標籤: 早洩治療

衛生局陳怡局長接種流感疫苗。

今年流感疫苗開打了，為提升接種意願，邀請本市各大醫院院長、醫界代表及南區管制中心李翠鳳主任召開「臺南市醫院並肩作戰對抗流感病毒宣導活動記者會」。

代理市長李孟諺親自帶領市府各機關局處長及各醫院院長挽袖一起施打流感疫苗，以身作則，展現本市對抗病原的決心。並呼籲市民主動前往接種，提早獲得身體保護力。

依據衛生福利部統計處本年公布去（105）年國人死因統計結果顯示，去年死於肺炎的人數共12,212人，九成為65歲（含）以上年長者；相較前（104）年肺炎死亡人數增加1,451人（增加13.5%），死因排名上升1位，為國人十大死因第3位；另疾管署提及，去年初國內爆發流感疫情，且流行規模較往年高，重症死亡人數為5年最高，南市去年初重症病例數共259人、死亡人數39人。推論肺炎死亡人數上升除人口結構高齡化及低溫氣候影響外，去年初流感疫情也可能為原因之一。

另慢性阻塞性肺病、心臟病、氣喘、糖尿病等慢性病也可能為其他造成肺炎死亡的潛在風險因子。根據本市數據，流感併發重症確診例中有慢性病史者佔90.9%，而經分析後發現有78.8%未接種流感疫苗，少了疫苗保護，確實讓感染的風險提升。

即日起只要經醫師評估符合接種定義，不限於取得疾病的門住診紀錄者，即可接種公費流感疫苗，呼籲高危險群患者如罹患慢性肺病(含氣喘)、心血管疾病、腎臟、肝臟、神經、血液或代謝疾病(含糖尿病)，以及免疫功能不全者(如HIV感染)，或凡設籍本市65歲以上，均可同時左手打流感，右手打肺鏈疫苗，降低重症死亡之風險。

此外，孕婦也是世界衛生組織(WHO)建議的流感疫苗優先接種對象之一，研究顯示孕婦接種流感疫苗後對其本身及胎兒均無特殊危險性，孕婦懷孕期間生理狀況的改變，會增加流感的嚴重度及後遺症，如來不及於懷孕期接種流感疫苗，建議於生產後儘速接種疫苗。為保護嬰幼兒，今年特別新增6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員二類對象以間接降低寶寶感染流感的機會。

南市醫院為推廣流感疫苗接種政策，配合在院內張貼流感疫苗宣導標語，設立接種站或特別門診，貼心提醒住院中患者及看診民眾主動預約施打流感疫苗，衛生局陳怡局長再次籲請各大醫院(含婦產科、小兒科)醫師看診時如發現符合接種對象就醫民眾，主動提供接種流感疫苗訊息，患者門診看病時可以順便接種疫苗。

另衛生局也推出企業公司團體揪團30-40人一起打疫苗活動，有意願者請跟當地衛生所聯絡，鼓勵更多企業共同推動流感疫苗施打，共同保護市民健康。

今年政府採購3家廠牌，無論是國外進口或國產疫苗，其產生的保護效果是一樣的，同時每批疫苗均經食品藥物管理署檢驗合格，在品質上有保障，且均不含硫柳汞（Thimerosal）及佐劑，流感疫苗之疫苗株選擇，具有全球一致性，且於國內具一致性檢驗標準，請民眾無須擔心廠牌差異，如需進一步了解疫苗廠牌資訊，可至衛生福利部疾病管制署網站查詢(http://www.cdc.gov.tw/)。

另有關接種掛號費之收取，國內流感疫苗合約醫療院所依各縣市規定收取不定額費用；南市為服務市民，於37區所有衛生所及部分診所無額外收取掛號費，歡迎民眾多加利用。

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桃市衛生局呼籲民眾加強巡倒清刷4步驟，清除登革熱病媒蚊孳生源。

