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伸展筋骨可減肥。林重鎣攝

過年時闔家團聚，加上難得年假休息，享用了幾天的美食及不間斷的零食下，春節年假已過大半個月，肚子不自覺已胖了一大圈加上久坐，可能連臀部及大腿都變的粗壯起來，該如何改善油肚大屁屁呢？大里仁愛醫院復健科主治醫師陳巧萍有妙招，透過幾個動作來改善以上體態，盡快回復輕盈的好身材。

首先，針對油肚有4招加強腹外斜肌、腹內斜肌、腹直肌、腹橫肌等肌肉以下運動強度由低至高。

1. 抬腿運動：預備姿勢：仰臥→抬起兩下肢維持約離地45度，停10秒、反覆做30次以上。

2.仰臥起坐：預備姿勢：仰臥→上背離開床停10秒，反覆30下。(正確的腹部運動起來肌肉會有微酸感，不要彎著脖子勉強做)

3.交叉起坐：預備姿勢：仰臥→上肢肘彎曲抱頭，上身起來時，(右肘碰左膝、左肘碰右膝)，兩側交替做，反覆30次。

4.抓腳後跟：仰臥→上肢肘彎曲抱頭，上身起來時，手抓腳後跟停5秒、反覆30次。

臀肌及大腿肌肉群運動，主要訓練臀中肌、臀大肌。

1.抬屁股：預備姿勢：仰臥→臀部離床呈橋式，屁股夾緊，停10秒，反覆30下。

2.側抬腿：預備姿勢：右側躺→下肢左側抬舉成45度，停10秒、反覆30下，左側同右30下。

3.腿後側抬：預備姿勢：俯臥下→右腿後側抬，每次停10秒，反覆30次，左側同右30下。

復健科陳巧萍醫師也提醒民眾如自身有膝關節及踝關節、髖關節及不明原因下背痛者，上述動作則不建議施做，可另諮詢專科醫師針對每個人的情形規劃適合的運動。

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年後不要油肚大屁屁　7招教民眾展筋骨

林姓病患(左)特地趕來參加記者會，感謝救命恩人楊智鈞醫師。

台南市立安南醫院大動脈瘤急重症團隊挑戰高致命性手術，成功拯救一名因腹主動脈瘤破裂大量失血逾2,000 c.c致休克的病人，由麻豆區醫院急轉送至安南醫院緊急手術，成功執行微創支架合併剖腹減壓手術，搶救回寶貴生命。

病人癒後良好，3/19中午現身記者會，見證生死一瞬間的驚險，並由醫療團隊解說如何搶救這近9成死亡率個案的超高難度任務。

心臟外科楊智鈞主治醫師表示，59歲林先生於工地工作途中，突然休克倒地送往安南醫院，到院時腹鼓如球，情況相當危急；急診團隊經大量輸血穩定生命徵象後，機警的診斷病人為腹部動脈脈瘤破裂出血、合併休克，立刻會診心臟血管外科進行緊急手術。

病患動脈瘤相當巨大而且彎曲，支架置放難度極高，加上已經破裂，時間相當緊迫，但楊智鈞醫師仍於兩小時後成功置放支架止住出血。

楊醫師說，由於原先的大量出血累積在肚子裡，壓迫到肝臟、腎臟、腸胃等器官，腹內壓力飆升，他再度當機立斷手術打開腹腔洩除腹內高壓，並且先以無菌膠膜覆蓋腹部器官，等待三日器官功能穩定後，再將腹部縫合，最後病人順利出院。

楊智鈞醫師強調，腹主動脈瘤破裂出血休克，死亡率高達九成，近年來大動脈瘤微創支架手術盛行，因為傷口小、恢復快，許多民眾、甚至外科醫師自己，都誤以為這種手術很安全。但那僅限於動脈瘤尚未破裂的狀況下，一般狀況的支架手術死亡率的確不到2%，但是如果已經破裂出血、甚至休克，即便來得及送到醫院開刀，死亡率也接近 40%。

