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半月板是膝關節複雜生物力學結構必需的組成部分，完整的半月板結構對膝關節功能是非常必需的，它具有擴大應力面積，吸收震蕩，防止軟骨面磨損，維持關節穩定，潤滑關節的功能。

半月板全切或部分切除，將導致膝關節早期結構功能的退變，長期以來，人們一直在探求半月板損傷后的有效治療方法和途徑，包括半月板縫合、半月板箭、半月板替代、半月板組織工程，討論集中在如何保留半月板，採取何種修復方法，重建完整半月板，卻忽視了依據病史，早期診斷，早期制動，早期輔助治療的三早原則，導致半月板損傷陳舊化，範圍擴大，臨床表現加重，最終手術治療的結果。

早期半月板損傷后其傷緣均具有自行修復的功能。即使乏血管區細胞也非惰性細胞，具有潛在再生能力，修復一般過程為：血液滲出，富含血管網的滑膜穗覆蓋裂口，滑膜穗增生長入半月板，滑膜細胞，成纖維細胞，間充質細胞，沿裂隙邊緣充填，以肉芽組織形式修復，在一定生物應力作用下變成緻密原結締組織，部分成纖維細胞轉化成軟骨細胞，細胞合成分泌膠原蛋白，糖蛋白類複合物，形成膠原纖維和基質，最終以纖維軟骨癒合。

半月板損傷后未引起患者及醫務人員的重視，延誤診斷，未經有效足時制動，而使半月板傷面陳舊化，創緣回縮，血管退化閉塞，各類細胞抑制，使創緣不能癒合，造成不連。主要的原因是半月板損傷區受到股骨髁及脛骨平台的擠壓，使裂口多次分離，當這種擠壓力超出裂口兩端交界處承受力時，裂口還會被再次撕裂增大，可使短的裂口變成長的裂口，不全斷裂發展成為完全斷裂，導致交鎖征等新的臨床癥狀體征的出現，提示損傷加重，手術治療成為必要手段。

縫合修復半月板為其癒合提供了先決的條件，縫合后傷口可對抗一定的擠壓力，使傷緣相對接觸穩定，不會導致裂口增大，並且適度的膝部活動有助於改善血運，關節鏡下縫合半月板屬於主動性治療。優點：可確定損傷診斷，損傷的部位、類型、估計預后及時間，可早期關節活動促進早期功能恢復。缺點：增加了一次手術創傷，治療費用升高，大部分損傷不能縫合(如：粉碎性半月板損傷，水平裂損傷等)。外固定膝關節屬於被動性治療：優點，無須手術，經濟無痛，不干擾及加重膝關節的損傷，方便易行，適應於任何情況下（包括基層醫院）的半月板損傷；缺點，外固定時間長，不能早期活動，難以確定損傷的部位及類型。不論採取上述兩種方法中的哪一種治療，重要的是對半月板損傷后創緣變化的認識，早期診斷早期治療應當得到骨科醫生及患者足夠的重視。

但是我們發現，膝關節損傷后，很多患者以及醫護人員往往沒有意識到伴發半月板損傷，在未得到明確的診斷和治療前，開始負重活動。一般患者就診時間多在損傷2個月以後，此時患者多已出現膝關節不穩，交鎖，間隙外隆起物等新的臨床癥狀加重的表現，最終不得不手術。這是表明早起負重活動會導致半月板損傷陳舊化，損傷加重，範圍擴大。

加強半月板損傷早期診斷，早期制動，早期輔助治療三早原則的意識，可大幅度增加半月板損傷的確診率和治癒率，避免因診斷或治療方案有誤導致患者半月板損傷加重，最終不得不手術治療而切除半月板，增加個人、家庭與社會不必要的負擔。

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巨噬細胞

A類清道夫受體調控巨噬細胞，在脂肪組織中發揮抗炎的功能。南京醫科大學供圖

      南京醫科大學教授陳琪帶領的研究團隊發現，在巨噬細胞表面的一種名為A類清道夫受體(SR-A1)的蛋白質受體，在非酒精性脂肪肝等代謝性炎症的發生髮展中起重要調控作用。

     肥胖也會傷肝?這一點出乎許多人的意料，而在專家眼裡這已是不爭的事實。近日，南京醫科大學江蘇省心血管病分子藥理重點實驗室主任、江蘇省心血管病轉化醫學協同創新中心主任陳琪帶領的研究團隊發現，在巨噬細胞表面的一種名為A類清道夫受體(SR-A1)的蛋白質受體，在非酒精性脂肪肝(下文簡稱NAFLD)等代謝性炎症的發生髮展中起重要調控作用。

