從美學上來說，眼部黃金比例為眼裂30mm，內眥間距為32-36mm，外眥間距為85mm，內外眥連線與水平線夾角以10°，外眥角為60°，內眥角為48°～55°時較美。對於眼部整形專家來說，不僅要懂得東方時尚美學審美理念，還要根據每個人的面部特徵和性格氣質綜合考量眼部整體設計方式，除了塑造自然流暢的重瞼線外，還要使眉眼距離適宜，眼型與面部搭配協調，美目明亮富有神韻。
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唇齶裂的發病特徵
（一）在唇齶裂中，男性患者多於女性。中國出生缺陷監測中心統計表明男性發生率為1.49‰，女性為1.17‰，性別之比為1.3:1，而單純雙側性唇裂則是女性多於男性，但女性畸形程度較男性輕，女性多於男。
（二）有報道显示在夏天出生的兒童唇齶裂發生率較冬天出生者高。在8月~12月期間出生者唇齶裂的發生率較少。
（三）一般認為農村唇齶裂的發生率較高，城鎮與農村的發生率之比大致為1:1.5~2，而且農村家族傾向者較多。
（四）在眾多流行病學資料中，預示唇裂伴有或不伴有齶裂的發生率與父母的生育年齡具有一定的相關性，特別是生育年齡35歲以上者，生產唇齶裂的機率要較25歲以下者高，且高齡生育婦女生產的男嬰畸形較為嚴重，多為雙側唇齶裂，隨生育次數的增加，女嬰發生唇齶裂的機率也有所增加。
（五）有報道在流產兒中唇齶裂的發生率遠遠高於正常胎兒，且其併發畸形的發病率也很高。流產的時間愈早，畸形的發生率愈高。
（六）唇裂與唇齶裂中有明顯家庭史的比率是齶裂的1.24~1.50倍，有家族史者，唇齶裂為8.64%，唇裂為7.93%，齶裂為6.48%。
（七）有學者統計，生活貧困的人其後代唇齶裂的發生率較高，這可能與營養缺乏及必需微量元素缺乏有關。
（八）我院曾對住院唇齶裂患者的血型進行統計分析，有血型可查的1324例病人中A型、O型患者比例高於正常人群，B型患者比例低於正常人群。
2 與唇齶裂發生的相關因素
（一）孕婦內環境
有的學者報道女性糖尿病患者生產先天性畸形兒的機率是正常人群的3倍以上；甲狀腺缺乏的母體也易誘發產生唇齶裂，母體內產生的對胚胎組織的抗體也可影響胎兒的正常發育。
（二）感染和損傷
病毒、細菌和原生動物均可感染母體經胎盤影響胚胎。風疹病毒和巨細胞病毒是目前已得到證實的在人類先天性畸形中起重要作用的病毒。此外，流感病毒A2和病毒H1與含唇齶裂的先天性面部畸形的發生也有一定的關係。弓形蟲的感染偶爾也可導致先天性畸形，妊娠初期母體如遭受某種損傷，特別是能夠引起子宮及鄰近部位的損傷，如不正當的人工流產或不科學的藥物墜胎等，均可能影響胎兒的發育而產生畸形。
（三）藥物因素
孕婦在妊娠期間，因傷風感冒而服用四環素、水楊酸類的解熱鎮痛葯者，發生唇齶裂的幾率高於未服用上述藥物的孕婦。抗驚厥藥物(如苯妥英納)使人類致畸而發生唇齶裂。服用抗細胞有絲分裂的藥物，如長春新鹼，抗麻風類葯、安眠葯以及服用反應停等的孕婦，其子女也易發生唇齶裂。此外，長期接觸農藥或生活在農藥環境中的婦女，其子女也易發生唇齶裂。
（四）吸煙與飲酒
研究證實吸煙婦女生產唇裂和唇齶裂的機率是正常發生率的2倍。在實驗中發現對發生唇齶裂敏感的小鼠和非敏感小鼠注射酒精后，胚突的形態有所不同。
3 產前檢查
在妊娠13-14周，經腹超聲可以發現胎兒面部軟組織變得清晰，而經陰道超聲發現面部軟組織結構情況會比經腹超聲還稍早一些。在妊娠14周早期，可以觀察到牙槽嵴；在妊娠15周，可以觀察到硬齶。
4 預防措施
有學者分別用維生素B6和恭弘=叶 恭弘酸預防孕婦發生先天性唇齶裂的研究證實可較對照組降低。目前較為肯定的認識是可以用恭弘=叶 恭弘酸等維生素預防減少約20%的唇齶裂的發生。我國已將孕婦口服恭弘=叶 恭弘酸片納入我國新醫改的重要內容。
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50歲女性，表現為藥物難治性癲癇持續狀態伴複雜部分和繼發全面性發作。7歲時出現右側進行性偏側面部萎縮，14歲時出現癲癇發作。最後一次住院前2-3年，患者出現進行性左側輕偏癱。
頭顱MRI如下：
（圖：A：外貌；B-D：T2WI；E：T2*；F：FLAIR）
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今日在西安交大一附院“帕金森好大夫”公眾微信有患者疑問，65歲陳阿姨，患帕金森病6年，最初只是右側下肢不自在震顫，后逐漸進展至右側上肢震顫伴有肌強直。震顫呈靜止性震顫，運動時減輕，情緒激動時加重。之前服用美多芭治療效果較好，隨着時間的推移效果越來越差，反反覆復換了好多葯，目前服用美多巴、金剛烷胺、金思平，控制效果不是很理想，請問，帕金森病治療無效是藥物的問題嗎？
