分類: 健康醫藥

彰化縣一名52 歲曾先生，半夜凌晨 3點因急性下腹痛,並且將近一天無法排尿，趕緊至員生醫院急診就醫。急診室主任曾冠富透過X光檢查發現，曾先生是結石卡在尿道中完全阻塞了尿道，造成急性尿滯留，幸好有即時就醫，不然可能會傷及腎臟甚至有膀胱破裂的風險。

員生泌尿外科主任曾冠富醫師利用內視鏡將結石取出，立即緩解患者的症狀。無獨有偶，另一位49歲陳先生在幾天後也因為相同症狀由診所轉診至員生醫院急診，醫師當場將約一公分的結石由尿道口夾出，讓患者感謝不已。主任曾冠富說，連續發生結石卡在尿道當中的病例在急診生涯當中是相當罕見的。

半夜結石卡尿道膀胱險漲破　醫師道中取石如釋重負

主任曾冠富表示：一般人認為結石的發生都是以夏季居多，殊不知冬天因為水喝得少又少運動的情況下，許多曾經有結石病史的患者也容易反覆發作，不要因為冬天就對結石掉以輕心。至於發生結石的原因，曾主任也列舉了多項的因素：慢性泌尿道感染、長期臥床、尿液滯留（例如攝護腺肥大）、副甲狀腺機能亢進、先天性或外傷造成尿路狹窄、痛風（高尿酸血症）、服用過量制酸劑等，都容易罹患結石。

主任曾冠富指出，造成結石的原因，與日常飲水、飲食、遺傳和個人體質及氣候和季節因素並與職業與生活型態等有關，而尿路結石是由腎臟分泌產生的結晶物質所集結成的塊狀物。依位置的不同可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石。

主任曾冠富呼籲，喜歡吃肉、重鹹、重甜口味的人也要小心，因為攝取過量蛋白質、鈉（鹽）、糖等食物，會增加尿液中鈣與尿酸的排泄，也會降低尿液中檸檬酸成分和酸鹼值，增高結石形成的危險。尤其年關將近,大吃大喝的情況增加,也提高了結石的機率。

員生醫院副院長盧令一表示：台灣人泌尿道結石的發生率約在百分之九左右，據此推估彰化縣可能有10多萬人，有尿路結石的困擾。有高血壓、高血脂、高尿酸等代謝症候群的民眾更是結石好發的族群。一旦結石症狀發作，泌尿科醫師根據結石的大小及位置，可以用體外震波或是各式內視鏡手術配合藥物讓結石排出，但是平時飲食習慣更要注意，尤其年關將至，免不了大吃大喝，建議有結石體質或是病史的民眾歡樂之餘，別忘記多喝水並避免攝取過多的鹽分，定期找泌尿科醫師追蹤，才不會讓結石的困擾反覆發生。

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桃園市衛生局發布年節食品2件不符規定。

桃園市政府衛生局為維護民眾春節食品衛生安全於連鎖超市、大賣場、百貨公司、周邊雜貨店及傳統市場等場域，抽驗年節食品，包含生鮮肉品、茶葉、即食豆製品、糖果、瓜子、肉乾、香腸、蜜餞、年糕、蔬果及休閒食品等產品共81件，其中茄子、旗山金女番茄驗出「賜派芬(Spirodiclofen)」及「百利普芬(Pyriproxyfen)」農藥殘留不符規定，經查源頭分別為新北市及臺北市，已立即要求業者下架，並移請所轄縣市衛生局處辦。抽驗結果公布於衛生局網站(http://dph.tycg.gov.tw/)「新聞稿」供民眾參考。

桃園市衛生局提醒業者，應建立產品自主管理機制，進貨時除要求上游供應商提具產品合格檢驗報告外，進貨後也應採分批分貨品自主送驗；另其他如糖果、肉乾、年糕等食品製造業者若於食品加工製程中須使用各類食品添加物，均應符合「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」之規定，應視必要、適量使用，確保產品之衛生安全品質，維護消費者健康。衛生局表示當農產品農藥殘留含量超過「農藥殘留容許量標準」，則違反食品安全衛生管理法，最高可處新臺幣2億元以下罰緩。

