標籤: 早洩治療

手術後多樣止痛方式　讓急性傷口少疼痛

許多外科病人在接受麻醉前訪視時，常會問麻醉科醫師「手術後會不會很痛？有沒有甚麼比較好的止痛藥物？就算要自費也沒關係。」可見術後的疼痛控制，是許多外科病人最感到焦慮及關心的問題。台大醫院新竹分院麻醉部張師綸醫師表示，因自控式機器有立刻給藥的效果，可以立即緩解術後病人的疼痛。針對不同病人，會依據病人狀況開立不同自控型藥物配方，有利於病人術後止痛跟恢復。病人手術後進到恢復室，由於意識不清或是喉頭反射尚未回復，會避免給予口服藥物；在一般病房則常常是靜脈注射跟口服藥物並行。

視個人體質　麻醉醫師來決定

對於長期使用止痛藥或小兒這兩類族群，「自控型靜脈注射止痛」是不錯的術後疼痛控制選擇。不過靜脈藥物注射仍然可能發生如嗎啡類的噁心嘔吐、全身發癢等副作用。缺點還有必須承擔打粗針的風險，包括了感染、出血、神經受傷等，但機率都很低。張師綸醫師提醒，術後止痛是一個複雜的課題，建議民眾於手術前麻醉訪視時，和麻醉科醫師好好討論，選擇一個最合適的方案。

先懂疼痛等級　挑選止痛方式

手術後急性傷口疼痛的止痛方式主要有口服藥物、靜脈注射、肌肉注射、硬脊膜上注射，或是其他比較侵入性的方法。張師綸醫師指出，口服止痛藥物種類從藥效最輕的普拿疼，中效的非類固醇類抗發炎藥，到嗎啡類都有。這些止痛藥物當然也有一些副作用，只要短時間內由醫師評估小心使用，再加上一些抗過敏、止吐藥輔助，可以將副作用降到最低。

常常有一些病人擔心：「嗎啡類藥物？用了會不會成癮？」張師綸醫師進一步指出，目前大部分的研究報告都顯示，手術期適量的嗎啡類藥物使用，並不會造成成癮，所以民眾不用過度擔心。而且，在有經驗的醫師處方下，都可以達到令人滿意的止痛效果。

自控性靜脈麻醉　機器給藥自己按

至於自控型硬脊膜上注射，則是麻醉科醫師在腰椎(或胸椎)於局部麻醉下，用粗針埋一條細管子，再利用機器直接在脊椎神經根處給藥，好處是因為靠近神經，使用藥物總量可以降低，再者藥物直接作用在神經根，總量又少，比較不會進入血液循環，所以全身性副作用發生率也降低。

在許多中、大型醫院有提供自費的自控型止痛藥靜脈/硬脊膜上注射。所謂的「自控型靜脈注射止痛」，主要買的是時間差，即是提供給病人一台機器，疼痛時只要按按鈕，機器即依照處方在病人的靜脈導管(點滴)裡給止痛劑。不同於過去，病人跟護理師抱怨傷口疼痛，護理師跟值班醫師講，醫師開醫囑，再等藥局發藥，打到病人體內常常都已經超過半小時了。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33695/

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正確交往五原則　青春不隨「性」

隨「性」青春藏危險　正確交往有觀念

青少年時期正值生理、心理快速發展，可能因對異性好奇，或在未做好避孕防護措施下，發生意外懷孕及性病感染。依105年性健康校園講座資料分析結果顯示，青少年最想瞭解講座主題以「兩性交往與愛情」(佔30%)，其次為「自身安全、避孕相關議題」(佔15%)。

3成青少年興趣議題　選「兩性交往」與「愛情」

青少年在交往過程中，很容易因特定節日(如情人節)浪漫氣氛的催化而做出違反個人真正意願的決定，或是在缺乏個人自主意識的情形下，發生沒有任何防護措施的性行為，由於未滿20歲青少女懷孕不僅容易早產、生出極低體重嬰兒及有較高的死產機率，可能因此中斷學業，影響未來的生涯發展。