西北帕金森病關愛中心，交大一附院副院長王茂德教授介紹：帕金森病是由於黑質內多巴胺能神經元變性而導致多巴胺缺乏所引起的一種慢性進行性疾病。由於病因未明，目前只能採取緩解或改善癥狀的治療，不能使其病情停止發展，也不能根治；本病也不會自行緩解，總的趨勢是越來越重，故需要長期藥物治療。緩解癥狀的治療可增加患者的生活自理及活動能力，提高其生活質量，這對患者來說是非常重要而且是必不可少的。緩解其癥狀的方法，早期可先採用理療、按摩、功能鍛煉等措施；癥狀對工作或生活自理有影響時，應用抗帕金森病的藥物。病程達到3~5年，病情已經嚴重影響工作、生活自理時，抗帕金森病的藥物除補充多巴胺以外，可以聯合應用多巴胺受體激動葯或其它增效葯。通過調整藥物進一步緩解癥狀，必要時手術治療。
總之，帕金森病需要長期服藥，目前尚無治癒的藥物。間斷性藥物治療，脈衝式用藥有加速其病情進展的可能。
值得注意的是，帕金森藥物不像之前那麼管用了，這是最常見的藥物“劑末現象”，發生在兩次服藥之間，其特點是劑末惡化與帕金森病癥狀的再度出現，許多患者還會出現關期異動症，如痛性足痙攣等。癥狀波動常見於左旋多巴治療有效的患者，隨着治療時間的延長，“劑末現象”出現的時間越來越早。這種情況往往與左旋多巴劑量不足有關，採用低蛋白飲食以及增加左旋多巴的用量，並分成多次小劑量應用。
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這是一次曠日持久的
尋醫之旅
曄問
問尊嚴，問名聲
問靈魂，問態度
……
READ ON
「
馮煒煒
用醫術救人，用心術影響人
」
人 物 介 紹
馮煒煒，女，主任醫師，醫學博士，博士生導師。1999年獲得上海醫科大學醫學博士學位。2004年6月至2006年9月在美國德克薩斯大學M.D.愛德森癌症中心進行博士后研究。2013年獲得挪威卑爾根大學博士學位。2015年德國漢堡Eppendorf大學醫院婦科進修。現任美國癌症學會會員，上海醫學會婦科腫瘤學專科分會青年委員。2008年入選上海市浦江人才計劃。獲得包括國家自然科學基金在內的課題七項。發表論著五十餘篇，其中第一作者或通訊作者的SCI收錄論文20篇。對婦科常見病和疑難病症有豐富診治經驗，擅長各類婦科腫瘤的診治和手術，尤其應用腹腔鏡等微創手術技術治療子宮內膜癌、子宮頸癌、子宮肌瘤、卵巢良惡性腫瘤、子宮內膜異位症、不孕症等。
採訪筆記
她和我在聊《歐洲：一堂豐富的人文課》，她最有興趣的一個章節，是古典時期到中世紀。“希臘人的觀點：這是一個簡單、符合邏輯、能以數學表達的世界。基督教的觀點：這是個邪惡的世界，唯有耶穌能拯救它。日耳曼蠻族的觀點則是：打仗是好玩的事。這些天差地遠的元素組合在一起，造就了歐洲的文明。我喜歡讀史，之前的枕邊愛物是柏楊《中國人史綱》，黃仁宇的《萬曆十五年》。漫卷詩書喜欲狂，透過史書看人生，不得不感嘆造化弄人，人類是偉大的，也是渺小的。 ”她說著，呵呵一笑。她彼時剛從手術台上下來，心情不錯，把面前的茶一口飲盡。
復旦大學附屬婦產科醫院婦產科主任醫師馮煒煒，擅長腹腔鏡微創手術以及綜合診治子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢良惡性腫瘤、子宮內膜異位症、子宮肌瘤等疾病。
她說，手術要講究穩、准、柔，才能達到乾脆利落的效果，而在制定治療方案時，不能只見樹木，不見森林，應當結合病人的心理、生理和病理全面考慮，推己及人，同情同理，往往能得到病人最大程度的理解和配合。
遇上惡性腫瘤手術，一做六七個小時常有，她在手術台上的原則是“無瘤”，“決不能只顧追求速度，把巨大隱患留在體內，那是要闖大禍的。至於開放手術和腔鏡手術，則要看患者的病情，哪種手術對她最有利。”
手術日，晚上八九點手術結束是常態，“有時候實在太累，就直接躺在護士休息室里，一倒下去就睡着了，醒來的時候，已經是凌晨兩點多了，這時候反而睡不着了，我就在想，孩子今天作業做完沒有，考試怎樣，母親的高血壓降下來了沒有，一大堆雞毛蒜皮，在這個時候全部湧上來。這時候，眼角有點濕潤了。”
她的微信朋友圈，記錄了今年國慶前的三個手術日，“為了不讓患者等待，我們也是用上了洪荒之力，17台腹腔鏡手術，其中3台宮頸癌廣泛子宮切除手術，1台II期內膜癌包括腹主動脈旁淋巴清掃手術，1個卵巢癌瘤體手術，妥妥地把病人處理好，讓她們安心度過國慶長假。另外，廣泛子宮切除100分鐘完美收官，Mark一下，累並快樂着。”
有國外同行交流的時候，送給了她一個詞，悲憫。她說，這是做醫生的人格底色，無悲憫，不成醫。“也許，我永遠成不了最好的醫生，但是， I did my job。 ”
我告訴她，這個世界有時可能是不友善的。它粗暴、煩躁、沒有耐心傾聽。它經常不給你解釋的機會。你小心翼翼，如履薄冰，但評價你的不是你所做的，而只是你做到的，甚至是沒做到的。人性明明是如此的複雜，但卻總被要求像機器般一樣精確的運行，沒有誤差，沒有情緒，沒有區分。
