手術心得:雙眼皮手術是入門,但卻是最難的一種手術。

不知道從什麼時候開始,普遍存在這樣一個誤區:雙眼皮手術是最簡單的手術。但對於醫生來說,雙眼皮手術是入門,但也是最難的一種手術。

眼睛周圍的皮膚鬆弛,是對技術的考驗,審美、刀工、縫合,都是一氣呵成之力。

眼睛的一閉一合之間,透露的是靈氣的活力,如果做出來的雙眼皮疤痕明顯的話,睜眼閉眼就都是雙眼皮,這樣太過僵硬的雙眼皮你敢要?

雙眼皮設計按寬窄度來分,我歸納成以下幾類,大家對號入座:

1較窄:寬度為5-6mm

有些患者割雙眼皮后害怕別人議論,故多要求做的不要太寬,比較窄一些,自然一些,不易被別人發現做過手術,所以希望做這種寬度。

2適中:寬度為7-8mm

這種寬度大多數患者都樂於接受。

3較寬:寬度在9-10mm以上

這種寬度適合於面型長方和眉弓高的患者,東方人一般不適合這種寬的雙眼皮。

4扇形(外寬內窄):上瞼皺褶與瞼緣的距離在瞼緣的外1/3部大於7-8mm,在內1/3部小於7-8mm

這種雙眼皮適合於臉型長方,相貌端莊的單眼皮患者,但不適合於眼裂細小的患者。

5平行型(全長一致):上瞼皺褶與瞼緣的距離適中,並與瞼緣的全長保持一致

這種雙眼皮給人以和平,愉快的感覺,也適合於眼裂細長的人,所以大多數患者喜歡做這種雙眼皮。

當然,雙眼皮的形態並非只是切口寬度決定的,皮膚的鬆弛度,肌肉脂肪的臃腫度,提肌肌力的強弱,眉眼距的高低,這些因素都會影響雙眼皮的寬度和形態。所以一個有經驗的醫生一定是根據你的眼部條件,幫你分析你最適合做怎麼樣的形態的雙眼皮,反之,就會做出不美觀的雙眼皮。

對於雙眼皮寬度,我的建議是:不宜做得太寬

1、雙眼皮如果做得太寬了,人造痕迹明顯,外形不自然,虛假。幾乎所有需要修復的雙眼皮都是做得太寬,顯得虛假不自然而要求改窄的。

2、容易造成睜眼費力和疲勞感

3、修改困難,雙眼皮做壞了由窄變寬容易,由寬變窄困難

4、雙眼皮過寬后眼裂反而小,即眼睛反而睜不大,造成創傷性的上瞼下垂

雙眼皮做窄一些,眼皮往往顯得很自然、真實,看不出是做的。雙眼皮做窄些,眼裂反而能充分地開大;萬一不理想,修改容易,有退路,不會造成不良後果。

案例分享

AH

案例1

長得很清秀的一位姑娘,唯一的美中不足就是眼睛,大學畢業季來院找我面診后,幫她設計了適合她的眼型,術后12天,雖還有微腫,但她的面部五官更加精緻,也更加凸顯氣質~~~

手術方案:改良park法雙眼皮

案例2

眼基礎還不錯的姑娘,術后兩個月,眼睛一擺之前的單調無神感,充滿神韻,古詞說道:巧笑倩兮,美目盼兮,大抵也不過如此~~~

手術方案:改良park法雙眼皮

案例3

沒了腫眼泡,沒了內眥贅皮,現在的閃亮大眼,她成功逆襲,變身甜美蘿莉系萌妹紙~~~

手術方案:改良park法雙眼皮+內眥開大

案例3

一改術前的單調無神眼,術后一個半月的她眼睛明亮飽滿有神。但眼整形的最終效果絕不僅局限在眼部,眼睛的改變帶來的是整體五官和氣質的改變和提升。姑娘現在充滿自信,更愛上了自拍。目前術后一個半月,還處於腫脹期,提肌效果還未完全表達出來,等完全消腫后眼睛會更加有神。

手術方案:改良park法雙眼皮+內眥開大+上瞼提肌縮短

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【專家有話說】帕金森病患者該如何應對霧霾天氣?

立冬后,近期霧霾又將強勢來襲,頻繁上演。除了常規的戴口罩,開空氣凈化器,帕金森患者還應該做些什麼準備呢?

