分類: 健康醫藥

衛生局強化指導，照顧者或被照顧者自主復健之知能，讓復健零時差。

長照十年2.0已於106年1月1日正式上路，除服務項目增加，服務對象也擴大適用，其中復健服務更是重要的服務項目之一，民眾從年幼到年長者都可能有復健服務的需求，為提供本市民眾適切之服務，衛生局除提供社區、到宅復健之整合性服務外，並強化指導照顧者或被照顧者自主復健之知能，讓復健零時差。

衛生局說明，居家復健服務除提供復健治療、輔具使用評估及訓練，並指導家屬在家幫助患者復健技巧，免除至醫療院所之交通、掛號的時間成本，更可以與醫師、治療師依個案需求一同討論規劃復健療程，使獨居、交通不便或行動不便之失能民眾在家就能得到資源，不用奔波往返醫療院所。

衛生局強化指導，照顧者或被照顧者自主復健之知能，讓復健零時差。

另外，社區復健服務及兒童早期療育復健服務則於復健醫療資源較少之區域設立復健據點，提供醫師評估、中醫師及治療師復健服務，以上服務皆以提高民眾生活機能，減輕照顧者負擔，進而提升生活品質為目的。

18日記者會，特邀請服務單位治療師與會說明復健服務之重要性，並宣導正確復健觀念及照顧技巧，提升照顧者之照顧知能，衛生局人員也藉由宣導短劇方式，介紹各種復健服務，各服務宛如影片中之英雄，以守護市民健康延緩民眾失能為宗旨。

衛生局說明，輔具使用評估及訓練，並指導家屬在家幫助患者復健技巧。

經由市府團隊提供之社區式及居家式長照服務深入民眾生活，讓民眾找得到、看得到、用得到所需服務。

衛生局說明，輔具使用評估及訓練，並指導家屬在家幫助患者復健技巧。

相關服務訊息，可撥打桃園市政府衛生局長期照護科專線(03)3321328或桃園市長期照護全球資訊網http://dph.tycg.gov.tw/care/ 查閱相關資訊。

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給老醫師治療　比較危險？

美國哈佛大學醫學院、公共衛生學院研究團隊近日發表研究指出，住院患者如果接受60歲以上年長內科醫師診治，住院一個月內的死亡風險，會比給40歲以下年輕醫師診治來得高。這項研究成果已發表於〈英國醫學期刊〉（BMJ）。

60歲以上醫師　每診治77人多死1人
研究人員指出，接受40歲以下年輕醫師診治的住院患者，死亡率約10.8%，相較之下，接受60歲以上醫師診治的患者，死亡率為12.1%，數據雖然看起來還好，但卻具有臨床意義。這代表，與40歲以下醫師相比，60歲以上醫師每診治77名患者，就會多死1人。

資深研究作者美國哈佛大學醫學院健康照護政策系副教授阿紐潘‧賈納表示，這樣的差異不只具有統計學意義，在臨床上，這也是非常重要。心臟病高風險患者如果沒有正確用藥，死亡率差異也是如此。

醫師接觸越多患者　患者死亡風險越不受影響
不過研究作者強調，當醫師實際診治大量患者，醫師年齡就不會對患者死亡率、預後造成影響。因此診治越多患者，越能幫助醫師維持臨床技巧，患者生命也越有保障。

研究第一作者美國哈佛大學公共衛生學院衛生政策管理系研究員津川友介表示，新醫師多需要接受住院培訓，由於接觸大量病患，臨床技巧也會跟著提升，當醫師越來越少接觸臨床病例，臨床技巧自然就會衰退。只要持續診治大量患者，醫師年齡年長與否，就不會造成問題。

醫師持續進修　避免診治技巧衰退
研究作者表示，即使已經計算患者年齡、疾病嚴重程度等變數，患者死亡風險還是一樣有差異。研究進一步分析發現，診治醫師年齡大小，並不會影響患者再次住院率，不過年長醫師診治患者時，照護、治療支出會稍微高一點。

賈納認為，年長醫師多半擁有豐富的經驗、知識，不過年長醫師的臨床技巧可能隨時間衰退，因此建議，不管醫師年齡、經驗如何，都必須持續進修、持續接受醫學教育訓練。

資料來源：健康醫療網

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▲高市衛生局與教育局長官共同主持「守護校園健康，腸病毒Get Out！」創意宣導活動，手持心型「校園防疫6招」與健康小寶貝共同宣誓打擊腸病毒。（圖／高雄市政府衛生局提供）

