標籤: 提升免疫力

營養不良＋肌少症「心腎糖」病友墜入惡性循環

心血管疾病、慢性腎臟病、糖尿病等「心腎糖」族群，營養限制較多，一不小心，很容易熱量不夠、營養不良。台北榮民總醫院內科部腎臟科主治醫師、陽明大學生理學研究所教授唐德成指出，在營養不良的情況下，若引發肌少症，肌肉耗損嚴重，全身免疫系統、重要器官就會受影響，骨質更容易流失，住院、死亡風險也會上升。

營養不良＋肌少症形成惡性循環

唐德成教授分析，當心腎糖族群蛋白質、熱量攝取不足，就會營養不良，如果加上肌少症推波助瀾，不只容易感染、免疫力低下，身體也可能產生發炎反應、心血管疾病更惡化，嚴重甚至產生心衰竭，此時肌少症可能加劇，骨質也會提早流失，形成惡性循環。

「心腎糖」蛋白質攝取需要視身體狀況做調整

對於慢性腎臟病病友來說，隨著病程演進，蛋白質、熱量攝取，也要跟著調整。當腎功能惡化，但還沒進入洗腎階段，蛋白質攝取量就要嚴格限制；唐德成教授建議，每公斤體重、每天攝取0.6-0.8公克蛋白質，蛋白質熱量攝取最好降到每日熱量總攝取量10%以下。以60公斤體重病友為例，每天蛋白質攝取量約36公克到48公克，盡量減少腎臟負擔。

唐德成教授進一步說明，但當慢性腎臟病惡化到洗腎階段，蛋白質攝取量就要往上調升，每公斤體重、每天攝取量為1.2-1.4公克，蛋白質攝取量建議佔每日熱量總攝取量18 %，這樣身體蛋白質攝取量才會足夠，並減少肌肉耗損。

年長患者更要攝取足夠熱量

唐德成教授強調，年長、心腎糖患者更要攝取足夠熱量，60歲以上年長族群每天、每公斤體重建議攝取35大卡熱量，以60公斤體重計算，每日熱量攝取要達2100大卡，才算符合標準。

膳食纖維充足幫助減緩身體發炎反應

心腎糖族群不只要注意蛋白質、熱量攝取，其他營養素、膳食纖維攝取，也是非常重要。唐德成教授提醒，慢性腎病患者的鉀、磷攝取量，都要嚴格計算，而充足的膳食纖維有助平衡腸道菌相，減少腸道致病性細菌肆虐，經過一連串生理機轉，身體發炎反應也會趨緩。

諮詢專業營養師打破健康惡性循環

因此，慢性腎病患者等心腎糖族群應諮詢專業營養師建議，在營養師指導下，可考慮進行地中海飲食，適量攝取高纖維蔬果，並養成規律運動等健康生活習慣。必要時可選擇合適的營養補充品，這樣才有助維持各項生理機能、延長壽命，並幫助提升生活品質。

資料來源：健康醫療網

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告別白內障別怕許老爸一個快樂的父親節

有位一向堅強樂觀、喜歡戶外活動的老爸，最近突然很少外出，臉上總是掛著憂愁的呆坐在家裡，原來他竟然是因眼睛看不清楚；家人帶其就醫，醫師告知他有白內障，需要進行人工水晶體置換。聽到開刀二個字，讓這位老爸裹足不前，原來他本身罹患糖尿病、高血壓，害怕手術是否能夠成功。

3大原因白內障病患不願手術

新光醫院視網膜中心主任鄭成國指出，國內大部分的白內障患者年齡超過60歲，而患有高度近視、糖尿病者可能提早發生。臨床觀察發現，白內障患者不願意接受手術有3大原因，包括擔心手術失敗、人工水晶體費用昂貴，以及認為病情沒有急迫性；事實上，目前人工水晶體置換術安全性、成功率大幅提升，健保也有給付基本型人工水晶體，而白內障拖太久，可能併發青光眼而失明，不可不留意。