桃園市政府衛生局為維護民眾春節食品衛生安全，抽驗年節食品。

衛生局提醒民眾在食用或烹調蔬果之前，為減少農藥殘留，先以流水清洗或切除蒂頭，而葉菜類接近根部的莖，再用清水浸泡10至20分鐘，並以流動的自來水沖洗2至3遍，即可將農藥殘留降至最低；另現代人因忙碌會以網購方式購買年菜，購買食品時要注意是否為完整包裝，標示是否清楚，另外也應依據產品上的保存方式進行冷藏或冷凍，避免食物置於室溫太久而有壞掉的可能，衛生局建議良好的食品應保存在冷凍零下18℃(-18℃)或冷藏在凍結點到7℃的範圍，讓食品保持在最佳的狀態，如有因消費問題或任何爭議，可撥打0800-285-000或1950消費者服務專線，向衛生局或桃市消費者服務中心申訴。

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健康美味年菜DIY

農曆春節將近，希望大家在除舊佈新時，也能知道選擇年菜的撇步，過個美味到位、健康到位的好年！嘉義市西區衛生所結合翠岱里社區，特別邀請聖馬爾定賴柏宏營養師到社區與民眾分享如何選購年菜，外帶年菜怎樣吃才健康的技巧，另外在現場示範製作美味健康又應景的年菜「花雕燉雞鍋」。將重口味的花雕雞結合清爽的蔬菜，中和平常偏鹹的飲食習慣，也能增加年菜的變化性，且在攝取肉類蛋白質的同時，也增加蔬菜、菇蕈類等膳食纖維質及植化素的攝取。

營養師建議選購時最好是挑選清淡烹調方式的菜色，選擇非油炸，避免紅燒、煙燻的菜色，因為油炸後不論多麼清爽的食材都會便成高油高熱量。傳統年菜口味偏重，且菜色大多大魚大肉，偏重肉食，容易攝取過量的蛋白質與脂肪。

西區衛生所主任楊百文醫師表示，蔬果含有豐富的纖維質、維生素、礦物質等營養素，多樣化攝取可降低罹患慢性疾病與罹癌的風險，另外特別提醒有糖尿病與慢性腎臟病的病友，過年期間仍應遵守平時營養師建議的份量攝取、適當的調味，讓健康伴大家過年。

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疾管局才宣告台灣進入流感高峰期，下周強烈大陸冷氣團就要南下， 為發燒的流感疫情增添隱憂。 台中慈濟醫院配合衛生局設置區域醫院級唯一的一站式疫苗注射服務 ，呼籲大眾就近施打疫苗，保護自己。

一站式服務只要攜帶健保卡，不必掛號、排隊，從報到、 醫師評估到施打疫苗一次完成，全程免費。 台中慈濟醫院醫事室主任饒玲瑜指出：只要年滿五十歲，或雖然年紀未到但有高風險慢性疾病的人， 經醫生評估適合接種就可以在十分鐘內完成施打。

台中慈院家庭醫學科蔡恩霖醫師指出，根據疾管局資料， 類流感門急診人數近13萬人， 這批流感疫苗防護力至少可達三成以上， 容易感染流行感冒的人多少都有幫助，只要醫師評估身體情況適合， 都建議可以考慮施打。

疫苗施打服務時間為周一到周五上午九點到十二點、 中午一點卅分到兩點卅分。 台中市衛生局本梯次免費施打流感疫苗到二月二日，請符合資格、 尚未注射疫苗的市民踴躍接種，保護自己與家人健康。

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醫師解說血尿。林重鎣攝

南投80歲賴爺爺一生務農，約半年前出現頻尿與間斷性血尿症狀， 且解尿有灼熱並伴隨疼痛感，起先透過尿液檢查， 均顯示為泌尿道感染，經抗生素治療仍未見效，改採膀胱鏡檢查後， 竟確診為膀胱泌尿上皮細胞癌第一期，所幸配合醫囑積極治療後， 爺爺病情獲得控制，也避免出現摘除膀胱、背尿袋的後遺症。

