端午節粽香美味 搭配蔬果均衡飲食無負擔

營養科蔡秀梅營養師指市售肉粽多為高油、高鹽、高糖,低纖維且不易消化,食用時應細嚼慢嚥不要沾醬、不要吃過量。(圖/臺北醫院提供)

又到了粽葉飄香的端午節,衛生福利部臺北醫院日前舉辦健康「粽」點飲食活動,徐錦池院長提醒即使粽子美味當前也不要吃過量,因為吃過量容易肚子漲、不舒服,建議儘量搭配蔬果均衡飲食,也祝大家端午佳節愉快。

 

營養科蔡秀梅營養師表示,市售肉粽多為高油、高鹽、高糖,低纖維且不易消化,食用時應細嚼慢嚥不要沾醬、不要吃過量,若再搭配無油蔬果更能均衡飲食無負擔。

 

 

耳鼻喉科李家萱醫師則推廣如何察覺生活是否健康及戒菸戒檳的重要性,除說明檳榔與香菸的成分對人體的影響、強調吸菸嚼檳榔容易致癌,也提醒民眾珍惜健康就要遠離菸檳,若符合國健署補助的免費四大癌篩條件的民眾可至牙科或耳鼻喉科進行免費口腔癌篩檢,為自己的健康把關,早期發現早期治療可提高治癒機會。

 

 

 

 

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孕婦腹痛竟是染上急性盲腸炎 緊急切除安胎喜迎小男娃

醫生檢查新手媽。林重鎣翻攝

台中29歲王媽媽懷孕24週時腹痛難耐,連續多日服用安胎藥都無效,赴醫檢查才發現竟是急性盲腸炎,雖緊急採取腹腔鏡微創手術切除盲腸,但仍出現菌血性休克、血壓下降、 肺水腫等併發症被送往加護病房,幸好在醫療團隊照護下, 仍足月自然產產下健康男嬰,讓歷經生死交關的爸媽欣慰直說:「 千辛萬苦終於等到你!」

 

醫院婦產部主治醫師徐興國表示,孕婦在懷孕24週時因腹痛先至住 家附近診所看診,原本以為是早發性宮縮,但服用安胎藥後卻始終不 見效,赴醫初步檢查發現除了早發性宮縮外,更伴隨發燒等症狀,研 判病情可能不單純,趕緊安排核磁共振檢查,果然確診為盲腸化膿, 緊急安排微創手術切除盲腸。

 

但因產婦盲腸化膿情形過於嚴重,引發菌血性休克,導致血壓狂掉, 且產生肺水腫,情況一度危急,不得不送往加護病房觀察治療,3天 後轉出到一般病房,住院休養11天才順利出院返家。

 

所幸媽媽後續產檢一切順利,並於5月底自然產下3570公克的健 康小男嬰,讓爸爸媽媽終於卸下心中的大石。

 

徐興國指出,孕婦發生急性盲腸炎的機率約0.06%至0.125 %,雖然機率與一般人相同,症狀也多為腹痛、噁心、嘔吐、發燒等 ,但因女性懷孕的生理變化,當子宮變大時,會使盲腸位置上移, 導致檢查不易,且因腹中胎兒的關係,通常不安排X光、 電腦斷層等檢查,同時進行抽血檢查時,代表發炎的白血球數量本來 就比正常人多,都使孕婦罹患盲腸炎時,不容易診斷。

 

因此徐興國強調,當孕婦罹患急性盲腸炎時,若不及早接受手術,一旦盲腸破裂,恐因腹膜炎、敗血症導致母體及胎兒都有生命危險,故經會診一般外科醫師,透過腹腔鏡微創手術,將盲腸完整切除。

 

醫院一般外科主治醫師羅文鍵表示,孕婦在孕期同時併發闌尾炎, 相對一般病患診斷較不易,風險也相對更高, 但孕婦接受盲腸切除手術不用太擔心,只要手術過程不壓迫子宮, 就不會造成胎兒受傷,而腹腔鏡手術的傷口小、侵入性小, 且恢復快,對子宮和胎兒的影響較低;因患者懷孕超過23周接受手術,術後安排加護照顧及胎兒監測,以確保母親胎兒均安。