國民健康署為促進青少年性健康，提供青少年學生、家長及教師相關性健康諮詢及轉介服務，辦理校園、親職講座，提供正確、健康的兩性關係價值觀。根據104及105年性健康校園講座資料分析結果，青少年最想瞭解講座主題以「兩性交往與愛情」為主(104年佔36.1%、105年佔30%)。

「網站+親善門診」

守護青少年健康

為促進青少年健康，並強化青少年性健康促進網路教育資源服務，國民健康署建置青少年網站-性福e學園(網址：http://young.hpa.gov.tw)，提供青少年、家長及教師正確的性健康資訊及敎材查詢參考，若有性健康方面問題，可至網站中「諮詢特派員」信箱發問，將由專業人員免費提供青春期性健康問題之諮詢服務。另截至醫療院所(查詢網址：http://goo.gl/BbmFTu)，設立友善、隱密「Teens’幸福9號門診」，提供青少年兩性交往、生育健康(含避孕方法)、人際關係及情緒問題等議題之醫療服務及諮詢，歡迎青少年朋友多加利用。

掌握正確觀念　五原則不冒險

國民健康署特提供青少年交往五原則如下：

1.交友不隨性：避免初次認識就單獨約會見面。約會要在自己熟悉且容易求援的公共場所，並要告知家人或朋友關於約會對象與時間地點等訊息，不論與對方是否熟識都應避免到對方住所，特別是單獨時！

2.要保持清醒：約會或朋友聚會時避免飲酒或使用成癮性藥物，不飲用來源不明或離開視線的食物或飲料，才能保持清醒冷靜的行為能力。

3.要勇敢說不：避免甜言蜜語與肢體接觸的誘惑情境，對於熟識者或長輩也要提高警覺，分辨同儕或對方的壓力可能造成的影響，擁有足夠自我肯定，避免發生性行為。

4.需尊重界線：交往時須互相尊重，不必勉強自己也不可勉強對方做不願意的事。

5.使用保險套：性行為時全程正確使用保險套，避免未預期懷孕及性病感染。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33772/

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氣喘發作呼吸衰竭　高頻震盪呼吸脫險境

未按時服藥氣喘發作　鬼門關前走一遭

氣喘是國人常見的慢性疾病之一，臨床上，曾有好幾位沒有按時使用藥物而出現重積性氣喘(status asthmaticus)發作的患者，被送至三軍總醫院急診室時，都已嚴重的呼吸衰竭，接受插管使用傳統呼吸器模式及一般藥物治療後仍處於病危狀態，所幸胸腔內科醫療團隊使用「高頻震盪呼吸模式(HFOV)」，恢復呼吸道功能，改善呼吸衰竭幫助病人脫離險境，甚至可以免於接受葉克膜(ECMO)治療，最後順利拔管，轉到一般病房並平安出院。

平時不正視恐陷入急重症危險

三軍總醫院胸腔內科郭彥良醫師表示，氣喘所誘發的症狀不但嚴重影響病人生活品質，所導致的惡化更可能致命，對於病患個人、家庭以及整體社會而言都是相當沉重的負擔，如果平時不正視及好好治療追蹤，便有可能陷入急重症的危險之中。

六成病人並無長期使用藥物

根據研究統計，即使醫師已開立正確且適當的藥物，仍有六成的病人並沒有長期使用，主要的原因是病人認為疾病已好而不需使用，次之則是害怕類固醇的副作用，平時只靠急救型的氣管擴張劑，這樣因誤解而衍生的行為，反而是造成氣喘急性發作或控制不佳的主因。事實上，吸入型類固醇很少有全身性，且以台灣就醫的可近性及世界級的醫療水準，每年因氣喘而死亡的比例更逐年下降。

規律回診追蹤並按時用藥

郭彥良醫師提醒有氣喘的民眾，務必規律回診追蹤並按時用藥，不須過於恐慌藥物的副作用。如果對於用藥有任何疑問，可與醫師請教討論。雖然氣喘無法治癒，但多數氣喘病人經過適當治療都可正常生活、工作、運動。

