標籤: 笑齦

醫師拿著新治肝藥。林重鎣攝

台中60歲洪太太半年前升格當阿嬤，每天忙著料理孫子生活大小事，前陣子開始出現莫名上腹痛，原以為是帶孫子太疲累不予理會，直到日前肚子痛到受不了就醫，經檢查發現竟長了一個超過8公分的肝腫瘤，並驗出患有C型肝炎，經配合新式「載藥微球」栓塞治療，順利控制病情，讓她直呼：「我一定要更努力，才能看著孫子平安長大！」

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師江承源表示，洪太太最近覺得上腹疼痛、胃口變差、體重減輕且容易疲累，以為是每天不眠不休照顧孫子所致，當得知上述症狀竟是肝癌末期作祟，讓她遲遲無法接受，不敢相信自己剛退休、又喜獲孫兒、正要大享清福同時，卻必須長期與肝病抗戰。

江承源說，經評估患者的狀況，原本建議採用栓塞療程控制病情，但因患者十分害怕傳統栓塞的副作用，所以一度很抗拒，經溝通採用使用新式自費「載藥微球」新療法，搭配化療藥物治療後，患者肝腫瘤獲得控制，且肝功能不再惡化，後續更進一步接受Ｃ肝新型口服抗病毒藥物治療，也成功控制肝硬化。

國內肝癌患者每年增加超過1萬1千名，且通常是等到腹痛難耐就醫時，才被檢查出罹患晚期肝癌，已無法使用傳統手術、局部酒精注射或電燒等療法治療，但隨著醫療進步，目前即便罹患中晚期肝癌也無須灰心，透過不同治療策略，仍有機會殲滅腫瘤，穩定控制病情。

江承源指出，傳統化療藥物栓塞是指經導管將化療藥塞住肝動脈，直接阻斷肝腫瘤的養分供應來源，雖能對抗肝腫瘤，但患者容易出現栓塞症候群，導致腹痛、發燒、肝指數上升等副作用；而新型載藥微球（TACE）則是一種精密的微小載體，具強力吸附及高度變形優點，能將化療藥緊緊附著，並通過腫瘤最小的血管分枝，再慢慢釋放藥物，避免化療藥造成全身毒性。

目前國內約八成肝癌患者同時也罹患B型或C型肝炎感染，因此若B肝表面抗原或C肝抗體呈陽性者，務必定期追蹤，避免踏上肝炎、肝硬化、肝癌三部曲一途，因目前Ｂ肝和Ｃ肝藥物發展快速，藥物都相當安全有效，多數病患在末期肝硬化前，只要經由醫師專業評估投藥後，都有機會獲得控制，戰勝肝炎，以降低肝癌發生率。

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失智人口快速成長　共同照護平台有保障

台灣失智人口快速成長，推估20年後將倍增，為因應失智防治照護之需求，衛福部結合地方政府與醫事、長照及社福機構，於全台設立20個失智共同照護中心，作為失智症個案與陪伴家屬之守護者。嘉義大林慈濟醫院失智症中心承接嘉義縣失智共同照護中心業務，盼能開發極早期失智症個案、提高確診率，由個案管理師提供便捷的諮詢服務，並協助失智症社區服務據點普及化。

嘉義縣老年人口最多　照顧老人需要政府協助

嘉義縣長張花冠表示，嘉義縣是全國老年人口最高的縣市，高達18.18%，已蟬聯10年全國最高。如何照顧老人，需要政府、社區、社團一起來。長照2.0計畫於106年上路，衛福部擴大服務對象，八大長照服務中將失智症照護列為重點之一。嘉義大林慈濟醫院失智症中心承接嘉義縣失智共同照護中心業務，服務內容有個案管理、家屬支持、扶植照護資源、社區識能宣導、辦理失智友善社區等。希望藉此整合照護資源，協助、引導、協調家庭照顧者，為不同程度失智症患者連結適切的服務資源，並在當地建構失智友善社區。