新北市鶯歌區本土登革熱群聚案截至本週已有3例確診個案，疫調發現其中2案均有至桃園市活動史。因兩地區居民生活網絡密切且重疊，為防範疫情傳播，桃園市衛生局結合環保局一同號召縣市交界處10里里長及百餘名社區防疫志工、清潔稽查大隊與中隊隊員，一起投入社區環境清潔工作，衛生局也呼籲全市市民應主動清除家裡及戶外孳生源，共同對抗登革熱。

中央氣象局報導國慶連假可能會有短暫陣雨，天氣悶熱又逢下雨很容易造成容器積水而孳生病媒蚊，為降低登革熱傳播風險，衛生局特地選在國慶連假的第一天動員桃園區大林里、大豐里、雲林里、建國里；八德區大明里、大仁里、大發里、大安里及龜山區福源里、山頂里共10里里長及清潔稽查大隊進行縣市交界處的環境孳清工作，共計查訪1,075家戶及清除169個積水容器；另10月7日至10日間，桃園市12區環保志工計有200隊次、約9,216人次將參與社區環境衛生清潔工作，加強病媒蚊孳生源清除。

衛生局強調，民眾應持續整頓環境加強清除孳生源，注意環境衛生及落實「巡、倒、清、刷」，清除積水容器，才能有效防治登革熱。衛生局亦提醒若出現發燒、頭痛、肌肉酸痛、後眼窩痛、皮膚紅疹等症狀，應儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利診斷及時通報與治療。民眾如對登革熱防治有任何疑問，可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

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生活勞累或上班壓力太大，致使體內病毒活化長出帶狀皰疹，成醫皮膚科劉承翰醫師呼籲注意日常保健。（記者陳昭宗拍攝）

現代人生活勞累或上班壓力太大，致使體內病毒活化長出帶狀皰疹，成大斗六分院提醒，帶狀皰疹好發於免疫力較差的族群，包括50歲以上年長者、過度疲勞者、急性感染或因其他慢性疾病住院治療者、罹患惡性腫瘤目前正接受放射線或是化學治療者、器官移植病患正服用免疫抑制劑者等。

皮膚科劉承翰醫師表示，帶狀皰疹是常見的病毒感染，病人於年幼時罹患水痘，在結痂痊癒後，並不代表病毒自體內完全消失，水痘病毒會潛伏在感覺神經節內，即使過了幾十年，當人體免疫力下降時，伺機而動的水痘病毒會再次活化，從神經節一路擴散到皮膚，且沿著神經呈帶狀分布，因此稱為「帶狀皰疹」，俗稱「皮蛇」。

劉承翰醫師說，帶狀皰疹典型症狀是在皮膚發疹前約1週於身體某一單側出現皮膚搔癢、刺痛（病人常形容成有東西在鑽入體內）、灼熱感，並常伴隨有全身倦怠、無力等症狀，偶爾也會發燒。

劉承翰指出，根據帶狀皰疹位置的不同，病人胸痛就會跑去心臟科，肚子痛會跑去腸胃科，往往診斷困難，直到1週後成群水泡沿著單側感覺神經節成帶狀分布，此時才能正確診斷。帶狀皰疹的水泡於7-14天後顏色會變深，形成膿皰，甚至潰瘍，在2-4週後會結痂痊癒，留下色素沉澱及疤痕。

帶狀皰疹可發生於身體任何部位，其中以胸頸部最為常見，其次是顏面三叉神經分布區域。如果病灶發生在眼睛周圍、鼻尖，同時合併有眼睛疼痛、視力模糊等症狀，需至眼科就醫治療，以避免失明的危險；若有解便、排尿困難等症狀，則須依病情住院觀察治療。

