標籤: 笑齦

83歲的卡門戴爾老人，與朋友的一段對話，令人深思!朋友問：“戴爾，你花了那麼多錢來保養，也沒有見你身上多了什麼!”戴爾卻回答她的朋友說：“我花錢做保養，並不是想讓自己的身上多點什麼，而是想讓身上少點什麼，比如：你有老年斑，我沒有;你有皺紋，我沒有;你體態臃腫，皮膚下垂，我沒有，各種疾病，我沒有。”

所以，女人的保養，美麗很重要，美麗，不但是自我素質的提升，更是對生活品質的一種追求。

PPDO線就是目前很流行的一種美麗保鮮方法。它根據人體工學原理，通過黃金搭檔——利用套管針將可吸收的PPDO(聚對二氧環已酮)，採用微創方式埋置進面部SMAS筋膜層，其獨家專利三維樹狀螺旋結構，深入至肌膚深層，將鬆弛垮塌的肌膚固定並提拉複位至年輕態，從而實現瞬間緊緻提拉的效果。由於它立竿見影，安全可靠，操作方便簡單，恢復氣短，很快就贏得了許多美眉的青睞，但還是有很多人覺得這些手術很神秘，覺得心裏不踏實，所以前陣子，布仁醫生給一位求美者做了全面部提升手術，特意將手術經過記錄下來，給大家分享一下。

手術前的準備工作是：抽血化驗，消毒，面部設計，畫線。

全面部提升一般都是從上到下來做，先做中面部，再做下面部。上圖是布仁醫生在給求美者打麻藥，開始做中面部提升。

麻藥起效后，布仁醫生開始做埋線，沿着畫線方向進針。PPDO線具有360度螺旋雙向倒刺，可使線體與組織充分結合，受力均勻，拉線牢固，線體可分為三段，下段牽拉松垂組織，中段起固定作用，上段為光面。

布仁醫生根據肌膚老化下垂紋路走向，在發跡緣附近入針，把PPDO懸吊線埋入皮下后，與SMAS層固定后，直接拔針，就可以了。埋入SMAS筋膜層的PPDO線不僅可以起到收緊肌膚和提升的作用，還能促進血液循環，淡化色素，美白膚色，增加皮膚彈性。由於求美者面部鬆弛嚴重，所以布仁醫生除了使用了懸吊線外，還用了大V線和螺旋線。

進針的層次很重要，過深會影響面部肌肉運動，過淺，會在面部形成條狀痕迹，所以埋線看似簡單，對醫生的技術要求還是很高的。

PPDO線沒有埋入前，刺是沒有打開的，植入體內后，要經過醫生特殊手法的處理，充分讓PPDO線上的刺舒展開，跟SMAS層充分結合，加強PPDO線對鬆弛組織的提拉作用。上圖是布仁醫生在受術部位進行充分的按壓。

依次埋入適量懸吊線后，均勻分佈，然後提拉，逐漸加力，提線調整是手術中很關鍵的一步，提線過程的同時要注意觀察面部組織變化，過緊過松都會影響面部表情變化，這和醫生的技術和審美都有很大關係。達到適當的鬆緊度后，就可以開始剪線了。

做完中面部提升后，布仁醫生還會對皮膚的彈性和緊實度做個檢查，看有沒有達到預期效果。當時就能感覺到求美者皮膚變緊實了，脂肪層重新定位上移至正常位置，鼻唇溝和木偶紋都變淺了，蘋果肌也更飽滿了。

接下來布仁醫生開始做中下面部的埋線提升，同樣，先打麻藥。請注意：這都是局麻哦，人都是清醒的。

由於中下面部皮膚較厚，所以先用銳針在皮膚上做個小口子，求美者會更舒服。切口在耳後，只有一個針眼大小，很隱蔽。

根據畫線，進針。布仁醫生這次使用的是大v線，相對於懸吊線可做大面積提升，大V線針對的是局部提升。

軟組織在重力作用下大部分堆積在下面部，對於這部分的提升在布線和設計上要有一些特殊的處理，所以布仁醫生尤其重視加強PPDO線和韌帶組織的充分結合，才能更好的延長維持效果的時間。

剪線

剪掉線頭后的照片，創口是不是很小?而且松垂的皮膚都收緊到了耳前，這就是效果!堆積的皮膚不用擔心，過幾天會自然舒展。

做完左臉，再接着做右臉的埋線提升。求美者有明顯的羊腮(贅頰導致的)下垂，這個部位特別難處理，傳統的拉皮手術這個部位都很難處理到，而PPDO線卻可以輕易改善。布仁醫生採用波浪形和蛇形布線，對SMAS筋膜層進行收緊和提升，可使羊腮得到很好的改善。另外求美者的嘴角紋、鼻唇溝也很深，所以布仁醫生還給她做了唇部的魔術線提升。

PPDO雙下巴和鬆弛的下頜緣臃腫、鬆弛的收緊效果很好。上圖是布仁醫生採用PPDO線改善求美者的雙下巴。相較於傳統的吸脂手術，有創、術后需帶面罩，PPDO埋線提升微創，恢復期短(1周左右)，效果立竿見影，是求美者更好的選擇。

把線取出來后，整個面部提升就做完了。

布仁醫生點評：術前求美者整個面部組織下垂，尤其是鼻唇溝和木偶紋過深、下頜緣鬆弛，軟組織堆積，形成下頜緣波浪紋，有明顯羊腮，面部輪廓模糊不清，顯得人臃腫憔悴。採用PPDO埋線面部提升后，木偶紋和鼻唇溝有明顯改善，下頜緣提升後輪廓清晰，曲線優美，雙下巴也起到了很好的收緊作用，整個面部顯得緊緻有彈性，如果求美者再輔以玻尿酸填充的話效果會更好。