我與她分享最近的一部影片，《薩利機長》。她笑道，我看過，86歲的伊斯特伍德幾乎不失手，但是沒想到《薩利機長》那麼對我的胃口，伊斯特伍德在處理細節，構圖，性格上，冷靜精準得像拿着手術刀的學院派大師。
“電影接近尾聲的時候，薩利和傑夫聽完飛機駕駛艙的錄音走出聽證會現場，相視而笑，倆人先後說了一句we did our job。為什麼我特別喜歡看美國這類型的主旋律電影，因為，每一個人都在勤勤懇懇地，做着自己的工作。 ”她說。
1初入婦產科
馮煒煒還在讀小學的時候，父親被當地鎮上的醫院診斷為肝癌。這對於一個家庭來說，犹如一個晴天霹靂。後來從老家江蘇海門坐船趕到上海中山醫院求醫，醫生確診是肝硬化腹水，讓全家鬆了一大口氣。經過三年多的治療，父親痊癒了。幼小的馮煒煒那時就想，如果家裡有個醫術高明的醫生，該多好。
高考填寫志願，她選擇了上海醫科大學。學習的幾年時光，雖然辛苦，卻不枯燥乏味，後來實習輪轉的時候，碰到了她後來的導師，紅房子醫院婦產科曹斌融教授。
曹教授為人正直，乾脆利落，是一位公認的好老師。所以考研時，馮煒煒毫不猶豫選擇了曹教授做自己的導師，從此成為了一名婦產科醫生。她從一名手術時在旁邊拉勾的小助理做起，跟隨在導師身邊，觀看手術，學習刀法，同時真正了解了醫生應該是什麼樣子。“老師做事的風格，對病人，對同事的態度都深深影響了我。她對病人是發自內心的關心，完全是從疾病的角度出發，而不是其身份背景；比如治療一個子宮內膜癌前病變病人，不僅要把病治好，還要關心病人的生育情況，生育以後的複發預防。所以病人對她很信任，忠誠度很高，經常回來找她複診。”
在紅房子醫院，馮煒煒不斷地成長，慢慢從二助過渡到主刀，並且帶着別人做手術。很早的時候就有人評價她，做手術很穩，手一點都不會抖，出血非常少。她說，穩、准、快，操作輕柔，保持耐心，這是外科醫生的基本素養。
有了開腹手術打下的基礎，同時新技術也在不斷髮展，2002年，紅房子醫院開始開展腔鏡子宮手術，她開始跟着華克勤教授學習。做鞘內子宮切除，又做全子宮腹腔鏡切除，宮頸癌的廣泛子宮切除，腔鏡手術，這一新技術帶給了馮煒煒巨大的興奮感。
“華克勤教授是一位非常有創造力的醫生，為了防止在旋切鞘內宮頸時不小心切到套扎血管的套圈，她給學生們展示了層出不窮的小技巧，看得大家嘆為觀止。同時也由此意識到，創造力是一個外科醫生很需要具備的素質。”馮煒煒如此表述。
2無瘤原則
1890年，Halsted創立乳腺癌根治術，首次闡述了腫瘤外科手術的基本原則，即不切割原則和整塊切除原則。20世紀60年代以後，以防止複發為目的的無瘤原則逐漸得到重視。不恰當的外科操作可以導致癌細胞的醫源性播散，無瘤原則是指應用各種措施防止手術操作過程中離散的癌細胞直接種植或播散。在開放性手術時代，無瘤原則每一位外科醫生都會嚴格執行，但是微創手術的發展，讓無瘤原則擴充了很多新的內容。因為電器械，旋轉器械的大量使用，以及腹腔充氣造成的壓力等，可能使得腫瘤細胞發生播散。
“盲目地開展腔鏡手術、微創手術也是不可取的，我很注重根據病人的情況，選擇最合適的手術方案。有的病人說自己想要做腔鏡手術，我不會盲目聽從他們的意願，如果做開腹更有利的話，就告訴她。病人最終還是會聽醫生的意見。”
在腔鏡下應該怎麼貫徹無瘤原則，成為了一個很重要的課題。
無瘤原則使手術的過程更加複雜了，為了簡化一些步驟，有的醫生會直接忽視，有的會採取一些簡便但可能影響病理的方式。但是馮煒煒會更傾向於另一種相對麻煩的方式。“比如說子宮內膜癌手術，病灶在子宮腔裏面，由於子宮腔內壓力的原因，可能會返流到腹腔裏面，造成播散，所以我會提前把輸卵管結紮掉，阻斷腫瘤細胞播散的通路，再做下面的手術。而有的醫生不做任何處理，有的直接把輸卵管峽部電凝掉，但這樣處理可能會影響輸卵管峽部的病理檢查。”
如果整個手術過程都很漂亮，但是在無瘤原則上有一點瑕疵，馮煒煒會把這當做一個敗筆。例如從陰道取齣子宮標本時，可能會因為陰道口比較窄小，必須切開子宮才能取出，這樣可能造成醫源性的腫瘤細胞播散。所以她的做法是，將切好的子宮先整體放入一個袋子里，然後再從陰道取出來，如果需要切開子宮，減小體積也是在袋子里操作，可以避免腫瘤細胞播散。
3珍貴的子宮
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，惡性的比例只有4‰-8‰左右。但是對於一個病人來說，一旦是惡性就意味着一個巨大的災難。許多子宮肌瘤患者希望剝除肌瘤、保留子宮，而且希望微創手術，但是作為醫生，則要考慮到肉瘤在術前無法確診而誤診為子宮肌瘤，盲目進行腔鏡下肌瘤剝除術就會有很大的風險，所以馮煒煒非常重視診斷，她通過術前診斷，輔助檢查觀察分析，然後根據病情對病人進行合適的引導，選擇開腹或者腔鏡肌瘤剝除或者子宮切除。她的原則是，盡可能讓病人的生活質量和疾病達到一個平衡點。
