分類: 健康醫藥

癌友得口腔黏膜炎　併發敗血症病危

48歲的簡女士，10年前罹患乳癌，必須接受手術及化療；不料，她在第4次化療時，出現中重度口腔黏膜炎，還伴隨高燒不退，體內白血球驟降，不到正常人5分之1。經醫師診斷，可能併發敗血症，立即開出病危通知要求住院，經過半個月治療，她才解除生命危險。

每21分鐘就有1名癌友口腔黏膜炎

根據衛福部癌症登記報告，每21分鐘就有1名癌症患者，發生口腔黏膜炎的治療副作用。台中榮民總醫院放射腫瘤科主任林進清指出，接受化療的患者有4成會發生口腔黏膜炎，頭頸癌患者接受放射治療，高達9成會出現中重度口腔黏膜炎。

重度口腔黏膜炎　癌友恐延誤治療

林進清主任表示，口腔黏膜炎分為4個等級，第1、2級會輕微疼痛併發紅斑，潰瘍小於1.5公分；第3、4級口腔潰瘍恐超過1.5公分，甚至黏膜組織壞死而無法進食，相當於三度皮膚燒燙傷；根據研究發現，發生重度口腔黏膜炎會導致的28％癌友降低化療劑量，並使體重下降而延誤治療，且一旦發生感染，很容易併發敗血症而致命。

研究：含碘漱口水有效預防口腔黏膜炎

根據台中榮民總醫院臨床試驗顯示，使用1％普維酮碘漱口水，相較使用清水、鹽水及一般漱口水，癌友治療前6周時，可將口腔黏膜炎控制在輕度；高達4成3癌友，在治療前9周不會發展到2級以上的口腔黏膜炎。另外，使用含碘漱口水也可預防口腔黏膜炎發生，癌友第2星期發生率僅3成，4周內有3成癌友，不會發生口腔黏膜炎。

口腔黏膜炎照護　依照「十全四半」

和信治癌症中心醫院護理部專科護理師張杏莉，提供口腔黏膜炎照護方式「十全四半」。她建議，每次使用10cc普維酮碘漱口水，全口360度上下攪動，每天至少4次，每次漱口時間維持半分鐘，能夠有效發揮殺菌效果，並減緩口腔黏膜炎的不適症狀。

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健保大利多！　把握C肝口服新藥治癒

肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，每年奪走上萬條寶貴的國人生命！健保今年開放8000位C肝口服新藥給付名額；不過，有一名C肝患者，來不及等到健保給付口服新藥，就因罹患肝癌去世。

等不到C肝新藥給付　肝衰竭去世

萬芳醫院消化內科主任吳明順指出，這名52歲的C肝病患，10年前確診，接受2次傳統干擾素治療都失敗，4年多前，追蹤檢查發現肝腫瘤，原本以為可以等到C肝口服新藥給付；不料，去年年中，肝功能急速惡化、肝腫瘤無法控制，因肝衰竭去世。他感嘆，若是患者剛開始就使用C肝口服新藥，或許有機會保住性命。

感染C肝患者　肝癌死亡風險高出21.63倍

根據研究顯示，C肝治癒與否，是肝臟相關疾病的致死關鍵因素之一，有感染C肝的患者，肝癌死亡風險高出21.63倍。吳明順主任表示，C肝患者容易導致肝硬化，可能因肝昏迷、食道靜脈曲張出血、自發性腹膜炎致死，而每年約有2%至5%的肝硬化患者惡化成肝癌，都是C肝患者死亡的原因。

健保再釋出1717位　C肝口服新藥給付

吳明順主任表示，自從健保1月24日開放C肝口服新藥給付，上個月底，又緊急釋出傳統使用干擾素治療的1717位名額納入新藥給付，截至7月19日僅剩2947名額，預計今年開放的8000位名額，9月底前，就可能使用完畢，建議患者把握機會。