40歲後水晶體老化病患主訴視力模糊、畏光

40歲後，水晶體開始彈性變差、變硬，從清澈的透明色變成混濁的白色、黃色。鄭成國主任表示，白內障可分為3大類型，包括核性白內障、皮質性白內障，以及囊膜下白內障，患者主訴的症狀通常是視力模糊、畏光、光線越亮越看不清楚，或是看物感覺色彩鮮豔度變差。

新型多焦點人工水晶體夜間開車不成問題

隨著多功能性人工水晶體的發明，使得白內障病患受惠良多。鄭成國主任舉例，一名老年男性，兩眼都有老花、白內障，嚴重視力模糊，經評估接受人工水晶體置換術治療，並建議選擇新型區域折射多焦點人工水晶體；術後完全不需要戴老花眼鏡，無論是看遠、看近都非常清晰，就連夜間開車也都不成問題。

散光超過100度不適合使用

鄭成國主任強調，新型區域折射多焦點人工水晶體為上下設計，如同將多焦點眼鏡植入眼睛內，改善傳統多焦點人工水晶體環狀繞射設計的缺點，術後患者比較不會發生眩光、複視，以及減損光線的問題，且接受度較高；若病患兩眼都使用新型多焦點人工水晶體，視覺改善效果更佳。不過，他提醒，若有水晶體異位或脫位，或散光超過100度的白內障患者，就比較不適合使用多焦點人工水晶體。

資料來源：健康醫療網

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男性有苦說不出？！　憂鬱情緒須正視

男性有苦口難言？！　多數男性無自我憂鬱意識

除了透過節日表達對男性的關懷，平日是否有多注意他們的情緒狀態？聽過身邊男性朋友訴苦嗎？為什麼男性較少開口求助？根據衛福部105年死因統計發現，男性(68%)自殺身亡比例高於女性(32%)，根據衛福部公布104年全民健康保險統計，發現男性於精神科就診率僅不到一成，若依年齡分析，20歲以上男性就診率較女性低。

男性憂鬱不正視　重視面子甚一切

董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任表示，多數男性憂鬱症患者慣性將問題縮小或忽略，直到症狀非常明顯才尋求協助。受東方傳統文化影響，認為男性應符合強勢、不服輸等特質，常將求助視為弱者或不得已的情況，且男性間對話多為談論自己的成就，較少機會表達受挫或不悅等負面情感，加上對身心不適較不敏感，容易忽略自身身心健康。因此，應該建立新的男子氣概觀念：正視問題，願意積極尋求解決方式。

台北長庚醫院一般精神科劉嘉逸主治醫師指出，男性較女性更傾向自我決定，認為自己對身心狀況掌控力較高，加上男性較重視面子，因而求診意願較女性低。若男性未及時尋求協助而拖延病情，可能會失去工作動力、注意力下降、人際關係變差、易與家人爭執，進而引發身心不平衡，造成身體功能衰弱。

高社經地位男性　退休後更需關心

葉雅馨說明，年長的男性退休後，尤其原是高社經地位者，若沒有良好的生活規劃，需要花更多時間面對失落感及適應生活的轉變，甚至因為無法忍受從群體中退出的孤寂感，引發憂鬱情緒。當家中男性長輩變得較以往沉默(不再抱怨或碎念)、非身體不適因素而不願出門(原本會到公園下棋、泡茶，現在卻整日待在家)、拒絕親友探訪、什麼事都不想做、失去活力、抱怨無價值感(覺得活著沒意思)等現象，家人須多加噓寒問暖，避免因晚輩的疏離或不聞不問，讓他更自我否定，或強化自己的無力感與不被需要的感覺。

除了主動關懷飲食起居，家人可以給有憂鬱情緒的男性長輩期待感，告知未來一至兩周可能有哪些訪視親友、聚餐、婚慶喜宴等活動，積極邀請其一同參與，先將活動日期訂下，更容易讓他們走到戶外，與他人互動。