“因為子宮有着不同尋常的象徵意義，有的病人會對子宮看得很重，但是即使是良性疾病，也不一定能保留子宮。醫生要判斷疾病的嚴重性，保證給病人的治療是對她最有利的，這個過程相當艱難。比如要說服病人接受切除子宮這件事情，就始終是一個難題。子宮的存在對女性的意義是非常大的，要跟病人講清楚保留和切除子宮的利弊；如果病情需要切除子宮，以後有什麼辦法可以改善她的主觀感受和客觀感受，告訴她一些必要的辦法和必須的處理。”
4累，並快樂着
在行醫生涯中，不斷碰到難題並圓滿解決是最能帶來成就感的。幾周前，馮煒煒遇到一個五十多歲的卵巢腫瘤病人，術前發現有腹水和一個直徑十厘米的卵巢腫塊，經過腹腔鏡評估，她認為可以達到肉眼無瘤，決定進行腔鏡手術。手術過程中，她小心翼翼地把卵巢腫瘤病灶切下來，裝在袋子裏面，之後經陰道取出。但是手術過程中意外發現，左側閉孔區域組織異常粘連緻密，直腸系膜里也有四厘米的腫瘤。
這比術前預料的還要困難幾分，馮煒煒特地請了外科醫生會診，把直腸做了部分切除和端端吻合，然後自己開始着手最難做的左側閉孔淋巴結的切除，小心翼翼地把髂外動靜脈完全分離開后，才显示了這個閉孔淋巴結的廬山真面目。轉移淋巴結足足有七公分，嵌頓粘連在左側盆壁、髂外動靜脈後方，閉孔神經上方，她緊繃著神經，一刻都不敢放鬆，抽絲剝繭般把淋巴結剝除。
整個手術進行了六個多小時，從上午2點到晚上8點半，當她順利完成手術時，犹如打勝一場戰役，她已經感覺不到疲憊，反而感到感覺到的是輕鬆、興奮和快樂，雖然如此艱難，但畢竟是一次圓滿的成功。
口述實錄
唐曄：您有遇到難纏的病人嗎？
馮煒煒：我接觸的病人都很講道理的，沒有人對我特別不滿。病人對我的評價是，很有親和力，沒有架子。我給他們做的解釋工作會比較多，也能把那些很專業的東西解釋清楚。我在門診的時候就把所有的細節都告訴病人了。
唐曄：您怎麼看待疾病？
馮煒煒：疾病是人人都會經歷的一件事情，肉身肯定會經歷到許多的痛苦。生了病，有的人不停地抱怨，有的人卻非常樂觀。並且他們的樂觀還可以感染到我。
有一個子宮內膜癌的病人，最初她帶她的媽媽來看病，診斷是子宮內膜癌，她當時自己也做了檢查，檢查結果也是同樣的病。她四十多歲，剛剛結婚，之前幫她的哥哥帶兩個孩子，耽誤了自己的婚姻。剛開始知道病情的時候，她有一點沮喪，畢竟是一件晴天霹靂的大事。但是她十分堅強，她對我說，我倒下了，兩個侄女怎麼辦？母親怎麼辦？他們都還要靠我生活。她對生活的態度非常樂觀，沒有因為自己要承擔這麼多的責任就覺得生活對自己不公，而是自己有能力做，就願意做。她對我非常信任和配合。母女倆都恢復得很好，因為兩人得了同樣的病，我考慮是遺傳因素，基因突變造成，說服她動員家裡的親屬也來做遺傳基因檢測，這對於家族中疾病的預防和監測都很有意義。
唐曄：您是如何處理併發症的？
馮煒煒：併發症的處理，要當機立斷，診斷及時，併發症越處理得及時恢復得就越快。首先要避免，避免不了的時候要及時發現，術中及時處理，這對病人恢復是最有利的。
唐曄：最令您開心的是什麼？
馮煒煒：開心的是病人一句發自內心的謝謝，當我去查房時，他們都是笑眯眯地望着我，我覺得很高興。每天最輕鬆的時候就是做完了手術，每個都很順利，病人都安安全全的，哪個病人不太好了，我會失眠。
唐曄：怎麼說服病人必要時切除子宮？
馮煒煒：在術前，一定要跟病人溝通充分，各種各樣的可能性要告訴她。我們有什麼樣的方法可以幫助到她，術后的影響和改善的方法都有什麼，讓她做一個恰如其分的選擇。有時候，夫妻間會考慮到子宮切除后性生活的問題，這一點是很現實的。我會跟他們講，只要有卵巢就有潤滑功能，如果卵巢也必須切除，術后可以酌情做激素的替代，可以改善局部的潤滑程度。宮頸癌手術，大多要切除子宮，同時陰道不可避免要切除一部分，陰道縮短，會影響性生活質量，對於年輕病人我們同時做陰道延長手術。當然，在條件允許的情況下，宮頸癌病人也可以切除宮頸保留子宮體。有一個保留子宮體病人在我這裏隨訪兩三年了，有一天，她突然在朋友圈裡發了一條消息，說她懷了雙胞胎，我興奮得不得了，馬上聯繫她來做檢查，保護胎兒，但是後來她告訴我，這隻是一個玩笑。可我真希望這是真的。
唐曄：您怎麼緩解焦慮和疲勞？
馮煒煒：有時候大手術很多，每天都做到很晚，就感覺很疲勞。我爭取一周至少去一次健身房放鬆。我覺得做力量鍛煉很有用，肩頸疼痛是手術醫生的職業病，健身教練會教我做一些針對性的訓練。效果很好，我現在肩頸痛改善了很多。
唐曄：未來想做一些什麼？
馮煒煒：我目前主攻的是子宮內膜癌。以後我想在管理方面有一些鍛煉的機會。做醫生，大部分的時間和精力給了病人，不過我不後悔。我女兒也被我影響了，她以後也想做醫生。