1要減少戶外鍛煉

每次門診,交大一附院帕金森病關愛中心專家都不忘嘮叨地交代病友們許多遍,多運動,多運動,多運動。尤其是戶外運動,因為能夠接觸陽光,接觸朋友,都是能帶來好心情的。但是這霧霾天氣,大家就不要外出當天然凈化器去了。

但是每天的運動對咱們帕金森病人來說,是不可少的啊!怎麼辦?關好門窗,打開空氣凈化器,放點輕音樂,在室內做做運動。

2要多吃清肺的食物

PM2.5帶着大量的有害物質進入到咱們的肺里,對肺的傷害太大了。尤其是得了帕金森病很長時間的叔叔阿姨,還可能出現咳嗽費力等情況,肺里的臟東西就更難清除出去了。

所以,推薦可以吃一些,像是山藥、白蘿蔔、蓮藕、銀耳、雪梨、豬血…這些清肺功效極好的食物。

3要加強看護

這個提示呢,是給陪伴帕金森患者的家屬們的。

上面第一項提到在室內做運動,那麼,關於適合帕金森病患者冬季室內進行的鍛煉方法都有哪些?

如何鍛煉關節功能?

使四肢及身體各關節盡可能保持正常活動範圍,帕金森病患者可對着鏡子活動各個關節,或在家屬的幫助下鍛煉關節功能。注意每個關節都要活動到位,但是也不能過度的牽拉。對已經出現關節活動障礙的病人,訓練要循序漸進,避免肌肉拉傷。

如何進行平衡障礙鍛煉?

帕金森病人具有平衡障礙,走路的時候快步前沖,遇到障礙物突然停步時容易跌倒,因此要進行平衡訓練。開始的時候可以坐着訓練,逐步過渡到站着、沒有支撐的訓練。如:雙腳分開25-30厘米站立,向前後左右移動重心,保持平衡;向前後左右跨步運動;身體和骨盆左右旋轉,手臂隨之進行大的擺動;重複扔投和撿回物品;運動變換訓練包括翻身、上下床、從坐到站、從床上到椅子上的轉換等。進行鍛煉時,家人要注意防護,避免病人跌倒。

凍結現象如何鍛煉?

對於有凍結現象的病人,如果在地板上畫兩條平行的線,只有兩條線都在病人的前面,病人才容易行走,而線條在病人的一側或兩側,病人都會有邁步困難,說明視覺暗示對克服行走困難有幫助。因此,可以在病人前面的地板上每隔一段距離(相當於一步的長度)畫上一條線,讓病人每走一步都跨越一條線,病人的步幅會較沒有畫線時明顯增大。在戶外行走的時候可以利用人行道上的地磚,規定每步必須跨越幾塊地磚,並在心裏默數口令。配合手臂的擺動,可以明顯改善步態。有“凍結”現象、開步困難和慌張步態的帕金森病人可以假想自已正在跨越地上的橫線,一旦出現這些現象時不要着急,先試着放鬆,或乾脆停下來,然後原地踏步幾次,再跨越想象的橫線。

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副乳的手術治療,需要根據副乳的組成成分、皮膚量的多少

副乳的手術治療,需要根據副乳的組成成分、皮膚量的多少,選擇單純抽吸、單純切除或者抽吸與切除結合的方式來進行。

1.單純抽吸法治療副乳,適合於副乳質地很軟,主要是脂肪堆積,皮膚量也不多的情況。手術非常微創,採用一個2mm小口,吸出多餘的組織,就會取得很好的效果。術後不會看出手術痕跡。

2.單純切除法治療副乳,適合於副乳質地較韌、主要是腺體組織的情況,通常這樣的患者皮膚量也會較多,因此需要設計手術切口,切除多餘的皮膚和腺體組織。設計合理、縫合精密的切口,術後很隱蔽,效果也是非常理想的。切口的設計一定要順著腋窩橫行皺襞(通俗說,就是腋窩裡橫行的幾條皮膚紋理)來設計,切口的前方不能超過腋前線(通俗說,就是胳膊自然下垂下來,上臂的前緣那條線),這樣可以保證術後瘢痕的最小化。

3.抽吸與切除相結合的方法治療副乳,適合於副乳質地中等,脂肪與腺體混雜的情況。這種病例,通常患者的體型較胖,有一定的皮下脂肪厚度,先脂肪抽吸,後切除的方法,可以保證術後副乳區域的外形平整,不會出現凹陷,同時能夠縮小切口的長度。

副乳手術的損傷不大,通常在局部麻醉下就可以進行,因此不用為此特別緊張。手術以後,需要穿彈力服局部壓迫1月,以利於局部塑形和消腫。而只要方法得當,都會取得很好的效果。

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激光治療與注射玻尿酸、肉毒素的先後順序

激光美容和注射美容由於其無創或者微創,以及沒有明顯誤工期還能改善顏值的特點,廣受愛美人士的歡迎。可是,激光美容和注射美容項目繁多,如果同時做,它們之間會不會衝突呢?接下來詳細分析。

      1、瘦臉針/除皺針注射后多久可以進行激光美容?

