分類: 健康醫藥

纏腰蛇是民間稱謂，醫學術語就是帶狀皰疹。

帶狀皰疹是由潛伏在體內的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）再激活所致，表現以沿單側周圍神經分佈的簇集性小水皰為特徵，常伴顯著的神經痛。

問：”什麼系水痘-帶狀皰疹病毒呀？“

人是VZV的唯一宿主。病毒經由呼吸道粘膜進入血液形成病毒血症，發生水痘或呈隱性感染，同時病毒會潛伏於脊髓后根神經節或顱神經感覺神經節內。

問：”什麼叫做再激活啊？“

帶狀皰疹和水痘是同一種病毒引起，這種病毒叫水痘帶狀皰疹病毒，患者既往感染上了這種病毒，要麼既往得過水痘，要麼感染了但沒病發水痘，但是可以明確的是病毒是感染了並且寄生在局部神經節。

然而，在機體免疫狀態低下時，如：過度勞累、熬夜、酗酒、感冒等情況下，局部神經節寄生的病毒被激活，從而引起帶狀皰疹發病。

問：”帶狀皰疹長什麼樣啊！”

皮損初起為潮紅斑，繼而發展為水皰，沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發生在身體的一側，同時受累神經可因發生炎症，產生神經痛（長過皰疹的區域，持續明顯疼痛，麻木，燒灼感）。

問：”得了帶狀皰疹怎麼辦啊？“    /    ”我要怎麼預防？“

首先，請到正規醫院治療！！！

其次，你需要知道，水痘-帶狀皰疹病毒通過呼吸道飛沫傳播，水皰的分泌物也可攜帶病毒。發病率與嚴重程度是跟年齡呈正相關，年齡越大，癥狀越嚴重，80歲以上老人，一半以上會出現帶狀皰疹並可能伴有后遺神經痛。

本病癒后多數可獲持久免疫，一搬不會再發。

部分患者在特殊情況下，比如化療后，皮質類固醇激素，及其他導致免疫力下降的時候有可能發生第二次甚至第三次感染。

最後，帶狀皰疹應該以預防為主，盡可能減少老年人帶狀皰疹發病或減輕其癥狀，減少后遺神經痛的發生。

目前，【帶狀皰疹】疫苗是可列入考慮範圍之內的。

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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作者：野田真史（皮膚科醫師，微博@皮膚科野田真史醫生）

翻譯：彭翔宇

最近關於髮際線的話題特別火，第一批90后據說已經“先禿為敬”了，不論是由於生活壓力、遺傳因素還是身邊小夥伴禿給我們看了，都讓人很恐慌。畢竟一頭濃密的黑髮是我們偽裝自己過得很好的重要武器。

在關注話題的同時，一些細心的小夥伴發現，身邊有的人額頭就是很大，髮際線天生很高，那麼怎麼分辨一個人是雄激素性脫髮(AGA)還是天生額頭大或者髮際線高呢？

1. 天生的特點還是雄激素性脫髮？

髮際線是指頭髮毛囊在頭髮生長區域最外側形成的邊界， 大多數情況指前額部位。 隨着年齡增長，髮際線會自然上移， 是正常的衰老過程，無法避免。上移的過程可以比較均勻，也可能只有部分區域後退較快。

均勻的上移、額角表現出直角形態（主要是男性） 等，稱為成熟髮際線；這使得成人髮際線和青少年髮際線輪廓有比較明顯區別，通常青少年的髮際線覆蓋範圍更大、 弧形更明顯。

由雄激素性脫髮引起的髮際線後退程度更明顯，並且在鬢角部位後退最明顯，形成典型的M 形。 除了前額髮際線的變化，雄激素性脫髮還包括典型的頭頂漩渦脫髮、頭髮變細變軟、發量減少。

