頭部如何按摩

　　（1）使用按摩手法來推抹前額的時候，通過雙手的掌面，來左右上下的推抹前額部位，掌心的力度由輕到重抹一到二分鐘。這樣的按摩方法是具有一定的清醒腦子明目的效果。在抹擦中加上下推揉前額兩遍，效果更佳。

　　（2）按摩雙鬢的時候，可以通過雙掌的根部位置，以及大魚際從前面向後位置，直接到達太陽穴后再推摩雙側的鬢角，後面順勢抹到頸部兩側風池穴以下，反覆進行一到二分鐘時間，隨後再用二到第五手指推摩雙鬢數次。此手法對於改善頭部的血液循環，調節頭部的神經功能，解除疲勞和增進面部美容都有良好的效果，是頭部保健按摩不可缺少的手法。

　　（3）梳頭雙手五指自然分開，從前向後、由中央向兩側，反覆梳理頭髮，多用指端掌面，盡量少用指甲，使頭皮得到滿意的按摩，該手法反覆進行至少1～2分鐘。可增加頭皮血液供給，改善顱內的血液循環。醫學教|育網搜集整理不但能使頭皮健康，頭髮黑而有光澤，還有減緩腦老化、解除疲勞的作用。

　　（4）點壓三經手勢同前，以中指為主從前額開始依次點壓督脈各穴直至大椎（第七頸椎棘突下），再以雙手中指從攢竹開始依次點壓膀胱經各穴至頸部，有清腦止痛作用。反覆點壓3遍。

　　按摩頭部的好處

　　1、提神解疲

　　抓頭按摩能對頭部處的穴位產生有效刺激，那麼則能起到不錯的提神醒腦作用，快速趕走疲勞之感。

　　2、促進頭部血液循環

　　按摩頭部，能對分佈在頭皮上的毛細血管進行有效刺激，從而使其處於擴張狀態，於是能促進頭部血液循環的運行，為大腦供給更多的氧氣和養分。

　　3、緩解頭痛癥狀

　　對頭部進行按摩，能疏經活絡，因此頭痛的癥狀能明顯減輕。所以，當頭痛時別輕易亂吃頭痛葯，不如先試着按摩下頭部！

　　4、利於頭髮健康生長

　　抓發按摩時能調節頭部的血液循環，為髮根輸送更充足的養分，同時還能對頭皮處的毛囊進行刺激，在一定程度上強韌髮根、防止頭髮脫落，利於頭髮的健康生長。

（責任編輯：吳紫蝶）

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　　刮痧一定要刮出痧嗎

　　很多人以為刮痧一定是感覺到疼痛難忍、颳得“慘不忍睹”才是最高境界。

　　刮痧是以中醫經絡腧穴理論為指導，通過特製的刮痧器具和相應的手法，蘸取一定的介質，在體表進行反覆刮動、摩擦，使皮膚局部出現紅色粟粒狀，或暗紅色出血點等“出痧”變化，從而達到活血透痧的作用。因其簡、便、廉、效的特點，臨床應用廣泛，適合醫療及家庭保健。還可配合針灸、拔罐、刺絡放血等療法使用，加強活血化瘀、驅邪排毒的效果。

　　在針灸經絡理論的指導下，注意着重要沿循經絡、反應點、穴位去刮痧，但不一定要把整個後背部或全身都刮出痧。

　　刮痧並不是出痧越多越好，不出痧也是常見的一種現象。一般情況下，呈現微紅色或紫紅色就可以停止了。體內濕氣重的人，容易出痧，所以老百姓一看到出痧就說是排濕毒、排濕氣，其實這隻是一部分。根據不同病症，所出的痧是有差別的。臨床上也常常根據出痧的部位及顏色，倒推過來判斷疾病的病位及病性。比如，脾腧穴、胃俞穴上刮出黑色痧，加上病人長期腹瀉、怕冷，一般是脾胃虛寒；如果刮出淺紅色痧，加上病人經常口舌生瘡、便秘等，一般是胃火旺盛。

　　刮痧原則是不要受傷

　　在疾病診斷基礎上，按照中醫理論和診療規範等實施的針灸、推拿、拔罐、刮痧等項目被認定為醫療行為。當然，由於刮痧技術性不強，普通老百姓容易掌握，因此一直以來有很多人會自己在家裡進行刮痧。刮痧有個原則，根據每個人皮膚的耐受度，以不刮傷為宜。

　　刮痧注意事項：

　　1. 刮痧應在飯後半小時以後進行，局部刮痧一般10-20分鐘，全身刮痧宜20-30分鐘。第一次治療刮痧完畢，出痧部位應待痧消退後，方可進行第二次治療。

　　2. 刮痧后1～2天局部出現輕微疼痛、癢感等屬正常現象；出痧后30分鐘忌洗涼水澡；夏季出痧部位忌風扇或空調直吹；冬季應注意保暖。

　　3. 刮痧療法具有嚴格的方向、時間、手法、強度和適應證、禁忌證等要求，如操作不當易出現不適反應，甚至病情加重，故應嚴格遵循操作規範或遵醫囑，不應自行在家中隨意操作。

　　4. 有出血傾向、皮膚高度過敏、極度虛弱、嚴重心衰的患者均應禁刮或慎刮。

　　刮痧並非越痛越有效，也不是颳得又黑又紫才好。刮痧部位、力道等若掌握不當，片面追求出痧的顏色，可能造成身體損傷。

　　哪些部位不能刮痧

　　1、過度饑飽、過度疲勞、醉酒者不可接受重力、大面積刮痧，否則會引起虛脫。

　　2、眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍等部位禁止刮痧，因為刮痧會使這些黏膜部位充血，而且不能康復。

　　3、精神病患者禁用刮痧法，因為刮痧會刺激這類患者發病。

　　4、接觸性皮膚病傳染者忌用刮痧，因為這會將疾病傳染給他人。

　　5、有出血傾向者，如糖尿病晚期、嚴重貧血、白血病、再生障礙性貧血和血小板減少患者不要刮痧，因為這類患者在刮痧時所產生的皮下出血不易被吸收。

　　6、凡體表有癤腫、破潰、瘡癰、斑疹和不明原因包塊處禁止刮痧，否則會導致創口的感染和擴散。

　　7、急性扭傷、創傷的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧，因為刮痧會加重傷口處的出血。

　　8、孕婦的腹部、腰骶部禁用刮痧，否則會引起流產。

　　9、有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫者。因為刮痧會使人皮下充血，促進血液循環，這會增加心肺、肝腎的負擔，加重患者病情，甚至危及生命。