設立共同照護平台　失智老人有保障

大林慈濟醫院副院長陳金城指出，曹汶龍主任於101年開始推動失智症照護，目前從彰化到高雄，已輔導設立14個失智症照顧據點。長照2.0創新方案中的社區服務據點，設立的失智共同照護中心，將協助疑似失智個案的就醫確診及個案管理，陪伴照顧者於失智不同階段，獲得其所需要的生活照顧與醫療照護諮詢、服務、協調、轉介與追蹤；協助照顧者於失智個案急性症狀的諮詢與安排轉介。

此外，共照中心所形成社區失智共照平台，將建立醫事與長照資源之合作，協助輔導失智社區服務據點的佈置與量能提升；辦理失智識能公共教育、營造失智友善社區環境及失智照護公共溝通等。

共同照護專員多　醫療背景跨團隊服務

大林慈濟醫院失智症中心曹汶龍主任表示，失智共同照護中心搭配衛生局的長期照顧中心專員，針對疑似或確診個案進行個案管介，有長照服務需求者，也可轉給長照專員，社區發掘的失智症長輩可由長照專員轉介至共同照護中心，整合式雙向的服務流程，近期也拜訪鄰近社區鄰里長，並扶植社區轉型為社區服務據點，期許達到在地化的失智症服務。疑似失智症的長輩，經由社區篩檢、衛生所及基層醫療診所或是長期照顧中心專員轉介，由門診專責的失智症個案管理師協助安排回診時間，回診當天就將所有檢查一次完成，當天就可以由醫師診斷有無失智症的問題，確診有失智症者，由門診個案管理師進行收案及協助申請失智症特效藥，長期性的追蹤管理，並轉介至鄰近的失智症關懷據點上課。

資料來源：健康醫療網

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推拿.拔罐樣樣來　中醫首入世大運保健系統

還記得美國泳將「飛魚」菲爾普斯，在奧運泳池大秀拔罐印記的身影嗎？在2017台北世大運的會場上或許也會看得到。台北市議員何志偉協調台北市中醫師公會，將有50名中醫師投入世大運的醫療保健系統中，照顧各國選手的健康。

台北市議員何志偉脫下襯衫，接受中醫師拔罐，緊繃的肌肉瞬間獲得舒緩。

接受中醫療法的，還不只有何志偉議員。包括台北市衛生局長黃世傑與體育局長鄭芳范，也一起體驗中醫師按摩與理筋保健身體。

美國泳將「飛魚」菲爾普斯在里約奧運的拔罐印記，讓人印象深刻，全世界的運動員開始關注中醫療法，也促使何志偉特別協調台北市中醫師公會，共同投入世大運的選手保健行列。

中醫是我國傳統民俗療法，本屆世大運首次將中醫納入醫療保健系統內，共有50名中醫師，負責照顧各國選手的健康。初步規劃在網球、桌球、羽球三個場館實施，其餘運動項目則必須回到選手村，才能親身感受中醫療法的博大精深。

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奇美醫學中心器捐活動院長邱仲慶在祝福留言版上親自寫下祝福的話。

奇美醫學中心啟動「愛、傳承、生命」活動，鼓勵民眾響應器官移植。奇美醫學中心從民國88年完成第一例器官捐贈移植手術至今已18週年，總計完成343例器捐移植手術，其中心臟移植31例、肝臟移植72例、腎臟移植177例及眼角膜移植63例。

根據器捐移植登錄中心統計，目前等候接受器捐移植人數約9100多人，器官來源不足不僅是國內的問題，更是各國共同面臨困境，103年衛福部公布「人體器官移植分配及管理辦法」中，已將相對因素納入「待移植者之配偶或三親等內血親曾為死後器官捐贈者」具有優先分配權。

提升國人對器官捐贈的重視，並實際付諸行動，配合衛生福利部器官捐贈政策推廣宣導不遺餘力、積極推動器官勸募及捐贈宣導活動23日在第一醫療大樓一樓門診大廳舉辦器官捐贈宣導活動。奇美醫學中心器捐活動院長邱仲慶在祝福留言版上親自寫下祝福的話。