如果只通過前額髮際線無法準確判斷是正常的髮際線成熟過程還是雄激素性脫髮，建議檢查頭頂漩渦，並觀察是否有發質變化的情況。

那麼是否屬於天生額頭較大或者髮際線較高的情況呢？可以通過對比和年輕時的照片區分，這兩種天生的情況即使在青少年時期也會比較明顯。由於雄激素性脫髮的癥狀很典型，其實很容易和天生的特點進行區分。

比如演員 Tom Hiddleston 是比較明顯的天生髮際線較高，這從他年輕時的照片就可以看出。雖然隨着年齡增長，髮際線也有一定程度上移，但是暫時沒有明顯雄激素性脫髮的表現。

而演員 Jude Law 是很明顯的雄激素性脫髮，大家可以通過照片比較。比對不同年齡階段的照片，可以比較明顯的看到髮際線隨年齡的變化過程，更好的判斷是正常的髮際線成熟還是脫髮問題。

2. 引起脫髮的原因

頭髮每天都會自然脫落一定數量， 50-100 根是正常的脫落量，還不屬於脫髮問題。 但是如果超過這個數量， 需要考慮脫髮問題。

雄激素性脫髮是最常見的原因，除此以外，還有可能（但不限於）是休止期脫髮、斑禿、拉扯性脫髮等。這幾種癥狀都有自己不同的特點， 比較容易通過癥狀表現判斷。

3. 怎樣治療雄激素性脫髮

雄激素性脫髮主要由遺傳因素，家族遺傳傾向比較明顯，暫時無法治癒，但是可以通過治療減緩發展速度。

1) 外用米諾地爾

最初被用作降血壓藥物，之後研發成為治療脂溢性脫髮的外用藥物。米諾地爾的效果主要和血管舒張、血管生成（增加血液流動）和加強細胞增殖有關。

雖然生髮的具體原理還不明確，但是已經有較多臨床實驗數據證明有效性。主要副作用包括可能引起接觸性皮炎，使用前 4 個月內可能有暫時性的脫髮。
最初的產品為男性用 5%米諾地爾溶液，女性用 2%米諾地爾溶液；最新的男性、女性產品都是 5%泡沫型。有研究显示，泡沫型的吸收更好，並且使用比溶液型簡單。

2) 口服非那雄胺

口服非那雄胺用於治療男性雄激素性脫髮，可以增加頭髮數量和厚度。主要副作用包括對性行為和男性胚胎髮育的不良影響， 沒有正式批准在女性使用。配合外用米諾地爾可以有更好效果。

由於是處方藥物，一定要在醫生指導下服用。 

圖片來源：圖蟲創意，電影《精靈旅社》

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版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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“寶寶，吃肉、吃蝦長得壯。”

“弟弟，吃點菜菜好不好，來來來，就嘗一口，一小口。”

……

從寶寶開始添加輔食第一天起，媽媽們就走上了一條不斷和寶寶鬥智斗勇的不歸路。

無數焦慮的爸爸媽媽，每天都在不停地問：

“寶寶不愛吃菜怎麼辦？”

“寶寶不愛吃肉怎麼辦？”

“寶寶挑食怎麼辦？”

其實在這一點上，全世界的父母都不怎麼省心。據上海社科院和復旦大學的聯合研究發現：有82.4%的兒童存在挑食問題。

不光如此，深究其背後的原因：造成8成孩子挑食的根本原因在於家長。

不信？

先別反駁，今天，小南就幫大家深挖一下寶寶挑食這件事的真相。

如果您看見了自己的影子……忍住別哭！

家長的錯誤做法

1.養成長期喂孩子吃飯的壞習慣

“囡囡，來，啊一口，大嘴巴。”這樣的一幕是不是每天在你家上演，特別是家有老人帶的娃更是被伺候成了飯來張口的小祖宗，一口不喂，小祖宗就甩鍋不吃了。

其實在寶寶1歲左右的時候，爸媽就應該注意培養孩子自己動手吃飯的習慣；如果在寶寶四五歲的時候還堅持喂他，會對他的飲食興趣造成不良影響。

2.經常備有太多高熱量零食

薯片、飲料、軟糖……好多五顏六色的零食連爸爸媽媽都舍不得放下吧。寶寶如果吃了這些高熱量的零食，到了正餐自然沒有胃口，這樣一來就形成了惡性循環。

3.把食物當做獎勵或懲罰寶寶的措施

寶爸寶媽們為了讓寶寶多吃幾口飯也是煞費苦心，會用零食、食物作為獎勵或懲罰寶寶的措施，這樣反而影響寶寶的情緒、降低對吃飯的慾望，而對不喜歡的食物也會心生恐懼，愈加排斥。