楊醫師說，如果併發腹內高壓，當機立斷剖開腹腔減壓、延遲關閉腹部相當重要。晚幾個鐘頭，很可能器官就壞掉了。

楊醫師補充道，預防的方法當然是提早發現，65歲以上、高血壓、抽菸男性患者都是主動脈瘤高危險群，建議至少做過一次腹部超音波檢查，當然如果劇烈腹痛、合併休克、意識喪失，必須高度懷疑腹主動脈瘤破裂引起，醫師自己本身也要非常警覺。

心臟外科主任陳偉華說，這是安南醫院創院5年來，第一例腹主動脈瘤破裂出血休克、需開腹減壓而且存活的病人，將團隊診治複雜高難度大動脈瘤急重症的能力再度往前推進，更加堅固大台南地區民眾血管健康屏障。

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腹主動脈瘤破裂出血休克　安南醫院大動脈瘤急重症團隊救回病患

92歲林姓阿公血尿就醫，X光顯示膀胱有「幾堆」石頭，手術竟取出大小不一的結石上百顆，密密麻麻，讓人瞠目結舌。62歲張姓阿嬤也是血尿就醫，X光顯示有「一大塊」石頭，取出一顆大如拳頭的結石。衛福部彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮表示，老人家較易膀胱結石，家人要多留意。

日前高齡92歲的林阿公出現血尿，家人帶他到彰化醫院看診，X光片有幾堆疑是石頭的東西，但無法確知有多少，也因為所占的體積過大，無法以內視鏡取出，而阿公也出現排尿困難了，只得在23日進行傳統的開腹手術，沒想到石頭竟然上百顆，大的2、3公分，多數小於1公分，重160公克，好像從河岸邊撈起一堆石頭一樣，不同顏色、不同形狀，讓他嚇一大跳。

高齡老翁血尿就醫　檢查膀胱竟有「幾堆」石頭

恢復迅速的林阿公29日出院，由蔡卓榮代表醫院獻花給林阿公，恭喜他健康出院，阿公笑的合不攏嘴。他說，他這一輩子從沒發現過結石，沒想到一次就這麼多，醫師也很大膽，他這麼老還敢為他動手術。

蔡卓榮說，林阿公已經攝護腺肥大10年了，家人擔心風險沒做攝護腺手術，阿公也因此解尿困難，只好裝尿管，一個月換一次，已經10年。他推測林阿公因攝護腺肥大肥大，長時間解尿不乾淨，結石物質沈澱在膀胱尿管口，一段時間就脫落掉入膀胱，才會造成上百顆結石，幾乎占據整個膀胱。

另一起個案是張姓阿嬤，她10年前中風，智力受損，目前有失智現象，因血尿看診，但膀胱的石頭太大了，也是採傳統開腹手術，取出的結石約8.5公分，重達254公克。蔡卓榮指出，這個大結石應該是多年累積而成，因阿嬤中風後，膀胱的逼尿肌收縮力不足，造成每次解尿不乾淨，長期累積沈澱物成大石頭。

蔡卓榮強調，男性長者的膀胱結石常因攝護腺肥大所致，因為攝護腺肥大引起排尿困難，解尿不乾淨，殘尿沈澱後累積成結石，林阿公如能在10年前就進行攝護腺刮除手術，解尿較順，就能降低結石的可能。

蔡卓榮說，老人家或因行動不便憋尿，或因排尿功能異常而解尿不順，都可能是膀胱結石的原因，家人要多關心，只要出現解尿不順，應該馬上找醫師解決，當結石還小，就可以用內視鏡處理，簡單許多，也降低結石越來越大可能引發的感染風險。

蔡卓榮表示，除了膀胱結石之外，國人也常見腎臟及輸尿管結石，最重要的預防之道是多喝水，一天至少喝2、3千毫升，讓沈澱物無從沈澱為石頭。若有腰痛、血尿等症狀，還是要及早就醫。

