原創︱順產?還是剖宮產?“外行”醫生有話要說……

順產好?還是剖宮產好?每每產婦臨盆之前,家屬和產婦都會為了選擇分娩方式,進行縝密的研判。今天我也來湊個熱鬧,一個非婦產科的外科醫生也有話說,看看我的口中能不能說出點特別的理由來,而這些話你以前或許沒聽說過……

大家都知道:人類的腸道內生活着大約100萬億個細菌,這個数字有多大規模呢?這樣說吧,地球上大約有50億居民,100萬億大約是地球居民的2萬倍!

但是,人類的腸道卻有一個時期是處於無菌狀態的,那就是在母親宮體內的時候。也就是說:正常的子宮內是無菌的,讓我們一起來看兩個有意思的数字:

①嬰兒出生后的第一次“胎便”含菌量:0個

②嬰兒腸內出現細菌的時間:出生后2~4小時

從上面的事實不難看出:雖然嬰兒剛剛出生的時候是非常“乾淨”的,但是能夠維持“無菌狀態”的時間卻短的可憐。我們換句話說:人之初,遇到的第一種“生物”就是細菌。如果順產的話,這些細菌大多來自母親的產道;如果剖宮產的話,這些細菌就來自非產道的空氣、奶嘴或者其他地方了。

        接下來,我們來看一個特別有趣兒的試驗:

這個研究告訴我們一個事實——與剖腹產兒相比,順產兒腸道內的有益菌(乳酸桿菌)更多!

那麼,乳酸桿菌是什麼東東nie?

乳酸桿菌屬乳酸桿菌科,因能使糖發酵產生大量乳酸而得名。乳酸桿菌的歷史源遠流長,早在19世紀前,舊約創世紀中就提到:阿拉伯人因飲用酸奶而長壽。我想給大家講一個好玩兒的故事——

乳酸桿菌的生理功能

①阻止病原菌對腸道的入侵和定植;②抑制病原菌和抗感染;③維持腸道的微生態平衡;④預防和抑制腫瘤的發生;⑤增強機體免疫力;⑥促進消化;⑦合成氨基酸和維生素;⑧降低膽固醇;⑨抑制內毒素的生產;⑩延緩衰老和抗輻射等。

結論:與剖腹產兒相比,順產兒腸道內的乳酸桿菌更多!而乳酸桿菌在維持新生兒腸道微生態平衡、增強新生兒免疫力、促進新生兒消化功能等方面,具有不可替代的重要性!

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節假日性福生活安全手冊

又過節了,首先祝大家新年快樂!

一路(16)走來!

一起(17)前行!

感謝大家一年多來的支持!

今天講點什麼呢?還是老生常談的話題。

每逢佳節倍思春!

思春過後是擔心!

每次節假日後的兩個月,都會給人流室帶來很大的工作壓力,婦科急診宮外孕也會迎來小高峰。

你看,你們想好事兒的時候,婦科醫生都替大家捏一把汗!

節假日的性福生活,中標概率大抵是會增加的!

所以

掌握必要的安全技能是很很重要,很重要,很重要的!

接下來正題

安全防護之——避孕套

居家旅行,節假日必備物品。

避孕套的避孕成功率在90%以上。但是,關於避孕套的使用,很多人並不是很規範。

記住兩個字“全程”使用。

有的人戴套也懷孕,為什麼?因為男性在性生活過程中,會產生前列腺液,前列腺液能起到一定潤滑作用,這和女性前庭大腺分泌潤滑液的功能是一樣的。而不同之處在於,前列腺液裏面是可能有少量小蝌蚪的。