4.新手爸媽廚藝不精，烹飪不合口

就跟第一次學習做父母一樣，很多新手爸媽也是剛剛開始學習做飯，儘管買了許多好東西，但如果不注意顏色搭配和形狀的多樣化，做得飯菜沒有滋味或缺乏變化，寶寶就會不愛吃。

5.縱容寶寶邊玩邊吃

包括邊看電視邊吃飯，這是許多寶寶的“通病”，玩的樂趣分散了寶寶的食慾，導致正餐時未吃飽，就靠零食來補充，最終會引起消化功能減弱，食慾下降。

6.家長的不良影響

如果家長也有偏食的習慣，尤其是媽媽們為了減肥不吃飯，在寶寶面前不是說這個那個不好吃、就是說今天減肥不吃了。而寶寶正處於模仿及學習能力最強的時期，他們也學大人那樣。再則一旦家長不喜歡吃某種食物，家裡往往就很少買，使得寶寶很少吃到這種食物，間接造成他們挑食的習慣。

因此，造成寶寶挑食的原因是多樣的，除了天氣、環境等因素，大多數還是家庭環境帶來的影響。

那我們如何改善寶寶的挑食行為呢？當然是保證飯前飢餓感，“飢不擇食”大家都懂，餓了嘛肯定吃么么香。

其次，爸媽們可以按照以下來做：

1.保證食物種類多樣化，適當增加粗糧。

當遇到第一次給寶寶添加某種食物時，可以通過遊戲或者講故事等方式來介紹新食物給寶寶認識，引起他的興趣。

烹飪方式和種類也要多樣化，換換花樣，加上色彩的搭配，都能讓寶寶對食物保持新鮮感。

2.培養良好的就餐等生活習慣

三餐要規律，足量飲水，最好是溫開水，避免喝飲料。

高熱量的零食統統拿走。寶爸寶媽們可以準備水果、奶製品等這樣健康的零食。

高溫季節，建議帶寶寶在陽光不太強烈的時候進行一些戶外活動，既能消耗能量又能促進腸胃蠕動，讓孩子胃口變得更好。

家長樹立好的榜樣，營造愉快的進餐氛圍。家長在進餐時也別挑三揀四，更不能恐嚇、責罵或懲罰寶寶，以免影響寶寶的食慾。

歸根結底：沒有寶寶天生不愛吃某種食物的，說到底都是和家長的帶養方式有關。要改善也不是一蹴而就的。況且又是這樣的高溫季節，媽媽們還是努力壓制住飆升的腎上腺素，逐步逐步糾正寶寶的挑食習慣吧~~

題圖來源：123RF圖庫

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今日人民日報微信公眾號發了一篇文章，說的是一位媽媽因為自己1歲多的孩子在進食葡萄時被噎住（氣道梗阻），由鄰居開車送去醫院，圖中遇到警車，用反覆別車的方式攔截警車求助。

在熱心輔警的幫助下，孩子被快速到達醫院，醫護人員緊急施救后，孩子轉危為安。

隨後人民日報君就開始了嬰幼兒氣道異物梗阻的科普，所引用的急救視頻示範是揚州急救中心的一位老師的模擬操作，非常遺憾的是，這個示範是錯誤的。如下圖

嬰兒指的是28天到1歲，當氣道異物梗阻時，急救指南推薦的方法是背部拍擊與胸前區衝擊結合，注意不是腹部衝擊，因為嬰兒有一部分肝臟還在肋緣下方，衝擊腹部有戳破肝髒的風險。