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高齡老翁血尿就醫　檢查膀胱竟有「幾堆」石頭

彰化縣一名17歲蔡姓男高中生頭痛吃普拿疼，卻一直無效，在6小時內吃了20顆，另一名28歲的江姓女子1天約吞了30顆，兩人都因噁心、嘔吐到衛福部彰化醫院急診，經洗胃及投予解毒劑後解除中毒情況。

彰化醫院毒物科主任廖曜磐表示，俗稱普拿疼的乙醯胺酚(Acetaminophen)是民眾最常使用的止痛藥，但使用過量可會中毒，甚至有生命危險！急診室今年就收到這2起普拿疼中毒案，特別提醒民眾注意，尤其普拿疼不用醫師處方，藥局都買得到，而且中毒後都先呈現腸胃道症狀，若稍有不察，可能會誤以為吃壞肚子，已經藥物中毒而不知。

主任廖曜磐表示，普拿疼是一種溫和的鎮熱解痛成藥，經過肝臟代謝，大部分由腎臟排泄，效果通常很不錯，其代謝機轉中所產生的中間產物由肝臟代謝，但量太多時，肝臟負荷不了，無法將有毒的中間產物代謝，就造成肝臟損傷，萬一吃進太大量又沒有及時就醫，恐引發急性肝炎，甚至肝衰竭危及生命。

頭痛經痛止痛藥勿亂吃　小心過量恐引發肝衰竭危及生命

蔡姓男高中生到院時自訴噁心、嘔吐，進一步追問才說，頭痛吃普拿疼後，頭痛依舊，從晚餐過後一直到凌晨，共服用了兩排普拿疼，也就是6個小時服了20顆，到了清晨因一再嘔吐及噁心感才趕快就醫，醫師研判是普拿疼中毒，緊急洗胃及解毒劑治療後，很快恢復正常。

廖曜磐指出，普拿疼中毒後症狀通常分成四個階段，第一階段是腸胃道症狀；第二階段感到身體好轉，其實是肝臟開始被破壞；第三階段會出現黃膽、凝血功能異常等肝細胞壞死現象；第四階段則是肝臟撐過傷害逐漸復原或惡化導致肝衰竭。

廖主任強調，一般市面普拿疼一顆500毫克，一天通常吃3至4顆，萬一頭痛未能舒緩，還是要看醫師比較妥當。一般成人短時間服用普拿疼超過7.5公克(15顆左右)，或小孩體重每公斤服用超過140毫克，就有中毒危險。普拿疼除了錠狀，還有液劑用於兒童，由於甜甜的，切勿放於兒童易取得之處，小朋友可能以為糖水而服用過量。

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小朋友被叮一口眼腫大。照片醫院提供

氣溫回升，蚊蟲逐漸增多，霧峰區一名1歲多男嬰左眼周邊被蚊子咬了幾口，原本以為沒有大礙與哭鬧，沒想到隔天起床後， 媽媽驚見男嬰左眼竟然「像麵龜一樣紅腫」，緊急送醫治療， 心疼直說：「雙眼皮都腫成單眼皮了啦」，醫師則診斷為「 蜂窩性組織炎」，提醒夏日要注意防蚊， 避免皮膚脆弱的嬰幼兒遭叮咬。

家長表示，孩子平時都由褓姆照顧， 前天中午褓姆有來電說明孩子左眼被蚊子叮咬了幾口， 外觀有點紅腫現象，等到晚間接回時， 確實發現左眼圈有幾處蚊蟲咬傷痕跡，但情況不甚嚴重， 加上孩子返家後活動力正常，沒有特別的症狀，因此不以為意。

