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流感疫苗自5日開打以來施打踴躍，一週就接種224萬劑，為去年同期的1.5倍。

流感疫苗自5日開打以來施打踴躍，一週就接種224萬劑，為去年同期的1.5倍。針對流感疫苗數量，中央流行疫情指揮中心14日召開記者會，陳時中部長表示，今年採全面開打的措施，造成社區分配定點量的分配較少，疫苗涵蓋率應足，提醒民眾不用太驚慌。

公費流感疫苗6百萬劑　施打踴躍不要驚慌 

根據中央流行疫情指揮中心，截至昨日（13日）已施打224萬劑，相較去年186萬劑，約增加了兩成，增加部分是因為今年採用全面開打的制度，不似以往採分階段的施打措施，造成一次施打人數眾多、社區分配定點量分配較少，引發大眾的恐慌。

陳時中表示，依照過去的經驗，去年疫苗使用603萬劑，於今年二月底尚未使用完畢。今年的疫苗已準備公費603萬劑，自費120萬劑，公費涵蓋率達到25%，加上自費整體涵蓋率31.5%，應可達預期保護功效，呼籲民眾不需要太驚慌。

新冠肺炎疫苗　國外採購和國內生產都重要

另外，針對新冠肺炎疫苗，陳時中表示，政府對國外採購和國內生產都同等重要，目前國內積極輔導讓國內疫苗穩定生產，因應未來疫情常態化，在未來需要長時間施打的狀態下能夠穩定提供。

至於國外疫苗取得上，陳時中表示，疫苗採購策略上採取重複投資，不過快速取得不代表一定要快速施打，還是會依據報告和疫情情況做動態的調整，但也對國內生產的疫苗仍抱以厚望。

台灣東洋取得德國新冠肺炎代理　陳時中提醒疫苗產地

至於台灣東洋取得德國新冠肺炎疫苗的代理權， 不過該德國公司疑涉陸資，陳時中表示，依據現行規定，血液製劑、人體疫苗目前未開放大陸地區進口台灣，提醒東洋留意對方是否有中資身份、疫苗生產地的問題。 

陳時中強調，所有進入的台灣疫苗都要通過FDA的查驗登記，就相關技術性資料、人體試驗臨床報告，經專業審視才能進口。而有關東洋冷鏈技術的問題，目前準備建廠，未來運送和分配部件，政府正在積極協助中。

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白內障初期其實不需手術，可以嘗試配戴眼鏡或藥物治療，但若視力模糊影響生活，如矯正後仍不到0.5，開車、工作、閱讀都受到影響時，就可以考慮接受手術。

70歲的李奶奶罹患白內障需要開刀，但因本身有閉鎖型青光眼，長期點眼藥控制，造成瞳孔極小，即使點了散瞳劑也只有3mm，加深了手術困難，幸好透過「精準微脈衝囊袋切除術」輔助，將高難度的撕囊技術僅0.004秒即完成切口，知名眼科醫師童逸楨表示，前囊切口是最關鍵的步驟，有第一步完美的圓型切口，才能順利完成後續白內障手術。

白內障手術時機點　影響日常生活時就該考慮！

白內障初期其實不需手術，可以嘗試配戴眼鏡或藥物治療，但若視力模糊影響生活，如矯正後仍不到0.5，開車、工作、閱讀都受到影響時，就可以考慮接受手術。「千萬不要等到全熟了才要開刀！」童逸楨醫師說許多患者誤認為要等到白內障成熟再開刀，其實遇到全熟或是過硬的白內障，會大幅提高手術難度，反而容易產生併發症。且全熟的白內障還可能併發急性青光眼及虹彩炎等嚴重疾病，增添不必要的治療風險。