     目前，全球NAFLD發病率近年來顯著上升。在我國患病率大約在15%—17%之間，已經大大超過了2型糖尿病9.7%的發病率。隨着年齡的增長，脂肪肝的患病率逐年增加，在肥胖人群中脂肪肝發病率高達40%左右，且主要為NAFLD，約佔脂肪肝的90%左右。

為此，我國專家順藤摸瓜尋找代謝性疾病發病機制。

     我國脂代謝紊亂患者近3億

     近30年來，肥胖呈全球化的流行趨勢。全球約有14.6億成人超重，其中2.05億男性和2.97億女性肥胖，目前肥胖症與吸煙、飲酒並列成為影響人類健康的三大危險因素。

      “動脈粥樣硬化、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝及肥胖被稱為代謝性疾病，它們是‘一根藤上的4個瓜’。”陳琪告訴記者，據最新的流行病學調查估計，中國人群中各種脂代謝紊亂患者已經接近3億。

     在醫學角度看，NAFLD是因為脂代謝紊亂等多種因素引起了肝細胞內中性脂肪(主要是甘油三酯和脂肪酸)過度堆積。脂代謝紊亂引起的多種重要組織損傷，特別是心腦血管和肝臟損害，對健康造成極大威脅，因此其機制和防治策略研究一直是國際上醫學研究的前沿領域。

     專家告訴記者，儘管飲食控制和改變生活方式對高脂血症及脂肪肝有明顯的改善作用，但在現實生活中很難實施，患者往往由於各種因素不能完全按醫囑執行。到目前為止，人類尚沒有研發一種有效的藥物可以徹底根治和阻止肝臟脂代謝紊亂。

     肥胖可導致代謝性炎症

     傳統觀點認為，非酒精性脂肪肝等代謝性疾病的發生主要由體內過量聚集的脂質等代謝產物誘導形成。

但是，隨着科學研究的深入，越來越多的證據表明：代謝和炎症有着緊密的聯繫，由於肥胖和脂代謝紊亂會直接導致慢性炎症反應。由此，國際上近年來提出“代謝性炎症”的概念。

     代謝性炎症與日常認知的紅腫、熱痛、細菌感染等急性炎症是一回事嗎?我們該如何理解代謝性炎症?代謝性炎症與NAFLD究竟是什麼關係?

“代謝性炎症並非人們常說的急性炎症，它是由營養物和代謝過剩所觸發的。”陳琪告訴記者。

     “由於現代生活習慣和環境的變化，人體代謝紊亂併產生部分有害代謝產物，會使體內巨噬細胞發生改變並誘發慢性低度炎症，稱為代謝性炎症。有了這根‘藤’，就會損傷人體組織和器官並導致‘瓜’的出現，也就是代謝性疾病的發生。”

     各類營養物質攝入體內后，通過不同的營養感受器而對體內的代謝和炎症過程產生影響。其中，高脂血症(特別是高脂肪酸血症)在代謝性炎症的發生中起非常重要的作用。

     巨噬細胞扮演重要角色

     在這個“瓜熟蒂落”的過程中，免疫系統中的巨噬細胞扮演着重要的角色。已有研究表明，巨噬細胞是代謝性炎症反應中具有“承上啟下”功能的信號中樞，其可以通過自身數量和極性分化的改變從而調控炎症反應。

     大量的人類和動物實驗都已證實，肥胖情況下脂肪組織中有大量巨噬細胞浸潤，肥胖時脂肪組織中約有超過40%的細胞為巨噬細胞，這些巨噬細胞對於脂肪組織中炎症基因的表達也起着重要的調控作用。

     陳琪帶領的南京醫科大學研究團隊發現，巨噬細胞膜表面上存在着一種名為SR-A1的蛋白質受體，其對於巨噬細胞功能調控具有重要作用。經實驗驗證，當它表達缺失時，可導致炎症水平明顯加重，從而加速代謝性疾病的進展，甚至加速腫瘤和血管病變的發展;相反，在SR-A1激活的情況下，代謝性炎症水平明顯降低，進而降低血糖、血脂水平，緩解代謝性疾病進程，起到一定的治療效果。

     專家稱，這項研究從全新角度闡述了此類疾病的發病機理，併為提供了治療的新思路。目前，部分成果已發表於《Diabetes》、《Am J Physiol》等刊物。

     如何調控人體免疫系統

     知道了NAFLD等代謝性疾病的發病機制，那麼我們又該如何調控人體免疫系統的這種反應，使它們維持在一個正常的水平?

