女資優生狂磕頭遭誤為鬼附身? 醫師:罕病腦炎惹禍

醫師提醒重視腦炎。林重鎣攝

八個月大男嬰連續七、八個小時不停地在床上翻滾, 資優國中女生則是突然跪在床前不停膜拜,彷彿停不了的機器, 家屬們都以為是「中邪」而惶恐不已,經檢查,才確診是罕病「抗N MDA受體腦炎」惹禍,透過藥物治療後均順利康復,醫師呼籲, 若發燒併發嚴重行為異常,務必儘速就醫檢測,強調「 絕對不是鬼附身」,越早治療,康復率越高。

目前正在上映中,由知名女星克蘿伊摩蕾茲主演的電影「 我發瘋的那段日子」(Brain on Fire),改編自真人真事的同名傳記,該片描述《紐約郵報》 女記者罹患了學術界才剛發現兩年的罕見疾病,行為舉止漸趨失控, 差點被送進精神病院度過餘生,所幸被醫師發現病症, 重新找回美滿人生。

劇中女主角罹患的正是「抗NMDA受體腦炎」(原名:Anti- NMDA receptor encephalitis), 電影上映後再度喚起世人對此罕見疾病的重視。

亞洲大學附屬醫院小兒神經科主治醫師張鈺孜表示,該病症2007 年首度被發現,距今已經屆滿10年, 期間世界各國陸續發表相關研究論文, 國內各醫學中心也收治達數十起案例, 而過去確診此症的患者多為成人,但近年來青少年, 甚至發現嬰幼兒確診案例,患者大多出現精神方面的疾症, 因而經常被誤診送到精神科,當作精神病患治療,葬送復原契機。

張鈺孜指出,所謂「抗NMDA受體腦炎」, 是自體免疫腦炎的一種,致病原因簡單來說, 就是患者本身的免疫系統細胞,攻擊自己的腦神經細胞, 抗體攻擊之後,讓受體數量減少,以致出現一連串脫序行為, 早期有焦慮、躁動、幻覺、幻聽、脫序的行為, 晚期則可能會有癲癇、意識改變、動作障礙、手足舞蹈、 臉部和舌運動障礙等等。

由於患者因腦神經受損,常突然出現疑似「中邪」的現象, 三年前曾收治一名僅8個月大的男嬰, 家屬形容會不斷地在嬰兒床上不自主翻滾,時間可長達七、 八個小時不停止,家屬一度以為是被「髒東西」沾到, 求神拜佛始終沒有好轉,不得已只好轉到中國附醫求診, 才找到病因,該名男嬰也是目前全球收治年紀最小的患者。

還有一名16歲國中女資優生原本在校表現優異,某天卻突然發狂, 不僅語無倫次,甚至出現暴力行為, 到院後被發現默默跪在床前不斷向天膜拜叩頭, 即便旁人不斷安撫也沒用,彷彿活在自己的世界一般, 絲毫不為所動,「就像停不下來的機器」,最後還一動也不動, 呈現木僵(stupor)狀態;另名15歲男學生則是突然胡言亂 語、攻擊親人甚至自殘,家屬一致認為是「中邪」、「被鬼附身」, 堅持送到精神病院治療,所幸經轉診才真相大白。

張鈺孜強調,罹患「抗NMDA受體腦炎」 的患者會先出現發燒症狀,根據書中患者自己形容,「 猶如大腦著火一般」,接著就出現一系列脫序的行為, 發作後卻完全不記得事件過程,所以經常被誤診為精神性疾病, 真正罹病原因尚未確認,但醫界普遍認為成人通常為惡性腫瘤所致, 18歲以下的青少年則與不明原因感染有關。

張鈺孜指出,當收治有上述狀況的患者,會先利用試劑, 藉由抽血及腦髓液穿刺做檢驗,若確診為「抗NMDA受體腦炎」, 後續可透過藥物治療,患者大多能在8到12個月內康復。

她呼籲,當患者無精神疾患病史, 卻出現快速進展的精神異常症狀與認知缺損, 就應該要及早進行神經學評估,進一步檢查來診斷,因「抗NMDA 受體腦炎」早期康復率高,若延誤治療黃金時期,恐會有致命危險。

 