（責任編輯：蘇嬌蓉）

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　　都市白領經常面對着電腦、手機，容易導致頸椎不適。這時便可通過頸椎按摩來疏通經絡、運行氣血，從而達到預防頸椎病或者頸椎康復。

　　推拿為什麼能治療頸椎病

　　中醫認為頸椎病多因肝腎不足，筋骨失養；或跌仆勞損，傷及筋骨，經絡不通所致。而頸椎按摩即是通過採用適當的按摩手法，刺激人體的特定部位，以便能疏通經絡，解除神經壓迫，行氣活血，理筋複位，能有效緩解、治療各型頸椎病。

　　頸椎要怎麼推拿

　　準備工作：被推拿按摩者取坐姿，推拿者立於其身後。

　　①推法：從小魚際自頸上部向肩部推，再用雙手拇指自肩井穴向風池穴推，操作時指、掌、肘等要緊貼體表，緩慢運動，力量均勻、滲透，以局部有脹酸感、皮膚發熱發紅為度。

　　②拿法：用雙手提拿頸后及頸兩側肌肉，雙手交替用力，即左手提拿時，右手放鬆；右手提拿時，左手放鬆，反覆操作3分鐘。力量應由輕而重，連續而有節奏，緩和而連貫，接觸點在指腹而不應在指尖，腕部放鬆。

　　③揉捏法：用雙手拇指或小魚際上下來回揉捏頸部兩側及肩、上肢肌肉5分鐘，用力要求均勻而有節律。

　　④指壓法：

　　1、神經根型指壓，用拇指指端按壓風池、肩井、肩�、外關、少海、后溪穴各1分鐘；

　　2、椎動脈型指壓，用拇指指端按壓風池、太陽、列缺、合谷、聽宮穴各1分鐘；

　　3、脊髓型指壓，用拇指指端按壓肩井、翳風、肩中俞、肩�、期門、陽陵泉、后溪穴各1分鐘；

　　4、交感神經型指壓，用拇指指端按壓百會、肩井、顴�、神門、外關、足三里穴各1分鐘；

　　頸椎推拿注意事項

　　1、正確的按摩對頸椎病確實很有效，但有些地方的按摩醫師由於本身不是學醫的，缺乏對頸椎解剖結構的基本了解，可能出現越按越重的現象。頸椎病早期癥狀很輕的時候，應先選擇去醫院進行檢查，確認頸椎沒有病變問題後方可以選擇按摩。

　　2、頸椎病的按摩治療要根據病情選擇適宜的按摩手法，不當的手法操作可能會帶來極大的危害性。尤其是脊髓型頸椎病患者，按摩治療前要明確診斷，要密切觀察按摩反應。

　　3、按摩手法刺激量的大小因人而宜，並非越大越好。在按摩時，應注意性別、年齡差異。如男性體強力大，耐受力較強，手法宜稍重；女性體質弱，耐受力較差，手法宜稍輕；老年人氣血虛弱，肌肉無力，血管硬化，多骨質疏鬆，手法宜柔和、輕巧、準確，力到患部；年輕人則血旺氣足，手法宜沉穩、準確，力到患部深處。

　　4、治療的同時注意病人脈搏的變化和呼吸的強弱快慢，一旦患者有不適反應，應立即停止手法並送醫。

　　生活中頸椎病的治療方法很多，而推拿按摩只是治療頸椎病的一種常用方法。通過對穴位的按壓可緩解局部肌肉痙攣，改善局部血液循環，加強頸部肌肉的力量，增加頸椎的穩定性，達到解除癥狀的目的，因此適用於大多數的頸椎病患者。

（責任編輯：毛榮輝）

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　　4個按摩手法緩解腰酸背痛

　　1、摩法

　　摩法是用掌面附着於一定部位，以腕關節為中心，連同前臂做節律性的環旋運動；指摩法則是以指面附着於一定部位上，以腕關節為中心，連同掌、指做節律性的環旋運動。不論是指摩還是掌摩，都要求肘關節自然屈曲，腕部放鬆，指掌自然伸直，動作要緩和而協調。

　　2、擦法

　　擦法是用掌根、大魚際、小魚際，附着於施術部位進行直線來回摩擦，操作時推動幅度要大，但向下的壓力不宜太大，腕關節要伸直，手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表，以肩關節為支點，上臂做前後往返的直線運動。運動要均勻連續，用力要穩，呼吸要自然。

　　3、推法

　　推法是用指、掌或肘部着力於一定部位，進行單方向的直線推動，與擦法相近。但用力較大，速度較緩慢。本法能夠提高肌肉的興奮性，促進血液循環。適用於全身各部，能夠緩解亞健康狀態中的疲勞和無力等感覺。

　　4、搓法

　　搓法是用雙手掌面夾持住一定的部位，相對用力做快速搓揉，同時上下往返移動。操作時用力要對稱，搓動要快，移動要慢，多用於四肢、脅肋以及腰背，作為結束手法。

　　這樣做也可以緩解腰痛

　　熱水袋、電熱水袋

　　灌熱水袋或者充電熱水袋，溫度不要過高（過高的溫度會燙傷皮膚），然後將熱水袋放在疼痛的地方不斷的移動（避免在一處的溫度升高燙傷皮膚），這樣可以減緩疼痛。

　　按摩器

　　腰痛時，可以用小型的按摩棒，用最小的力量按摩自己的疼痛部位，按摩個5分鐘，然後稍事停頓后再繼續，按摩後有助於血液暢通，舒緩疼痛。

　　自己用雙手揉

　　可以雙手相互搓熱，然後捂到自己疼痛的腰間部位，慢慢的按摩擠壓，自己揉捏的好處在於自己能掌握到力度，也能緩解部分疼痛。

　　輕量運動

　　腰痛不是很厲害時，可以試試慢慢的做彎腰動作、側身動作以緩解疼痛，這種也用於腰酸引起的腰痛。

　　睡姿減緩疼痛

　　腰痛實在厲害，不能隨意動彈時，可以試試睡着時腰身下面墊軟硬適中的東西，就這樣靜靜的休息。

　　墊個抱枕緩解腰痛

　　工作時，如果出現腰痛，那麼可以在自己的座位後面墊抱枕，腰靠抱枕以減輕腰痛帶來的不舒適感。

（責任編輯：吳紫蝶）

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　　腳底按摩這四個字，人人都聽過，大部分人人做完腳底按摩以後都會感覺到很舒服，很輕鬆，那是因為腳底按摩具有眾多的好處。當然，想要起到好的保健效果，需要用對法子。所以說，快來看看常見的腳底按摩方法。