支援宣導病友志工為22位腎臟移植受贈者，他們感念捐贈者大愛在其身體恢復健康後，現身說法推廣器官捐贈、生命延續大愛理念，主動支援這5天的宣導活動，令人動容。

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有血便要小心，恐是腸癌作祟惹禍！67歲的許先生血便1年，血色比較接近鮮紅色，他以為是痔瘡，也不覺得很痛便不在乎，直到兩個月前腫瘤掉出肛門他仍以為是內痔，到衛福部彰化醫院就醫竟確診是直腸癌末期。一般人都說血便若是鮮紅色就是痔瘡，為什麼會是直腸癌？衛福部彰化醫院放射腫瘤中心主任賴易成表示，下段直腸癌的血色有可能比較鮮紅，所以血便一定要就醫找出原因，不應自我判斷，貽誤生機。

許先生因沒有家人，靠著領取低收入戶津貼過活，生活拮据。確診為直腸癌後，在彰化醫院進行同步放射線及化療，後續將再進行標靶及化療，健保之外的醫療費用由彰化醫院仁愛基金支應，讓他放心接受治療。

大約1年前許先生就開始血便，血色偏向鮮紅色，也不太痛，朋友說那是痔瘡，他本身也直覺就是痔瘡，沒什麼大不了的，直到2個多月前，那是內痔脫出肛門口，又開始小腹痛，逼得他不得不就診。

腫瘤中心主任賴易成指出，許姓病患掉出肛門「紅紅的東西」就是腫瘤，約4公分大，本來還以為是肛門癌，但切片證實是直腸癌，這是他第一次看到直腸癌腫瘤掉到肛門外，因為一般人不會拖到這麼嚴重才就醫，由於許先生弱勢的經濟條件也是延宕就醫的原因。

主任賴易成說，肛門是人體消化道的末端，痔瘡是常見的良性疾病之一，大便帶血是最常見的症狀，顏色多為鮮紅色。直腸末端與肛門直接相連，直腸癌初期常以血便顯現，但一般顏色為暗紅色，但如果腫瘤位置是靠近肛門的下段直腸，血色可能會比較偏向鮮紅色，和痔瘡不容易區別。

痔瘡和直腸癌的臨床表現類似，賴易成表示，但只要經過醫師肛診及內視鏡檢查就可判別，所以，民眾一發現血便，一定要由醫師診斷出血原因，千萬不要自行判斷「那就是痔瘡」，這樣恐讓直腸癌在痔瘡的「掩護」下壯大，有不少直腸腫瘤患者都因此而延誤就醫，許先生也是這樣，使得確診為直腸癌時已是末期，而末期的5年存活率不到30%，初期則高達90%以上。

賴易成強調，健保補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，若有血便應進一步做大腸鏡檢查，這是大腸直腸癌早期發現、及早治療的關鍵，如果自行發現血便也一定要儘快就醫。

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嘉義市整篩通報系統緊急救回肝昏迷市民 老夫妻如願喜迎紅寶石婚

先生的命，是被嘉義市免費的整合性健康篩檢救回來!」嘉義市一位六旬老翁郭丁福，七月份因誤食藥品全身無力，看診找不出病因，到嘉義醫院做整篩才測出肝指數已破萬。經院方啟動整篩緊急通報系統，通知郭丁福複診就醫，才救回一命。郭病危期間，妻子陳玉洲承受不住打擊，曾兩度癱軟跌倒在醫院大門口；鬼門關前走一回，夫妻倆宛如重生。結縭四十年的郭氏夫妻，在嘉義市衛生局6日於嘉義醫院舉辦「整篩愛你回娘家」慶祝活動中，重新穿上年輕時的禮服，從曾經跌倒的醫院門口，沿著紅毯，攜手走入會場，接受市長涂醒哲夫婦、嘉義醫院院長黃元德、醫護人員夾道熱烈歡迎，一起見証他們紅寶石婚的喜悅。

夫妻倆製作卡片，感謝市府的整篩福利政策及醫院緊急通報搶救，讓先生大病初癒，他們倆像是一對展開新生的「新人」，牽著彼此的手，喜迎農曆9月28日結婚40周年！鶼鰈情深之情，感動現場所有人。

嘉義醫院表示，當時郭先生受檢後，一小後抽血檢查出爐，發現他的肝指數GOT竟高達11,000多，正常值為38；另外GPT也高達6,000多，正常值則為44，馬上緊急啟動通報，第一時間通知郭先生立即回醫院複診。那時他已經昏倒在床上，因猛爆性肝炎造成肝昏迷。五天住院期間，歷經病危重大關卡，醫護團隊不放棄任何一絲希望，全力救援。