沒想到，昨天一早起床準備送孩子到褓姆家， 赫然發現左眼竟然「腫得像麵龜一樣」，甚至「 連雙眼皮都看不到了」，驚覺狀況有異， 趕緊將孩子送往亞大醫院治療，經以冰敷及給予抗生素治療後， 男嬰狀況已經好轉。

亞大醫院小兒神經科主任張鈺孜表示，嬰幼兒的皮膚較敏感， 對蚊子唾液比較容易出現過敏現象，因此遭蚊蟲叮咬後， 紅腫情形會比成年人更為嚴重， 再加上嬰兒會不自主抓摸紅腫的患部，一旦抓破皮， 也會造成細菌感染，一旦細菌進入人體，可能演變成蜂窩性組織炎。

張鈺孜指出，所謂「蜂窩性組織」， 指的是人體皮下脂肪層有如一區區宛如蜂窩狀般的組織， 若因細菌侵入引起發炎腫大，就稱之為「蜂窩性組織炎」， 由於細菌可能會順著血管或淋巴管到處竄行惡化， 因此嚴重者還會併發壞死性筋膜炎或敗血症，有致命危險。

醫生提醒，最近時序逐漸進入夏季，是蚊蟲孳生的旺季， 建議家長要注意住家周邊環境清潔，睡覺時可掛蚊帳， 外出時使用天然防蚊液等，如嬰幼兒遭蚊蟲叮咬，可先清洗患部， 再塗止癢藥膏，避免太癢抓破皮，而若孩子遭咬後患部出現水泡， 切勿弄破以防感染，萬一紅腫狀況太嚴重，也務必趕緊就醫， 以免小病拖成大病。

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蚊子咬一口　2歲男嬰左眼紅腫如麵龜　

林哲安醫師表示：靜脈曲張是一種慢性、持續進展且分期差異大的血管退化疾病，皆需審慎評估、妥善有效處置。

年近九十歲高齡的倉伯伯，向來身體硬朗、活動自如，雖然腿上有明顯膨大鼓出的靜脈曲張血管，幾十年來卻也不痛不癢、不礙事！直至最近天氣初暖乍寒，向來鼓突的靜脈曲張血管突然變地又紅又腫、成為一團疼痛硬塊、不良於行；才趕緊到醫院求救，經過醫師確診，已經是第四期靜脈曲張：皮膚出現色素沉著併發「淺層靜脈血栓炎」。

中壢天晟醫院靜脈曲張中心林哲安醫師表示：下肢靜脈曲張屬於靜脈血管退化而不正常增生，讓原本該往上回流心臟的靜脈血液鬱積小腿，容易導致患者腿部靜脈循環不良、進而引發下肢水腫、色素沉澱、皮膚脂性萎縮、蜂窩組織炎和潰瘍。然而70~90歲的老人家，隨著體內含水量減少，血液黏稠，更容易併發淺層靜脈血栓炎，一旦發生往往需要積極治療以緩解疼痛、預防更嚴重血栓併發症。

林哲安醫師表示：靜脈曲張是一種慢性、持續進展且分期差異大的血管退化疾病，皆需審慎評估、妥善有效處置。

林醫師建議患者靜脈曲張微創雷射手術：採門診手術、局部麻醉方式進行，針對主要逆流源頭大隱靜脈進行血管腔內雷射電燒閉合，同時將小腿分支靜脈血栓以微創方式清除；手術進行時，倉伯伯原本忐忑不安的心，經由醫護團隊耐心解釋與關懷，也放鬆許多！手術完成後，他馬上就能下床行走回家，開心之餘更感謝林醫師，讓他又能健康地行走自如。