　　做腳底按摩的好處

　　1、促進血液流動

　　雙腳的腳底布滿了穴位，當你用雙手去按摩你的腳底時，腳底的穴位就會被刺激，從而會導致身體內的血液循環速度加快。這樣做的話，還能讓雙腳的溫度慢慢升高，趕走雙腳冰涼的困擾。

　　2、促進睡眠

　　晚上的時候，花點時間按摩腳底，能夠幫助人體緩解疲勞，同時還能疏解緊張的情緒。這樣子就能夠讓人在入睡之前，處於一個輕鬆、愉悅的環境之中。

　　如此一來，躺下之後，能夠更快地入睡。從而幫助你提高睡眠質量，對於時常難入睡的人來說，可以嘗試睡前一兩個小時，做一下腳底按摩。

　　3、促進身體代謝

　　堅持適當按摩腳底的話，人體內的腎上腺素分泌量就會增多，從而讓人體的代謝速度加快，促進代謝能力。而且還能讓女人們氣色紅潤起來，看起來臉蛋紅撲撲的，看起來很顯年輕。

　　另外，代謝能力強了以後，就能夠將身體內的臟東西更好地排出體外，減輕身體的負擔，讓身體變得更加健康。

　　如何做腳底按摩

　　1、買個腳底按摩墊

　　這個東西網上隨便都買到，買好了以後放在家中，晚上回家之後，休息的時候，就可以利用腳底按摩底鍛煉了。而且這個按摩墊，哪裡都可以放，比如說陽台、浴室、卧室等等。只要你想要按摩腳底了，你可以隨時踩上去走一走。

　　2、走石子路

　　傍晚吃完飯以後，休息一會兒以後，可以穿上一雙比較舒適的，軟底鞋子去公園散散步。散步的時候，可以選擇鋪有鵝卵石的石子路走，大約在上面走上半個小時，能夠幫助按摩腳底。

　　3、雙手捏腳

　　洗完澡之後，整個人盤坐在床上。然後斜放你的雙腿，再雙手抓住你的左腳，也就是兩手大拇指放在腳底的位置，而其餘手指則包住腳面。弄好了以後，用大拇指按壓腳底，再畫圈揉搓。你可以選擇一個點按，也可以在整個腳底來回揉搓，直至你腳底發熱了以後再停下來，之後再換另一隻腳操作即可。

　　4、買腳底拍打器

　　這種東西網上也買得有，大家自行搜索一下。這種東西它們的正反兩個面都有凹凸不平的點，坐着無聊的時候，可以脫掉鞋襪用它拍打自己的腳底。這樣子也是能夠起到按摩效果的，但是注意了拍打的力度要控制一下，太輕了效果差，而太重了則會將腳底打痛的。所以說，剛開始用的人，要慢慢調節自己拍打的力度。

　　最後小編提醒，做腳底按摩雖然好處很多，但前提是要用對方法，而且按摩的力度要把控好。不然太用力的話，反而會導致皮下受傷。最佳的力度是能夠讓你剛到有點疼，若是按摩的時候，腳底疼痛十分嚴重，那麼說明力度過重了，要及時調節一下。另外，按摩的時間一般是十五分鐘，最長絕對不能超過六十分鐘，以免造成不利影響。

（責任編輯：彭志興）

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　　當人勞累了一天，身體會感覺疲憊不堪，尤其是坐着辦公一天之後，背部、肩膀、脖子等部位都變得僵硬難受，想要緩解一天的疲勞，可以嘗試用按摩背部的方式。這是因為，背部有着許多經絡、穴位，用適當的手法對背部進行推拿、按摩，不僅可以緩解一天的疲勞、緩解肌肉緊張，還可以促進血液循環。那麼，如何按摩背部效果會更好呢？

　　背部按摩的方法有很多，常見的如推背、踩背、捏背、整脊、穴位點按、滾動按摩等等。

　　1. 推背

　　推背是指用手掌根的地方在脊椎兩側，用適當的力度，從上往下揉按、推按，一直按到腰部，再從頭按起，這樣反覆推按十多次。脊椎部位推按過後再用手掌對背部的其他部位大面積的推揉按壓，直至背部微微發熱即可。

　　2. 踩背

　　需要按摩者用腳底在背部的適當位置進行踩壓，直到將背部踩得有點“松”的感覺即可。

　　3. 捏背

　　捏背，簡單的來說就是用雙手將背部的皮膚和肌肉拿捏起來，然後用巧勁將捏起的肉進行揉轉，一直反覆捏至脊背感到胃熱且感覺鬆快為止。

　　4. 整脊

　　這個方法是以脊柱為中心進行按捏，這種方法對於經常駝背或者低頭一族的人來說很有幫助。

　　5. 穴位點按

　　這個方法是找到背部對應的穴位進行點按，利用穴位的功效來促進身體的調節和疾病癥狀的治療。

　　6. 滾動按摩

　　這個方法需要用到拳頭，將手掌握成拳，用拳頭外凸起的關節部位對背部進行滾動按摩，從上往下反覆滾動按壓。

　　以上幾種背部按摩方法是比較常見的，而背部按摩一般無法一個人完成，需要旁人進行協助，當我們想要進行背部按摩的時候，最好是選擇一些正規的機構進行，否則沒有用對方法不僅對身體的疲憊無用，有時候也可能會對身體造成一定的傷害。

