標籤: 益生菌

李世明醫師提醒，男性在性高潮時，若長期發現射出的精液過少，甚至射不出精液時，就應及早就醫檢查。

副睪取精＋胚胎縮時攝影　夫妻喜獲雙胞胎

32歲的小琪（化名）二年前遠嫁德國後，婚姻幸福卻始終無法懷孕，就醫檢查發現丈夫是「無精症」患者，因此無法順利受孕。今年年初夫妻回台灣過年，不巧碰上新冠肺炎疫情，短期無法出國，於是在親人建議下，前往生殖醫學中心檢查及治療。透過精密儀器檢查，及醫師多年的不孕症臨床經驗，發現丈夫除了「無精症」造成不孕外，研判還可能是「精液逆流」所導致。原本想篩選患者性高潮逆流到尿液中的精子，可惜精蟲品質不佳失敗，最後經醫病討論後，決定從副睪丸取精，透過精蟲顯微注射技術，並結合新一代胚胎縮時攝影監控培養箱，挑選出八顆優質胚胎，再植入其中二顆，最後小琪成功懷了雙胞胎，讓夫妻倆開心不已。

有性高潮卻射「無」精　竟是「精液逆流」惹禍！

收治個案的台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，小琪夫妻剛來求診時，主訴丈夫在性高潮時有射精動作，但卻射不出精液，在外國就醫時，醫師診斷丈夫為「無精症」患者。原本已打算放棄懷孕計劃，沒想到碰上疫情無法出國，剛好多出不少空閒時間，加上對台灣的不孕症技術很有信心，因此決定到醫院求診，拼拼看有沒有懷孕的機會。

李世明醫師說，在協助小琪的丈夫安排DNA分析、泌尿科檢查、超音波檢查、血液荷爾蒙及染色體基因等多項檢查後，報告及數據結果都顯示為正常。一般來說，正常無精症患者在性高潮後會射出精液，只是分泌物當中沒有精蟲造成不孕，但小琪的丈夫卻是乾射精，也就是完全射不出精液，因此懷疑可能是精液逆流所造成。原本計畫從患者性高潮後解出的小便中取精進行人工生殖，後來雖然在尿液中有發現精蟲，但因偏酸性的尿液造成精子品質不佳，無法進行人工受孕而作罷。

副睪取精＋胚胎縮時攝影 提高懷孕率

李世明醫師說明，精液逆流患者在性高潮時，因膀胱肌肉無法閉鎖，導致精液往後逆流到膀胱裡。臨床上常見精液逆流的患者，大多是因爲接受過泌尿道或神經系統相關手術所導致的後遺症；另外長期服用高血壓、攝護腺肥大或憂鬱症的藥物的男性患者，也都有可能會造成精液逆流。由於精液逆流患者很難讓另一半自然懷孕，目前只能靠試管嬰兒療程來協助完成，會先在患者副睪丸進行取精，找出成熟的精子，在與卵子進行結合，同時透過新一代胚胎縮時攝影監控培養箱，挑選出優質胚胎後再植入子宮，讓女方順利懷孕。

生殖醫學技術提升　不孕患者別放棄應及早就醫檢查

李世明醫師提醒，男性在性高潮時，若長期發現射出的精液過少，甚至射不出精液時，就應及早就醫檢查。另外，有計劃懷孕夫妻，若經過一年以上正常性生活，仍然無法順利懷孕時，也應及早接受治療。現今的生殖醫學技術突飛猛進，不孕夫妻千萬別放棄生育的機會，可多與醫師討論，找出適合自己的治療方式，儘早實現求子心願。

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成大醫院神經科林宙晴主任提醒，患者務必接受痙癴治療，目前肉毒桿菌素可改善痙癴症狀、放鬆手腳，成為復健療程的一大助力。

腦中風後肢體痙癴症狀包含拳頭緊握、肩膀內收、手腕內彎、腿部僵直等，許多中風患者會以消極態度面對肢體痙癴，改變生活習慣或動作步態來配合緊繃的手腳，但其實長期使肌肉處於緊繃狀態，患者可能面臨肌肉纖維化及關節癴縮的問題，手腳再也沒有機會靈活運動！成大醫院神經科林宙晴主任提醒，患者務必接受痙癴治療，目前肉毒桿菌素可改善痙癴症狀、放鬆手腳，成為復健療程的一大助力。而符合健保條件之患者可申請健保使用肉毒桿菌素大幅減輕經濟負擔，建議主動與主治醫師討論合適之治療方案。

肌肉纖維化不可逆　患者面臨難以治療困境

腦中風急性期過後必須密集進行復健治療是眾所皆知的觀念，但對於明顯肢體痙癴患者而言，復健伸展動作卻難如登天。肢體痙癴出現後，肌肉緊繃的力量過大，患者無法憑自己的力量進行復健伸展，若恣意拉伸可能造成肌肉拉傷。反之若長期忽視痙癴問題，肌肉內部軟組織會逐漸變化，最終惡化為不可逆的肌肉纖維化以及關節癴縮，患者將陷入缺乏治療選擇的困境。