24週口服新藥 療效安全性一樣好

吳明順主任呼籲，目前C肝治療已有健保給付口服新藥，且治癒率高達95%，確診罹患C肝的患者，最好先進行病毒基因型檢測，並把握剩餘的健保名額，趕快接受治療。

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寬心俱樂部五周年　乳癌姊妹支持相挺

嘉義大林慈濟醫院乳癌病友會「寬心俱樂部」舉辦五周年慶生會，除了醫院的病友外，中華民國乳癌病友協會活動總監林秀春及聖馬爾定醫院曙光俱樂部的10位病友，也特地前來相挺，帶來正面支持的力量。

經驗分享　陪伴病友走出來

寬心俱樂部會長周玫英分享，自己罹患乳癌已經10年，因生病時從檢查開始就十分不順利，因此復原後便決定多付出，目前每週五在乳房醫學中心林俊宏醫師的門診時間，她會和另外兩位「幸福小天使」一起到候診區擔任志工，若是發現有等報告或治療中的新姊妹哭泣或是驚慌，就會主動給予安慰，也分享自己的經驗，陪伴新病友走出來，能夠幫助別人，是一件很幸福的事。

當志工幫助別人　也自我成長

另一位「小天使」吳譿妏也分享，當志工就是做中學、學中做，也是自我成長的機會，希望能藉此安定病患的心，讓病人知道病情後能面對它、接受它，若是病人不知所措，例如不知道該怎麼吃，或是懷疑「為什麼會罹癌」，就分享自己的心路歷程，大家彼此支持，當對方的垃圾桶，也互相打氣，讓大家不覺孤單。

只相信對自己有幫助的論述

中華民國乳癌病友協會活動總監林秀春特地南下為病友們帶來正面能量，抗癌成功23年的她鼓勵大家互相說「我愛妳」、「有妳真好」，同時建議大家只相信對自己生命有幫助的論述。

聖馬爾定醫院乳癌病友會曙光俱樂部的10位會員特別友情相挺，在會長陳季英的帶領下，帶來圍巾、愛心枕等禮物，溫暖病友的心，同時帶動大家一起表演「幸福的臉」，鼓勵大家一定要走出來，才能學更多、看更多。

營養均衡就不用太擔心

腫瘤中心副主任林俊宏指出，病友最關心的飲食問題，其實只要營養均衡、種類多、多吃天然的食物、儘量少吃人造食物，就不用太擔心。

互相支持與關懷

癌症資源中心表示，不定期會舉辦手工藝等課程，在面對乳房治療的過程中，若是需要有人協助陪伴的病友，歡迎加入病友會行列，也希望已走出生命的幽谷的病友，用自己寶貴的經驗支持她人。透過小團體活動，姐妹們互相支持與關懷，暢談生命中的歡喜憂傷，一起享受疼惜自己、愛自己的喜悅！

資料來源：健康醫療網

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暑假到了，又到旅遊旺季，鄉親可能至國外旅遊時或經由網路購買到各式產品，苗栗衛生局提醒鄉親，切勿任意購買及食用來路不明、標示不清或誇大療效之產品，更不要購買非當地衛生主管機關核准之藥品，並且勿將藥品當成一般商品、土產或伴手禮，餽贈親友，以免因該藥品摻加禁用毒害成分，而危害健康。

海關日前攔截到日本緩瀉藥快遞包裹，內容物為綠白色膠囊，與原品粉紅藥粒不符，經化驗竟含有Sibutramine(西布曲明)及phenolphthalein（酚酞）成分，含該成分之藥品許可證早已被廢止，Sibutramine是過去知名減肥藥物「諾美婷」的成分，因為可能引發心悸、心律不整、心跳停止甚至死亡等副作用；phenolphthalein則是能促進排便的瀉藥，長期使用可能造成腹痛、電解質不平衡，且也有致癌疑慮。

衛生局呼籲，切勿上網購買處方藥品，未經由醫師診斷，即擅自購買服用處方藥品，沒有注意正確用量用途、禁忌及副作用等，甚至摻加其他成分，有可能傷害身體，且無法申請國內藥害救濟，花錢又傷身。國人如有身體不適，應就醫或循正當管道取得我國核准之藥品，並服用合法製藥廠所製造之產品。