「若不是有整篩，醫護人員第一時間即時通報；再差兩個小時，先生可能沒命了。」看到先生全身無力昏睡，原以為天氣熱中暑所引起，到兩間診所就醫，醫生研判可能因心臟不適所引起。陳玉洲每年都做整篩，強力要求先生馬上到醫院做整篩，詳細檢查。

想到先生病危時，陳玉洲還是淚漣漣，不知道先生是否能順利從醫院門口走出去。她非常感恩嘉義醫院院長黃元德及救命團隊侯灝凱主任、陳俊憲醫師、顏正杰醫師、第一時間緊急通報的護理師張雅淇及全體醫護人員，希望把他們親身經歷的故事分享給市民朋友。嘉義市有這麼好又免費的整合性健康篩檢福利政策，市民一定要定期做篩檢，顧好健康，才能享受財富及人生，全家也才能有幸福美滿。

市長涂醒哲幽默表示，從老夫妻故事身上看到，照顧全民健康的嘉義市整篩「不只早期發現早期治療，還能救急!」醫院型整合性健康篩檢推動兩年來，吸引更多市民朋友參與，104年篩檢人數提升到1.1萬，105年更吸引超過 1.5萬人參加，比較103年社區型健康整篩增幅88%。此外市民朋友對整篩的滿意度更是逐年提升，在服務態度、人員效率、檢查流程、場地規劃滿意度都超過90%。尤其嘉義市整篩設置緊急通報系統，民眾抽血血液一小時內必須送驗，發現異常個案必須馬上追蹤，像這次緊急救回肝昏迷市民，就是通報系統發揮功效！

106年嘉義市整合性健康篩檢到10月底截止，歡迎民眾到嘉義市聖馬、嘉基、嘉榮、慶昇及嘉醫5家醫院接受檢查，有專業醫療團隊進行完整、深入的健康檢查服務，完全免費，檢查內容包括慢性病、癌症全面篩檢，依照青年(30-39)、壯年(40-64)、長者(65以上)，客製化篩檢內容。

嘉義醫院黃院長表示，此次案例即是醫護人員平時累積的高敏感度與積極追蹤的圓滿成果，嘉義醫院除了配合市政府提供整合性健康篩檢，更積極追蹤市民健康，並由專責健康管理師，提供專業建議與必要的照護連結，讓醫療團隊依據健檢的結果，在運動習慣、飲食控制或生活習性的調整、藥物控制，提出實際可行的健康維護計畫，落實預防勝於治療、及早檢查及早發現的預防目標，攜手讓嘉義成為更健康、安居的城市。

「整篩愛你回娘家！」市府衛生局特別將老夫妻做整篩的生命故事製成創意喜帖，即日起郵寄約1萬2千張，給超過五年未做整篩、從未參加整篩且符合癌症首次篩檢的三十歲以上市民， 9月底前拿喜帖做整篩，可獲一份精美「回門禮」或「入門禮」，藉此分享老夫妻重生及紅寶石婚的喜悅。

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信義健服糖尿病日　潛在患者及早預防

根據台北市信義區健康服務中心所做的社區篩檢調查，顯示40歲以上民眾高血糖比率為10.31%，如果沒有好好控制，未來都是潛在的糖尿病患。因此信義健服中心結合社會資源，共同辦理糖尿病日活動，希望讓民眾更了解糖尿病，預防疾病上身。

職能治療師使用測量器具，在民眾腳底不停敲打，同時詢問是否有感覺。看似特殊的方式，其實這是糖尿病檢測流程中，很重要的「足底檢測」環節，因為民眾若罹患糖尿病，末梢神經會比較不敏感，藉由足底檢測就能及早發現。

信義區健康服務中心與台北市華山獅子會、財團法人腎臟病防治基金會合作，舉辦「愛腎、護眼、好滿足」信義糖尿病日活動，現場除了舉辦健康講座，還安排讓糖尿病友直接檢測糖化血色素、微量白蛋白尿等項目，提前預防糖尿病併發症。

