腦動脈瘤不定時炸彈 破裂恐危及生命

腦動脈瘤不定時炸彈 破裂恐危及生命

一名男性三年前發現罹患口腔癌,接受頭頸部電腦斷層掃瞄,意外發現右側椎動脈有1顆約4mm大小的未破裂腦動脈瘤,三年來多次追蹤,發現動脈瘤逐年增大,因此決定接受血管內介入手術進行動脈瘤栓塞,目前術後恢復良好,已從加護病房轉至普通病房,術後兩天已順利出院。

紅斑性狼瘡 罹患腦動脈瘤機率高

腦動脈瘤是常見腦血管疾病之一,多好發在四、五十歲以上成人,除了抽菸、血壓控制不佳等有關,像紅斑性狼瘡等自體免疫疾病、多囊性腎病罹患率也較高,成大醫院神經外科醫師張哲肇指出,腦動脈瘤就像不定時炸彈,未破裂前常無症狀,但若破裂出血,恐是最嚴重的一種腦中風。

腦動脈瘤破裂 引發併發症不容小覷

張哲肇醫師進一步說明,一旦破裂不但會造成蜘蛛網膜下腔出血,典型症狀恐有爆炸性頭痛伴隨頸部僵硬,嚴重則意識昏迷,可能造成併發症如重度失能、植物人等,甚至死亡,臨床上,約有三分之一的患者因腦部嚴重受損,造成搶救過程中不幸死亡。

動脈瘤治療 依照部位選擇合適治療

治療上,多採以動脈瘤治療,又分為開顱顯微手術進行動脈瘤夾閉和血管內介入手術進行動脈瘤栓塞,僅少數較複雜或巨大型動脈瘤需進行腦血管繞道手術;張哲肇醫師指出,若為已破裂且有多量腦內出血壓迫腦部、動脈瘤頸較寬等較適合採以顯微手術治療,若為位於後循環如椎動脈、基底動脈、後大腦動脈等部位,則以栓塞較為適合。

高危險族群要注意 應定期接受檢查

根據統計,腦動脈瘤<7mm者,5年內破裂出血機率為0至3.4%,前循環腦動脈瘤較後循環與後交通動脈瘤破裂機會低;張哲肇醫師呼籲,除了像是<7mm的前循環腦動脈瘤者,應控制血壓,養成正常作息並定期追蹤,包括腦動脈瘤家族史、動脈瘤高風險族群或患有紅斑性狼瘡等,可考慮健檢時加入磁振造影進行篩檢。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33187/

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99歲老翁患下咽癌 4個多小時手術恢復良好

吳明和醫師探視99歲蔣姓老翁。

99歲蔣姓老翁罹患下咽癌,吞嚥困難超過兩個月,甚至後來出現呼吸困難現象。因為患者高齡,大部分醫師擔心全喉切除與修補手術時間長,患者體力無法支應。台南市立醫院名譽院長吳明和醫師採用食道上提後壁劈開直接吻合修補方式,縮短手術時間,術後患者恢復狀況良好。

 

蔣姓老翁罹患下咽癌第三期,由於腫瘤阻塞氣管,已出現呼吸困難的症狀,治療方式以手術為主,對喉部原發病灶進行喉全切除術,但仍需考量患者年紀大與體力是否可以負荷手術。

 

吳明和醫師表示,傳統全喉切除手術,為了維持吞嚥功能,食道缺口修補會採用空腸游離皮瓣、前臂游離皮瓣、胸大肌皮瓣、頸部皮瓣修補等方式,但手術耗費時間較久,擔憂患者體力無法支應。

 

吳明和醫師為縮短手術時間,跳脫傳統的手術方式,採用食道上提後壁劈開,直接吻合食道缺口的修補方式,將食道與周邊分離,且把食道上提五公分,並將食道後壁劈開,與咽食道直接吻合。全程手術包含全喉切除、食道修補以及胃造口手術,總手術時間僅4小時45分,是傳統手術一半的時間。

 

患者術後9天開始飲水進食,恢復狀況良好,心情也相當輕鬆愉悅。家屬很感謝吳明和醫師願意為高齡的蔣阿公開刀,出院時還致贈刻印「明徹病源 即稱智眼 和造生機 堪稱天醫」字詞的紀念品表達感謝之意。

 

吳明和醫師笑稱自己也已七十多歲,患者和醫師都算高齡,也算是一種「惺惺相惜」,手術成功是醫師最大的欣慰。

 

 

 

 

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12大健康殺手 你中了幾項?