沒有全程使用避孕套,是導致避孕套避孕失敗的重要原因。

檢查避孕套的完整性

這個也很很重要。現在避孕套在設計上,為了減少因隔靴撓癢的不痛快,盡可能做到超薄,但這也帶來了弊端。在激烈性生活過程中,避孕套可能破掉。

曾經看到有專家提出:避孕套使用前,要先檢查避孕套有沒有破口,是否完整。

握草,不知道這位專家自己是否真的是這麼使用避孕套的。

至少,本人表示沒這麼干過。

試想一下這個場景,情意濃濃之時,掏出避孕套,吹個氣球。倆人玩一會氣球,放氣,戴套,然後還能維持情意濃濃。如果你真能做到,那當然很好。

否則,我建議,當sj后,拿出避孕套時,再檢查避孕套完整性。

如果發現避孕套破裂,應當及時採取補救措施。

很多青年男女,選擇藉著節假日的氣氛,釋放自己壓抑多年的洪荒之力。但是,我還是希望諸位男士,在這之前先自己綵排一下戴套的流程,別到時候笨手笨腳,顯得尷尬。對於女方,可以明確表示不要,如果要,不妨大方一點,幫助對方把這事兒研究明白。畢竟,安全問題是共同的問題。尤其對於女性來講,安全問題尤為重要。很多意外,都發生在這半推半就過程中的。比如避孕套破裂,比如處女膜裂傷,陰道裂傷等。所以,對於女性,要麼果斷拒絕,要麼認真對待。千萬別玩什麼半推半就,最後悲催的還是自己。

避孕套之所以好,一方面避孕效率高,另一方面,對於預防性傳播疾病,是不二的選擇。

那麼前面提到,補救措施怎麼救?

當然是——緊急避孕葯了!

市面上大家見得最多的緊急避孕葯,應該是“毓婷”了。

毓婷的主要成分,是左炔諾孕酮 ,是孕激素活性物質,作用機理,是抑制排卵或抗着床。左炔諾孕酮片,有多個廠家,不同的商品名,“毓婷”只是其中之一。用法大致都差不多。

用法:房事後72小時內口服0.75mg,間隔12小時,再服0.75mg。有的是1.5mg包裝的,只需要服用一片。

烏利司他:新型緊急避孕葯,原理同左炔諾孕酮片,都是孕激素活性的物質,作用機理也主要是抑制排卵。

用法:5天內,儘快服用,30mg/片。

該葯相對較難獲取,在我國尚未獲批。

米非司酮:一種孕激素拮抗劑,常用於藥物流產。相對不容易獲取。

用法:空腹口服25mg。或者進食2小時候口服。需要注意的是,服藥后2小時也不能進食。

簡單說,就是服藥前,服藥后2小時,都不能吃東西。

緊急避孕葯一天要吃幾次?

切記,不是做一次吃一次。48小時內服用過緊急避孕葯,不需要再次服用。

但是,如果之後還有性生活,可以重複使用。緊急避孕葯,可以按需服用,但是不推薦作為長期避孕使用,因為和其他已有的避孕措施比,緊急避孕葯並不顯得十分有效。

關於緊急避孕葯的問題,這裡有秘籍一本《緊急避孕葯給葯和服務指南》

服藥后還是害怕怎麼辦?

害怕是有理由的,因為緊急避孕,未必能成功,畢竟只有80~90%的成功率。

怎麼辦?

你大可不必終日惴惴不安,因為在能查出早孕之前,你什麼都做不了的。算好日子,3周後去醫院檢查即可。3周后如果都沒有確診妊娠,這次懷孕的可能性就幾乎為零了。

沒有採取措施怎麼辦?

很多人,好不容易節假日嗨皮一把,結果嗨皮沒盡興,反而落來幾個星期的焦慮不安。每天揣着試紙測,每天被模模糊糊的兩條杠嚇得不輕。

我說,

你何必這麼糾結?

早一天查出來,晚一天查出來,有區別嗎?

何不等到月經推遲一周后,直接去醫院確診呢?

關於宮外孕的風險

切記:宮外孕是不按常規套路出牌的。千奇百怪的花樣都有。

老師有一句話:“任何育齡期女性,任何情況下的腹痛、陰道流血,都要考慮到宮外孕的可能性。無論她多麼斬釘截鐵的跟你講不可能。”

“月經乾淨了幾天,又出血了,怎麼辦?”

——查查看是不是懷孕了!

“月經乾淨幾天,有點肚子疼,怎麼辦?”

——查查看是不是懷孕了!

“這次月經時間好長,怎麼回事?”

——查查看是不是懷孕了!

“這次月經不太正常,出血很少(多),怎麼回事?”