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疼痛的發生包括三個環節：①感受器;②神經纖維;③神經中樞。癌性疼痛的機制尚不完全清楚。一般認為，在骨、軟組織、淋巴管、血管、內臟机械或化學刺激激活或激敏机械感受器及化學感受器，通過Aδ纖維或C纖維傳至中樞，產生痛覺。Aδ纖維是一種有髓鞘的神經纖維，直徑為1～4μm，C纖維是無鞘神經纖維，直徑較細，為0.2～1.0μm。單一的疼痛刺激引起雙重感覺，兩種纖維同時活動，但衝動到達中樞的時間不同，C纖維比Aδ纖維慢1.4s。刺激之後，先感到快速、定位精確但不劇烈的銳痛，繼而是彌散的鈍痛，程度較強;前者稱為“第一疼痛”，後者稱為“第二疼痛”。 癌性疼痛檢查內臟感覺的傳入通路基本上與軀體一致，但纖維占多數為80%。內髒的痛閾較高，對膨脹、痙攣、缺血性強直收縮和化學刺激較敏感(常引起劇烈疼痛，多伴有呼吸、血壓變化，以及出汗、豎毛、嘔吐、肌緊張增強等反應);

另外，一個臟器的傳入纖維常常經幾個節段的脊神經進入中樞，而一個節段的脊神經又可包括幾個臟器的傳入纖維。例如，胃傳入節段包括胸6～9，與肝、膽、胰、脾、十二指腸等重疊。因而疼痛常較彌散而難以準確定位。內髒的神經支配是雙重的，痛覺衝動主要由交感神經傳入，盆腔臟器由骶部副交感神經傳入，氣管和食管上部由腦神經(舌咽神經和迷走神經)傳入。另外，內臟疼痛還有牽涉痛，可能是由內臟傳入衝動與軀體傳入的二通路在同節的脊髓背角細胞中發生聚合，相互作用，再由同一的傳導通路傳至大腦皮質;以致使疼痛定位發生偏差進而反映到軀體傳入所屬脊神經支配的皮膚區。例如，膽囊疼痛可反射到右側背部肩胛角下，胰腺疼痛可放射到腰背部等。 放射治療可引起放射性神經炎，出現疼痛。一致認為：當大劑量(幾千至上萬rad)放射線照射時，神經系統特別是神經元可出現直接損傷，並可引起繼發性神經損傷。這種損傷主要是放射線引起神經血液循環和營養障礙所致。電鏡下可見嚴重的血管內皮、血管壁基膜損傷，有時可見小血管阻塞或半阻塞。由於血液循環不良可引起小血管周圍膠質細胞神經突觸水腫，這樣運送給神經元細胞的養分就會不足或中止，水腫的膠質細胞突觸壓迫小血管，促使微循環更趨不良，由此形成惡性循環，如治療不及時或不適當，可導致神經元細胞死亡。在神經纖維發生炎症、水腫及壞死的過程中可出現疼痛。這种放射反應，有時還會出現延遲效應，幾周內，急性期的炎症、水腫、出血可逐漸消退，白質損傷可部分修復，但壞死仍殘留。以至在6～8周后又可再次出現癥狀，有晚期放射性壞死之稱。照射劑量越大反應出現越快。

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   前两天，發的《盤點各種面部除皺手術，你適合哪種》文章受到了大家的廣泛歡迎，也有許多朋友問到還有沒有超聲刀，我統一回復下，超聲刀沒有通過審核，所以我院沒有這個項目，但我可以推薦一個比超聲刀更好的項目——FACETITE.它的治療效果比現在熱炒的熱瑪吉、超聲刀要好得多，是由內二外的緊緻肌膚。大家可以多多關注一下。

facetite 案例效果圖

皮膚鬆弛、組織堆積下垂是面部衰老的兩大體現，對抗衰老解決這兩大問題是關鍵。如今，不管是非手術、還是手術都在抗衰老方面做着不懈的努力，然而卻總有些地方不盡如人意。FaceTite三維緊膚，通過內外兩層加熱皮下組織，進行持續和大量的三維組織收縮，以達到在減少脂肪的同時緊緻提升的目的，是目前極為先進的一種射頻溶脂技術。

內外雙電極加熱 軟組織三維收縮

FaceTite使用RFAL專利射頻技術，它可以在安全的溶解脂肪、凝固血管和緊緻皮膚的同時，進行傳統抽吸。治療時在皮膚上方放置外部電極，皮下植入內部電極，通過RF電流加熱皮膚，該電流從內部電極流向外部電極后回到內部電極，通過內外兩層對對靶組織進行選擇性加熱，使皮膚的真皮組織、皮下筋膜層、隔膜層三維收縮，以達到緊緻提升肌膚的作用，同時還可將脂肪細胞溶解並抽出，物理性減少脂肪細胞數量。

面頸部雕塑專用手柄

FaceTite射頻治療平台，配有面部和頸部雕塑專有手柄，面部手柄長度10cm，直徑僅為1.5mm，能快速、均勻的加熱較大面積的組織。對於表淺的真皮下層，治療深度可控制在3-4mm，以避開面神經；頸部專用手柄長度12cm，直徑為2.5mm，机械損作和導致的創傷小，兩個專用手柄更有利用對面頸部進行精細雕琢及皮膚緊緻。

FaceTiteVS 熱瑪吉VS深藍射頻

同為射頻技術，都具有緊緻提升肌膚的功效，那麼FaceTite緊膚與熱瑪吉、藍射頻緊膚之間都有什麼共同點和區別呢?

No1：表皮溫度控制——FaceTite與深藍射頻都控製表皮溫度，防止燙傷；熱瑪吉不可檢測表皮溫度，只能靠醫生經驗，易燙傷

FaceTite：治療過程中會監控表皮溫度，防止燙傷。可以將皮膚臨界溫度設定在38-40°C，而且具有報警功能，當溫度過高時，會自動停機，保護皮膚。

熱瑪吉：沒有表皮溫度監控系統，對皮膚溫度的控制全靠醫生經驗控制能量大小，若過大會造成皮膚燙傷，過小則治療效果受影響。

深藍射頻：在治療過程中也可監控表皮溫度，可將其控制在39.5-43°C，患者只有溫溫的感覺，無需麻醉，治療舒適度高。

No2：能量作用深度——FaceTite最深，熱瑪吉次之，深藍射頻最淺

FaceTite：在皮膚表層之上及皮下組織內均放置有電極，不僅可從皮膚表面加熱，而且從皮下對軟組織進行直接加熱，內外兩層雙重熱作用，治療深度可深達50mm。。

熱瑪吉：雖說熱瑪吉治療深度排名僅次於FaceTite，但其治療效果卻遠小於FaceTite。由於需從表皮外對皮膚組織進行加熱，由於要防止皮膚燙傷，需控製表皮溫度，能量使用大小有限，能量所到達的深度也有限，即使使用單極射頻技術深度加熱，熱瑪吉其能量作用深度也僅為20mm。