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國內研究發現國人12大危險因子,包括高血糖、抽菸、高血壓、PM2.5暴露、高鈉及低蔬果飲食、肥胖、缺乏運動、飲酒、B肝、C肝、高血脂,以及嚼食檳榔。

國人死亡危險因子排行

台灣大學公衛學院與國健署合作,進行「台灣地區歸因於可介入危險因子之主要疾病死亡負擔」,首次發布影響國人死亡危險因子排行,研究已刊登在國際學術期刊《群體健康計量》。

12大危險因子 高血糖居首位

台灣大學公衛學院研究團隊,利用國民健康訪問調查、國內三高盛行率調查,以及國民營養健康狀況變遷調查等,加上環保署空氣品質測站資料,並整合台灣死因統計資料,分析發現國人12大危險因子,其中以高血糖、抽菸、高血壓為3大最重要危險因子。

3大重要危險 奪命逾3萬人

台灣大學公衛學院流行病學與預防醫學研究所副教授林先和指出,2009年約有1萬4900人死因與高血糖有關,其次是吸菸影響1萬3400人死亡,而高血壓則影響約1萬190名死亡人口。其中男性最危險的因子為抽煙、女性則是高血糖,平均減少2年壽命。

空染、飲食不良 健康也影響健康

林先和副教授進一步說明,4至12項危險因子排名,分別為PM2.5暴露影響8600人,高鈉及低蔬果飲食習慣影響7890人,肥胖影響7620人,缺乏運動影響7400人,飲酒影響6350人,慢性B型肝炎影響6300人,慢性C型肝炎3170影響人、高血脂影響2070人,以及嚼食檳榔影響1780人。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33369/

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過度運動 竟會傷害腸道!

過度運動 竟會傷害腸道!

過度運動,不只會傷害筋骨,竟然還會傷害腸道。澳洲一項研究發現,當一個人過度增加運動量、拉長運動時間,腸道受損風險就會增加,腸道功能也容易受到損害。這項研究成果已發表於〈消化藥理學&治療學〉期刊(Alimentary Pharmacology & Therapeutics)。

過度運動 腸道細胞容易受損害

研究發現,當一個人過度運動時,腸道細胞便容易受到損壞,腸道也容易有漏洞、滲漏。腸道原本就有一些致病性、內生性毒素,當腸道健康時,這些致病性、內生性毒素會乖乖待在腸道、不會亂跑。一旦腸道有漏洞,腸道中的毒素就可能跑進血流,而這種「運動性腸胃症狀」可能導致一些急性或慢性病症。

研究人員也觀察到,一個人運動兩小時,運動程度達「最大攝氧量」(VO2max)60%,似乎就是一個門檻,無論身體、體能狀況如何,只要超過這個運動門檻,腸道損壞風險就會明顯上升。若在炙熱環境運動、跑步,腸道失調狀況就會加劇。

特殊腸道疾病患者 最好做低、中度運動

研究認為,大腸激躁症患者、發炎性腸道疾病患者若做低度、中度運動,或許較有好處。雖然在這篇期刊論文中,研究人員並沒有研究激烈運動會對大腸激躁症、發炎性腸道疾病患者造成哪些影響,但激烈運動、運動過量也很可能對這些患者造成不利衝擊。

研究首席作者澳洲蒙納許大學營養、營養治療與食品學學者里卡多‧寇斯塔表示,雖然研究顯示,過度運動會損害腸道完整性、功能性,但有些惡化因素是可以控制,若採取一些防治策略,或可幫助減輕傷害。

研究作者也建議,一個人運動若會出現腸道失調問題,最好做一下全腸道健康評估,以找出病因,並針對病因,擬定個人化改善策略。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33394/

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睡覺像演戲? 原來是「神經退化疾病」來做亂!