如果退休以後，我想做一做園藝，寫寫書法，讀一些關於歷史人文的書籍。我現在枕邊書就是《歐洲：一堂豐富的人文課》。人在整個歷史長河中是渺小的，偉人們做的就是用他們的思想和智慧去影響他人。我覺得作為醫生，可以在醫術上幫到人們，也可以通過自己的思想和知識，影響到周圍的人。
唐曄：醫學的核心價值是什麼？
馮煒煒：從精神的角度的拯救，比身體上的治癒更重要。大多數時候，醫生是在安慰，幫助人們面對疾病，坦然接受疾病，走好與疾病共存的這一程。
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在我院設立的“中華帕金森關愛群”537位患者中，常有帕友疑問，帕金森病患者不可隨意停葯、不可自行調整藥物劑量、需要長期藥物控制，應該注意什麼？還有在日常生活中如何進行患者管理……諸如此類問題，相信很多帕金森病友都有疑問，今日總結內容如下，希望可以解決大家的疑慮：
帕金森病主要以“運動遲緩、肌肉僵直、靜止性震顫和姿勢異常”四主征為臨床特徵。“很多人對帕金森病有恐懼感，事實上，帕金森病不是致命疾病，合理治療后一般不會影響壽命。”如果不能及時、合理治療，容易導致身體功能下降，甚至出現生活不能自理，最後出現各種併發症，影響壽命。
所以，當患者被確診為帕金森病後，要早治療，延緩病情進展。
01治療帕金森病不可隨意停葯
藥物治療是帕金森病的主要治療手段，手術治療是藥物治療的補充，術后可減少藥物用量。任何情況下都不要自行加倍服藥。一定要按時服藥，必須嚴格按照醫囑服藥才有效。
如需藥物調整，需在醫生指導下慢慢減少藥物劑量或換用其他副作用小的藥物，但不應停葯；尤其服用左旋多巴不能突然停葯。
有運動併發症的，建議詳細記錄開始治療時間、用藥時間、藥物療效維持時間，運動併發症開始時間和變化情況，以便為醫生診療提供線索。
即使癥狀相似，每個人的病情也可能存在差異。因此，帕金森病的治療需要嚴格遵照醫囑，切忌道聽途說。
02如何調理帕金森病患者起居飲食？
康復治療，可維持改善病人功能，提高日常生活能力。營養支持，合理膳食和均衡營養有助於病情改善，反之則會加快疾病發展，不可忽視。
康復與運動對帕金森病癥狀的改善乃至對延緩病程的進展可能都有一定的幫助，若能每日堅持，則有助於提高生活自理能力，改善運動功能，並能延長藥物的作用時間。患者可進行慢跑、太極、康復操等運動。
03帕金森病患者飲食要多樣化
應該盡可能維持均衡的飲食，每日食譜應多種多樣；多吃雜糧和蔬菜瓜果、盡量少吃動物脂肪；適量補充奶類和豆類，以防止骨質疏鬆和骨折；每天攝入足夠的纖維素和水很重要，有利於防止便秘；為避免影響藥效，牛奶等蛋白質盡可能放在晚飯中或睡前攝入。高蛋白會影響左旋多巴的藥效，這類藥物建議在餐前1小時或餐后1.5小時服用。
04患者居所要明亮安全方便
應盡可能提供一個明亮、方便、安全的居住環境。居室里保證足夠的採光和照明度，室內日常活動常用的位置安裝把手和扶桿。洗手間應緊挨着卧室，用坐式馬桶，與牆距離不少於45厘米，放置洗澡專用的小椅子，浴缸底部放防滑墊。準備一個有蓋子和吸管的水杯，使喝水時不易灑出。
特別提醒帕金森病患者不要畏懼出行
有些患者畏懼出門和活動，排斥一切運動。事實上，運動有助於治療帕金森病。研究显示，有氧鍛煉項目可改善帕金森病患者有氧健康狀況、運動功能、疲勞、情緒和認知功能。
腦起博器植入治療帕金森的時機選擇分為兩種情況，一種是被動選擇，即不得不做了，通過調整用藥已經不能控制癥狀，反而副作用越來越大，只能選擇手術治療了。另外一種是主動選擇，即選擇最佳的時機採取手術治療的方法，以期獲得更好的癥狀改善。目前我院採用腦深部電刺激手術改善癥狀可達99.2%以上，是神經外科專家推崇的治療重點。
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※聚甘新
早期帕金森病情主要靠藥物進行控制，但是並不是所有的帕金森患者病情在服用藥物之後得到很好的緩解。同樣都是吃藥控制，有的患者能延緩病情發展長達10幾年，但有的患者4，5年後藥物已經沒辦法控制病情。那這是什麼原因那？目前治療帕金森的就那幾種藥物，大家服藥基本相同可為什麼效果差距會如此之大？對此問題交大一附院王茂德教授解釋道，患者用同樣的藥物最後療效差距如此大，原因和以下因素有關。
患者用藥不科學1
帕金森患者需要終身服藥，即使後期手術之後依然要配合一定劑量的藥物治療。有些患者對帕金森病認識不足，不知道該病需要長期服藥治療。在初次就診后服用藥物治療，發現病情好轉以為治癒，沒能去醫院進行複診，這樣的粗心大意致使病情迅速發展，等到再次發現病情嚴重時再去吃藥已經錯失了前期的治療機會。還有就是未能遵醫囑服藥等等這些原因造成。早期的治療就因為患者的大意使得藥物的治療根本沒達到應有的療效，反而貽誤了治療的時機，因此遵醫囑科學服藥很重要。
患者私自調葯加大藥量2