深藍射頻：與熱瑪吉相同，也是從表皮外進行加熱，需對錶皮溫度進行監控，防止過高燙傷。雙極射頻僅達2-4mm，即使使用單極其治療深度也僅達到熱瑪吉的20mm。

No3：緊膚程度——FaceTite可達40%，熱瑪吉與深藍射頻僅達10%以內

FaceTite：臨床實驗得知，FaceTite對皮膚緊緻效果可高達驚人的40%。

熱瑪吉與深藍射頻：而包括深熱瑪吉、藍射頻等其它緊膚設備對肌膚的緊緻可能只能達到10%左右。

No4：溶脂效果——FaceTite可溶解脂肪，熱瑪吉與深藍僅可收縮脂肪組織

FaceTite：FaceTite射頻內部電極發射的RF能量，可直接作用與脂肪細胞，溶解破壞脂肪、凝固血管，不僅緊膚效果驚人，而且可進行面部雕塑。

熱瑪吉與深藍射頻：因僅從表面加熱皮膚，對皮下脂肪組織僅僅起到收縮作用，不能溶解，也就不能達到物理減少脂肪細胞的作用。

FaceTite適應症

鬆弛：

頸部、下顎、臉頰、眉毛、法令紋

眼袋 & 顴脂肪墊

上眼瞼鬆弛

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汪芳心語

深入分析自己，首先了解什麼對自己最重要，然後用有限的時間和精力，專註地追求，從而獲得最大幸福。

讓自己健康的老去

周一出門診，我跟三位患者討論了同一個話題。年齡最小的一位30剛出頭，最大的也不過50多歲。他們都有同樣的問題要諮詢：我發現自己有高血壓，一定要吃降壓葯嗎？

降壓葯是否一定要吃，是要看具體情況的。但是三位異口同聲說“降壓葯吃多了上癮，吃上就不能停”顯然太武斷！降壓葯如果吃得早吃得好，既不會上癮，還有可能長時間遠離降壓葯。然而他們起初都據理力爭，直言不到萬不得已堅決不會吃藥。我只好擺事實講道理，特別是幾個早期用藥配合生活方式改善而停用或減少了降壓葯的實例，才讓他們心悅誠服地接受了我的建議。

在我們的交談中，我同時也列舉了各種心血管病的早發現象，每年都會有數十位30多歲的青壯年因為突發心梗、中風去世。然而我們震驚惋惜的同時似乎並沒有追根尋源，反而有點習以為常。當我說到“30歲的人70歲的血管”時，他們的臉色異常凝重。

可能很多人只關注自己臉上的皺紋和越來越重的雙腿，卻忽視了真正的衰老其實是“由內而外”的。就像我們的血管，也像皮膚一樣會有衰老彈性下降的時候。只是皮膚鬆弛影響的是美觀，而血管變老影響的是一切。

沒有誰不想對自己的健康負責，而我們首先要明白疾病發生髮展的原委。

不得不說其實文中這三位患者的高血壓並不嚴重。平時我們得了極輕微的感冒，醫生一般會囑託注意休息、飲食清淡和多喝水之類，甚少直接開具抗生素。為什麼我極力要求其中的兩位早早吃上降壓葯呢？

什麼是高血壓前期？有什麼危害？

從專業角度看，文中的這位患者屬於“高血壓前期”，也就是說他“在沒有服用降壓藥物治療的前提下，至少有3次以上不同時間坐位測量血壓時，收縮壓（高壓）在120-140mmHg之間，舒張壓（低壓）在80-90mmHg之間。而正常血壓一般要求控制在高壓120mmHg和低壓80mmHg，一對比大家就能看到其中的差距。

一個人長期處於高血壓前期是比較危險的，不僅血壓會繼續攀升惡化且能給心血管系統帶來影響。很多高血壓前期患者隨着血壓的不斷升高，會出現頭痛、疲勞、眩暈和視力下降等非特異性癥狀。心血管系統受累后易出現血管內皮功能異常、大動脈彈性受損、動脈粥樣硬化、心臟結構和功能的改變，而左心室肥厚和收縮功能的損害更為明顯。另外還有研究表明，高血壓前期患者出現腎動脈硬化的比例明顯高於正常血壓者。

很多患者之所以“爭執”，也是因為疾病發展的過程中並無不適，就像高血壓前期，但是我們要做的是未雨綢繆。

哪些因素導致“高血壓前期”惡化？

“高血壓前期”起初只是功能性改變，血管就像抻直的橡皮筋，鬆手后還會恢復彈性。但是由於有各種各樣危險因素推波助瀾，如果不及時干預，功能性改變進展為“結構性改變”時，血管將很難復原，就像長時間撐拉而失去弾性的橡皮筋，再鬆手皮筋也無法復原一樣。此時的高血壓也往往更加頑固。因此我們要及早提防和規避這些危險因素。

危險因素都有哪些呢？主要包括年齡、肥胖、不運動、吸焑、酗酒、高脂血症、糖尿病和尿酸等。隨着年齡的增長，血壓會越來越高，這是“天經地義”不可逆轉的。而體重、運動和飲食等方面，我們還是可以改善。大家應當盡可能控制體重在正常範圍，避免高鹽和高脂飲食，戒煙限酒，保持良好心情和生活規律，定期查血關注血糖和血脂指標。另外，尿酸也是心血管疾病預后不良的獨立標誌物，一旦出現異常要及時跟進治療。

除上述危險因素外，遺傳基因也非常關鍵。像那些有高血壓家族史的患者，可能在很年輕的時候就已經開始“醞釀”高血壓的發生髮展了。

高血壓前期應當如何治療？

所謂的治療，更準確的說是推遲高血壓的發生與發展。

根據我國大眾身體狀況的特點來看，對於高血壓前期患者，改善不良生活方式仍是基本措施，如戒煙限酒，堅持適量有氧運動；飲食限鹽，保持高纖維、低脂，增加蔬菜和水果；控制體重；注重心理調節等。但是當合併有3個以上的危險因素時，在此基礎上還需要加強藥物干預。文中患者年齡超過五十，由於工作壓力大，應酬很多，運動機會少且體重偏重。諸多因素表明他僅僅靠改善生活方式已經不管用了，所以我要求他服用降壓葯。

