萬達將出擊連鎖醫院 才不是說說而已

1月18日,萬達集團董事長王健林在瑞士達沃斯論壇上被問及“除了房產、娛樂業和體育之外,還對哪些行業感興趣”時,表示除了目前在做的,打通萬達線上線下業務的物聯網之外,還在考慮在中國做連鎖醫院。

王健林表示,中國的醫療過去是官方獨家。一年前對民營企業開放,允許民營企業搞綜合性醫院。第二,允許外國醫師到中國來執業。幾個月前剛剛有一個規定,醫院的醫生也可以經過批准后,出醫院私人出診增加收入。這些都是很大的變化,為民營醫院發展提供了一個條件。而萬達有最大的優勢,就是在中國有幾百個這種大型的商業中心,或者建設的團隊,有這個能力。

王健林絕不會隨便說說。早在2016年1月6日,萬達集團已經與英國國際醫院集團(International Hospitals Group Limited,IHG)簽約合作,萬達將總投資150億元,在上海、成都、青島建設三座綜合性國際醫院,由IHG運營管理並使用IHG品牌。這是中國企業在醫療行業的最大一筆投資,是IHG首次在中國運營管理醫院項目。這也被視為萬達進軍醫療的開始。

IHG是全球頂尖國際醫療集團,成立於1978年,總部設在英國,已在全球超過50個國家管理450多個醫療項目,客戶包括22個國家政府、聯合國、世界銀行以及全球的高端客戶群。

萬達投資的三座綜合性國際醫院的硬件、醫療和運營水平都達到國際一流。上海英慈萬達國際醫院擁有床位1000張,投資80億元;成都英慈萬達國際醫院擁有床位500張,投資50億元;青島英慈萬達國際醫院擁有床位200張,投資20億元。三座醫院均按照國際頂尖標準設計建造,IHG將確保三座醫院的運營通過JCI(國際醫療衛生機構認證聯合委員會)等國際醫療機構認證。

王健林表示,引進頂級綜合性國際醫院是萬達在中國的創新,不僅滿足高端人群對健康醫療的需求,也使所在城市醫療水平達到國際一流,帶動中國高端醫療水平提升。

這是首富第一次向外界公開萬達做醫院的計劃。在不久前舉行的萬達2016年年會上,王健林幾乎有點迫不及待的宣布萬達“不再是地產商了”。這也意味着這家資產接近8000億元的公司將在未來的時間里更多涉足其他產業。而原本的房地產業將逐漸由其提出的輕資產轉型所取代,並逐漸變成一家品牌輸出和運營公司。

去年10月26日,位於天府新區的萬達天府國際醫院(成都IHG)正式動工,共計投資約為60億元。而去年12月6日,萬達公告稱,萬達集團與IHG簽署《青島萬達英慈國際醫院合資經營合同》,青島國際醫院正式進入運營籌建階段。值得一提的是,當時的簽約,在場的還有英國衛生部部長Jeremy Hunt和英國醫療局局長Deborah Kobewka。

在去年150億的投資之前,萬達和IHG的合作早有跡象。2015年4月初,王健林在接受採訪時,就已經談到成都萬達國際醫療中心這個項目。他還表示,萬達已在醫療信息化產業開始布局,也打算在國內建設具有國際水準的醫療中心。

在2015年9月,IHG就與萬達集團簽署了一項關於的IHG青島國際醫院的長期合作協議,IHG將以租賃形式運營醫院20年直至2038年。

進入文化、體育等產業,是萬達去地產化的選擇;而進入醫療領域,在2015年,也許更早以前,就已經在王健林的規劃中。

62歲的王健林正帶着萬達走上一條新的軌道,他自己認為過去一年萬達的轉型已經初步成功,但前路仍舊漫長。這位精力旺盛的商人在新的一年又給萬達定下了9000億元資產,2658億元收入的目標。

他的兒子王思聰,除了在電競直播領域,在醫療領域也有投資。北京普思投資有限公司註冊於2009年12月,註冊資本2000萬元,王思聰100%控股這家投資公司。在其投資單上,至少已經有8家上市公司。

