標籤: 台北植牙

一旦發現足弓出現塌陷變化、雙足足弓不對稱等現象，或兩腳都出現後天性扁平足且合併內足疼痛時，就應提高警覺，必要時應盡快就醫檢查。

一名50多歲婦人，平常除了肥胖問題，自認身體狀況不錯，也未有三高等問題，但一年前不慎扭到腳踝後，發現只要長時間站立及走路，內踝及足部內側足弓處就會感到劇烈疼痛，雖接受復健及足弓墊治療長達半年時間，卻未改善，直到赴醫院檢查，影像檢查發現附舟狀骨，確診為脛後肌肌腱失能，經脛後肌肌腱腱鞘清創、附舟狀骨切除，及肌腱和舟狀骨附著點再縫合，三個月復健後，終於減緩內足不適問題。

脛後肌肌腱失能　會影響足弓型態

成大醫院骨科部足踝關節科柯伯彥醫師指出，脛後肌肌腱失能不僅會影響足弓的型態，也可能造成後天性的扁平足，包括肥胖、附舟狀骨及老化等都可能埋下脛後肌肌腱失能的危險因子；其中像是附舟狀骨，主要因軟骨在發育過程骨化時，沒有與相鄰骨骼結構融合為一塊骨頭導致，雖足踝功能與一般人無異，但一旦外傷就可能造成舟狀骨不穩定，引起內足疼痛。

治療脛後肌發炎　可採藥物或足弓墊減壓

柯伯彥醫師解釋，脛後肌肌腱失能造成的後天性扁平，治療上會依照病程不同而有差異，又分為第一級脛後肌發炎、第二級足部著地時扁平、第三級足部即使懸空以及第四級不可動性扁平足合併退化性關節炎，像是脛後肌發炎，則可藉由藥物、復健、足弓墊減壓等方式舒緩症狀，若治療效果不佳且有附舟狀骨，則建議採以脛後肌肌腱腱鞘清創、附舟狀骨切除及肌腱和舟狀骨附著點再縫合治療。

足弓出現塌陷變化　必要時應就醫檢查

但若為不可動性扁平足合併退化性關節炎，這時就只能採以破壞已變形的關節，執行距下關節、距骨舟狀骨關節、跟骨立方骨關節的3關節融合術，幫助病患重新輕鬆行走，但術後關節融合度通常較低，仍得長時間使用輔具保護；柯伯彥醫師呼籲，一旦發現足弓出現塌陷變化、雙足足弓不對稱等現象，或兩腳都出現後天性扁平足且合併內足疼痛時，就應提高警覺，必要時應盡快就醫檢查。

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指揮中心表示，為確保國人健康福祉，防疫的調整均是循序漸進，希望各界能夠體諒。對於邊境管制的開放，在不衝擊疫情防控下，會再進一步積極評估，推動下階段的調整措施。

中央流行疫情指揮中心今(23)日表示，繼日前陸續放寬措施後，經考量國內疫情防控能量，兼顧人道人倫需求，也聽取各方意見，今日再進一步宣布 ，國人的團聚陸籍配偶，自9月24日零時起，可以向內政部移民署申請入境；外國人隨行團聚的陸籍配偶及未成年子女亦同。入境人員需依規定完成14天居家檢疫。

考量疫情防控能量　陸籍配偶可來台了　
指揮中心表示，為確保國人健康福祉，防疫的調整均是循序漸進，希望各界能夠體諒。對於邊境管制的開放，在不衝擊疫情防控下，會再進一步積極評估，推動下階段的調整措施。

台灣維持509例確診　全球超過3千多萬例

中央流行疫情指揮中心表示，國內今(23)日無新增COVID-19(武漢肺炎)確診病例，截至目前國內累計92,109例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含90,980例排除)，其中509例確診，分別為417例境外移入、55例本土病例、36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、480人解除隔離、22人住院隔離中。
指揮中心監測資料顯示，全球累計31,577,515例確診，分布於187個國家/地區；病例數以美國7,006,118例、印度5,562,663例、巴西4,591,604例、俄羅斯1,115,810例及哥倫比亞777,537例為多；另全球已有971,890例死亡，以美國203,985例、巴西138,108例、印度88,935例、墨西哥73,697例及英國41,825例為多。
指揮中心呼籲，民眾自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員，並配合防疫措施；返國後應落實居家檢疫，期間如出現疑似症狀，請即聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具；就醫時請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以供及時診斷通報。
此外，指揮中心再次提醒，民眾出入醫療照護機構、大眾運輸、賣場市集、教育學習場所、展演競賽場所、宗教場所、娛樂場所及大型活動等人潮擁擠或密閉場所時，請務必佩戴口罩，並應落實勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣，以降低感染風險。