睡覺像演戲? 原來是「神經退化疾病」來做亂!

神經退化疾病讓你「演出」夢裡故事

家中是否有長輩或枕邊人睡覺時,隨著夢境說話、動作,好像在演出夢裡的故事?研究發現,某些神經退化疾病(路易氏體)如失智症、巴金森病、進行性上眼神經核麻痺症(PSP)、多發性系統退化症,患者在疾病發生前10~15年便可能先出現快速動眼期睡眠行為障礙,因此若有出現這種症狀,切勿僅僅拿個安眠藥了事,建議至醫院接受完整睡眠檢查。

原來如此~大解”鬼壓床”原因

臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任廖岐禮指出,一般完整睡眠約4到5個週期,接著在最後一個快速動眼期結束後醒來,因此可以感覺到常常是從夢境中醒過來的。如果在快速動眼期接到淺睡的過程中出現短暫清醒,這時腦袋醒了或仍在半夢半醒的夢中,但是全身肌肉卻還無法啟動,便是所謂的鬼壓床。

透析正常睡眠3階段 

廖岐禮主任說,正常人睡眠分為:淺睡、深睡、及快速動眼期(Rapid Eye Movement, REM)。當入睡後,睡眠從淺睡到深睡,接著進入快速動眼期,如此為一個週期,大約為90分鐘。快速動眼期的功能為處理記憶以及情緒,夢境也在這個階段發生。另外,在快速動眼期時,全身肌肉會處於無力(無張力)狀態,僅有橫膈膜繼續作用保持呼吸。

快速動眼期的行為障礙 枕邊人不好眠

廖岐禮主任表示,快速動眼期睡眠行為障礙是一種睡眠中異常,它失去了抑制身體動作的能力,因此出現夢什麼演什麼的動作。較常發生在50~60歲男性,出現很鮮明的、可怕的夢境(例如被人或動物攻擊),伴隨著睡眠中出現手揮舞、喊叫、甚至攻擊動作,彷彿夢境在現實中出現,有時還會傷到枕邊人。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33500/

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10大死因出爐 癌症蟬聯35年冠軍 去年奪4.7萬人命   

國人10大死因出爐 癌症去年奪走4.7萬人命 

衛福部今天公布去年度國人10大死因,其中惡性腫瘤(癌症)已連續35年居10大死因第一位,去年共奪走4萬7760條人命,占所有死亡人數27.7%,其中肺癌和肝癌的死亡率最高。

衛福部統計處19日公布105年最新國人死因統計結果,105年死亡人數為17萬2,418人,較104年增8,844人,成長率5.4%,比近10年來平均年增率2.5%多一倍。

105年國人10大死因,依死亡率排序為:(1)惡性腫瘤、(2)心臟疾病、(3)肺炎、(4)腦血管疾病、(5)糖尿病、(6)事故傷害、(7)慢性下呼吸道疾病、(8)高血壓性疾病、(9)腎炎、腎病症候群及腎病變、(10)慢性肝病及肝硬化。根據統計,十大死因死亡人數合計13萬2,428人,占總死亡人數76.8%,與上年相較,以心臟疾病增1,610人最多、肺炎增1,451人,癌症及腦血管疾病亦分別增931人及677人。

就年齡進一步分析,1至24歲死亡人口以事故傷害居死因首位;25至44歲以癌症與事故傷害居前二位; 45歲以上則以慢性疾病之癌症與心臟疾病居死因前二位。

癌症已連續35年居10大死因第一位,去年共奪走4萬7760條人命,占所有死亡人數27.7%,十大癌症死亡率依序為:(1)氣管、支氣管與肺癌、(2)肝和肝內膽管癌、(3)結腸、直腸和肛門癌、(4)女性乳房癌、(5)口腔癌、(6)前列腺(攝護腺)癌、(7)胃癌、(8)胰臟癌、(9)食道癌、(10)卵巢癌。其中卵巢癌由原順位第12上升為第10,原順位第10之子宮頸及部位未明示子宮癌下降為第11。