為了回答這一系列問題，科技部設立了973計劃項目“脂代謝紊亂導致脂肪肝發生、發展的機制”。項目通過大規模的人群隊列，利用基因組學、蛋白組學和代謝組學等現代生物學的方法，篩查、鑒定和評價新的NAFLD的生物標誌物以及高脂血症相關代謝性疾病的遺傳和血清學指標，建立適合我國居民的NAFLD無創性評分診斷體系，有助於發現NAFLD或高脂血症新的致病因子或保護因子，或提出新的病因假說。

     據專家介紹，課題組已經在廣東建立了一萬名30—65歲的普通人群隊列(含高脂血症患者約4700人，NAFLD約2500人);在上海建立了1.5萬例、長達15年的隨訪隊列;建立了29365例北京人群血樣本庫以及通過中國脂肪肝診療協作網建立的包括2000餘例患者的肝組織活檢標本庫。同時，也建立了“脂代謝模式動物資源庫”，利用實驗動物進行相關技術研究。

     陳琪帶領的團隊通過篩選，將美地福新以及鹽藻多糖等SR-A1配體通過特定方式應用於研究中發現，兩類物質均能夠通過與SR-A1的相互作用，從而調控巨噬細胞功能，進一步發揮抑制慢性低烈度炎症，保護機體代謝性疾病的作用。此發現為尋找干預代謝性炎症，針對炎症性疾病的免疫治療提供了新的靶點。接下來，科學家將進一步研究脂代謝紊亂與代謝性炎症的內在聯繫，以及二者如何協同誘導和加重脂肪肝的分子機制。

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您是否有過這樣的經歷，當半夜噩夢驚醒，會心慌氣短、大汗淋漓、口乾舌燥，這是因為做噩夢突然驚醒會導致交感神經興奮以及兒茶酚胺類物質分泌大大增加。噩夢只是偶然現象，您是否了解對於冠心病的患者而言，清晨起床的過程相當於一次低烈度的噩夢。

早晨清醒並開始活動后，交感神經系統和腎素一血管緊張素一醛固酮系統會即刻激活，從而導致心搏量和心輸出量增加，滿足人的正常活動需求。從朦朧狀態到正常活動所用的時間越短，交感神經的激活程度就越高。我們都知道，大喜大悲可能造成原有冠心病的病人出現心源性猝死，其原理主要就是因為交感神經的過度激活，那麼清晨時段，從理論上講，也就可以成為冠心病患者的高危險時段。

多項臨床薈萃分析显示，無論是心梗事件還是卒中事件在清晨時段都有一個明顯的升高趨勢，原因是清晨時段人體內腎素一血管緊張素系統和交感神經系統的激活。在引起晨峰血壓的同時，也會導致血流對血管壁切應力的變異值增大、促進血管收縮、痙攣及凝血傾向，上述情況和血壓晨峰共同促進清晨時段心腦血管疾病事件（心肌梗死、腦卒中等）的增加。

那麼，冠心病患者應該如何降低清晨的風險呢？首先早晨自然醒來以後，不要着急馬上起床，可以再平卧幾分鐘，讓頭腦再清楚一下，嘗試深呼吸幾次，活動一下四肢；然後緩慢坐起，坐2-3分鐘后，再緩慢站起，緩慢穿衣服；給自己來一杯溫開水，準備好醫生開的降壓葯以及可能的抗心絞痛藥物，吃藥，喝水；如果服用單硝酸異山梨酯類的藥物，最好等半個小時左右待藥物起效了再開始正常活動。

另外，清晨洗漱的時候，盡量用熱水，避免寒冷刺激導致血管痙攣，出現心絞痛甚至誘發心梗，同理，應該避免在寒冷的清晨進行室外鍛煉。

最後，祝您和您的親人，每天都能從容的面對每天的日出，平安愉快的度過每個清晨。

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雙眼皮手術讓許多愛美者看到了希望，其中不乏有些人由於貪便宜或者被虛假廣告矇騙而在技術和條件不過關的美容院做手術，從而導致手術的失敗。手術失敗就不得不進行雙眼皮失敗修復了。