進一步研究盼達高水準照護

對於重積性氣喘發作而接受插管使用傳統呼吸器模式及一般藥物治療但仍處病危的患者，在需使用葉克膜之際，能否大規模運用高頻震盪呼吸模式成功扭轉氣喘重積病人的呼吸衰竭狀況，根據過去幾例成功的經驗，三軍總醫院胸腔內科團隊深具信心並正在進一步研究分析，希望達到更高水準的急重症照護品質。

資料來源：健康醫療網

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工作老是無精打采　B群補對了嗎？

現代上班族高壓力、高工時，常常熬夜加班，隔日又要準時上班，精神不濟、工作效率也變差，不少人會補充B群提振精神，但坊間B群有不同類型，你知道如何選擇嗎？藥師趙順榮建議，活動力較高、工作時間長、精神壓力較大的族群，可選擇平均長時間釋放的B群緩釋錠，吃對B群才不會愈吃愈累。

維生素B群　人體必需營養素

台灣預防保健協會理事長、藥師趙順榮表示，維生素B群是指B1、B2、B3菸鹼酸、B5泛酸、B6、B7生物素、B9葉酸、B12等水溶性維他命，為不可或缺的必需營養素，彼此存在協同作用。在人體中扮演協助酵素代謝營養素的「輔酶」角色，負責消化食物，以及製造、供應生理運作的能量所需，是身體重要的代謝工具，對於保護神經組織細胞、安定神經、舒緩焦慮也有助益。

健康8大好處　影響代謝、免疫、神經

趙順榮藥師說明，維生素B群對健康有8大好處，包括支持代謝功能、增加代謝率；維持皮膚、毛髮及肌肉健康；提高免疫及維持神經系統機能；促進細胞生長與分裂，包括協助紅血球增生、預防貧血；降低注意力不足、過動症症狀；減重過程有助燃燒脂肪及醣類，幫助熱量代謝；避免運動過程產生自由基，對人體造成傷害；提升私密處保養、溫柔防護，減少感染機會。

攝取不足易虛弱　飲食均衡、保健品補充

趙順榮藥師強調，維生素B群可從蔬果、全穀類，以及動物性食物中攝取，維生素B會隨著尿液排出體外，攝取不足無法扮演輔酶角色時，人體自然容易覺得虛弱無力；若身體缺乏均衡營養素，即使天天補充B群，在沒有原料供應的狀況下，也無法作用。因此，想要保持B群作用，日常生活應維持多樣化飲食，保健品補充也十分重要。

11大族群　可適量補充B群

趙順榮藥師指出，素食者、老年人、孕婦哺乳期、常喝酒者、慢性腎衰竭患者，以及長期使用制酸劑者、服用利尿劑的高血壓患者，最好額外補維生素B群。另外，對於維生素B群消耗量較大的夜班族、熬夜族、女性經期期間，以及正值減重瘦身期間，需要大量產能提升代謝力，也有特別補充的必要。

B群緩釋錠優點多　維持有效濃度

什麼是B群緩釋錠？趙順榮藥師說明，人體一天中消耗B群的量，並非固定不變，而B群緩釋錠平均長時間釋放，提供長時間基礎B群劑量，較適合活動力較高、工作時間長、精神壓力較大的族群。緩釋劑可在人體內讓藥品有效成分釋出被有效控制，讓藥物更加平穩的發揮療效，利用一般傳統錠製粒方式，將藥物均勻分散於親水膠或水不溶聚合物中，再製成間質型緩釋錠，優點包括維持血中有效藥物治療濃度、減少藥物副作用，且減少投藥次數及藥物浪費，以及增加服用的遵從性。