劉承翰也提醒，治療上最重要的，是把握在72小時內病毒尚未大量增殖前，尋求專業醫師診療，用藥效果較佳，依病情需要使用抗病毒特效藥物5-7天，越早使用越可以控制病毒的增殖並縮短病程。此外，應遵從醫師處方使用合適的止痛藥來控制神經痛，盡量不要抓破水泡以防細菌感染。如果皮疹部位在痊癒1個月後仍會感覺疼痛，可能是「皰疹後神經痛」，包括輕觸皮膚、照光、風吹、細微的摩擦都會感覺疼痛，有如皮膚被針刺或火燒的陣發性疼痛。劉承翰醫師表示，其中60歲以上的皰疹患者中，約50%的病人會出現皰疹後神經痛。

劉承翰醫師表示，帶狀皰疹是代表「身體最近太疲倦了」的警訊，應多休息，睡眠要充足，避免生活上、工作上累積壓力，最好養成固定運動的習慣，並放鬆、調適心情。飲食上倒無特別禁忌，但應盡量避免刺激性、辛辣食物。若能補充B群綜合維他命，可幫助神經發炎的修復，減少神經痛的症狀。

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衛福部食藥署19日預告，限制糞腸球菌及屎腸球菌不得作為食品原料使用。此規定預定從2018年7月1日起開始實行，違者依食安法可處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。（圖／Wikipedia）

很多人為對抗過敏、解便祕，或提升免疫力，常會吃優格、優酪乳等含有益生菌的乳製品，有的人還會另再購買益生菌等產品。雖然益生菌種類繁多，不過衛福部食藥署今（19）日預告，限制糞腸球菌(Enterococcus faecalis)及屎腸球菌(Enterococcus faecium)不得作為食品原料使用。此規定預定從2018年7月1日起開始實行，違者依食安法可處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

食藥署表示，糞腸球菌及屎腸球菌目前屬於合法食品原料，有些標榜含益生菌或乳酸菌的一般食品或健康食品，含有糞腸球菌及屎腸球菌兩種腸球菌屬(Enterococcus)菌種。

不過食藥署表示，過去糞腸球菌及屎腸球菌曾被歸類為益生菌，但目前國際上針對腸球菌屬之管理現況，皆未繼續將其歸類為益生菌，甚至只限當成飼料使用。因此食藥署為使腸球菌之管理與國際接軌，更為保障民眾健康之考量，擬定預告草案，將自2018年7月1日起（以製造日期為準），限制「糞腸球菌(Enterococcus faecalis)」及「屎腸球菌(Enterococcus faecium)」不得再供為食品原料使用。

衛福部表示，該草案將進行為期60天的預告評論期，以蒐集各界意見。如果一切順利，糞腸球菌、屎腸球菌禁做食品原料相關規定於正式發布施行後，2018年7月1日起開始實行，屆時如經查獲食品使用之原料不符合前述規定者，違者得依食品安全衛生管理法第48條規定，處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

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衛生福利部針對使用安全特別公告「食品器具容器包裝衛生標準」。

由於塑膠的特性較其他材質具有優越性及便利性，目前已廣泛應用於食品器具、容器及包裝。衛生福利部針對使用安全特別公告「食品器具容器包裝衛生標準」，要求市面販售及餐飲業者所使用的塑膠食品容器具及包裝皆應符合，若產品檢驗不合格，衛生單位即會要求業者立即下架，並主動告知民眾進行回收，減少影響的層面。

桃園衛生局表示，食品器具、容器或包裝之衛生安全，跟使用方式有密切關係，為讓民眾能清楚瞭解並安全使用，衛生局針對源頭製造廠持續進行食品器具、食品容器抽驗及包裝之標示管理，自105年起查核5家工廠並抽驗24件產品（結果均符合規定）。衛生局提醒食品業者，自106年7月1日起，食品容器具若食品接觸面含有塑膠材質，則應依食品安全衛生管理法（下稱食安法）第26條確實標示，另應同步標示產品是屬於「重複使用」還是「一次使用」的資訊，以保障消費者知的權利。