臨床實踐表明，在高血壓前期階段應用降壓葯，可以在很大程度上逆轉動脈和心髒的不良重構，大大減少心腦血管病突發事件的發生、發展，更有不少患者就此痊癒而遠離高血壓。

不少朋友會覺得葯嘛，能不吃就別吃，畢竟不是什麼營養品。這麼說顯然不夠全面！比如文中那位30出頭的男青年，他的血壓只是偶爾波動，只要能夠堅持改善生活方式和加強監測，即使不吃降壓葯，也有很大可能恢復正常；而那位40多歲的患者，血壓偏高已經持續多年，讓他吃降壓葯是為了避免血壓進一步升高。當然，如果堅持服用一段時間並更积極改善生活方式，如減少加班和應酬、規律作息、增加運動等，也是可能慢慢減量甚至停葯的；至於那位50多歲的患者，他的靶器官已經受損，降壓葯是基本要終身服用，甚至由於吃的有些晚，可能還需要進一步加大藥量了。

     總之，降壓葯不是“上癮葯”，也不是必須吃或吃上就不能停。很多人想着現在不吃，等高血壓高起來再吃。對此，我常玩笑說：
以前不吃，以後都得補回來。以前吃兩片，以後得吃4片，而且效果還不理想！且吃且珍惜！

怎麼樣才算老了？

這是一個嚴肅的問題。

中秋節我收到了一件禮物。是一隻封皮畫有精緻花朵的相冊，背面寫着《當你老了》。這大概是老朋友希望我能記錄下沿路美好的時光，當我老了的時候也能夠如詩中的她那般淡定。

只是我的心思沒有聚焦在詩歌蘊含的濃濃深情上，竟暗自佩服作者恭弘=叶 恭弘芝也是一位善於察言觀色的“醫學家”！

為什麼這麼說呢？“當你老了，頭髮白了，睡意昏沉；當你老了，走不動了，爐火旁打盹，回憶青春。”——這不正是一位老人最典型的狀態嗎？

是，但這也僅僅是表面現象。因為真正的衰老並非先從皺紋、斑點、體力下降和記憶力衰退這些顯而易見的地方開始，而是由內至外的衰老——血管老化。血管負責全身各器官和組織的供血，一旦老化其他組織器官就會相繼衰弱下去，直到我們僅從外觀就能讀出歲月無情來。

有什麼方法能減緩血管的衰老呢？其實說難也不難——控制血壓在正常水平，調理好血脂和血糖，如有異常及時吃藥。

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玻尿酸被譽為“美容神器”,安全、可吸收、副作用少，一旦注射后求美者不滿意吸收或者注射溶解酶可以將其溶解，所以越來越多的求美者選擇它。但是很多求美者對於注射過程中還是有一些問題、疑惑，今天八大處整形醫生王克明就跟大家逐一分析解答！

1、午休時間去打玻尿酸，真的能不被人看出來嗎?

打完玻尿酸后當時即可見效，可以馬上恢復工作。打完之後，注射部位只有針眼痕迹，一般6小時針眼即可完全消失不見。但由於個人體質不同，有些人會出現紅腫甚至淤青的現象，紅腫一般1至3天可消失，淤青部分人則需要4天左右才會消失。

2、打玻尿酸3天啦，還是有點腫，有點怕怕的，啥時候恢復正常呢?

3天左右還有輕微腫脹是正常現象。通常來說，打完玻尿酸的恢復階段是這樣

(1天注射部位腫脹，發紅，有時會有輕度的淤青，注射部位發硬。

(2－3天消腫比較快，輕度腫脹，淤青吸收，形態效果明顯。

4天後效果逐漸穩定。如有覺得不滿意，10個月左右可再次注射。

如果出現下列情況，需要及時就醫：

注射玻尿酸后，出現皮膚顆粒樣的觸摸感，超過1周。出現皮膚炎症反應、瘙癢、蕁麻疹等，嚴重時腫脹明顯，腫塊堅硬。

3、剛剛打了玻尿酸，可以馬上化妝嗎?

注射6小時內，針眼不能沾水，保持清潔乾燥，不能擠壓注射部位。這個一般人都知道，接下來說點一般人不知道的：

注射12小時內，不要在注射部位或針眼周圍擦藥或化妝品，以免刺激皮膚，素麵朝天就好。

注射24小時后，可以洗臉化妝。

注射后1周內，要忌口，不要吃些辛辣食品如辣椒海鮮牛羊肉;不要蒸桑拿，盡量別吃阿司匹林或其他類似活血化淤藥物。

4、打完玻尿酸，看起來不自然，正常嗎?　

除皺塑形玻尿酸是打在皮膚的真皮層、皮下組織或者骨膜層以上，並不會作用在肌肉上，不會引發肌肉的異常。用玻尿酸作大面積填充，例如：打蘋果肌、法令紋、太陽穴、豐下巴時，妹紙們剛開始可能會覺得不太習慣，這是一種異物感，並不是面部肌肉出了問題。若沒有其它異常的癥狀，一到兩周，玻尿酸與皮膚逐漸融合，就會慢慢好轉。

5、覺得臉上玻尿酸打多了怎麼辦?

注射過多，可以找醫生使用玻尿酸溶解酶(透明質酸溶解酶)處理。

6、打完沒有多久感覺就沒效果了，怎麼回事?

玻尿酸吸收快慢和多種因素有關：

(1）不同品牌，吸收快慢有不同；

(3)熬夜、喝酒、皮膚乾燥會加速玻尿酸的吸收。

一般來說，皮膚乾燥鬆弛的人，玻尿酸維持效果要短。打完玻尿酸后，要注意保持良好的生活習慣和皮膚保濕。

7、打完玻尿酸可以做劇烈運動嗎?

肌肉的運動和出汗會加速玻尿酸的代謝。所以建議還是等到2周左右，玻尿酸定型了再做較為劇烈的運動。

8、打完玻尿酸后多久要去補打?

根據不同品牌的產品吸收周期不同，一般來說，6-12個月左右可進行第二次注射。

9、玻尿酸注射豐唇，有點香腸嘴了怎麼辦?

