你不經意的一個動作,卻最傷寶寶的耳朵!

導讀:擤鼻涕、打噴嚏、掏耳朵……這些再平常不過的動作,如果做得不對,都有可能對孩子的耳朵造成傷害。那麼,具體有哪些動作呢?一起來看看吧!

1、經常給孩子掏耳朵

孩子的耳朵裏面有耳屎,愛乾淨的家長會忍不住給孩子掏。如果不小心損傷耳膜,也不能馬上發現。如果孩子因為疼痛而哭鬧,家長一般都認為哄哄也就當沒事了,直到過幾天突然發現孩子的耳朵流血或者流膿,這時才到醫院就診,耳朵往往已經感染了細菌。

還有些寶媽喜歡隨手用髮夾、棉簽或手指甲等,在孩子的耳道內掏挖,這樣,病菌很容易進入中耳腔內,引起中耳腔感染、耳道長期流膿,甚至造成鼓膜穿孔。

2、讓寶寶平躺着喝奶

在給小寶寶餵奶時,如果不注意姿勢,也可能會給寶寶的耳朵帶來意外的傷害。比如說讓寶寶平躺着喝奶,寶寶的身體處於水平位,很容易引起嗆咳,此時,奶汁便可能通過咽鼓管流入中耳。

因為寶寶的咽鼓管長度較短而寬度較大,更加接近水平位置,這樣寶寶的身體處於水平位時,就很容易引起嗆咳,此時奶汁便可能通過咽鼓管流入中耳,引起急性炎症。所以,通常建議45度角餵奶。

3、拍打寶寶的臉

和孩子逗着玩時,拍拍他的臉當然可以,但注意要避開耳朵。有時孩子調皮任性,性急的家長會打孩子的臉,這樣的行為一定要避免。打臉會對孩子的心理造成不好的影響,還可能會對身體造成傷害。

逗寶寶玩時,寶寶亂動就很容易就會碰到寶寶的耳朵,可能產生意外,使寶寶的耳膜在大力衝擊下受到損傷,出現穿孔。穿孔的鼓膜會使中耳與外界相通,除了對聽力造成一定的影響外,還會失去保護作用。

外界的細菌、污水、異物都會經穿孔進入中耳,引起感染、流膿。如果沒有得到及時的治療,還可能會引發腦膜炎等其他疾病。

4、高分貝音樂或噪音刺激

現在不少劣質玩具的音量過大,簡直成了噪音,如果把噪音源長時間、近距離地放在孩子前面,可能會對孩子的聽力造成永久性的損傷。孩子長期生活在機場旁、高速路旁等高噪音的地方,也需定期檢查聽力。

5、捏緊鼻子用力擤鼻涕

感冒的時候鼻涕很多,孩子自己又不會擤,於是擤鼻涕就成了家長的事。有的家長給孩子擤鼻涕時,往往用兩個手指捏住他的兩側鼻翼,讓他用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕,而且很危險。

鼻涕中含有大量的病毒和細菌,如果兩側鼻孔都捏住用力擤,鼻涕就會在壓力的作用下被從鼻后孔擠出,到達咽鼓管,引發中耳炎。很多孩子的中耳炎就是媽媽擤鼻涕不當引起的。

6、捂住口鼻打噴嚏

感冒了會打噴嚏,過敏性鼻炎的孩子更是噴嚏不斷,有的家長在孩子打噴嚏時會讓他憋住噴嚏,有的家長則是不時捂着孩子的嘴和鼻子,其實這樣做並不好。

因為人的咽部與中耳鼓室之間有一個咽鼓管,它維護着中耳與外界的壓力平衡。打噴嚏如果捂緊嘴和鼻子,會使鼻部壓力增高,細菌、病毒就容易隨氣流由咽鼓管進入壓力低的中耳鼓室,從而引起急性中耳炎。

7、游泳、洗澡不注意保護

游泳、洗澡時寶寶的耳朵最容易進水,在玩水的時候有水進入耳朵沒有及時清理,極容易誘發寶寶內耳感染、損害聽力。

8、捏鼻子灌藥

孩子生病了卻不願意吃藥,怎麼辦?捏着鼻子灌吧!很多年輕的爸爸媽媽可能都有過被灌藥的經歷,於是小時候自己試過的喂藥方法用在了自己寶寶身上。

捏鼻子喂葯並不會影響寶寶味蕾,使葯的味道減輕,反而有可能在寶寶掙扎時造成危險。捏鼻子時孩子會掙扎哭吵,這樣可能導致鼻腔分泌物或藥水通過孩子短直的咽鼓管進入中耳,引發中耳炎。

另外,孩子的鼻腔黏膜、血管比較嬌嫩,捏鼻子喂葯時,家長的力度如果沒控制好,還會導致鼻黏膜和血管損傷。

9、抗生素用得太隨意

孩子耳朵發炎時,醫生會根據病情建議使用抗生素。但抗生素用多久呢?當然是要用足療程。可是有的家長不這麼想,他們的標準是,孩子的耳朵不痛了,或是耳朵不流膿了,說明病已經好了,不發炎了,當然就不必再使用抗生素。

家長這種隨意停葯的做法是不對的,這樣會導致藥量不足,藥效不夠,不能完全殺死細菌,使細菌產生抗藥性,不僅不能減少藥物的副作用,反而會導致病情加重或遲遲不好,最後可能出現無葯可醫的情況。

所以,使用抗生素一定要按醫生指示服藥,平時不濫用,一經使用,份量絕對要夠,以免殘留下來的細菌反撲,導致中耳炎複發。

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梨狀肌綜合征要怎麼治療?

