分類: 健康醫藥

生活勞累或上班壓力太大，致使體內病毒活化長出帶狀皰疹，成醫皮膚科劉承翰醫師呼籲注意日常保健。（記者陳昭宗拍攝）

現代人生活勞累或上班壓力太大，致使體內病毒活化長出帶狀皰疹，成大斗六分院提醒，帶狀皰疹好發於免疫力較差的族群，包括50歲以上年長者、過度疲勞者、急性感染或因其他慢性疾病住院治療者、罹患惡性腫瘤目前正接受放射線或是化學治療者、器官移植病患正服用免疫抑制劑者等。

皮膚科劉承翰醫師表示，帶狀皰疹是常見的病毒感染，病人於年幼時罹患水痘，在結痂痊癒後，並不代表病毒自體內完全消失，水痘病毒會潛伏在感覺神經節內，即使過了幾十年，當人體免疫力下降時，伺機而動的水痘病毒會再次活化，從神經節一路擴散到皮膚，且沿著神經呈帶狀分布，因此稱為「帶狀皰疹」，俗稱「皮蛇」。

劉承翰醫師說，帶狀皰疹典型症狀是在皮膚發疹前約1週於身體某一單側出現皮膚搔癢、刺痛（病人常形容成有東西在鑽入體內）、灼熱感，並常伴隨有全身倦怠、無力等症狀，偶爾也會發燒。

劉承翰指出，根據帶狀皰疹位置的不同，病人胸痛就會跑去心臟科，肚子痛會跑去腸胃科，往往診斷困難，直到1週後成群水泡沿著單側感覺神經節成帶狀分布，此時才能正確診斷。帶狀皰疹的水泡於7-14天後顏色會變深，形成膿皰，甚至潰瘍，在2-4週後會結痂痊癒，留下色素沉澱及疤痕。

帶狀皰疹可發生於身體任何部位，其中以胸頸部最為常見，其次是顏面三叉神經分布區域。如果病灶發生在眼睛周圍、鼻尖，同時合併有眼睛疼痛、視力模糊等症狀，需至眼科就醫治療，以避免失明的危險；若有解便、排尿困難等症狀，則須依病情住院觀察治療。

劉承翰也提醒，治療上最重要的，是把握在72小時內病毒尚未大量增殖前，尋求專業醫師診療，用藥效果較佳，依病情需要使用抗病毒特效藥物5-7天，越早使用越可以控制病毒的增殖並縮短病程。此外，應遵從醫師處方使用合適的止痛藥來控制神經痛，盡量不要抓破水泡以防細菌感染。如果皮疹部位在痊癒1個月後仍會感覺疼痛，可能是「皰疹後神經痛」，包括輕觸皮膚、照光、風吹、細微的摩擦都會感覺疼痛，有如皮膚被針刺或火燒的陣發性疼痛。劉承翰醫師表示，其中60歲以上的皰疹患者中，約50%的病人會出現皰疹後神經痛。

劉承翰醫師表示，帶狀皰疹是代表「身體最近太疲倦了」的警訊，應多休息，睡眠要充足，避免生活上、工作上累積壓力，最好養成固定運動的習慣，並放鬆、調適心情。飲食上倒無特別禁忌，但應盡量避免刺激性、辛辣食物。若能補充B群綜合維他命，可幫助神經發炎的修復，減少神經痛的症狀。

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響應粉紅絲帶月，定時自我檢測遠離乳癌

十月為國際乳癌防治月，全球各地紛紛繫上代表性的粉紅絲帶，響應國際乳癌防治，以愛與關懷鼓勵女性珍視健康的重要，大林慈濟醫院一般外科醫師暨腫瘤中心副主任林俊宏提醒女性朋友，藉由了解自己乳房平時的狀況及檢查，如果發生異常變化時，就可以及早發現及早做治療。