        瘦臉針、去除眼角魚尾紋或者額部皺紋以及眉間皺紋也好,本質上都是肉毒毒素注射(保妥適、衡力)。肉毒素的注射量、層次、彌散範圍力求準確,注射層次一般為肌肉層次。激光治療的層次一般在皮膚或者皮下層次。對於瘦臉針的除皺針來講,沒有明顯的干預。可以同時進行。但如果是同一個部位的激光治療,建議間隔時間在2周左右。

2、做完激光美容能進行瘦臉針/除皺針的注射嗎?

一般情況激光美容(如光子、射頻)後進行冷敷讓表皮溫度穩定后是可以進行注射的。但是有些激光會形成痂(如點陣CO2激光、plasma等離子、像素激光)、有些激光可能滲血(如Q開關激光治療某些色斑),這些激光治療后不適合進行注射。等掉完痂后就可以注射了。

3、注射完玻尿酸(透明質酸)可以進行激光美容嗎?

玻尿酸注射的層次主要在真皮深層、皮下甚至更深的層次,因此從這個角度來說多數激光美容(如光子嫩膚、激光凈膚)治療是對玻尿酸沒有影響的。但是射頻、聚焦超聲、點陣CO2激光、近紅外的非剝脫點陣激光由於作用深,2個月內要避免這些治療技術,不然會加速玻尿酸的代謝,產生浪費。其中,點陣CO2激光和超聲刀的治療可以直接毀損部分玻尿酸。

4、激光美容后能立馬注射玻尿酸嗎?

只要不結痂、不滲血,冷敷后可以注射,但要考慮激光美容間隔與玻尿酸穩定時間。

5、肉毒素和玻尿酸可以同時注射嗎?

可以同時注射,但是要先注射玻尿酸再注射肉毒素,因為玻尿酸注射完經常需要按摩,而肉毒素禁止按摩。

6、光子嫩膚和射頻、超聲刀可以同時進行嗎?

光子改善面子(比如色素),超聲射頻改善裡子(緊緻提升塑形)。如果時間不趕,盡量不要同時進行。畢竟都是產熱,增加風險。如果在一天內解決,可以光子嫩膚後進行面部冷敷,等恢復后再進行射頻、超聲刀的治療。

7、光子嫩膚和點陣激光可以同時進行嗎?

假如你要進行像素激光、點陣CO2激光等剝脫性激光(結痂),就沒必要做光子了。假如你要進行非剝脫點陣激光(不結痂),那麼這個結合比較完美,面子裡子一起改善。先做光子后做非剝脫點陣,中間要進行充足的冷敷。並且這個組合不需要避水、可以正常化妝,非常適合上班人士。

8、水光針之後可以做激光美容嗎?

水光針主要注射成分是小分子玻尿酸,對溫度相對敏感。因此,1個月內盡量不要進行激光美容的項目,否則加速降解造成浪費。除了結痂的治療外,一般激光美容后可以繼續水光注射,這樣色澤會聯合改善。

9、脂肪移植后可以進行激光美容嗎?

一般脂肪移植3個月內不要進行射頻、超聲刀等治療,以免干擾脂肪細胞的成活。但光子、激光凈膚等沒有影響。點陣CO2激光、點陣近紅外類激光雖然穿透深度較深,但是局限於皮膚內,對深層的脂肪一般沒有影響,具體要諮詢主刀醫生。

10、先點痣還是先做雙眼皮?

先做手術,否則激光點痣后形成的創面在手術消毒時受到消毒劑(如酒精或者碘伏)的刺激。本條適用於點陣CO2激光、像素激光及Q開關1064激光。

11、埋線手術可以和激光美容同時做嗎?

       可以,沒有直接的干擾

12、埋線手術能與肉毒素、玻尿酸注射同時進行嗎?