　　除了背部按摩，對背部的保健方法還有諸如刮痧、拔罐、艾灸、火療等等，這些都是比較常見的中醫保健方法，長期堅持背部按摩好處多多，可以舒經活絡、促進血液循環、緩解身體疲勞、促進新陳代謝等等，還可以幫助減肥、塑形等諸多作用。

　　由於背部的各個部位都對應着人體內的五臟六腑，因此對於背部也需要好好保養，尤其是不能讓背部受寒，否則會很容易出現身體不適的情況。平時雖然無法經常觀察到背部的情況，但是我們也要對背部多加關注，發現一些異常情況要及時對身體進行自查，看看是身體的哪些地方出現了問題，及時調理，及時止損。

　　按摩一向是很方便的保健養生方式，不管是對背部的按摩還是對身體的其他穴位或部位進行按摩，都能起到一定的保健養生功效，例如一些養生穴，也不需要專門花費多少精力，只需要在我們休息的間隙養成揉揉按按的習慣，對一些穴位進行刺激，就能達到相應的養生功效。

（責任編輯：彭志興）

https://zyk.99.com.cn/zjtn/

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恐慌症其實是焦慮症的一種，患有恐慌症的個案，可能會在看似沒有特殊原因，旁人覺得毫無異樣的狀況下，突然感受到巨大的壓力和排山倒海般的恐懼，有些人甚至會描述「像是心臟病發作」、「完全喘不過氣」這類的感受，通常在很短的時間內就會發作完畢，但恐慌症個案常會持續擔心下一次的發作，影響了自己的正常生活。

每個人都經歷過各種焦慮或恐慌的感受，這是面對壓力或危險的狀況下，非常自然的反應。但對恐慌症的個案來說，這些巨大強烈的感受，卻是難以預期的。在旁人看來，這個人的表現就會顯得「奇怪」，有些人會因此被貼上標籤，覺得這個人在演哪齣？但其實對於恐慌症的個案而言，這些感受都非常真實。

為了讓大家更了解恐慌症，MedPartner 團隊將用這篇圖文，讓大家更完整認識恐慌症的可能成因、常見症狀，以及預防和治療的方式，希望無論是恐慌症的個案本身，或者是家屬與社會，都能對這個精神困擾有更多的瞭解與同理。

恐慌症的成因是什麼？

恐慌症的明確成因，目前還沒有完全確定，但多數專家會認為這和壓力、遺傳、童年的創傷經驗、個人的個性與體質、社會心理…等因素有關，近年來也有更多研究，認為和腦內傳導物質有關。

在臨床上的經驗，我們可觀察到，有些個案有家族遺傳、兒時曾經遭受到家暴、曾經遭遇過嚴重的家庭或者是職場、社交上的創傷…等等。

根據相關的統計，女性比男性更容易發生恐慌症，發生率大約是男性的 2 倍左右，但實際上真是這樣嗎？其實也有專家有不同意見，這也可能是因為社會上的性別刻板印象，讓男性比較不願意因為精神狀況去求診，因此發生率被低估了。另外恐慌症多數在成年早期，也就是 20 歲左右出現，平均發病年齡大概在 25 歲左右。

以上的資料，目前都在統計以及臨床觀察的層次，實際上恐慌症的「明確成因」，是尚未被確定的。上述的資訊，重點在於讓大家有個概念，但別把這些當作標籤，貼在自己或別人的身上喔。舉個例子，並不是每個童年受暴的孩子都會產生恐慌症，實際產生恐慌症的人，也未必一定有上述的經驗。

恐慌症有哪些症狀？

在生理上來看，恐慌症可能是因為大腦的杏仁核受到恐懼的刺激，使得全身的交感神經興奮，造成了一連串的症狀。這些症狀通常可以被分為「生理症狀」，以及「心理症狀」兩個面向。

在生理上，患者可能會出現以下這些症狀，主要跟交感神經過度活化有關：

• 心悸、心臟怦怦跳或心跳加快
• 出汗
• 發抖或顫慄
• 呼吸短促或喘不過氣的感覺
• 喉嚨有哽塞感
• 胸痛或不適
• 噁心或腹部不適
• 感覺頭暈、步態不穩、頭昏沉（或快要暈倒）
• 冷顫或發熱的感覺（chills or hot flushes）
• 感覺異常（Parethesias），例如麻木或刺痛感

在心理上，患者可能感受到：

• 失去現實感（de-realization，不真實的感覺）或失去自我感（de-personalization，自己心智和身體脫離的感覺）
• 害怕失去控制或即將發狂（going crazy）
• 害怕即將死去

通常恐慌症會在很短的時間，通常在 10 分鐘內，就達到症狀的高峰，而且會合併多種生理症狀和心理症狀同時發作。發作的時間通常維持幾分鐘到半小時。

對於恐慌症個案而言，最痛苦的，可能是發作「無法預期」這件事。你可以試想，假設自己在上課、上班、逛街、約會…等狀況下，突然經歷上面的這些症狀，會是什麼狀況？因此許多恐慌症的個案，會因此不敢出門、不敢一個人獨處，因此在工作與正常人際關係上都受到嚴重的影響，這是旁人很難理解的部分。

介紹恐慌症的症狀，不是希望你自行診斷，因為實際的診斷需要醫師進行完整的病史詢問以及檢查。因為不止恐慌症會出現「恐慌發作」的情形，其他精神疾病像是思覺失調症、憂鬱症、躁鬱症（又稱雙極性情感疾患，bipolar disorder）…等，也都可能產生類似的症狀。我們最希望的，是大家在了解這些症狀後，能對恐慌症的個案有更多一分的同理與關懷。

恐慌症該如何治療與預防？

恐慌症在治療上，常見的有藥物治療、認知行為治療，或者是藥物結合認知行為治療，有時也會使用其他的輔助治療。在治療的選擇上，必須由醫師完整評估個案的過去病史，還有生理、心理狀況，在完整的溝通下做出決定。