依據衛生福利部疾病管制署腸病毒疫情流行水位分析資料，第19週全國腸病毒健保門診及急診資料就診人次累計3,822人次（預警值:11,000人次），本市腸病毒健保門診及急診資料就診人次331人次（預警值:1200人次），雖社區主要流行腸病毒為克沙奇A型，然本市已檢出腸病毒71型個案，有鑑於校園易成為腸病毒高傳播場域，故籲請師生、家長落實校園腸病毒防疫措施，高雄市政府衛生局、教育局及高雄市獅湖國小暨附設幼兒園共同辦理「校園防疫一把罩，攜手戰勝腸病毒」場域創意宣導活動，期望透過親子同樂之互動，將腸病毒防治正確觀念融入校園生活中。

高雄市政府衛生局連袂教育局長官心手相連共同宣導「守護校園健康，腸病毒Get Out！」創意宣導活動，以「我愛洗手」帶動唱、創作劇團戲劇表演、守護大使宣示活動及洗手前後螢光檢測等多元化包羅萬象之創意防疫衛教方式，期希望引發學童、家長全神專注學習之興趣，俾利加強宣導腸病毒校園防疫6招「入門前做好洗手、洗臉、換衣服」、「兒童玩具常清洗」、「環境勤消毒」、「生病在家休息」、「家中第二小孩，做好保護隔離」「疑似腸病毒症狀，儘速送醫」，提升校園防治量能，防禦腸病毒入侵。

衛生局提醒民眾應注意家中嬰幼兒是否出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、呼吸喘及心跳加速等重症症狀，一旦出現以上任一病徵，請儘速至本市7家責任醫院（包括高雄榮總、高雄長庚、高醫、義大醫院、國軍高雄總醫院左營分院、高雄市立聯合醫院、高雄市立小港醫院）治療。

相關衛教資訊可至衛生局全球資訊網「腸病毒專區」(http://khd.kcg.gov.tw/Main.aspx?sn=1173)及疾管署全球資訊網（http://www.cdc.gov.tw）查詢或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）、各區衛生所電話或本局防疫專線07-7230250洽詢。

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別以為是代糖就沒事　吃太多也易罹病

很多人怕胖不吃糖，對於代糖（人工甜味劑）就毫無忌禪；其實，代糖吃多了，也會出事。根據研究顯示，經常喝含有代糖的飲品，會使得腦中風與失智症的風險增加，不得不慎！

代糖吃太多有腦中風以及失智症風險

台北市立聯合醫院營養師周千欽表示，喜歡吃甜食的人攝取到含代糖飲料的機會就會比較多，至於代糖會造成腦中風以及失智症的風險，也要看喝的比例與頻率。如果只是少量吃人工甜味劑就還好，吃的量太多就會增加風險。

人工甜味劑會影響荷爾蒙

值得注意的是，人工甜味劑不只是對於腦中風或是失智症有影響，周千欽營養師指出，甚至有研究顯示，人工甜味劑會影響荷爾蒙，尤其是更年期婦女，更是要小心使用人工甜味劑。很多更年期婦女喜歡喝咖啡，如果加太多代糖也不好，最好是添加低脂鮮奶，可補充鈣質並且也有甜度。

阿斯巴甜每公斤體重建議使用量為50毫克

有些人愛喝甜飲料，如果又喝含代糖飲料頻率太高，對身體就有傷害。周千欽營養師指出，代糖都有建議使用量，通常代糖包裝上會有標示限制一天使用量，以阿斯巴甜而言，每公斤體重就建議使用量為50毫克；也就是說，如果是50公斤體重的人，一天不宜攝取超過2500毫克。

資料來源：健康醫療網

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好「孕」到！　準媽咪該吃些什麼？

現代人多晚婚，以致懷孕生子機率大幅下降，雖然目前已有不孕症治療有助於受孕；不過，想要生下健康寶寶，孕媽咪也得要健康吃。所謂一人吃兩人補，準媽咪該吃些什麼呢？專家建議，想要順利受孕，除了維持標準體重之外，均衡飲食是最重要的，尤其是鈣質、鐵質、葉酸、維生素及礦物質都應該要足夠。