由於作用原理不一樣,所起的作用也有差別。因此埋線與肉毒素、玻尿酸不衝突,可以酌情聯合治療,它們之間沒有嚴格的禁忌。

最後提醒愛美的朋友,以上內容僅供參考,具體情況以醫生建議為準。

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康復時間:FinS-手指扭傷康復練習法

手指戳傷,在沒有骨折和肌腱斷裂的情況下,急性期過後,可以進行如下康復練習。

FinS -1手指被動活動度練習

1、用健側手捏住受傷手指,輕柔的進行伸直和屈曲活動,

2、儘力將手指伸直,然後緩慢放鬆,再儘力將手腕背伸,

3、練習時,每天3組,每組10次,每次在每個位置堅持5秒鐘。

FinS – 2握拳練習

1、儘力使患側手完成握拳動作,

2、如果受傷手指不能完全屈曲,可以藉助健側手被動屈曲完成握拳,

3、練習時,每天3組,每組10次,每次在握拳位堅持5-10秒鐘。

FinS – 3捏提練習

1、利用拇指和受傷手指捏提細小物體,如扣子、硬幣、大頭針、彈球等,

2、練習時,每天3組,每組10次。

FinS – 4手指伸展練習

1、五指展開,掌心放在桌子上,

2、用力向上抬高指尖,

3、練習時,每日3組,每組10次,每次堅持5秒鐘。

FinS – 5握力練習

1、五指及掌心握住橡膠球,

2、用力抓緊並維持姿勢不動,

3、練習時,每天3組,每組10次,每次堅持5秒鐘。

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現實中的“木頭人”生活該如何隨心隨性?

繼前年風靡全球的“冰桶挑戰”后,近日假人挑戰風靡網絡了。在社交媒體掀起一股新風潮,玩法是參加者必須像假人般動也不動,彷佛世界突然靜止。大家可真是玩的不亦樂乎,NBA球員們也紛紛加入這個遊戲之中……前幾天騎士造訪白宮的時候就玩起來了!這可是2016年第一個火遍全球的挑戰,也被譽為下一個冰桶挑戰!

11月15日,美拍平台發布了“假人挑戰”超強合集,已經有超過60萬的播放量。在視頻中參与挑戰者有小學生,也有年輕人,居然還有武警蜀黍,可見群體覆蓋面之廣;而且該挑戰完全不挑場合,無論是在咖啡店,還是在電梯口,或是路邊廣場,想玩就玩,隨心隨性,但是,現實生活中,真的存在這樣一類人,像“木頭人”一樣,那麼,他又該如何生活?他的生活又該如何隨心隨性?

楊軍, 西安市楊凌區五泉鎮上灣村的一個村民,不幸得了帕金森,隨着時間的推移,情況越來越糟,嚴重時他只能躺在床上,渾身上下只有眼珠能動,村裡的小朋友一見到他,就被嚇得哄散而逃,成了遊戲中真正的“木頭人”了。

為了控制身體僵直,他在一天內要服用40多片美多芭!8年的服藥歷程已經磨光了他的耐性,不吃藥時,身體僵直,自己無法活動,所有的動作都需要妻子協助仍然活動困難,但是吃藥後便出現醉酒般蹣跚的步態和舞蹈般的扭曲動作。隨着病情加重,擅自增加美多芭的服用量,直至發展為每小時要服用兩片藥物效果仍不盡人意,才導致現在超出別人十倍的藥量。

2016年5月18日,楊師傅入院開始接受術前系列檢查,並积極配合醫生進行手術評估,5月25日,成功接受了腦深部電極植入手術。楊先生在清醒狀態下接受術中測試,對立刻產生的手術效果非常滿意,術后楊師傅經過一個月恢復,6月29日再次來到西安交大一附院帕金森病關愛中心完成開機后,從每天四十幾片美多巴到每天4片,從舉步維艱,嚴重異動到行動自如。

9月22日,再次見到他時,多年的患病經歷帶來的陰霾,因腦深部電刺激手術帶來的變化而驅散,這是楊先生當天在自家獼猴桃果園勞作的視頻,他用重生的心態在享受來之不易的健康,把勤勞質樸及感恩融入到了他種獼猴桃的過程,這半畝獼猴桃園、萬隻紅色果袋,寄託着他對生活希望,是他自強不息的見證。

相關介紹:

帕金森病大約70%的患者以震顫為首發癥狀,但帕金森病的震顫是有特點的,靜止或精神緊張時震顫明顯,隨意運動或入睡后震顫減輕或停止。而且震顫是有節律性,典型的表現為“搓丸樣”和“點炒手”。這些特點可以與特發性震顫及其他疾病所引起的震顫癥狀區別。      

除了震顫之外,帕金森病有哪些具體的癥狀表現?     