2014年4月,瑞爾齒科獲得以新天域資本領銜的,總計7000萬美金的第三輪投資,其中就有王思聰的普思資本。根據媒體報道,有知情人士透露,王思聰認為醫療服務業永遠是朝陽產業,無論什麼時候進入都不算晚。

此外,王思聰在接受媒體採訪時,也曾透露過對投資醫院的興趣,並稱已考察了全美排名前十的醫院,計劃在北京的東邊建一所一流醫院。

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正常情況下,當膀胱內尿液達到一定量後

正常情況下,當膀胱內尿液達到一定量後,被膀胱內壁壓力感受器感知,並將排尿衝動沿盆神經傳至骶髓低級排尿中樞。低級中樞將信號傳導至位於腦幹和大腦皮層的的高級排尿中樞,高級中樞產生尿意併發出衝動下傳至骶髓,沿盆神經傳導至膀胱,控制排尿相關肌肉活動,尿液進入上部尿道,尿液再刺激尿道感受器,產生排尿的興奮衝動,刺激陰部肌肉活動,使尿液排出膀胱。

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論二胎和肌瘤的相關性

35歲女性,12年前剖宮產一次,5年前發現子宮肌瘤,直徑2.8cm。1年前二胎政策放開,計劃要二胎,懷孕后檢查,發現肌瘤長到直徑5cm。懷孕2個月發生胎停。目前試孕半年失敗,複查B超提示肌瘤直徑5cm,無變化。

查體:子宮肌瘤位於前壁,向外突出。月經無明顯改變,提示子宮腔形態尚且完好。

核心糾結點:時間

懷孕時間緊,任務重,年齡越大越難懷。肌瘤,直徑已經達到手術指征,手術需要耽誤時間,術后還要避孕。

疑問:

這麼久懷不上,是不是肌瘤的原因?

發生胎停,是否和肌瘤有關?

有沒有辦法讓肌瘤不長?

不做手術行不行?

挖了肌瘤會不會懷不上?

帶着肌瘤懷上了會不會又問題?

……

人在糾結的時候,腦海里會有各種無意義的疑問。而核心的問題,只有一個:要不要現在做手術!解析如下:

第一,此肌瘤,和不孕、胎停流產無關。宮腔形態未發生改變,子宮內膜的着床機制並不受影響。既往的妊娠史,說明夫妻雙方具備基本生育能力,有正常精子和卵子的產生。

第二,從肌瘤的層面出發,手術指征明確。因為肌瘤問題耽誤懷孕,已成既定事實。猶豫、徘徊,只會讓時間進一步耽誤。

第三、從懷二胎的角度出發。35歲的年齡,已經嘗試過半年未果。年齡是受孕效率的重要決定因素,年齡越大,受孕效率越低。與其帶着肌瘤,去提心吊膽地進行低效率的試孕,不如當機立斷,把當下發現的問題解決了再說。

第四、手術決策。

若無生育計劃,手術做不做?

肌瘤直徑大於5cm,手術指征已經很明確。沒必要把肌瘤養得再肥一點再去做手術,又不能做紅燒肉。

現在有生育計劃,手術可不可以不做?

不是沒給機會,是已經給了半年機會沒成功。再繼續等下去,是打算把肌瘤養得肥一點呢,還是讓卵巢再老一點呢?

其他疑問:

帶肌瘤受孕,會不會又危險?

都知道妊娠期肌瘤可能長得快,可能發生紅色變性。那還不是得懷上了再說?沒懷上,面對這些問題的機會都沒有的,瞎琢磨啥呢?

假設真的帶瘤受孕,思考這個問題也沒有意義。到那個時候,我們需要做的決策只有一個:孩子要不要留。既然有生育要求,只要沒有確鑿理由去終止妊娠,那就繼續帶瘤懷孕。整個決策過程,和肌瘤沒半毛錢關係,只取決於胎兒要不要留。

比如1年前的胎停。發現胎停前,我們找不到理由終止妊娠,所以會讓你繼續懷。發現胎停后,我們有充足理由終止妊娠,所以選擇做人流。

能不能再試試看?不着急手術,先懷着看?

