏陶讓人文醫學深深紮根心底。做總住院醫生時,他遇到了生命中的“貴人 ”—— 偶然的機會被前來杭州開會的神經免疫領域泰斗呂傳真教授相中納入門下,從此跟着呂教授讀了三年的神經免疫博士研究生,並在其間因成功研發出一種診斷胸腺瘤重症肌無力的新型試劑盒,而獲得上海市優秀髮明選拔賽一等獎,博士論文也榮獲全國優秀博士論文提名獎。這段時光,深深影響着陳向軍之後的臨床和研究風格。

2001年,帶着夢想,陳向軍前往美國繼續深造,朝聖心中的學術聖殿。在美密歇根大學與芝加哥大學六年博士後學習時光里,他深深體會到西方醫院醫療管理體系的先進、醫生的嚴謹務實和以患者安全為中心的立院宗旨。

2007年陳向軍接受導師的召喚,滿懷一腔熱血回到上海,想儘快把所學理念賦予實踐。然而,由於一路求學,出國時亦沒考慮職稱問題,時年37歲的他卻要從住院醫師做起。學習數年,又從頭開始,那段日子是十分難捱的。鬱悶時他會游泳,一小時能游20多圈,水中沒有外界的嘈雜,只有思緒在流動,當擺脫浮力上岸的一瞬間,浮躁的心緒也擺脫了,理清思路,他決定就從頭再來。

耐得住寂寞,才能守得住繁華,陳向軍調整心態,重整旗鼓,在崗位上踏實工作,加上他的成績和經驗獲得上級領導肯定,不多久就晉陞主治醫師、副主任醫師。他在副主任醫師期間,主動要求高職低聘,延長做主治醫生時間,“既然大家覺得我在中國的臨床工作做的少,那我就補做,我喜歡做臨床,而且有這份自信;別人認為的困難,我更當作是一個機會。”

臨床上,為了方便患者,他給自己印了一張僅有職業、學歷和聯繫方式、注意事項的簡單名片。沒有繁複的頭銜,給予患者的是最直接實用的信息,用他的話來講“這樣環保,可以用一輩子”。而他的醫風醫德,只要一翻醫療網站,就能看見滿溢的謝意:“耐心聽取患者闡述病情,詳細解答患者疑惑,給患者以信心”、“ 是您的精心治療給了我女兒第二次生命,感恩 ,好人一生平安”、“ 能得到陳教授及時診治,心裏踏實”……患者的肯定,是對醫生最好的證明。

研究上,陳向軍不負導師所望,憑藉紮實的理論知識與豐富的實踐經驗,在開創神經系統自身免疫性疾病的早期診斷方面,作了一系列卓有成效的工作。並主持開展了國家自然基金面上項目“遺傳性周圍神經病的分子發病機制”、“不同DYNC1H1突變體在運動與感覺神經元選擇性變性中的作用”在內的多項研究,並在努力啟動神經干細胞治療漸凍人的臨床研究。

2撈起溺水之人

神經系統自身免疫性疾病,是陳向軍現在的研究方向之一,也是導師呂教授對他的厚望。

神經免疫性疾病包括視神經脊髓炎、多發性硬化、自身免疫性腦炎、風濕病神經系統累及等等,大多是疑難雜症,且高發的多是本應活力充沛的年輕人。“這個領域是研究進展最快的,這些疾病只要查明原因,弄清發病機制,就可以有效干預甚至治癒。”陳向軍說。

近年來,神經免疫疾病研究已經突飛猛進,特別是自身免疫性腦炎令陳向軍感受頗深。2007年陳向軍留美歸國,而這正是自身免疫性腦炎剛開始邁入大家視線,他一回來立刻就投入臨床實踐和研究中,與國外同步。

自身免疫性腦炎早期很容易同其他疾病混淆:患者有癲癇發作、出現痴獃、昏迷等癥狀,易被判斷為精神病、病毒性腦炎。若檢測到患者體內的自身抗體,就能早期得到診斷與有效治療,及時挽救年輕患者的生命;可如果誤判,延遲治療,就耽誤寶貴的生命,陳向軍由此擔負起開發早期診斷該病新方法的重任。

但正因易於混淆,不僅患者要輾轉求醫,陳向軍也在各大醫院間來回奔波會診。他說他已經是經歷“三頭跑”:第一階段經常跑精神病醫院,因為容易與精神病相搞錯;第二階段常去傳染病醫院,因為很容易跟病毒性腦炎混淆;第三階段經常跑兒科醫院,因為小孩中很多見。

問陳向軍,為了患者如此輾轉勞頓,累嗎?累,但不倦。“這個病多為年輕人,治好了就能挽回他們一輩子,很有自豪感。”治療這類疾病,如同在起霧的湖中撈起溺水之人。患者一半身子已沒進水中,而陳向軍撥開重重迷霧,牢牢握緊他們的手,從生命線上救回來。

他還記得那個小姑娘,輾轉幾月最後會診才遇見他,病房初見時不語、反覆、扯着被子踢打,可通過一個多月的免疫治療后,已經重新返校與同學們團聚。這大概就是做醫生的自我成就感吧,是他們給患者披上翅膀,掙脫病房的束縛,還以生活的自由。

“還有什麼比患者康復更好的回報呢。”陳向軍說。

3治身病,也要治心病

讀患者,首先要讀懂疼痛。

陳向軍學醫至今,大學時一冊英文教材上的插圖始終記憶猶新:圖說疼痛,雖只拔牙這點小事,但不僅患者愁眉苦臉,家屬憂心忡忡,甚至醫護人員也心驚膽戰。

那時他突然明白:疼痛影響的不止患者,還有他們身邊的群體和社會。而治病,不能只治身上病痛,心上病痛亦需關注。

所以,患者總是樂意同他說話,善於溝通的秘訣除了嚴謹有理,還因為他能輕輕挑開患者靈魂脆弱的殼,撫平那一絲不易察覺的隱痛。

在國內某醫療網站上,充滿了患者對他真摯的感謝: “來華山神經內科看專家的,基本都是瀕臨絕望的家庭,來此尋求一線生機。我弟在杭州被懷疑是進行性延髓麻痹,另一專家也說像運動神經元病,這等於一張死刑判決書……陳醫生接診后詢問、檢查細緻,也一再叮囑我們回去再做針對性檢查,一定要找出起病的原因,對症下藥。最後結論是運動神經元損傷。這也許就是疾病的一種統稱,目前患者情緒得以緩解,家人也有了一絲的希望。”

他其實是熱愛挑戰的。他還有一個專長是診治周圍神經病和運動神經元病,後者就是前些年冰桶挑戰所關注的“漸凍人”。它雖是罕見病,但給患者、及其家庭與社會帶來沉重的負擔,目前這類疾病還沒有攻破,仍缺乏有效的治療。