亂用藥恐加劇病況　肉毒助提升復健效率

肢體痙癴除了影響復健成效與生活品質之外，也會造成患者日常肌肉疼痛，但治療肢體痙癴經常使用的口服抗痙癴藥物，容易導致患者頭腦昏沉、精神不好，手腳卻仍無法順利放鬆。許多患者轉而選擇施打類固醇或局部麻醉劑，但效果不佳且頻繁用藥，更可能加速肌肉纖維化。林宙晴主任建議，肢體痙癴目前可用肉毒桿菌素治療，僅作用在施打部位而不會出現全身性副作用，定期施打也不會出現永久性副作用，幫助患者順利放鬆手腳、進行復建。

健保有給付　降低肉毒桿菌素治療負擔

近年健保逐步開放腦中風患者申請肉毒桿菌素治療肢體痙癴，符合條件之患者可與主治醫師諮詢，健保申請通過後，每位患者可在一年內施打三次肉毒桿菌素，每次施打效果可延續三至四個月不等，若能積極搭配復健治療，患者能獲得更好的治療成效。林宙晴主任指出，許多患者在施打後積極進行復健，每次回診都可以看到更好的進步，肌張力下降、肌力慢慢上升，生活照護負擔減輕許多，持續治療之下，患者未來也更有機會成功自理生活。

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陳俊仁醫師建議，家長可以先給寶寶 吸「加熱」的「潮濕」空氣，例如：寶寶洗澡過後，藉此緩解鼻塞，也可稀釋 鼻涕，讓鼻涕有時會自動流出，用吸鼻器也較好吸。

「寶寶感冒、流鼻涕，睡覺塞住鼻子怎麼辦？」這是許多幼童家長的共同困擾，對此食品藥物管理署邀請臺北榮民總醫院兒童過敏感染科約聘主治醫師、親子診所院長陳俊仁，說明如何選對產品、善用吸鼻器抽完鼻涕，以讓孩童和家長都可享有一夜好眠。

吸鼻器分兩種　人工式有衛生疑慮

吸鼻器主要是利用負壓的原理，將鼻涕從鼻腔吸出來，依據產生的負壓方式不同，吸鼻器可分為人工和電動驅動兩種。陳俊仁院長表示，以人工式吸鼻器而言，最簡單和便宜的手動式吸鼻器，是使用吸球的方式，但是負壓比較弱，所以吸力比較差，無法消毒清洗，反覆使用則有衛生的問題；目前有改良過手動幫浦式的吸鼻器，吸力較強，也可拆卸清洗，使用效果更好，但缺點是使用者一隻手拿著吸鼻器的吸頭，一隻手需要操作幫浦，如果小孩無法配合的話，效果就會變差。

口吸式操作者恐遭受病菌傳染　腳踏式攜帶不便

另一種口吸式的吸鼻器，效果完全取決於操作者的肺活量，如果肺活量比較差，效果自然不好，而口吸式的吸鼻器，要擔心操作者會吸入病患的病毒與細菌，也可能被傳染；而腳踏式的吸鼻器，是利用腳踏的方式產生負壓，可能比較強，使用者空出兩隻手，較好固定寶寶和吸球的位置，但體積較大，收納、攜

帶都不便。

電池驅動噪音大　插電式吸力太強易受傷

至於電動式吸鼻器，以電池驅動的吸鼻器，通常體積較小，所以負壓會比插電式的弱，不過攜帶方便、噪音較小，不易嚇到寶寶。插電式的吸鼻器，負壓比較大，效果也較佳，缺點是吸力太強時，很容易造成鼻黏膜受傷流鼻血。市售可調整負壓的吸鼻器，根據年紀及鼻塞程度可調整不同吸力，但缺點是噪音比較大，有些寶寶會嚇到而無法配合使用。

吸鼻器效能與吸頭有關　「加熱」的「潮濕」助吸鼻涕

吸鼻器效能除了負壓的強弱之外，和吸頭也有關係。如果吸頭和鼻腔較密合，負壓較不易因漏氣而衰減，效能也較佳。陳俊仁醫師建議，家長可以先給寶寶

吸「加熱」的「潮濕」空氣，例如：寶寶洗澡過後，藉此緩解鼻塞，也可稀釋鼻涕，讓鼻涕有時會自動流出，用吸鼻器也較好吸。

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不論是哪一類止痛藥物，千萬不可超過劑量，避免副作用加劇；萬一長期依賴止痛藥，甚至濫用非類固醇消炎止痛藥，不但藥效會變差，還可能損害腎臟功能，引起慢性腎衰竭而洗腎。