一般打玻尿酸后，注射部位會有輕微發紅、腫脹、瘙癢等現象。這是正常的，這些不適通常會在幾天後消失。唇部打完玻尿酸后，腫脹會持續久一點，大概4天左右的時間。但若是腫脹較為嚴重，或者打完很久才出現紅腫，那就應該及時去醫院做下相關檢查。

10、玻尿酸豐唇后KISS他能有感覺嗎？

打玻尿酸不會影響唇部的敏感度，感受真實自然，在恢復后，大概2周之後，接吻是不會受影響的，更加不用擔心玻尿酸跑偏，或是影響保持時間。

11、玻尿酸隆鼻后戴眼鏡可以嗎？

玻尿酸隆鼻一周內不建議佩戴眼鏡，以免重力壓致形態發生變化。

12、注射皮膚玻尿酸以後可以做皮膚護理、激光美膚嗎?

打玻尿酸之後，建議1個月以後再做激光美膚類產品，否則可能會引起玻尿酸的吸收加快。

13、打完玻尿酸多久可以換品牌?

建議等到6-12個月，玻尿酸被吸收差不多了再換品牌。頻繁重複注射，如果出了問題，不容易知道是哪個品牌導致的。

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昨天告訴大家，我們全院這一周都在為一件事情忙碌，中國醫學科學院腫瘤醫院·深圳醫院（即“深圳市腫瘤醫院”），經過長達數年的籌備，今天完成了第一台全麻手術。還是一塊實實在在的“硬骨頭”——子宮平滑肌肉瘤複發，盆腹腔多處轉移灶，兩個最大的腫塊重達1.1kg。

大家知道，我過去並不專門從事腫瘤專業的，雖然做普通婦產科，癌症手術也上過不少，但是這種複發腫瘤的手術，這種肉瘤複發的手術，我還是第一次上。在接手這個病人的過程中，我反覆跟患者和家屬溝通，因為自己知識水平和經驗有限，我不斷腦補和子宮肉瘤相關的各種知識，對這個病，對這個病人的認識，也是幾經反覆。

首先給大家簡單介紹一下，什麼是肉瘤。

肉瘤，是一種來源於間恭弘=叶 恭弘組織的惡性腫瘤。惡性腫瘤，分上皮來源的，就是我們平常說的“癌”，分間恭弘=叶 恭弘組織來源的，就是我們大夫說的“肉瘤”。普通老百姓通常不知道“肉瘤”，只知道“癌症”是惡性的。所以，有時候為了讓老百姓便於理解，我們也會直接把各種惡性腫瘤，都告知為“癌症”。但這並不準確，只有上皮來源的惡性腫瘤叫“癌症”，間恭弘=叶 恭弘組織來源的惡性腫瘤，不叫癌症，叫做“肉瘤”。比如，骨肉瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、子宮內膜間質肉瘤，還有魏則西所患的滑膜肉瘤等，還有很多類型。這些都是惡性腫瘤，都不會比癌症好到哪裡去，相反，它們比癌症更可怕的是，對放化療敏感性普遍較差，複發率高，很多類型生存預后並不樂觀。

子宮肉瘤非常罕見，發病率低，在法國George曾報道，法國子宮肉瘤發病率大約為3.3/10萬。文獻報道的子宮肉瘤，在所有子宮惡性腫瘤中，大約都只佔1%~6%。中國醫學科學院腫瘤醫院，在1958年~1993年，35年間，總共只收治了子宮肉瘤116例，其罕見程度可見一斑。在我的職業生涯中，10多年來，這是我見過的第4例子宮肉瘤。

子宮肉瘤有十多種類型，最常見的是子宮內膜間質肉瘤、平滑肌肉瘤。不同類型肉瘤惡性程度，預后差別很大，影響因素複雜。子宮肌瘤惡變可能性低，子宮肌瘤惡變而來的子宮肉瘤預后相對較好。

子宮平滑肌肉瘤，對放化療敏感性差，治療主要以手術為主，放化療為輔。迄今為止，對於是否接受放化療，合適接受放化療，學術界仍然在探討、在爭議。

肉瘤還有一個重要的特點：血供豐富，容易出血，手術出血風險大。盛院長敘述，他做的最兇險的一例子宮肉瘤患者，輸了6800ml血。

初識

剛得到消息是上周六的事兒，接到同事的電話，說一個子宮肉瘤複發的患者想來找盛院長看病。這是個60歲的老太太，有一堆非常孝順的子女。11個月前手術發現的子宮平滑肌肉瘤，高分化，期別較早。現在發現盆腔有一個巨大腫瘤，輾轉當地幾家醫院，都收治不了。家屬通過丁香園了解到，盛院長是治療婦科腫瘤的專家，有過治療子宮肉瘤的成功經驗，慕名前來。

說實話，剛聽到說是子宮肉瘤，還是複發，還是巨大腫塊，我的內心是拒絕的——還能治嗎？放化療都不敏感，手術出血風險很大，能手術嗎？

第一次溝通——遲疑

周一早上，病人在一家人陪同下，再次來到婦科門診，盛院長親自接見，在詳細了解病史，親自閱片后，跟家屬進行了深度溝通。

對於病人和家屬來講，最糾結的問題在於：這病能不能治，手術能不能做？做了能否保證效果？能不能切乾淨？手術后能活多久？病人最後會不會很痛苦？

對於醫生而言主要考慮的問題是：這個病下一步該怎麼處理？病人是否有治療意願？家屬是否相信我們？

雖然我們也想知道病人預后究竟會怎麼樣，雖然我們能通過查閱文獻了解這個疾病的大致預后，但是這些都是別人的預后，面對眼前這個人，醫生並無法給出答案。

所以，醫患之間在對於疾病的關注點是不一樣的，尤其是針對具體病人的時候。

真心很欣賞這一家子，子女非常孝順，尤其是小兒子，在母親患病後，為了能給母親最好的治療，通過各種渠道學習了解疾病相關的知識。這還不是重點，重點是，他非常懂得通過正確的渠道，獲取有價值、可信度高的信息，而不是只會“某度”。他會去查閱專業的學術文獻，選擇醫生群體主要光顧的互聯網平台。這使得我們和他的溝通過程，顯得無比順暢，我們所講的，他基本都能聽懂，並能接受，他提的問題，也基本都能問到點子上。

他們明白，對於惡性腫瘤，醫生無法確保治療的預后，尤其是一些無法徹底治癒的惡性腫瘤，延長生存、改善生存質量，是我們的唯一目的。雖然他也會糾結，萬一治療了，結果更差怎麼辦？但是他並不會在這種無法驗證，也毫無價值的問題上糾結很久。