男性憂鬱求助少　自己處理更嚴重

根據一篇2015年9月發表於《健康心理學雜誌》研究指出：男性憂鬱症患者在求助專業治療上，較傾向自行處理，較女性更少參加促進心理健康活動！該研究以125位成年澳洲男性，在15週期間所填寫的前、後期問卷資料進行分析，探討其憂鬱症狀的期間與求助態度的關係，問卷評估包括這兩周是否有憂鬱情緒、是否曾接受治療及其治療類型、求助障礙量表（BHSS）等，求助障礙量表（BHSS）題目包括控制和自力更生的需求、縮小問題與接受度、強化障礙和不信任照顧者、隱私及情感控制。

長期憂鬱者BHSS平均分數高於無憂鬱情緒者；長期憂鬱者在「縮小問題」及「強化障礙」分數高於後期短暫性憂鬱者；早期短暫憂鬱者在「控制和自力更生的需求」與「縮小問題」分數高於無憂鬱情緒者。研究者總結，症狀的嚴重程度是男性求助的關鍵，長期憂鬱者因低估症狀的嚴重性而影響其尋求協助的意願。「控制和自力更生的需求」與堅強的觀念也是求助障礙因素。

資料來源：健康醫療網

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許永昌醫師。

如果有人身材苗條卻有豐滿的胸部，肯定成為男人注目的焦點，女人忌妒的對象。但是胸部太大也有煩惱，想像一下豐滿的胸部可觀的重量壓在胸前，長期下來不只會造成背痛、肩膀痠痛，胸部壓迫感嚴重時使得運動甚至平躺時都呼吸困難。有些合併體重過重的女性就算想運動減肥都力不從心，直呼過大的胸部真是累贅。

台中整形外科許永昌醫師表示，門診就曾遇到一位年輕女性，穿著寬鬆T恤來諮詢如何讓乳房縮小。身材看起來很苗條，當她面有難色的脫下外衣檢查時，才發現她穿很小很緊的內衣將自己的乳房束緊，配合寬鬆的衣物讓旁人看不出她的雄偉。患者在求學時也因尷尬怕被同儕嘲笑而彎腰駝背，怕胸部晃動引人注目而不敢跑步，也不敢穿合身的衣物出門，嚴重影響到心理與日常生活。

乳房大到甚麼程度才是巨乳症? 許永昌醫師說，目前在醫學上並沒有明確的說明，但是如果乳房與身材不成比例，有背痛、肩膀痠痛、胸部壓迫感等症狀，或是明顯影響到心理、日常行為就應該考慮治療。臨床上有人嘗試以抑制賀爾蒙藥物治療，但沒有明顯效果。像這類年輕巨乳女性大多為發育期巨乳症，治療以縮乳手術為主，去除過量的乳腺和皮膚，並將乳暈縮小乳頭上提來改善外觀。

縮乳手術依手術傷口分I字型疤痕（棒棒糖形狀疤痕）或倒T型疤痕（船錨形疤痕）。

許永昌醫師指出，目前大多巨乳症女性都須採用傳統縮乳手術。依手術傷口分I字型疤痕（棒棒糖形狀疤痕）或倒T型疤痕（船錨形疤痕）。I字型疤痕手術方法可以切除的乳腺和皮膚不會太多，適合中等程度巨乳，皮膚輕微鬆弛，沒有合併肥胖的女性;優點是疤痕較短，但是手術後需要1至3個月乳房形狀才會定形。非常巨大的乳房要採倒T型疤痕縮乳手術，可以切除過量的乳腺與鬆弛的皮膚，再將剩餘的乳腺組織移動重新塑形；這個手術的傷口恢復期較久，疤痕照顧期也較長。

雖然縮乳手術會留下疤痕，但能讓患者減輕雙峰的負擔與改善下垂的胸型，日後生活不需遮遮掩掩，且明顯改善肩頸痠痛及背痛等症狀，更能提升患者生活品質及恢復自信。許永昌醫師提醒，傳統縮乳手術除了外觀疤痕問題外，其哺乳功能也會受影響，建議患者應與經驗豐富的醫師詳細諮詢，充分了解及做好心理準備後再進行手術。

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八十三歲陳老先生誤以為疝氣手術得切除陰囊，一拖十餘年， 近百公分大腸小腸掉進陰囊裡，腫成哈密瓜大小， 三年多花了五十萬元吃偏方，吃出慢性腎衰竭，得終身洗腎。