衛生局再次提醒鄉親，自國外帶回的藥品不可公開陳列販售，以免觸法，因凡未經核准擅自製造或輸入之偽禁藥，可依藥事法第82條，處10年以下有期徒刑，得併科新臺幣1億元以下罰金；未經核准擅自販賣、供應或意圖販賣而陳列者，依藥事法第83條，處7年以下有期徒刑，得併科新臺幣5,000萬元以下罰金。

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肺癌新一代化療維持治療　有效藥物徹底使用抗癌有轉機

面對肺癌治療，患者常有非標靶不用的迷思，因為害怕傳統化療副作用，便覺得標靶藥物就是比較好，但事實上約一半的患者癌細胞沒有標靶基因，即使投藥也無靶可打，另一群患者則是有標靶基因，但投藥一段時間後可能面臨癌細胞產生抗藥性，必需要有效的藥物來持續控制癌細胞，因此找到最適合患者的治療藥物，遠比提供最好的藥物來的重要。

新竹臺大醫院胸腔內科鄒秉諴醫師表示，若藥物有效控制癌細胞的時間越長，便能拉長治療戰線，且癌細胞隨著時間變化，患者也可能回頭使用標靶藥物繼續治療；近年新一代化療藥物的問世，在副作用的表現良好，減少了噁心、嘔吐及掉頭髮的狀況，為患者帶來更佳的存活期和生活品質，是目前普遍使用的抗癌治療，為求有效的藥物徹底使用，會於患者第一線化學治療後，單獨以新一代化療藥物持續投藥來控制病情，此種肺癌「維持治療」的觀念，也經研究證實可以成功延緩疾病惡化，延長患者存活期。

鄒秉諴醫師說明，過去傳統化療藥物的副作用較強，容易導致患者體力不支，因此治療四至六個療程後便會停止治療，讓患者恢復體力；新一代化療藥物因為副作用少且藥效溫和，便能保有患者體力得以持續施打控制癌細胞，便衍生出維持治療的概念，是藉由完成第一線化學治療的療程後，不待病情惡化，持續以單一藥物治療，因在第一線化療有效的基礎下，可讓有效的藥物殺死更多的癌細胞，以達到延緩疾病惡化與延長存活期的目標。

鄒秉諴醫師表示，肺癌治療在近十幾年來有很大的進步，不論是化學藥物或標靶藥物的發展或如維持治療等全新概念的演進，都為患者帶來了以往難以達成的目標，包含存活期的延長與生活品質的改善，鼓勵患者應積極接受治療，醫病攜手力抗肺癌，若民眾想了解更多關於肺癌的資訊，可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。

資料來源：健康醫療網

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床事不給力? 另一半總是抱怨性生活不美滿?

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脊膜瘤讓婦人下樓梯需『倒退嚕』 信偏方吃草藥差點要命

從事廚房事務工作67歲的陳秀玉婦人，從去年10月起左側胸部下方開始有麻木感，雙下肢內側嚴重麻木、走路漸漸無力，尤其是從坐姿要站起來時，需要站一會兒才能步行，下樓梯相當困難且需扶把手「倒退嚕」，且走路無法超過100公尺，站立時間無法超過20分，無法搬重，甚至提菜籃都有問題，嚴重影響生活品質及辭去廚房工作。

一開始猜想可能是腰椎骨刺問題所導致，經友人介紹至多間國術館行民俗療法治療，且聽信偏方吃草藥，導致症狀每況愈下，在今年4月初起，至彰基醫院神經外科陳建民醫師的門診求治，經過詳細理學檢查及評估腰椎核磁共振檢查後，發現疾病症狀的表現，不是因為腰椎問題所引起，所以另行安排胸椎X光及胸椎核磁共振檢查後，發現主要問題是「胸椎第七節腫瘤 – 脊膜瘤」導致這些症狀。

彰基神經外科陳建民醫師表示，在7月11日接受手術過程中，發現此胸椎腫瘤嚴重鈣化且相當堅硬，大小約17x13mm，合併使用超音波骨刀才完整切除腫瘤，而手術過程中因為脊髓已相當脆弱，為避免傷及到，所以使用術中神經功能監測器，來減少因為手術中脊髓間接擠壓造成的傷害。目前患者術後恢復良好，第2天即可下床行走，後續門診追縱治療。