他說,前路越渺茫,越要做那個探險家,不能讓患者失去希望。“面對這樣的患者,醫生會儘力拖住他們離開的腳步。現下要做的事情,其一是研究,盡可能發現病理機制,第二個是治療,改善生活質量。”

雖然研究有時也會進入瓶頸,好像拳頭打在棉花上,但在疾病上,陳向軍把困難當機遇,從未放慢研究的進程。醫學如逆水行舟,此時沒有進展不代表彼時沒有,周圍水流倒退,不代表沒有前進。“近期醫學上的突破如技術層面基因治療、干細胞治療等,是前幾年不敢想的。嘗試了有可能失敗,也有可能成功;不嘗試一定是失敗的。”

4奮然前行

醫患之間的作用是相互的,醫生為患者提供幫助,也從患者處汲取知識和力量。很多患者的堅持,也成為支持陳向軍走下去的的支柱。“正是患者教我學會看待死亡,同時讓我更努力地挽救生命。“

他的漸凍人患者中有一位退伍軍人,病情發展很快,但一直跟着他,漸凍人的平均生存時間約48個月,而這個患者已經堅持了四年以上。也許因為是自身堅強,也許是家庭支持,讓這個患者依然能坦然面對人生。對死亡,患者很平靜,常說,“陳教授你要試驗任何方法,在我身上第一個試吧;如果我過世了,我願意捐獻身體給您做實驗。”

在這樣無助的疾病中,卻仍有一個個患者展現着勃勃生機,這不僅是身體與病魔的抗衡,更是精神的泰然寧靜,這讓陳向軍震撼,同時也相信着生命延續的力量。

在不可治疾病面前更不能退縮,他堅持要在漸凍人群體中樹立正性能量,“正能量往往讓患者活得更長,而負性的垮得更快。免疫功能垮了,人就越來越虛弱。”他對患者說,留得青山在,不怕沒柴燒。醫生是患者的最後一道防線,如果醫生都放棄了,留給患者的只有絕望。

採訪結束,華燈初上,陳向軍又要趕去參加外院一個搶救患者的會診了。對於目前的生活,他說最幸福的是在當下,雖然忙碌,但卻充實。“如果再有機會,我還會選擇當醫生,如果選擇科室的話,還是選神經內科。”

總有一種堅持讓我們淚流滿面,總有一種力量讓我們奮然前行。

口述實錄

唐曄:當年就讀醫科大學,對您來說有什麼收穫?

陳向軍:我的人生觀大多形成在那個時候。我們是英語班,雙倍重的學業,不過正因為我們讀的是英文原版著作,所以能讀到西方人性化的觀點,了解到人性的閃光和複雜。

在英文里,疾病有兩個單詞,disease和illness,disease是身體局部器官的疾病,illness是圍繞着人的全部身心。所以要治病救人,西方注重治癒他的illness,不僅治身,還治心。

為什麼我選做醫者,其實跟當時學習英文原著看到這種整體化治療的觀點不無關係,也使得在我現在的職業生涯中,跟患者的溝通十分通暢。溝通、理解患者因為疾病而帶來的身心痛苦,以及家人、社會的感受。

唐曄:您如今對神經內科的感覺如何?

陳向軍:如果再有一次選擇,我依然會堅決地選它。神經科學很複雜,神經內科醫生很像福爾摩斯,一直在推理,有效的治療前提就是診斷明確,根據各種線索找到源頭。

唐曄:呂教授對您的影響很大,能具體說說嗎?

陳向軍:做人方面受老師影響很大。行事要有始有終,要給出完整的解決方案,不能做了很多診斷,卻沒有建設性的治療方案,這很關鍵。他說,你首先是個醫生,不能患者來了誇誇其談,更要腳踏實地解決。

唐曄:在美國從醫和國內有何不同的感受?

陳向軍:感受很多。其一,醫院的管理體系。現在我們很多醫院提倡以患者滿意度為核心,在美國,是以患者安全為核心。其二,崗位設置十分嚴謹、務實。圍繞着科研,有臨床醫生和做基礎的科學家相互搭檔、團隊合作,醫生行醫有自己的獨立性。其三,美國醫療體制里只有住院醫生和主治醫生兩檔,患者的醫從性、醫生對某些疾病的細緻觀察來講,比中國要好。我國的醫療資源比較浪費。

在神經內科方面,我在那邊的研究方向主要是神經系統免疫病、周圍神經及運動神經元疾病,那邊的醫生十分敬業、很辛苦,翻文獻、做研究,對專業最新的研究成果消化比我們快——可能在醫學上開放程度較高,相對而言團隊精神強。

唐曄:面對這些漸凍人患者,作為一位醫生,如何面對他們下滑的生命呢?

陳向軍:給他們鼓勵。我們首先不輕易下診斷,因為一旦下了就相當於死刑,我一般會給半年緩衝時間,下一個“運動神經元病綜合征”的診斷,其實並沒有這樣的寫法,是用語言來緩衝,這是人文醫學給我的職業化訓練,所以不到萬不得已、證據確鑿,我是不會下這個診斷的。

人家問我你不是水平高嗎,為什麼這麼確鑿的證據你都不給診斷,我說你試想,法官見了第一面,證據問還沒問清楚,就判死刑了,這合適嗎?這是人文醫學。第二,就診斷而言,的確是一個排除診斷,沒確鑿證據不好說;第三,要給患者希望。病是沒辦法治。但醫生要永遠承擔安慰者的角色,如果醫生都說沒救了,患者所有希望都破滅了。

我一直教導我的學生,你不能第一眼就診斷,要在right time、right place對right person敘述疾病診斷。好的醫生要考慮到方方面面包括患者的心理承受能力。人家說,我善於跟患者溝通,我說這就是美國醫生的溝通方式,首先要把患者當做你的身邊的親人。

唐曄:有沒有令您印象深刻的患者?

陳向軍:有一位來我這裏就診的英國患者,叫Chris,他寫了一本自己就醫體驗的書,題目是“The dripping room (輸液室的故事) ”,寫的是我給他診治的過程。他是一位在中國靠賣畫謀生的藝術家,不幸罹患視神經脊髓炎,一種致殘率十分高的神經免疫性疾病。這本書開頭第一句話就是: 40歲時他去桂林旅遊時碰到一個算命先生,預測他這輩子有兩件大事,第一,會成為一個著名的作家,第二,眼睛會瞎了。

他一直在書里跟上帝對話,診治過程中的種種無助、無奈,直到最後碰到一位善意幫助他的醫生。而所有他遇到過的醫護人員,此時此刻都成了演員,甚至包括護工阿姨。雖然他的視力變模糊,但是透過這樣的角度看世界,感觸更敏銳。看了他的書,我更覺得自己要盡責任、扮演好醫生的角色。

唐曄:到現在,您的身上還有熱血嗎?