(一)非手術治療

1、消除致病因素,如防止腰骶部受寒濕、重手法推拿。尤其要防止臀部外傷及長期坐凳的壓迫等。

2、防治組織粘連,如用醋酸曲安奈德2ml加0.5%布比卡因2ml痛點局封,每週1次,連續4—6次。

3、神經營養葯。

4、理療、中醫中藥。有一定的療效。

(二)手術:採用坐骨神經松解術治療,有效率90以上。

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李鐵紅:不妨凝神靜坐,養身養心

靜坐養心是情志調攝的一種方法。放下浮躁,心平氣和,凝神靜坐,養身養心。

靜坐養心有一定要求,閉目凝神靜坐,逐步入靜,使人由興奮的思維活動轉為平靜並逐步達到超覺狀態。分三個階段:

第一為準備階段:靜坐,分為正坐,穩坐,結跏趺坐,椅坐四種姿勢。要求上身挺直,上肢沿體自然下垂,腋下空出可放雞蛋位置。

第二為調整呼吸階段:要求雙目微合,似睜非睜,似閉非閉,腹式呼吸,盡量緩慢深呼吸,每分鐘五六次,並默記自己呼吸的次數。

第三為默念階段;姿勢不變,繼續做腹式呼吸,不在記數。雙手移至體前中央處搭在一起,右手在下,左手在上,右手拇指指尖,頂在左手拇指指肚上部。在心中反覆默念激勵自己的句子,持續一分鐘,睜開雙目。

長期堅持能使大腦功能得到改善,增加神經中樞之間的靈活性,和協調性。降低能量消耗,其休息程度,甚至比熟睡時來得更快和更深。有利於消除疲勞,從而使機體反應靈敏,動作迅速,協調,耐力持久。

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“疲勞”需不需要看病?掛那一科的號?

出現了“疲勞”癥狀需不需要看病?這是一個問題,不看吧有點擔心耽誤病情,也怕醫生說“沒大事,回家休息一下就行了”,花了錢又耽誤時間(工作)。其實更怕大夫說“你掛錯號了”,滿臉的黑線呀!本文告訴大家出現了“疲勞”癥狀后該不該看病,如果需要看病應該掛哪一科的號?不敢保證100%準確,但總會起到些參考作用。贈人玫瑰,手有餘香,歡迎轉發!
以下情況可以等等再看病假如您頭一天失眠了或者工作特別累,出現疲勞是可以理解的,睡一覺也許就會好的。假如您剛剛完成一件特別令人興奮的工作,有一種如釋負重的感覺,出現疲勞也很正常,休息一下也會很快好轉。大量的運動后如果不出現疲勞的話,那是一件匪夷所思的事情。您需要的是適當的休息。如果是在頭一天大量飲酒的話,第二天出現疲勞的情況也是正常的,您只需要下次聚餐時把飲酒的量控制下來。當然,醫生更希望您不飲酒,更不能長期過量飲酒。上面的情況如果適當休息后就得以緩解,那麼恭喜你這不需要去醫院看病。
疲勞+頭暈(暈厥)or呼吸困難or皮膚蒼白→全科、血液內科如果有疲勞癥狀的同時還有時常的頭暈,甚至是偶爾會出現暈厥的話,或者有呼吸困難(這種呼吸困難常常在運動的時候更加明顯),抑或皮膚較平時更顯得蒼白。大夫建議您應當儘快的到醫院就診。如果沒有暈厥(有暈厥應當即刻看急診)的話,應當儘快去就醫。如果您去的是一家分科非常細的大醫院的話,建議你掛血液內科,因為這種情況需要首先排除貧血。其實全科醫生只需要做一個血常規檢查就可以診斷此病,呵呵,首先推薦全科醫生。
疲勞+體重進行性的下降+口渴or排尿比平時增多or視物模糊→全科、內分泌科如果你沒有正在減肥,但是出現了疲勞並且體重進行性的下降。同時伴有口渴或者是排尿比平時增多,甚至是視物模糊。醫生建議您儘快的去看大夫。因為這首先需要排除是不是有糖尿病?首先推薦的依舊是全科醫生。因為排除糖尿病只需做一個OGTT實驗(空腹抽一管血,然後喝糖水,2小時后再抽一管血)就可以。當然如果您更相信大醫院,請掛內分泌科。
疲勞+體重增加+皮膚乾燥或粗糙or怕冷or明顯脫髮→全科、內分泌科如果您出現疲勞,但是體重並沒有變化甚至是體重增加的話,建議您關注一下你的皮膚是否比以前乾燥或者是粗糙,感覺一下自己是不是比以前更加怕冷或者是頭髮越來越少。這可不是什麼好消息。您需要到醫院就診。當然這並不是一個非常緊急的情況,預約一個門診號就可以。依舊首先推薦看全科醫生,全科醫生需要為您檢查甲狀腺功能,看看是不是甲狀腺功能減退症。當然如果您更相信大醫院,請掛內分泌科。疲勞+自卑or注意力不集中or難以做決定or“性”趣缺缺→全科、心理科如果疲勞伴有自身心理上的自卑或者是注意力不集中以及做決定的時候猶猶豫豫亦或是對性生活缺乏興趣。您大概需要看一下心理醫生以排除抑鬱的狀態。當然全科醫生也是掌握心理問題的初步篩查方法。病後持續的疲勞哪怕是感冒以後,疲勞的感覺會持續一段時間,建議你給身體一個恢復的時間段。這雖不必擔心,但是應該警惕病後持續性的疲勞。這些疾病的癥狀完全消失以後一個月你仍然感到疲勞,那您還真是需要找醫生看一看。這種疲勞可能與原先的疾病有關也可能無關,很難推薦您該掛哪一科的專家號,所以依舊首先推薦全科醫生。醫生也許會問您更多的問題,然後幫您解決問題或者是確定就診的方向。寫在最後的話當然除了上述情況之外,如果你還是覺得身體很疲勞,但是自己實在是沒有辦法確定是什麼原因引起的,那麼還是建議向全科醫生尋求幫助,這總比到大醫院“蒙”着挂號更有把握。