前面說了,不是沒給機會,是給了機會沒成功。之所以着急,是因為年齡大了,怕懷不上。若再等,再不成功,年齡就更大了。只要你有足夠強烈的生育意願,只要生育尚未成功,未來的日子,你只會更糾結,沒有解藥。

手術後會不會影響懷孕?會不會懷不上?

試過才知道。現在問這個問題,等於拋硬幣猜正反面。

那豈不是很沒保障?做了手術也不一定成?

那不做手術,是不是更沒有保障?難道不做手術就一定能懷上?

那怎麼辦?怎麼才能讓我成功要上二胎?

這就有點不講道理了!生育問題,不是想要就能要,不是想有就能有的。神仙都做不到,只有神棍可以做到!

命里有則有,命里無則無!做到我們能做的,結果如何,那得看命。

盤點,肌瘤和懷孕的相關性!

肌瘤是肌瘤,懷孕是懷孕,二者原本並無直接關聯。

說,有的肌瘤位置不好,可能導致不孕、流產。

位置不好的肌瘤,通常有癥狀。子宮肌瘤的處理原則里有一條,因為肌瘤導致月經量多、壓迫等癥狀,建議手術治療。換句話說,不考慮影響懷孕的問題,這瘤子也不能留。

說,肌瘤太大了影響懷孕,要先做手術。

關於肌瘤大小的手術指征,是人為定的。指南建議,直徑大於5cm 的肌瘤,有手術指征。但是對於無癥狀肌瘤,5cm 做,還是8cm再做,並不是強制性的,畢竟不是要命的疾病,不可能強制。但是,只要卵巢功能還在,肌瘤最好的狀態,也就是停滯不不長,要發生變化,唯一的可能就是越長越大。

所以,對於無癥狀肌瘤,帶瘤受孕,只要不是懷疑惡性的,我們都可以容忍。而關於懷孕的問題,我們所考慮的年齡因素,在思維邏輯中,是可以將肌瘤問題撇開計算的。

所以——

現在有肌瘤,我們先思考肌瘤該怎麼搞?如果肌瘤不需要搞,那麼你只需按流程思考你的造人計劃。

哪天肌瘤需要搞了,搞定肌瘤后,繼續思考你的造人計劃。

把兩件事捏在一起糾結,除了浪費時間,讓自己睡不安生,並不會讓你獲得更多益處!

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“體重減輕”需不需要看病?掛那一科的號?

事先聲明本系列醫學科普以健康安全提示為主要的目的而非“教會患者自我診療”。任何癥狀的病因都非常複雜,患有的疾病也可能不是一種,而是好幾種,真正的醫學思維絕非寥寥數語可以概括,所以請讀者萬勿簡單對號入座,錯過診治的時機!

如果出現了不適,最好首先看全科醫生,我們會提供幫助,使您儘快得到妥善的診斷和治療。

全科醫師馬岩推薦的挂號科室也只是一般情況最優選擇,為您面診的醫生會給您更有針對性的指導。

對於越來越胖的國人來說,出現了“體重減輕”有時候是好消息,但是有些不正常的“體重減輕”也許是您的健康狀況在報警,那麼“體重減輕”需不需要看病?本文告訴大家出現了“體重減輕”癥狀后該不該看病,如果需要看病,應該掛哪一科的號?不敢保證100%準確,但總會起到些參考作用。贈人玫瑰,手有餘香,歡迎轉發!

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寫在最後的話
如果上述的所有的提示都不能夠解釋您的體重持續性下降的話,希望您儘快尋求醫生的幫助。我說過,對於這些臨床線索非常模糊的癥狀表現,依舊首先推薦您到全科醫生處,因為這總比到大醫院“蒙”着挂號更有把握。

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康復時間:關節鏡下半月板手術后的功能康復鍛煉

術前

1 術前教會患者股四頭肌等長收縮的鍛煉方法。

2 男病人戒煙戒酒。

3 術前一日備皮,膝關節上下各20CM,用肥皂水清洗乾淨,剪手,腳指甲,通知禁飲食,去掉義齒,首飾,更換病員衣服。

術後

(一)術後護理和康復與手術本身同樣重要。術後護理的目的有四個:

1 避免腫脹

2 儘早恢復關節功能

3 使肌張力恢復正常

4 讓病人進行正常活動和功能鍛煉

(二)術後應用力加壓包紮,目的是因為手術是在空氣止血帶下進行,所以術後膝關節應用力加壓包紮壓迫止血以減少關節腔內滲血,減輕膝關節腫脹.