陳向軍:有啊,其實我的科研平台剛剛起步……團隊人不多,一年只帶一個碩士研究生。

唐曄:現在有沒有什麼愛好?

陳向軍:喜歡收集字畫和古幣。從我讀書的時候就開始了。每一枚錢幣代表了一段歷史,一個故事。如果可以穿越,我願意去唐朝——文化開放,社會安定,老百姓幸福。

唐曄:今天是感恩節,要感恩誰嗎?

陳向軍:第一是父母,第二是老師,第三是朋友,第四是患者——患者教會了我知識,尤其是那些運動神經元患者教會我如何從容地面對死亡。在學醫路上其實要感恩的人太多,甚至要感恩實驗動物,在美國的實驗室門口有塊碑,專門樹給為此獻身的動物。

唐曄:您覺得,醫學的核心價值是什麼?

陳向軍:是人文,把人作為整體,給予患者持續關懷。醫生追求的是仁心仁術,雖是很難做到,但努力不斷接近這樣的追求目標,就是一個醫生的修為與精進。

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謝大夫講整形|雙眼皮術后形態不佳的原因和相應的矯正方法

雙眼皮手術可以說在國內開展最多的手術,好的效果能夠增加人的美感.相反失敗的手術,往往給人造成很大的苦惱..在今天的中國各種機構,各種醫生甚至有些美容院的美容師都在開展.結果是各種失敗的雙眼皮都可以看到.結合國內的大量失敗雙眼皮手術及在本人在韓國交流的韓式雙眼皮技術來分析國內的帶有普遍性的不良類型。

1  瘢痕

表現:眼睛閉合時明顯,早期紅色,時間變長成為白色,往往伴有眼睛閉合不良,重眼瞼線不流暢,出現分叉。眼皮有皺皺巴巴,有些是上眼瞼上抬困難,眼睛早期感覺很緊。

形成原因:多次手術,由於手術切開次數多,往往容易導致大量的瘢痕,同時由於過度切除眼部組織(脂肪和肌肉),往往有眼瞼凹陷;瘢痕體質,這種情況是由於患者體質導致的,縫線拆除過晚; 內眥贅皮手術前設計不合理,切口過大,切除組織過多,重瞼皺摺過深;對於過大過深情況往往有眼瞼外翻情況。

修復方法:對於早期伴有眼瞼閉合不良者,可先使用軟化瘢痕藥物(瘢痕敵等)對於已經軟化的情況可以考慮切除瘢痕后剝離上眼瞼甚至眉毛部位的皮膚,覆蓋瘢痕切除后創。對於同時伴有凹陷着,切除瘢痕后將上下眼輪匝肌填充凹陷處,皮膚肌肉同時縫合必須嚴密,避免縫合后創面外露而出新長出多的瘢痕。

早期使用防止瘢痕增生藥物。對於嚴重瘢痕增生者,應對於手術恢復時間長可能一年以上消腫,有思想準備。

2  雙眼皮過淺

表現:雙眼皮過淺,表現為雙眼皮變淺或者脫落。

形成原因:手術因素:雙眼皮上方附近的軟組織未充分切除,不正確的固定。重瞼縫合過低,手術後由於出血,水腫而引起固定鬆弛,鬆脫落。

患者本身因素:皮膚厚,軟組織過多,上眼瞼下垂,上眼瞼凹陷,眼球內陷,繼發性重瞼,年齡偏小,低的皺摺。內眥贅皮,體重急劇加重。

技術方面原因:固定點太低,手術前設計皺摺太低,沒有在提上瞼肌在其瞼板上做出牢固的固定,而是在脂肪或者其他組織上固定 ,縫合部緊,出現皺摺在手術后變淺變模糊,另外過緊也會導致組織壞死,使固定鬆弛甚至鬆脫,這樣同樣會使皺摺變淺模糊。

當然眼皮臃腫或者軟組織過多,上眼瞼下垂,由於年輕而眼皮的彈性較強,上眼瞼凹陷,眼球內陷容易導致變淺或者消失。

修復方法:手術醫生對於眼皮抗力較強的,要考慮手術后皺摺深度,對於強者,應深些,對於弱者過深容易導致形態不佳。手術中避免縫合切除處過多的軟組織。以免手術后雙眼皮脫落。對於過淺的修復原則是將上次手術后形成的粘連松解,由於第二次 手術縫合更容易鬆弛,故手術中更應該加深。

3  雙眼皮過深

表現:眼皮寬,向重瞼線上眼皮凹陷,睫毛上翻,表情生硬,上眼瞼出現被牽拉感,閉眼出現凹陷,過深的皺摺使眼睛變大,皺摺線上放眼皮鼓脹,眼睛變大是由於手術時固定點位置過高,使提上瞼肌力量過大。

修復方法:將眼輪匝肌或者真皮和上眼瞼或者瞼板之間的粘連分離,在瞼板上固定比原來固定點低的位置重新縫合固定,為防止三眼皮出現應該將眶隔脂肪填充到腱膜和眼輪匝肌之間,如果上一次時由於粘連外翻將皮瓣固定到低的位置就可以解決問題。

4  雙眼皮過寬過窄

雙眼皮過窄,專業上叫做低重瞼線。

形成原因:設計線過低,設計不低但上眼瞼鬆弛皮膚切除不夠,雙眼皮淺也會導致過窄。

修復方法:切開原來的重瞼線,將其上方的皮膚和眼輪匝肌也一同切除,適合瘢痕明顯瘢痕上方皮膚鬆弛,適合皺摺寬度不是特別小,只是希望皺摺稍微變寬。不管原先的重瞼線,在其上方重新切開或者埋線,通常是針對埋線的雙眼皮的修復或者切開法瘢痕不明顯的患者。對於雙小切口切開法比較適合,完全切開法需要慎重。

雙眼皮過寬:表現為  雙眼皮過寬部部適合東方人,生硬,不自然,有瞼板前組織過多,過寬往往有過深,凹陷瘢痕,眼皮上牽拉,表情生硬,睫毛外翻。皮膚和提上瞼肌多處粘連,有時出現上提困難。