每年一到秋冬季節，流行性感冒疫情就會升溫，遇到發燒、感冒、流鼻水、頭痛時，許多人會自行到藥局買成藥服用。對此，臺北市立聯合醫院中興院區陳詩琪藥師強調，感冒藥絕對不是吃越多，好越快，也不要迷信吞了感冒「加強錠」就會快速痊癒。

感冒糖漿非飲料　猛灌恐致生命危險

感冒藥的成分大同小異，例如：具止咳作用的「可待因」、退燒鎮痛的「乙醯氨酚」、緩解鼻塞流鼻水的「假麻黃鹼」、抗組織胺、維他命、甘草或咖啡因等；其中「乙醯氨酚（Acetaminophen）」就是一般普拿疼，在正確劑量下的安全性很高（單次劑量約為375至500毫克），但若不依照藥品仿單上建議方式服用，超過成人一天最大用量4,000毫克，會造成肝臟損害，甚至導致急性肝衰竭而危及生命。

加強錠效果好　副作用亦不可忽略

陳詩琪藥師說明，加強錠的藥物是把主要療效的成分劑量加倍，或是添加其他輔助成分來加強藥效，雖然效果更好，但發生副作用的機會也會增加，例如假麻黃鹼（Pseudoephedrine）能有效紓解鼻塞，但副作用是容易造成血壓升高及心跳加快等，當劑量加倍時，有高血壓、心律不整、青光眼患者更要小心使用。

局部消炎止痛藥　過度使用易產生過敏反應

國人常用的止痛藥主要分成三大類，包括：乙醯氨酚（Acetaminophen）、非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）、麻醉性止痛藥。陳詩琪藥師指出，非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）的常見成分，如：Ibuprofen、Diclofenac，具有止痛及抑制發炎的作用，但經常出現腸胃道不適的副作用。
由於非類固醇類消炎止痛藥對於受傷後的肌肉發炎很有效，因此除了口服劑型外，市面上也有許多外用劑型，如噴霧、藥膏及貼布等，僅供局部使用，經皮膚吸收的量有限，比口服劑型引起的副作用少，但若任意塗抹或貼滿全身，可能會引起皮膚紅腫、發癢、刺痛的過敏反應。
長期依賴止痛藥　有損腎臟功能
食藥署叮嚀，不論是哪一類止痛藥物，千萬不可超過劑量，避免副作用加劇；萬一長期依賴止痛藥，甚至濫用非類固醇消炎止痛藥，不但藥效會變差，還可能損害腎臟功能，引起慢性腎衰竭而洗腎。

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預防勝於治療，平時就應養成定期就醫檢查的習慣，尤其一有任何症狀出現時，必要時應進一步檢查就醫，才能及時發現及時接受治療。

長期腹痛可得當心，小心恐是腫瘤引起！一名64歲婦女長期有腹痛問題，以為是胃痛導致，直到在肚子摸到硬塊後趕緊就醫，經檢查發現肝臟腫瘤長到15公分，進一步檢查原來因罹患C肝引發肝腫瘤，且已多發性擴散到肺部。臺中慈濟醫院一般外科主任余政展指出，考量經濟許可，因此婦人接受免疫療法合併標靶治療，癌指數奇蹟地從數萬降到個位數，並經手術順利切除病灶。

免疫暨標靶治療後開刀　婦人幸運解決巨大肝癌

這名婦人就醫時，因胎兒蛋白高達4萬多（ng/mL），加上肝腫瘤位置與大小較不適合手術治療，因此採以免疫療法搭配標靶藥物治療。余政展主任解釋，首次療程結束追蹤胎兒蛋白已降到1萬6千多，經多年治療，胎兒蛋白指數也持續下降到個位數，但因考量腹腔仍殘餘10公分腫塊，恐對胃腸造成壓迫，因此決定切除病人左肝剩餘腫瘤，所幸術後病理報告確認並無癌細胞。

免疫療法療效有限　搭配標靶藥物可提高四成

余政展主任說明，過去臨床上，複雜、晚期的癌症病人存活期平均只有四到六個月，且即使接受免疫療法，反應率也僅一到二成，搭配好的標靶藥物則可提高到三到四成，且此療法並非對每一位病患都奏效，因此此個案不僅接受免疫療法療效見效，也是少見的在治療後有機會切除病灶，病理報告確認沒有活的癌細胞，非常幸運。

癌症晚期別放棄　積極治療仍有機會舒緩

因此，即使是病情比較嚴重的病人，也千萬不要放棄治療，尤其僅管健保暫時沒有給付，如果經濟條件許可，也可接受治療過程藥物搭配手術。余主任強調，預防勝於治療，平時就應養成定期就醫檢查的習慣，尤其一有任何症狀出現時，必要時應進一步檢查就醫，才能及時發現及時接受治療。

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