想懷孕首要維持標準體重

台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心研究醫師譚舜仁表示，孕齡女性多外食，常常營養不均，如果沒有運動習慣，體重容易超出標準，由於體重過重可能會使荷爾蒙及月經不規則，進而影響受孕；所以，想要懷孕首先就要維持標準體重，BMI應在18到24之間。營養師李婉萍也表示，想要懷孕的婦女不要太胖也不要太瘦，體脂肪應在20到25%之間。 

維生素E與礦物質鋅可助孕

不分男女想要懷孕，應有足夠的維生素E與礦物質鋅，李婉萍營養師指出，因為維生素E是生育醇，對於男性可提升精子品質，女性則因為能保護細胞膜，進而可改善流產與早產，而各種堅果與黃豆裡就有豐富的維生素E；此外，也要有鋅，鋅與細胞不斷分裂有關，孕婦鋅攝取不夠則胎兒可能體重較輕、頭圍小且智能缺陷，至於海鮮類蛤就有很多鋅，不只有助性功能也有助懷孕，但是記住懷孕後要避免生食。 

葉酸可降低胎兒神經管缺陷

譚舜仁醫師指出，很多婦女有「要吃葉酸才容易懷孕」的迷思；其實，葉酸沒懷孕時不需要多補充，平常飲食每天至少攝取一碗深綠色蔬菜就足夠，懷孕後才需要補充。由於葉酸可降低胎兒神經管缺陷，若是近期打算懷孕，隨時可開始補充，如果已接受不孕症治療，因為很清楚知道何時會人工授精或植入胚胎，那時開始補充葉酸即可，而若是不小心懷孕者，驗到懷孕後馬上吃也還來的及。 

鈣片在懷孕前後都要補充

至於鈣質就應該要在懷孕前多補充，譚舜仁醫師說，依現在飲食習慣，女性的鈣質較易缺乏，一般都無法在一天中攝取到1000毫克的鈣，平日可增加高鈣食物包括牛奶、小魚、豆類與綠色蔬菜等，至於鈣片則是在懷孕前後都建議食用，可以空腹或是飯後吃，而且想要使鈣質能多利用不要浪費，就要多曬太陽製造維生素D。 

出現缺鐵性貧血需食補或補充鐵劑

李婉萍營養師進一步指出，台灣孕媽咪很常出現缺鐵性貧血，若是天天吃鐵劑，會容易便秘，可隔天吃，至於食物則可從優質內臟（例如豬肝、豬心）中攝取。譚舜仁醫師則表示，懷孕婦女選擇孕婦綜合維他命即可，內含的鐵就已足夠，但若孕前有缺鐵性貧血，就要視情況評估是否再額外補充鐵劑。 

歡迎參加～好孕＆孕媽咪見面會（名額有限）

時間：5/21下午3：30～5：00

地點：台北市重慶南路1段10號7樓

來賓：雙胞胎依依＆佩佩

      營養師李婉萍、譚舜仁婦產科醫師

資料來源：健康醫療網

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輕鬆面對更年期　女性荷爾蒙減少要補充嗎？

婦女進入更年期之後，會有許多不適症狀，有的人會有熱潮紅和盜汗，有的人是會脾氣爆躁和失眠，雖然有諸多不舒服，但會因此而就醫的並不多；很多婦女會自行去購買保健食品來緩解不適。藥師提醒，更年期婦女仍應就醫診治，確認是否適合食用相關保健食品。

更年期不適須就醫嗎？

財團法人為恭紀念醫院藥劑部藥師顏群芳表示，婦產科目前因為更年期不適而就醫用藥的並不多，婦女不太會因為更年期不適來就醫，大約一百名婦科病人中，只有十位是因更年期不適而服用女性荷爾蒙的患者。

研究雖已證實荷爾蒙不會增加乳癌風險　女性還是多有遲疑

尤其是之前有研究指出，女性荷爾蒙有可能導致罹癌與血栓風險，因而使得婦女碰到更年期時，就更不敢以女性荷爾蒙來做治療；雖然後續研究已證實，荷爾蒙療法不會增加乳癌風險，但還是有很多民眾有所遲疑，寧可轉而服用保健食品，例如大豆異黃酮、去氫皮質酮DHEA、紅花目蓿、卵磷脂、月見草油和蜂王乳等。