恐慌症的認知行為治療

目前心理治療上，常見使用認知行為治療（cognitive behavioral therapy, CBT）。認知行為治療主要在指導個案，在恐慌症發作的時候，用和以往不同的方式思考、行為、反應，來面對恐慌症。因為恐慌症發作時，個案可能在大腦裡出現一個「錯誤的認知」，基於這個認知產生了「不適切的行為」，只要改變了這些認知與行為，對於恐慌症就能有所改善。

舉個例子，心理治療師可以協助個案「辨識」恐慌症出現的第一個想法與感受，進而改變個案的行爲和反應。例如心理治療師可以給個案一些指示，告訴你：「即使你的感覺和恐慌症狀很嚇人，但這些症狀都不會真的傷害你，也不會傷害到別人。」或者「不要想像有什麼壞事可能會發生，這只會惡化你的症狀。」又或提醒個案，如果發現自己在自問「萬一怎樣….會不會怎樣…」的時候，可以立刻回答自己「那又怎麼樣？」

在認知行為治療的過程中，心理治療師也可能同時指導個案肌肉放鬆的技巧，或進行一些腹式呼吸訓練。總結來說，只要能夠有效改變自己思考、行為、應對的方式，對於恐慌症的控制，就能夠有所幫助。

恐慌症的藥物治療

醫師會根據每個人不同的狀況，以及背景的生理條件，來決定使用不同種類的藥物，用以治療恐慌症。目前常見的藥物包含：

• 選擇性血清素再回收抑制劑 （serotonin reuptake inhibitor, SSRI）
• 正腎上腺素與血清回收抑制劑（serotonin- norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI）
• 三環抗憂鬱劑（tricyclic antidepressant, TCA）
• 苯二氮平類藥物（benzodiazepines, BZD）

每一種藥物各自的作用與副作用，醫師會需要綜合評估安全性、有效性…等理由，有時也必須花一段時間調整藥物，才能達到比較好的治療效果。醫療人員會很需要個案以及家屬盡力配合治療，如果有任何副作用或感到不適的狀況，應該要和醫師好好溝通，不要自行停藥或調整藥物喔。

另外有些作法，像是音樂療法、芳香精油療法、按摩、針灸、瑜伽…等，都是曾經被提到可能可以緩解焦慮的方式，但是目前在療效上的證據還不夠明確。但在價格合理，也安全的狀況下，醫師們並不會反對尋求替代療法。腹式呼吸是一種很不錯的放鬆技巧，可以讓個案「專注於呼吸」這件事情上，當你專注於呼吸，就比較不會在大腦裡怪罪自己，或者是增加自己的壓力，避免陷入「焦慮→恐慌→害怕→更焦慮」的惡性循環中。

現在有很多的方式，都可以對恐慌症個案產生幫助，所以千萬不要放棄！除了藥物治療和心理治療以外，醫療人員也希望個案可以有更健康的生活方式，這有助於戰勝恐慌，例如充足的睡眠、規律的運動、健康的飲食、多和你信任的親朋好友接觸互動…等，都是很意義的作法喔。

我們該如何面對恐慌症

恐慌症是一個不少見的精神困擾，對於個案本身、家屬與親友，還有整體社會都會造成很大的影響，因此我們必須要有正確的認知，才能共同面對這些問題。

對恐慌症的個案本身來說，因為症狀影響到工作與生活，必然是很痛苦、難過的過程。但一定要知道自己不孤獨，也不是你的錯誤，只要向專業的醫療人員求助，這些症狀多數都能被控制，也有很好的機會可以重返校園或工作。

對恐慌症的家屬或親友來說，這些看起來很嚴重的症狀，不只會嚇到個案本身，也會嚇到身邊的人。只要了解這個疾病，給予個案更好的家庭支持、心理支持，對於個案來說絕對是有利的。有時醫療人員也會推薦「家族治療」，因為親密的人之間的情緒是會互相影響的，只要其中一個人的行為方式產生正向改變，也有機會正向影響其他的人。

對整個社會來說，因為恐慌症的患者發病的年齡通常在成年的前後，如果因此就沒辦法繼續求學與工作，對社會是很大的損失。有時恐慌症的患者會因為不清楚自己的真正問題，因此到處因為頭痛、心悸…等症狀求診，如果沒能抓到病因，這也會造成醫療資源的浪費。這有賴所有醫師與心理治療師們一起努力，除了生理的問題外，也多關注個案的心理狀況，我們也期待社會不要對有精神困擾的朋友們貼上標籤、將他們污名化，營造更友善的環境，才是對整體社會最好的做法。

在高壓的社會中，遭遇各種精神困擾的朋友，其實比你我想像得還多。只要有更多同理、包容與支持，不只是對別人好，也是在對我們自己好。如果這篇文章對你有幫助，還請分享給身邊的朋友們，也請加入我們的訂閱計劃，跟我們一起用正確知識幫助更多人吧！

引用文獻列表

1. UpToDate: Panic disorder in adults: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis
2. NIMH: Panic Disorder
3. NHS: Panic Disorder
4. Mayo Clinic: Panic Disorder
5. 家庭醫學與基層醫療第三十二卷第八期：現今恐慌症的診斷及治療

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人生總是有許多意外，經歷過或大或小的創傷後，我們都希望自己能夠走出來，但並不是所有人都這麼幸運，許多人在經歷創傷後，罹患了創傷後壓力症候群（Post Traumatic Stress Disorder, PTSD），長期承受失眠、惡夢、嚴重焦慮…等症狀。

可能很多朋友會覺得，PTSD 不會發生在自己或身旁的人，但其實它距離我們一直都不遠。1999 年的 921 大地震，使得許多倖存者、救難者，甚至是電視前的觀眾，都發生了 PTSD；又例如 1997 年台灣爆發口蹄疫，當年參與撲殺豬隻的國軍官兵，許多人因為執行或目睹豬隻的撲殺過程，而發生了 PTSD。

創傷後壓力症候群的個案，常會因為否認或害怕再度體驗創傷，因此逃避就醫，身為醫療人員，這就是我們最擔心的事。我們只有在更加了解這個疾病後，才能對自己，以及旁人的心理健康，有更多的關注與同理，讓更多人能夠順利走過生命中陰暗的幽谷。