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板橋生活講座 談中風預防及照護

板橋生活講座,邀亞東醫院神經內科醫師馮偉雄演講「中風預防及照護」。(圖/板橋公所提供)

中風除了是國人十大死亡原因的第三位,更是導致成年人失能的主因,因此板橋區公所特別規劃舉辦該場專題生活講座,24日晚間於公所6樓禮堂邀請亞東醫院神經內科醫師馮偉雄演講「中風預防及照護」,該講座免費入場,現場並有抽獎活動。

隨著醫療科技的進步,尤其血栓溶解術及相關早期治療的進展,腦中風的後遺症漸漸減少,但要真正受惠於這些先進的醫療技術,就必須學會如何及早發現腦中風,才能接受最有效的治療。

另腦中風病人經過急性治療,使中風穩定之後,日後仍有復發的機會,需要終身預防再度中風。因此要從飲食、生活、危險因子的控制,以及適當的藥物治療相配合,才可以達到最好的效果。

詳情可至板橋區公所全球資訊網查詢(http://www.banqiao.ntpc.gov.tw)。

 

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一名22歲年輕女生日前因為下腹疼痛,到婦產科就醫,沒有想到竟然罹患低惡性卵巢腫瘤,腫瘤大到22公分,經由手術切除,已返家休養。醫師提醒,低惡性卵巢腫瘤有年輕化的現象,若是出現體重增加,排便不順,且有下腹痛,應及早就醫診治。

 

 

越來越胖、肚子越來越大、下腹部壓迫性疼痛

 

收治這名女子的台北市立聯合醫院婦產科主治醫師黃彥華表示,這位22歲女生最近越來越胖,而且肚子也越來越大,由於沒有性經驗,但因為有下腹部壓迫性疼痛而來就醫;以超音波檢查,竟然發現卵巢有22×17公分腫瘤,且經進一步檢查確認是罹患低惡性度卵巢腫瘤。

 

 

排便不順且會有慢性便秘

 

由於卵巢長腫瘤會壓迫到腸胃道,有不少人會有腸胃道不舒服的現象,進而去看腸胃科;黃彥華醫師指出,卵巢腫瘤會擠壓到腸胃道,會導致排便不順且會有慢性便秘現象,到腸胃科照超音波,也會發現到,並進一步轉診到婦產科。

 

 

超音波、電腦斷層、抽血檢驗CA125癌指數

 

卵巢有腫瘤除了做超音波和電腦斷層檢查之外,並會抽血檢驗CA125癌指數;黃彥華醫師指出,如果超音波檢查發現卵巢有腫瘤,若是只有5、6公分,建議可在3個月後再以超音波追蹤,因為有可能是生理性水瘤,會自行消掉,若是沒有消且又變大,就要抽血驗CA125腫瘤標記。

 

 

手術開刀切除患側卵巢

 

黃彥華醫師進一步指出,抽血檢驗腫瘤癌指數CA125,如果大於100則惡性度高,30-100則是偏低惡性度,檢查結果出來後,就會再安排電腦斷層檢查,並確認骨盆腔淋巴以及其他部位淋巴是否有腫大,以及是否有漫延,再安排做治療。

 

卵巢腫瘤必須要手術開刀切除患側卵巢,另一側仍保留,不影響排卵,日前也曾經治療一位27歲罹患低惡性度卵巢癌病人,在手術後順利懷孕。

 

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無時無刻都想睡 胖到罹睡眠呼吸中止

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40歲蔡小姐,從小天天喝含糖飲料,最愛吃油炸食物、吃到飽,去年體重飆破136公斤,胖到罹患睡眠呼吸中止,無時無刻都想睡,還曾騎車上班打瞌睡,差點釀成車禍,讓她決定接受減重手術。

 

 

 

吞減肥藥無效 無法運動更肥胖

 

蔡小姐說,每天都感覺睡不夠,上班時經常打瞌睡,嚴重影響工作效率,每次與朋友去旅遊,朋友總是被她的打呼聲吵到無法入睡;雖曾吞減肥藥卻無效,想要運動但因膝蓋承受不了體重,只好作罷,眼看著身材愈來愈胖。

 

 

 

BMI達51 超級病態性肥胖

 