形成原因:切口線位置過高,固定過高,切除皮膚過多,粘連部位過高,上眼瞼下垂,上眼瞼凹陷。

修復方法:對於過深過寬的雙眼皮,重新設計一低的重瞼線,將新舊重瞼線之間皮膚切除,舊重瞼線上皮膚粘連松解,在低位置上重新固定。

對於過寬但不深者,直接切除新舊重瞼線間皮膚,簡單縫合就可以。

5  雙眼皮過厚

表現:重瞼線下眼皮后肉,雙眼皮生硬,往往導致重瞼線過淺。

修復方法:將重瞼線下眼輪匝肌修薄,切除過厚的軟組織。

6  兩側不對稱

形成原因:一是手術前沒有注意兩側差異(眼睛大小,眼皮厚薄,鬆弛情況,眉毛高度,是否有陰性雙眼皮等。手術中由於設計皮膚切除,肌肉等軟組織切除固定等 。

修復方法:1、眼睛睜眼幅度部一左右眼提上瞼肌肉功能差異,與小眼一側進行上眼瞼下垂進行校正。2、上瞼皮膚下贅程度不一,這種情況儘管重瞼線設計高度一致,但由於鬆弛多的一側切除皮膚不夠導致不一致。

對於皺摺大小不同校正方法:如果眼睛大小不一,可採用上瞼下垂方法來校正,如果皺摺不不對稱,縮小過寬一側或者擴大較小一側,神盾部一可進行深度校正。

7  上眼瞼凹陷和三眼皮(很常見)

形成原因:上瞼凹陷是由於切除眶隔脂肪過多,表皮和瞼板粘連,形成凹陷,阻礙重瞼線形成,凹陷處新粘連而出現三眼皮。

修復方法:脂肪,真皮脂肪移植,筋膜移植將上述組織填充到眶隔前後。眶隔脂肪注射很有講究。需要注射在眶隔內,否則手術后容易出現部平整。或者注射後上眼瞼下垂出現,因此一般操作要求是患者睜大眼睛,手術醫生將上眼瞼皮膚上上提緊,從眶骨貼骨膜進行注射。

另外就是將眶隔打開,將脂肪注射到眶隔內。眼皮矯正:成因是自然形成的三眼皮,手術后切除重瞼線上組織過多或者是切除重瞼線固定部位的皮下組織。

修復方法:如果淺的三眼皮,不清晰者是由於粘連比較輕,注射脂肪就可以,不用打開切口 ,用18號針頭將眼輪匝肌後方粘連剝離,同時注射脂肪防止重新粘連。

嚴重粘連者,可先將提上瞼肌和眶隔粘連完全松解,如果部消失,將眼輪匝肌后筋膜和眶隔剝離,粘連完全松解后將粘連部位上眼輪匝肌后筋膜和眼輪匝肌拉下來掛到瞼板上 ,把眶隔粘連將眶隔脂肪固定到瞼板上防止重新粘連,同時將重瞼線上眼輪匝肌和皮膚下肌肉形成園拄卷。防止三眼皮重新出現。

8  上眼瞼下垂

雙眼皮手術后眼睛上抬困難

形成原因:早期是由於水腫出現輕度或者中度下垂,如果一周后仍然有上瞼下垂考慮是損傷提上瞼肌或者提上瞼肌腱膜切斷。出血引起的粘連或者纖維化也會導致上眼瞼下垂,

修復方法:提上瞼肌肉縮短或者是米勒肌肉重疊縫合來加強肌肉力量。

9  消除重瞼

對於思想部穩定者,對於手術後效果沒有充分思想準備,而要求變回單眼皮。消除重瞼。

修復方法:在重瞼線切開,將上瞼的眶隔脂肪釋放固定到重瞼線上防止重新粘連,如果沒有上眼瞼脂肪切除過多,需要顆粒脂肪注射,另外將原來重建線降低縫合,形成內雙,可以避免變單眼皮后,睜開眼睛時可見瘢痕。對於過寬的雙眼皮如果變單。

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合肥工業大學探明“非酒精性脂肪肝”發病機理

原標題:合肥工業大學探明“非酒精性脂肪肝”發病機理

中新網合肥12月14日電 (周慧 吳蘭)合肥工業大學14日透露,該校科研團隊和美國科研機構合作,探明了“非酒精性脂肪肝”發病機理,發現了新的調控肝臟脂肪化基因。

這一在細胞與分子水平上的最新研究成果,刊登在肝臟研究領域國際著名期刊《肝臟學》上。

“非酒精性脂肪肝”是指與飲酒、肝炎病毒等無關的因素所引起的肝臟中甘油三酯與脂肪酸的過度堆積,在中國普通人群中發病率超過20%。其中,在肥胖、糖尿病等胰島素抵抗人群中高達75%,且可由單純性肝臟脂肪變性與脂肪性肝炎發展到肝纖維化和硬化甚至肝癌,嚴重威脅國人的健康。

其病因複雜,目前臨床上認為肥胖、糖尿病、長期使用激素、不當的飲食與生活方式以及鍛煉不足等均是其致病原因,但對其發病具體機制仍缺乏了解,對應的治療手段非常有限。

合肥工業大學長江學者特聘教授韓際宏課題組與美國威斯康辛醫學院合作開展的研究,發現了新的調控肝臟脂肪化的基因Nogo-B蛋白受體(又稱NgBR)。該項研究發現,肝臟中NgBR蛋白水平降低與脂肪肝發病有直接關係。

在相關實驗中,敲除NgBR基因的小鼠肝臟中積累了大量甘油三酯與自由脂肪酸。研究證實,這種脂肪的積累是由於NgBR水平下降密切相關。據介紹,因NgBR水平下降導致調控肝臟脂肪酸合成的中樞分子肝X受體alpha的核轉移與激活,同時與具有增強體內能量代謝傳感器功能的腺苷酸活化蛋白激酶alpha失活密切相關。

據介紹,目前臨床上用於降膽固醇的他汀類藥物也具有一定的抗“非酒精性脂肪肝”功能,但由於機制尚未探明,影響其實際應用。相關研究結果表明,調控NgBR水平是防治非酒精性脂肪肝的有效手段之一,而他汀類藥物可以通過刺激肝臟NgBR水平,抑制其發生與發展。

這一成果對防治相關疾病具有明顯的臨床指導意義,有望為“非酒精性脂肪肝”治療提供新的藥物靶點。(完)

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鼻頭比較肉,鼻樑不夠挺怎麼辦

東方人多見,以鼻樑低、鼻尖粗短為多見。就算鼻樑高,如果鼻尖粗短的話,也會大大影響人的魅力。鼻子矮、鼻尖粗短的情況在來接受手術的人中占最多。

圓大肥厚的鼻頭總是不能給人秀氣的感覺,這往往成為一些女孩子的心病,總是抱怨父母沒有遺傳一個小巧秀氣的鼻子。那麼我們可以看一下鼻頭縮小術,通過鼻頭縮小術會給你的容貌帶來全新的改觀。