(三)體位

1 膝關節鏡下部分半月板切除術:臥床24小時,根據醫囑,術日或三天內下地不負重活動,四至五天可部分負重,14天後可負重行走.

2 半月板切除術:術後臥床2週,患肢加壓包紮,減少關節積液,防止早期下地活動導致創傷性關節炎.

(四)功能鍛煉

1 麻醉消失後,鼓勵病人主動進行股四頭肌的疏縮活動,24小時內不活動膝關節,術後24至48小時開始股四頭肌的舒縮,鍛煉伸屈關節以恢復肌力,穩定關節,促進積液吸收,注意:有軟骨損傷或韌帶損傷,應遵醫囑推遲下地活動、負重及關節伸直訓練。

2 功能鍛煉的方法及注意事項

1)在整個治療期間,必須堅持循序漸進的原則鍛煉股四頭肌,防止發生潛在性膝關節不穩,這是獲得最佳療效的關鍵。

2)股四頭肌的舒縮活動:

A 患肢固定,肌肉繃緊、放鬆。

B 壓膝活動,把手放在膝後,教病人將膝壓向手,反覆壓緊放鬆,每小時一次,每次5分鐘,注意股四頭肌舒縮到位,防止用臀大肌代替股四頭肌收縮。

C 拆除縫線後的行走鍛煉要求:跟–趾式走路,不能跛行,每一步必須伸直膝關節。下肢器械練習:蹬車、抗阻伸膝法、上下台階法。

D 術前肌肉萎縮者,只要膝關節沒有不適,術後應強化鍛煉。

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脖子痛還頭暈、噁心 查查頸椎病

梁先生最近脖子後邊出現疼痛,有時候伴有頭暈,嚴重了還會噁心。到底梁先生患了什麼疾病?應該掛什麼科治療呢?有專家指出,梁先生的情況考慮椎動脈型頸椎病。

椎動脈型頸椎病,大多是椎節不穩所致,椎動脈受壓或刺激引起供血不足,從而產生一系列的癥狀。一般來說,椎動脈型頸椎病的癥狀主要是頭痛,有時還會出現噁心的癥狀。所以,該病容易與其他引起頭痛的疾病混淆。那麼,除了頭痛,椎動脈型頸椎病還會有哪些癥狀可以鑒別呢?

1.頸部癥狀。與頸椎病的一般癥狀無異,比如頸痛、后枕部痛、頸部活動受限等,癥狀都比較輕。

2.供血不全癥狀。由於該病主要是椎-基底動脈供血不全,所以供血不全的癥狀與頸部癥狀相比,更為突出。椎動脈任何一段(總共四段)病變引起缺血,都可出現相似的癥狀。比如:

①偏頭痛。這是椎動脈型頸椎病的多發癥狀,發生率約在80%以上,患者突然頭頸部旋轉就會誘發,多為跳痛或刺痛。

②耳鳴、聽力減退及耳聾等。發生率約為80%,主要是由於內耳動脈供血不全所致。

③眩暈和猝倒。眩暈的發生率約為70%。當患者眩暈嚴重,甚至同時出現劇烈頭痛,患者可能會立即抱頭,隨即猝倒,發生率約在20%左右。

④記憶力減退:約60%的患者會出現這種情況。

一旦出現以上的相關癥狀,家人要及時帶患者到醫院骨科就診,許多患者通過非手術療法也能治癒或好轉。非手術療法包括針灸、理療、牽引等,配合藥物治療就能較快地緩解癥狀。

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劉興夫 | 鄉親們渴望一位能不管日夜,隨叫隨到的醫生

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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劉興夫

鄉親們渴望一位

能不管日夜,

隨叫隨到的醫生

人 物 介 紹

劉興夫,河北省邢台市威縣章台鎮章劉村衛生室村醫,本科學歷,國家執業醫師,小兒推拿師。

(以下文字為村醫劉興夫本人自述,無任何修飾。)