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康復時間:脊柱鍛煉的重要性與方法

脊柱是人體的支柱。它由椎骨、韌帶、脊髓等組成,具有支撐身體、保護脊髓及其神經根的作用。現代醫學認為,注重脊柱的鍛煉保護,對於促進身體健康有重要意義。在國家體育總局健身氣功管理中心組織編創的四種健身氣功功法中,就強調要通過脊柱的旋轉屈伸運動來帶動四肢、內髒的運動,從而達到健身、防病、延年、益智的目的。本文擬就人體脊柱的基本構成與運動形式、脊柱鍛煉的目的意義和脊柱鍛煉的方法與要領做一些初步的分析,以引起人們對鍛煉和保護脊柱重要性的高度重視。

一、脊柱的基本構成及運動形式

成年人的脊柱由26塊椎骨構成,椎骨之間通過椎間盤、韌帶及肌肉群相互銜接在一起。脊柱之所以能在一定範圍內自由活動,是靠脊柱附近諸多肌肉群和韌帶的收縮、伸展,以及椎間盤運動、髓核的位置移動變化來實現的。因此,當脊柱向前彎屈時,髓核被擠到後方,脊髓變得細長,棘間韌帶、棘上韌帶緊張度增加;當脊柱往後仰時,髓核被擠向前方,椎體小關節壓力增大,前縱韌帶緊張度增加,棘間韌帶、棘上韌帶變得鬆弛;當脊柱側彎時,同側的小關節負重加大,對側小關節、關節囊及韌帶都處於緊張狀態;當脊柱旋轉時,各韌帶的緊張度都將增高。下面從解剖學和運動方式兩個方面對脊柱的構成及其運動形式作進一步分析。

(一)人體的解剖學姿勢、方位、軸和面

了解人體的解剖學姿勢、方位、軸和面這些基本常識,對於理解和掌握脊柱運動形式及其鍛煉方法有重要意義。解剖學姿勢:身體直立,兩臂自然下垂,掌心向前,兩足併攏,足尖向前,雙眼向前平視。方位:近頭部為上,近足部為下;近軀幹前後正中平面為內側,反之為外側。軸:垂直軸是指通過身體自上而下與地面垂直的軸;矢狀軸是指與垂直軸垂直的前後方向的軸;冠狀軸(又稱額狀軸)是指與兩軸都垂直的左右方向的軸。面:水平面是指與地面平行的切面;矢狀面是指通過身體前後方向,將身體分為左右兩部分的切面;冠狀面(又稱額狀面)是指通過身體左右方向,將身體分為前後兩部分的面。

(二)脊柱運動的基本動作

人體的各種運動,如俯、仰、屈、伸、摺疊、開、合、旋轉等,在脊柱上的表現其實只有四種,即屈、伸、側屈、迴旋。任何人體動作,包括武術動作、舞蹈動作、傳統體育養生動作,都是脊柱的四種基本運動與上肢和下肢運動相組合而成的,再結合站、坐和卧的不同人體姿勢,構成了全部的人體動作。理解並掌握脊柱的四種基本動作非常重要,因為它們是脊柱運動的基本動作,無論多麼複雜的脊柱動作都可以分解成這四種基本動作。

屈:是脊柱以冠狀軸為轉動軸,在矢狀面上由解剖學姿勢向前彎曲或由后屈返回解剖學姿勢並繼續向前彎曲的運動。

伸:是脊柱以冠狀軸為轉動軸,在矢狀面上由解剖學姿勢向後彎曲或由前屈返回解剖學姿勢並繼續向後彎曲的運動。

側屈:是脊柱以矢狀軸為轉動軸,在冠狀面上向左側或右側彎曲的運動。

迴旋:是脊柱以垂直軸為轉動軸,在水平面上由解剖學姿勢向左後或右後,或由後向前返回解剖學姿勢的運動。

二、脊柱鍛煉的目的和意義

現代醫學認為,人體的一切活動都是靠與脊柱有着密切連帶關係的神經系統來指揮的。作為神經系統中樞重要組成部分的脊髓,從頭至尾貫穿於脊柱正中的椎管內。因此,人體的神經系統與脊柱有着十分密切的關係。脊柱有毛病,椎體錯位,會導致各種疾病,甚至影響整個肌體健康。植物神經也稱為自主神經,是支配內臟、血管、腺體等器官的神經,是人體神經系統的重要組成部分。植物神經系統和脊柱有着不可分割的密切關係,植物神經的節前神經元在脊髓的側角和前角內,節后神經元在脊柱的兩側或脊柱的前面。可見,植物神經系統是與脊柱緊緊地“捆綁”在一起的。因此,脊柱的健康狀況,將對植物神經系統產生直接影響。脊椎骨無論是哪一節出現異常,譬如長骨刺、小錯位、椎間盤突出,或是脊柱周圍韌帶、肌肉損傷,都會影響到脊髓,進而影響到植物神經系統。如頸椎病,可引起頭暈、頭痛、耳鳴、血壓不正常,甚至嘔吐等;胸椎不正常可引起心臟病、動脈硬化、肺炎、胃病;腰椎不正常可引起下肢麻木、腹瀉、肝病、貧血等。可見,脊柱健康對人體健康具有重要意義。

從我國傳統醫學角度來看,脊柱運動能增強腰部肌肉力量,脊柱的伸展摺疊,牽動任、督二脈。督脈,有總督諸陽經的作用,貫通四肢百骸,它行於背部正中,為陽脈之海,任脈行於腹部正中,為健身氣功·五禽戲中的“虎撲”動作形成了脊柱的前後伸展摺疊運動,尤其是引腰前伸,增加了脊柱各關節的柔韌性和伸展度,目的就在於加強對脊柱的鍛煉。此外,經脈循行於人體各處,維繫着人體的正常功能,是人體的總控系統。《黃帝內經》說,經絡對人體起着“決生死,處百病”的作用,並有“經脈者,行血氣,通陰陽,以榮於身”之說,強調經絡、經脈遍於全身,是人體氣血津液運行的通道。由此可以看出,無論是任、督二脈的運行,還是分佈於脊柱兩旁或交叉於脊柱循行於全身的經絡,無一不與脊柱有着密切的關係。如果脊柱發生異常,就會直接影響到經絡的通行。經絡不通則氣血凝滯,營衛不和,個別部位的功能變化最終會影響到全身,進而產生疾病。可見,加強對脊柱的鍛煉是非常重要的。