林俊宏醫師說，乳癌是女性常見惡性腫瘤，成為威脅女性健康的頭號殺手，一般多在無意中發現，常見的纖維腺瘤是乳房常見的良性腫瘤，腫瘤大小從豆子大到橘子樣大小不等，有時不只出現一個，觸摸時有圓形、平滑、堅實的特性，類似大理石的質感，多數發生在20至25歲的年輕女性身上，雖然較低的機會會演變成癌，但還是得注意變化，有時在長大過程中基因突變，建議大於2公分時，最好做切片檢查，若1公分以下，且臨床上檢查為良性者，則建議每三個月追蹤一次，如果沒特別變化時可一年檢查一次。

另一種常見的乳房纖維囊腫，是一種良性的乳房變化，多見於30歲左右的婦女，在門診中約有七成以上的女性都有，可能與體質有關，其最大的特徵是乳房疼痛，並且乳房觸診時有大小不一的結節，常是兩側性且多發、併有刺痛、抽痛及脹疼壓痛感，如果囊腫位於乳房深處，則可能觸摸到像腫瘤的腫塊。因此，除了要定期追蹤檢查之外，若懷疑有惡性可能時，最好進一步做切片檢查。

林俊宏醫師呼籲，乳癌何時找上門無法預測，但能透過定期檢查早期發現早期治療，最好每個月生理期結束、胸部比較不會脹大時，以指腹順時鐘按摩胸部及腋下，檢查是否有腫塊。乳癌最重要的臨床表徵是可觸摸到的乳房腫塊，雖然大部份的乳房腫塊均是良性，乳癌僅為一小部份，但摸到任何乳房腫塊仍需要分辨良性與惡性，應找專科醫師做確定診斷，千萬不要因無其他症狀，如疼痛或表面皮膚變化而自覺無事，延遲就醫耽誤病情。

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中秋過後，涼意漸增，要儲存對抗冬季的體力，是滋補的好時機。

素食者滋補上也要注意均衡多元，此時建議素食者掌握飲食的4大要點：

1. 補充優質蛋白質

2. 食材選擇多樣化「彩虹搭配」原則

3. 攝取適量的全穀類與堅果

4. 補充礦物質、維生素

而對應著四大重點，應該要怎麼吃才能真的獲得營養呢？大人的好物建議你，秋冬5大滋補好食材，這樣吃一次補足全營養！

1. 藜麥：有機穀類之后 – 超越牛肉的蛋白質含量，植物性蛋白最健康

2.  香菇：菇類有「蔬菜牛排」的稱號-低熱量、低脂肪，富含膳食纖維

3. 銀耳：富含588mg銀耳多醣體，植物性膠質、多種維生素

4. 黑芝麻粉-天然高鈣-零膽固醇，含氨基酸與不飽和脂肪酸

5、綜合堅果-低溫手工烘焙，堅果媲美魚油，輕鬆攝取Omega3

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衛福部食藥署19日預告，限制糞腸球菌及屎腸球菌不得作為食品原料使用。此規定預定從2018年7月1日起開始實行，違者依食安法可處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。（圖／Wikipedia）

很多人為對抗過敏、解便祕，或提升免疫力，常會吃優格、優酪乳等含有益生菌的乳製品，有的人還會另再購買益生菌等產品。雖然益生菌種類繁多，不過衛福部食藥署今（19）日預告，限制糞腸球菌(Enterococcus faecalis)及屎腸球菌(Enterococcus faecium)不得作為食品原料使用。此規定預定從2018年7月1日起開始實行，違者依食安法可處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

食藥署表示，糞腸球菌及屎腸球菌目前屬於合法食品原料，有些標榜含益生菌或乳酸菌的一般食品或健康食品，含有糞腸球菌及屎腸球菌兩種腸球菌屬(Enterococcus)菌種。

不過食藥署表示，過去糞腸球菌及屎腸球菌曾被歸類為益生菌，但目前國際上針對腸球菌屬之管理現況，皆未繼續將其歸類為益生菌，甚至只限當成飼料使用。因此食藥署為使腸球菌之管理與國際接軌，更為保障民眾健康之考量，擬定預告草案，將自2018年7月1日起（以製造日期為準），限制「糞腸球菌(Enterococcus faecalis)」及「屎腸球菌(Enterococcus faecium)」不得再供為食品原料使用。