收治個案的新光醫院代謝管理暨減重手術中心主任方躍霖指出,蔡小姐的糖化血色素達6.9,差點罹患糖尿病,而BMI高達51,為超級病態性肥胖;進一步安排睡眠檢查,竟發現每小時睡眠呼吸中止缺氧指數高達137次,建議接受減重手術,否則終生必須戴呼吸機睡覺。

 

 

 

手術+飲食+運動 一年減70公斤

 

方躍霖主任說明,蔡小姐接受微創式縮胃減重手術,並配合飲食及運動,一年內體重從136公斤降低到66公斤,BMI 51回復到24,體重減少70公斤,相當於一個成年男性的體重,而每小時睡眠呼吸中止缺氧指數,也降到0.2次,不需要再戴呼吸機入睡。

 

 

 

微創減重手術 傷口小、疼痛少

 

方躍霖主任強調,減重手術提供肥胖患者另一種減肥方式,尤其微創減重手術傷口小、疼痛感少、感染機會低,包括糖尿病、高血壓、睡眠中止症等代謝慢性病也能獲得改善,建議接受嘗試4至6個月減重仍失敗、BMI超過35以上,可就醫評估接受減重手術。

 

資料來源:健康醫療網

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吃藥時,一定得吃些胃藥預防嗎?許多民眾擔心西藥傷胃,在看診時通常會要求醫師開立胃藥預防胃痛,事實上,胃藥吃多了也會產生副作用,不但不能緩解腸胃不適,反而因此延誤病情。南投一名中年男子連續服用了胃藥2個月,發現胸部服藥後越來越大,整整升級了2個罩杯,醫師發現民眾連續服用的是Cimetidine成分的胃藥,造成男性女乳症(gynecomastia)的症狀。

 

 

 

長期服用胃藥 恐導致男性性功能障礙

 

衛生福利部南投醫院藥劑科主任林鴻昌提醒,民眾切勿自行購買藥物服用,並指出Cimetidine是一種「H2接受器拮抗劑」,具有抑制胃酸分泌的作用,減少胃部刺激,對潰瘍的止痛及癒合有效果,但是Cimetidine會產生抗雄性素作用,長期使用可能導致男性性功能障礙、男性女乳症、頭痛頭暈、關節炎等副作用。

 

 

 

20%的病人會於治療4個月後發生男性女乳症

 

肝膽腸胃科主任蔡金記表示,Cimetidine 阻斷乳房的雄性素接受體,使乳房組織之雌激素與雄性素之相對比例增加,導致男性女乳症。Cimetidine用於治療十二指腸潰瘍期間,20%的病人會於治療4個月後發生男性女乳症,但在停藥及治療後可慢慢回復正常。

 

醫院也曾有門診案例是民眾長期自行至藥局購買胃藥無用,結果幾個月之後才發現是胃癌,但已錯過治療的黃金時間,洪弘昌院長提醒,民眾別把胃藥當「仙丹」。腸胃不適或者是服藥後有不舒服的狀況,應安排複診讓專業的醫師診斷,千萬不可輕忽。(文章授權提供/優活健康網)

 

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肺動脈高壓「心臟的癌症」 5年存活率不到4成

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肺動脈高壓不及早治療,患者很容易面臨死亡威脅。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁表示,肺動脈高壓若沒有及早治療,死亡率極高,5年存活率只有36%,比許多癌症存活率都低,因此這種病又稱為「心臟的癌症」,但若及早治療、控制,情況就會大為改觀。

 

 

肺動脈高壓 嚴重可能引發心臟衰竭、猝死
中華民國心臟學會理事長林俊立表示,肺動脈高壓是指肺部血管緊縮,造成阻力增加,此時肺動脈壓力就會升高,增加右心室負荷,當右心室過度負荷、肥大增厚,嚴重可能引發右心室衰竭、猝死。

 

為了讓民眾更了解肺動脈高壓嚴重性,台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國心臟學會、社團法人中華民國風濕病醫學會與台灣兒童心臟學會攜手呼籲民眾,多留意肺動脈高壓警訊,同時也提醒高風險族群,多留意相關症狀,以及早確診、治療。

 

 