因此 MedPartner 團隊將透過這篇文章，分享創傷後壓力症候群（PTSD）的成因、症狀與治療，以及預防的方式，一起用知識來幫助更多需要的人。

創傷後壓力症候群（PTSD）是什麼？

創傷後壓力症候群（PTSD）多數是因為直接經歷，或親眼目睹駭人的事件所引發。常見的創傷事件包含瀕臨死亡的威脅，例如綁架、兇殺、戰爭、天然或人為災難、嚴重的身體傷害、虐待或性暴力等。

甚至這些創傷，不一定要是自身經歷或親眼目睹的，有時光是「得知」親密的家人或朋友遭受創傷事件，都有可能引發創傷後壓力症後群，導致回憶、惡夢、嚴重焦慮，以及無法控制地想起創傷事件。

根據終生盛行率的研究，創傷後壓力症候群並不少見，平均來說，遭受創傷後有 9.2% 的受創民眾曾發生創傷後壓力症候群，而在性侵、戰爭、監禁和屠殺的倖存者，則有高達 33%～50% 的盛行率。

經歷重大創傷事件，對任何人來說都是很痛苦的，短時間內出現回憶、噩夢、嚴重焦慮、回想起創傷事件…等狀況，其實是人之常情。但隨著時間經過，與良好的自我照護，多數人最終能夠恢復。然而如果這些症狀持續惡化，持續了幾個月甚至幾年，並且干擾了日常的工作與社會功能，就很有可能是罹患了創傷後壓力症後群[5]。

創傷後壓力症候群會發生在哪些人身上？

創傷壓力症候群（PTSD）並不是近年才出現的問題，最早的醫學文獻可回溯到美國南北戰爭時期，而且一直到一戰與二戰，甚至是比較近期的越戰，都還有相當多的關注與討論。

醫療人員觀察到，參戰士兵或經歷戰事的婦女，會出現「創傷壓力反應」，在事件過後出現麻木、情緒激躁、容易失眠，且常做惡夢等症狀。由於早期研究主要以軍人為研究對象，故創傷後壓力症候群又被稱為「戰鬥疲乏症」。近十年的研究，則主要關注經歷災難後發生的 PTSD，並認為這是災後最常見的精神疾病之一[1-2]。

每個人、任何年齡都可能出現創傷後壓力症候群。PTSD 可能發生在經歷戰事的榮民、也可能是遭受虐待的兒童，以及經歷過暴力、性暴力、虐待、事故、天災、親人過世…或其他嚴重創傷事件的任何人[5]。

看到這，也許你會有個疑問：為什麼有些人經歷創傷事件後，會發展成創傷後壓力症後群，有些人卻不會呢？

確實不是每個人經歷過創傷事件後，都會發展成創傷後壓力症候群。實際上，大部分的人並不會發展成這個疾病。一個人是否會發展成 PTSD，其實受到許多不同因素的影響，這些因素的影響程度也不盡相同。

影響 PTSD 的因素主要可以分為危險因子與復原因子兩類[4]。危險因子是會讓一個人「較容易」發展成 PTSD；相反的，復原因子則是能夠「減少發展成 PTSD 的風險」。以下我們分別條列介紹：

創傷後壓力症候群（PTSD）的危險因子：

• 經歷過創傷事件或極端危險的事件
• 遭受傷害
• 目睹他人遭受傷害或死亡
• 童年創傷
• 感受恐怖、無助或極端害怕
• 創傷事件後社會支持不足或缺乏
• 事件後面臨極端壓力，例如失去親密的家庭成員、感到痛苦與受傷、失去工作或居所
• 曾經有精神疾病病史或藥物濫用紀錄

創傷後壓力症候群（PTSD）的復原因子：

• 尋求他人支持，例如朋友與家人
• 創傷事件後尋找支持團體
• 肯定自己面對危險的行動
• 準備正向處理策略在或在創傷事件過後從中學習
• 感到恐懼時同時有能力有效應變

除此之外，研究人員也持續進行更多研究，了解其他危險與復原因子的重要性，包含基因、神經生物學。這些研究的目標，是希望某天能夠「提早預測」容易發展成創傷後壓力症候群的個體，並提早進行預防。

當然，在這些研究被完成之前，至少我們已知尋求各種支持，並且正向面對問題，會是面對創傷的好方法。

創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀有哪些？

創傷後壓力症候群（PTSD）的部分症狀，通常在事件後三個月內會開始產生，症狀主要可以分為以下四類[1]：

• 創傷經驗再體驗：在創傷事件過去後，個案可能會透過做惡夢，夢見同樣事件發生，或者在白天突然回憶起創傷事件，再度感受到受創的感覺。這種感覺通常是「侵入性」的，越不願意想起反而越會想起。
• 過度警覺：經歷過創傷事件後，有些個案會持續處在警戒狀態。這使得個案變得無法專心、易怒、失眠、焦慮，嚴重甚至會發生衝動的自我傷害行為。
• 逃避及麻木：許多人會選擇避免回憶或接觸可能引發創傷事件回憶的人、事、時、地、物。
• 出現與創傷事件相關的負向認知及情緒： 聯想障礙、對創傷事件認知扭曲而責怪自我或他人、情緒低潮、疏離他人。

這些症狀不只會對個案的造成心理上極大的痛苦，也對個案的生活、工作能力有很大的影響。例如，有些人因為車禍事件導致 PTSD，因此害怕上街導致無法出門，生活與工作都受到影響。有些人會因為不斷回憶起創傷事件，為了麻痺自己而過度飲酒。也有人被強暴後整天回憶相關情景，導致無法與人親近。或是有人遭受虐待後變得暴躁易怒，親友也覺得害怕無法與之相處。

如果這些症狀造成個案的人際功能受損，並且持續超過一個月以上，就很有可能是罹患創傷後壓力症候群。但實際的診斷，需要精神科醫師進一步的評估。

創傷後壓力症候群也不一定會單獨發生，有些個案，可能會逐漸變化，或合併產生其他疾病，包含廣泛性焦慮症、恐慌症、慢性憂鬱性精神官能症、重度憂鬱症、物質相關疾患，以及身體化疾患。到底會不會合併其他問題，這和個案本身的心理脆弱度，與創傷後個案獲得的介入程度，都有關係。