衛福部表示，該草案將進行為期60天的預告評論期，以蒐集各界意見。如果一切順利，糞腸球菌、屎腸球菌禁做食品原料相關規定於正式發布施行後，2018年7月1日起開始實行，屆時如經查獲食品使用之原料不符合前述規定者，違者得依食品安全衛生管理法第48條規定，處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

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彰化腸病毒疫情持續漫延　50多家幼兒園停班停課

節氣即將進入「霜降」，早晚入夜溫差開始明顯的變化，因日夜溫差大，使得嚴重威脅嬰幼童健康的腸病毒疫情，在學校開學後才真正進入盛行巔峰；彰化縣衛生局長葉彥伯表示，今年因流感普遍盛行，才會抑制腸病毒活躍，開學後疫情卻來勢洶洶、直線攀升，門診、掛急診小病號呈倍數增加，累計到十月初、每週都有上千起病例。

有幼兒奪命殺手之稱的「腸病毒」也因天候因素延遲盛行，彰化縣衛生局調查指出，腸病毒就診病例雖趨緩，但每週還維持有近千起病例，累計已有50多家幼兒園、托嬰中心因群聚感染停班、停課；田尾鄉立幼兒員共有11班本周有5個班停課，偏鄉的幼兒感染腸病毒的情形仍偏高，嚴峻的腸病毒疫情，幾乎讓幼兒園「癱瘓」，衛生局再次提醒要嚴防急重症、以免危及生命！

彰化腸病毒疫情持續漫延　50多家幼兒園停班停課

衛生局接獲通報，因罹患腸病毒住院的占床數曾高達三成，從本週起疫情似乎已逐漸趨緩，但還是佔有一成五以上，因疫情已從彰化與員林等都會區往社頭、田尾等鄉鎮擴散，有公立幼兒園還呈現半數停課的窘況，呼籲家有五歲以下嬰幼童的家長還是大意不得！

彰化縣衛生局疾管科說，彰化縣目前雖無重症病例，但是根據門診數據，腸病毒疫情確實有升溫跡象，彰化縣目前有2所幼兒園、6所托嬰機構停課中，以往高峰期多在6月，但今年卻延到10月，疫情較晚。

葉彥伯說，因今年除盛行克沙奇，還伴隨有強毒型腸71型和新型D68病毒，累計已經有五十多所幼托園所停班、停課，腸病毒會出現發燒、手足口症、泡疹性咽峽炎、食慾不振、心肌炎等症狀，以5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，正確勤洗手是最有效的預防方法。

葉彥伯提醒第一線醫師和家長，當幼童出現嗜睡、意識不清、活動力不佳、呼吸急促、心跳加快、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐等腸病毒重症前兆病徵時，請儘速至大醫院就醫治療以免延誤病情危及生命！

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乳房微創手術。林重鎣翻攝

35歲OL陳小姐多年來飽受「多發性乳房腫瘤」所苦，曾因此開過二次刀予以切除，雖病理報告顯示為良性腫瘤，但卻在乳房留下不小的疤痕，嚴重影響乳房美觀，讓愛美的她感到非常沮喪。日前，她至長安醫院乳房外科回診追蹤，經乳房超音波檢查結果，發現右乳又有兩顆腫瘤、且有長大趨勢，經黃世民醫師建議，同意嘗試以「微創乳房手術」切除，疤痕小且不影響外觀，讓她術後十分滿意。

黃世民醫師指出，陳小姐因本身體質關係，之前就長過很多顆乳房腫瘤，曾開過二次刀。這次回診追蹤又發現右乳長出兩顆1~2公分左右的腫瘤，她聽說「微創乳房手術」疤痕小，於是同意第三次手術嘗試看看。9月初，為她進行「微創乳房手術」，術後一個月來，陳小姐復原狀況良好，且疤痕小讓她十分滿意。此外，手術時間短，只需30分鐘左右，傷口一周內盡量避免碰水，其他生活作息如常，3~6月後再回診追蹤即可，也不致造成患者日常生活太大困擾。