醫院泌尿科主治醫師邱鴻傑表示， 賴爺爺過去身體硬朗，並無任何特殊病史，染病後， 先接受抗生素治療療程，但症狀均無改善，即便更換抗生素治療， 尿液中的白血球仍不斷增加，經膀胱鏡檢查，才診斷為膀胱腫瘤， 隨後進行「經尿道膀胱腫瘤刮除手術」， 確診為膀胱泌尿上皮細胞癌第一期，並配合局部膀胱化療藥物灌注， 才擺脫膀胱癌的陰霾，目前定期追蹤即可。

邱鴻傑指出，膀胱癌雖不在國人十大死因之列， 但每年初次診斷的人數已超過2千人， 且男性好發率為女性的兩倍以上，初期膀胱癌若能早期診斷、 早期治療，約75%接受「經尿道膀胱腫瘤刮除手術」 後仍可保留膀胱，一旦腫瘤侵犯膀胱肌肉層， 患者則需接受根除性膀胱全切除，以及膀胱造口或人工膀胱， 將會對生活造成極大影響。

邱鴻傑指出，前述手術係藉由膀胱鏡經尿道開口進入膀胱， 之後將膀胱的腫瘤組織刮除， 再合併接受局部膀胱化療藥物灌注治療，殺死術中被遺漏的癌細胞， 以提高治癒率，術後需於三個月內進行追蹤，確認癌細胞未復發後， 之後每三個月追蹤一次，兩年後改為每半年追蹤一次， 等五年期滿延長為每年追蹤一次，才能降低復發的機率。

邱鴻傑提醒，膀胱癌的危險因子包括抽菸、 長時間接觸農藥或化學染料製劑，以及重金屬中毒等， 平時可透過戒菸、多喝水、吃低脂飲食、 少吃加工肉品等方式降低罹膀胱癌的機率，若民眾出現血尿、 反覆性泌尿道感染，應及早就醫找出原因，以免延誤治療。

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柳營奇美醫院整形外科醫師蔡穎瀚。

柳營奇美醫院整形外科醫師蔡穎瀚指出，手指斷了要保持斷指的清潔，先用乾淨的紗布包裹斷指，放入塑膠袋進行密封來防止水進入，再裝進有冰塊與水的容器內，千萬不可用水或酒精浸泡或沖洗斷指，只要保持斷指的乾燥清潔即可;斷端在一般情況下，擠壓手指根部就能夠有效止血，簡易紗布及彈繃包紮止血後趕緊去醫院求診。

斷指為最常見的肢體截斷，大多發生在工作時因機械操作不慎所致，其次是交通意外事故所造成，那麼切斷了的手指還能接上嗎？答案是可以的。整形外科醫師蔡穎瀚說，隨著醫學技術提升，現今的顯微手術、斷指再植手術中的小血管及小神經吻合技術相當成熟，如果不小心發生意外，千萬別把切斷的手指扔掉，不管切掉多少，都還是有機會把它接回去。

蔡醫師表示，病人透過手指精細顯微皮瓣重建手術及腳趾手指移植手術，術後外觀及功能大多恢復良好，但前提是民眾受傷時對斷肢的正確處置。如果手指截斷了，若能依照上述的處置保存好斷肢並儘快就醫，就能保留住手指，恢復原本功能。

醫師蔡穎瀚強烈建議，民眾在職場工作一切以「安全」為首要，開車時集中精神，不可有不當駕駛動作，害人害己。

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心衰竭患者葛志偉的父親（右），說明整個急救的過程，左為彰基醫院副院長周志中。圖／記者鄧富珍攝

日前彰基醫院一名40歲男姓患者葛志偉，洗完澡後突然昏倒，家人發現後隨即施以CPR急救，但已經失去呼吸、心跳，救護人員趕到現場，接手繼續施以AED及CPR急救並緊急送醫，搶救後恢復心跳，再緊急轉送彰基醫院進行「低溫治療」維持足夠的氧氣及腦部功能，23日進行心臟整流去顫器植入手術，25日出院。