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台灣智慧醫療新里程碑 AI輔助診斷軟體獲證。

根據「2019台灣糖尿病年鑑」統計，台灣糖尿病盛行率已經超過9.32％、糖友病患超過220萬人；糖尿病會併發血管病變，其中又以糖尿病視網膜病變最常見，也是成年人失明的三大原因之一。台灣糖尿病人口逐年增加，視網膜專科醫師人力有限，糖尿病患平均眼底檢查率不到一半。為降低糖友視網膜病變及提升篩檢率，宏碁公司攜手臺大醫院跨界合作打造眼科AI輔助診斷軟體、台灣諾華擔任臨床試驗設計顧問以及衛福部食品藥物管理署（TFDA）專案輔導，並向TFDA申請醫材許可證，已於日前核准，成為台灣首張由TFDA核可的眼科智慧醫材，開創台灣智慧醫療新生態。

宏碁與醫療產業跨界合作　實現AI醫療落地願景

宏碁創辦人暨榮譽董事長施振榮指出：「台灣醫療領先世界，應利用台灣資通與醫療人才優勢，借重AI科技結合智慧醫療，有效提升健康醫療的品質與效益。」

另外，臺大醫院吳明賢院長表示：「臺大醫院身為台灣醫界龍頭，一直以來致力研究創新、培育優秀人才，從預防到治療都將講求精準，朝精準醫療發展更是時代的趨勢；這次藉由宏碁在AI人工智慧技術領域的科技，加乘臺大醫院豐富的臨床經驗，打造AI輔助診斷軟體，為台灣智慧醫療建立全新里程碑。」

台灣諾華貢獻醫療產業經驗　共同打造智慧醫療守護全民健康

AI輔助診斷軟體為智慧醫療策略聯盟的第一個具體成果，台灣諾華擔任此計畫的「臨床試驗顧問」，協助提供查驗登記所需之研究設計與臨床試驗執行的諮詢、貢獻醫藥產業知識、市場研究及應用推廣，提升大眾疾病篩檢量能。台灣諾華總裁謝麗娟指出:「台灣諾華參與此次的策略合作，實踐諾華企業宗旨：重新創造醫藥未來。AI輔助診斷軟體的問世，希冀未來能幫助更多糖尿病視網膜病變病患及早篩檢，並從而及早獲得治療，降低失明風險。」

此次三方合作，更是首次打破傳統模式，從台灣出發取證的眼科智慧醫材，在臨床效益上，可有效輔助醫師找出潛在的糖尿病視網膜病變患者，及早發現並進行治療，協助控制病情，更降低病人等候報告的時間。

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覺佳欣營養師表示，中秋烤肉一定要選擇正確食材，才能避免一步錯步步錯而吃到發胖！

中秋前夕全民瘋烤肉，該怎麼健康吃才能避免月圓人更圓呢？衛生福利部臺北醫院覺佳欣營養師從食材選擇、烤肉醬用法及烹調方式帶你吃對就不會發胖！

健康第一步從選擇食材開始　第二步選對醬

覺佳欣營養師表示，健康第一步從選擇食材開始！選擇天然食物，避免加工食材如香腸、貢丸等食物，肉類優先選擇中低脂類如去皮雞腿、雞胸肉、豬大里肌肉，海鮮則以草蝦、文蛤、牡蠣、鮭魚等較佳，而百頁豆腐、梅花肉、豬五花、雞翅、牛五花、秋刀魚、內臟等較不建議。並記得搭配足夠的新鮮蔬果，如香菇、玉米筍、生菜、橙子…等，以無糖飲料取代碳酸汽水、含糖果汁、含糖手搖飲。

第二步是注意烤肉醬的使用，覺佳欣營養師提醒烤肉醬的鈉含量高、熱量也高，常常在烤肉過程中，重覆塗上一層又一層的烤肉醬增添風味，之後因為肉太鹹要搭配吐司麵包一起食用，不知不覺中吃下多餘的鹽分及熱量。建議將烤肉醬倒在碗中，加水稀釋再塗在食材上烤，並改以生菜葉取代吐司，不但可以增加蔬菜的攝取，還可以減少鹽分、熱量、澱粉的攝取，讓身體更輕鬆無負擔。