B群保健品　藥師教你聰明選

趙順榮藥師認為，人體儲存維生素B群的能力有限，必須藉由均衡飲食獲取，也可藉由補充含B群的營養補充品；但要注意彼此間的比例是否恰當，以及產品是否有通過藥技中心，溶離度試驗證明為「10小時緩釋錠」，並有「衛福部審查並取得正式文件」，以及通過衛福部認證檢驗機構「品質安全認證」的保健品，並由「專業藥師、醫師推薦使用」為佳，進而達到預防保健實質意義。

資料來源：健康醫療網

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羅氏愛心不間斷　為弱勢兒募款逾140萬

為兒童而走　羅氏員工健走募集逾140萬

羅氏集團位於145個分公司的員工，共同參與2017年的「為兒童而走」活動。這是羅氏自2003年以來連續第14年在國際非洲兒童日期間舉辦關懷全球弱勢兒童的活動。台灣羅氏大藥廠超過百名同仁在台北市花博公園舉行健走，並捐出募集的147萬元，其中同仁捐款72萬元給「愛慈社會福利基金會」和「臺東縣南迴健康促進關懷服務協會」，分別用於預防愛滋寶寶專案及提供原住民兒童課後教育的方舟教室；羅氏公司提供的75萬多元相對捐款則捐至受愛滋病影響的馬拉威，照顧當地兒童的教育與健康。

透過教育　讓孩子有不一樣的未來

健走活動現場，超過百位羅氏員工親身體驗參與「建造學校桌遊」、「得來不易取水體驗遊戲」和「非洲創意作畫」，更進一步瞭解馬拉威的資源困乏的現況以及歷年來的捐款在馬拉威建立了5個孤兒院、幫助了17,000位孤兒及200位教師培訓，透過教育讓孩子們有不一樣的未來。除了為期兩個月的員工募款總額羅氏提供一比一相對捐款外，參加健走的同仁羅氏也為每人再提撥300元捐款至馬拉威。

對兒童的關懷　落實當地公益團體

台灣羅氏長久持續以來，把對兒童的關懷，落實於當地的公益團體。愛慈社會福利基金會董事長張麗淑表示，雖然台灣醫療進步，但是還是有些嬰兒受到愛滋垂直感染的風險，需要預防性的治療，感謝羅氏同仁持續支持。

南迴健康促進關懷服務協會創辦人徐超斌醫師表示，透過於大眾捐款，方舟教室才能為144位部落孩童課後輔導，讓他們學習技藝及提供免費晚餐和點心，非常感謝羅氏同仁金錢贊助或是精神上的鼓勵，持續關懷南迴偏鄉兒童。

▲左起：愛慈張麗淑董事長、羅氏徐致菁處長、方舟教室創辦人徐超斌

起身而行　支持永續慈善

羅氏總部持續14年在貧窮的馬拉威為受愛滋影響兒童打造教育環境，與提供健康生活環境。羅氏集團執行長Severin Schwan表示，羅氏員工每年起身而行，支持永續、慈善，期待改善弱勢地區年輕世代的生活。

資料來源：健康醫療網

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想變瘦　要看腸道細菌配不配合？

一個人想變瘦，不只靠飲食、運動，腸道細菌更扮演關鍵角色。中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科主任、中國醫藥大學醫學院教授林文元前幾日在2017台灣科技生物大展「21世紀健康新趨勢」講座中，以「扭轉肥胖因子，健康不再有負擔」為題指出，科學界進行實驗發現，腸道中的一些致胖菌、抑胖菌可能影響胖瘦，而腸道細菌生態的多樣性，更與胖瘦息息相關。

腸道　是全身重要免疫器官

臺北醫學大學保健營養學系名譽教授謝明哲也表示，腸道是全身重要免疫器官，如果腸道細菌生態維持健康、平衡，就能充分發揮解毒功能，幫助減輕肝臟負擔，肝臟、心臟、呼吸器官等，腸道也會變得比較健康。

