分類: 健康醫藥

大S要汪小菲結紮！　無刀手術15分鐘搞定

大S徐熙媛在生了一兒一女之後，身材略顯福態，很多人以為她又懷孕了，她則是說沒有再生意願，甚至還爆料，曾建議老公汪小菲做結紮，而汪小菲也同意！提到男性結紮，在醫療技術越來越進步的時代，已經進展到無刀手術，目前在泌尿科門診就能進行，而且多是3、40歲年齡層男性，在育有2個孩子後來做手術。

男性結紮手術只需門診進行

萬芳醫院泌尿科主治醫師蕭志豪表示，門診中有很多男性來做結紮手術，大多是3、40歲男性，甚至也有20多歲男性因為生了2個小孩之後，不想再生育，就來做結紮手術；而且男性結紮手術只需要在門診做手術就能完成，手術時間只有15分鐘，就能完成。

只有0.2~0.3公分微創小傷口

由於醫療技術的進步，男性結紮手術已進展到無刀手術；蕭志豪醫師指出，所謂無刀手術是因為不必用刀去切開傷口，而且不用縫線，只需要用像針一般的器械將兩側陰囊開一個0.2~0.3公分的微創小傷口，再從小傷口中找出輸精管，挑出來之後，在體外做切斷以及結紮，結紮好之後再放回體內，即完成手術。

電燒止血　傷口2、3天不能碰水

蕭志豪醫師進一步指出，因為沒有大傷口，所以不見得要用到雷射來燒灼，但是會用到電燒方式來止血，由於仍然有小傷口，所以會需要用防水膠，避免傷口碰水，大概2、3天不能碰水，傷口復原之後就可行房。

結紮後的前3個月仍須避孕

但是，男性結紮之後的前3個月，若是有性行為，仍必須要先避孕；蕭志豪醫師提醒，因為在做完結紮手術後，其實陰囊中是還有部份精子存量，所以要等到陰囊中原本尚存的精子全部都排出，因此會在這期間仍然需要避孕，大約3個月後再做檢測，以確認是否結紮成功。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33580/

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電子病歷呈現價格　醫師會改變處方行為？

根據健保署最新資料，去年健保支付醫療檢查項目，前20名支付金額總計就高達新台幣688億元，其中以電腦斷層攝影檢查支出金額最高，達新台幣92億元，其他為超音波檢查、磁振造影檢查，支出金額依序為新台幣90億元、58億元。健保資料顯示，台灣醫療支出在1998年時為2520億元，到2016年，增長至5933億元，成長幅度達2.4倍。

醫療費用高漲問題　全球都頭痛

不只台灣，世界各國都面臨醫療費用高漲問題。為了讓醫師比較有成本概念，許多國家健保機構開始採用「診斷相關群」（Diagnosis Related Groups, DRG）作法，就是同一組診斷給付相同的錢，這時候醫師就需要將成本納入考量。如果某位醫師治療某位病患時，不需要運用太多昂貴檢查，就可以準確診斷、評估病程嚴重度，就能降低治療費用，而這樣不但符合病患住院給付標準，說不定還可以獲得較多盈餘。

電子病歷顯示檢查項目價格　可以解決問題？ 

隨著電子病歷普及，許多醫院會在住院、門診電腦處方系統主動呈現每項檢驗、檢查的價格，鼓勵醫師多使用價格較低的檢驗、檢查，以獲得較合理DRG利潤。可是，至今尚無隨機臨床試驗證實這樣的設計是否真能改變醫師處方行為。

近期《美國醫學會雜-內科學期刊》刊登一個隨機臨床試驗，以美國賓州費城三間醫院為研究重點，研究當中，住院患者的電子病歷會主動呈現每項檢驗檢查的價格，研究人員比較系統變更前後一年的醫師處方行為差異。

即使電子病歷顯示檢查價格　影響也很有限

結果發現，總體來說，醫師開立檢驗、檢查的量並沒有顯著改變，當觀察族群縮小至加護病房病患時，數據顯示，醫師建議的檢驗、檢查數量有降低趨勢，若將檢查項目按費用高低分組，可以發現較高費用的檢驗檢查量降低，而較低費用的檢驗、檢查量則升高。