圓大肥厚的鼻頭一般是有以下兩種原因引起:

1、鼻翼軟骨穹隆部過寬。

2、鼻中隔和鼻翼軟骨中間間隙過寬。

3、鼻中隔和鼻翼軟骨對鼻尖的支撐欠缺。

4、鼻尖部軟組織教多。
  針對以上原因,鼻頭縮小手術主要有過多切除術,鼻翼軟骨內收術,鼻翼軟骨內收結合自體軟骨隆鼻術。

鼻頭部軟組織切除術:

針對於鼻尖不軟組織過多的情況,採用鼻小柱橫切口或“V”切口,切除過多軟組織。
 鼻翼軟骨內收縫合術:

採用鼻小柱橫切口或“V”切口,顯露兩側鼻翼軟骨,將鼻翼軟骨內收縫合。

自體軟骨移植隆鼻術:

通過置入自體軟骨或者假體把鼻背墊高,同時利用自體軟骨對鼻尖進行重新塑形。施行這種手術時,要協調好鼻尖和鼻樑形成的角度。為了不讓鼻孔小,鼻尖過高,把鼻孔做成斜立着的橢圓形形狀最為重要。還有把鼻尖做成比鼻樑稍微高的錐體狀形狀也同樣重要。鼻尖不低、但大而粗短,這在鼻尖軟骨發達時常有這種情況。把下部軟骨(形成鼻翼和鼻尖的軟骨)完全露出后,把鼻尖部分的上側雕刻成橢圓形或曲棍形狀,再將鼻尖用自體軟骨移植能做出漂亮的鼻尖。鼻子粗短的人一般鼻翼往外伸展的情況多,能夠一起矯正則效果更佳。

肋軟骨隆鼻+鼻頭縮小+鼻小柱延長+面部脂肪填充案例

鼻頭肥大矯正

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李鐵紅:金木水火土這五行對應的性格,你是哪種?

金、木、水、火、土合稱五行,是指五種構成物質的基本元素。中國古代哲學家用五行理論來說明世界萬物的形成及其相互關係。你知道嗎,這五行也對應了五種類型的性格,快看看你是哪種!

金形之人

其性格特徵是平靜自然,神情安穩,為人敦厚,心地坦蕩,寡言緘默。淡於名利,辦事認真,少開拓,息事寧人。此類性格有利於養生,生活有節,慎起居,節房事,適當進行形體活動,可以頤養天年。

木形之人

其性格特徵是內向,神情低沉,心胸狹窄,多愁善感,膽小,自卑,怕與人爭,但富有才智,辦事認真,神情長處抑鬱狀態。

這類性格的人,首先要加強自我意識鍛煉,培養堅強的意志,培養開朗,豁達的胸懷,根據喜勝優的原則,多參加社會活動,保持樂觀,歡暢的情緒。常聽激昂高亢的音樂,即使色調熱烈,暖色為主,香料灌枕睡眠,有爽神暢志之效。氣功已練強壯功,保健功,站樁功,動樁功為宜。可適當進食助陽植物,以活動血脈,提高大腦皮層的興奮灶。常食梅花粥,陳皮粥,山楂粥等舒肝利氣之物。

火形之人

其性格特徵是性情急躁,易怒,好與人爭,有氣魄,喜進取,做事快,膽量大,性直爽,神情常處於緊張狀態。

調攝之道,首先要加強自我涵養,養成沉着,冷靜的習慣。根據思勝怒的原則,多從事思考和鑽研工作。還要常聽輕鬆恬靜的音樂,閑時賞花,習書或者繪畫,以凝神靜志。室內,衣着宜冷色,合歡枕,菊花枕,長壽枕等可助睡眠。可旅遊、棋牌等活動,氣功以靜功為主,加強意識內守。飲食遠煙酒,辛辣厚味和肥膩助陽之物,多用清淡、滋陰之品。

水形之人

其性格特徵是神情不定,心胸狹窄,好用心機,貪圖名利,辦事馬虎,性輕浮,常忌妒。調攝之道應正思慮以養神,多讀道德修養書籍,加強自我意識多點。常聽輕鬆明快的音樂,遠邪惡,親友善,揚善除邪,練靜功有虛靜專志,扶正祛邪之效。

土形之人

其性格特徵是開朗外向,神情豁達,多智少愁,心情安定,不急燥,喜交往,機靈活躍,適應性強。調攝之道重在靜神,多思考,閑時可從事移花接木,說話垂釣的活動。切記飲酒作樂,高談闊論,放蕩無忌,以免大傷元氣。氣功以靜養功為主,飲食以清淡為宜。

以上是給大家介紹的五行代表的性格,各位朋友可以以各自的類型來生活和養生。

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這家社區醫院為何狀告衛計委?真相居然是……

武漢市江岸區,曾是英美等國租界集中地,建有風格各異的領事館、銀行、教堂等;這裏還爆發過慘烈的辛亥陽夏保衛戰、“二七”起義大罷工;1926年國民政府遷都武漢,中共中央多個重要部門在此辦公……遺留下200多處著名的歷史建築,不但洋溢着漢口開埠以來的百年滄桑,還蘊育了這裏的人民追求真理的頑強精神。

2015年底,江岸區一元街社區衛生服務中心(簡稱一元中心)的職工,竟然敢於將一巷之隔的上級管理部門——江岸區衛計委告上了法庭。此事涉及數千萬元集體資產的流失以及100餘名職工非法行醫的危險,經過一審、上訴、再審,一年過去了還沒有結果。職工們到處反映,鬧的沸沸揚揚。具體是什麼原因引起的呢?事情還得從16年前被改制時說起。

醫院外貌

一,沒有成功的改制

一元中心原系江岸區朝陽醫院,創建於1971年,座落在江岸區二曜路19號,醫院的性質系集體所有制的事業單位法人。

2000年底,上級主管單位江岸區衛生局(現江岸區衛計委)出面,要求朝陽醫院作為江岸區首家改革試點醫院執行改制,同中國中原實業總公司(現武漢中原實業集團,已改為民營企業)對朝陽醫院改制,改為武漢三九中原醫院。

但是,中原實業總公司沒有出資買斷職工的工齡,也沒有提出人員安置、事業發展等明確意見,廣大職工(107人)集體反對移交。在2001年4月17日的《關於朝陽醫院改制移交協議書》上,醫院當時的法人彭開旭就簽下了明確的意見:“此協議書不符合市政府102號文件精神,更不符合朝陽醫院職代會精神。”

2001年法人拒絕移交的意見

接着,朝陽醫院職工委託律師事務所向江岸區衛生局發出嚴肅的律師函,嚴正指出:

1,朝陽醫院是一家集體所有制單位,其資產屬於該院全體職工集體所有,其財產及合法權益受到國家法律保護,任何組織或者個人不得以任何形式非法予以侵害。

2,集體所有制單位的權力機構是職工代表大會,非經職工代表大會審議、決定,任何人(包括法定代表人)無權決定事關集體所有制單位的經營管理及生存發展的重大問題。

3,醫療體制改革必須充分考慮到醫療單位及其職工的合法權益,在朝陽醫院的凈資產為100萬餘元的情況下,政府主管部門支持中原實業總公司無償接受朝陽醫院的資產,實際上是支持中原實業總公司侵佔朝陽醫院的資產……

律師函

在這起所謂的“改制”過程中,不但沒有經過職工代表大會審議、通過,更沒有任何關於朝陽醫院改制的具體方案、沒有進行資產評估、沒有對員工安置、職工社保醫保及事業發展的任何明確意見。按照《關於規範國有企業改制工作的意見》的規定,這場“改制”是無效的。

但是,朝陽醫院還是被強行改制了。現在擔任一元中心副主任的於利氣憤地說:“中原實業總公司既未實際收購朝陽醫院的資產,又未安置朝陽醫院的職工,而是利用朝陽醫院的《醫療機構執業許可證》,以每年幾十萬元的價格租給福建莆田人,在其它地方賃房子重新開辦了一家私營醫院——武漢三九中原醫院。現在早已被拆遷,註銷。”

於利副主任接着說:“廣大職工守着‘改制’后的爛攤子,沒有工資,基本生活難以保障,舉步為艱。中原實業公司更是置若罔聞。”

由於沒了《醫療機構執業許可證》,按照“一證一點”的要求,現有場所不能繼續經營。無奈之下,朝陽醫院的職工們只有各處上訪,祈求能夠得到相關領導關注。

不久,在相關市委領導的過問下,江岸區衛生局允許朝陽醫院的職工們在沒有《醫療機構執業許可證》的情況下,在原有地點開展經營。

2002年,政府下達設立社區衛生服務中心的政策,為了解決原朝陽醫院107名職工的生存問題,江岸區衛生局支持原朝陽醫院職工申請成立新的法人。但是必須要由單位提交申請,為了滿足程序要求,江岸區衛生局又要職工代表找之前的改制方中原實業公司,以中原實業公司名義來申請設立。就這樣,經武漢市衛生局批准在原朝陽醫院所在地點設立“一元街社區衛生服務中心”。

2003年4月,一元中心成立,取得了新的《醫療機構執業許可證》,並登記為事業單位法人。單位性質為全民所有制單位。於利副主任稱:“可以說,一元中心已與中原實業公司沒有了關係。”

2008年,一元中心再三就舉辦單位的問題向江岸區衛計委提出異議,后經各機關協調,將舉辦單位變更為武漢市第八醫院。

2008年將舉辦單位變更為八醫院

二,再起波瀾

因為前期受到改制的波折,一元中心全體職工無比珍惜眼前的工作崗位,團結一心、兢兢業業,為一元街轄區居民提供基本醫療和公共衛生服務,取得了良好的社會效益和經濟效益。

但2011年開始,江岸區編製委員會辦公室突然不為一元中心辦理《事業單位法人證書》的年檢。醫院負責人向主管單位江岸區衛計委詢問情況,被告知,一元中心的舉辦單位系武漢中原實業集團,要求將一元中心劃歸為企業舉辦的單位,不再納入事業單位法人。

於利副主任說:“一元中心不服,要求江岸區衛計委出具有效依據,但其從未出具任何文件。”

在武漢市第八醫院的託管下,一元中心的《醫療機構執業許可證》每年能夠正常通過年檢。

八醫院多年作為舉辦單位通過年檢

通過了年檢,就能夠正常營業。幹部職工見平安無事,就全心全意治病救人,開展醫療工作。集體所有制資產保值增值,群眾口碑好,各項業務檢查在同級醫院都排在前幾名的水平。

特別是近幾年房地產的增值,由於地處黃金地段,一元中心的綜合資產大約可值數千萬元。

2015年10月,江岸區衛計委工作人員突然向一元中心送達一份由江岸區編製委員會出具的岸編【2011】14號文件《關於我區社區衛生服務機構等單位法人登記及其管理有關問題的會議紀要》,該文件中明確將一元中心列為“不予納入區事業法人登記的社區衛生服務中心”。

收到該文件后,一元中心干群才知曉自己已被作為改制后的企業對待,100餘名新老職工均強烈表示不服,群情激憤,認為單位和職工們的合法權益遭受嚴重侵害。經過職代會討論后,一致決定以提起行政訴訟的方式維護一元中心及職工自身的合法權利。

2015年11月2日,一元中心將江岸區衛計委和江岸區編製委員會告上法庭——向江岸區人民法院提起行政訴訟,請求法院撤銷江岸區編製委出具的岸編【2011】14號文件,並要求江岸區衛計委及江岸區編製委員會給予一元中心的事業單位待遇。

江岸區人民法院行政審判庭未經開庭審理,以“一元街社區衛生服務中心作為原告提起訴訟不符合法律規定,其不具備原告的主體資格”,作出(2015)鄂江岸行初字第00286號《行政裁定書》駁回了起訴。

一元中心對該裁定不服,提出上訴。武漢市中級人民法院經過閱卷、調查和詢問當事人,江岸區編製委員會稱:《會議紀要》只是用於記載、傳達會議內容情況的文件,屬於行政機關內部運作的內部行政行為,不對一元中心的權利義務產生實際影響。

這樣的解釋,等於承認【2011】14號文件的無效。2016年4月12日,武漢市中級人民法院作出行政裁定,支持了一元中心的上訴請求,撤銷原裁定,指令江岸區人民法院繼續審理本案。

武漢中院指令再審的裁定書

目前,此案正在審理之中。

三,補證陰謀?