陳老先生疝氣史長達十餘年，家人勸他看醫師、開刀，他總是「 你不知道啦！」欲言又止的背後是誤以為疝氣手術等於切除陰囊， 諱疾忌醫十多年，掉進陰囊的腸子愈多、愈深，便秘問題愈嚴重， 他怕開刀，寧可聽信賣藥頻道跟電臺偏方，藉青草茶改善便泌、 增強體力排毒，還請中藥行抓藥治疝氣，每月花費上萬元， 疝氣沒好還長出一身疹子，硬說是排毒， 渾然不知已吃出健康未爆彈。

今年五月中旬，陳先生站不起來也吃不下，抱怨七天未解便， 家人馬上帶他就醫。 臺中慈濟醫院一般外科高國堯醫師從電腦斷層檢查確認單純是疝氣， 並發現大腸、小腸加起來快一百公分，全擠進左邊陰囊， 腫成十八公分大的哈密瓜形狀，睪丸完全不知道被擠到哪裡去。

意想不到手術安排好，術前抽血報告竟查出大毛病， 陳先生腎臟功能問題很嚴重，經轉腎臟科， 病情已進展為慢性腎衰竭。陳先生起初拒絕洗腎，想快回家「 吃那些很好的補腎藥」，家人連忙把偏方藥處理掉。陳老先生則洗腎 月餘，腎臟功能改善後順利開刀。術後，陳先生住院四天就出院， 腸子都推回腹腔，既沒切除陰囊，也沒想像中的疼痛不適， 他再也不提吃偏方的事。

高國堯醫師表示，疝氣通稱「墜腸」，不論幼兒、廿或卅歲年輕人、 老年人都可能。年輕人病因可能是腹腔通道先天性閉鎖不全， 隨年紀愈大還是沒關好，腸子就可能從裂縫跑出來； 年長者屬功能退化，腹壁變薄，咳嗽、大便，甚至拉單槓出力， 有時也會導致通道裂開，造成腹股溝疝氣。

高醫師說，男女罹患疝氣比例為十比一，通常症狀不會太痛苦， 也沒有立即危險，但如果一直不處理，等腸子推不回去， 掉在裡面愈來愈腫，一旦壓力愈高，血液循環出現問題， 就有可能造成腸壞死的急症手術，為避免缺血、 破裂演變成有致命危機的腹膜炎，還是及早就醫為宜。

「手術是治癒疝氣的唯一方法」，高國堯醫師指出， 大部份病人都適用「傷口小且恢復較快」的腹腔鏡手術， 陳老先生因長期服用偏方造成腎臟及心臟功能受損， 不適合全身麻醉，只能用傳統從腹股溝切開的手術方式， 術中將腸子復位後，再用人工網膜做無張力修補。 陳老先生只因醫療迷思，導致一周固定洗腎三次， 偏方真的是害人不淺。

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奇美醫學中心兒科部部長周琪表示，面對兒童頭部疼痛，家長應該有正確的觀念。

奇美醫學中心兒科部部長周琪表示，面對兒童頭部疼痛，家長應該有正確的觀念，才能夠真正幫忙兒童解決頭痛問題。周琪建議先協助醫師收集診斷的重要資料，例如頭痛的時間、次數、型態、加重或減輕原因。

兒童頭痛問題比較適合的看診醫師，醫師周琪建議應該是兒童神經科醫師，除非有腦部病變的懷疑，不必要的電腦斷層或核磁共振檢查，往往是弊多於利。釐清造成頭痛的原因能夠對症下藥，有效解決兒童頭部疼痛。

頭痛（Headache）為兒童神經內科中求診的一大族群，它不是成人的專利。據統計，孩童於15歲前經常頭痛者佔16%，偶爾頭痛者佔54%，偏頭痛者則佔5%；然而，頭痛是一個主訴的症狀，且孩童表達問題的技巧隨著年齡有很大的不同，因此，面對頭痛的病童，醫師與家長應小心謹慎的評估與觀察。