服用保健食品前應就醫確認是否適合

顏群芳藥師指出，保健食品來源與管道正常，只要不是來源不明、甚至是黑心食品，是可以服用的。雖然保健食品可以緩解停經後症候群，但畢竟是保健食品，不能宣稱有療效；此外，有很多保健食品的結構和雌激素類似，要吃之前，仍應就醫詢問醫師，確認是否適合食用。其實，均衡飲食、規律生活起居、適當運動、紓解壓力，仍然是安渡更年期的最佳面對方式。

資料來源：健康醫療網

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他緊張冒冷汗視幻覺　原來是安眠藥戒斷症候群

一名從事模型設計工作的三十歲左右男子，因為不用去公司上班，工作很自由，因而經常半夜裡熬夜工作，白天睡覺，結果導致失眠而得依靠安眠藥才能入睡，而且越吃越多；沒想到，之後想要不吃安眠藥，竟然發生安眠藥戒斷症候群，出現緊張、冒冷汗、視幻覺等症狀。

為了能快速入睡　安眠藥吃到三、四顆

台北市立聯合醫院精神科醫師陳大申表示，這名男子因為用腦力設計案子，以致經常熬夜工作，晚上精神會過度亢奮，所以要睡覺時就常失眠；每當睡不著時，他就私自買安眠藥吃，從一顆開始，吃到三、四顆，就為了能快速睡著。

白天晚上都昏昏沈沈　認知功能變壞

這名男子亂吃安眠藥的結果，致使他白天出現慌張、緊張等現象，有心跳快、冒冷汗且走路不穩；陳大申醫師指出，該男子甚至還在白天午睡時也吃起安眠藥，依賴安眠藥的結果，造成他白天晚上都昏昏沈沈，而且認知功能也變壞，家人就勸他不要再吃安眠藥。

不可自行增加劑量　戒藥要逐步減輕

而這位男子於是就說戒就戒，把安眠藥全都丟掉，還將自己關在家裡，沒有想到出現了安眠藥戒斷症候群，不但有緊張、冒冷汗、心跳加快等症狀，還出現視幻覺。陳大申醫師強調，安眠藥首先就是不可自行增加劑量，其次則是戒藥也得要逐步減輕。

只宜短期使用二至四週　減藥前二週先減半顆

陳大申醫師進一步指出，服用安眠藥只宜短期使用二至四週，要增加劑量也應該要就醫遵照醫師指示，安眠藥如果沒效，即使增加劑量也沒用，有可能是有憂鬱症，需要再進一步診治；而且戒藥要依照醫囑逐步減輕，前二週先減半顆，白天要服用鎮靜劑，大約一個月才會恢復正常。千萬不可擅自用藥與停藥。

資料來源：健康醫療網

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奶油產品新標示　將於七月上路

市售奶油、鮮奶油、人造奶油等相關產品種類繁多，但您知道那些是真正由牛奶製成的奶油？或是從植物油脂加工製成的人造奶油嗎？食品藥物管理署為加強管理市售奶油、鮮奶油、人造奶油及脂肪抹醬產品的品名標示，避免消費者混淆，已於106年2月6日，公告訂定「市售奶油、乳脂、人造奶油與脂肪抹醬之品名及標示規定」，並將於今年7月正式實施。

還給「奶油」正名化　

「市售奶油、乳脂、人造奶油與脂肪抹醬之品名及標示規定」中所定奶油及鮮奶油是僅由乳品衍生之油脂製品，其中乳脂肪須達到80％以上者，稱為「奶油」，乳脂肪含量10%以上未達80%者，則稱為「鮮奶油/乳脂/食用乳油/鮮乳油」。

人造奶油不再誤導民眾

食藥署強調，若是以食用油脂製成人造奶油且油脂含量達80%以上的產品，其品名應標示為「人造奶油」；油脂含量達10%以上未達80%的產品，應標示為「脂肪抹醬」，上述「人造奶油」及「脂肪抹醬」，均不得使用表彰其為植物性奶油的文字，作為外包裝的標示宣稱，以免消費者誤解為「更健康」的產品。