乳房良性腫瘤，一般好發於15~35年輕女性，當乳房腫瘤經醫師超音波影像評估過，如需進一步檢查，在門診可簡單以細針抽吸做細胞學檢查，或是粗針穿刺切片做病理確診，若腫瘤不想續留在乳房裡就需要動用手術方法，把腫瘤摘除做治療。黃世民醫師表示，「乳房腫瘤多少和個人體質、生活習慣和基因遺傳有關，有些人就是較易長腫瘤，不過這類腫塊大多屬良性，只要在1~2公分最佳時機點予以切除，可有效杜絕增生長大或產生癌變的可能性。」

黃醫師說，乳房腫瘤雖因個人體質無法有效避免，但平日可盡量作息正常，少熬夜、多運動，飲食方面避免菸酒、少吃辛辣刺激食物；此外，每年也要定期到醫院做乳房檢查，早期發現及治療，治癒率通常很高。一旦檢查出腫瘤，且已超過1公分、有長大疑慮時，建議可透過「微創乳房手術」予以切除，不僅侵入性少，且疤痕小，是愛美的女性不想在乳房留下又長又醜疤痕最好的選擇。

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粉紅十月，乳癌篩檢守護健康

乳癌是女性癌症頭號殺手！嘉義市女性乳癌發生率每年持續上升，45歲以上女性只有4成定期做乳房攝影篩檢，令人擔憂！嘉義市政府衛生局，於國際乳癌防治日前夕邀大家會戴上粉紅絲帶，提醒大家防治乳癌要定期篩檢、早期發現、及早治療，治癒率高。

嘉義基督教醫院乳房外科許育甄醫師表示，台灣每47分鐘就新增一名乳癌患者，平均每天就有6人因乳癌奪命。乳癌是我國婦女發生率第一名之癌症，好發在45-69歲的族群，乳癌死亡率在女性癌症排名第四位，面對乳癌威脅，早期發現早期治療是不二法門。醫學影像科林怡里醫師也表示，很多女性害怕乳房攝影疼痛而逃避，建議可避開月經來潮前後1星期的乳房腫脹期接受檢查，疼痛問題自然減輕，另衣著避免連衣裙，以及腋下不擦粉劑等，都可以提高乳房攝影的舒適與準確度。

衛生局表示，每年10月是國際乳癌防治月，稱為「粉紅十月」，大家會戴上粉紅絲帶，呼籲乳癌防治的重要，今天衛生局選擇在10月22日國際乳癌防治日的前夕，特別送上粉紅絲帶，提醒女性朋友珍惜自己，預防乳癌除了遠離菸、酒，以及飲食均衡、減少高油脂食物、規律運動的生活型態外，建議45-69歲及40-44歲二等親有乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）的婦女，政府提供2年1次免費乳房攝影檢查，早期乳癌治癒率達9成以上，只要在癌細胞未轉移前確診，10年存活率也有80%以上。如有異狀者，儘速回診配合醫師診療，才能減少乳癌所導致的傷害。

乳癌病友團體布蕾絲特聯誼會會長張美蓮女士表示，乳癌不可怕，勇敢樂觀面對它，依然可以過得健康自在。布蕾絲特聯誼會就是由一群罹患乳癌的姐姐妹妹所組成，已成立近10年了，這是一個為乳癌病友及家屬提供關懷支持、諮詢、輔導、資源轉介等的團體，他們是一群勇敢的生命鬥士，樂於擔任志工，用生命力影響生命，生活過得精采有意義。

衛生局也表示嘉義市45歲以上女性有48,000多人，做乳房攝影篩檢率只有4成，令人擔憂，嘉義市轄內有嘉基、聖馬、中榮、部立嘉義、陽明及慶昇等6家醫院都可以提供服務，民眾可以就近前往檢查。

衛生局也特別提醒嘉義市民，專屬嘉義市民免費整合性健康篩檢套餐，不僅有慢性病檢查，乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、肝癌、肺癌等項目也都包含在內，活動將於10月31日截止，請30歲以上市民趕緊把握機會，到醫院健檢顧健康！

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彰化基督教醫院秉持從客戶角度出發，24日宣布與南山人壽合作提供「理賠免附單據暨保險金扣抵醫療費」服務，投保南山醫療險患者住院期間提出申請並經審核後，即可在出院結帳時，透過即時數位傳輸就醫資訊，立即享有保險金扣抵醫療費用服務；讓更多中臺灣保戶享有更即時便捷且創新貼心的理賠服務。