第二大癥狀就是可以影響各種運動的肌肉僵直。典型的僵直表現為“面具臉”、行動困難,患者面部表情受累,面容呆板。還有僵硬可導致患者發音困難、吞咽困難。     

第三大癥狀就是運動遲緩,“小寫症”是一種典型癥狀表現外,還有一種“小碎步”,患者行走的速度變慢,兩上肢擺動幅度越來越小甚至不做前後擺動。 

第四大癥狀姿勢異常,典型表現為“慌張步態”由於患者軀體運動肌肉受累,表現為軀體向前傾屈曲,始動困難,越走越快,呈慌張步態。 

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頸肩腰腿疼痛來勢洶洶,警惕“帕金森病”求救信號

帕金森病主要以肢體震顫、運動遲緩、肌肉僵直、步態異常為主要表現,而嗅覺減退、便秘、睡眠障礙(說夢話、夢中拳打腳、入睡困難)等非運動癥狀也較為常見,需要引起警惕。

帕金森病非運動癥狀較難察覺

一般帕金森病患者都會有手抖腳顫這一明顯癥狀,但有部分帕金森病患者並不表現為手腳震顫,而只表現為運動遲緩或肢體僵硬。前者較易被察覺,後者可能與老年人生活習性相類似,較易被忽視。

早期帕金森病患者只是在穿衣服、扣紐扣、系鞋帶時感到困難;走路時上肢協調性擺動減少、下肢移動時腳步拖地或步伐變小(邁不開腿)。而後隨病情發展,動作逐漸全面變慢,起步、轉身困難,說話聲音單調低沉、流涎、面部表情獃滯。

另外,還有一部分患者以肩頸腰腿部肌肉僵硬、疼痛為首發癥狀,常被誤診為肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出,但通常對頸椎、腰椎進行影像學檢查沒有發現病變或僅有很輕微的病變,通過理療、推拿、按摩等均不能減輕疼痛,且仔細觀察會發現患者行動有所減慢。

帕金森病疼痛不容忽視

約有35-80%的帕金森病患者遭受疼痛的困擾,因患者常主觀描述疼痛,缺乏標準的定義和統一的評估工具,其發生率的統計數據有相當大的變異。

出現這些疼痛癥狀需注意

大部分的時間里,由於疾病運動功能問題不能自發運動,身體僵硬和姿勢異常,使得肌肉和關節產生不適。最常見的疼痛部位是背部、腿和肩膀,通常是帕金森病癥狀更嚴重的偏側疼痛會更明顯。

神經根或神經性疼痛麻木或刺痛,或者身體的一部分感覺冰涼。通常繼發於椎間盤突出的神經壓迫,或在某些帕金森病患者中,根性或神經性疼痛可能發生強烈而持久的肌肉痙攣。

肌張力障礙(肌肉長期收縮),最常見於腳,其次是脖子、臉和手臂,特別是當沒有足夠的多巴胺替代“關”的階段時,但也可偶爾發生在藥物峰值劑量時。

靜坐不能導致的疼痛,此類疼痛主要累及下肢,經常可以通過散步來緩解。

◆  ◆  ◆

“帕金森病疼痛”治療需綜合處理

“帕金森病疼痛”來勢洶洶、癥狀複雜,我們制服它的“武器”主要有帕金森藥物、腦深部電刺激手術。

在藥物控制無效的情況下建議選擇手術治療,腦深部電刺激手術是一種利用立體定向技術開展的神經外科手術方法。丘腦底核的腦深部電刺激術,可以減少患者的震顫、肢體僵硬和運動遲緩,從而改善很多肌肉骨骼肌性的疼痛。此外,該療法在治療患者運動癥狀的同時,通過減少患者感覺皮層的興奮性,從而提高帕金森病患者的痛域,使帕金森病患者的疼痛癥狀得到改善,其止痛的效果是長期有效的。

康復訓練

慢走、拉伸訓練等康復鍛煉,可以使10%左右的患者在腰痛、腿痛、肩痛方面的癥狀獲得改善,但是改善的時間往往需要持續進行,很多患者在堅持康復訓練4~6個月以上才能體會到疼痛改善的效果。