 

徐興國提醒,接受盲腸切除手術後,仍可繼續懷孕,甚至足月自然生產,孕婦或家屬與其憂心動刀風險,卻可能因不手術而面臨更大風險 ,因此提醒最好接受醫師溝通接受開刀切除,而遇到這種情形的媽媽 也大可放心,只要配合醫護人員的指導,術後多臥床休息, 通常發生早產的機會不高,仍有機會足月自然生產。

 

 

 

 

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女老師牙齦萎縮牙縫大 牙周再生手術助重拾好人緣

牙周再生使人有自信。林重鎣翻攝

51歲王姓女老師從事國小教職20餘年,但因牙縫大, 加上門牙不等長,使她對自己的笑容極沒自信,平時總板著一張臉, 學生也不敢太親近,經親友勸說後,決定接受牙周再生手術, 解決齒齦膿腫、牙齒鬆脫等問題,治療後,王老師變得有自信, 每天笑臉迎人,今年畢業典禮也意外受到學生歡迎,爭相與之合影。

 

醫院牙科主任廖明德表示,患者因罹患牙周病,兩顆門牙齒縫大、 牙齦萎縮、上排牙齒長短不一,對自己一口爛牙顯得沒自信, 不僅不愛笑,開口講話時,外貌也顯得比同齡人蒼老許多, 雖然教學認真,但學生們平時看到老師都選擇「快閃」, 親友們實在看不下去,半推半就下才願意就醫。

 

廖明德指出,經透過「牙周再生手術」治療,評估後施行「 牙齦翻瓣術」,將不健康的牙齦或牙周組織分離, 再從齦溝內清除牙結石、斑狀物和發炎的芽肉組織, 徹底清洗滅菌後,再將牙周再生材料, 如人工骨粉填補於暴露的牙根表面,誘發齒槽骨成形,促進特定軟、 硬組織再生功能,讓患者重拾自信笑容。

 

牙周病是因口腔衛生欠佳, 使牙齒周圍組織受到牙菌斑及多種微生物破壞, 初期牙齦邊緣會呈現紅腫、發炎,若牙齒仍沒有徹底清潔, 發炎症狀持續發生,就會使牙齒間縫隙變大,容易造成牙根外露、 牙齦萎縮,和蛀牙等問題,不但影響美觀, 也嚴重影響咬合咀嚼功能,對生活造成負面影響。

 

醫生建議,凡接受牙周再生手術治療的患者, 前兩個月盡量避免用力刷牙,若有不正常出血或分泌物, 應立即回診檢查,只要定期追蹤評估, 牙周組織健康狀況都能恢復良好,也能減少復發的狀況。

 

廖明德也提醒,牙周病就如同高血壓、糖尿病,一旦罹病, 經過治療成功控制病況後,仍需要定期回診檢查, 才能確保口腔健康,此外, 因牙周病為牙齒發炎與身體免疫力之間不平衡所造成, 所以也應避免抽菸、血糖控制不良和高壓的生活環境,並立即求診, 才能把握治療黃金期。

 

 

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C型肝炎口服藥治癒高醫師:符合條件健保給付

柳營奇美彭美傑醫師。

柳營奇美醫院胃腸肝膽科彭美傑醫師表示,C型肝炎幾乎可以治癒,不像B性肝炎只能控制,加上目前治癒率高且副作用少的口服新藥已部分納入健保給付,所以現在正是打擊C型肝炎的最佳時機。

 

肝病「國病」之一,衛福部106年統計資料顯示,癌症為國人十大死因第一位,在癌症死因中,「肝和肝內膽管癌」更高居第二;醫師說,可怕的是,大部分肝病沒有明顯症狀,發現時往往為時已晚,導致治療效果不佳。

 

C型肝炎病毒主要經由血液傳染,高感染風險的族群包含靜脈注射藥癮者、刺青、藥物濫用、針扎、接受未經篩檢Anti-HCV的血液製劑或器官移植者、洗腎患者、C型肝炎感染者所生的子女及性伴侶。