在「21世紀健康新趨勢」講座中，現場民眾座無虛席，專心聆聽醫學專家演講，謝明哲教授指出，人要活得好、活得長壽，重要的是「營養、保養、休養」。如果每天吃含糖飲料、油炸食物，就容易提早死亡。此外，在長期壓力之下，加上抗生素、類固醇等藥物傷害腸道細菌，腸道就容易滋生腐敗菌，進而影響腸道、全身健康。

腸道多樣化　與身體健康息息相關

林文元教授分析，每個人的腸道細菌菌相都是獨一無二，隨著生產方式、用藥種類、飲食等多諸多因素影響，腸道細菌生態也會出現變化。若腸道細菌越多樣化，腸道、身體整體狀況也會更健康。當腸道細菌生態受破壞，可能就需要重建腸道細菌生態系統，讓腸道細菌生態恢復原始健康狀態。

謝明哲教授補充，像「益生菌生成物」等，可幫助益生菌在健康環境下順利生長、重建腸道細菌生態系統。除了益生菌生成萃取物，寡糖、膳食纖維等，也有助益生菌生生不息，這就是所謂「補充好菌不如養好菌」的概念，腸道好菌長得好，腸道自然保持健康、年輕，身體也會更有活力。

資料來源：健康醫療網

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三重同安.長元友善電梯啟用　長者樂開懷

一般糖尿病患者，只記得血糖控制，甚至為了維持體重而不當節食，反而得到「肌少症」，四肢越來越沒力。糖尿病衛教學會為了翻轉刻板印象，特別請營養師設計「天菜增肌食譜」，要讓糖友能夠同時增強肌力、控制體重、穩定血糖和享受美食。

藝人陳德烈化身天菜主廚，先把雞腿肉小火慢煎，配菜則選用紫山藥、秋葵，紅黃甜椒，再加上自製南瓜醬，不一會兒功夫，可口的「雙薯香煎雞排」就出爐了，不但能補充優質蛋白質，也減少油脂和熱量攝取，相當適合糖尿病患者享用。

一般糖尿病患者，大多重視血糖控制，飲食秉持少油、少鹽、少糖原則，甚至為了控制體重，使用不正確方式節食，長期下來反而造成肌肉流失，體能下降。

為了扭轉糖尿病飲食的刻板印象，避免「肌少症」上身，糖尿病衛教學會特別推出「天菜增肌食譜」，分別以早中晚三餐為例，設計中、西式共八道料理，希望讓糖友能夠同時增強肌力、控制體重、穩定血糖和享受美食。

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正值流感高峰期　醫師呼籲：大雨淋濕要立即擦乾避免感冒發生

正值夏季，午後常常出現大雷雨情形，目前還是流感高峰期的時候要如何來分辨是罹患一般的感冒，或者是罹患流行性感冒呢？員榮醫院家醫科陳順天醫師表示，一般的感冒幾乎都是集中在上呼吸道的不舒服而已，但是罹患流感的症狀就會讓患者有全身不舒服的症狀，包括肌肉痠痛等等症狀，上了年紀抵抗力較弱的民眾甚至容易引發嚴重的併發症。

由於受暖化影響，今年因天氣「慢熱」，疫苗保護力會隨著時間降低導致夏季流感疫情持續發燒，推估疫情可於7月開始降溫。民眾一旦發現自己有感冒的症狀，應該立即到附近的診所或者是醫院進行檢查以及篩檢。

家醫科醫師陳順天表示，目前疾管局因應流感的盛行將公費流感抗病毒藥劑延長到7月31日為止，所以民眾應該善加利用,避免受到流感的侵襲。醫師也提醒大家，在流感還是盛行的時候盡量減少進出公共場所的機會之外，最近的天氣一到下午都會出現大雷雨，除了讓高溫下降之外，也讓淋到雨的民眾常常不知不覺當中就感冒了，所以一但淋到雨一定要先行將身體擦乾，不然濕濕的身體吹到電扇或冷氣，罹患感冒的機會將會大大的提升。