醫師周琪指出，兒童腦部腫瘤發生率不高，大部份孩子的頭痛不是因爲腫瘤或腦病變引起。可以找到原因中，最常見的是睡眠不足與生活壓力大。在現在升學壓力大，少子化的社會，家長望子成龍的心態常造成孩子有很大的心理壓力。加上同儕的競爭造成許多孩子下課後必須再補習到深夜讓睡眠時間減少。多數孩子沒有運動的習慣或時間，也讓孩子的壓力無法得到紓解。

門診看到有頭痛的孩子，經詢問許多都睡眠不足，早上爬不起來。奇美醫學中心兒科部部長周琪提醒家長要讓孩子有足夠的睡眠比吃補更重要。

周部長籲請家長少給孩子含有咖啡因的飲料或加有味素的食物，這些東西都會容易誘發頭痛。亦請孩子或家長記錄頭痛的次數與時間，也就是寫頭痛日記。這樣才可以提供醫師診斷孩子頭痛的依據，更有機會可以找出造成頭痛的原因。

那些頭痛要特別小心呢？半夜會痛醒的頭痛、用力時會加重的頭痛與併發有抽搐或肢體無力的頭痛，周部長認為以上這幾種頭痛就比較像是因腦部的壓力高而引起的，所以必須考慮是否因腦瘤而產生。

健保的制度下，家長最希望門診醫師安排電腦斷層掃描或核磁共振來協助診斷，但是這項檢查又耗時、醫療成本也高，除非有確認腦壓升高、麻痺或無力等神經病變現象，不然結果通常是陰性的。

依據新英國醫學雜誌研究結果，腦部電腦斷層檢查有提高兒童罹患腦部腫瘤的危險性，醫師周琪再建議避免做為第一線的篩檢檢查。

正確診斷頭痛，建議詳細紀錄發作的時間、症狀、加重或減輕的原因，就可以提供醫師鑑別診斷的重要證據；再加上兒童能夠配合醫師的詳細理學檢查與神經學檢查，部分頭痛可以被診斷出來。

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五十多歲的陳姓婦人20年來受腰部酸痛之苦，大甲李綜合醫院副院長 級骨科醫師王芳英採用特殊方式「骨泥灌注強化椎體及固定椎弓螺釘 術」，改善陳婦腰椎病痛之苦。（記者陳榮昌攝）

五十多歲的陳姓婦人20年來受腰部酸痛之苦，十幾年再出車禍，腰椎骨末端嚴重「蹬」傷，直到去年脊椎及腰部疼痛加劇，導致無法手提重物，嚴重影響日常生活及睡眠，大甲李綜合醫院副院長級骨科醫師王芳英採用特殊方式「骨泥灌注強化椎體及固定椎弓螺釘術」，解決陳姓婦人長期腰椎病痛。

王芳英醫師表示，陳姓婦人長期腰部酸痛，加上車禍，導致神經壓迫，病情已惡化，經透過手術將腰椎弓螺釘復位及矯正滑脫，並將此其中三節腰椎間盤摘除、置放椎間融合器、神經減壓、植骨，由於陳婦合併有嚴重骨質疏鬆症，增加手術風險，因此王醫師改以特殊方式「骨泥灌注強化椎體及固定椎弓螺釘術」，術後確解決了她腰椎病痛之患。

王醫師說，「腰椎滑脫」指的是椎體之間的錯位，臨床上約有一半的病患是老年退化引起，不過現代人久坐、久站、長時間維持同一姿勢使用3C產品，也都可能引起腰椎退化。當椎間盤病變或椎間滑脫越嚴重，姿勢性下背痛越明顯，滑脫的程度越嚴重，容易擠壓到脊椎神經，而出現坐骨神經痛。典型的坐骨神經痛會有刺痛及麻痺的感覺，常伴隨令人難受的灼熱感，且在彎腰或抬腿時徵兆加劇，當保守性治療無效時，通常建議手術一勞永逸。

而退化性腰椎滑脫的患者以婦女及老年人居多，這類病患通常有骨質疏鬆症，因此經常造成椎弓螺釘無法牢固的固定椎體，往往出現術後預後不良的結果。目前醫界針對骨質疏鬆症的病患，普遍使用中空骨鬆釘來治療，就是將螺釘鎖入錐體，再將骨泥從中空螺釘後方注入錐體以固定螺釘，但風險就是出現骨泥測漏，易傷害神經。