 

急性病毒性C型肝炎發病通常不明顯,約20~30%患者臨床上可能出現發燒、疲倦、厭食、隱約腹部不適、噁心、嘔吐或黃疸等症狀,感染後約70~80%會演變成慢性肝炎,其中5~20%的病人於20~30年後轉變為肝硬化,每年約有5%的肝硬化會併發肝癌。

 

彭美傑醫師表示,現今C型肝炎新藥DAA(DAAs,Direct Acting Antiviral agents)可以達到「全口服、免注射」治療型態,縮短療程至12週,副作用極低以及治癒率超過九成,有部分臨床試驗顯示治癒率幾乎百分之百,DAA藥品選擇考量因基因型、肝腎功能、藥物交互作用而不同。

 

他又說,去年健康保險署開放C型肝炎全口服藥物治療給付,優先治療對象為治療前C型肝炎表面抗原(Anti-HCV)陽性超過6個月、C型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)陽性、且肝臟纖維化掃描(Fibroscan)3分及4分,亦即已經有顯著纖維化及肝硬化病人,需上述條件全部符合才能申請

 

 

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秀傳醫療建立雙向轉診 千家診所結盟讓病人獲得良好照護

政府為推動分級醫療,促使醫療資源有效運用,健保署積極鼓勵醫院與診所建立雙向轉診,秀傳醫療體系12日舉辦「秀傳群醫共攜手、全人醫療無界限」宣示活動,並與彰化縣、南投縣、台南市及高雄市共1,000家診所結盟進行雙向轉診,共享秀傳的醫療資訊系統,即時提供病人的醫療報告,使醫療資源發揮更大效益,讓民眾獲得全人的健康照護。

 

總裁黃明和表示,為促進基層醫療院所與秀傳醫療體系的合作,讓雙向轉診成功推行,動用上百名資訊專業人才,免費提供醫療院所共享秀傳發展的醫療資訊系統,包括「秀傳醫療體系轉診病歷查詢平台」、「eVIP健康管理系統」,等同醫院門診服務的無限延伸,且資訊隨時互通,真正達到醫療世界大同。

 

為落實執行「分級醫療、雙向轉診」政策,改變民眾就醫習慣,經轉診到區域醫院的西醫門診基本部分負擔為100元,而未經轉診費用為240元,故經轉診到彰化秀傳、彰濱秀傳的門診收費減少了140元。而且這兩家醫院即日起每個診次會提供10個轉診保留優先號,共2500個保留號給轉診來的患者。

 

秀傳醫療建立雙向轉診 千家診所結盟讓病人獲得良好照護

 

秀傳醫療體系資訊處副總張興賢表示,當醫療院所要將病人轉介至秀傳醫院時,可於「秀傳醫療體系轉診病歷查詢平台」網路掛號,並能查詢該院所轉診至秀傳的所有病人電子病歷(EMR),包括檢驗報告、PACS影像(如:電腦斷層的醫療影像資訊)、T.P.R.(台灣病人安全通報系統)、用藥紀錄等。轉診院所可透過該平台即時接取得病人接受秀傳醫院的治療狀況,確實掌握病人就醫資料,待病人病情穩定後,再轉回原診所追蹤門診,群醫攜手讓病人獲得良好照護。

 

葉永祥副總裁也表示,秀傳有成立「Call Center健康諮詢中心」,給予民眾24小時的即時健康諮詢,若需進一步資訊會馬上請專科醫師回答,或介紹民眾到就近醫療院所就診,有效結合各醫療院所深耕社區,全方位造福鄉里。服務專線電話0800-070-088,或Line ID:showcallcenter,或網路 Skype 連線 Call In(查詢網頁https://goo.gl/V3S1dq)。

 

 

 

 

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先天性心臟病開過刀女性圓求子夢 做試管嬰兒一次成功

自古有句俚語,女人懷孕生產「生得過雞酒香、生不過四塊板」,可想而知生產過程是女性用生命在做賭注換取的,所以子女長大后務必要孝順偉大的母親!家住雲林36歲陳姓婦人,因不孕症5年,到博元婦產科求診,由於本身因患先天性心臟病,國中開過刀,醫師擔心會引發肺部高血壓-艾森門格症候群:如果有艾森門格症候群的女性患者應該注意避孕,盡量避免懷孕,一旦懷孕應該早期終止妊娠。還好她經心臟內科醫師醫師同意她可以懷孕來跟醫師討論什麼最有效率可以一次成功?