每一位帕金森患者都希望自己的病情在服藥后能得到徹底的改善，卻忽視了科學事實帕金森不能徹底治癒，藥物治療只能控制病症延緩病情的發展。有些患者在服用帕金森病藥物后，發現病情癥狀得到明顯改善，以為葯吃得越多，效果越好，因此不聽醫囑隨意加大藥物劑量，結果適得其反，出現了藥物過量的一些不良反應，如頭暈、口乾、便秘、直立性低血壓、不能自控的異動等。
擔心藥物的副作用不好好用藥3
做為一名帕金森患者大家對藥物的副作用耳熟能詳，“劑末現象”、“開關現象”等等更是了解不少。帕金森藥物說明書在藥物作用機制、適應證、禁忌證、不良反應等方面寫得很詳細，以便讓患者對該葯有初步的了解。正是通過這方方面面的了解造成有些帕金森患者對藥物副作用深為擔心，甚至出現有些患者因為擔心藥物的不良反應，對所服藥物產生恐懼心理。對於藥物的服用斷斷續續，病症稍微改善就立馬停葯，病情加重才繼續吃藥。以為這樣調整既可以控制病情又能減少副作用。可事實這種自作主張的停減服藥劑量，嚴重耽誤的帕金森病情的治療，使得病情發展迅速後期就是想吃藥也療效甚微。在這裏帕金森專家王茂德教授提醒大家，帕金森藥物治療一定要按醫囑進行，切不可私自停減。
患者本身因素4
帕金森治療效果和患者本身關係也很密切。帕金森患者多數會伴有抑鬱和焦慮症。帕金森患者因為病情發展心理壓力增大，經常會伴有急躁、驚慌、緊張、焦慮、擔心、鬱悶、多慮等情緒變化。這些情緒的改變會加重帕金森病的癥狀，緊張焦慮時肢體震顫更明顯，情緒低落時，會使僵硬少動的患者更加運動遲緩。抑鬱焦慮的心情嚴重影響着帕金森病情的治療效果，甚至有些患者消極放棄對於治療不配合。消極的心理致使病情的發展比一般患者更快，因此保持一顆良好的心態很重要。
藥物治療也是因人而異，科學合理的服用藥物，遵從醫生囑託不隨意變更藥物及劑量，並且保持一顆良好的心態，這樣才能收到良好的治療效果。這才是帕金森病治療的開始，患者後面還有很多路要走，堅持正確的療法一直走下去，這是治療帕金森病的關鍵。
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這是一次曠日持久的
尋醫之旅
曄問
問尊嚴，問名聲
問靈魂，問態度
……
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「
劉景輝
沒有淳樸善良之心，
是很難在這個崗位上堅持的
」
人 物 介 紹
劉景輝，河北省遵化市蘇家窪鎮下石河村村醫。
（以下文字為村醫劉景輝本人自述，無任何修飾。）
我叫劉景輝，1973年9月出生在河北一個普通的農村家庭。上中學時，父親患急性心梗匆匆離世，當時母親和家人那種無助的表情還歷歷在目。自那時起，自己就有一種要學醫救人的願望。
懷揣夢想，初中畢業后我就到了石家莊的一所醫學專科學校，開始了求學之路。在校學了三年理論知識，然後又在遵化人民醫院實習一年。實習期間，不怕苦和累，只為對臨床的業務多掌握一些，實習結束后，我放棄了在醫院上班的機會，回到家鄉開起了診所，一干就是二十幾年。剛開始那幾年還好，村裡除了衛生院就是我的診所，當時國家對藥品的利潤有規定，雖然掙得不多，但看着村民在自己診所花不了多少錢還能把病治好，能幫到很多人，心裏多少還是有一些成就感的。
作為一名普通的鄉村醫生，我一直以來都是急患者所急，想患者所想，盡最大努力讓患者滿意。在當今激素和抗生素濫用的年代，我可以自豪地說：從來沒有為了利益給患者濫用過激素和抗生素。但是，村民的文化知識是十分有限的，因為沒有醫學知識，再加上近些年村裡相繼又開了幾家診所，一些急功近利、利慾熏心的個別醫生正好迎合了村民們有病只求好得快的心理——當時衛生院大夫的收入也和門診收入掛鈎，所以，一些不負責任的大夫和個別診所利用百姓的蒙昧而生意紅火。
記得，有患者拿了別處的藥方到我那裡要求輸液，一個3歲小兒感冒咳嗽，處方上開的葯有頭孢、阿奇、地塞米松、熱毒寧、穿琥寧、氨溴索，這樣的方子能用嗎？我當時就告訴家長這樣用藥的危害，家長點頭稱是，可是一會兒就看家長舉着瓶子從衛生院里出來了，我真無語啊，痛在我心裏，可有什麼辦法呢？當時就想：做好自己吧。就因為自己的堅持，致使業務量一天天減少，收入也比別的村醫遜色得多。但我心安理得、問心無愧。
在這個醫療大環境下，夢想着百姓不受激素和抗生素的危害，光憑嘴說是行不通的，有什麼辦法呢？夢想是美好的，現實是殘酷的，夢想和現實之間的距離也是遙不可及的，於是我暗下決心，一定要找到更好的適合村民的診療方法來服務百姓，在2001到2004這三年裡，我取得中醫的專業資格證書，並於2013年考取了中醫執業助理醫師，證件有了，可以利用中醫服務百姓了，在高興之餘苦惱又來了，因為“紙上得來終覺淺”，理論畢竟是理論，在臨床中如何運用呢？於是，又苦苦思索如何學習適宜的中醫技術。