——查查看是不是懷孕了!

關於宮外孕的話題,這裡有秘籍兩本《有一種宮外孕,叫糾結型宮外孕》《宮外孕為什麼沒那麼容易死人?》

然而,關於安全性福生活的終極法寶,其實在這裏。這是固定性伴侶居家首選——復方短效口服避孕!

如果你只是干一炮嘗嘗鮮,以後沒打算繼續干,那就不推薦了。但只要日後還有性生活,我建議你一定好好看看,學學關於短效口服避孕的相關知識。無論你是打持久戰,還是游擊戰,長期的安全措施,都是有必要學習的。

復方短效口服避孕,目前市面流行的主要有如下幾種:

價格(僅作參考):
媽富隆:23元
敏定偶:35元
美欣樂:68元
達英-35:69元
優思明:140元

選擇排名:
媽富隆:
價格最便宜,臨床運用久經考驗,現在各種關於短效口服避孕葯的研究結論,很多來源於它。

優思明:
最新一代避孕葯,其孕激素成分,屈螺酮,有抗鹽皮質激素作用,減少水鈉瀦留,不增加體重,因此而受歡迎。

美欣樂:
媽富隆姊妹篇,成分和媽富隆相同。不同之處在於,它是含雌激素最少的(其他幾種炔雌醇含量為30ug,它只有20ug) ,因此其雌激素相關的副作用也是最小的。對於身體對雌激素耐受差的人,是首選。

達英-35:
以其中環丙孕酮的抗雄激素作用而聞名,對於高雄激素血症,痤瘡、多毛的人是首選。常用於治療多囊卵巢綜合征。

敏定偶:
本人沒發現其亮點,臨床用得少。其中的“孕二烯酮”有一定的雌激素拮抗活性。

共同特點:它們的雌激素成分都是炔雌醇,不同主要在於孕激素成分不同。用法大致都差不多,都是來月經第一天開始服用,堅持每天吃一片,吃21天,停7天,第29天又開始吃下一盒。(敏定偶有7片白片,白片不含藥物活性,所以按次序連着吃28天就可以了。)

關於短效口服避孕,有“婦科聖葯”之稱,在婦產科臨床運用範圍非常廣泛,其作用遠遠不止用於避孕。

也許你會很好奇,我為什麼如此推崇大家使用短效口服避孕葯?

不會導致不孕嗎?

不會影響卵巢功能嗎?

不會對身體造成傷害嗎?

不會導致癌症嗎?

無論你們對短效口服避孕有多少顧慮,也抹殺不了它在現代社會,女性解放過程中的重要地位。自古以來,女性從來沒有像今天這樣,可以如此自主地主宰自己的命運。所以,我認為,作為現代女性,你必須知道這些!

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油 耳

“油耳”又名濕型耵聹、濕耳朵、軟耵聹、油狀耵聹等。有的人耵聹腺和皮脂腺分泌特多,排出的呈棕黃色、油性粘稠物質,在尚未乾燥后就已積滿在外道眼裡,有的甚至流出耳外,有的凝聚成團,這些統稱為軟耳屎,俗稱”油耳”,醫學上叫油性耵聹。

“油耳”又名濕型耵聹、濕耳朵、軟耵聹、油狀耵聹等。耳朵包括外耳、中耳和內耳。外耳又分耳廓和外耳道。外耳道約長3公分,在其外1/3的耳道皮膚上長着細毛,並含有皮脂腺。皮脂腺是正常的分泌腺。它排泄油狀皮脂,有潤滑皮膚和對外來異物,如昆蟲等有粘着作用。耳道分泌物多數人是乾燥成鱗屑狀,略呈淡黃色的痂塊,叫干型耵聹。少數人分泌物始終呈油狀或糊狀粘稠的、顏色為深褐色的物質。“油耳”的發生與人種和民族有關,有人統計,蝦夷族佔100%,白人和高加索人佔90%,蒙古人為20%,日本人在20%以下,而我國漢族的發生率最低,在5~7%。