 

有先天性心臟病開過刀女性 做試管嬰兒一次成功

 

經博元蔡醫師建議做試管嬰兒冷凍胚胎,再解凍植入成功率最好,經取卵23顆,19顆成熟,14顆受精,休息6個月再來解凍胚胎植入,順利成功懷孕,並順利產下一名小男生,日前她帶著兩個蛋糕波士頓派來讓醫院同仁分享,可愛的男寶寶看她的頭好有造型,現在世界足球FIFA正在熱烈地舉行,看著這個小孩子的頭髮造型,像似 C.羅Cristiano Ronald的頭?!

 

 

蔡鋒博醫師表示,艾森門格症候群 在孕婦中非常罕見,女性如患有艾森門格症候群,應該注意避孕,一旦懷孕應該早期終止妊娠。艾森門格症候群患者是手術的禁忌症,該病症為慢性病,同高血壓、糖尿病類似,需要長期持續的藥物治療,通過藥物治療可以達到延長患者壽命、改善生活質量的目的,是這些患者的理想治療方案。患者處於缺氧狀態,對胎兒的生長發育不利,同時胎兒流產率和孕婦死亡率均相當高,因此女性患者應該注意避孕,盡量避免懷孕,一旦懷孕應該早期終止妊娠。

 

 

蔡醫師說,艾森門格症候群 在孕婦中非常罕見。母親和胎兒的預後都非常危險。硬膜外鎮痛對於剖宮產是優選的,因為它減輕圍手術期疼痛并減少肺和全身血管阻力。據研究,在剖腹產患者中,艾森門格症候群存在的孕產婦死亡率為30-50%,甚至高達65%。死亡的主要原因可能是肺部栓塞,血容量不足,血栓栓塞和先兆子癇。艾森門格症候群的婦女,理想的情況是最好避免懷孕,因為孕產婦死亡率高,嬰兒可能預後不良。對於懷孕慾望強烈的女性,在硬膜外阻滯下進行短期分娩和無創傷分娩是首選。

 

 

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登革熱疫情升溫 疑似症狀應儘速就醫

中市衛生局籲落實防蚊滅蚊-降低登革熱疫情風險

近期東南亞國家登革熱疫情升溫,且國內本土個案已出現5例,台中市政府衛生局呼籲,民眾如計畫前往登革熱流行地區者,應做好防蚊措施;入境時或返國後如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀,應主動通報,就醫時應告知旅遊活動史,以利醫師及早診斷、治療及通報。

 

衛生局指出,依疾管署監測資料顯示,國內近一個月登革熱境外移入病例數快速增加,感染國家以柬埔寨為主,其次為泰國等東南亞國家。另南台灣近期登革熱病媒蚊密度也有增加的情形,可能增加本土疫情風險。

 

市府各局處每周已加強社區病媒蚊密度調查及孳生源清除工作,今年截至7月26日止,已調查704里次,其中密度較高處共8里,分別為大里區長榮里、烏日區三和里、豐原區豐原里、龍井區田中里、南屯區鎮平里及大同里、大肚區蔗部里及西屯區協和里,已請環保局、相關區公所及里辦公室共同加強孳生源清除工作,並經病媒蚊密度複查均合格。

 

衛生局提醒,民眾應加強環境巡查、清除積水容器,避免病媒蚊孳生;計畫前往東南亞等登革熱流行地區者,應穿著淺色長袖衣褲、於皮膚裸露處塗抹政府機關核可的防蚊藥劑、居住在有紗窗、紗門或空調設備的房舍等。一旦出現疑似症狀應儘速就醫,並主動告知醫師旅遊活動史。