葛姓患者能夠成功搶救，順利出院，彰基內科部重症醫學科主治醫師吳莘華表示，主要是患者父親在發現患者心跳忽然停止時，立即通報119並迅速在家中對他執行心肺復甦術約15分鐘，直到初級救護技術員抵達。初級救護技術員抵達後除接手心肺復甦術急救外，在發現患者有嚴重心律不整時，立刻給予兩次電擊，並迅速送至鄰近醫院。

彰基醫院副院長周志中說明心衰竭患者進行低溫治療的過程。圖／記者鄧富珍攝

到達醫院繼續急救後，患者雖恢復心跳，但因心跳停止期間腦部缺氧，轉送至彰基加護病房時已呈現昏迷狀態；經『低溫治療』後數天後，葛姓患者恢復意識，且並無殘留任何神經方面後遺症，令醫護人員與家屬同感興奮，歸感謝給上帝。

彰基醫院副院長周志中表示，現在國際醫療界已經公認『低溫治療』是減少到院前心跳停止病人腦神經受損及死亡的有效工具。研究顯示使用低溫治療的病人死亡率可由原本的57%降至39%；且神經功能良好的比率可自原本的36%增至50%。彰基目前使用的北極日體外自動降溫系統，是醫界公認穩定可靠的低溫治療儀器，由於健保並未完全給付，病人家屬仍須負擔部分耗材費用。

綜觀葛姓患者急救成功，除了適時低溫治療奏效外，家屬在第一時間的現場立即給予心肺復甦術居功最大。因此鼓勵所有人都要學習心肺復甦術，一旦發現病人心跳不幸停止時，除了電話求救外，在等待救護人員抵達前，一定要持續給予心肺復甦術，以免腦部缺氧太久，而成為植物人。

圖／記者鄧富珍攝

患者葛志偉（右）與父親，感謝彰基醫院的搶救治療。圖／記者鄧富珍攝

彰基醫院心臟血管科主治醫師楊淵博表示，針對葛姓患者的臨床情形（猝死），除了盡量找到心衰竭的原因以外，預防再次發生不幸是當務之急，這樣稱之為次級預防。在心臟功能不佳的病人族群中，造成生命危險的主因是心律不整以及心衰竭的惡化。根據葛姓患者的臨床表現，應屬前者。

根據2016歐洲心臟學會以及2017美國心臟學會對於新衰竭的建議，針對心衰竭和並猝死的病患，置入體內去顫器（ICD）是屬於強烈建議的治療方式。所以經過葛先生父親（CPR）、救護車人員（AED使用）、急診同仁（急救藥物）、加護病房同仁（低溫治療以及復甦後遺症控制）的努力，再由心臟科醫師接手放置體內去顫器，才能達到最好的預防方式。

楊淵博醫師也提醒民眾，當發現有活動性喘、躺下去會喘，做起來比較舒服、全身性水腫等徵兆，都是心衰竭的警訊，嚴重者會發生致命性的心律不整；且告訴大家當心跳停止時，要即時施行CPR，不是電擊器急救的正確觀念。

患者父親係雲林縣青溪新文藝學會理事長葛建浤，因發現的早、救治的早、還有很好的醫院，讓兒子得以重生；為感謝彰基醫療團隊優質醫療照護及慶祝兒子出院，特別於出院當天，邀請學會廖耀興、徐秀慧二位書法家，一同揮毫書寫春聯，贈送來院的病友、民眾分享喜悅。

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醫生為高危險群患者看診。林重鎣攝

45歲葉先生最近經常暈眩，暈眩發作時感覺周邊物品彷彿在旋轉， 且伴隨噁心想吐的症狀，極為痛苦，趕緊至長安醫院神經內科看診， 經神經學檢查結果是常見「良性陣發型姿勢性暈眩症」， 也就是俗稱的「耳石症」。孔勝琳醫師表示，一般的耳石症患者， 只要學會簡單的「耳石復位術」將內耳半規管中的石頭搖出， 即可自行有效且快速地緩解症狀。 但若急性暈眩伴隨高危險暈眩的五大徵兆，就很可能是腦中風、 腦出血或其他嚴重的腦部疾病所引發的暈眩，非常危險， 必須盡快就醫。