“油耳”無自覺癥狀,但常有腋臭。這油耳和腋臭雖然發生在不同的部位,可是,它們的關係卻如同一對“胞兄弟”,是由遺傳規律所引起的。

“油耳”不傳染別人,但是油脂樣物質若堆積過多,堵塞外耳道,影響聲波傳入,則可引起聽力減退、耳鳴和耳部不適感,稱為耵聹栓塞,此時需要治療。  

有“油耳”怎麼辦?可以用棉簽蘸3%雙氧水、7%酒精、4%硼酸酒精(任選一種),輕輕卷擦外耳道分泌物。卷擦過程不可將棉簽探入耳道過深,以0.5~1公分為宜,當心擦傷外耳道皮膚及鼓膜。如已形成耵聹栓塞,應及時請醫務人員取出。

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動態皺紋和靜態皺紋怎麼區分治療?

皺紋都是何時開始出現的

20歲:隱藏在眼角的隱患

所有的皺紋中,魚尾紋從20歲左右就開始滋生了。當你仔細照鏡子里的側臉就會發現這些小細紋。眼部肌膚本就是臉上最薄最脆弱的,所以要注重眼部護理。

30歲:抬頭紋、蘋果肌、太陽穴

抬頭紋開始出現要更晚一點,此外,抬頭紋也受肌肉下垂等影響。同樣下垂的還有蘋果肌哦,作為臉部最光滑柔軟的一塊,蘋果肌像肌肉一樣儲存了不少脂肪,所以也格外容易被重力影響。太陽穴部分的肌肉則是因為薄,會逐漸地讓骨頭形狀露出來,變得凹凸不平。

40歲:法令紋+眼皮、下巴下垂

到了40歲肌肉鬆弛更明顯,主要就表現在眼皮和下巴兩個讓你注意不到的部分。肌肉鬆弛和脂肪下垂讓下頜的肉向下凸起,正面不明顯,轉到側臉分分鐘暴露。眼皮肌膚也是如此,尤其是雙眼皮,下垂會更顯著。而法令紋則是“老化三部曲”中最後一部分。

50歲:唇部縱紋

到了50歲,鼻下脂肪減少,多餘的肌膚鬆弛擠壓形成唇部縱紋,一旦出現很深的唇紋,說明你的肌膚已經進入老化的最後期限,無論怎麼用化妝品修飾也是擋不住了。SO,在不同的年齡段,提前保養容易老化的部位,是抗老化的關鍵點!

菇涼們都知道我們平常吃的豬皮、雞爪、豬蹄、魚類等食物都富含豐富的膠原蛋白,但由於它們的脂肪含量偏高,並不適合多吃。
那麼,還能用什麼辦法來維持肌膚青春狀態呢?

年輕化武器——玻尿酸、自體脂肪、肉毒素、除皺術

什麼叫動態皺紋和靜態皺紋?

如果你無表情時沒有皺紋,而做表情時眼角、嘴角、眉心等處才會出現皺紋,這就是動態皺紋,也稱假性皺紋。

如果面無表情,還是可以看得到清晰的紋路,這就是靜態皺紋。可以肯定你的皺紋已經形成良久,而且已經變成了真性皺紋 。

如何辨別動態皺紋和靜態皺紋?

洗凈臉部,在臉部處於濕潤的狀態下,對着鏡子讓肌膚放鬆,先觀察面無表情時的皮膚狀態,然後再做一系列喜、怒、哀、樂的表情。

動態皺紋 —做表情時出現的皺紋

靜態皺紋—不做表情時也有的皺紋

易出現動態皺紋群體

年齡群體:25~35歲

皮膚特徵:眼部、嘴角周圍產生又細又短的條紋
形成原因:光老化、習慣性表情、肌膚缺水、工作壓力、不規律的生活、睡眠不足、過度減肥等,光老化是產生假皺紋最大的殺手。紫外線的照射使皮膚缺水,形成小斷裂,反映在臉上就是那一條一條細小的皺紋。

如何對抗動態皺紋

1掉壞習慣:

表情做得多了都可能形成表情紋,其中最具代表性的有以下幾種:

眉間紋——面對較大壓力或思考時皺眉

內外眼角橫向細紋——習慣眯起眼睛看東西

眼尾皺紋——經常開懷大笑

額紋——經常抬眉或瞪大眼睛

法令紋——經常憂傷或撇嘴

唇部細紋——經常吸煙

2不再連續熬夜

熬夜是皮膚的大敵,能讓肌膚以不可想象的速度加快老化,因此連續熬夜的時間不可以超過两天。

3注意防晒

做好防晒措施,完全杜絕紫外線讓肌膚老化的因素。注意眼部防晒。尤其是在烈日強光下,佩戴太陽鏡或遮陽帽。

4促進循環和按摩

由於血液循環不良帶來的“內因”和舊角質層等原因的“外因”兩方面作用會令肌膚失去光澤併產生皺紋,使用能夠加強並促進肌膚代謝的護膚品,才能使無光澤的肌膚泛出健康的膚色。

5注射A型肉毒毒素

去除動態皺紋最簡潔有效的方式。A型肉毒毒素可產生可逆性的局部肌纖維麻痹,減少引起皺紋形成的面部肌肉收縮,一方面使原有的皺紋減輕,另一方面防止形成新的皺紋,是治療面部假性皺紋的首選。

易出現靜態皺紋群體

年齡群體:35歲以後

皮膚特徵:額頭紋、法令紋、魚尾紋紛紛出現,隨着肌膚變鬆弛,皺紋逐漸加深。
形成原因:到了35歲以後,新陳代謝開始減慢,皮脂腺和汗腺功能慢慢衰退,支撐起皮膚表面的內部纖維儲備逐漸耗竭,造成皮膚內部向外的張力不斷減少,局部區域開始沉陷,於是皺紋產生並日趨明顯。

如何對抗靜態皺紋

現代的醫療科技要解決靜態皺紋確實有較多的選擇方式,包括:注射填充、線性懸吊、雷射除皺、組織移植及拉皮手術等。這些方法各有其不同的適用狀況,不同的效果,恢復期也不太一樣。最新的除皺趨勢是將這些方法做適當的搭配組合應用,使除皺效果加成,對面部的年輕化有相當大的助益。

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骨科時間:得了頸椎病怎麼辦?

近年來,頸椎病發病增加,成為人們學習和工作的一大危害,許多人因此而耽誤了學習、影響了工作。實際上,只要做好適當的預防和康復,絕大多數頸椎病人完全可以和正常人一樣生活、工作。

頸椎病是以長期從事低頭屈頸位置工作人(如:寫作、雕刻、刺繡、縫紉等工作),由於這種體位破壞頸椎的內外平衡,使得頸椎及其周圍的組織受到損傷。據測定,人到50歲時,頸椎病的發病率就有25%,60歲時,發病率達50%,而70歲以後,發病率竟高達100%。隨着現代生活工作條件的改變,頸椎病發病有年輕化之勢,這與青少年學習緊張,長期伏案讀書、寫字,導致頸肩肌疲勞有很大關係。

根據頸椎病發病機理不同,可以分為七種類型:頸型——頸部酸脹、疼痛、僵硬,或伴有肩部不適,常常在早晨起床、勞累、受涼時加重,經熱敷、按摩后好轉,而且經常落枕,最輕的一型,及時治療可獲得滿意的效果。神經根型——表現為頸、肩、上臂、前臂、手指疼痛、麻木。疼痛劇烈,呈放射性,可自頸部開始,逐漸按肩→臂→肘→手→指的順序發展,亦可引起背部酸、脹、疼痛及背不適,上肢肌肉無力。這些癥狀往往因勞累及受涼而誘發。椎動脈型——表現了頭暈眼花、頭昏、整日昏昏欲睡、或有耳鳴、耳聾、聽力下降;視力減退;記憶力下降。頭暈常在扭轉頸部時加重,甚至噁心、嘔吐、突然跌倒,病人不出現疼痛。是由於頸椎骨質增生壓迫頸椎的血管(椎動脈)導致大腦供血不足而致。脊髓型——由於頸椎骨質增生壓迫脊髓,使得肢體的神經功能發揮失常,而表現為走路搖搖擺擺,形同醉漢,容易跌倒,手足笨拙,下肢發緊,甚至出現大小便困難,下肢癱瘓。是頸椎病的重症。交感神經型——表現為頭痛、頭暈、或偏頭痛、枕後頭痛、眼睛作脹、易流淚、視物不清;易怒、心慌、心胸痛、血壓升高、四肢發涼、多汗或少汗;或有耳鳴、咽部有異物感。此外還有混合型和食管受壓型。

在了解頸椎病發病及臨床表現以後,應該怎麼辦呢?