衛生福利部針對使用安全特別公告「食品器具容器包裝衛生標準」。

此外，製造商也應確保容器具符合「食品器具容器包裝衛生標準」規定，依法如實標示，以提供消費者選購參考，若未依規定標示，將依食安法要求廠商下架回收改善，屆期未改善者，產品沒入銷毀之，對業者並可處以新臺幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

桃園市議會特別在市政總質詢時關心在地塑膠容器具的品質與民眾的使用習慣。衛生局也提醒民眾購買食品容器具或包裝時，應注意產品標示內容，除選購標示完整的產品，並依標示說明正確使用，倘產品已有刮痕、霧化、缺口、破裂等情況，則應立即更換。若購買塑膠材質或紙質包裝酒，除可選擇PET材質容器，也應注意塑膠罐的外觀有無變色、異臭、異味、汙染等異狀。如要長時間盛裝酒品，建議選擇其他非塑膠類食品包裝比較安全。若有相關問題可撥打0800-285-000洽詢，或查詢桃園市政府衛生局官方網站。

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（圖／TIDCLive提供）

別以為日出而作日落而息，是古時候的生活形態！其實隨著工業進步與醫學發達，理論上人類的健康也應該要不斷提升，但是一些像是肥胖、糖尿病、癌症等疾病，卻也出現快速增加的趨勢，台大醫院內科及心臟血管中心主治醫師蘇大成就認為，日出而作日落而息才是現代健康要注意的趨勢，甚至有些疾病不見得是基因遺傳，反而是家族生活習慣造成的影響，不少心血管疾病與環境息息相關的程度，比你我想像中還更密切。

說到蘇大成醫師，如果不太清楚他是誰的話，還記得之前讓龍山寺創下275年減香爐的創舉及行天宮禁止燒香，就是他做的研究和記者會，而這次台開集團請他主講追求健康基本之道，就是因為蘇大成是台大醫學院醫學系內科，及台大公衛學院職業醫學與工業衛生研究所臨床教授，經驗非常豐富，也讓大家認知到健康其實要從環境開始。

（圖／TIDCLive提供）

這次TIDC花蓮論壇系列長達2個小時的演講中，蘇醫師不僅和大家分享他珍貴的研究心得，也指出有人覺得多待在室內、少出門是最好的解決方式，其實台灣大部分住家都有一堆塑膠製品、如家具、鍋具、食品包材、甚至是衣服材質中都有，其中塑化劑成分輕易的就溢散到空氣中及家裡灰塵，事實上，這些由室內化學毒素所造成的「室內空氣污染」，比起室外更多了2~5倍！

（圖／TIDCLive提供）

相對的，走出工業化的都市叢林，避開了連健康年輕人都敵不過的PM2.5，來到大自然環境中從事休閒育樂活動，蘇大成和醫學團隊研究發現確實有許多益於人體健康，包括吸收自然芬多精、負離子的森林浴、森林旅遊、園藝活動、泡溫泉等，還有益於心臟血管功能。

（圖／TIDCLive提供）

近來剛好溫度開始降低，蘇大成另外也提醒，許多高山一日遊特別要小心，因為台灣地形特殊，超過3000公尺的高山相當多，超過海拔2150公尺（尤其是2440公尺）以上就有高山症的風險，尤其是在寒冷季節更要提高警覺。

如果想要知道更多與更瞭解演講的內容，歡迎進入台灣創新發展股份有限公司（TIDC）的粉絲團，楊醫生的演講內容如下：

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公費流感疫苗預估11月20日用罄，桃市衛生局籲請符合接種資格的民眾儘早施打。

桃園市公費流感疫苗開打1個月，截至11月2日止，已接種成人劑型39萬7,476劑，目前公費流感疫苗僅剩7萬1,000劑，預估11月20日即告用罄，桃園市政府衛生局提醒符合資格尚未接種的民眾，應把握機會儘速就近完成疫苗接種，以維護自身及家人的抵抗力。