其他因素　也會左右醫師處方行為

事實上，許多因素都會影響醫師處方、檢驗行為。除了醫療專業考量，有時病患、家屬也會對檢驗、檢查項目提出要求，醫師可能擔心未來有醫療糾紛，所以會防衛性地多開檢驗、檢查處方箋，這樣才能獲得較多證據，以利未來醫糾訴訟。

另外，許多儀器廠商也會給醫師一些回扣，有些醫院則會讓醫師抽成，這也會影響醫師處方檢驗、檢查行為。這些都屬於非醫療因素，因此單靠電子病歷主動呈現藥物、檢查項目價格，恐怕無法輕易改變醫師處方行為。

延伸閱讀

1.Sedrak, M.S., Myers J.S., Dylan S. Small, D.S., et al. Effect of a Price Transparency Intervention in the Electronic Health Record on Clinician Ordering of Inpatient Laboratory Tests The PRICE Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med.  Published online April 21, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2017.1144

2.Sinaiko, A.D., Chien, A.T. Achieving the Promise of Price Transparency. JAMA Intern Med. Published online April 21, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2017.1676

3.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園（計畫編號MOST105-2515-S-006-008）補助產出。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33555/

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3神器、4妙招　植牙長久「有凍頭」！

根據外電報導，國外有人接受植牙後，持續近50年，植牙還是健康、沒鬆脫。台北慈濟醫院贋復假牙專科醫師宋旻怡表示，以All-on-4全口速定植牙為例，只要一、潔牙方式正確、二、少吃堅硬食物、三、定期回診，四、多注意糖尿病等全身性疾病，植牙就可以屹立不搖。

宋旻怡醫師解釋，All-on-4全口速定植牙主要是使用4根植體固定，患者不需特別補骨，與其他手術相比，相對較為省時。不過由於手術方式較精密，就得更注重清潔、保養。

愛唱歌的蘇先生過去做傳統植牙，因牙縫過小、清潔不易，最後產生牙周病，植牙鬆脫、掉落。

蘇先生後來接受All-on-4全口速定植牙，之後他每天花10幾、20分鐘刷牙，清潔牙齒，且定期回診、勤加保養，現在的他，終於可以再度嚐美食、高歌歡唱，享受美好人生。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33554/

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糖友控血糖　9種超級食物報你知

糖尿病人除了用藥控制血糖之外，飲食也很重要！糖尿病人也應該要每天均衡攝取6大類食物，包括全穀根莖類、水果、蔬菜、牛奶、蛋白質、堅果；此外，根據相關研究發現，有9種食物是可以幫助血糖穩定，有助糖友控糖。

山藥、糙米、紅薏仁、地瓜葉、山苦瓜、秋葵、蒲瓜、菇類與芭樂

營養師李婉萍表示，均衡飲食說起來簡單，但是做起來不容易，必須要吃到6大類物，包括全穀根莖類、水果、蔬菜、牛奶、蛋白質、堅果，才能吃進不同的營養素；至於糖友要控制血糖，是有相關研究發現，山藥、糙米、紅薏仁、地瓜葉、山苦瓜、秋葵、蒲瓜、菇類與芭樂確實能夠穩定血糖。

山藥、糙米、紅薏仁代替精緻澱粉

由於山藥、糙米、紅薏仁是屬於全穀根莖類，也就是澱粉；所以，李婉萍營養師指出，在選擇吃山藥、糙米、紅薏這些食物時，就要不吃白飯、不吃麵條、不吃吐司，代替精緻澱粉，而且薏仁的熱量少比白米少，纖維質高，是很好的主食熱量來源，對於控制血糖較好。

健康飲食蔬果5、7、9

地瓜葉、山苦瓜、秋葵、蒲瓜、菇類則是蔬菜；李婉萍營養師進一步指出，健康飲食中有所謂蔬果5、7、9，成年女性每天要吃4蔬3果，男性要吃5蔬4果，而蔬菜一份的量，則是以電鍋量杯的1杯，就是一份。所以，一餐就應該吃1至2杯的蔬菜量才足夠。