據中央健康署統計資料顯示，國人每年平均住院天數約為10天，住院花費約為新台幣5萬9千元，投保醫療保險的民眾，常因出院後希望能盡快回家療養，忘記申請理賠所需文件，而延長保險理賠給付的時間。南山人壽藉由與醫院合作，透過獲得新型專利的就醫資訊即時傳輸模式，讓保戶出院時即可完成理賠，讓保險金能充分發揮即時補足醫療費用缺口的效果。

彰基與南山人壽合作　保險金扣抵醫療費貼心服務

南山保戶陳玨琳小姐表示，今年生產時，因為胎位不正而緊急剖腹，南山人壽首開先例推出「理賠免附單據暨保險金扣抵醫療費」服務，讓她在住院期間不用花時間與金錢申請診斷書，而且還沒出院，就收到南山人壽的理賠專員特別來電，告知南山人壽會在一個預估可扣抵金額內，代為支付住院醫療費用，讓她能在醫院專心休養，出院時不需另外向醫院申請相關證明文件，出院後更不需等待理賠金給付，南山人壽將扣抵後剩餘的理賠金差額匯到個人指定的帳號，現在只要輕輕鬆鬆抱著小孩，就能開心出院。

彰基醫院董事長陳信良牧師表示，彰化基督教醫院是一家視病猶親，在經營醫院的過程中，會關心患者的需要；南山人壽與彰化基督教醫院所分享的「保險金扣抵醫療費用」服務，這對民眾是一項新的服務，讓更多元的群眾在經濟上的運作及需要，都是以患者、家屬為思考的思維，希望透過合作，能有很好的分享，透過記者會能夠有更多的宣傳及宣達，這是一個福音，也能夠幫助大家。

彰基院長郭守仁醫師表示，患者常礙於須以診斷證明書及費用出院收據才能申辦保險理賠的程序，導致在用藥或病床選擇時多有遲疑，以致無法靜養，有鑑於此，透過合作平台，推動保險金即時扣抵醫療費的貼心服務，有效解決醫療付款壓力，讓病患可選擇較好的醫療服務。未來此一服務也將同步推廣至彰基旗下所有醫院，讓更多人享有便利即時的優質理賠服務。

自即日起，凡投保南山人壽醫療險的保戶，在彰化基督教醫院住院並申辦本項服務成功，於出院結帳時，住院期間的醫療費用，直接由理賠保險金扣抵，扣抵後剩餘的保險金，也會依保戶指定方式，最快於出院當日以匯款或支票方式給付。可扣抵醫療費用的險種，包括住院日額、實支實付及住院手術等醫療險。

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衛生局慎重呼籲，時序雖已進入秋冬，腸病毒防治仍不可輕忽。（圖／高雄市政府衛生局提供）

衛生福利部疾病管制署106年截至10月24日全國北、中、南及東部等各區共計累積10例腸病毒感染併發重症確診個案，上週新增一例為高雄市首例感染71型併發重症案例，為居住仁武區7歲大女童，其病程發展為10月8日至9日因出現發燒、臉頰紅疹、手足口症及喉嚨潰瘍等症狀至診所就醫診斷為腸病毒，10月11日因出現抽搐及意識改變等症狀家屬警覺轉送醫院收治加護病房治療並通報腸病毒感染併發重症，10月16日病情穩定轉普通病房，10月19日康復出院，10月23日由疾病管制署綜合研判感染腸病毒71型重症個案確診個案，經衛生單位調查同住接觸者個案5歲妹妹曾於10月9日確診腸病毒，現已康復，其他家人及班級同學均無疑似症狀。

依據疾病管制署監測資料顯示，全國第42週（10月15日至21日）門、急診腸病毒就診人次共計15,761人次，水位達143.2%，本市門、急診腸病毒就診人次共計1,907人次，水位達158.9%，另依全國病毒監測資料顯示，目前主要流行病毒仍以克沙奇A型為主，已累計共檢出40例腸病毒71型病例，多屬輕症（含39例輕症、1例重症），其中屬居住本市共計3例腸病毒71型個案（2例輕症、1例重症個案），綜上資料顯示疫情仍處腸病毒流行期。