記得那是我上小學五年級的時候,我跟舅舅一起住,舅舅是一個人過,身體很差,有老慢支、肺氣腫,每天晚上都要坐着才能休息。有一天半夜,舅舅的病發作了,那時候我12歲,很無助,外面很黑,仗着膽子去請住的很遠的一位醫生,我叫了很久,那個醫生也沒有起來,當時我哭了。從那個時候起,我就立志學醫,要讓自己的親人,還有所有被疾病折磨的病人不再這樣無助。

我上六年級的時候,經人介紹,在課外業餘時間跟一位老中醫學習,那時候,這位老中醫家境貧寒,每天晚上都是點的那種小煤油燈,因為白天還要上課,只有晚上才可以去學醫,每天就在小煤油燈底下學到很晚,然後自己走回家。記得,有一天晚上,下起很大的雪,我回到家的時候,手腳都被凍傷了。那時候年紀小,雖然學的不太會用,但卻堅定了我的學醫道路。

初中畢業以後,我開始了正規的學醫生涯,當時學校離我家有70公里,交通不便,來回都是騎自行車,回想學醫歷程,很是心酸。

衛校畢業以後,我沒有留在醫院工作,依然回到了我的家鄉,因為我知道家鄉是那麼渴望醫療,用家鄉的話說,就是鄉親們渴望有一位能不管白天黑夜隨叫隨到的醫生。從醫這些年,我做到了當年立下的誓言,“隨叫隨到”。經常,一個晚上會被叫起六七次,步行幾公里出診,可是,當我看見病人脫離危險的時候,心裏是甜甜的。

有一次半夜兩點,鄰村有一位孤寡老人給我打電話,說頭疼得厲害,我馬上起床趕去,步行了兩公里,到了老人家裡。檢查以後,發現是高血壓引起的頭疼,讓病人服用降壓葯以後,頭疼慢慢緩解了,我一直陪老人到天明才回家,當時,老人噙着淚水說了一句話讓我心裏一直不能平靜,老大爺說:“夫(我的小名),我都不知道該怎麼報答你,我給你磕個頭吧!”當時,我也控制不住落下了眼淚。我說,這都是我應該做的,你好了就是我最大的心愿。

這幾年,我自學了針灸,免費為鄉親們治療一些常見病,讓老百姓省錢並且看好病,我一直遵從能吃藥就不打針,能打針就不輸液的原則,讓老百姓少花錢治好病。2013年,我又組織了附近幾個村子的村醫每季度下村,宣傳健康教育知識,免費為村民檢測血糖、血壓。再度得到了鄉親們的信賴。

以前,病人來了都是打針輸液,風險大,對病人身體也是一種傷害。而最近幾年醫改,在農村落實不到位,村醫工作壓力大,風險大,收益卻下降了,很多同行改行了,我的一位同學說現在村醫都趕不上一個收廢品的收入大,前途一片渺茫。我也想過改行,可是一想到鄉親們需要我,只能硬着頭皮做下去。

2014年在一個偶然的機會,我加入了善醫行,結識了梅姐和鄭衛東老師,學到了中醫實用技術,回來以後開展起來,很多患者從老遠過來都說:“聽別人介紹說,你有很多的中醫技術,我們是慕名而來的。”現在,許多病人基本不輸液吃藥就能好,小兒疾病基本都是用小兒推拿治療,減少了許多醫療風險。

現在我有兩間理療室,用老祖宗留下了的中醫理療技術造福鄉親們。有一次,一個腰椎間盤突出病人,坐骨神經痛半個月,在別處治療吃藥輸液效果不佳,聽說我學了針灸,慕名而來,我給他扎了八髎穴和腰五針,第二天病人來了說基本不疼了,太神奇了。每次看見病人疼痛而來、滿意而歸的時刻,我心裏都是滿滿的幸福。

口述實錄

唐曄:作為一個本科畢業生,紮根農村,有沒有失落彷徨過,是怎麼想的?

劉興夫:有過失落和彷徨,可是看見村民去醫院看病難、看病貴,那種無助的眼神,我覺得我做一名村醫責無旁貸,無怨無悔。

唐曄:您現在的每個月平均收入是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘。

劉興夫:每月收入大概三四千左右,家庭每月支出大概也要三千左右,基本結餘不是太多。

唐曄:您的衛生室一共幾個醫護人員,面積大小,覆蓋多少數量的人群?