提醒出現骨骼肌性疼痛、痙攣性疼痛、神經根性疼痛、中樞性疼痛以及靜坐不能的患者,需要儘早排查是否帕金森病疼痛癥狀,及時接受治療。

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血液的自我介紹

大家好,我是血液,大家都知道我,但是並不了解我,下面我來介紹一下我自己:

姓名】血液

外觀】整體看紅色粘稠的液體,要是把我抽出來待一會兒,就會看到我分成了三層,從上到下依次是血漿(淡黃色半透明)—白細胞和血小板(淡紅色)—紅細胞(紅色)

體重】在一個成人中,我們大概佔了他體重的7%-8%,容量大概在4-5升。

出身】在你還沒有出生時,我們可以由胚胎的卵黃囊、肝、脾、淋巴結、骨髓等製造。等到出生之後,我幾乎就是由骨髓製造了。蛋白質、碳水化合物、鐵、恭弘=叶 恭弘酸、維生素B12以及多種微量元素和激素等物質都是我健康出生的主要原料。

壽命】在你的生命中,我在不斷的更新換代,一般每人每天都有40ml的血細胞被新生細胞替換,我有很多組成成分,一會兒再詳細介紹,這些組成中紅細胞的壽命最長,平均在120天,白細胞壽命在9-13天,血小板的更短一些,也就8-9天左右。

組成】我是由血漿和血細胞組成的。

血漿佔了我總體積的55%,它包含了大量的水分以及無機鹽、纖維蛋白原、各種酶,激素、營養物質等等,雖然重量可以輕到忽略不計,但是對人體有很重要的生理功能。

另外的45%組成是血細胞,它分為了三類:紅細胞、白細胞、血小板。每立方毫米血液中有400—500萬個紅細胞,4000—11000個白細胞,15—40萬個血小板。

功能】我儲存着很多人體的健康信息,很多疾病診斷都需要驗血。根據組成,血液的功能包含血細胞功能和血漿功能兩部分。

血漿的主要功能:運載血細胞,運輸營養物質和廢物,調節體溫

紅細胞主要功能:運輸氧和一部分二氧化碳

白細胞主要功能:殺滅細菌、抵禦炎症

血小板主要功能:促進止血、加速凝血

影響因素】我是你身體必不可少的一部分,我功能很強大,但是我很脆弱,影響我的因素可多着呢,比如說造血原料的缺乏、物理化學試劑的刺激、放射線的照射、生活環境的污染、遺傳等,還有一些我自己都說不明白的原因都會讓我出現問題。

血液系統疾病】原發或主要累及血液和造血組織及器官的疾病都屬於我的系統疾病,主要包括:

1、紅細胞疾病:包括各類貧血、紅細胞增多症,比如缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血、自身免疫溶血性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血、陣發性睡眠血紅蛋白尿、失血性貧血、真性紅細胞增多症等等。

2、白細胞疾病:白細胞減少症、骨髓增生異常綜合症、白血病、惡性淋巴瘤、傳染性單核細胞增多症、傳染性淋巴細胞增多症、嗜酸細胞增多症、多發性骨髓瘤、惡性組織細胞病、脾功能亢進症、骨髓纖維化

3、出凝血性疾病:如過敏性紫癜、原發性血小板減少性紫癜、原發性血小板增多症、血友病、遺傳性血小板無力症、播散性血管內凝血等等。

以上就是我的自我介紹,網絡上有很多關於我的信息,這些都不可輕信,如果血液檢查有異常,一定要找到行家及時確診治療才是上策。

劉風醫師,西苑醫院血液科主任,博士生導師。

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李鐵紅:斑禿了不要慌,中醫調理收效明顯

斑禿是一種頭部突然發生的局限性脫髮。一般頭髮多呈圓形或橢圓形脫落,局部皮膚正常無知覺癥狀。直徑長為1到2厘米,界限清楚,一般無自覺癥狀,常偶然發現。

中醫稱斑禿為“油風”,俗稱“鬼剃頭”。斑禿多見於年輕人,往往因精神過度緊張、精神受刺激、過度憂慮、生氣、焦急、悲傷、失眠、或突然受驚嚇,導致植物神經功能失調,血管運動中樞機能紊亂,局部毛細血管痙攣性收縮,毛乳頭供血發生障礙,以致毛髮失養而脫落。