而當氣道梗阻的嬰兒失去反應時，推薦的急救方法是心肺復蘇法。

事實上，海姆立克法實際專指腹部衝擊法，後者是用在氣道異物梗阻的兒童（1歲以上）和成人仍清醒的時候，如果他們失去反應，也是使用心肺復蘇法。

題圖來源：123RF圖庫

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話說，幾乎每位新手媽媽在母乳餵養的問題上，都會遇到各種各樣的問題和建議。

頭奶有毒？吃配方奶長得快？吃了XX葯以後能餵奶嗎？母乳餵養會傷害母親？催奶湯可以催奶？隆過胸的人能母乳餵養嗎？什麼時候能給寶寶斷奶？胸小的女人會不會遇到哺乳困難？哪些情況下是絕對禁止哺乳的？

這些問題比較私密，所以很多人都難以啟齒，那麼作為婦女之友，今天蝌蚪君就幫各位新手媽媽們解解憂。

吃配方奶長得快？

首先，母乳是營養最為全面的食物。母乳的成分非常複雜，目前還沒有完全搞清楚。配方奶只能關注那些我們已經探明的、格外重要的成分，想全方位模擬母乳暫時還做不到。

其次，母乳的營養是變動的。從初乳到過渡乳，再到成熟乳，甚至一天之內、單次哺乳中，母乳的成分也會輕微變動，與嬰兒的需求最為契合。

最後，除了營養，母乳餵養還有一些獨特的好處。

母乳含有抗體和益生元，抗體可以抵禦疾病，益生元的重要性也不遜色——我們都知道，腸道里生活着大量的細菌，叫作腸道菌群，合適的細菌種類和數目對於健康大有幫助，益生元恰好可以促進有益細菌的生長。所以，母乳餵養，可以降低嬰兒的患病率。

隆胸的人不能母乳餵養？

隆胸手術是否影響哺乳要看情況：原來有乳腺發育不全嗎？如果有，配方奶可能是更好的選擇；如果僅僅植入硅膠、生理鹽袋，既然沒有影響到乳腺，自然也不會影響母乳餵養。

類似的疑問還有，胸小的女人會不會遇到哺乳困難？

答案同樣是不會——只要乳腺發育正常，噴乳反射便會存在，嬰兒喝得越多、乳腺分泌的乳汁越多。不過，胸的大小會影響乳汁的存儲，即是說，胸小可能意味着要多喂幾次。

說到這裏，順便來說一說，哪些跡象是絕對禁止哺乳的呢？

母親患有嚴重感染，比如HIV感染者、肺結核活動期患者，不建議進行母乳餵養，以免將疾病傳染給嬰兒。有些嬰兒因為遺傳問題，患有半乳糖血症，沒有辦法消化乳糖，不僅不能吃母乳、也不能吃普通配方奶。當然，這種情況非常少見。

“母親不願意”也是一個值得尊重的理由。提倡母乳餵養，是因為它比配方奶更好，並沒有說“配方奶不行”的意思。

催奶湯可以催奶？

目前的研究中，還沒有哪種食物显示出促進乳汁分泌的效果。真正有用的是嬰兒的吮吸，嬰兒吮吸可以刺激母親，讓母親分泌更多的後葉催產素。後葉催產素是乳汁分泌的最大推手——只要規律哺乳，不用擔心奶水不足的問題。

哺乳期的營養要點（圖片來源：《中國居民膳食指南》）

具體到營養方面，有些人擔心營養不足，盲目進補，也有人覺得，以前吃什麼接着吃就行了。

二者都太極端。

哺乳期的營養要點是限制煙酒、注意運動、食物多樣而不過量，這些與常人一致。除此之外，要注意保證蛋白質、鈣、DHA的供應。

頭奶有毒？

之所以黏稠是因為含有大量的蛋白質、乳糖和抗體。蛋白質和乳糖易於消化，而抗體有助於幫助新生兒建立免疫。它們不但無毒，而且是新生兒最需要的。

我吃了XX藥物，還能喂孩子嗎?