要懂得食物代換

李婉萍營養師提醒，健康食物可吃，但是要懂得代換食物，而且也要均衡營養；門診中，曾經有一對老夫妻，罹患40年糖尿病，平常血糖控制得還好，有次卻因為颱風來襲，青菜很貴，就每天蒸山藥、南瓜與地瓜吃，但是由於只有澱粉，沒有蔬菜、蛋白質，以致超過澱粉量，就無助血糖控制。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33590/

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守護新生兒健康　罕病基金會從不缺席

獨自從花蓮家鄉到台北打拼的阿美族小夫妻，回憶起女兒小婕在診所出生後出現了嘔吐溢奶、昏迷，甚至停止呼吸的情形，「我的小孩究竟怎麼了？怎麼會這樣…」，在罕病基金會的補助下確診為「楓糖尿症」。

早期發現得以早期治療

馬偕醫院小兒遺傳科林炫沛醫師表示，先天性代謝異常疾病多為體染色體隱性遺傳疾病，最常發生在原住民族群的代謝異常疾病稱為楓糖尿症，罕病基金會掌握30位案例中，其中有22位為原住民孩子，大部分因為早期發現得以早期治療。

新生兒篩檢成果卓越

政府衛生部門自1985年推動「新生兒先天性代謝異常疾病篩檢」至今，每年來約21萬名新生兒中(近3年)，平均約有四千餘名異常個案須接受後續諮詢、追蹤及治療，目前法定公告的篩檢項目包含較為常見的蠶豆症、先天性甲狀腺功能低下症、先天性腎上腺增生症等3項以及罕見疾病苯酮尿症、高胱胺酸血症、半乳糖血症、楓糖尿症、中鏈醯輔酶Α去氫酶缺乏症、戊二酸尿症第一型、異戊酸血症、甲基丙二酸血症等8項，其中每年約有20名罕見疾病個案被篩檢出來，立即獲得妥善治療，使得原本可能因疾病導致障礙甚至早夭的新生兒，大多數能夠平安健康長大。

國際扶輪愛心響應 

「原住民暨經濟弱勢戶新生兒篩檢補助」方案今年已邁入第15年，但其實一個民間團體力量有限，加上近年來各社福團體募款下降，實難持續提供補助。台北雙連扶輪社社長陳長安先生本身亦為藥師，主動向國際扶輪總部以疾病防治項目申請扶輪基金6萬美金(約190萬元新台幣)獲准。

期盼各界持續接棒

感謝國際扶輪伸手支援，罕病基金會正式發起「原住民暨經濟弱勢戶新生兒篩檢」募集計畫，希望藉由基金的對外勸募，讓這樣有意義的計畫得以延續，也期待社會各界能夠持續響應，一棒接一棒共同守護每位新生命的健康。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33577/

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媽咪腰痛怎麼辦？　黃如玉醫師直播告訴妳！

加拿大、美國脊骨神經醫學醫師黃如玉，前陣子上營養師李婉萍直播秀，傳授三個居家小運動，幫助媽咪紓緩腰痠、腰痛困擾，引起廣大迴響。

直播秀主持人營養師李婉萍表示，在這次直播當中，有很多收穫，有時，一些簡單拉筋、伸展運動，持續做，就能發揮運動效果。

黃如玉醫師表示，做居家小運動時，都是坐在椅子上，椅子不要有輪子、會滑動，或往後仰。第一個動作，首先，一隻腳像翹腳一樣，擺放在另一腳大腿，接著，往前彎曲，手盡量碰到地面，此時可以感受大腿後側到臀部的肌肉，延展開來，然後停30秒，換邊，來回做8到10次。

第二個動作，一隻腳還是像翹腳一樣，放在另一腳大腿，之後，側身彎曲，伸展一下側身肌肉，也是停留30秒，換邊，來回做8到10次。

第三個動作，則是往前彎曲，盡量手指碰到地面，接著身體往旁邊移動，手指像彈鋼琴般跟著移動，到最旁邊，再往回移動，來回8到10次。

黃如玉醫師也提醒，同樣動作，不要持續超過30分鐘，也有助預防腰痠、腰痛。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33592/