正確標示上路　小心受罰

此規定將於106年7月1日實施，讓消費者依產品品名辨識奶油、乳脂、人造奶油與脂肪抹醬等產品，業者如未依規定作完整標示，可裁處新臺幣3萬元以上300萬元以下罰鍰；如果內容物所含乳脂肪、食用油脂不足標準的產品，卻命名為奶油、鮮奶油、人造奶油或脂肪抹醬，則涉及標示不實，最重可裁處400萬罰鍰。

資料來源：健康醫療網

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網路霸凌真的會出人命　該如何避免憾事發生？

最近林姓女作家自殺事件鬧得沸沸揚揚，不只是當事人陳姓補教男老師受到公審，就連一名許姓補教男老師也受到波及，被網友po文指稱他與女學生有性關係，曾「騷擾或侵害至少6人」；因而導致許男上吊自殺身亡。精神科醫師指出，近年來網路崛起，導致網路霸凌的事件也層出不窮，而要避免網路霸凌，最好就是關掉網路，回到真實社會。

補教師上吊自殺　類似網路霸凌

台北市立聯合醫院精神科主治醫師劉宗憲表示，最近林姓女作家事件，以及日前發生補教師上吊自殺案件，是有類似網路霸凌，有些人確實是對於輿論會產生壓力，平常也曾聽過有些明星碰到網路霸凌，而想要自殺的例子。

不開機、不上網　回到現實生活

雖然現代人幾乎已離不開網路；但是，劉宗憲醫師指出，網路世界其實並不是生活的一部份！只要不開機、不上網，那個事件就會消失。因為在網路上常會有事不關己的人在那裡亂罵、亂批評；所以，要回到現實生活，並且與網路世界分開。

積極面對　以現實環境來處理

劉宗憲醫師進一步指出，積極去面對處理問題，而且是以現實環境來處理，不是以網路來處理。林姓女作家事件大家都認為是老師錯了，但也有可能有不相關的人從中亂編故事，如果大家以為是真的，進而去攻擊老師，並當成真的去做處理，就會受到非常大的影響。

做錯事要和當事人道歉、討論如何彌補　無須糾結於網路世界

劉宗憲醫師並強調，在網路上罵人或批評的人，往往並不了解事實真相，所以也就不必和這些人認真，並且在心態上要有所改變，要注意身旁真正關心你、真正在乎你的人；若是真的有做錯事要和當事人道歉，要討論如何去彌補，而不是在網路上開戰或是反駁，若是受不了就下線不要碰觸，身旁的人也應該要協助帶領，不要一直糾結於網路世界，將其當成真實的世界。

資料來源：健康醫療網

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無痛免挨刀　肝纖維化檢查只要3分鐘

傳統診斷肝纖維化，必須做肝穿刺切片檢查，讓許多慢性肝炎患者卻步，病情一直拖延治療，結果變成肝硬化、甚至肝癌。醫師指出，肝纖維化掃描儀為非侵入性檢查，只要3至5分鐘即可診斷脂肪肝、肝纖維化。

肝穿刺切片檢查　接受度偏低

台北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，肝穿刺切片檢查是診斷肝纖維化的方式，將患者局部麻醉，在超音波導引定位下，經皮膚插入肝臟切片針，取得長1至1.5公分、寬0.2公分的肝組織，進行顯微鏡檢查，多數患者心理壓力大、接受度偏低。

非侵入性肝纖維化掃描儀

黃怡翔主任說明，肝纖維化掃描儀是利用探測器釋出衝擊波，穿透皮膚射入肝臟，再由超聲波探測衝擊波的速率、速度，計算出肝臟的硬度、肝臟纖維化的程度。當肝臟含有的油脂愈多，音波遞減的速度愈快，高於220dB／m，代表有脂肪肝；若音波的速率愈快，顯示肝臟彈性愈低、硬化程度愈高，大於6.0kPa，通常肝臟已經出現纖維化。

安全性高須自費檢查

黃怡翔主任強調，傳統肝穿刺切片檢查，檢驗報告需等待3個工作天，且有千分之1有出血風險，極少數可能發生死亡；而肝纖維化掃描儀為非侵入性檢查，安全性高，只要3至5分鐘即可，診斷脂肪肝、肝纖維化，但須自費1500元。

資料來源：健康醫療網

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