陳建民醫師指出，脊椎腫瘤壓迫症狀，通常會雙腳嚴重麻木、無力、行走困難或有疼痛狀況，甚至有大小便困難、嚴重時幾乎癱瘓之症狀，在此建議，如有下肢不明原因的麻木、行走無力感、疼痛應別急著推拿、復健，應先找神經外科專科醫師進一步檢查和診斷後，及早確認病灶避免延誤。

陳建民強調，脊膜瘤發生的確切原因尚不清楚，可能與基因有關。另指出，脊椎產生脊膜瘤在胸椎發病率64～84％、頸椎14～27％、腰椎2～14％；以人口比來說，脊膜瘤發生率，每10萬人，每年發病率約1人；以性別比來說，女性發病率比男性多4～8倍。

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看見醫師口難開？嘉義大林慈濟首推提問單解決病人尷尬

許多民眾見到醫師就忘記要問什麼，或是礙於尷尬而難以啟口，嘉義大林慈濟醫院首創在回診掛號單上設計提問區，讓病人可以回家仔細思考，也可與家人商量後，寫下對於治療選擇的疑問、期待，以及個人工作或生活情況等訊息，等下次回診時，讓醫師提出適切的說明與解決方式，讓病人充分掌握治療資訊，更能安心與醫師合作常保健康。

為推動病人自主，嘉義大林慈濟醫院急診部主任李宜恭，受邀擔任衛福部「醫病共享決策」（Shared Decision Making , SDM）計畫的共同主持人，除了協助擬定推動策略、規劃訓練課程，並受邀四處分享執行SDM的經驗。而最近到嘉義大林慈濟看完診的民眾則發現，手上的回診掛號單多了「你可以這麼問醫師」的提問區，覺得很新鮮，也能回家與親人討論後，好整以暇的寫下給醫師的問題。

嘉義大林慈醫院掛號單上的提問區的有「我需要做哪些醫療處置」、「為什麼我需要做這些處置」、「我有哪些考量因素」三個提示，該如何填寫？李宜恭醫師建議，例如為了確定診斷的檢查，醫師可能建議有兩種檢查選擇，病人可寫「我為什麼要做這項檢查」；如果必須做膝蓋的手術，病人可以寫下自己的期待，像「希望能減緩疼痛」、「術後可以走、跑」、「不要住太多天」等；關於考量因素，則可寫自己在意的情況，像是自費的部份、需要上班、不想開刀等。

李宜恭醫師指出，過去對病人的病情說明、衛教比較被動，現在透過醫病共享決策的模式，要讓民眾化為主動，並能清楚的表達自己的意見。回診單的設計是讓民眾下次回到診間時，讓醫師透過寫好問題的掛號單，更完整的掌握病人擔心的事。例如病人因為工作無法一天吃三次的藥，醫師可以想辦法調整為吃一次；有些病人不方便打針，醫師可做其它的考量。

推行提問單的好處逐漸展現，李宜恭說，在醫師與病人充分溝通下，病人因為更了解自己的治療方式，更信任與遵從醫師的建議去吃藥、運動，當然也會變得更健康。而對醫師來說，能依照掛號單提問區的設計，更有邏輯與層次的去向病人說明檢查與治療的方式，並且更關心病人的生活日常、歡喜與擔憂，讓醫病間的關係更好。

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想擁有「腎」利人生？　心腎糖病友要多注意蛋白質攝取！

不少醫學研究指出，心血管疾病、慢性腎病、糖尿病等心腎糖族群若多注意飲食、蛋白質攝取，有助保護腎臟，避免提早洗腎。台灣腎臟醫學會理事長盧國城在「心腎糖（CKD）醫學營養論壇」中指出，對於一般糖尿病而腎功能正常的病友，會建議蛋白質攝取量控制在每日總熱量16%-18%，一旦攝取過多蛋白質，便容易增加腎臟負擔，讓洗腎風險大增。