 鋁箔紙使用　營養師這樣說

另外對於許多民眾常問的「鋁箔紙是用反光亮面包魚還是不反光面包魚？」、「秋刀魚怎麼烤不會苦？」覺佳欣營養師表示鋁箔紙的使用，正反面其實並無太大差異，要改善苦味，可在烤魚前先橫切魚肚去除內臟，烤熟後搭配檸檬汁或胡椒鹽調味，同時提醒大家，秋刀魚屬於高脂肉類，烹調時不必額外淋油，可使用鋁箔紙將魚整條包裹起來，避免高溫導致燒焦。

柚子成分　小心藥物交互作用

覺佳欣營養師強調，降血脂藥、降血壓藥、振靜安眠藥、抗心律不整藥、抗癲癇藥、免疫抑制藥易與柚子產生交互作用，建議服用此類藥物的民眾避免食用柚子，如有疑惑可詢問醫師、藥師或營養師，若有不尋常的症狀應馬上就醫。

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胚胎師在人工生殖療程中扮演著很重要的角色，需要經驗的累積才能精準完成任務，充分考驗胚胎師的專業技術能力。

隨時科技日新月異，台灣人工生殖技術迅速發展，因試管嬰兒受惠的不孕症夫妻逐年激增！根據國健署統計，2018年人工生殖寶寶出生數首度破萬名，其中多數採用試管嬰兒技術，以該年度新生兒總數約18萬名換算，每18個新生兒當中，就有1位是人工生殖寶寶。在這項偉大的「造人工程」當中，除了婦產科醫師擔任領頭羊外，背後更藏著一群堅強的生殖醫學團隊，其中「胚胎師」更是扮演功不可沒的角色。

胚胎師技術門檻高　獨立作業還需經驗累積

台北中山醫院生殖醫學中心胚胎師李黛君從事胚胎師工作已超過二十年，身為資深胚胎師的她，親眼見證了台灣人工生殖技術的發展。談起入行的契機，李黛君胚胎師表示，原本就對胚胎師這份工作十分嚮往，身邊前輩也認為她細心、認真的態度，是擔任這個職位的不二人選，因此開啟了她的胚胎師生涯。

「要成為一位合格的胚胎師並不容易。」李胚胎師分享，目前台灣並沒有學校開設專門培育胚胎師的養成課程，但這份工作所需要的專業知識相當多，而且涵蓋範圍很廣泛：除了要是生物科技相關科系畢業，並於人工生殖合格機構訓練一年，若本身有醫療相關背景更佳，另外成為胚胎師以後，至少還要經過一年實際操作，才能獨立作業，故能擔任上胚胎師一職，肯定都是花費不少努力。

關於胚胎師一天的工作內容，李黛君表示，當生殖醫師將卵子從卵巢取出後，就會將任務轉交到他們手上，後續必須處理精蟲、將精卵結合成胚胎、監測胚胎分裂發育的發展，接著依照胚胎分裂發育的發展決定要將胚胎冷凍備用，或者交給醫師直接做植入，這一連串過程，胚胎師扮演著很重要的角色，需要經驗的累積才能精準完成任務，充分考驗胚胎師的專業技術能力。

時代演變引領新科技　縮時攝影助好孕

李黛君胚胎師說明，雖然她在業界已算是經驗豐富的資深胚胎師，但治療不孕症的科學儀器發展速度相當快，胚胎師必須不斷學習新技術，例如過去無法看見胚胎的發育過程，後來透過儀器就能夠觀測胚胎，才發現原來胚胎也會退步。

除了需要不斷學習儀器操作技術外，專業數據判讀也會花費不少時間，因此縮短不孕症患者等待懷孕的時間就相當重要。台北中山醫院生殖中心就引進了「胚胎縮時攝影監控培養箱」，是目前較新的人工生殖輔助儀器，可以模擬子宮母體內環境，讓胚胎在不被外界干擾下，24小時監控發育狀況，並挑選出優良胚胎，大幅提升著床率及懷孕率。

秉持工作熱情　胚胎師用專業給求子者一個新希望

從事胚胎師超過20年，是否會出現職業倦怠？李黛君胚胎師表示，工作熱情最重要，到目前她對人工生殖醫學領域的工作仍不減熱情，從事胚胎師工作除了貢獻自己的專業技術外，對於可望為人父母的求助者，也能夠給他們一個新希望。每當生殖中心又多了一位準媽媽時，心中總會感受到一股暖流，既開心又感動。