另外，眼睛檢測對糖尿病患也十分重要，因為糖尿病是一種全身性疾病，醫生呼籲每半年應該進行一次檢測，才能將糖尿病對視力的影響降到最低，信義健服康希望民眾注意生活作息和飲食習慣，遠離糖尿病的威脅。

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子宮鏡兩面刃　醫師技術純熟就是救命武器

日前台北長庚醫院驚爆濫用子宮鏡檢查風波，導致意外死胎事件，引發懷孕婦女對於懷孕期間做子宮鏡到底行不行的問題？感到非常憂慮，博元婦產科就有一個案例，一名婦人在博元做試管嬰兒懷了雙胞胎，不料卻是複合性懷孕，一個胚胎正常在子宮內孕育，另一胚胎卻因子宮收縮使胚胎移位​著床於上胎剖腹產傷口上，隨著胚胎長大，可能隨時撐破傷口、引發大出血，危及母體性命，案例經轉長庚醫院王錦榮醫師創新使用子宮鏡，經陰道取出此不當著床胚胎，成功保住另一個正常胚胎與母親性命。此個案報告已獲美國《生育與不孕期刊》刊登，報告上指此手術方法是醫界首例。

子宮鏡兩面刃　醫師技術純熟就是救命武器

蔡鋒博醫師表示，醫界以往對複合性懷孕不當著床的胚胎，多採注射毒物氯化鉀，或用剖腹、腹腔鏡手術等將該胚胎取出，但此婦人懷雙胞胎，擔心做侵襲性手術，恐危及另一正常胚胎。長庚醫院王醫師運用手術性​子宮鏡的​通電線圈，經陰道把​將外孕胚胎摘除，留下正常位置的胚胎，過程僅15分鐘、無傷口。日后婦女順利生產一個男嬰​，並抱著完全​健康寶寶回院感謝醫師。

蔡鋒博醫師指出，子宮鏡檢查適用於試管嬰兒失敗找原因、子宮內膜息肉、多次墮胎、子宮沾黏、子宮內膜增生子宮內肌瘤，包含不正常出血、不孕症、子宮腔沾黏等，子宮鏡檢查原理是利用壓力水柱打入子宮，子宮撐開後以內視鏡深入，觀察有無病變，但檢查前最好做音波及驗孕等檢查再施行侵入性子宮鏡檢查。對於有那些人不能做子宮鏡？如患有心臟血管病、子宮腔正在發炎者皆不宜做子宮鏡檢查。

蔡醫師強調，上述成功案例，即使是懷孕的胚胎也禁得起做子宮鏡，包括沖水、甚至通電線牽​，都沒有影響到另外一個胚胎的健康​。在特殊情況，明知道懷孕中​，即使是早期懷孕六周​，為了救病人，也可以做子宮鏡，若未及時處理外孕或位於剖腹產傷口的胚胎，等胚胎長大，可能造成大出血危及母體性命之不幸情況。

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彰基醫院「用對藥物不NG！淺談類固醇青光眼」青光眼眼壓篩檢活動。左為彰基青光眼柯主任邱玫玲醫師，右為病友林先生。

彰化基督教醫院眼科部日前舉辦「用對藥物不NG！淺談類固醇青光眼」青光眼眼壓篩檢活動，彰基眼科部專業醫護同仁為民眾進行青光眼眼壓篩檢，病友林先生現身說法，彰基青光眼科主任邱欣玲醫師進行健康講座，讓民眾瞭解長期使用「類固醇」，是「青光眼」的危險因子，應養成定期安排眼科檢查，避免病情惡化的正確觀念。

家住員林市的林先生（51歲）是位東奔西跑的超級業務員，每天因長時間開車並用眼過度，導致眼睛開始產生「霧裡看花」的症狀。 眼睛不舒服的狀況持續2年以上，白天就像在霧裡開車，晚上看到路燈光或車燈，眼前盡是一圈圈彩虹光暈，視力非常模糊。以正常人眼壓來說10～20，自己眼壓卻低不過30，曾飆高超過50破表，而量不到眼壓；因此導致長年頭痛、偏頭痛、眼窩痛，極為不舒服。