圖片

精準微脈衝囊袋切除術　安全又快速

人眼的水晶體由一層相當薄的透明囊袋包覆，要取出白內障時需要撕開，以超音波晶體乳化術移除混濁白內障後，再植入人工水晶體。這個前囊切口步驟最為關鍵，若撕歪或撕破，都會使手術變得相當困難，破掉還可能讓水晶體掉到玻璃體中，進而導致手術失敗。童逸楨醫師表示，還好科技進步，出現「精準微脈衝囊袋切除術」輔助，快速以0.004秒切開2.2mm的完美切口，精準視軸中心定位，還能緩解續發性白內障的產生。

除了一般白內障手術之外，角膜混濁、過熟白內障、懸韌帶病變、不易散大的小瞳孔患者都適合。尤其75歲以上，以及糖尿病患者，因組織較為脆弱，若以傳統手撕技術，手術風險較高。

術前溝通最重要　再次霧化門診即可完成

白內障手術後通常是一勞永逸，有些人會因為囊袋霧化，認為白內障再次復發，其實這種情形稱為二次或續發性白內障，僅需門診雷射即可改善。面對少部分患者有術後畏光、眼睛酸澀情形，童逸楨醫師認為術前溝通非常重要，因為人工水晶體無法比得上人體原生的水晶體，且一旦上了年紀眼睛各個構造都會跟著退化，既使手術過程都沒有問題，術後結果可能和患者期望值有落差，因此呼籲民眾於手術前與醫師做好事先溝通。

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青春期是兒童發展到成人的重要過渡期，良好的親子關係至關重要，若疏於溝通或相處方式不當，恐致孩子激進反抗，加劇關係惡化，無法發展出良好的自我認同，恐造成角色混淆、心智年齡停留、未來無法脫離家庭步入社會。

17歲潘同學的父母經常為離婚爭執，令她擔心被拋棄，無心課業，成績下滑，父母卻未加以溝通，直接責罵，心結逐漸累積，她開始染髮、喝酒、沉迷網咖，自我懷疑、否定，甚至以自殘緩解情緒，最後潘同學因自殺未遂被送至醫院。

親子關係處理不當　恐讓孩子做出極端行為

據衛福部統計，青少年自殺死亡率連年攀升，至108年更高居青少年死因第二位，顯示青少年心理健康問題日趨嚴重。台北慈濟醫院許雅惠臨床心理師說明，青春期是兒童發展到成人的重要過渡期，良好的親子關係至關重要，若疏於溝通或相處方式不當，恐致孩子激進反抗，加劇關係惡化，無法發展出良好的自我認同，恐造成角色混淆、心智年齡停留、未來無法脫離家庭步入社會。

此外，網路普及、社交方式改變，皆易導致青少年在虛擬和現實世界的角色交替中，產生混淆、迷失自我，如未能良好溝通，孩子極可能為了尋求關注與認同，做出極端行為。

孩子健全身心發展　這4招是關鍵

許雅惠臨床心理師建議，家有青春期孩子的父母可透過下列方式：

1.鼓勵表達：父母應以引導取代單向要求或命令，傾聽孩子心聲，除了能讓孩子感覺被尊重，也能訓練表達能力。

2.尊重孩子隱私：青春期孩子的自主性及個人意識增強，然而家長常以「關心」為名，侵犯隱私。尊重，給予私人空間與信任，他才會學著尊重別人。

3.容許健康冒險：青春期的孩子腦部蓬勃發展，出現自我意識，家長可引導其思考此事的意義及後果，並事先說好規則，給予選項，不對事件做好、壞論定，讓孩子學習為自己負責，以降低摩擦。

4.切勿直接批判：父母直接的否定、批判會降低孩子的自信及自尊，瞭解事件動機、細節再給予建議及選項，並讓孩子自己做選擇。

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台灣青光眼的病人數高達35-45萬人，比慢性腎衰竭、憂鬱症的患者數還多，其中1/4有失明危機！三軍總醫院一般眼科呂大文主任表示，降低眼壓是唯一可以改善青光眼視的有效方法，長庚紀念醫院北院區青光眼科陳賢立醫師則表示，青光眼初期沒有明顯症狀，若是青光眼的高危險群，應特別小心青光眼，養成定期每年眼睛健檢的習慣。