王芳英醫師臨床手術研究發現，以健保給付的骨泥準確定位注入，並固定於錐體中央再將椎弓螺釘鎖入椎體，可避免骨泥測漏造成神經傷害的風險，也可強化椎體及固定因骨質疏鬆的腰椎，患者術後恢復良好，第二天便可下床行走復健。

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仁愛醫院神經外科記者會。林重鎣攝

科技的進步能讓原本需要3-4小時的大手術，縮短至1個小時內甚至更短的時間完成，降低患者的恐慌及家屬的不安全感和術後傷口照護的複雜度。仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院「微創中心」，整合專業醫師及醫療服務團隊，提供全方位的醫療服務，來守護民眾的健康。

微創中心主任施育彤24日在記者會表示，門診中曾有一名32歲的陳先生神色痛苦地在診間自述，自上週工作時搬貨物之後，下背處到右大腿、小腿疼痛痠麻難耐。坐也不是站也不是，不要說工作了，連睡覺都沒辦法好好休息，眼眠品質大受影響，藉由神經醫學評估(醫師評估病史、疼痛型態、肌力、反射等等)及適當的影像檢查後，檢查出陳先生有腰椎第五節及薦椎第一節椎間盤有破裂型的突出，壓迫神經導致下肢有痠麻痛感，藉由安排「經皮內視鏡椎間盤切除術」，陳先生的症狀獲得明顯的改善，隔天即出院。

施育彤表示「經皮內視鏡椎間盤切除術」這手術相較於傳統手術的傷口非常小，只需要0.8公分的小傷口提供內視鏡影像系統及脊椎手術特製化的器械通過，因此不需要破壞保護脊椎的肌肉韌帶軟組織就可以直接達到手術標地區，病人的住院日數明顯縮短、傷口小，病人也可以很快地回到日常生活。

大里仁愛醫院微創中心將「經皮內視鏡脊椎手術」這技術應用於

1.椎間盤突出之病人。

2.曾開過脊椎融合手術，卻在上次手術位置的上方或下方節段(鄰近節)發生椎間盤突出的患者。通常患者經過前一次的手術，往往一聽到又發生狀況要再手術，多半都是驚弓之鳥；但透過神經外科醫師專業評估，發生椎間盤突出的部位，是有可能可以使用微創手術為患者處理，不用再開大刀。

3.高齡的脊椎狹窄病人。以往這類患者往往走一小段路下肢就開始痠軟無力，非得停下來休息一下不可，但是傳統的椎板切除術造成的傷害性又相對比較大，我們經過術前的評估手術可行性，針對”部分” 高齡的脊椎狹窄病人施行此手術，老人家術中出血量較傳統手術少，術後疼痛問題大幅減少，可以較快恢復。

施育彤說，微創手術應用在各種手術是可以說是世界的趨勢，而內視鏡脊椎手術也在這個趨勢下催化，發展出更多技術，並且造福更多民眾。

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婦人因太胖動胃手術。林重鎣攝

台中46歲楊姓婦人自20年前生完孩子後，因工作繁忙、三餐不定時，體重如吹氣球一般，從55公斤一路飆升至148公斤，期間猶如神農氏嘗百草，花了數十萬元試過各種減肥藥物，卻仍不見效，近兩、三年深感膝蓋負荷量大，決定接受「腹腔鏡胃縮小手術」，配合清淡飲食，一個月後掉了15公斤，讓楊姓婦人直呼：「快穿回年輕時的衣服了！」

楊姓婦人表示，自己婚前體態輕盈，生完孩子後卻胖了一倍以上，最高紀錄曾於一年內胖10公斤左右，因家中從事餐飲業，必須長時間站立，加上工作忙碌導致三餐不正常、吃飯速度快，這兩、三年隨著體型越來越龐大，膝蓋負擔相對沉重。