來這裏之前，他已經有了解到，盛院長曾收治過很多類似腫瘤複發的患者，做過很多類似的手術。當盛院長確認，這個手術可以做之後，他們也只是稍稍猶豫了一下，之後便很快決定辦理了入院手續。

為什麼會猶豫？

醫院是新開的，各種設施，各個科室、部門的配合協調會怎麼樣，他們並沒有底。他們唯一信任的只有盛院長一人。

為什麼下決定？

對於科室第一例手術病人，還是一例風險很大的手術病人，這麼大一家醫院，不可能拿這件事開玩笑，勢必會傾盡全院之力，以力保漂亮地打響第一炮。我想，最終也許是醫生和藹的性格，中肯而客觀的溝通，打動了家屬，雖然仍有遲疑，但是他們也很 清楚，這個病擺在那裡，這個病的特性他們也很清楚，我們都希望有最好的選擇，但是我們永遠不會知道最好的選擇是什麼，我們唯有信任我們眼前看得見的。

第二次溝通——信任

病人入院后，做了一系列的檢查。全身的影像學掃描，盆腔的核磁共振。核磁共振正式報告出來后，明確了盆腹腔多發腫物，其他部位初看沒發現顯著病灶。血液檢查各項結果均較理想，科室幾個醫生在盛院長主持下經過討論之後，我迫不及待地跟一眾家屬進行了入院后的第一輪溝通。

盆腹腔多發腫瘤，如果要改善病人癥狀，延緩併發症的發生，手術切除應當是首選方案。但是手術風險存在極大的不可預期性，尤其是出血的 問題，肉瘤往往血供豐富，有可能發生致命性的大出血。影像學上，雖然並沒有明確腸道、大血管侵犯徵象，但是就肉瘤的特性而言，病人盆腹腔內的具體情況，在開腹之前仍然未知。

我們需要預備大量的血，我們需要考慮切腸子的可能，我們要想到腫瘤有無法切盡的可能，我們需要考慮如果侵犯範圍太廣，手術后是否會對病人的生存質量造成顯著影響……很多問題都需要在手術台上去做取捨。

然而，很顯然我的功課並沒有做足，家屬的一串疑慮，竟還是讓我啞口無言。如果肝臟有轉移怎麼辦？如果肺部有轉移怎麼辦？如果殘留病灶還能有什麼辦法？我只能回答他們，如果要治療，現在首先要考慮解決的，就是盆腹腔內最主要的複發病灶，我現在能思考的，主要就是手術當中可能遇到的問題。我們會提前聯繫血庫預備4000毫升以上的血液儲備，我們會提前做好腸切除、腸吻合的相關準備，我們會預備病人術后的各種營養支持，我們會預備預防術后感染的相關方案，我們會聯繫好兄弟單位的合作……

一家新開的醫院，新開的科室，新開的手術，我並沒有底氣說我們的是最牛逼的，但是我想你們保證，我們的態度是最端正的，我們的服務是最到位的。

接下來的幾天，我們一直在為術前的各項事宜忙碌！原定周四的手術，也推遲到了周五。

第三次溝通——拍板

我想，在對付惡性腫瘤，尤其是晚期腫瘤的思考邏輯上，我還是有欠缺的。過去，對於腫瘤手術的認識，我一致認為，一旦考慮全身轉移（Ⅳ期腫瘤），肯定沒有手術價值。尤其是當CT正式報告出來之後，我蒙圈了！肺部有散在小結節，不排除轉移瘤。手術還能做嗎？本來風險就這麼大！咱們新開的醫院，新開的科室，冒這麼大 風險值得嗎？

當我把情況向領導彙報后，領導只說了幾個字“預料之中”！言外之意，手術還是該做！讓我再次把情況跟家屬溝通的時候，家屬也是猶豫的。“腹部的大腫塊解決了，肺部的怎麼辦？”

我翻閱了1000多頁的《婦科腫瘤學》大部頭教程，想從中找到答案，真的沒有太多辦法。但是手術就不能做了嗎？為什麼肺部可疑轉移結節會是預料之中？

肉瘤的特性，血性轉移是常見的轉移途徑。腫瘤細胞經靜脈迴流到心臟，下一站就直接到肺。

很多時候，我們難以作出決策，其實是因為把問題想得太複雜了，其實會有更簡單的思考邏輯。

第一：我們能做什麼？

第二：我們是否儘力了？

想明白這兩個問題，事情自然就變得明朗了！

縱然我們並不能預測病人預后究竟會怎麼樣，但是擺在眼前的，盆腹腔的巨大腫塊，是非常明確的，是可嘗試去切除減瘤的，並且極大可能性是可以切除的。病人目前的一般狀況尚且不錯，但盆腹腔腫瘤會繼續長大是毫無疑問的。巨大的病灶，會加速腫瘤的轉移。對於眼前可能嘗試的事情，都還沒有做的情況下，我們如何有理由去思考以後呢？

手術順利完成！

昨天，手術室問我，預計手術要多久。我說，你們就按5~10小時準備吧！而結果完全超出我們的預期！

手術時間3小時44分！我已經記不清總共清除掉多少個病灶，只知道最大的兩塊重達1.1kg。估計失血量1700ml，目前病人狀況良好。

未免引起觀眾的不適感，特地給圖片打了碼。注射器上1毫升的刻度是1cm。

接下來，病人還有幾關要闖，比如腸脹氣，比如傷口癒合！

還是那句話，兵來將擋水來土掩，大仗都順利打下來了，後面的問題，相信都能各個擊破！

PS：大戰之前，本來應該養精蓄銳，哪曉得偏偏睡不着，要補覺了！

晚安，愛你們的——郭大俠！

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花甲老人孫師傅，為感謝醫生對孫女的救命之恩，20年如一日地乘10幾站公交車到昆明醫科大學第一附屬醫院（雲大醫院）影像科為刀永功醫生免費送5份春城晚報，直到前不久刀醫生退休。孫師傅給刀醫生送報20年的背後究竟有着怎樣的故事？是什麼樣的事情與信念讓孫師傅能如此堅持20年，風雨無阻，日日如一？