用藥的原則，可以總結為三句話：首先，只在必要的時候服用藥物。其次，從所有對症藥物中選擇最為安全的那種。最後，盡量先從最小劑量開始嘗試。

當然，哺乳畢竟是個比較特殊的事情，可以額外注意幾點：

第一，盡量選用代謝周期較短的藥物。代謝周期短，上次哺乳后服用，下次哺乳前藥物已經消失了，對嬰兒的影響最小。

第二，用之前要諮詢醫生。有些藥物，比如安定，明確禁止哺乳期服用，那就不要吃了。用之後應該密切觀察孩子的情況，食慾有沒有變化，睡眠、皮膚、排便有沒有異常，精神狀態如何等等。

第三，還有一些技巧。比如，可以在哺乳后，用吸奶器吸取奶水，儲存起來，再進行服藥。服藥期間的奶水，可以將其丟棄。

母乳餵養會傷害母親？

大多數乳頭疼痛跟銜乳姿勢不對有關。後者，前面已經說過了，乳房的形狀跟支持組織有關。母乳餵養不會改變脂肪、彈性纖維，因而對乳房的外形沒有影響。

總的來說，母乳餵養不僅對嬰兒有好處，對母親也有好處。首先，母乳餵養需要大量的能量，這會消耗脂肪，而後恭弘=叶 恭弘催產素除了刺激乳汁分泌之外，還可以促進子宮收縮，減少產後出血，二者都對產後恢復有利。

其次，可以增加和孩子的親密感。生孩子畢竟是一件大事兒，手忙腳亂在所難免，親密感可以幫助新手母親度過這一階段。

最後，母乳餵養還可以帶來一些長期好處。研究显示，它可降低母親罹患乳腺癌、卵巢癌、2型糖尿病和心臟病的風險。

圖片來源：123RF圖庫

什麼時候能斷奶？

世界衛生組織建議，至少進行六個月的純母乳餵養，如果有條件，在規律添加輔食的同時，可以延長到兩年。

當然，母乳餵養需要家庭和社會的支持，根據自身條件調整即可。

題圖來源：123RF圖庫

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文 | 霄霄

編輯 | 小灰灰

隨着生活水平的提高，人們的飲食越來越豐富，但是所謂的富貴病也接踵而來，糖尿病就是典型的富貴病、吃出來的毛病。這種在古代只有在王公貴族、達官貴人中流行的病，現在已經悄悄走進我們每一個人。

糖尿病在中國已經成為繼心血管疾病和癌症之後的第三大致死疾病，我國已經成為全球糖尿病第一大國，且患病率呈倍數增長，但是我國糖尿病患者的知曉率、治療率及達標率都很低。

《糖友廚房》是專門為無嚴重併發症的2型糖尿病糖友設計的一日三餐搭配參考圖，並列出了一些通俗、易操作的搭配方法，旨在讓糖友對於自己該怎麼搭配食物一目瞭然。

注意：圖片為飲食種類參考，具體飲食量應根據身高體重以及每日活動量來決定。

糖尿病飲食即健康飲食，所以此菜譜對於沒有糖尿病的家人及糖尿病高危人群同樣適用。而高尿酸血症、糖尿病腎病、高血壓腎病、妊娠糖尿病、1型糖尿病等特殊情況的患者應詳細諮詢主管醫師或營養師以制定個體化飲食方案。     