脊柱鍛煉主要是通過提高和平衡脊柱兩側肌肉的力量,提高脊柱周圍韌帶組織的柔韌性、協調性,改善脊柱及其周圍軟組織的血液循環,加速代謝物排泄,延緩脊柱組織結構老化,從而防止脊柱周圍軟組織病變,預防骨質增生,增強脊柱和椎體的穩定性,以達到強筋骨、通關節的目的。

三、脊柱鍛煉的方法與要領

我國古代勞動人民在長期與疾病作鬥爭的實踐中,創造了許多行之有效的脊柱保健鍛煉方法,其中健身氣功功法和太極拳練習方法,就是通過各種伸、展、拔、拉、轉動作,使脊柱及其周圍的經脈得以疏通,從而達到強身健體的作用。在對脊柱進行鍛煉時,人們往往針對自己的身體狀況來選擇鍛煉方式,其中一些人就非常重視對頸椎的鍛煉。因此,本文擬從頸椎運動和脊柱運動兩個方面,按照單一動作、組合動作和混合動作三個層次,對脊柱鍛煉的基本功分別加以分析和介紹。

(一)頸椎鍛煉的基本功練習進行頸椎鍛煉時,兩肩的位置應基本固定。

1、頸椎單一動作所謂頸椎單一動作,是指進行頸椎鍛煉時基本動作的運行方向。

頸椎屈:身體保持站立姿勢,閉嘴,低頭,下頜內收盡量貼近胸,兩眼看胸;吸氣時用力,頸椎屈肌保持緊張狀態,呼氣時頸椎屈肌放鬆。反覆練習幾次后,恢復預備姿勢。

頸椎伸:身體保持站立姿勢,閉嘴,抬頭,眼睛盡量向後上看;吸氣時用力,頸椎伸肌保持緊張狀態,呼氣時頸椎伸肌放鬆。反覆練習幾次后,恢復預備姿勢。頸椎伸還有一種動作,其動作與上述要求基本相同,只是要求練習時嘴要微微張開。

頸椎側屈:頭偏向左側(或右側),眼睛向前平視;吸氣時頸椎側屈肌用力,呼氣時放鬆。反覆練習幾次后,恢復預備姿勢。

頸椎迴旋:頭向左側(或右側),眼睛向同側後方平視。吸氣時用力,呼氣時放鬆。反覆練習幾次后,恢復預備姿勢。

2、頸椎組合動作所謂頸椎組合動作,就是在合理的運動條件下,把屈、伸、側屈、迴旋的基本動作按先後順序進行兩兩組合,目的是通過牽拉不同部位,使平時很少運動的肌肉韌帶得到鍛煉,提高頸椎的協調性,進而達到對頸椎進行全方位鍛煉的目的。

頸椎先屈后側屈、先屈后迴旋:首先,在預備姿勢的基礎上頸椎先前屈,而後做向左(或右)側屈動作,眼睛看下方。上動不變,吸氣用力,呼氣放鬆。反覆練習幾次后,恢復預備姿勢。其次,在預備姿勢的基礎上頸椎先前屈,而後做向左(或右)迴旋動作,眼睛看同側上方。上動不變,吸氣用力,呼氣放鬆。反覆練習幾次后,恢復預備姿勢。

頸椎先伸后側屈、先伸后迴旋:基本動作同上面所述,惟在預備姿勢的基礎上頸椎先伸。

頸椎先側屈后屈、先側屈后伸、先側屈后迴旋:在預備姿勢基礎上頸椎先側屈,然後做屈,或伸,或迴旋動作。

頸椎先迴旋后屈、先迴旋后伸、先迴旋后側屈:在預備姿勢基礎上頸椎迴旋,然後做屈、伸、側屈動作。

3、頸椎混合動作所謂頸椎混合動作,就是把多個基本動作和組合動作連貫起來進行練習,主要目的是提高頸椎的協調性。

頸椎環轉:頸椎的環轉就是把頸椎的單一動作連接起來連續進行鍛煉,有向左的環轉和向右的環轉兩種方法。進行環轉時,要注意眼睛與動作的配合,頸椎屈時向下看,頸椎伸時向上看,盡量讓環轉的幅度加大,使參与環轉的所有肌肉得到最大限度的牽拉。頸椎全方位運動:把所有頸椎組合動作,不重複、不間斷的做完一遍。呼吸自然,頻率盡量不變,勻速慢做。

(二)脊柱鍛煉的基本功練習預備姿勢要求兩腳分開,自然站立,兩髖關節基本不動(之所以稱基本不動是因為運動時骨盆或多或少要配合脊柱運動)。脊柱鍛煉包括尾部、腰部、胸部和頸部的整體運動,即脊柱的整體運動。練習時,要假想脊柱是一個直的彈性圓柱體,其運動軸心就是脊柱圓柱體的中段部分。另外,值得注意的是,在進行脊柱鍛煉的基本功練習時要時刻注意尾閭與頭部及目視方向的配合,時時提醒自己——頭部是脊柱圓柱體的上端,尾閭是脊柱圓柱體的下端,目視方向是頭部位置準確協調的準星。

1、脊柱單一動作

脊柱屈:由預備姿勢開始,先深吸氣;然後,在呼氣的同時,低頭,下頜內收,眼睛下視鼻尖,含胸,兩肩內扣;收腹,斂臀,尾閭內扣,腰背向後拱出;兩小臂內旋合攏至小腹前相對,兩掌心向外;兩膝微屈。繼而,當脊柱屈至不能屈時,整個腰背部和腹部肌肉在吸氣時用力至完全緊張,呼氣時放鬆,反覆練習幾次;最後,兩小臂邊外旋邊打開,同時,抬頭、松腰、尾閭下沉,脊柱伸直,兩膝伸直,返回到預備姿勢。