禿髮區皮膚光滑無炎症反應,脫落之法上粗下細,毛球萎縮。病情如進展,損害飛周圍毛髮易脫落,從而形成大片脫落,或數片脫髮區,形成不規則的斑禿。約有5%到10%的患者禿髮可逐漸進行或迅速發展,在幾天內至幾個月內頭髮全部脫光而成全禿,甚至可累及眉毛,鬍鬚,腋毛,陰毛等,更甚者全部毳毛均脫光而成普禿。

中醫學認為,本病多由肝腎不足,風邪乘襲,致使風成盛血燥,或肝鬱氣結氣滯血瘀發失所養而成。另外,與遺傳因素有關,約10%-20%的斑禿,有家族遺傳史。

具體而言,有以下幾個原因:

一,血虛風盛,突然頭髮成片脫落,輕癢,伴頭暈失眠,心悸健忘,舌淡苔薄白,脈細數。

二,肝腎不足,頭髮大片脫落,頭皮光滑,病程較長,且無新發生長,甚可發生全禿或普禿。伴頭暈失眠,耳鳴目眩,腰膝酸軟,陽痿遺精,月經不調等,舌淡苔少,脈弦細。

三,氣滯血瘀,頭髮成片脫落,或眉毛鬍鬚俱落,日久不長,頭痛寐差,胸悶嘆息,面色晦暗,舌暗有瘀斑或瘀點,苔薄白脈細澀。

四,體虛濕熱,頭髮成片脫落,頭皮刺癢,頭皮油脂分泌物較多,病程緩慢,伴腹瀉或便溏,胃納較差,舌質淡紅脈滑。

收治女患者24歲。頭髮脫落半年,現有更嚴重的趨勢。檢查頭髮成片脫落。頭部出現圓形或橢圓形的脫髮多處。有的斑禿處長出細軟小發,月經後期,舌淡少苔,脈弦細。

治療,滋補肝腎。以六味地黃為基本方,加黑豆,黑芝麻,補骨脂,側柏炭,女貞子等藥物,配合針刺,外用生薑搽抹兩個多月治癒。

防止或治療斑禿應該注意這幾點:

1、消除患者對斑禿的緊張心理,可控制疾病的發展,有利於疾病的康復。

2、防止患者煩躁、悲觀或動怒,要調節情緒,保持樂觀舒暢的心情。

3、外用藥后,應適當按摩局部頭皮,可改善局部供血,以促進斑禿處毛髮生長。

4、應少吃辛辣刺激性食物,補充富含維生素食物。少喝或不喝濃茶與咖啡,以免影響休息與睡眠,使脫髮加重。

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甲狀腺的生理功能主要為促進三大營養物質代謝,調節生長發育,提高組織的耗氧量,促進能量代謝,增加產熱和提高基礎代謝.當甲狀腺功能紊亂時,會發生甲亢或甲減。甲功五項是T3、T4、FT3、FT4和TSH的總稱,它與甲狀腺功能有密切關係,是診斷甲亢、甲減的重要依據。檢測甲狀腺激素在甲亢和甲減病人的診斷中已得到廣泛應用,並成為判斷療效、監測複發的重要手段

1促甲狀腺激素(TSH)

TSH檢測是查明甲狀腺功能的初篩試驗。遊離甲狀腺濃度的微小變化就會帶來TSH濃度向反方向的顯著調整。因此,TSH是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性參數,特別適合於早期檢測或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調節環路的功能紊亂。 分泌TSH的垂體瘤的患者血清TSH升高,TSH是甲狀腺癌術后或放療以後採用甲狀腺素抑制治療監測的重要指標。

增高:原發性甲減,異位TSH分泌綜合征(異位TSH瘤),垂體TSH瘤,亞急性甲狀腺炎恢復期。

降低:繼發性甲減,第三性(下丘腦性)甲減,甲亢CTSH瘤所致者例外,EDTA抗凝血者的測得值偏低。

2總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)

TT3是甲狀腺激素對各種靶器官作用的主要激素。血清TT3濃度反映甲狀腺對周邊組織的功能優於反映甲狀腺分泌狀態。TT3是查明早期甲亢、監控複發性甲亢的重要指標。TT3測定也可用於T3型甲亢的查明和假性甲狀腺毒症的診斷。

增高:甲亢,高TBG血症,醫源性甲亢,甲亢治療中及甲減早期TT3呈相對性增高;碘缺乏性甲狀腺腫病人的TT4可降低,但TT3正常,亦呈相對性升高;T3型甲亢,部分甲亢患者TT4濃度正常,TSH降低,TT3明顯增高。