第一,避免伏案過久。伏案是頸椎病發病的主要原因,在患病後更要注意減少伏案工作的時間和強度,一般在伏案工作1~2小時內,就要適當後仰頸椎,或向天空眺望片刻,這樣對緩解頸椎的疲勞有很大好處。此外,調整好書桌和座椅的高度,使得在書寫時不要過度低頭,亦可以起到減少伏案的目的。

第二,適時頸肌鍛煉:頸椎後方肌肉勞損是頸椎病是發病原因也頸椎病的臨床表現。用雙手交叉托於頭頸後方,用力將頭頸向後上方提拔,同時頭頸向後方用力后伸(盡可能保持頸椎相對不動,做頸後方的肌肉收縮訓練),一張一弛,反覆進行20~50次,每日鍛煉2~3次,持續一月就可見效,終生鍛煉可防治頸椎病。

第三,注意合理用枕:仰卧有高枕是人們最常犯的錯誤,正確的方法是,選擇一個高度與本人拳頭等高的長圓形枕頭(圖),墊在頸椎的后正中部位,不是墊在頭顱上,這不但對頸椎病有良好的預防作用且能促使頸椎病人早日康復,其外,還要注意不要用高枕、寬枕、矮枕、硬枕。

第四,適當頸椎牽引。一部分以上肢疼痛、麻木為主的頸椎病,癥狀嚴重時運用頸椎牽引可以獲得良好療效。做頸椎牽引治療,牽引重量要因人而異,一般輕力牽引從4公斤開始,可以逐漸增加至5-6公斤(牽引力量不要太大,否則會損傷頸肌肉),牽引時間從20分鐘增加至30分鐘,重症病人可住院用較大重量每日牽引6~8小時。通常需連續20~30天。坐位牽引時應稍低頭,呈30度前屈位,療效更好。

第五,適當做頸部按摩。用自己的雙手緊扣於頸後方肌肉(左手扣左側頸肌,右手扣住右側頸肌)反覆按揉頸後方肌肉,以放鬆肌痙攣,改善血液循環,得到消除頸椎疲勞緩解癥狀作用。

第六,注意保暖。頸椎病的發病往往是在受涼或感冒后,注意保暖不僅在頸椎,全身也不能受涼。

第七,排除疑難雜症:雖然如此,但是頸椎病的表現以癱瘓為主的或合併有其它病症的患者還要請醫生診斷,以排除一些疑難雜症,以達系統全面康復。我曾診治一位患者因頸痛在院外當“頸椎病”診治很久,后經MR檢查發現是肺癌轉移到頸椎所致!

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乙肝母嬰阻斷抗病毒治療又添新證據

總有病人來信問我:高病毒複製的乙肝女性懷孕時服用抗病毒藥加強母嬰阻斷應該從何時開始?就在新年即將來臨的時候,我們醫院婦產科發表一篇論文,為乙肝母嬰阻斷抗病毒治療的時間又添新證據。

近年來的研究證實,乙肝病毒感染的母嬰傳播與母親體內的乙肝病毒複製水平有關。HBV DNA >106 IU/ml的母親所生後代儘管實施了乙肝疫苗聯合乙肝免疫球蛋白的母嬰阻斷,但仍有大約10%的新生兒母嬰阻斷失敗。母嬰阻斷失敗的主要原因是宮內感染。妊娠期服用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋抗病毒治療后,可以明顯降低乙肝母親體內的HBV DNA水平,減少宮內感染的發生率。但是,妊娠期抗病毒治療的最佳時間一直沒有太多的臨床數據證明。