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減重飲食法有很多種，營養師叮噹分享3種目前最多人在使用的，限制熱量飲食法、減醣飲食法、間歇性斷食法，只要達到熱量赤字，都能緩慢地降低體重，當然搭配運動更會事半功倍！

中秋連假後又來一個雙十國慶！管不住口慾的人，總是會想「不然給他一次胖起來之後再減好了！」減重飲食法有很多種，營養師叮噹分享3種目前最多人在使用的，限制熱量飲食法、減醣飲食法、間歇性斷食法，只要達到熱量赤字，都能緩慢地降低體重，當然搭配運動更會事半功倍！

限制熱量飲食　達熱量赤字慢慢減

最歷久不衰，也最多人用的就是限制熱量飲食法，營養師叮噹說明，此飲食的核心就是製造熱量的赤字，只要算出自己的TDEE後再扣除500-1000大卡不等，再分配營養素比例的飲食規劃。TDEE必須先知道自己的基礎代謝率，再搭配輕中重的活動程度計算。這類方法速度雖然緩慢，但有效果，而且是一個可以貼近生活的飲食方式。

減醣飲食第一步　戒除精製糖

而其實每一個飲食方法，其實都是從這個飲食的核心「熱量赤字」延伸出去。前陣子熱門的減醣飲食，就是降低碳水化合物的攝取量來執行減重，將碳水比例抓在40%。營養師叮噹提醒，第一步要先戒掉的是「精緻糖」，再來以全穀類、低脂肪的蛋白質、好的油質為主。如果減醣上手了，要使用「低醣飲食（碳水比例20%）」也無不可，但能維持執行的時間不久，容易失敗。

間歇性斷食正夯　限制用餐時間

近期熱門話題，間歇性斷食法有很多種，包含整日斷食、隔日斷食、限制時間斷食。營養師叮噹指出，目前研究上對於整日斷食及隔日斷食的減脂、減輕體重的效果上是肯定的。但對於限制時間的斷食（168、186、204斷食）在減輕體重上的效果則是沒有一致性，而且跟正常吃三餐限制熱量者相比，對降低脂肪的效果沒有顯著差異。

飲食內容及份量要注意　搭配運動最有效

所以使用限制時間飲食的時候，在可以進食的時間內，還是需要注意飲食的內容及份量，不要因為是可進食時間就大吃特吃，超過一天攝取量可能不瘦反胖。她也提醒，不管哪種飲食法，最重要的還是需要做到「熱量赤字」，才能順利減重，不想復胖的話，飲食再搭配上運動才會是一個好方法。

參考資料：

doi: 10.1093/nutrit/nuv041

doi: 10.1007/s11154-019-09524-w

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台中慈濟醫院小兒科醫師余孟恭表示，反覆高燒的女嬰到急診室時頭、臉與軀幹都已出現紅疹、紅色丘疹，合併嚴重搔癢，導致水痘破裂與局部皮膚細菌感染；住院後，進一步從女嬰接觸史清查傳染源，發現發病前兩周，父親曾經長皮蛇（帶狀疱疹），沒幾天孩子也反覆發高燒且冒出細小紅色皮疹，推測極可能是被父親傳染。

新冠病毒肺炎疫苗何時上市猶未知，醫師提醒家長千萬別忽略孩子應常規接種的疫苗，「一針也不可懈怠」！一名未滿1歲女嬰，差幾天就可施打水痘疫苗，竟被罹患帶狀疱疹的爸爸傳染水痘病毒，未施打過水痘疫苗的新住民媽媽也感染，一家三口被迫一起戰「痘」。

新住民媽媽未打過水痘疫苗　陪病也中招

台中慈濟醫院小兒科醫師余孟恭表示，反覆高燒的女嬰到急診室時頭、臉與軀幹都已出現紅疹、紅色丘疹，合併嚴重搔癢，導致水痘破裂與局部皮膚細菌感染；住院後，進一步從女嬰接觸史清查傳染源，發現發病前兩周，父親曾經長皮蛇（帶狀疱疹），沒幾天孩子也反覆發高燒且冒出細小紅色皮疹，推測極可能是被父親傳染。

可怕的是，女嬰母親陪病三天，居然也開始冒出紅色皮疹，醫師詢問才知道，女嬰母親是來自越南的新住民，從未施打過水痘疫苗，因孩子長水痘也被傳染，一家三口一起治療。父親持續觀察外，女嬰跟母親都投以抗病毒、止癢的抗組織胺及治療細菌感染的抗生素等藥物。住院五天後，女嬰從最初的水疱發展到膿疱最後結痂，母親則在用藥後快速好轉。