 

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你知道失智症10大徵兆嗎? 及早認識防上身

你知道失智症10大徵兆嗎? 及早認識防上身

隨著社會逐漸高齡化,罹患失智症的機率也逐漸攀升,根據內政部人口統計,105年9月台灣失智人口共256,088人,其中包含30至64歲失智人數為12,658人,65歲以上失智人口則有243,430人,國家發展委員會人口推估,今年底失智人口將超過26萬人,代表每100人就有一人罹患失智症。

失智症難根治 僅能延緩病程惡化

治療上,失智症目前大多僅能延緩病程惡化,難以根治,且因屬於進行性退化的疾病,疾病退化時間不定,依據個別病症而不同,因此若能及早了解失智症的病程,以及相關症狀,就能協助患者和家屬事先做好準備,以防因應疾病帶來對生活的衝擊和變化。

注意! 失智症有10大徵兆

台南市政府衛生局指出,失智症有十大徵兆,首先發現記憶力不如以往,甚至減退到影響生活,其次,在計畫事情或解決問題上出現困難,第三發現自己無法勝任原本熟悉事務,第四對時間地點感到疑惑,第五困難理解視覺影像和空間之關係,第六發現在言語表達甚至書寫上有困難,第七常把東西擺錯且無法回頭尋找,第八判斷力變差,第九從職場或社交上慢慢退出,最後甚至改變了自己的個性。

養成良好習慣 遠離失智症第一步

若發現身邊親朋好友出現類似徵兆時,應提高警覺,盡快尋求專業醫師的協助,但預防勝於治療,最好的方式仍是從改善平時生活習慣開始,養成多運動、多動腦習慣,且避免抽菸喝酒等不良習慣,遠離三高就能有效降低罹患失智症風險。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33581/

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你少鈣了! 5種營養素讓你鈣給力

你少鈣了! 5種營養素讓你鈣給力

許多人都知道,缺鈣會引起骨質疏鬆,特別是更年期女性、平常較少運動的上班族,更容易缺鈣,若同時缺乏維生素D、B群,還可能引起腰痠背痛等症狀,此時鈣質、營養補充就非常重要。

台灣預防保健協會理事長趙順榮藥師表示,一般正常成年人每天鈣質需要量,約800-1000毫克,更年期婦女為1000毫克,吃鈣片時間最好在飯前一小時,或飯後二小時、睡前,可避免食物影響鈣質吸收。

趙藥師也叮嚀,當一個人缺鈣,光補鈣,還不夠,必須有維生素D、鎂、鋅、B群等共同作用,5種「骨鈣營養素」,缺一不可,這樣才能真正發揮補鈣、保健效果,因此選擇營養補充品時,民眾要多比較、多了解相關訊息。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33608/

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「下背痛、下肢痠麻」 職業疾病找上門

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職業病現形!小心"下背痛、下肢酸麻"來找碴

55歲的彭先生,從事「土水工作」已有30多年,2016年底時出現下背劇烈疼痛、右下肢麻痛情形,到花蓮慈濟醫院求診,經過精密檢查後發現有「腰椎椎間盤突出」的症狀,必須緊急安排住院手術治療。但身為家中經濟支柱的彭先生,始終很擔心開刀後家中的生活會受到影響。所以,在花蓮慈院醫護團隊的協助下,彭先生向「東區職業傷病防治中心」請求協助。

 

職業傷病有給付 評估過後可申請

 

花蓮慈院職業醫學科主任劉鴻文表示,彭先生的狀況是腰椎第四、第五節椎間右側前突,造成腰椎第四神經嚴重壓迫,導致行動及生活受到影響。經過東區職業傷病防治中心團隊調查,彭先生從事之工作每日需搬運30至50公斤重之磁磚、砂石、水泥原料。

 