 

衛生局代局長陳南松呼籲,醫療院所針對發燒就診病患務必確實詢問病患旅遊史、職業別、接觸史與群聚情形(TOCC),院所內醫療相關人員應持續保持警覺,如發現符合登革熱通報的疑似病例,應立即進行通報,以利衛生單位及早進行相關防治作為,防止病毒於社區中擴散。

 

 

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女博士捐卵助孕 女法官感動泣聲道謝一圓生兒育女夢

台灣正步入少子化年代,少子化問題日益嚴重,不婚男女逐年上升,但是有一群男女卻因不孕而四處求醫,想生、卻因生理功能衰退或某些問題,陷入難以養兒育女的困境,博元不孕中心日前就遇到一位超佛心的少女,本著幫人助人到不孕中心做捐卵。

 

一位28歲的女博士生目前沒有結婚,從28歲起開始捐血多次,其條件有林志玲的美貌身材、更俱博士的高IQ,富有愛心的女博士生,對捐卵之事,事前經過父親的同意,捐了卵子讓一個在法院工作女法官懷孕成功。該名少女從18歲就開始捐血,之後也陸續簽了骨隨捐贈同意書、器官捐贈同意書。這次知道能捐贈卵子,所以前來捐贈卵子希望能幫助到她人。

 

女博士捐卵助孕 女法官感動泣聲道謝一圓生兒育女夢

 

博元蔡鋒博表示,現在的不孕症大部分都可以透過各種手術、藥物,讓人一圓生子之夢;蔡鋒博院長說,許多想要生育婦女,由於年紀過大、卵巢功能衰竭的患者,就幾乎要靠「捐卵」才能完成生子夢想;還好這幾年不孕觀念與法令都漸漸開放,讓願意捐精捐卵的比例慢慢增加!站在一個不孕專科醫師的立場,除了感佩她們減輕家長經濟負擔的孝順外,也謝謝她們的愛心幫助不孕病人一圓生兒育女希望。

 

蔡院長表示,很多不孕症太久女性,瀕臨破碎、離婚的不孕症家庭,因為透過好心的女大生捐卵而懷孕,挽回了快要破碎的家庭。曾有一個46歲案例,她做了8次試管嬰兒都失敗,在本院借卵1次懷了雙胞胎,在借卵前,先生幾乎都不陪同前來,從她懷孕之後,她先生每次陪她來做產檢,一有小小出血,先生體貼呵護無微不至,看到兩個夫妻恩愛,感覺非常欣慰,也讓他們的家庭重拾歡笑。

 

 

蔡鋒博說,人工生殖法規定,不論捐精或捐卵者,或是受贈夫妻,都必須經過嚴謹身體檢查,以及隱性遺傳疾病的基因篩檢,為維護基本倫常,還需經由法院公正,每人一生也只能捐一次順產的精卵,其餘冷凍精卵則必須依法銷毀。

 

蔡鋒博也建議,若有捐卵意願者,以20至30歲女性為佳,通常會經過傳染病檢查、染色體檢驗並評估精神狀態,遺傳疾病也要誠實填寫;另網路充斥赴美國捐卵的詐騙訊息,為防受騙,最好尋求國內合法的生殖中心。

 

 

 

 

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「聽神明話」 不孕婦女求子一次抱回雙胞胎

笑是最快的解壓方法,在不孕症的治療過程中,不孕症夫妻承受巨大的壓力,因而產生了焦慮症,如果過程不順利或結果不如預期,甚至可能發生沮喪或憂鬱症。小丑提高試管嬰兒成功率大笑可以助孕?據以色列研究發現,進行試管嬰兒、體外受精療程的女性若能放開心胸好好大笑一場,可以增加受孕、懷孕成功機率。研究人員解釋,可能因為大笑可以啟動「天然抗壓機制」,對生理產生舒壓效果,自然有助女性受孕、懷孕。

 

「聽神明話」 不孕婦女求子一次抱回雙胞胎

 