2016年上半年,一元中心按照往年的程序向江岸區衛計委申請辦理《醫療機構執業許可證》年檢。於利副主任說,“但是江岸區衛計委拒絕辦理手續,且無任何合法理由。導致一元中心將可能被定義為‘非法行醫’,員工因此面臨巨大的執業風險。”

江岸區人民法院對於案件的審理有一個過程,不方便催促。但眼見《醫療機構執業許可證》截止的有效期越來越近,一元中心的職工們心急火燎,如同在火盆上燒烤。

2016年11月初,江岸區衛計委工作人員突然通知一元中心可以辦理2016年度年檢校驗。醫院負責人喜上眉梢,遂將校驗所需要的材料提交到江岸區衛計委(包括中心《醫療機構執業許可證》副本原件)。

11月30日,江岸區衛計委電話通知一元中心負責人開會,告知效驗已完成。到會後,一元中心代表發現有中原集團人員到場,立即提出對方沒有參加資格等多項質疑,結果不歡而散。

令人震驚的是,一元中心於12月5日意外得知:武漢中原實業集團於10月10日以“我集團下屬單位江岸區一元街社區衛生服務中心遺失《醫療機構執業許可證》正副本原件”為由,在一家報紙刊登了一則火柴盒大的《聲明》,10月26日向江岸區衛計委申請補辦新的《醫療機構執業許可證》。江岸衛計委已經為中原集團進行了補辦。

給中原集團補辦的許可證

一元中心所有干群不服,憤怒地到江岸區衛計委追問憑什麼?記者獲得一份現場的錄音,記載了當時質問的情況——

一元中心法人王平:我們的《醫療機構執業許可證》正本原件一直掛在一樓大廳,副本交給江岸區衛計委,為什麼還給他們補辦?

中心副主任於利接着追問:請問補辦《醫療機構執業許可證》需要提供什麼材料?

江岸區衛計委工作人員:提供申辦的設置主體,提供遺失的報紙和申請書。

中心副主任於利:我們就在江岸區衛計委隔壁,江岸區衛計委為什麼不核實我們的《醫療機構執業許可證》是否遺失?

江岸區衛計委法律顧問:江岸區衛計委不需要核實。只要申請人提供補辦材料,江岸區衛計委就可以辦理補辦。

中心法人王平:前段時間我們向江岸區衛計委提交校驗材料時,同時把《醫療機構執業許可證》交付給江岸區衛計委了,當時為什麼不告知我們的《醫療機構執業許可證》遺失了?江岸區衛計委明知我們的《醫療機構執業許可證》尚在,還為中原集團補辦《醫療機構執業許可證》,可以肯定,江岸區衛計委和中原集團是合謀串通來侵害我們的權益!

……

江岸區衛計委主任林璇:一元中心的《醫療機構執業許可證》是否遺失不是核心問題,關鍵是一元中心的主管部門中原集團提出《醫療機構執業許可證》失效了,中原集團申請一元中心持有的《醫療機構執業許可證》正副本失效了。

中原集團履行的程序是合法的。江岸區衛計委不否認知曉,一元中心的《醫療機構執業許可證》尚未遺失。(但)中原集團向江岸區衛計委提交一套補辦《醫療機構執業許可證》的材料,證明中原集團是一元中心的上級主管單位,登報說明一元中心的《醫療機構執業許可證》正副本失效。

中心副主任於利:請問中原集團登報的內容到底是“遺失”還是“失效”?因為這是兩個概念。

江岸區衛計委主任林璇:登報內容就算是遺失,也是中原集團履行的程序。既然一元中心的主管部門中原集團登報遺失了,那一元中心持有的《醫療機構執業許可證》也就自然失效了。

中心副主任於利:現在一元中心的主管單位尚未確定,確定一元中心主管單位的行政訴訟還在進行中,為何江岸區衛計委認為中原集團就是一元中心的主管單位?

江岸區衛計委主任林璇:中原集團已經向江岸區衛計委提交了一套武漢市衛計委出具的證明材料,證明中原集團就是一元中心的主管單位……

醫院法律顧問:作為區一級衛計委審查某一個單位是某個衛生服務中心的舉辦單位,是否就僅僅只看蓋章?實際上中原集團僅僅就蓋了章而已。八醫院曾經作為舉辦單位出現過,而且依據的是醫聯體《託管協議》,並且八醫院作為一元中心舉辦單位出現在中原集團之後。中原集團作為一元中心的舉辦單位依據的什麼?中原集團對一元中心履行過什麼義務?……

一元中心職工插話:一元中心(現在擁有價值)幾千萬的集體資產,不能隨便免費轉給私人!

江岸區衛計委法律顧問:一元中心的事業單位法人證書,最開始是中原集團,後來改成八醫院,為什麼後來沒有堅持下去?

醫院法律顧問:……既然可以證明一元中心的《醫療機構執業許可證》的原件未遺失,一元中心現在對中原集團申請補辦《醫療機構執業許可證》程序提出書面質疑。現在當場就提出書面申請,申請事項:1、要求認定中原集團對一元中心《醫療機構執業許可證》的遺失行為無效;2、要求撤銷對中原集團公司補發的《醫療機構執業許可證》……

12月15日,記者到一元中心採訪,看到一元中心的《醫療機構執業許可證》的有效期截止至2017年1月31日。在現行規定下,《醫療機構執業許可證》如果過期了,沒能換得新證,也被定義為“非法行醫”,將遭到停止營業等嚴厲的處罰。

記者在實地看到,一元中心與江岸區衛計委僅僅一巷之隔,且多年來,《醫療機構執業許可證》正本一直懸挂在醫院一樓,十分的醒目。

大廳上掛着的正本

正本

採訪結束時,一元中心副主任於利對記者說:“江岸區衛計委的相關人員完全知曉我們的證件沒有遺失,卻以遺失為借口為武漢中原實業集團補證,是一種公開的造假行為、瀆職行為!他們違反法律規定,利用我們目前事業單位法人身份有爭議(本案尚在行政訴訟過程中)的現狀,讓我們因執業許可證過期而無法正常經營,不但使我們的數千萬集體資產極有可能被不良用心的人非法侵吞;而且將造成我們被迫停業,100餘名職工的失業及近100名老年病人的安置難題,將給政府造成嚴重的後患。為了減輕政府負擔,我們自力更生,卻常常遭到一些職能部門的刁難。為了維護職工們的合法權益,我們迫於無奈才對簿公堂。儘管我們自知是弱勢群體,但依然相信社會的公義、法律的公正,期待法庭早日還我們一個公道。不然,我們全體職工將到最高法去,討問一個公正的說法!”