由東區職業傷病防治中心個案管理師收集資料、詳細計算搬重總量,發現每日最重可達到2.5公噸,且個案常需以彎腰姿勢進行工作,具顯著「人因工程性危害」,職業醫學專科醫師詳細評估後,由職業傷病防治中心開立評估報告,提供彭先生申請勞保職業病傷病給付。

 

家中支柱怕倒下 生活陷入困境

 

彭先生表示,30多年來從來沒有停工過,這次生病真的不知道如何是好,尤其是停工後家裡沒有收入,心裡非常著急,經過醫護團隊說明,得知這可能是職業病,所以,在出院後轉向花蓮慈院職業醫學科門診求診。

 

彭先生已通過申請職業病傷病給付5個月,從原本腰部劇烈疼痛、無法行走,甚至洗澡、穿衣都相當困難,至今經過適當治療、休養,疼痛已大幅改善,雖暫時無法從事勞力工作,但日常生活品質已改善許多。彭先生非常感謝花蓮慈濟醫院,除疾病診療外還設置職業傷病防治中心,為彭先生解釋職業病相關權益、協助職業病鑑定,讓彭先生順利請到勞保給付,每月有固定薪資給付安心休養,等疾病療程結束,還想早點回職場打拼。

 

透過職災單位幫忙 別讓權益睡著了

 

「有很多勞工朋友不幸遭遇職業傷害或職業疾病,卻不知如何尋求協助。」劉鴻文主任表示,勞動部職業安全衛生署於台灣北、中、南、東四區委託醫學中心、地區醫院設置10家「職業傷病防治中心」,為勞工朋友提供了職業傷病預防、診斷、鑑定、諮詢、重建、轉介等服務。

 

設立於花蓮慈濟醫院的「東區職業傷病防治中心」為東部唯一的防治中心,由職業醫學科團隊以及中心個案管理師,為東部勞工朋友提供整合性醫療服務。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33576/

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手術同意書將大改版 增列同性伴侶簽署、註明醫師專科

衛生福利部規劃修正「手術同意書及麻醉同意書格式」,預計最快8月公告上路,其中明確加入「同性伴侶簽署」、註明醫師專科,是此次手術同意書修改的重點。(圖/Pixabay)

每個人或多或少都會碰上自己或親人就醫時,需簽署「手術同意書」的情況,不過由於時空環境改變,與原先手術同意書可能存在缺陷的情況下,會引發醫病資訊不對等,進而產生醫療糾紛的情況。因此衛生福利部規劃修正「手術同意書及麻醉同意書格式」,預計最快8月公告上路,其中明確加入「同性伴侶簽署」、註明醫師專科,是此次手術同意書修改的重點。

衛福部醫事司司長石崇良表示,衛福部已在6月20日邀請相關醫療院所、團隊及衛生局開會,討論修正「手術同意書及麻醉同意書格式」。

石崇良表示,現有「醫療法」規定,患者本人、配偶、子女、父母、兄弟及法定代理人、關係人(同居人、伴侶)都可簽署同意書。不過為減少醫護人員對手術同意書簽署人的認定問題,同意書代理人當中「關係人」的部份,將明確增列包含同居人、摯友、伴侶等對象,並於伴侶後加註「不分性別」,並放寬可蓋指印,搭配2名見證人共同簽署。

此外,新版手術同意書必須清楚揭露醫師部定專科、揭露專業背景,讓患者選擇是否接受。同時為防醫療院所圖方便或規避責任,新版手術同意書也規定手術步驟、風險、術後症狀等醫師聲明,必須先由醫師簽完,才能再給病人簽名。

石崇良也表示,現有手術同意書效期為1個月,但考量醫院實務上,病患簽署同手術意書後,有可能因排程或病情發生變化,無法在1個月內動手術,因此新版新版手術同意書將效期修正為應於「3個月內」施行手術,逾期或病情發生變化,則必須重新簽署。

衛福部表示,新版手術同意書及麻醉同意書格式最快8月可以公告上路,衛福部將給予醫療院所半年緩衝期,緩衝期過後違規者將依《醫療法》開罰5萬到25萬元罰鍰。

 

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