降低:甲減,低T3綜合征(見於各種嚴重感染,慢性心、腎、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TBG血症等。

3總甲狀腺素(TT4)

TT4是甲狀腺分泌的主要產物,也是構成下丘腦-垂體前恭弘=叶 恭弘-甲狀腺調節系統完整性不可缺少的成份。TT4測定可用於甲亢、原發性和繼發性甲減的診斷以及TSH抑制治療的監測。

增高:甲亢,高TBG血症(妊娠,口服雌激素及口服避孕葯,家族性),急性甲狀腺炎,亞急性甲狀腺炎,急性肝炎,肥胖症,應用甲狀腺激素時,進食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。

降低:甲減,低TBG血症(腎病綜合征,慢性肝病,蛋白丟失性腸病,遺傳性低TBG血症等),全垂體功能減退症,下丘腦病變,劇烈活動等。

4FT3、FT4

遊離三碘甲狀腺原氨酸(FT3) / 遊離甲狀腺素(FT4)

FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式,是甲狀腺代謝狀態的真實反映,FT3、FT4比T3、T4更靈敏,更有意義。FT3、FT4測定的優點是不受其結合蛋白質濃度和結合特性變化的影響,因此不需要另外測定結合參數。

FT3含量對鑒別診斷甲狀腺功能是否正常、亢進或低下有重要意義,對甲亢的診斷很敏感,是診斷T3型甲亢的特異性指標。

FT4測定是臨床常規診斷的重要部分,可作為甲狀腺抑制治療的監測手段。當懷疑甲狀腺功能紊亂時,FT4和TSH常常一起測定。

TSH、FT3和FT4三項聯檢,常用以確認甲亢或甲低,以及追蹤療效。

5抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)

甲狀腺球蛋白(TBG)是一種潛在的自身抗原,當進入血液后可刺激機體產生TGA。TGA是甲狀腺疾病中首先發現的自身抗體,具有高度種屬特異性,是診斷自身免疫甲狀腺疾病(AITD)常用指標。

在自身免疫性甲狀腺炎患者中可發現TGA濃度升高,出現頻率大約是70-80%。Graves病TGA的陽性率約為60%,經治療后滴度下降提示治療有效,如果滴度持續較高,易發展成粘液性水腫。甲亢病人測得TGA陽性且滴度較高,提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳,且停葯后易複發。甲狀腺癌與TGA呈一定的相關性,陽性率可達13%-65%,TGA值的升高是腫瘤惡化的一種標誌。

6抗甲狀腺微粒體抗體(TMA)

TMA是由自身免疫甲狀腺疾病所引起的自身抗體之一,和TGA一樣已公認是甲狀腺自身免疫過程中的重要標誌,是最具代表性的抗體,對自身免疫性甲狀腺疾病的診斷上,是不可或缺的指標,是除組織學診斷自身免疫性甲狀腺疾病的特定手段之一。

在自身免疫性甲狀腺炎(即Graves病)時,血清TGA和TMA顯著高於正常人及其他非自身免疫性甲狀腺疾病,對鑒別診斷自身免疫性甲狀腺炎有重要價值,二者聯合應用其診斷符合率可達98%。

橋本氏甲狀腺炎、原發性甲減及甲亢等免疫性疾病患者血清TMA和TGA顯著高於正常人,尤其橋本氏甲狀腺炎更為突出,血清TMA和TGA是診斷此類疾病的“特異指標”。

① 甲亢:TGA、TMA均強陽性,TMA高於TGA,兩種抗體均低於橋本氏甲狀腺炎。部分患者治療后TGA、TMA可轉為陰性,但多數臨床治癒的甲亢患者TGA、TMA長期測定弱陽性。因此應定期複查甲狀腺功能,以防複發。

② 橋本氏甲狀腺炎、阿狄森氏病:TGA、TMA均表現強陽性,亦有少部分患者TMA強陽性,TGA弱陽性或陰性。亞甲炎患者兩種抗體明顯高於正常人,低於橋本氏甲狀腺炎。

③ 原發性甲低症:TGA、TMA均陽性,但繼發性甲低TGA、TMA陰性,用以鑒別繼發性甲低。

④ 甲狀腺癌:TGA增高明顯。

⑤ 孕期自身免疫疾病:TGA、TMA均可增高。

7其他檢測

其他檢測(略):抗甲狀腺過氧化物酶抗體 、、甲狀腺球蛋白 、降鈣素 、甲狀腺素結合力 、甲狀旁腺素

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