肺動脈高壓 症狀多樣化
林俊立醫師分析,肺動脈高壓初期症狀包括喘不過氣、呼吸困難、慢性疲倦、胸痛、頭暈、乾咳、水腫等。嚴重時,就算輕微活動,也可能昏倒、脈搏過快、咳血,或唇色變藍,因此肺動脈高壓又稱為「藍唇病」,由於很多疾病都有類似症狀,有時患者可能拖兩、三年才確診,因此更需多專科醫師通力合作、層層檢查,才能及早發現病因。

 

 

肺動脈高壓 目前有專屬藥物可供選擇
余忠仁醫師指出,早年治療肺動脈高壓時,並沒有專屬藥物,導致患者死亡率居高不下,近二十年來,醫界、藥界已研發不少肺動脈高壓專屬藥物,像第五型磷酸二酯酶抑制劑(簡稱PDE5i)、內皮素受體拮抗劑(ERA)、前列腺素類似物等,都有助改善症狀,患者只要及早確診、積極接受治療,便能有效控制病情、舒緩症狀,也有機會恢復正常生活。

 

資料來源:健康醫療網

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健康過端午 病友自製養生粽

千千團隊教病友自製作香包。(記者許素蘭/攝)

隨著端午節的腳步接近,不少民眾已開始準備應景的粽子,大千綜合醫院腦中風團隊於昨天辦理「慶端午、傳香情」病友會,特邀神經內科醫師與營養師,教腦中風及失智症病友如何選擇適合的食材來包粽子,不僅可以顧健康也預防疾病發生。

 

大千醫院神經內科醫師林奕夫指出,造成腦中風及失智症的原因之一就是心血管疾病,而心血管疾病的危險因子即為高血壓、高血脂、糖尿病及肥胖。由於傳統粽子多有高熱量、高油脂、低纖維等問題,若沒有慎選食材及控制食用量,容易造成身體額外的負擔,也提高罹患心血管疾病的機率。

 

應該如何健康吃粽子呢?大千醫院營養師黃世男表示,掌握「三低一高」原則:低油、低鹽、低膽固醇、高纖維,對病友來說是最好的吃粽方式。若民眾自己製作粽子,可用五穀米取代部份糯米,以蒸熟的方式取代油的拌炒;內餡可多採用白肉(雞、魚)、竹筍、菇類等,拌炒時可利用胡椒、蒜末、蝦米、茴香取代鹽及味精來提味,或以蓮子、山藥、紅棗等材料製作養生粽;如想搭配沾醬食用粽子,可利用蕃茄、辣椒、蒜末、洋蔥及香菜自製醬料。

 

粽子是糯米製品,黏度較高、不易消化,建議一餐以一個為原則,切勿每餐都吃或食用過多;另外,吃粽子時可搭配一盤青菜或蔬菜清湯,餐後也記得要補充水果,增加纖維質的攝取。

黃世男特別設計健康好吃的「咖哩五穀粽」及「養生紫米粽」與病友分享。

有關「咖哩五穀粽」與「養生紫米粽」的詳細製作方法,歡迎民眾至大千官網(www.dachien.com.tw)或臉書搜尋「大千綜合醫院」來查詢。

 

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疾病管制署公布今年首例日本腦炎確定病例,為一名高雄市50歲男性,5月11日開始出現肢體無力、發燒及解尿困難至醫院就醫,5月16日症狀惡化併意識改變轉醫學中心收治、5月18日通報,並於5月22日經檢驗確認為今年首例日本腦炎病例,目前個案意識恢復住院治療中。

 

 

 

研判感染地為工作地附近

 

疾管署表示,經衛生單位調查,該個案無相關疫苗接種史近期亦無旅遊史,平日活動地點以住家(湖內區)及工作地(路竹區汽車零件工廠)為主,個案工作地附近有2處豬舍,研判感染地可能為工作地附近。衛生單位已前往高風險環境周邊進行懸掛捕蟲燈,誘捕病媒蚊等防治措施,同時加強對附近民眾之衛教宣導。

 

 

 

日本腦炎流行季在5~10月

 

台灣日本腦炎流行季集中在每年5~10月,6~7月為流行高峰。依據疾管署監測資料顯示國內今年截至目前共1例確定病例;2012~2016年確定病例數分別為32、16、18、30及23例。