如果出現了下面這些情況說明是割雙眼皮失敗，需進行手術修復。

1、雙眼皮過寬：

術后3-6個月重新設計切口，分離第一次手術形成的粘連，其他步驟與雙眼皮手術相同。

2、雙眼皮過低：

切口線上移作新切口，向下剝離，使新老切口成為一個整體，再做重瞼縫合。

3、雙眼皮不對稱：

一般在術后3-6個月上瞼腫脹完全消退後，再次手術修復雙眼皮。

4、雙眼皮消失：

如果雙眼皮消失，待眼睛消腫后，埋線雙眼皮者，改作切開法雙眼皮手術。切開雙眼皮則經原切口切開，去除足夠的皮下組織與眼輪匝肌，縫合時皮膚緊貼瞼板或瞼肌組織，術中讓患者睜眼觀察，達到滿意的重瞼即可。

5、雙眼皮弧度不佳：

眼睛消腫后，按自然皺襞重新設計重瞼線，修復雙眼皮埋線失敗需要切開重做。

6、三眼皮形成：

待眼睛消腫后，經原切口切開，將過多的皮膚切除，上方的皺襞就可消失。

雙眼皮不對稱案例

這位女士幾年前做的埋線雙眼皮，后左眼有脫落，造成兩眼不對稱的情況，雙眼皮的弧度也略有改變，不流暢。

幫她做了切開修復，略寬的平行，剛拆線一周的效果還是很好的。

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首先來回顧一下昨天的習題。

正確答案，，其實沒有正確答案，我覺得是“妙蛙種子”。。

但有人覺得像哇牛~~

想象力這東西不好辦啊，每個人的幻想都不一樣，

正如你想的是蒼井空，我想的是綾瀨遙。。。。

不扯遠了，馬上進入今天的學習，

之前的解剖都講完了，接下來我們得講講生理~~

什麼是生理呢？

百度上說，生理是生物機體的生命活動與各個器官的機能。

嘛，也可以這麼理解，

通俗一點，就是“原來是這麼活啊”的東西。

那我今天講的，是女性的基礎生理，

按照教科書上的第一章節來講，

就是講“女性一生分為7個不同的生理階段”

是哪7個呢？聽到7個好像有點多哦……

其實不難。

一起來看看我偷回來的教材PPPT圖：

加粗的黑體記住就好了，

橫杠部分就是了解性質的閱讀。

需要記住的有：

①：胎兒期

②：新生兒期

③：兒童期

④：青春期

⑤：性成熟期

⑥：絕經過渡期

⑦：絕經後期

還有順序不能錯，髮型不能亂。

哇哦~這一期好多字啊~~~

大家就好好記住拉！~~

好，來看看今天的題目：

為了增加這個公眾號的文藝氣息，先看看題干：

朱麗恭弘=叶 恭弘：只有你的名字才是我的仇敵； 你即使不姓蒙太古，仍然是這樣的一個 你。姓不姓蒙太古又有什麼關係呢？它又不是手，又不是腳，又不是手臂，又不是 臉，又不是身體上任何其他的部分。啊！換一個姓名吧！姓名本來是沒有意義的； 我們叫做玫瑰的這一種花，要是換了個名字，它的香味還是同樣的芬芳；羅密歐要 是換了別的名字，他的可愛的完美也決不會有絲毫改變。羅密歐，拋棄了你的名字 吧；我願意把我整個的心靈，賠償你這一個身外的空名。
羅密歐：那麼我就聽你的話， 你只要叫我做愛，我就重新受洗，重新命名；從今以後，永遠不再叫羅密歐了。
朱麗恭弘=叶 恭弘：我的耳朵里還沒有灌進從你嘴裏吐出來的一百個字， 可是我認識你的聲音；你不是羅密歐，蒙太古家裡的人嗎？
羅密歐：不是，美人，要是你不喜歡這兩個名字。
朱麗恭弘=叶 恭弘：告訴我， 你怎麼會到這兒來，為什麼到這兒來？花園的牆這麼高，是不容易爬上來的；要是我家裡的人瞧見你在這兒，他們一定不讓你活命。
羅密歐：我藉著愛的輕翼飛過園牆， 因為磚石的牆垣是不能把愛情阻隔的；愛情的力量所能夠做到的事，它都會冒險嘗試，所以我不怕你家裡人的干涉。
朱麗恭弘=叶 恭弘：要是他們瞧見了你，一定會把你殺死的。
羅密歐：唉！你的眼睛比他們二十柄刀劍還厲害；只要你用溫柔的眼光看着我，他們就不能傷害我的身體。

答案將在下一期公布~~

敬請期待！

好，大家有事沒事都可以練練上面的台詞。挺好的~

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