脊柱伸:由預備姿勢開始,先深呼氣;然後,在勻速深吸氣的同時,尾閭後上挑起,臀部向後翻,展腹、挺胸、兩肩胛骨相靠攏,抬頭,塌腰,兩臂邊外旋邊側后舉,兩掌心翻至向外,兩膝漸至伸直。繼而,吸氣用力,呼氣放鬆,反覆練習幾次。最後,兩臂邊內旋邊收回,低頭、斂臀、收腹,返回到預備姿勢。

脊柱側屈:由預備姿勢開始,上體向左(或右側)側彎曲,髖關節位置保持不變,尾閭配合側彎曲動作向同側頂髖。

脊柱迴旋:由預備姿勢開始,轉動過程中兩髖關節保持固定不動;上體向左(或右)後轉動,兩眼平視遠方,儘力向後轉動;保持上動姿勢不變,吸氣時脊柱迴旋肌用力,呼氣時放鬆,反覆練習幾次;最後,呼氣配合放鬆迴轉至預備姿勢。

2、脊柱組合動作脊柱組合動作與上面頸椎組合動作相同。

可以分為脊柱先屈后側屈、先屈后迴旋;先側屈后屈、先側屈后伸、先側屈后迴旋;先迴旋后屈、先迴旋后伸、先迴旋后側屈等幾種組合鍛煉方法。這些動作在健身氣功功法中有很多類似的動作。如健身氣功·易筋經中的“摘星換斗勢”就是脊柱先迴旋再屈的動作。以“左摘星換斗式”為例:身體左轉就是脊柱左迴旋,右手擺至左髖節外側的“摘星”動作時,低頭眼看手,這是脊柱屈的動作。因此,做“摘星”這個動作時,尾閭要向前上翹,配合低頭,使脊柱屈。而健身氣功?五禽戲中的“鹿抵”動作是脊柱的先側屈再迴旋。以左側的“鹿抵”為例:左腳腳跟落地,然後身體重心邊前移,脊柱邊向左迴旋,動作快結束時,脊柱左側屈。

3、脊柱混合動作脊柱環轉:脊柱環轉就是脊柱的單一動作連續進行的結果,有向左的環轉和向右的環轉兩種方法。

其要領是:首先,假想脊柱是一個直的圓柱體,頭部為圓柱體上端,尾閭為圓柱體下端;其次,假想脊柱環轉時,脊柱圓柱體的中間部位固定不動;第三,在上面假想基礎上,把脊柱假想為以頭和尾閭為端點的線段,姑且稱為脊柱線。那麼,脊柱的環轉運動整個運行路線就是頭和尾閭在水平面上,同步、同向在脊柱線的中點上面和下面劃了兩個相同的圓。這三個要領初看起來,似乎是太抽象,但是經過仔細體會後,就會感覺到其實很形象,它直觀地把脊柱環轉的運動路線描繪出來了。理解了上述三個假想,就會完全掌握健身氣功?八段錦中的“搖頭擺尾去心火”的動作內涵。以該勢“由右向左搖”的動作為例,從馬步開始,上體向右傾,這時脊柱線是直的;低頭看右腳時,脊柱是屈的,假想的脊柱線兩端右前彎曲;當頭搖至身體正前方時,假想的脊柱線的兩端向正前彎曲;當低頭搖至左側時,假想脊柱線彎向左前方;抬頭的同時,尾閭向後上翹,假想脊柱線同時彎向後上方,因此形象的稱之為“搖(抬)頭擺(翹)尾”。脊柱全方位動作:同頸椎全方位動作一樣,把脊柱的單個動作、組合動作逐一地、連貫地做一遍。

脊柱的蠕動:蠕動有兩種,其一是以冠狀軸為轉動軸,在矢狀面蠕動,因此稱為屈伸蠕動;其二是以矢狀軸為轉動軸,在冠狀面上蠕動,因此稱為側屈蠕動。脊柱的蠕動是以每兩節脊椎骨的運動為基本運動單位,其實質是對脊柱屈、伸、側屈、側身動作順序、節奏細化的結果。屈身蠕動的目的是對椎間盤的前後進行擠壓、鬆開鍛煉。由預備姿勢開始,脊柱先自然彎屈,斂臀、收腹、含胸、低頭;然後,沉襠,尾閭由前上翹向下、向後划弧,即向後翻臀;繼而塌腰,再展腹,爾後再挺胸、肩胛骨內靠,最後抬頭,直至脊柱儘力伸拉。接上動,先沉襠,尾閭由後上翹向下向前划弧;繼而松腰,再收腹,爾後含胸、扣肩;最後頸椎屈,低頭。然後恢復至預備姿勢。如健身氣功·五禽戲中“虎撲”動作就是脊柱屈伸蠕動的一個過程。

通過上述對脊柱鍛煉方法和動作要領的分析,可以看出,提高對脊柱運動機理的認識,掌握脊柱運動的規律,對提高脊柱鍛煉質量,增強鍛煉效果具有十分重要的意義。

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肛腸術后急性尿瀦留的認識及處理

什麼是急性尿瀦留

急性尿瀦留(acute urinary retention,AUR)是指急性發生的膀胱脹滿而無法排尿,常伴隨有明顯尿意而引起的疼痛和焦慮。尿瀦留是肛門直腸手術術后的常見併發症,發生率在38%-52%之間,男性多於女性,其中以老年男性的發病率最高。研究表明65%的急性尿瀦留是由於前列腺增生引起。