孔勝琳醫師指出，頭暈及暈眩是神經內科門診常見的問題， 其中俗稱「耳石症」的 「良性陣發型姿勢性暈眩症」更是全世界盛行率第一高、 最常見的暈眩症。此病的發作是因為種種原因造成內耳耳石脫落， 滾入半規管中。耳石在半規管中滾動時，會誘發眼睛產生眼震， 就如同卡通人物被打到頭，眼球會不斷地旋轉， 引發腦部對頭部位置的空間概念混亂，而產生暈眩的症狀。

孔勝琳說，治療耳石症，不能只單靠止暈藥。 因止暈藥只能暫時性地將內耳神經的傳導麻痺， 讓耳石在半規管內滾動的感覺較為減緩，但藥效一過， 嚴重暈眩又會復發。所以要徹底治癒耳石症，最有效且治本的方法， 即是教導患者如何藉由「耳石復位術」將耳石移出半規管外。

暈眩發作時雖極為痛苦，但大多無太大的危險性。 然而一旦急性暈眩伴隨以下五大徵兆需立刻就診或掛急診：1、 視覺症狀(視力模糊、缺損或看東西有兩個影子)；2、嘴部症狀( 意識混亂言語異常、口齒不清、嘴歪或吞嚥困難)；3、 臉或手腳的無力；4、臉或手腳的感覺異常；5、 從未發生過的頭痛或頸部疼痛。如有這些症狀時， 即可能暗示有腦中風、腦出血或其他嚴重的腦部疾病。

良性陣發型姿勢性暈眩症(耳石症)經常會復發，必須衛教患者如何避免誘發症狀發作，並學會簡單的「耳石復位術」，讓他們在下次暈眩發生時有能力自我治療， 不但可讓患者的症狀即刻獲得緩解，同時也可節省許多醫療資源。更重要的是，孔醫師提醒民眾若出現急性暈眩伴隨視力模糊、嘴歪、 頸部痠痛，或臉及手腳無力/麻木等高危險暈眩的五大徵兆，可能是腦中風、腦出血或其他嚴重的腦部疾病，請盡快就醫，以免延誤病情。

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日前寒流來襲，雲林縣斗六市一位40歲的酥雞老闆葛志偉，12日結束一天工作，凌晨一點多洗完澡，僅穿一條內褲出浴室時突然昏倒，家人發現後隨即施以CPR急救，但已經失去呼吸、心跳，救護人員接獲報案趕到現場，接手繼續施以AED及CPR急救並緊急送醫，送醫途中仍不放棄予以急救，但仍無呼吸、心跳，到達鄰近醫院搶救後恢復心跳，再緊急轉送彰化基督教醫院進行『低溫治療』，23日進行心臟整流去顫器植入手術，25日出院。

父親描述當時狀況，兒子的心臟功能比較弱，且發病前罹患感冒。12日晚上凌晨一點多，外面大約九度左右，兒子在外屋清洗完工具、碗盤，當時自己和太太在樓下陪著他，結束清洗工作，告知洗完澡要外出吃點心後隨即上樓，後來聽見樓上的女兒叫著：『趕快，趕快！哥哥摔倒了。』女兒當時要去上廁所，聽到哥哥摔倒的巨響就立即呼叫，幸好發現的早。但當下心裡想著，會摔倒的應該是孫子，怎麼會是兒子摔倒哩，看到兒子的雙腳在浴室內，頭在浴室外，表情極為痛苦，當時心裡很害怕，趕緊叫著兒子，但已沒有回應，隨即要女兒打119電話求救，119透過電話詢問得知是兒子沒有呼吸，立即要我們進行CPR急救，自己學過CPR，沒想到會用上，當時吹三下、按三下的慢慢進行。