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遠離代謝症候群　五項指標用心看

不當「代謝症候群」族　健康樂活享人生

代謝症候群是可以預防且改善的，重要的是及早改變生活型態、維持標準體重以避免疾病的發生。馬上行動並持之以恆，享受健康的樂活人生！

5項指標確定「代謝症候群」找上門

「代謝症候群」定義為下列5項危險因子，只要符合3項以上，即為代謝症候群。嚴格來說代謝症候群不算是一種疾病，是一個健康的危險訊號，日後得到糖尿病、高血壓、心血管疾病的機率比一般人高出許多，因此一旦發現代謝症候群應即刻調整生活型態，並定期做檢查追蹤，減低日後的罹病率。

(1)血壓≧130/85mmHg

(2)空腹血糖≧100mg/dL

(3)三酸甘油酯≧150mg/dL

(4)高密度脂蛋白膽固醇男性<40mg/dL或女性<50mg/dL

(5)腰圍男性≧90公分或女性≧80公分

預防4撇步　「代謝症候群」遠離我

代謝症候群除遺傳因素外，主要是因不良的生活習慣所致，像是喜歡吃油炸物、精製甜食、少運動、吸菸、生活壓力大等，長期下來都容易使代謝症候群找上門。那該如何預防呢？

1.維持運動好習慣：每日30分鐘以上的中強度體能運動(快走、慢跑、騎腳踏車、有氧運動等)。

2.健康檢查定期做：善用成人健康檢查，早期發現、早期治療。

3.立即戒菸少飲酒：吸菸會加速血管硬化及發炎，過量飲酒也會危害健康。

4.保持愉悅好心情：壓力過大會影響荷爾蒙的分泌，應適時的舒緩壓力。

遵循4原則　健康飲食聰明選

避免油炸物、精緻甜食，要有少油、少糖、少鹽、多纖維，「三少一多」的飲食原則：

(1)少油：少吃油炸物，並減少飽和脂肪酸(動物脂肪、棕櫚油、椰子油)、反式脂肪酸(糕餅類、速食食品)的攝取，可選擇富含Omega-3脂肪酸的魚類(鯖魚、鮭魚、秋刀魚等)及瘦肉。

(2)少糖：減少含糖飲料、精緻甜食的攝取。

(3)少鹽：盡量避免醃漬、加工食品，並減少鹽的使用，善用天然食材增添風味，如蔥、蒜、洋蔥、香菜、辛香料等。

(4)多纖維：每日攝取三份蔬菜及兩份水果，並以全穀根莖類(糙米、紫米、燕麥等)取代部分精緻白米。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33574/

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副院長姚維正表示：重症肌無力病人手術前後，都要進行血液自體免疫抗體的清除，以增加成功率並減少併發症。

47歲的陳姓婦人，吃東西難以下嚥，呼吸吃力又會喘，起初以為是中風或心臟方面的問題，後來至敏盛綜合醫院就醫，神經內科徐康程醫師詳細診斷後發現是「重症肌無力」。什麼是重症肌無力？為什麼會發生？好發在什麼年齡？該如何治療？相信大家都不太瞭解。

徐康程醫師表示，重症肌無力是最常見的神經肌肉連接點疾病，這是一種自體免疫疾病。重症肌無力的早期症狀有全身無力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起來，甚至連洗臉和梳頭都要靠別人幫忙。肌無力症狀休息一會兒明顯好轉，而活動後又會顯著加重。病人大多同時伴有眼瞼下垂、復視、吞嚥困難、咀嚼無力等症狀。重症肌無力有兩個發病年齡：20-40歲多發於女性， 40-60歲多見於男性。因重症肌無力不易被診斷，除運用先進神經診斷工具和血清檢驗確認外，還需豐富的臨床經驗才能被診斷出來。

敏盛綜合醫院胸腔外科林聿騰醫師指出，20世紀初，在解剖重症肌無力死亡病人時，發現病人合併有胸腺瘤。至1939年，美國的Blalock醫師，在為一位21歲年輕女性重症肌無力的病患切除胸腺瘤後，發現該病患的重症肌無力症狀得到緩解。其後，他為沒有胸腺瘤的重症肌無力病患進行胸腺切除手術，其中有一半以上的病患症狀獲得改善；因此，胸腺切除手術成為治療重症肌無力主要的治療方式。