就在我每天為這事吃不香睡不着的時候，就好像上天安排的一樣，在2015年春天，我有幸接觸了善醫行，高子立和劉永勝二位老師不厭其煩幫我註冊，教我在網上學習，在這個大家庭里有我想要的一切，我每天在這裏如飢似渴汲取營養，就好像乾涸的小苗遇到了甘露。我學會了全息意象針灸、腕踝針、怪三針、腰五針、胸七針等，並且用怪三針和腕踝針治好了一個失眠患者，用腰五針治療腰痛也收到了很好的效果，這更增加了我要繼續學下去的信心和決心。更讓我感到興奮不已的是，梅姐特意為我安排了跟師，讓劉儒明老師教我針灸，使我學會了頭排針、靳氏截針、胥快針、美容祛斑去皺針、減肥針等實用針法，還教會了我留置針、火針、埋線針、刃針、鋒勾針的使用方法。
在北京學習回來后，我動手裝修理療室，購買中藥櫃，在臨床上運用針灸等中醫技術，治好了無數患者，其中有頸椎病、腰痛、失眠、胃炎、神經衰弱等好多臨床常見病，在這期間又讓我找回了自信。
去年12月26日，我接診了村裡一位腦出血后遺症患者張大榮，當時她剛出院不久，不扶着牆站都站不住，看着患者痛苦的表情，我冒着嚴寒每天上門為她針灸，剛開始每天一次，連續扎了十天，後來隔天一次，按時做康復治療，這樣冒着嚴寒酷暑跑了半年時間，治療了六十多次，她能自己拄着拐杖行走了，患者和家屬都非常高興。
口述實錄
唐曄：您現在的每個月平均收入是多少？一個月家庭支出是多少？有沒有結餘。
劉景輝：每個月收入在兩三千之間，一個月的家庭支出，包括孩子上學的費用和家庭的正常開支要三千左右，收入和開支基本平齊，沒有結餘。
唐曄：您的衛生室一共幾個醫護人員，面積大小，覆蓋多少數量的人群？
劉景輝：衛生室的面積有90多平米，就我一個人。談不上覆蓋人群的數量，因為村裡將近三千人，有衛生院一個，衛生所四個，大藥房三個。
唐曄：您現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人，請舉兩個例子？
劉景輝：我現在治病的主要方法是中醫，包括中藥、針灸、艾灸、拔罐、埋線、中藥穴位貼敷等。印象最深的是去年夏天，有一位女性患者，五十歲，嚴重失眠，她自稱連續一個多月就沒有一天睡覺超過倆小時，當時非常痛苦，整個人都要崩潰了，在醫院和其他診所開過調節神經的葯和安眠葯，吃了效果不佳，經過我針灸治療三天就好了，當時自己也特別高興，也就更加堅定了我學習中醫的信心。還有一例是一個高血壓腦出血患者，四十多歲的女性，在醫院住了將近兩個月，剛出院時自己不能站立，生活不能自理，我用頭排針和其他針法，再加上按摩並幫助患者鍛煉，經過兩個月的精心治療后，患者已經可以自己行走，生活基本可以自理。
唐曄：作為村醫，您目前最想做的事是什麼？
劉景輝：作為村醫，我目前最想做的就是，通過自己的努力讓更多老百姓遠離疾病的折磨，多普及一些預防和治療疾病的知識，讓更多的不得病，指導他們即使得了病，也要知道怎樣做才使自己好得更快。我最痛恨的過度醫療和抗生素激素的濫用，老百姓不懂專業知識，有了病急於好起來的心理我了解，真心希望通過自己的努力讓更多的人活得明白點兒，不再拿自己的生命和金錢去做無謂的賭注。當然，這隻是我努力的方向。
唐曄：說一件2016年最難忘的事吧？
劉景輝：診室來了一個患者，男性，三十多歲，說頭暈，測血壓是100/70mmhg，他說的話估計一時半會兒我不會忘，他說他平時血糖高、血壓低，問鎮上醫院的大夫怎麼辦，大夫告訴他多吃肥肉沒事兒，因為他的血脂不高，多吃鹽就可以升血壓。聽了這話，我趕緊給他解釋，這種說法不對，這樣會給身體造成更大的危害，並教給他正確的飲食習慣。患者說，鎮上醫院的大夫說的應該沒錯吧！我真的無語了，通過這件事，使我更加堅定了普及健康知識的信念。
唐曄：2017年，請說一下您的三個願望。
劉景輝：我就是一個普通老百姓，百萬村醫的一員，對於願望我沒有太高的奢求，只是希望孩子在學校努力學習，老人健康長壽，周圍的人都笑口常開。再有，對自己的要求就是繼續努力提升自己的知識與技術水平，為一方百姓的健康提供有價值的幫助。最後，希望社會各界多關注村醫這個弱勢群體，大多數村醫對知識都是渴求的，他們為這個平凡的事業奉獻着自己的一切，他們都有一顆善良的心，因為如果沒有這份淳樸善良之心，是很難在這個崗位上堅持的。
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2017年1月13日，上海壹博醫生集團攜手湖北省婦幼保健院赴湖北黃石，在黃石市婦幼保健院為當地腦癱兒童義診。
從2009年至今，上海壹博醫生集團發起人、原復旦大學附屬華山醫院腦癱外科治療項目開創者孫成彥博士帶領團隊的核心專家，深入浙江、江蘇、四川、山西、湖北、東北三省、內蒙古等多個省市參加公益義診，行程數十萬公里，篩查適合治療的患者，萬餘名患者受益，成功為數千名患者進行手術治療，使他們擁有了全新的生活。
公益義診模式的推動，是壹博醫生慈善醫療第一步，也是幫助眾多擁有專業優勢和技術能力的醫生實施大愛夢想的平台。用孫成彥博士的話說，治療腦癱需要有慈悲之心，不然技術只能成為牟利的工具，慈善公益讓醫生們可以更多地釋放能量，幫助更多需要幫助的人。