以往,醫生們考慮絕大多數乙肝病毒的宮內感染髮生在妊娠第三期即孕晚期,孕28~40周,而且,妊娠28周以後胎兒的發育基本成熟,藥物對胎兒產生的影響可能較小,一般建議高病毒複製HBV DNA >106 IU/ml的乙肝母親在妊娠第三期開始服用抗病毒藥物。例如:2010年美國一位醫生提出從妊娠32周開始治療[1],2012年歐洲的乙型肝炎管理指南建議妊娠第三期28周以後開始治療,我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》建議妊娠24~28周開始治療。可是,近些年來,我國有些醫生看到艾滋病母嬰阻斷抗病毒治療的時間是妊娠14周,因此也建議病人從妊娠第二期即孕中期,孕13~27周就開始治療。

那麼,把乙肝抗病毒治療加強母嬰阻斷的時間提前到妊娠第二期母嬰阻斷的效果是否更加有效呢?對母親和胎兒是否安全呢?

2015年,我國南京第二醫院婦產科曾做過一項有關替比夫定加強乙肝母嬰阻斷的研究[2]。她們把乙肝病毒高複製母親分為3組:第一組母親在妊娠第三期開始治療,第二組母親在妊娠第二期開始治療,第三組母親為孕期未服藥的對照組。結果發現,妊娠第二期治療和妊娠第三期治療的母親所生後代均阻斷成功,兩組無明顯差異。而未服藥的母親所生後代有8.7%母嬰阻斷失敗。

最近,我們醫院婦產科也發表了一項有關拉米夫定加強乙肝母嬰阻斷的研究結果[3]。我們的研究也把乙肝病毒高複製母親分為同樣3組。結果同樣表明,妊娠第二期和妊娠第三期服用拉米夫定的兩組母親所生後代均阻斷成功,兩組無明顯差異。而未服藥的母親所生後代有5.6%母嬰阻斷失敗。在我們醫院婦產科的研究中,妊娠第二期開始治療的母親多數屬於孕期肝功能異常者,提前治療的目的除了加強乙肝母嬰阻斷以外,更重要的是治療母親的肝病,防止她們在孕期肝病加重。儘管我們沒有觀察到妊娠第二期提前抗病毒治療對母親和胎兒有害或不安全的證據,但是,這項研究結果與南京第二醫院的研究相同,證明妊娠第二期和第三期開始抗病毒治療對於後代的母嬰阻斷效果是相同的。

我們醫院婦產科醫生認為,這對於孕期肝功能正常的乙肝病毒感染母親非常重要。說明孕期母親肝功能正常,僅為提高乙肝的母嬰阻斷率,則不需要把抗病毒治療的開始時間提前到妊娠第二期。由於妊娠第二期用藥的安全性數據較少,而且拉米夫定和替比夫定容易誘導病毒耐葯,縮短妊娠期用藥的時間不僅達到了同樣的加強母嬰阻斷效果,還可以減少胎兒在子宮內藥物暴露的風險,減少母親體內病毒發生耐葯的風險。

References

[1] Tran TT. Management of hepatitis B in pregnancy: weighing the options. Cleve Clin J Med. 2009. 76 Suppl 3: S25-9.

[2] Han GR, Jiang HX, Yue X, et al. Efficacy and safety of telbivudine treatment: an open-label, prospective study in pregnant women for the prevention of perinatal transmission of hepatitis B virus infection. J Viral Hepat. 2015. 229: 754-62.

[3] Pan CQ, Yi W, Liu M, Wan G, Hu YH, Zhou MF. Lamivudine therapy during the second vs the third trimester for preventing transmission of chronic hepatitis B.LID – 10.1111/jvh.12640 [doi]. J Viral Hepat. 2016 .

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為什麼要縮小鼻孔?

就像我們穿衣服會注意鞋子與整體衣服飾品是否搭配,鼻頭就可以說是鼻子的鞋子,如果鼻頭過大或與整體鼻形不夠協調,就非常不漂亮。而在鼻頭的問題中,很多人是因為鼻孔大而顯得鼻頭大,影響到了整個鼻子的美觀效果。這個時候,我們就需要做鼻孔縮小術來解決問題,從而擁有漂亮迷人的立體鼻子,讓我們的五官比例更加和諧。


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“股骨頭壞死”是什麼樣的?