原來，孫師傅的小孫女露露，一歲多的時候生病住院。當時刀醫生是露露的主治醫生。露露患的病受當時醫療技術限制只能開刀做手術。“娃娃那麼小，做手術太遭罪了！”孫師傅很擔心。

刀醫生給露露做了檢查后發現可以用自己獨創的空氣複位醫療技術給其治療。果然，沒有開刀手術就把露露的病治好了，孫師傅對刀醫生是萬般感激，也就是從這時候開始，擺報攤的孫師傅每天風雨無阻地給刀醫生送春城晚報。

“你以後不要再來送報了……”八九年前，不管孫師傅繼續送報的態度有多堅持，刀醫生就是不讓孫師傅繼續送報。在家，孫師傅的老伴看出了孫師傅的失落，安慰他說，“你70多歲了，每天在路上這麼辛苦，萬一路上出了點什麼事，我可怎麼辦啊？”

等到了晚飯擺上桌，孫師傅一點胃口也沒有。老伴勸他吃點東西，孫師傅說過一會吃。這“過一會”竟然是3天之久，老伴嚇壞了找到刀醫生，刀醫生下班后就急忙趕到孫師傅家裡。看到刀醫生，孫師傅心裏既高興又驚訝。

“孫師傅，你怎麼這麼倔呢？不讓你再送報紙來是為了你好，你也老了，坐公交車也危險，送了這麼多年的報紙我心裏已經很感激你了……既然這樣，那你就繼續送報紙到醫院來，不用經常送，偶爾送就行了。”

聽到刀醫生答應自己可以繼續送報紙到醫院后，孫師傅一下子就有精氣神了。

後來，孫師傅繼續給刀老送晚報，儘管送報路上會常遇“風雨”，但孫師傅會“無阻”地來送報。偶爾自己生病或者出門，也會讓家人天天代送，但這種時候很少。

    有時候在醫院，孫師傅還會充當醫患矛盾調解員的角色。“你怎麼就是不聽我的話，把檢查單拿給我。”因為患者不聽話，導致病情加重，好脾氣的刀醫生對患者發起了脾氣，然後拿着檢查單就走了。患者很擔心，刀醫生生氣了不給自己瞧病，陪同來的家屬不明原因，忍不住發脾氣：“這醫生怎麼這樣，我要去找他理論！”

這時，送報紙的孫師傅恰好看到這一幕，他走上前對這個患者說：“沒事，一會刀醫生就回來了。”然後孫師傅就跟這個患者和家屬嘮嗑，說起當年刀醫生是如何給自己孫女治病的，這個患者聽后佩服不已。果然，不一會，刀醫生就拿着這個患者的檢查單出來了。後來，這位患者才了解到，刀醫生不會忘記任何一個來他這裏的病人，他的宗旨就是儘力治好每一個病人，他對病人的“生氣”，都只是為了讓病人聽醫囑早日康復。雖然現在的醫患關係如此緊張，但從來沒有一位病人投訴刀醫生，從來沒有發生過任何爭執，因為病人都能感受到刀老對他們的真心實意。

孫師傅質樸、隨和，跟科室里的所有醫生護士都處得很好，孫師傅送來的報紙不僅刀醫生會看，整個科室的人都會借閱傳閱，活躍了整個科室的氣氛，而刀醫生與孫師傅的情誼也感染着每一位醫療工作者。

兩個醫患之間長達20年的情誼，結緣於醫院，延續於報紙。每天5份春城晚報，是這個“倔”老頭對刀醫生的恩情的報答。

 “他現在還好嗎？”每隔幾天，已經退休的刀醫生就會忍不住打個電話問候孫師傅。他終於聽話了，不再送報紙了！”刀醫生說，孫師傅年紀那麼大還一直送報讓他很擔心，現在可以放心了。但每當刀醫生看到春城晚報，就會想起孫師傅。

為什麼孫師傅選擇送晚報感謝醫生？孫師傅這樣說：“當年家裡條件不好是其一，其二是送貴重東西都被刀醫生退回。孫女住院時，老是聽醫生護士說不知道晚上有什麼電影可看，明天要出差，卻不知道天氣如何！而這些信息在當時的春城晚報上都有。那個年代不比現在拿出手機就全知道，那個時候晚報的信息很全面，是不可替代的。我當年就是擺報攤的，哪張報紙好我最有發言權。”

在目前醫患關係緊張的大背景下，整個衛生系統，乃至全社會都在呼籲，要重新構建和諧的醫患關係，改善目前醫患關係緊張的現狀，還醫患關係一個本來的面貌。和諧的醫患關係是我們的社會所希冀的，人民所嚮往的。醫患關係的改善，對於醫務界，對於病人，對於醫藥科學的發展，乃至於對於整個社會主義和諧社會的構建，都有着十分重要的意義。

    
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便秘可謂臨床常見疾病，多見於中老年人。形成原因諸多，如嗜好食用辛辣食物，飲食失調，久坐少動，生活不規律，疲勞過度等。更主要的是人到老年，各臟器功能逐漸衰退，且因老年人牙齒脫落，咀嚼不方便，缺少膳食纖維的攝入，會導致胃腸肌肉蠕動緩慢，久則津少便秘。常言道：“要想長生，腸中常清，要想不死，腸中無滓。”長久便秘，腐敗發酵的氨、硫化氫、吲哚、胺類、亞硝酸等有害物質和有害菌產生的內毒素，就會被機體吸收入血，分佈至全身。俗話說：“一天不排便等於抽了三包煙”，那麼老年人便秘會產生哪些危害呢？

老年人便秘會產生哪些危害呢？

1.影響老人身心健康老年人習慣性便秘，尤其是持續性頑固便秘，常給他們帶來食慾不振、疲乏無力、頭暈頭痛、精神萎靡或煩躁不安，睡眠不好、嚴重失眠等痛苦。有的因長時期服用瀉藥，使得瀉藥也已經難以奏效，不得不靠灌腸來排便，更加使他們苦不堪言，焦慮不安。

2.加重老年病病情，甚至帶來嚴重後果 如老年人最多見的肺氣腫、肺心病，常因便秘而咳嗽加重；患高血壓、動脈硬化、冠心病等心腦血管病的老人，常因便秘，用力排便，增加腹壓或用力過猛而使血壓驟升，造成腦血管破裂而發生腦出血等急性腦血管病，嚴重者會導致猝死。