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經過十五分鐘的急救，救護人員接獲報案趕到並接手急救，當時患者沒有心跳、意識且臉部發黑，救護人員以AED電擊二次仍無效，緊急送到鄰近醫院搶救，最後注射強心針，整個過程約30分鐘，聽到『嗶』聲後，才頓時放心，但人沒清醒過來，放心也沒用，醫師表示現在是最危險的時候，因為醫院有加護病房，但無心臟救治的病床，因此建議轉院，不然有危險，經過連繫，彰基有一床病床，立即緊急轉送。

到達彰基醫院，急診醫護人員再進行緊急救治，當時僅有心跳、但無意識，進入加護病房救治。醫師告知兒子的心臟與腦部有受損、缺氧，如果救起來的話，患者的負擔會很大，建議進行『低溫治療』。經過醫療團隊細心的治療，讓病患活過來。

彰基主治醫師吳莘華表示，葛先生心跳忽然停止時，立即通報119並迅速在家中對他執行心肺復甦術約15分鐘，直到初級救護技術員抵達。初級救護技術員抵達後除接手心肺復甦術急救外，在發現葛先生有嚴重心律不整時，立刻給予兩次電擊，並迅速送至鄰近醫院。

現在國際醫療界已經公認『低溫治療』是減少到院前心跳停止病人腦神經受損及死亡的有效工具。研究顯示使用低溫治療的病人死亡率可由原本的57%降至39%；且神經功能良好的比率可自原本的36%增至50%。

『低溫治療』的方式目前有一些選擇。彰基目前使用的北極日體外自動降溫系統，是醫界公認穩定可靠的低溫治療儀器，由於健保並未完全給付，病人家屬仍須負擔部分耗材費用。

綜觀葛先生急救成功，除了適時低溫治療奏效外，家屬在第一時間的現場立即給予心肺復甦術居功最大。因此鼓勵所有人都要學習心肺復甦術，一旦發現病人心跳不幸停止時，除了電話求救外，在等待救護人員抵達前，一定要持續給予心肺復甦術，以免腦部缺氧太久，而成為植物人。

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彰化縣員林市愛加倍社區服務協會6年來收容安置街友，卻發現來到這裡的街友高達9成吸菸，比起全國的成人吸菸率約17%高出甚多，他們喜歡在吞雲吐霧間訴說過去往事及交朋友，吸菸卻變成正常習慣，為此，協會為了打破這種生活習性，邀請衛福部彰化醫院為他們戒菸，打造他們重踏社會的第一步。

讓人好奇的是，為什麼街友吸菸的比率如此高？洪菊說，很多街友會說，「菸是我最好的朋友，不會離棄我！」「人生沒希望了，吸菸是最好的休閒！」顯然是生活不順的感慨，吸菸是一種慰藉。

社工洪菊表示，街友有些是縣府社會處轉介、有些是自己上門，都是沒有工作、沒有經濟能力生活的人，以50至60歲的男性居多，他們讓街友在庇護農場工作，或在協會做清潔工作，賺取一點工資，培養自信重新投入職場，縣府補助部分經費，不足部分由他們自籌。

街友吸菸比率高　社服尋求彰醫輔導幫街友戒菸

洪菊指出，他們發現絕大部分街友會吸菸，6年來不管是哪一時期的街友都一樣，吸菸率大概9成，也使得街友的健康狀況普遍不佳，他們對街友下禁菸令，但街友還是會偷吸，有人甚至會跑到大馬路撿菸蒂，所以他們接洽彰化醫院戒菸團隊來幫忙。

從去年9月開始，彰化醫院由衛教中心副護理長邱小佳對吸菸的街友衛教，目前愛加倍協會收容的10名街友中，有9人吸菸，8男1女，比率和往年差不多。醫院先對街友健檢，普遍都有糖尿病、高血壓、肝炎等慢性疾病，邱小佳表示，她從吸菸對身體的危害談起，苦口婆心要街友戒菸，並以心理輔導等方式幫街友戒菸，初步有2人戒菸成功。

※衛福部提醒您　吸菸能導致肺癌、心臟血管疾病！※

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