正常的排尿機制 

正常情況下,當膀胱內尿液達到一定量后,被膀胱內壁壓力感受器感知,並將排尿衝動沿盆神經傳至骶髓低級排尿中樞。低級中樞將信號傳導至位於腦幹和大腦皮層的的高級排尿中樞,高級中樞產生尿意併發出衝動下傳至骶髓,沿盆神經傳導至膀胱,控制排尿相關肌肉活動,尿液進入上部尿道,尿液再刺激尿道感受器,產生排尿的興奮衝動,刺激陰部肌肉活動,使尿液排出膀胱。

看完上面的排尿機制,估計一些人還懵懵懂懂,其實很簡單,尿瀦留如同車子拋錨,原因無非這些:

術后尿瀦留在肛腸外科較為常見,術后病人發生急性尿瀦留多從以下 原因 考慮:

(1)心理因素:患者因恐懼手術導致思想過度緊張,或不能適應病房環境而發生尿瀦留。

(2)麻醉影響:腰麻或骶麻后,膀胱神經功能失調,引起排尿反射障礙,出現排尿困難。

(3)手術刺激:手術粗暴操作或過多地結紮直腸前壁黏膜可誘發尿瀦留。內痔注射硬化劑時誤將藥液注射在直腸前壁外或前列腺內,產生無菌性炎症,導致局部組織水腫,壓迫尿道。

(4)傷口充填物過多:術后肛門內填塞敷料過多、壓迫過緊,或異物刺激感反射性地引起尿道括約肌痙攣。

(5)術中或術后(術后限制活動期間)輸液過快,尿液增多,導致膀胱過度膨脹。

(6)疼痛因素:由於肛門和尿道括約肌均受第2~4骶神經支配,術后傷口疼痛導致反射性地引起尿道括約肌痙攣而致尿瀦留。

(7)糞便嵌頓:患者恐懼術後排便疼痛,忍便不排,致大便秘結。大便壓迫、剌激肛門、直腸,易導致肛門和尿道括約肌痙攣。

(8)患者既往有前列腺肥大、尿道狹窄等病史,手術刺激、會陰部脹痛易產生尿瀦留。

知道了常見的引起急性尿瀦留的原因,可以在平時的醫療工作中加以 預防 ,可避免不必要的問題。

(1)肛腸外科常見的痔、瘺、裂、肛周膿腫等手術要注意“無痛”操作,年輕患者術后可不予留置尿管,但應囑患者術前排空尿液,術中限制液體量,術后积極排尿。

(2)留置導尿時應注意無菌、規範操作,防止泌尿系逆行性感染或尿路損傷。

(3)術后預防性放置導尿管的患者,拔除尿管前,需行夾閉尿管訓練。尤其對結直腸惡性腫瘤術後患者,需較長時間留置尿管者,應給予個性化夾閉尿管訓練(如夾閉3小時,開放1小時,夜間不予夾閉,防止膀胱過度充盈)。

(4)術后鼓勵早期下床活動,正常飲食,保持大便通暢。

當患者出現尿瀦留時,應及時正確識別,儘早處理,減少患者不必要的痛苦。那麼在臨床工作中怎麼 識別 尿瀦留呢?

臨床癥狀:

(1)起病急,多發生在術後幾小時內;

(2)腹部脹痛,輾轉難安(腹痛要與泌尿繫結石等引起的腹痛鑒別);

(3)可從尿道口溢出少量尿液,但下腹脹痛不能減輕。

查體可見:(強調床旁查看病人並進行查體的重要性)

(1)恥骨聯合上方叩診鼓音變濁;

(2)恥骨聯合上方可見半球形膨隆;

(3)用手按壓可有尿意。 

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聚甘新

腦梗死有多可怕? | 李鐵紅大夫專長系列

腦梗死又叫腦卒中、缺血性中風,是由於腦部血液供應障礙,缺血、缺氧引起的腦組織缺血性壞死或腦軟化。腦梗死的通常表現是卒然昏倒、不省人事,常見口眼歪斜、語言不利、偏癱等癥狀,患有糖尿病、肥胖、高血壓、風濕性心臟病、心律失常的中老年人更是腦梗死“青睞”的對象。

腦梗死有多可怕?流行病學調查發現,我國每年有 150-200 萬的新發腦卒中病例,其中 70% 是腦梗死。我國第三次死因調查显示,從 2008 年開始,腦血管病已成為我國國民第 1 位死亡原因,腦梗死作為單獨的死亡因素可以排到第 4 位。

腦梗死多由機體內傷積損,勞逸失度,情志不隨,飲食不節等因素引起陰陽失調、氣血逆亂所致。其病理性質多屬本虛標實。外因多為風、火、痰、瘀等實邪侵襲人體,導致風火相煽,痰濕壅盛,瘀血阻絡,腦脈痹阻,發為中風。內因多為肝腎陰虛,氣血虧少,導致臟腑功能失調而致氣虛血瘀、痰瘀阻絡。

腦為元神之府、神機之源,而腦髓是腦神經的物質基礎,一旦中風發生,腦髓受損,在風,火,痰,瘀等各方面因素作用下,腦脈閉塞,元神失養,最終導致患者靈機記性逐漸喪失,出現智能減退癥狀。

《素問·調經論》記載:“血並於上,氣並於下,亂而善忘”。而《雜病源流犀燭,中風》則指出:“中風而後善忘”。中風與認知關係的最早記載由此可見。其基本病機為腦髓受損,神機失用,而隨着病情發展,邪積日久,濁毒內生,毒損腦絡,加速本病的發展,如不採取相應的干預,最終可發展為血管性痴獃。

分享一個我出診的經歷。兩個患者同時得病,同時住院,又同時出院。一個患者五十歲直接到我這裏治療,五個月恢復健康,回單位工作。而另一個患者四十五歲,在別處治療,2016年12月份下旬才到我這,自訴愛哭善忘,頭暈頭脹,手足麻木,兩眼發直,出門必須有人陪。經半個月的治療,患者不需要人陪自己能來找我,兩眼靈活,笑容滿面,手足麻木基本消失。

最近,我收到很多腦梗死患者的微信和電話,總體來說患者痛苦不堪。對於這類病,總體原則是無病預防,有病积極治療,越早越好!