創傷後壓力症候群（PTSD）要如何治療？

創傷後壓力症候群的治療，需要精神科醫師的專業協助，提供個別化的治療規劃。常見的治療方法可分為心理治療（含特殊治療）與藥物治療。治療的目的有三個方向：

1. 改善比較嚴重的情緒障礙
2. 改善相關的身體不適症狀
3. 協助個案回到正常的工作、社交功能

創傷後壓力症候群（PTSD）的心理治療

心理治療被認為是創傷後壓力症候群的治療的首選，心理治療可以分為以下三個類別[1]：

• 支持性心理治療：醫師與治療師傾聽個案傾訴，但不批判也不介入個案想法，反而給予肯定、正向鼓勵。這有助於穩定個案不安的情緒，讓個案能放鬆、安心的接受治療。支持性治療目標在於改善個案症狀、自尊、自我功能及適應技巧。
• 認知行為治療：透過醫師或治療師晤談，評估個案的特性與可運用的資源，擬定治療的策略，包含心理教育、暴露、認知重建、焦慮管理等。治療方式也會根據創傷事件不同而異。一般認為，認知行為治療對於創傷後壓力症候群（PTSD）有顯著改善效果。
• 精神動力取向心理治療：解析個案與父母的依附關係、分離焦慮、兒童期創傷、對治療師的移情表現等，達到改善症狀與幫助個案自我覺察。

除了標準的心理治療之外，另外有些其他特殊的治療方式。

創傷後壓力症候群（PTSD）的特殊治療

• 動眼減敏重整療法：可以視為變化型的認知行為治療，個案在治療師引導下專心地回憶創傷記憶，同時透過治療師特殊指令，眼睛追蹤治療師的手指移動改變視野。研究指出動眼的過程，有助於促進個案大腦資訊傳遞與重整，對於重建記憶有一定的幫助。
• 藝術治療：與治療師進行互動式繪畫、雕塑、沙遊。
• 放鬆訓練：藉著想像與自我暗示，達到身體與情緒上的放鬆。

創傷後壓力症候群（PTSD）的藥物治療

藥物治療的選擇上，最常使用的藥物是抗憂鬱劑。目前第一線用藥為選擇性血清素受體阻斷劑（ selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs），副作用較傳統三環抗鬱藥（tricyclic antidepressant: TCA）少[1]。

現有的科學證據指出，SSRIs 對於再體驗及逃避症狀有幫助，對麻木症狀則需要一段時間後才會有反應。SSRIs 在部分人身上可能出現的副作用是腸胃不適、噁心及性功能障礙。

此外，藥物治療的選擇還需考量個案對於藥物的反應、是否發生合併症，醫師也可能更換或增加其他輔助藥物，例如其他種類抗憂鬱劑、助眠劑、乙型交感神經阻斷劑（β-Blocker）或抗焦慮藥物。

當然醫療人員不會隨便亂開藥，醫師與藥師會綜合考量個案本身對藥物的期待、副作用特徵、是否有同時使用其他內外科藥物、肝臟內藥物代謝的抑制效果與藥物交互作用等因素，去調整給藥的策略。

面對創傷後壓力症候群（PTSD），我們可以做些什麼？

進行壓力管理，適度放鬆身心

我們每個人在生活中，無可避免地，都承受著大大小小的壓力。壓力不只會影響生活品質，也與身心健康有密切的關係。長期承受壓力是 PTSD 的危險因子，對於這點，我們可以透過壓力管理，培養抗壓性，增加適應能力。

像是進行時間管理、放鬆練習、冥想，培養規律休閒與運動的習慣，讓心情放鬆才能夠思慮清晰地解決煩惱。另外也可以透過填寫自我覺察量表，例如心情溫度計、事件衝擊量表，了解自己或關心周遭的人。

給予個案實質支持與陪伴

如果家人剛經歷過嚴重的創傷事件，給予足夠的情緒支持、實質的陪伴與傾聽就是最簡單也最好的幫助。

另外要提醒大家，PTSD 個案容易否認與害怕面對創傷經驗，導致不知或不願就醫，導致病症惡化。如果你是 PTSD 個案的家屬，當家人因為症狀，導致無法正常生活或工作時，可以陪著他尋求心理專業人員協助。如果症狀持續惡化，出現負面情緒與自我傷害的想法，則需要陪伴個案尋求精神科醫師診斷。另外，叮囑患者服藥、規律就診也都能夠有所幫助。

媒體自律，減少過度報導社會重大創傷事件

媒體的自律，也是一個重點。社會新聞上的意外、強暴、綁架、兇殺或暴力攻擊事件，其實也屬於創傷事件，可能增加民眾發展成 PTSD 的風險。如果媒體可以不要刻意強調、渲染恐懼，對整體社會來說，也是另一個預防 PTSD 的重要努力方向。

在政府的層面，衛福部也努力在推動社會安全網的計畫，希望能扶持社會中的每個個體，在遭遇危機時，能夠有能力與資源來抵抗並面對問題。

創傷後壓力症候群和我們的距離其實不遠，在現代社會的高度壓力下，加上許多未知天災人禍，每個人都可能成為 PTSD 的受害者。希望這篇文章，能夠讓你更加了解PTSD，在日常生活中就做到有效預防，在遇到重大創傷時也能自我覺察，更重要的，是關心你身邊親友的心理健康。別忘了，真正的健康，是要生理、心理、社會的完整健康，而這需要我們所有人共同努力。

如果這篇文章對你有幫助，希望你分享給身邊的親友們，也歡迎你加入我們的訂閱計劃，讓我們一起用正確知識，來正確面對疾病與壓力，幫助更多人喔！

（本文特別感謝精神科醫師協助審訂，若同業醫療人員有衛教需求，歡迎來信 info@medpartner.club信箱，索取相關圖片。編輯百密一疏，若有疏忽或遺漏之處，懇請同業先進不吝來信指導。）

引用文獻列表

1. 衛生福利部 心理衛生專輯（18）創傷/壓力與精神健康
2. 周煌智, 蔡冠逸, 吳泓機, 蘇東平, & 周碧瑟. （2006）. 災難與創傷後壓力症候群（PTSD）候群. 臺灣精神醫學, 20（2）, 85-103.
3. 林口長庚醫院精神科 蕭美君醫師 創傷後壓力疾患
4. NIMH Post-Traumatic Stress Disorder
5. Mayo Clinic Post-traumatic stress disorder （PTSD）