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小小醫師體驗營　CPR+AED上手超EASY

「原來我是這樣出生的！」、「我也可以救人了！」。新北聯醫舉辦「小小醫師體驗營」活動，邀請國小學童體驗一天的醫師生活，讓學童從小學習正確醫學常識，更體會生命的重要性。

醫師體驗營　涵蓋5大課程

新北市立聯合醫院院長項正川表示，「小小醫師體驗營」活動，邀請國小1至5年級的學童，到新北市立聯合醫院三重院區體驗一天的醫師生活，包括「媽咪真偉大」、「均衡飲食小博士」、「健康補給站」、「搶救安妮」、「人體大奇航」等5大課程。

學會CPR＋AED　小朋友也能救人

項正川院長舉例，「搶救安妮」課程內容有瞭解醫護人員的辛苦、以及學習到認識自己的身體、意外傷害搶救、急救心肺復甦術（CPR），以及自動體外心臟電擊去顫器訓練（AED）等多項課程。

培養正確衛教常識　啓發成為醫護人員

項正川院長強調，透過一日小小醫師體驗營，除了培養學童正確衛教常識，並且搭配醫學教育、防疫工作等有趣的課程設計，不但可以學會緊急事件時，自救及救人的能力，讓小朋友瞭解日常生活中常見的疾病及預防保健常識，提升自我照護能力，進而瞭解珍惜生命可貴的重要，並啓發日後成為醫護人員的興趣。

30位偏鄉地區學童　一同參與

項正川院長說，此次體驗營特別與邀請30位學童中，除了有新莊愛心育幼院學童外，還有來自偏鄉地區「玉山黃金種子計劃」的新北市瑞芳區吉慶國小學童，共同來體會醫護人員的專業與責任，期望為偏鄉區域的學校打造舒適又溫馨的學習環境，讓孩子從不同的視野認識醫護人員，讓醫療知識向下扎根，寓教於樂。

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經痛要人命　子宮內膜異位恐奪命

子宮內膜異位症會造成不孕，而且月經逆流是主因，最常見的症狀就是經痛。臨床上，甚至有人月經逆流至肚臍或是鼻孔；殊不知，原來是子宮內膜異位症導致。婦產科醫師提醒，女性每個月來一次的月經是健康指標，更是攸關生育的重要條件，若是會出現經痛現象，千萬不要疏忽！

月經逆流　為子宮內膜異位徵兆

高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部產科主任詹德富表示，子宮內膜異位症與月經逆流有關，月經跑到子宮腔外面，而且有可能流到肚子裡面，正常身體的白血球，會因為月經量很多，且逆流量多，因而無法清除這些內膜細胞，進而就導致子宮內膜異位症。

曾見肚臍出血、鼻孔出血等案例

子宮內膜異位症顧名思義就是子宮裡的內膜跑到他處；因此，月經逆流就可能會跑到身體任何地方。臨床上，除了卵巢、腹腔、大腸等處之外，甚至曾有人因為子宮內膜異位症而導致肚臍出血，鼻孔出血的案例。

經痛是主症　可引發囊腫、不孕症

子宮內膜異位症最主要的症狀就是經痛，詹德富主任指出，子宮內膜異位症最常發生於骨盆腔腹膜上，但在身體的其他地方也可能發現，而且子宮內膜異位症會導致慢性發炎及纖維化，形成粘連和卵巢囊腫，往往會造成骨盆腔疼痛，並且導致不孕症。

形成內膜瘤　卵巢癌可能接踵而至

詹德富主任進一步指出，子宮內膜異位症長在卵巢上或子宮後側最多，而且通常99%是良性，但是由於子宮內膜異位症會形成內膜瘤，並且會刺激卵巢，因此很可能與卵巢癌有關，不要輕忽。

經痛不孕不輕忽　就醫確診好安心

根據臨床統計，子宮內膜異位症在育齡婦女的發生率約為10-15%，有痛經與不易懷孕的婦女發生率則分別為40-60%和20-30%。所以，婦女若是發現有經痛，以及不孕時，可進一步就醫檢查，及早發現及早接受治療。

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