市府衛生局指出，秋冬之際，是流感好發的季節，到來年春節前更是流感流行的高峰，嬰幼兒抵抗力低，是公費疫苗應該涵蓋的族群。

由於6個月以上至8歲兒童初次接種應間隔4週以上接種2劑才能擁有完整的保護力，而6個月以下的嬰兒尚不適合注射流感疫苗，因此今年度特別開放家中有未滿6個月嬰兒的父母親們，應即施打公費流感疫苗，才能保護家中寶貝免於流感病毒的威脅。

由於嬰幼兒的流感疫苗注射重要且要2劑，嬰幼兒型流感疫苗數量有限，桃園市衛生局呼籲家長們務必重視兒童接種流感疫苗的重要性。

公費流感疫苗預估11月20日用罄，桃市衛生局籲請符合接種資格的民眾儘早施打。

衛生局表示，防範流感最簡單的方法就是接種流感疫苗，疫苗接種後約需2至3週才會產生保護效果，因此最適合施打的時間就是10-11月。

衛生局也呼籲符合公費流感疫苗接種資格之民眾，包含50歲以上成人、6個月以上幼兒至高中/職及五專（一至三年級）學生、罕見疾病患者、重大傷病患者、高風險慢性病人、安養護機構對象、醫事及衛生防疫人員、禽畜業者及動物防疫人員、孕婦、六個月以內嬰幼兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員等對象，請攜帶身分證明文件及健保IC卡，儘速前往本市各區衛生所、合約醫療院所或社區接種站接種疫苗。

因為各縣市公費流感疫苗接種率普及，疾病管制署評估公費疫苗會如進度用罄，今年不準備開放全民免費接種。

桃園市長鄭文燦表示，今（106）年的流感疫苗從10月1日開始施打，民眾反應良好，全市各醫療院所也多備有充足的自費流感疫苗，可供不符合公費施打資格的民眾施打。鄭市長也指示衛生局就疫苗數、作業期程、經費及可行性，研議下個月市購流感疫苗擴及弱勢與易感族群的方案。

民眾如有流感疫苗接種相關疑問，可撥打衛生局防疫專線0800-033-355或1999市民諮詢服務熱線洽詢。

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仁愛醫院提供進補方法。林重鎣攝

立冬是二十四節氣中冬季的開始，有句古諺「立冬補冬，補嘴空」，來形容在早期物資不充裕的時代，立冬這一天大家會以各種藥膳補湯來「補冬」，藉由進補驅寒補身子，並為了即將寒冷的冬季儲存足夠的能量。

大里仁愛醫院中醫部主治醫師尤俊雄表示，立冬意味著冬季正式來臨，民眾在家常會煮麻油雞、薑母鴨、燒油雞、羊肉爐等補湯滋補身體。尤醫師提醒，長者、孩童及腸胃功能不佳的民眾建議食用量應減少，因長者皮膚水份減少，皮膚汗腺萎縮，食用補湯較容易出現皮膚乾燥、癢等症狀，腸胃功能不佳的民眾急性胰臟炎、胃酸過多影響睡眠品質等問題、孩童消化系統尚未發育健全如料理過程中有添加酒或中藥材，也不適合小孩子吃。

大里仁愛醫院營養治療科營養師王思予提醒民眾，現代人營養都很足夠，但因應節氣都還是會煮一鍋熱呼呼、香噴噴的藥膳補湯來溫暖一下；營養師提醒民眾，補湯內可加蔬菜及豆製品、菇類來增加飽足感；補湯則因有高鉀、高普林、高飽和性脂肪酸特性，因此，腎臟功能不佳及痛風、高血脂的民眾，湯應該要少喝。