徐康程醫師表示，重症肌無力是最常見的神經肌肉連接點疾病，這是一種自體免疫疾病。

究竟何種狀況適合接受手術治療？基本上，重症肌無力合併胸腺瘤，會建議接受外科手術治療，除了有機會改善症狀外，亦能診斷惡性胸腺瘤。如為單純重症肌無力，建議與內科醫師治療討論後選擇治療方式。

手術後，部分病人可以完全治癒，部分病人症狀得以緩解數年，也有少部分的病人手術後無法改善症狀。一般而言，外科手術提供重症肌無力患者一個改善症狀的選擇，尤其在合併胸腺瘤的患者，手術治療可以同時達到診斷與治療的效果。

敏盛綜合醫院副院長姚維正表示：重症肌無力病人手術前後，都要進行血液自體免疫抗體的清除，以增加成功率並減少併發症。手術前後照護則仰賴血液治療、呼吸治療、重症加護病房相關主治醫師、專科護理師、護理技術師間的團隊合作方能成功。

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新北市揪感心　提供3500長者免費健檢

好消息！新北聯醫宣布，提供設籍新北市65歲以上長者、55歲以上原住民長者，免費健檢名額共3500位，檢查項目包括四癌篩檢、營養評估、肌耐力篩檢等，預計可幫長者省下1500元。

3500個免費健檢名額

新北市立聯合醫院院長項正川指出，隨著高齡社會來臨，長者健康照護日趨重要，為鼓勵長者定期健檢，提供設籍新北市年滿65歲以上長者（民國41年12月31日前出生）或55歲以上原住民長者（民國51年12月31日前出生），都可報名預約免費排檢，共3500個名額。

多項健檢項目

項正川院長表示，今年提供長者健檢方案內容，包含營養評估、憂鬱指數評估、肌耐力篩檢及介入訓練指導（前測／後測）、尿液檢查（尿蛋白）、定量免疫法糞便潛血檢查（iFOBT）、血液檢查（包含血糖、總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、肝功能、腎功能檢測），以及子宮頸癌、大腸癌、乳癌及口腔癌4癌篩檢。

持雙證件臨櫃登記

項正川院長提醒，長者可持身分證及健保卡，至新北市立聯合醫院三重院區或板橋院區兩院的體檢櫃枱登記，或可星期一至星期五上午8時30分至下午4時，撥打2982-9111分機3504（三重院區）、2257-5151分機2132-33（板橋院區）洽詢。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33603/

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你知道失智症10大徵兆嗎？　及早認識防上身

隨著社會逐漸高齡化，罹患失智症的機率也逐漸攀升，根據內政部人口統計，105年9月台灣失智人口共256,088人，其中包含30至64歲失智人數為12,658人，65歲以上失智人口則有243,430人，國家發展委員會人口推估，今年底失智人口將超過26萬人，代表每100人就有一人罹患失智症。

失智症難根治　僅能延緩病程惡化

治療上，失智症目前大多僅能延緩病程惡化，難以根治，且因屬於進行性退化的疾病，疾病退化時間不定，依據個別病症而不同，因此若能及早了解失智症的病程，以及相關症狀，就能協助患者和家屬事先做好準備，以防因應疾病帶來對生活的衝擊和變化。

注意！　失智症有10大徵兆

台南市政府衛生局指出，失智症有十大徵兆，首先發現記憶力不如以往，甚至減退到影響生活，其次，在計畫事情或解決問題上出現困難，第三發現自己無法勝任原本熟悉事務，第四對時間地點感到疑惑，第五困難理解視覺影像和空間之關係，第六發現在言語表達甚至書寫上有困難，第七常把東西擺錯且無法回頭尋找，第八判斷力變差，第九從職場或社交上慢慢退出，最後甚至改變了自己的個性。

養成良好習慣　遠離失智症第一步

若發現身邊親朋好友出現類似徵兆時，應提高警覺，盡快尋求專業醫師的協助，但預防勝於治療，最好的方式仍是從改善平時生活習慣開始，養成多運動、多動腦習慣，且避免抽菸喝酒等不良習慣，遠離三高就能有效降低罹患失智症風險。

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