林哲安醫師表示：靜脈曲張是一種慢性、持續進展且分期差異大的血管退化疾病；從對健康沒有太大影響、外在不美觀的微血管擴張、到膨大鼓突的靜脈曲張、下肢水腫、皮膚色素沉著與潰瘍…等，皆需審慎評估、妥善有效處置。尤其近來國內更有學者利用健保資料庫，蒐集靜脈曲張患者資料、統計分析發現：和正常人相較，靜脈曲張患者更容易發生深層靜脈栓塞、肺栓塞，和周邊動脈疾病；再再顯示靜脈曲張不僅是靜脈血管退化、更可能合併深層靜脈或周邊動脈疾病，而這也會影響靜脈曲張治療方針(如深層靜脈栓塞或回流異常就不能治療淺層靜脈曲張、如周邊動脈疾病患者就不適合穿著彈性襪！)有鑑於此，林醫師建議靜脈曲張患者，及早接受血管外科醫師專業完整評估及治療、預防靜脈曲張惡化與併發症。

林哲安醫師表示：靜脈曲張是一種慢性、持續進展且分期差異大的血管退化疾病，皆需審慎評估、妥善有效處置。

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小腿突發紅腫痛硬塊　原來是靜脈曲張血栓炎

鼻子位於臉部五官的正中央，可以說是「五官之王」，然而亞洲人因為基因和骨架影響的關係，往往鼻型就是沒有西方人挺拔，不過完美的鼻型可不只要高挺的鼻樑而已！

全美診所陳翰儒院長說明，完美的鼻型除鼻樑之外鼻頭也是關鍵，亞洲人的鼻頭肌膚明顯厚於西方人，其下更包覆了較多脂肪，這就讓我們亞洲人的鼻頭相較渾圓軟塌。然而不少人卻只專注於鼻樑的高度而忽視了鼻頭的美感，導致在矽膠隆鼻後逐漸出現攣縮與鼻頭扁塌的短鼻情況，嚴重者甚至異體植入物感染、穿出，而必須執行二次重建手術。

陳翰儒醫師建議，隨著醫學技術的進步，人們對於隆鼻的材質其實已經有更多種選擇，其中較安全的選項是：全自體軟骨鼻頭整形，來源取自於己所以不會有排斥的問題，亦可以根據需求做出客製化的調整，讓術後效果更為自然，這種藉由延長鼻腔中間一塊有黏膜覆蓋的軟骨的手術方式又叫做鼻中膈延長術，除了搭配鼻樑一併執行的複合式隆鼻之外也可以用來改善短鼻、朝天鼻、蒜頭鼻以及攣縮鼻甚至是治療鼻塞。雖然比起傳統矽膠隆鼻的手術過程更為複雜，但是若選擇專業的執刀醫師和信賴的團隊不僅可以不用擔心手術的安全性、也大大降低術後感染的風險亦可獲得滿意的效果。

全美診所醫師團隊表示，為了讓每一位追求完美的消費者能夠獲得完善且專業的服務，除了累積豐富的鼻整形、修復經驗，更特地至美國、韓國、新加坡、香港等地取經，將自體軟骨鼻頭整形技術了解得更加透徹。另外，新式麻醉技術—TCI標靶控制注射，以靜脈注射方式，透過高科技電腦程式，依照消費者各項數據精準給予安全且足量的麻醉藥濃度，可以使麻醉過程平穩和恢復期清醒過程較平和舒服，降低術後不適感，協助手術醫生提高手術的精準性和穩定性。

一般來說自體軟骨的選項約有3種：耳軟骨、鼻中膈軟骨以及肋軟骨，以上三種材料各有其利弊優缺，陳翰儒醫師強調，並沒有哪一種有絕對的優勢，需要依靠專業醫師的判斷，和不同的需求來取用合適的材料，但無論是哪一種都需要純熟的執行技術和豐富的操作經驗，才能夠在不傷及周邊組織的狀況下保留完整的軟骨材料，所以建議每個有意採取此項手術方式的消費者多方比較、仔細選擇、信賴專業。

院長陳翰儒醫師於舊金山大學鼻整形進修與Dr. Neal合影。

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取經美、韓全自體軟骨鼻頭整形　全美診所院長陳翰儒醫師：自體隆鼻更安全