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工作壓力源太多　工作族哀嚎壓力大

該調查以2016年一月瀏覽CareerCast網頁的834位訪客為對象，詢問其性別、年齡、職業別與工作壓力原因等狀況，結果發現，26%員工表示工作中起伏不定的事件(包含被指派新任務、公司重要事件無預警改變、突然被換到非預期的工作班次)是引發焦慮的主因。

與不可預測性排名相當的壓力源還包含工作環境(佔21%)及截止期限(佔20%)。僅7%員工表示長時間工作為壓力源之一，不到5%員工認為升遷與旅遊機會為壓力因素。另項由美國提供員工援助計畫公司「ComPsych」以超過2000名受試者為對象的調查則發現，近1/3員工表示「主管不明確的期待」為主要壓力源，其他壓力源包含：同事或部門間的衝突、擔心工作量增加或未來有更艱難的工作，及對雇主的穩定性感到不確定。

壓力型疾病頻出　讓全身都是病

臺北市立聯合醫院中興院區一般精神科詹佳真主治醫師指出，當遇到不確定、具威脅的事件，人們會自動化想到最壞的狀況(被炒魷魚、被上司斥喝等)，此時身體壓力反應系統會被活化，造成呼吸加速、腸胃蠕動等影響，因而無法客觀做出適當判斷。

長期處於壓力狀態，可能出現胸部有壓迫感、頭痛、肩頸痠痛、失眠、焦慮、失去信心、否定自己等症狀，被誤以為其他疾病，注意力轉移到身體的不安全上，更無法有效解決過度壓力所帶來的影響。詹佳真提醒，若症狀出現超過兩周以上，建議尋求專業協助，避免因為失眠或其他身心症狀而引發憂鬱症、躁鬱症等疾病。

主管「不明確期待」　壓垮駱駝最後一根稻草　

董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任說明，上述研究發現，工作中的不可預測性、主管不明確的期待是最大壓力源。在職場上學會一套壓力檢視與管理方式，將終生受用。不確定性往往考驗我們的應變能力與處事彈性，因此在平日需要多累積知識訊息，能力越強者，較容易找到解決方案，處事的應變力與彈性也越高。

身為同事則可以做些許即時的工作分擔，關心他需要哪些資源，可以邀請其一起用餐、逛街或唱歌等活動，在互動過程中多了解對方的情況與想法，才能適當給予協助。當發現同事的狀況超出自己的協助範圍，不妨陪同尋求其他協助，甚至就診。

心理影響生理　讓自己有更多舒壓管道

葉雅馨表示，與一、兩個月前比較，若發現身旁同事常常出現一副苦瓜臉、不開心的表情、發呆、出神、無故落淚、工作效率降低，甚至不斷請假，身為主管可以與他討論，關心其工作量是否超出負荷，或了解遇到哪些困難，給予工作上適當的調整與安排。

當出現想逃避工作、任何事都使不上力、做什麼事都不對勁，或生病、感冒不易痊癒等現象，首先需要檢視壓力源:列出時間工作表，排定事件的先後次序，整理出哪些事可以暫時擱置，哪些任務需要優先執行。其次，平日即應建立人際關係上的支持系統，包含上司、同輩的工作夥伴，或生活中給予心理支持的親友。與非工作夥伴的親友傾訴心情，反而更能達到情緒紓解效果，幫助自己回到原本工作崗位，繼續努力。

資料來源：健康醫療網

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長期又咳又喘害怕就醫　小心「菜瓜布肺」找上你

許多50歲以上的長輩，不管是得了大病還是小病，只要催促他們去看醫生就跟要他們的命一樣，但也因為如此，常常突然離世也都是因為延誤就醫的關係。新光醫院胸腔內科主任葉育雯表示，俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化，即是民眾容易輕忽的疾病之一，家中長輩常有一旦看醫生就會變嚴重的心態，以致疾病確診太晚，才真的是要他們的命！

葉育雯主任以一名65歲家庭主婦為例指出，患者乾咳已有一年之久，平時做家事就會喘，一開始以為只是太過操勞，直到外出趕公車，稍微加快腳步就喘得上氣不接下氣，漸漸地減少外出，能做的家事也越來越少，才在去年8月拗不過家人的堅持前往就醫，確診罹患致死率高的「菜瓜布肺」。

「菜瓜布肺」症狀漸進式發展　確診已是中晚期

葉育雯主任表示，台灣女性比較容易忍受身體不適，也習慣為自己身體上的病痛找到合理的藉口。「菜瓜布肺」的症狀常有乾咳2個月以上、日常活動會喘、呼吸困難等，因症狀屬漸進式發展，許多潛在患者在生活中會逐漸適應乾咳與喘的症狀而不以為意，直到出現呼吸困難、活動受到限制才緊急就醫時，常已是中晚期。

持續用藥改善乾咳與喘　提高生活品質

所幸，今(2017)年3月起，治療「菜瓜布肺」的呼吸道抗纖維化藥物開放健保給付，藥品可以減緩肺功能下降近50%，並減少68%的急性惡化機率。葉育雯主任進一步表示，該患者用藥一個月後，乾咳與喘的症狀明顯改善許多，規律用藥至今已半年，肺功能維持穩定，讓她已能重拾舊日活力，外出也無須擔心光過敏性相關皮膚疾病的副作用。

排斥就醫易生憾事　正視久咳不癒症狀及早治療

很多家中長輩都認為乾咳與喘是年紀大的症狀，因此排斥上醫院，葉育雯主任提醒，「菜瓜布肺」病程變異性大、難以預測，每年都有患者因為發生急性呼吸功能惡化而死亡。因此，民眾若有超過兩個月以上的乾咳，並有行動性的呼吸困難，應盡早到胸腔內科進行檢查，透過胸部高解析度電腦斷層掃描，確認是否罹患「菜瓜布肺」，以便及早發現、及早治療。

資料來源：健康醫療網

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