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浮針日記︱腹瀉與便秘交替發作的大帥哥怎麼樣了?

最近,在我們的門診病人中間,有個帥哥給人留下的印象深刻,除了他的卓爾不群的帥勁兒之外,最主要的是他的消化問題——腹瀉與便秘交替發作,令他非常痛苦。他得的是什麼病?我們的團隊是怎麼治療的?效果怎麼樣?

一、基本資料:

黃某某,男,21歲。診斷:腸預激綜合症(腹瀉和便秘交替型  IBSA)。

主訴及簡要病史:患者主訴近1個月來排便異常,腹瀉、便秘交替發作。1個月前開始訴大便異常:主要表現為腹瀉與便秘交替發作。質地有時干硬難解、有時呈爛便或者水樣便,時常感覺腹部脹滿不適。體格檢查:腹部無陽性體征。

二、疾病分析:

IBS是一種慢性系列疾病,其特徵是在沒有可檢出的器質性疾病的情況下,腹部疼痛或不適以及排便習慣改變。它可存在腹瀉和 / 或便秘兩種情況,因此常按照糞便形式再分為:腹瀉為主型 IBS(IBSD)、便秘為主型 IBS (IBSC)、IBSM(腹瀉和便秘混合型)以及 IBSA(腹瀉和便秘交替型)。它是功能性胃腸病 (GI) 的一部分。

三、浮針治療日記:

首診

2017年1月11日:

主要癥狀:患者訴大便2~3天 / 次,大便不規律:大便質干硬難解,或間斷排爛便或者水樣便,上述癥狀交替發作,同時訴腹部飽脹不適,偶有噁心反酸。

患肌檢查:雙側腹直肌下段(++++)、膈肌(+++)、左側腹外斜肌(+++)、左側股直肌(++)、左下肢內收肌群(+++)。

浮針治療:運用一次性浮針,先在大腿部進針處理股直肌及內收肌群;再在腹部進針處理腹直肌、腹外斜肌,進行掃散配合深呼吸、收腹提肛、直腿抬高抗阻等相應患肌的再灌注活動。操作完畢后在腹部留置軟套管並固定,囑其無特殊情況洗澡前2小時自行取出軟管,如有不適隨時取出軟管。

治療后反應:患者訴腹脹不適即刻消失,大便及便血情況待反饋。

二診

2017年1月18日:

主要癥狀:患者訴治療后大便情況改善明顯,大便2次 / 天,大便質軟成形,排便無困難,未訴腹脹等其他不適。

患肌檢查:雙下肢內收肌群(++)、左側腹直肌下段(+++)、雙側髂腰肌(+++)、左側腹外斜肌(++)。

浮針治療:使用一次性浮針依次處理以上患肌,掃散配合再灌注,操作完畢后在腹部留置軟套管並固定。如:

1、仰卧位大腿內側進針,髖關節內收抗阻,再灌注大腿內收肌群,如圖(1);

圖(1):再灌注大腿內收肌群

2、仰卧位腹部進針;下肢直腿抬高抗阻,再灌注腹直肌,如圖(2);

圖(2):下肢直腿抬高抗阻,再灌注腹直肌

3、仰卧位腹部進針,左右側身卷腹再灌注腹外斜肌;

4、側卧位腹部進針,屈髖抗阻,再灌注髂腰肌。

治療后反應:患者訴無明顯不適,大便情況待反饋。

三診

2017年1月20日:

主要癥狀:患者訴病情較前明顯改善,大便2次 / 天,大便質軟,便量增多,噁心反酸減輕,腹脹明顯緩解。

患肌檢查:右下肢內收肌群(++)、左側腹直肌下段(++)、膈肌(++)。

浮針治療:使用一次性浮針依次處理以上患肌,掃散配合再灌注。操作完畢后在腹部留置軟套管並固定。

治療后反應:患者訴無明顯不適。

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骨科時間:你必須要了解的椎間盤突出知識

您正在經歷椎間盤突出的煎熬嗎?

如果是,下面的東西覺得值得您仔細研究,不然絕對是您的損失!
首先,給大家鼓鼓氣:腰突無論多麼嚴重,也沒有什麼可怕。說白了就是“死不了”,它又不是腫瘤。頂多是治療的過程長,治療的效果差,康復的時間久,複發的時間短。腰突總會有康復的那一天,這麼一想我們對付這個頑疾是否就樂觀多了?

對於很多腰椎間盤突出,保守治療可以取得不錯的效果,所以保守治療是所有突友應該首選的治療方法。

其次,對於保守治療效果不理想的嚴重椎間盤突出患者,椎間孔鏡下髓核摘除應該是一個非常不錯的選擇,具有損傷小,恢復快,費用相比融合內固定便宜很多(什麼是椎間孔鏡您可以查閱台州脊柱的前後文章或網上百度一下)。所有的人都怕手術,甚至打針,我也一樣。但是當各種保守治療都不能緩解您的疼痛,您已經被折磨得無法忍受時,長痛不如短痛,90%以上的嚴重疼痛經椎間孔鏡一個不到1cm的小洞就可以徹底解決問題。根本沒有必要長期忍受疼痛的煎熬。有嚴重的患者已經保守了半年甚至更長的時間,花了將近上萬元了。實際上回頭看影像學非常嚴重,根本就不適合保守治療。最後的結果是花了錢還搭了時間,最後還是需要微創或者開放手術治療。

有人擔心椎間盤突出複發的問題,椎間孔鏡術后複發的概率是3-5%,已經非常低了,而且即使您不幸複發了還是可以再次孔鏡手術摘除突出的髓核。

最後,對於明顯腰椎不穩的患者,或者有其他原因必須要做融合內固定的患者才選擇此手術,這種情況在腰椎間盤突出患者中的比例是比較低的。而且融合內固定也有很多問題要面對。有些人擔心複發而直接做融合內固定,其實是非常可惜的。