收治病例的邱欣玲醫師表示，林先生3年前被診斷為「虹彩炎合併青光眼」。本來「虹彩炎合併青光眼」控制得很好，但這一年來眼壓像坐雲霄飛車般忽高忽低，特別在這3個月來，即使同時使用好幾種降壓藥水，加上口服降眼壓藥，眼壓仍飆到50毫米汞柱不受控制。

彰基醫院眼科部舉辦「用對藥物不NG！淺談類固醇青光眼」青光眼眼壓篩檢活動。右為彰基醫院青光眼科主任邱欣玲醫師，左為彰基眼科部主任陳珊霓醫師。

邱玫玲醫師為林先生進行青光眼眼壓篩檢。

經過詳細問診及藥歷追蹤，強烈懷疑是「類固醇」引起的另一型態的青光眼，經過停用局部「類固醇」及調整眼藥水，眼壓只須單純一瓶降壓藥就可得到控制；林先生後來雖有「虹彩炎」發作，但使用新型類類固醇藥製劑發炎就可得到緩解，且眼壓也不再高起來。

邱欣玲說，「青光眼」是一種因視神經損傷而導致視野縮小及視力喪失的眼部疾病，年齡40歲以上、眼壓過高、血壓、血糖控制不佳、高度近視，及需要長時間使用類固醇的患者，都是高風險族群。「類固醇」過去又被稱為「美國仙丹」，可以用來緩解許多臨床症狀或疾病。但是長時間使用，會讓眼睛房水排出的阻力增加，進一步造成眼壓升高而壓迫到視神經，最終導致視野缺損、視力喪失。

邱欣玲指出，診斷「類固醇」引起的「青光眼」常需要耐心的詢問病人的病史及用藥史。但使用「類固醇」的患者也不需恐慌，只要在醫師指示下使用並監測眼壓狀況，「類固醇」產生的高眼壓，大多在停用「類固醇」就可恢復正常；長期使用是青光眼的危險因子，在治療期間，建議定期安排眼科檢查，以監測眼壓的變化，避免因為眼壓過高，而造成視神經受損及視力喪失的遺憾。

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男子煙酒不離罹患膿精症　妻誤為尋花問柳惹病險演家庭革命

喜歡喝酒抽煙男性朋友要小心了！中部一名建築少東，因工作關係，常年烟酒不離身，加上近年來景氣不好壓力增加，雖與太太結婚多年，因忙於工作，兩人也不急於生小孩，但家中長輩年老急盼抱孫，夫妻身背長輩期盼，兩人到博元婦產科門診檢查，先生精液分析報告結果出來屬於『膿精症』。太太當場誤解老公在外尋花問柳才會惹病上身，差點上演家庭革命，事經醫師解釋才得以釋懷。

蔡鋒博醫師指出，膿精症可能是因為抽菸、喝酒，壓力過大及環境毒素而導致，白血球增加超過每西西100萬，不代表有細菌​，但如果精液裡面​真的​有細菌​就​叫做「菌精症」，​患者精液裡面​只​有白血球增加叫做「膿精症」。患者平時應酬菸酒不斷，應該就是得到膿精症的最大原因，膿精症不僅會影響精子活動能力，也會間接使生育困難，嚴重者還會引起生殖道阻塞，造成無精子症，導致不育。通常把菸、酒戒掉就不會有膿精症。

男子煙酒不離罹患膿精症　妻誤為尋花問柳惹病險演家庭革命

加拿大醫師​​長達​10年​間收集近5000位不孕患者精液，發現其中有15%(750人)精液中​​有細菌;有高達​20%(近1000人)有膿精症現象，精液中有細菌(菌精症)和膿精症的發生並沒有關聯，菌精症代表有細菌入侵男人生殖系統但不一定是性接觸得來，有時是上廁所沒擦乾淨，所以先別緊張！

蔡鋒博醫師呼籲，民眾多多愛惜自己的身體，以免造成身體的負擔，患者先接受預防性抗生素治療三個月後，化膿細胞白血球減少，夫妻並接受試管嬰兒的單一精蟲顯微注射，藉此增加卵子授精比例，結果也成功懷孕生子。

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