 

 

 

接種疫苗是預防最有效方法

 

接種疫苗是預防日本腦炎最有效的方法,家中如有滿15個月以上未完成疫苗接種之嬰幼兒,照顧者應儘速帶往各地衛生所或合約院所完成接種,以避免感染,衍生嚴重後遺症。此外,成人如住家或工作場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險者,皆可前往衛生福利部部立醫院等醫療院所自費接種。

 

 

 

穿長袖衣褲 用防蚊藥劑避免叮咬

 

國內傳播日本腦炎病媒蚊以三斑家蚊為主,常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段,請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段,在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動;如果無法避免,應穿著淺色長袖衣褲,並於身體裸露處使用衛生福利部核可的防蚊藥劑,避免被病媒蚊叮咬而感染。

 

資料來源:健康醫療網

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宇碩興業涉竄改藥品效期 桃市衛生局全面稽查下架回收

生局立即依販售流向通知桃市相關醫事機構下架回收,合計下架2,637顆藥品。

桃園市政府衛生局5月22日晚間接獲新北市政府衛生局通報,有關宇碩興業有限公司涉竄改「金平膜衣錠5毫克」(衛部藥製字第058028號)之藥品效期及批號(E1235及E1238),衛生局立即依販售流向通知桃市相關醫事機構下架回收,並於5月23日完成現場查核,合計下架2,637顆藥品。

 

衛生局表示金平膜衣錠5毫克(Zypine film coated tablets 5mg;主成分︰OLANZAPINE)為醫師處方用藥,核准適應症為「精神分裂症及其他明顯有正性及/或負性之精神病,雙極性疾患之躁期發作,預防雙極性疾患之復發」。若業者違法塗改或更換藥品有效期間之標示者,依藥事法第82條規定,可處10年以下有期徒刑,得併科新臺幣1億元以下罰金。衛生局呼籲,業者應遵守藥事法相關規定,切勿以身試法,衛生局將持續督導並持續稽查,依法嚴辦不法業者,以維護民眾之用藥安全。

 

衛生局亦提醒民眾,若家中有批號E1235及E1238金平膜衣錠5毫克藥品,請立即停止使用,身體倘有不適請儘速回原開立處方醫師就診;民眾如有用藥安全疑慮,可就近洽詢社區藥局藥事人員、專業醫療人員或洽詢「1999市民諮詢服務熱線」,另為維護國人用藥安全與安心,衛生局將持續嚴格把關,以確保用藥安全。

 

 

 

 

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桃市獲通報多1名C肝患者 楊梅衛生所接受篩檢

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桃園市衛生局於23日接獲楊梅區某醫院通報1例急性C型肝炎個案,衛生局疫調發現,此例個案為40餘歲女性,看到新聞報導後,自行前往居住地附近診所自費抽血,因C型肝炎抗體檢驗陽性。

 

衛生局立即主動聯繫並得知個案有倦怠、噁心、眼白偏黃等症狀,轉介醫院進一步治療,5月23日經醫院抽血檢驗結果排除急性A型及B型肝炎,故診斷為急性病毒性C型肝炎。

 

衛生局目前已請醫院主動將個案血液檢體送往疾病管制署進行C型肝炎病毒RNA檢測,將待檢驗結果,進一步評估是否須進行病毒基因親緣性比對,以釐清是否為維蓮診所醫源性感染的相關受害者。

 

衛生局統計,截至5月23日上午12時,計有395人主動前往楊梅區衛生所接受抽血檢查。衛生局針對已掌握之701位高風險民單,除寄發篩檢通知單外,另個別以電話聯繫個案,因檢驗過程需1至數週時間,民眾提早前往抽血檢驗,便可早日得知是否有感染。

 

衛生局呼籲接獲篩檢通知之民眾,請攜帶身分證或健保卡等身分證明文件,儘速前往楊梅衛生所抽血檢查,無需空腹。衛生所抽血服務的時間為「週一到週五上午8:30-11:30及週四下午2:00-4:00」,民眾若配合抽血服務的時間前往,可得到快速的抽血服務與相關諮詢。民眾若有相關問題,可撥打1922或衛生局24小時防疫專線:0800-033-355諮詢。

 

 

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