壹博醫生孫成彥博士分享了一個小故事，曾經有一個扭轉痙攣的孩子，家長一直不知道孩子是何種類型的腦癱，也不知道該如何治療，因為不了解疾病病因，一味地按痙攣型腦癱來給予針灸、電療、PT等刺激性的治療方式，卻沒想到孩子是越刺激越嚴重。家長不明其中原因，經過壹博義診專家講解后，這才恍然大悟。
傳授科學的疾病知識，醫生們用自己的專業知識幫助患者去了解疾病，更好的認識疾病的病因、病理、癥狀、體征以及疾病的轉歸，讓患者遠離誤區。
很多患者往往在不能正確認識疾病的同時，也無從知曉能夠提供治療的醫生。壹博醫生公益義診一次又一次地走近他們身邊，目的就是為他們提供一個可依靠的“肩膀”，用已有的醫學技術，幫助減輕或解除患者因疾病帶來的痛苦，讓他們懷揣對新生活的憧憬。
這並不是一場簡單量血壓血糖的體檢或日常健康理念的傳播，壹博醫生所進行地是有針對性的專科義診，對篩查出來的每一位患者，提供一對一的答疑解惑、健康指導及治療方案，對符合手術條件期冀改善的患者精準施治。
公益義診背後最大的支撐就是技術慈善，而技術慈善的本質就是只能成功不許失敗，壹博醫生必須從醫術、管理、流程、人文等方方面面去保證它。通過下基層義診、篩查救助對象、專家會診、手術與康復治療、病情隨訪等等，完成對一個患者救治的閉環管理，全程解決患者的最大問題。
目前上海壹博醫生集團已經在上海、西安、武漢、廣州等多地設立了技術支持中心，讓患者不必遠途奔波，實現就近就醫。以壹博華中技術支持中心湖北省婦幼保健院為例，2016年壹博醫生在湖北省武漢、宜昌、荊門等地多場義診篩查的患者，由壹博醫生核心專家為其主刀，在湖北省婦幼保健院腦癱外科完成救治，獲得患者和家屬們較高的滿意度。
壹博醫生公益義診不僅為患者提供全面專業的醫學診療服務，還與當地醫院建立起緊密聯繫，一起聯合舉辦講座、論壇，壹博醫生給當地醫生有針對性地進行小班培訓，幫助當地醫生們更新醫學理念、醫學技術，進一步幫助提高當地的醫療質量和醫療服務能力。
醫路同行，一起公益。壹博醫生這條公益路比想象中要難的多，因為各種觀念的影響，害怕手術、經濟貧困，對疾病沒有足夠重視等等，還有很多患者並沒有得到很好的救治，但無論多難，壹博醫生公益義診決心要做好，將成就感和社會百姓認可度化為動力，爭取未來為更多的肢體傷殘的患者提供服務，讓更多的人站起來、走起來。
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誤區1：擔心“跑步膝”
臨床上不講‘跑步膝’。如果感覺膝關節不適，通常是軟骨損傷、滑膜炎症等。由於跑步路線一般是直線，膝關節受傷機會還是比較小的。美國《紐約時報》刊登一項涉及7.5萬名跑步運動員的大規模研究發現，只要一開始膝關節很健康，跑步就不會明顯增加關節炎風險。
誤區2：跑步機效果好
跑步機多是定速，跑步時得小心不能摔倒。這樣長時間反覆運動，會對膝關節軟骨和半月板造成震蕩損傷，因而不建議長時間使用跑步機跑步。
誤區3：運動一定有益膝關節
爬山、爬樓梯、打球、跪蹲等運動對膝關節損害較大。如果膝關節不好，不建議常做這些運動。
誤區4：運動一定有害膝關節
散步、游泳、騎自行車等運動對膝關節損害很小，可以多做。另外，一些非負重的膝關節屈伸動作，對膝關節也有好處。
誤區5：運動就要“痛並快樂着”
如果膝關節出現不適、疼痛、腫脹等，這是一種人體預警機制，提示相關組織損傷或炎症，需要進行適當的休息，而不應該“痛並快樂着”、“忍痛鍛煉”等。
誤區6：膝關節痛只要休息就行
以前認為，受傷以後應該打石膏，完全不能踩地、不能活動，應該休息。但長時間的實踐證明，還是適度活動比較好，尤其是一些非負重的膝關節屈伸動作。
誤區7：大量運動能“磨”掉骨刺
運動可以使骨刺周圍的軟組織儘快適應骨刺的局部刺激，從而減少機體的不適和疼痛。因而，適當地進行體育活動非常必要，但想“磨”掉骨刺是不可能的。
誤區8：揉膝緩解膝蓋痛
把雙手放在雙膝上輕輕揉動，力度輕而柔，可以使膝蓋感到溫暖，消除疲勞，還可以增加局部血液循環，對膝關節的確有益。但用力過大的按揉則可能加重病情。由於平常力量很難把握，所以不建議大家把揉膝蓋作為一種保健方法。
誤區9：運動時佩戴護膝
護膝有保暖作用，但一般人能不戴就不戴，尤其是運動時佩戴護膝，可能影響局部血液循環，不利於膝關節恢復。
誤區10：運動損傷紅花油搞掂
對於急性膝關節運動損傷處理，通常遵循RICE原則。什麼是RICE？即Rest（休息），ice（冰敷），compression（加壓包紮）及 elevation（抬高）。因而，急性期用活血化瘀的紅花油外塗，並進行按摩，會加重病情。應該首先進行冰敷。
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