3.易發生糞塊堵塞性腸梗阻老年人腸運動功能減弱，部分易於發生便秘，使糞便長時間在腸道滯留，導致“糞石”形成，如果糞石積存過多，可導致發生堵塞性腸梗阻。

4.易誘發憩室病和憩室炎 老年人胃腸平滑肌張力減弱，便秘時，排便過於用力，使腸腔內與腹壁之間壓差增大，腸壁薄弱部位膨出而發生憩室；而便秘又易造成憩室炎。

5.便秘是老年人易患結腸惡變的因素之一 便秘使糞便通過腸道的時間明顯延長，以至使糞便中各種致惡變物質濃度升高，與結腸黏膜接觸時間延長。致惡變物質與結腸黏膜長期不斷地接觸，就容易發生惡變。因此，長期便秘有增加老年人患結腸惡變的潛在危險。

6.大腸息肉出血及惡變患有大腸息肉的老年人，便秘容易導致其出血，同時還會促進大腸腺瘤性息肉的惡變。

7.易引起脫肛及痔瘡老年人體虛，盆腔肌肉鬆弛無力，便秘容易引起老年人直腸脫垂，即脫肛，也會引起痔瘡的發作和加重。

老年便秘簡單易行的治療方法：

①養成定時排便的習慣。每天定時如廁1-2次，早餐后30分鐘因胃結腸反射，是排便最佳時期，也可根據個人排便習慣自行調整。如無便意，起初可應用開塞露納肛誘導排便（10-15天），每次排便5-10分鐘（無論排便量多少及有無排便不盡感），避免久坐、久蹲用力排便（會加重盆底功能紊亂），建立排便的生物鍾。

②老年人平時應多吃些含纖維素多的食物。如粗製麵粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纖維，刺激和促進腸道蠕動。芝麻和核桃仁有潤腸作用，老年人也可適當多吃一點。

③多喝水。每天應保證喝水1500毫升，特別是每天形成定時大便習慣，便前飲淡鹽水一杯，要思想鎮靜，盡量排除雜念，集中注意力，深呼吸氣，於呼氣時意想此氣下行小腸致直腸排便。

④腹部按摩。仰卧在床上，鬆開腰帶，屈曲雙膝，兩手搓熱后，左手平放在肚臍上，右手放在左手背上，以肚臍為中心，順時針方向按揉，早晚各十分鐘。此外，腹部的穴位刺激對於增加腸蠕動、改善老年人便秘也很有好處。在此特為老年便秘患者搭配一組“排便穴”，具體穴位如下：支溝、氣海、關元、天樞。

⑤適當參加體育運動。老年人應適當地參加體育運動，特別是要進行腹肌鍛煉，以便增強腹部肌肉的力量和促進腸蠕動，提高排便能力。適當的快步行走和慢跑也可使腸管受到震動，促進腸管蠕動，有助於解除便秘。對於因病長期卧床的老年人，家人可給其做腹部按摩，由右上腹向左下腹輕輕推按，以促進其腸道蠕動。

⑥中藥茶飲。老年便秘者，腎陽虧虛、精血虧虛者居多，便秘的同時往往伴有：腰膝酸軟，頭目眩暈、怕涼，夜尿頻，小便清長等情況。若您有以上癥狀，您可以用下方代茶飲來輔助通便：當歸10克 牛膝5克 肉蓯蓉10克 澤瀉3克 升麻2克 枳殼3克。

小結

總之，老年人便秘是老年人普遍存在的一種疾病。老年人應該生活規律，盡可能多食用一些膳食纖維類食物，養成良好的生活習慣，適當參加體育運動。針對自己的實際情況，選擇一些副作用小的治療方法治療便秘，能夠用外用的方法解決便秘，不用內服的方法治療，以免由於藥物的副作用而引發其他病變，造成不良後果。

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這位27歲的姑娘ITP 病史已經10餘年。2015年12月來門診就診時，應用環孢素100mg/日2年多來控制病情，血小板維持在129*10^9/L，但容易感冒。為了不長期口服西藥，並減少西藥的副作用來門診就診。經過詳細辯證，給予增加中藥治療並減少環孢素劑的計劃。2016年1月，環孢素減至25mg/日，血小板為：155*10^9/L，數值正常。2016年5月檢查血小板為：172*10^9/L，數值依然正常，此時已停用環孢素3個月。2016年10月，血小板為207*10^9/L，未有不適。

對於ITP患者來說，西藥治療能夠幫助患者血象恢復並維持正常，但長期的西藥治療其副作用也不容忽視。以上述患者所用的環孢素來說，長期應用可能出現免疫力下降、肝腎功能異常、血壓升高等副作用。冒然減葯或者停葯，就可能導致血象下降。此時增加中藥治療，無疑是最好的選擇。根據患者具體情況，選擇適合的中藥組方，不僅幫助患者快速的減停西藥，並能使血象穩步上升，維持在正常的範圍；而且能夠避免長期應用西藥而導致的副作用。需要提醒患者的是，中藥種類繁多，配伍也有諸多禁忌，並且每個人的病情、體質也有諸多不同之處，因此，不要自行配伍中藥或者應用他人處方進行治療，以免導致不良後果。

劉風醫師，西苑醫院血液科主任，博士生導師。
擅長治療疾病：再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、過敏性紫癜、白血病、貧血、凝血功能障礙性疾病、多發性骨髓瘤。

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雙眼皮可沒那麼簡單!

你以為雙眼皮只是做個口子、加道褶子?

如何做到協調、美觀、靈動、迷人

才是最重要的!

雙眼皮，需要做到以下三點!

黑眼球要充分暴露

所謂暴露的眼球要充分是指在平視前方的時候，上眼皮的高度大概是在蓋住黑眼球的1/5的位置，而1:4的比例為優。而下圖為上瞼下垂分度。

雙眼皮不僅可以消除內眥贅皮，還可有效去除外眼角鬆弛皮膚，達到消除皺紋的效果。

睫毛要上翹45°

美眼自然少不了上翹的睫毛嘍~

而一般睫毛如果上翹45度，會顯得眼睛更有神。

眼角呈水滴狀，比外眼角低2-3mm

有神的眼睛內外眼角是存在高低差的，上下大致有2~3mm的幅度，內眼角的形態要偏水滴狀。

炯炯有神的雙眼，立刻就展現。

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