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康復時間:腰椎微創手術后的康復問答

1.腰椎微創手術后多長時間可以下地及恢復日常活動

如果患者做的是椎間盤突出症減壓術或者單純椎間盤摘除術,那麼一般在術后的3周之內一般不鼓勵下地活動,因為此時瘢痕尚未完全形成,周圍軟組織也沒有完全癒合,往往在術后3周到1個月後才建議患者恢復日常活動及正常的工作,但工作時也應該避免重體力勞動及搬、拎、提重物等。如果做的是脊柱微創融合內固定手術,則術后3天左右即可下地,一般1個月左右可以恢復一般的較輕鬆的工作,如果要恢復輕度較大的工作,則要3個月以後在植骨融合後方可。經皮脊柱內鏡治療腰椎間盤突出症的患者當天可以下地活動,根據臨床癥狀逐步恢復日常活動,一般休息4-6周。

2.腰椎微創術后應如何佩戴腰圍

腰圍對腰椎疾病患者來說具有十分重要的作用,它使用簡便,對腰椎具有良好的制動和保護作用。一般來說在腰痛的急性期以及腰椎患者在勞動和外出時可以佩戴腰圍。但是腰圍使用的時間要注意,不能一天到晚都帶着腰圍,如果腰部肌肉長期不運動的話,肌肉就會萎縮,這樣反而會加重腰椎疾病。對於腰椎微創手術后一般在3個月以內外出及起來活動時都應該佩戴腰圍,以起到保護作用,同時應該輔以腰背肌鍛煉,以免造成腰肌失用性萎縮。

3.什麼樣的床墊有利於腰椎微創術后的康復

過去很多醫生會告訴患者,脊柱疾病應該卧硬板床。但是這種概念並不正確。2003年《柳恭弘=叶 恭弘刀》雜誌上一個隨機、雙盲的多中心研究證實,中等硬度的床墊有利於腰痛患者的康復。同樣的對於腰椎微創手術后的患者,採用太硬或太軟的床墊均不利於腰椎疾病的恢復,而應該採用中等硬度的床墊最為合適。

4.哪些運動和功能鍛煉有助於腰椎脊柱微創手術的恢復

選擇適當的運動和功能鍛煉對於脊柱微創手術的康復十分有幫助。對於頸椎病和腰椎病引起的上下肢神經功能障礙患者來說,鍛煉上下肢的肌力和協調性十分有幫助,例如可以用兩個健身球來鍛煉手部的靈活性,下肢直腿抬高練習鍛煉下肢肌力等。對於腰椎手術,可以較早開始腰背肌功能鍛煉,還可以進行平地慢走、慢跑,游泳鍛煉對於脊柱疾病手術后的恢復也十分有幫助。但是脊柱微創手術后,患者應該避免一些劇烈的體育鍛煉,也應該盡量鞭毛彎腰搬運、提拎重物、肩扛重物等工作。

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焦慮症患者的數量

焦慮症可以說是人群中最常見的情緒障礙了。世界衛生組織的研究表明,人群中焦慮症的終身患病率為13.6%-28.8%,90%的焦慮症患者在35歲以前發病,女性往往多於男性。我國缺乏全國性的焦慮症調查資料,河北、浙江等幾個省的調查顯示:焦慮症的患病率在5%-7%,據此估計全國約有5千萬以上的焦慮症患者。

如果這些患者得不到及時的診斷和治療,就會反覆就醫,嚴重影響患者正常的生活和工作,同時也會造成巨大的醫療資源浪費,有研究表明焦慮症患者的醫療費用是一般人口的9倍。我診治的患者中,就有急性焦慮的患者,發作時多次撥打“120”急救,因為焦慮發作時的表現和冠心病極其相似。可以說,焦慮症給個人及家庭都帶來了巨大的痛苦和負擔。

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眼角開的過大,還能變小嗎?

現如今,開眼角的姑娘不在少數,為了能夠擁有一雙迷人的媚眼,大多數求美者還是願意接受手術的。但是選擇不當或者護理不佳造成開眼角失敗的案例也不少,有的求美者因為開眼角開的形態不滿意,或瘢痕增生,或開的不到位,或開的過於大,顯得眼睛非常凶,想縮小等等,諸多問題,內眼角這個部位的皮膚軟組織非常有限,一旦一次手術失敗,非常難以再進行修復,而且修復難度極大。修復中所產生的瘢痕一次會比一次明顯,所以第一次選擇手術很重要。

開眼角失敗了怎麼辦?

在進行開眼角手術時,出現失敗的癥狀有不少,下面以開內眼角為例:在進行開內眼角手術時,經常雙眼皮和內眼角一起做,雙眼皮內側1/3的弧度和寬度如果不理想做的不理想,同時開內眼角手術治療中,內眼角上下都有疤痕、皮膚孿縮都是一種手術失敗的表現,對修復手術效果是有着一定的影響的。

對於眼睛開太大了的情況求美者需要耐心擔心,現在是可以通過開眼角失敗修復手術來改善和矯正的。不過開眼角修復手術方法有很多種,要根據求美者開眼角失敗情況選擇一種適合的手術方案,這樣才是最安全最有效的,修復時間要在手術恢復半年後。

正確認識開眼角

1、開眼角手術就是切除贅皮嗎:正確的開眼角手術並不是只切除贅皮,而是複雜的改型術;

2、隆鼻能代替開眼角嗎:隆鼻在一定的程度上具有輕微開眼角的效果,但比較嚴重的內眥贅皮還是需要開眼角才可以解決;

3、開眼角會讓雙眼過近:具體需要看兩眼之間的距離以及眼睛的長度和形態而定。

4、開眼角一定會留疤:針對具體的情況,選擇合適的方法、微創的操作和合適的術后處理,一般會遺留瘢痕印跡。

5、眼角開的越大越好:美學意義上的眼角呈現“尖型”的,開過大的眼角呈現“圓形”,破壞了眼角的美感,使人呈現“老態”“兇狠”狀,是開眼角的敗筆!

區別開內眼角和開外眼角

通常所說的開眼角是指開內眼角手術,開內眼角並不是真正的打開內眼角,只是把擋在內眼角前面的內眥贅皮打開,露出裡邊的眼角結構。而開外眼角手術則完全不同,是真正在打開外側眼角。

開眼角手術后多長時間恢復

開眼角手術后多長時間能恢復跟開眼角手術方法、個人體質、術后護理有關,一般完全恢復需要3-6個月。開眼角手術方法諸多,一般一不同的Z 改型為主。具體的手術方法需要根據局部的眼角形態而定,一般在手術后一個月左右的時間,瘢痕會比較的明顯。需要耐心的等待消腫期和瘢痕的癒合期。

開眼角要注意什麼

開眼角手術在短期內,會有水腫疤痕增生的現象的,局部可能會有張力,恢復后就會有一定的回縮,屬於正常情況。所以為了避免反彈回縮,一般眼角開的程度要比預計的大一些,等三個月後疤痕軟化皮膚鬆弛后,開眼角的效果才能達到最佳狀態。

開內眼角術后一般暫時會留有瘢痕,這就要求醫生的精細,減輕損傷,以及術后恢復保養,都有很重要關係,注意好的話就會很快恢復,不會明顯,至於能開大多少,要看你內眼角的程度,如果程度比較嚴重的話,不止1厘米的,建議到醫院詳細諮詢。

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