博元婦產科蔡鋒博院長表示,台灣民眾會將心靈寄託於神明,自然減少了壓力、焦慮及憂鬱症。最近一個案例,一位不孕女性,為了要做試管嬰兒,特地跑到白沙屯媽祖廟去問神明,給祂三個醫師的名字,博元婦產科最後獲得3個聖茭勝出,她回彰化又去了一次 白沙屯媽祖廟還是3個聖茭,她就根據神明的指示來做,一次就懷孕了,而且還雙胞胎,當然醫師尊重每個病人的信仰,但我更相信是信仰讓她產生情緒的緩和。

 

 

蔡鋒博指出,根據研究,72%的不孕症病人有壓力、焦慮及憂鬱症的問題,但是這三個心魔會產生免疫系統分泌三種不好的因子,而使得試管嬰兒成功率下降,最有名的研究,是當年的911恐怖攻擊紐約世貿雙塔大樓事件,整個紐約市的試管嬰兒成功率、懷孕率降了25%,到底哪一些免疫的因素會影響試管嬰兒成功率呢?1.     血清中的乙型轉化生長因子(Transforming Growth Factor Beta, TGF-β)下降2.子宮頸、陰道的細胞激素 IL-6(interleukin-6)、IL-1β(interleukin- 1β)上升這些與壓力有關。分析數據:與夫妻壓力和抑鬱有關的細胞因子被發現導致IVF失敗。這些都不利於懷孕,甚至影響胚胎著床。這是2018年4月份最新的美國生殖免疫醫學期刊的研究。

 

 

按神明指示尋醫!蔡鋒博說,許多不孕婦女會事先透過神明指示時間來選擇來做胚胎植入,不知是患者心理因素還是巧合,成功率竟高達九成以上。醫師贊成病人根據其宗教信仰,選其所信、信其所選,這樣她的內心存著「有如神助」,知道神明保佑求子成功一種安定的心理,這有利於試管嬰兒成功。

 

 

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血友病患膝蓋內出血疼痛變形 膝關節置換術重拾自信

醫師指著換關節位置。林重鎣攝

台中35歲張先生從小被診斷罹患血友病,目前從事物流配送工作, 雖有定時接受血友病治療,但右膝關節仍感到疼痛、腫脹變形, 且嚴重影響工作,赴醫檢查診斷為嚴重的血友病膝關節病變, 經接受右側全人工膝關節置換手術, 並透過血友病中心團隊悉心照料,術後右膝關節不再疼痛, 也重回工作崗位,找回自信。

 

亞洲大學附屬醫院骨科部副主任唐國民表示, 血友病多數是遺傳性疾病,因病人血漿中缺乏某種凝血因子, 在血管破裂後,血液難以凝結,造成病人受傷後流血量大、時間長, 通常體表傷口引起的出血並不嚴重,反而是內出血嚴重得多, 位置大多發生在關節、組織和肌肉內部等。

 

唐國民指出,關節出血是血友病患者常見的狀況, 最常發生的位置為膝關節、肘關節和踝關節, 其次為髖關節和肩關節,當血液淤積在患者的關節腔, 會使關節活動受限,故當張先生的膝關節出血後,便無法正常站立、 行走,且因關節反覆出血,導致關節內滑膜發炎, 進而侵蝕關節表面的軟骨,造成關節磨損變形, 最後需透過全人工關節置換手術解決問題。

 

以往與一般退化性關節炎患者相比, 血友病患者的全人工關節置換手術困難度及併發症較高, 但隨著骨科手術進步,現在透過術前完善評估, 術中及術後照護得宜, 其實並不用擔心大量出血的風險及感染等問題, 只要在術前補足患者的凝血因子,術前、 術後搭配復健科的肌肉訓練,患者都能順利行走,恢復正常生活。

 

唐國民提醒,血友病患者因關節的出血情況,會使關節活動度受限, 造成關節變形,故需提早注意,此外,患者也應避免衝撞性運動, 宜透過走路、健走、游泳、騎腳踏車等改善肌力、本體感覺、 關節活動度及減少出血,才能活得健康精彩。

 

 

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