眼壓高壓迫視神經　青光眼視力危機

陳賢立指出，青光眼是眼壓太高壓迫視神經，造成視力和視野不同程度的傷害；人眼的水晶體前方與角膜中間，充滿了房水液，提供眼睛組織營養，正常情況下，48~90%的房水液會從小樑網膜排出、剩下的則由葡萄鞏膜排出，一旦排出管道出問題，房水液排不出去，眼壓就會增高，形成青光眼。

今年70多歲的張大姊，20多年前因頭痛、肩胛痛和胸悶就醫，被當成心臟病治療3個多月後，依舊頭痛欲裂，醫師甚至懷疑她長腦瘤，最嚴重時，吃止痛藥也只能維持10多分鐘，頭痛到必需要靠著牆壁才行，她形容治療過程非常辛苦，卻一直找不出原因，後來終於發現是青光眼，初期藥物副作用讓她吃足苦頭，後來調整藥物後成功控制眼壓、保住視力。

眼壓高引起頭痛胸悶　降眼壓才能保視力

呂大文表示，正常眼壓應介於11~20毫米汞柱，眼睛每天大概分泌3.5毫升的房水液，如果排出少於3.5毫升，眼壓就會增高，出現噁心、嘔吐、視力模糊、眼球劇痛等症狀。目前青光眼的治療，只能延緩視力喪失，無法治癒，降低眼壓是唯一可以改善青光眼視野喪失的有效方法，初期患者要避免惡化，末期患者則要維持視覺功能。

雙效眼藥水問世　青光眼患者新選擇

不過，呂大文指出，傳統藥物侷限多，患者必須每天點多次藥水，不僅增加生活的困擾，也會降低用藥醫囑性，且市面上促進房水液排出的藥物都是針對次要排水通道（葡萄鞏膜）作用，主要排水通道（小樑網）反而沒有藥物可用，所以部份患者雖長期使用藥物，降眼壓的效果仍然未達期待。

所幸，在今年獲得衛福部通過的一款雙效眼藥物，結合降血壓的前列腺素和一氧化氮，有助於增加排水通道的房水流出、降低眼壓。呂大文表示，今年雙效藥物的問世，可以幫助青光眼患者鬆弛血管平滑肌並調整血流，放鬆小樑網膜細胞、增加房水流出。只需要一天一次，使用第二周可增加3成降壓效果，可持續穩定降壓超過1年；另外對心血管影響小，不用擔心心血管的副作用和性功能障礙，是青光眼患者一項新選擇。

高危險族群應警覺　每年定期眼科檢查

陳賢立提醒，青光眼患者要依照醫囑使用藥物，並定期接受眼科醫師檢查。眼壓值較高、超過40歲、有青光眼家族史、高度近視，或遠視加白內障患者，以及血壓偏低且手腳冰冷者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷、有虹彩炎、眼內腫瘤和眼內出血病史者，都是高危險群，要特別小心青光眼。

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男生進入青春期後，第二性徵自然會逐漸發育至成年人的狀態，若提早暴露、或接觸到男性賀爾蒙，恐會造成性早熟現象。

男生的青春期發育時間介於9到14歲之間，但每個人差異性不同，通常在量測陰莖的長度上，是從根部開始量起，但對於皮下脂肪較厚的孩子，視覺上覺得長度不夠往往是陰莖埋在皮下造成的錯覺，又稱包埋式陰莖。臺大醫院新竹分院小兒部兒童內分泌科劉明侑醫師表示，男生進入青春期後，第二性徵自然會逐漸發育至成年人的狀態，若提早暴露、或接觸到男性賀爾蒙，恐會造成性早熟現象。