為防範腸病毒71型流行風險，避免醫療機構附設兒童遊戲區及遊戲器材成為腸病毒疫情傳播之溫床，經本局努力宣導及輔導，本市醫療機構附設兒童遊戲區及投幣式電動遊戲車，關閉率已達100%；另整合本府跨局處防疫資源積極推動各局處防治作為，如透過各局處集會、網站、媒體社群、Line群組、新聞稿等多元管道宣導腸病毒防治懶人包、強化輔導教托育機構班級導師防治知能，確實掌握學童請病假事由及健康追蹤監測，以落實通報、停課等防疫機制；另責成本府各權管局處針對百貨公司、速食業、大型量販店及社區公園等場域之附設兒童遊戲區，加強業者環境清消及衛生督導查核等措施，以建構完整市府防疫網絡全面提升腸病毒防治效益，不遺餘力地致力保障市童健康。

衛生局慎重呼籲，時序雖已進入秋冬，腸病毒防治仍不可輕忽，有鑑於腸病毒重症病程發展快速，5歲以下嬰幼兒為重症高危險群，若家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應避免與其他孩童接觸，以降低交叉感染之機會，另也要提醒民眾應注意家中嬰幼兒是否出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、呼吸喘及心跳加速等重症症狀，一旦出現以上任一病徵，請儘速至本市7家責任醫院（包括高雄榮總、高雄長庚、高醫、義大醫院、國軍高雄總醫院左營分院、高雄市立聯合醫院、高雄市立小港醫院）治療，相關防治資訊可至高雄市政府衛生局全球資訊網「腸病毒專區」（http://khd.kcg.gov.tw/Main.aspx?sn=1173）及疾管署全球資訊網（http://www.cdc.gov.tw）查詢或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）、各區衛生所電話或本局防疫專線07-7230250洽詢。

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南投醫院莊宗儒醫師提醒減少壓力調整生活作息，防甲狀腺亢進。

22歲林姓女子甫當上社會新鮮人，近期總覺得胸口心悸嚴重、雙手不自覺的發抖、怕熱、容易流汗，吃的食物沒有減少，但體重卻在兩個月內掉了8公斤，還開始出現失眠症狀。在家人陪伴下至衛福部南投醫院新陳代謝科就診，醫師安排血液檢查及甲狀腺超音波檢查後，發現明顯甲狀腺血流增加，確診罹患甲狀腺功能亢進。

南投醫院新陳代謝科莊宗儒醫師表示，甲狀腺亢進是困擾青壯人口的文明病，最常發生在20至40歲的族群。甲狀腺亢進是免疫疾病，多和遺傳與體質相關，但壓力常是誘發疾病出現的關鍵因素。壓力大時，免疫系統製造的抗體會增加，造成甲狀腺發炎反應，引起甲狀腺分泌過量。

醫師表示，甲狀腺機能亢進初期較無明顯症狀，患者常到病況較嚴重、症狀較明顯時才被診斷出來。常見的症狀包括心悸、怕熱、容易流汗、焦慮、脾氣不好、失眠、體重減輕、排便次數增加、月經量少或不來、掉髮等。上述臨床症狀不一定會出現，尤其是年紀較大的患者；甲狀腺機能亢進若不經治療，長期下來可能引發心率不整、心臟衰竭等嚴重的併發症，不可不慎。若出現相關的症狀，應盡早至門診做進一步診斷與治療。

林女在藥物治療一個月後，心悸、手抖的症狀明顯改善。但莊宗儒醫師建議患者應穩定服藥一年，學習與疾病共處及定期服藥控制，切勿於急性症狀緩解即自行停藥，才能避免甲狀腺亢進一再復發。並提醒生活飲食應避免刺激性食物如咖啡與酒，避免高碘食物如海帶及食用不含碘的食鹽，另服用綜合維他命時，也要注意維他命是否含碘；照Ｘ光等檢查要打顯影劑時，也應提醒醫檢師自己有甲狀腺亢進的問題。平時應避免太劇烈的運動、放慢生活步調、調整生活作息，減少壓力。

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