另外，食補湯品中常加的米血、玉米屬主食類，糖尿病的民眾，應減少飯麵的量或直接取代；補湯上的油也要撈除、少肉，避免攝取過多的油份，利用小撇步聰明過節。

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機器人手臂治療髖骨。林重鎣攝

66歲的李伯伯第一次發覺右腳疼痛，是在十一年前去大陸甘肅爬山旅遊，當時爬坡爬到一半，發現走路怎麼比別人慢，而且走久了右腳還會痛，初以為只是痛風，所以沒有很在意。十多年來，熱愛打高爾夫球的他還是經常出國打球，右腳也持續反覆疼痛。五、六年前痛到不行時，到長安醫院骨科找楊志鴻醫師看診，經核磁共振檢查結果，發現右髖軟骨已磨損，但因害怕開刀，只肯先吃藥、打玻尿酸，多少減緩疼痛。

直到2017年4月初，他去東京富士山附近打高爾夫球，隔天第 12洞一開出去，他聽到「啪」一聲，驚覺腳好像完蛋了，接著就坐輪椅及車子，很辛苦回到台灣。李伯伯說：「動手術前這五、六年來，其實腳愈來愈痛，下樓梯時也不敢直接踏下去，因為腳沒力，總希望旁邊有什麼東西可以扶助一下，非常不方便，心裡很沮喪，感覺人生太陽西下。所以，從日本富士山打球回來就決定一定要開刀治療。」

楊志鴻醫師表示，這次回診發現李伯伯走路一跛一跛的，右髖已經嚴重磨損、且股骨頭有缺血性壞死現象，髖關節已無法負荷他的重量，造成生活上極大的不便；考量到他體積過大、體重過重(120公斤左右)，建議選擇較精準的機器人手臂治療方式。本來只考慮開傳統手術的李伯伯說，老婆堅持要做最好治療，再加上聽楊醫師說透過機器人手臂不僅傷口小且疼痛少，因此決定進行「MAKOplasty機器人手臂關節置換術」。

受訪時李伯伯說：「這項手術真的很不錯，因開完刀麻醉退了之後，馬上可以下床，右髖傷口也不覺得疼痛。而且住院一個禮拜，生活一切都可以自理，包括洗澡、吃飯等等，絲毫沒有造成任何不便。」出院回家後才兩個禮拜，他就去游泳池，在水中進行走路、跳躍、打水等動作，完全沒有開過刀的感覺，也絲毫不見異樣感；術後才半年，已可重拾他最愛的高爾夫球生活。

楊志鴻醫師指出，「針對髖關節患者提供兩種手術方法，一種是傳統醫師用肉眼去判斷髖關節置放的位置，以及人工關節的角度等等。然而對於像李伯伯這樣體重比較重、比較肥胖的患者而言，通常容易產生較大誤差值，造成病患關節置放位置並不那麼理想，提早產生磨損或脫臼的現象發生。因此會建議患者透過機器人手臂，經由術前電腦斷層的定位，分析患部的角度和位置，術中使用電腦校準誤差，誤差小於1公厘 & 1度，達到最理想的人工髖關節置放，且傷口小、復原快，提供患者最佳的治療方式，不過目前此項手術尚無健保給付，為自費手術。」

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不明原因下巴麻木勿輕忽　當心癌症轉移

一般人常見的手麻或腳麻，但如果您的下巴出現麻木現象，但又不會痛，咀嚼東西也沒問題，可能就罹患了臨床上罕見的「惡性頷麻症候群」，小心癌症已經找上門！醫師提醒，如果出現不明原因的下巴麻木，一定要及早就醫，釐清病因。

一名65歲的男性，多年前曾罹患攝護腺癌，不過近來常感覺下巴出現不明原因的麻木感，就醫檢查後發現，原來是癌症復發，轉移到下頷骨壓迫三叉神經，導致下巴麻木。

醫師提醒，包括下頷骨老化造成神經壓迫、不當假牙或植牙，也可能引起下巴麻木症狀，但最要留意的，還是由癌症轉移所引起的「惡性頷麻症候群」。

雖然下巴麻木看起來不一定有立即危險，但統計資料發現，高達3成的惡性頷麻症候群患者，其實不知道自己罹患癌症，也因此延誤病情。專家建議，民眾若有不明原因的下巴麻木，最好趕緊就醫，才能釐清病因來源。

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