腰突最常見的兩個誤區:第一是拒絕有創治療,第二是要求徹底治療。

對於椎間盤突出我建議能不開刀絕不開刀,但如果不開刀疼痛非常明顯,生活質量很差的話,微創療法是首選的。

任何疾病從大了說都是階段治療,沒有人可以長生不老!椎間盤突出是人體衰老退變所不可避免的過程,單純髓核摘除可以讓95%的病人解除疼痛數十年(國內外大量實踐已經證明這點,毋庸置疑!),您說這是徹底治癒嗎?如果您一定糾結於那3-5%,那是不是連大街都不要走了?因為如果你在醫院急診科待着,每天您都會碰到在路上被車撞的或自己摔倒而送到醫院的病人。

利益與風險共存是一個常識。保守治療風險小,療效低,複發率高。開放手術風險大,療效也高,複發率也低。介入和微創方法介於其中。任何治療都有風險,只是概率大小的問題,無論選擇那種治療,除了期待治療帶來的效果,對於可能的併發症也應該有一個理性的思想準備!

還有一點就是不要相信腰突個例治療方法的宣傳,比如某人如何嚴重,經過一個什麼方法就治癒了,這不是科學的。前面我說了保守治療可以治好很多椎間盤突出,只要療程足夠長,不管採用什麼辦法一般不嚴重的腰突都可以取得不錯的效果,就像感冒不管採用什麼辦法,只要您能堅持1個月,大部分都會自己好(當然不包括嚴重的感冒)。

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疤痕術后護理指導 2017-01-21版

術后護理指導

術后的護理有多重要?恐怕還有很多疤友不了解吧,要知道一點,疤痕恢復的好壞,手術五分,護理五分,毫不誇張哦!以下我會詳細詮釋一下術后的護理細節:

1、術后口服藥物

泛捷復(頭孢拉定膠囊),1天4次,1次2粒,連服3天;

莫比可(美洛昔康),1天1次,1次1粒,連服1周;

積雪苷片,1天3次,1次3粒,連服6-8月(複診續配)。

所有口服藥物除非過敏或有特別醫囑,否則需按時按量服用,不可自行停改哦。

2、術后換藥、拆線:

I.    術后48小時內至醫院換藥複查,面頸部術后4-6天拆線,其它部位5-7天拆線,具體時間按醫囑執行,無特殊情況則必須來手術醫院拆線。

II.    新越然(原名創悅):一種新型合成抗菌外用藥物,抗菌效果強,不會耐葯,並有一定減輕疤痕增生的作用。價格較高(省着點用,呵呵)。目前分為5ml和10ml兩種噴劑,每次使用時對準傷口搖均噴用即可,若想節省用量,也可自行準備1ml的無菌注射器,從中抽取少量滴於傷口之上。通常,術后第一天打開傷口開始使用,我們建議每2-3小時外噴一次,液體薄薄覆蓋傷口一層,平躺等待15分鐘待其完全吸收乾燥后,將紗布蓋回傷口(若紗布有污染,可自行於藥房購買無菌紗布和膠布每日更換),如此換藥至拆線。

III.     拆線后,新越然繼續使用3天。期間,貼減張膠布者,每日更換一次,傷口可用生理鹽水擦拭后,外噴新越然一次,休息15分鐘讓藥物充分吸收乾燥后,更換新的減張膠布;貼減張器或均未外貼者,傷口每日生理鹽水擦拭一次,外噴新越然3次,同樣休息15分鐘讓藥物充分吸收。

IV.     術后傷口避水,拆線后第三天,若傷口無滲出,可用清水正常清洗傷口(水溫不宜過高)。貼減張器者,可用棉簽、棉球等伸入減張器中間空隙內進行擦拭。清洗擦拭過程中可將痂皮慢慢清潔乾淨,難以脫落的痂皮不要摳除。兩三天後若傷口無特殊情況,可開始使用肥皂、沐浴露等加強清潔,把傷口當作正常皮膚處理即可。注意:擦洗傷口時需平行順着傷口的方向進行。

3、術后減張措施:

減張膠布:包括3M免縫膠布或拉合膠布,傷口拆線后若無滲液可立即開始使用,也可於術后第一次清洗傷口后開始使用,一般1-2天更換一次,注意粘貼和揭除技巧(詳見公眾號內“如何正確使用減張膠布”文章),每天使用23小時以上,堅持半年。減張膠布可用於各處張力相對較小的傷口疤痕。

減張器:可從術后或拆線后開始使用,2-3周更換一次(詳見公眾號內“如何正確使用減張器”文章),堅持半年。減張器一般用於除面部以外張力較大的線形傷口疤痕。

所有減張措施使用或更換之前,一定要將傷口或疤痕清洗乾淨乾燥后使用,若出現張力性水泡,需減小減張力度;若出現過敏,則間隔使用或停用。

4、術后硅膠材料使用:

不論硅膠貼或硅膠藥膏均需待傷口結痂完全脫落後再開始使用,通常為拆線后1-2周,稍晚些開始使用也不會影響疤痕的恢復。藥膏每天外塗1-2次;硅膠貼2-3周更換一次,期間出汗或弄髒時揭下清水清洗晾乾后再使用。常用的硅膠貼:美皮護、仙卡等;常用的硅膠藥膏:倍舒痕、芭克、疤痕快康等。貼片和藥膏功效相同,不需重複使用。

5、術后複診

術后第一次複診相當重要!術后第一次複診相當重要!術后第一次複診相當重要!(重要的事情說三遍)所以,我們建議疤友在拆線后1-2周內來院複診一次,最遲不能超過4周。由於各種原因難以前來複診的疤友,必須定期通過微信主動上傳照片複診(拍照複診要求:光線充足,對焦清楚,多個角度,原圖發送。),一般2周一次。由於照片複診比較局限,不能有效及時的發現問題,所以定期正規的複查隨訪是非常必要的!

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