劉興夫:現在衛生室是我和我愛人兩個,面積75平方,覆蓋人群有800多人。

唐曄:做一個村醫,有沒有委屈和無奈的時候?

劉興夫:最無奈的就是,孩子們被抗生素、激素危害得太厲害!有點感冒發燒,就用抗生素、激素,打針輸液,摧毀了寶寶們的自然生長環境,我想改變這個習慣卻有心無力。每逢此時,我都會告訴自己,好好學習老祖宗留下來的中醫知識,努力改善患者用藥的習慣。

唐曄:您現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人,請舉兩個例子?

劉興夫:現在基本都是採用中醫理療技術,杜絕了抗生素激素的濫用,印象深刻的病例有很多,一個6歲小女孩因為飲食習慣導致的脾虛引起的眼肌抽動症,經過小兒推拿補脾、平肝等手法,三次好轉,七次治癒了。還有一個45歲女性患者,頸椎病,採用圍刺針法,即刻好轉了。

唐曄:作為村醫,您目前最想做的事是什麼?

劉興夫:做為村醫的我,服務好自己的老百姓,做好自己份內的事,讓他們少生病,不再受抗生素激素的危害,同時多學習中醫實用技術,更好地為老百姓服務。

唐曄:如果再來一次,您還願意走這條路嗎,或者可以走哪一條路?

劉興夫:我還會選擇這個職業,因為我熱愛這個職業,更愛我的病人。

唐曄:說一件最快樂的事。

劉興夫:2014年結識善醫行學了中醫適宜技術,回家后碰見了一個痛風大腳趾疼痛的病人,我就用了剛學到的方法,當場就不疼了,看見病人驚訝和開心的表情,把我也開心壞了,讓我一直難忘。

唐曄:2016年,有沒有難忘的事情呢?

劉興夫:2016年,讓我最感動的是我們村醫的啟明星梅姐給我發榮譽證書的時候,那一刻感覺自己付出的太少了,愧對那個證書!

唐曄:2017年,請說一下您的三個願望。

劉興夫:第一個願望就是中醫適宜技術能得到各界領導以及患者的認可,讓老百姓真正享受到綠色療法。第二,讓更多的村醫結識善醫行,讓更多的老百姓受益。第三,個人的一點小私心,將來能擁有一個自己的正規的小兒推拿工作室。

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在產前診斷髮現自己孩子是唇齶裂畸形時,父母多會感覺失望、壓力、自責等負面的情緒。這些情緒會影響到寶寶經后的心理正常發育,而心理的問題甚至比疾病本身更為嚴重。為了寶寶心理的健康發育,家長應該做到:

1

不要自責,應該把精力和時間集中於如何照顧孩子、治療上;

2

認識到自己情緒上的失望、沮喪等也是完全正常的,但為了寶寶的健康,要及時調整心態;

3

要正確對待孩子,在精神層面和行為上把孩子當正常人對待,而不是一個唇齶裂患者,父母要在孩子以後的人生中幫助孩子建立自信,為孩子樹立好的榜樣;

4

要积極尋求唇齶裂序列治療團隊的幫助,要認識到現代醫學完全可以幫助自己的孩子走出困境,在共同的努力下,給孩子一個身心健康的人生;

5

父母同時要注意克制溺愛情緒,有的父母試圖用溺愛彌補孩子的自卑,或潛意識里認為孩子會受欺負,於是對孩子進行過分保護,這是更加不對的。

父母的心態在唇齶裂的治療中佔據非常重要的地位。父母在孩子心理發育的過程中,始終陪伴在左右,父母的心態好壞很大程度上影響着孩子對自己的認知,可以說,孩子心理是否健康,取決於父母是否端正心態並且成功的對孩子進行了心理的疏導。當然,父母也有感到負面情緒難以調節的時候,若是依靠自己的力量,無法調動积極的情緒,那麼應該及時尋求心理醫生的幫助,維護家長的心理健康也是心理醫生職責的一部分。應該相信在唇齶裂治療團隊、家長、患兒的共同努力下,唇齶裂孩子擁有一個身心健康的人生不是夢。

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