心腎糖病友注意蛋白質攝取　避免腎臟負擔過大

盧國城醫師指出，目前台灣約7萬8千2百多人接受透析治療，其中約45%為糖尿病腎病變造成，另有約15%為心血管疾病患者，由於高血壓沒控制好，導致腎臟負擔加重，洗腎風險自然也跟著攀升。

糖友腎功能變差、但未洗腎　更要控制蛋白質攝取

總計算來，接受透析的患者，約6成為糖尿病、心血管疾病患者，不管是慢性腎臟病、糖尿病，還是心血管疾病患者，照護、飲食目標都是希望可以避免病友病情惡化、走到洗腎階段。因此若糖友腎功能開始走下坡，但還沒到洗腎階段，就會建議病友嚴格控制蛋白質攝取量，最好將蛋白質攝取量降到每日總攝取量10%，減輕腎臟工作量。

進入洗腎階段　蛋白質攝取量就要往上提升

但糖尿病病友腎功能若惡化至洗腎階段，此時蛋白質攝取量反而要增加。盧國城醫師解釋，在這階段，腎臟已失去作用，如果又過度限制蛋白質攝取，蛋白質、熱量攝取不足，病友很容易營養不良，整體健康可能如雪上加霜，更為惡化，因此建議上述族群要增加蛋白質攝取量，最好在每日總熱量攝取量的18%，才能供應身體所需。

全方位評估營養攝取　讓病友享受「腎」利人生

心腎糖病友在飲食照護方面，不只要注意蛋白質攝取，各種營養素、碳水化合物攝取量、總熱量多寡，以及脂肪攝取量等，也都要納入考量。因此醫師要與營養師、病友、病友家屬組成團隊，並肩作戰，積極評估、控制各營養素攝取，才有機會幫助病友控制病情，享受「腎」利人生。

資料來源：健康醫療網

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椎間盤突出引腰痛　常健身竟是好發族群

健身操之過急，小心反而帶來反效果!近年來壯碩結實的身材蔚為風潮，部分人因為希望擁有黃金比例的好身材，自行購買運動器材在家練習，但要當心若操之過急反而適得其反。一名20多歲的陳先生想練出人魚線，就自己在家練健身器材，沒想到起身時姿勢不良而引起腰部劇痛，嚇得他趕緊就醫，沒想到竟是急性椎間盤突出。

軀體急遽旋轉、姿勢及久坐是主因

活力得中山脊椎外科醫院專業物理治療師許芳毓表示，年輕人容易因外力、軀體急遽旋轉、姿勢不當及久坐不動，將椎間盤的髓核壓擠出原本包繞在其外層的纖維環之外，此時就會引起急性椎間盤突出。

簡單2步驟運動避免運動傷害

許芳毓物理治療師指出，近來發現習慣上健身房運動者，容易因太過急躁，出現急性椎間盤突出者也有增多的現象。此外，包括從事搬運工作者、物流司機、瘋玩3C產品者、久坐不動者及運動不當者，均是椎間盤突出的好發族群。想要避免不當使用健身器材，利用2妙招以避免意外急性椎間盤突出，注意採進行動作時要以緩和漸進方式進行：

1）背肌強化運動

練習這個動作可達到訓練背肌，穩固腰椎肌肉的效果。面朝下，趴於床上，用手肘撐起頭部與上半身，雙手手肘與肩同寬，支撐15秒後放鬆，回復原來姿勢。重複10-15次。每天一回合。

2）背肌放鬆運動

練習這個動作可達放鬆背肌的效果。平躺於床上，雙腳屈起，雙手抱膝靠近胸前，停留15秒，腳伸直放鬆。重複10-15次。只要感覺腰痠時，都可以做這個運動。

運動前記得進行10-15分鐘的暖身

除此之外，許芳毓物理治療師也建議，急性椎間盤突出的好發族群應該避免彎腰搬重物。搬送貨物時盡量避免急遽轉身，應配合腳步移動再搬送貨物。習慣久坐者，應在椅背處使用腰靠讓腰椎有支撐。喜歡運動或上健身房的人，應學習使用運動器材或運動的正確姿勢，切勿在上、下運動器材時操之過急，運動前記得進行約10-15分鐘全身性的暖身運動。（文章授權提供／優活健康網）

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