幼兒當心腦炎等併發症　老年人注意肺炎、敗血症

余孟恭醫師指出，治療水痘最好的方式是注射疫苗，只要曾經接種過疫苗，身體多少還是會有抗體具有保護力，即使再次感染水痘病毒，症狀會輕微一些，併發症狀也會少一點。他建議女嬰滿周歲後，仍應再施打水痘疫苗，讓保護抗體維持更高、更好。

「長水痘，不可輕忽，因為要擔心的不只是留下痘疤而已。」余孟恭醫師提醒，除有重症疑慮的出血性水痘，感染水痘的幼兒須留意有無繼發性細菌感染、敗血症或腦炎等併發症；老年人則應注意是否有肺炎、敗血症等併發症，及時適當治療十分重要，才能避免致命危機。

資料來源：

（文章授權提供／優活健康網）

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蔡尚均院長呼籲，在孩童黃金生長期，父母需養成孩童良好的生活習慣。

在孩子的成長過程中，許多父母會擔心「我的小孩是否身高太矮小」，輸在起跑點上，並憂慮小孩未來會因身高遭受到同儕的排擠、而喪失自信心…。小兒科診所蔡尚均院長表示，門診中曾有身高155公分的國三生，因為覺得自己身高比同儕矮小，在家長陪同下求助於門診，雖然評估骨齡確認成年身高在可接受的範圍內，但女同學仍哭著希望能藉著生長激素治療來增加身高。

身高受先天基因與後天環境的綜合影響

蔡尚均院長表示，評估孩童成長要將孩子的成長紀錄在生長曲線表上，依據同儕統計身高的兩個標準差以下，也就是說生長曲線在3%以下，會視為身材矮小，在正常情況下，孩童在兩、三歲以後就會沿著固定的生長軌道成長。可見，影響身高最重要的因素是遺傳，所以每一個小孩在出生的時候就已經有了「身高藍圖」；受到父母雙親各半的身高影響，影響成年身高的絕大因素早已注定好，因此，蔡尚均院長強調，父母應該思考的是「如何讓孩子健康快樂地成長」，才是對孩子身高合理的期待。

當然、後天環境也是影響身高的關鍵因素，人類過往歷史中又以營養攝取最顯重要，但隨著社會發展，現在台灣絕大多數孩子都能獲得充足的食物攝取，與其過度期待孩子要攝取「多少」食物量，過度擔心胃口好不好，蔡尚均院長特別叮嚀，父母應該更注重孩子的營養「需求」，傾聽孩子「想吃不想吃」聲音，吃得多並不代表會長得高。另外值得一提的是，若孩童愛吃甜食而攝取過多的糖分，也會抑制生長激素的分泌，造成孩童的身高生長問題，家長應該多加注意。

圖片

▲蔡尚均院長特別叮嚀，父母應該注重孩童的營養攝取並關心生長曲線圖。

疾病恐為身高拖油瓶　治療過程應當心

除此之外，藥物、荷爾蒙、慢性疾病與遺傳疾病，也都是影響孩子身高的重要因素。以類固醇為例，它屬於賀爾蒙的一種，確定會影響生長，但兒童常見過敏性疾病包括過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎又常常需要這類藥物的治療，在孩子的成長過程中，建議應謹慎使用這類藥物。又如，慢性腎臟病的孩童，食慾不振、營養吸收不良，會造成身材矮小的問題，小胖威利症或透納氏症等遺傳性疾病，也會有身材矮小的問題，則可以透過施打生長激素來增加身高與提高生活品質。

規律生活、健康飲食　孩童成長毋擔憂

蔡尚均院長呼籲，父母無須過度焦慮孩子的成長，孩子出生時帶著成長的藍圖，父母親只是陪伴孩子成長，在孩童成長的階段，應專注在「良好生活習慣的養成」，養成早睡早起充足睡眠習慣，讓身體在對的時間休息，就能分泌足夠的生長激素；同時養成不吃零食均衡飲食習慣，讓孩童攝取不加工、不受汙染的原形食物；培養持續運動項目的習慣，運動能幫助生長激素分泌及健康的維持。孩子在成長階段能養成良好睡眠、健康飲食、適度運動，孩子ㄧ輩子受用，也不會錯過孩子生長的黃金時間。

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