“股骨頭壞死”這個詞近些年不斷的在媒體中出現,而且一聽到“壞死”都不僅讓人不寒而栗!

那“股骨頭壞死”到底是怎麼回事呢?

目前對於“股骨頭壞死”的認識認為是股骨頭的血供受損或者說,股骨頭這塊骨頭缺血了,於是就壞死了。所以股骨頭壞死也叫股骨頭缺血性壞死,無菌性壞死等。

那哪些人容易得“股骨頭壞死”呢?

目前明確的最容易發生股骨頭壞死的主要有三種人:

  • 第一種是:有過髖部外傷的,比如說髖關節脫位、股骨頸骨折的人;

第二種是:使用過糖皮質激素的人,比如說紅斑狼瘡、SARS和其他一些需要使用激素來治療的疾病;

第三種是:經常酗酒的人

那“股骨頭壞死”都表現什麼樣呢?

“股骨頭壞死”是一個病理過程,分不同的時期,根據影像學X線片表現分為四期。各個人的表現也都不盡相同。

主要表現為以下幾方面:

  1. 疼痛:主要表現為腹股溝區疼痛,不適,有些人疼痛特別厲害,尤其是激素型股骨頭壞死的病人。有些人還表現為膝關節內側疼痛,甚至劇痛。

2. 活動受限:首先表現為大胯內旋受限,隨着疾病的進展,功能受限越來越明顯,最嚴重者髖關節完全不能活動,生活無法自理。

3. 跛行:由於疼痛並且患側髖關節活動受限,就出現了跛行。

那怎麼才能確診是不是“股骨頭壞死”呢?

這就要藉助於影像學檢查了,拍個雙髖正側位X線片看整體髖關節有沒有問題,對於2期以上的患者在普通X線片上都能看出問題。

當然,要想確診還是要做髖關節核磁共振檢查。

總結:“股骨頭壞死”跟腫瘤不一樣,它不是一種會影響人生命的惡性疾病,它是一種因缺血導致骨頭壞死的疾病。最嚴重的後果就是髖關節活動受限,生活不能自理。而即使最嚴重的股骨頭壞死也是可以通過髖關節置換來治癒疾病的,所以“股骨頭壞死”不需要太害怕!

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今日問答 | 母乳媽媽缺鈣會影響小嬰兒的乳牙嗎?

Chris,您好

我兒剛滿7個月

我想諮詢您

如果母乳媽媽缺鈣的話

會影響小嬰兒的乳牙嗎?

您好

除極度營養不良的極端情況,

每天泌乳中的鈣含量

是基本保持恆定的,

純母乳餵養的小嬰兒

只需要額外每天補充400單位維生素D即可~

因此如果母乳媽媽持續鈣攝入不足(少於1200mg/天),

會導致媽媽機體動用骨骼中的鈣儲備,

長此以往

會增加媽媽骨質疏鬆的風險。

因此照顧寶寶的同時,

奶媽們更要關注自己的健康哦[加油] 

如果您擔心缺鈣的話

平時可以喝些牛奶

對補充身體鈣元素和蛋白質還是不錯的。

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1483666667&src=3&ver=1&signature=smbrBbNQ0Pr5VXtJY*pQPyQ5yj7ahOm2201fI7VkBKf-lVjNQLguffwcfDPKOax30BCkk0Zk2ZgY5e-2ua29jLhcgumXT9v6*Lvz7AEsPqW4WgHJOhxd87yfaeLAZ45Sc8xh5PCapizEL*2aszaKVOJEwe1D*k9EkwRgdWqy7ts=

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中醫認為閉經的原因可分為虛實兩種

虛證多因久病、失血,造成陰血虧損,或因飲食勞倦、損及脾胃生化無源,或因腎氣不足,多產房勞、損及肝腎、精血虧少,導致血海空虛、沖任失養、氣血不足、無血可行發為閉經。實證多因肝鬱氣滯、氣機不暢、血滯不行。或因經期產後調攝不宜,外感寒邪、內傷生冷、血為寒凝、沖任受阻,或因素體肥胖、多痰多濕、或脾滯水溫不運、濕聚生痰、痰濕阻滯沖任,胞脈閉塞而致閉經。

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