楊姓婦人說，過程中她試過坊間所有減肥偏方，包括雞尾酒療法、喝奶昔、吃代餐，以及各式減肥藥，並曾經在半年內瘦下20公斤，每當停藥，就會在三個月內復胖，比瘦身前增胖10公斤，「甚至吃藥吃到心悸」，連拿湯匙都會手抖，終於讓楊姓婦人不再花大錢買減肥藥。

因每到夏天待在高溫廚房，全身不停流汗、整天身體黏答答十分難過，加上擔心膝蓋提前老化，終於下定決心接受「腹腔鏡胃縮小手術」，術後並嚴格執行清淡飲食及養成運動習慣，更珍惜得來不易的「體型第二春」。

亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師羅文鍵表示，患者求診時身高體重指數（BMI）已達60（kg/m2），並同時有兩側膝蓋退化及疼痛情形，術前評估後更發現患者已有輕微糖尿病症狀，經詳細討論及評估後，決定實行「腹腔鏡胃縮小手術」（又稱袖狀胃切除手術），並在術中同步使用腹腔鏡及胃內視鏡影像系統，以減少因胃容積減少而可能造成狹窄甚或胃食道逆流之不良影響。

羅文鍵介紹，「腹腔鏡胃縮小手術」適用於重度肥胖及合併有肥胖相關合併症的患者，利用腹壁上的小傷口，實行胃縮小或是胃繞道手術，且只會在腹部上留下不明顯的小傷口，術後恢復相當快速，傷口也不須自行換藥，出院後先由醫師及營養師衛教，並搭配第一階段的清流飲食，目前患者一個月已減去15公斤，日常活動也比術前輕鬆許多。

羅文鍵指出，由於肥胖導致的相關併發症包括心血管疾病、代謝症候群、糖尿病、退化性關節炎等，尤其當BMI值大於40時，更會大幅影響病患的生活品質，或提高死亡率，因此會建議患者接受「腹腔鏡胃縮小手術」，才能安全且有效減重。

羅文鍵提醒，肥胖及其相關併發症並非單一因素導致，接受減重手術術後的病患更要搭配合適的飲食、適當的運動及調整生活習慣，才能夠達到健康減重的目標。

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食藥署提醒民眾，符合「入境旅客攜帶自用藥物限量表」規定雖可合法攜帶藥品入境，但僅供個人自用，如在網路上販售，涉及未經核准擅自販售、供應或意圖販賣而陳列之情形，依藥事法第83條規定，可處7年以下有期徒刑，得併科新台幣5000萬元以下罰金。（圖／日本武田藥品）

台灣人很喜歡去日本旅遊、購物，據日本觀光廳2016年訪日外籍旅客相關統計數據，台灣人2016年總體赴日消費達1473.8億新台幣，排名全球第2。除了3C商品、零食外，成藥也是台灣人赴日必買的品項。不過有些人可能因為買太多成藥用不完，或是想賺差價，自行至網站販售，但衛福部食藥署提醒民眾，其中有部分產品在我國以「藥品」管理，需符合藥事法規範，因此切勿擅自販售從國外帶回的藥品，以免違法受罰。

食藥署統計106年1～7月數據顯示，查獲透過網路販售未經核准擅自輸入的藥品，以日本藥品佔最大宗，例如：合力他命、龍角散、小林製藥肩頸痠痛液、日本曼秀雷敦蕁麻疹軟膏、太田胃散等。違規者遭移送所轄衛生局處辦者，共計328件。

食藥署提醒民眾，符合「入境旅客攜帶自用藥物限量表」規定雖可合法攜帶藥品入境，但僅供個人自用，如在網路上販售，涉及未經核准擅自販售、供應或意圖販賣而陳列之情形，依藥事法第83條規定，可處7年以下有期徒刑，得併科新台幣5000萬元以下罰金。

食藥署提醒，透過網路販售未經核准擅自輸入的藥品，消費者服用時，往往無法注意正確用量用法、禁忌及副作用等，甚至有摻加其他有害成分，造成人體健康損害之風險，如果出了問題，又無法申請國內藥害救濟，是類違法行為，損人又不利己。食藥署再次呼籲民眾，切勿在網路販售或購買國外藥品。

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