男童生殖器僅5公分　原來是肥胖惹禍

一名10歲男童阿嘉，雖媽媽從小認為他小雞雞比較短，但因醫師檢查過後都表示正常，因此不以為意，但隨著阿嘉長大，因食慾旺盛，一整年下來不僅胖了一圈，洗澡時也發現小雞雞變得不明顯，因此就醫檢查，起初被診斷為因體重過重導致雄性激素過低，因此採以男性賀爾蒙注射治療，沒想到一個月後，阿嘉不僅聲音變得低沈，也開始長青春痘，讓媽媽趕緊轉至醫院求診。

男童提早接觸男性賀爾蒙　導致性早熟

經醫院檢查發現，阿嘉陰莖實際長度為5公分，雖雙側睪丸未有青春期發育的跡象，但卻開始變聲，還長出陰毛，抽血報告顯示跟青春期相關的濾泡激素和黃體激素都很低，只有雄性激素高達7.01ng/mL，且骨齡更發現遠超過阿嘉的年紀。

劉明侑醫師說明，主要因阿嘉接受了不必要的男性賀爾蒙治療，導致出現性早熟現象，所幸經暫停男性賀爾蒙的治療後，同時搭配營養師的飲食控制計畫，不僅體重獲得控制，第二性徵也沒有再持續發育下去。

孩子第二性徵有疑慮　應盡快就醫檢查

因男性的第二性徵初期表現為睪丸成熟，因此臨床上，在判斷孩子是否已經開始發育時，會採以用專業的睪丸測量器。劉明侑醫師強調，隨著飲食習慣改變，越來越多孩子體重超重，青春期發育也跟著提早，若家長對於孩子的第二性徵有任何疑慮時，必要時也應諮詢專業醫師，避免影響孩子成長的黃金期。

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「難治性慢性疼痛」，常見於脊椎手術後疼痛症候群、外傷導致複雜性局部疼痛症候群、神經根病變、周邊神經病變等。

37歲賴先生十多年來飽受脊髓空洞症所苦，四年來歷經三次手術，雖然改善左手無力症狀，但卻經常痛到無法成眠，導致精神狀況不佳，接受多種治療均不見效，所幸透過「脊髓電刺激療法」（Spinal cord stimulation）治療後，疼痛指數從10分降至3分，睡眠品質也大幅提升。

難治性慢性疼痛　常因4狀況發生

亞洲大學附屬醫院神經外科主任林志隆表示，針對肢體的疼痛、手術後殘留的疼痛、不明原因發生的疼痛、如火燒般的疼痛，稱之為「難治性慢性疼痛」，常見於脊椎手術後疼痛症候群、外傷導致複雜性局部疼痛症候群、神經根病變、周邊神經病變等。

脊髓刺激療法治療　降低5-7成疼痛感

一般會先透過口服止痛藥、肌肉注射止痛劑或病患自控式止痛（PAC）等方式改善，但若是上述方式改善效果有限，則會評估透脊髓刺激療法治療。林志隆主任指出，脊髓刺激療法是在患者頸椎或胸椎放入一條細小的電極導線，並連接埋於鎖骨下方的神經刺激器，經由神經刺激器透過電極發送微量電波，抑制從患部傳送到腦部的疼痛訊息，以降低疼痛感。

患者平時可透過體外遙控器調節電源開關和刺激強度，裝置後通常能減少5至7成的疼痛，並減少藥物的服用量，降低藥物引起的副作用。

電池沒電需再次手術　易與電磁能產生反應要留意

雖然電流直接抑制疼痛部位，對身體其他部位不會有不良影響，也不會傷害神經組織，也不必擔心觸電情形，電池的壽命約5到8年左右，會因設定或使用方式不同而有差別，當電池沒電時，需再次做手術更換電池。但裝置可能與電磁能產生反應，應避免與防盜裝置接觸，若因出國經過機場的安檢裝置時，務必向相關人員出示證明，以避免神經刺激器受到干擾。

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