說明：本菜單中所提及的食物重量均為生重。

（圖 | 霄霄）

糖尿病營養治療的黃金法則

1. 控制每日攝入所有食物提供的總熱量，以達到或維持理想體重；

2. 平衡膳食，選擇多樣化、營養豐富的食物

3. 限制飽和脂肪攝入量、適量選擇優質蛋白質，應多吃一些大豆類蛋白

4. 適當放寬對主食類食物的限制，講究粗細搭配，減少或禁忌單糖及雙糖的食物

5. 高纖維膳食，多吃一些含膳食纖維豐富的菌藻類及魔芋食品等。多選擇血糖指數低的食物，堅持副食葷素搭配，不偏食，不挑食

6. 減少食鹽攝入，每天最好在5克以下，做湯、做菜盡量少放或不放鹽

7. 堅持少食多餐，進餐定時定量，還要細嚼慢咽，交替進餐，間斷進餐

8. 多飲水，限制飲酒

9. 盡量選擇魚、禽或瘦肉，減少不可見的脂肪攝入

10. 臘肉、香腸、火腿應僅用一點來調節口味，因此類食品中的能量很高

11. 烹調肉類等含油食物時盡可能少用油

12. 在選擇奶製品時，應該選用脫脂、低脂或低乳糖產品

13. 適當增加膳食纖維攝入，用粗糧代替一半細糧，可以讓富含纖維富含纖維的食物與高碳水化合物食物混用。

推薦食用量

主食

粗細搭配，每餐必食，3至8兩（因人而異），七八分飽

一般情況下，成人的每日主食量不能低於3兩

注：因紅薯、土豆、山藥、芋頭、蓮藕等蔬菜澱粉含量較多，故歸入主食類，大約2 ~3兩此類食物 = 半兩主食。

蔬菜

推薦每天食用1-1.5斤蔬菜

早晨3兩

中午“3-2-1原則”

3兩恭弘=叶 恭弘類蔬菜, 2兩瓜類蔬菜, 1兩菌藻類 

晚餐食物內容可參考午餐

恭弘=叶 恭弘類蔬菜

白菜、菠菜、芹菜、韭菜、圓白菜、油麥、生菜、茼蒿、紫甘藍、空心菜、豌豆苗、芥藍、蒓菜、菠菜、莧菜、芹菜等

瓜類蔬菜

綠豆芽、柿子椒、苦瓜、蒜薹、蘆筍、菜花、西蘭花、黃豆芽、茭白、冬筍、茄子、西紅柿、黃瓜、洋蔥、絲瓜、西葫蘆、冬瓜、萵筍等含糖低的食物；

菌藻類

香菇、金針菇、蘑菇、木耳、海帶、裙帶菜、紫菜等

蛋白質

肉

推薦每日食用1~3兩瘦肉

各類肉類推薦排名

兔肉>魚蝦>去皮雞鴨鵝>牛羊>豬肉>排骨>火腿  

蛋

煮雞蛋1個/天或者蛋清2個

奶

脫脂/低脂牛奶1杯或豆漿一杯或酸奶一小杯

豆製品

豆腐1~2兩/天（不吃油炸豆腐泡）

水果

每日4兩/一個拳頭大小

在血糖平穩時，兩餐之間食用，

選擇水分大的水果

調味品

 油

25g（小瓷勺2.5勺，如吃一小把堅果則去一勺油，不吃油煎油炸等含油多食物）

鹽

<6g（炒菜最後放鹽，不吃鹹菜及腌製品）

生熟食物換算方法

1兩大米：生重50克，熟重（米飯）130克；

1兩麵粉：生重50克，熟重（饅頭）75克；市售饅頭100克是指實際用麵粉100克（2兩）

1兩肉食：生重50克，熟重35克；

60克帶殼雞蛋（1個大）=50克豆腐乾=100克（2兩）豆腐=20克無糖奶粉；

50克瘦肉（1兩）切成肉片（20片）、肉絲（50絲）、肉塊做熟后大約4-5塊;

10克油大約1小瓷勺；

6克鹽大約1啤酒瓶蓋；

用手“稱”食物

（圖源網絡） 

參考文獻

1.中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]. 中國糖尿病雜誌,2014,08:2-42.

2.陳灝珠 林果為. (2013). 實用內科學.北京：人民衛生出版社

3.向紅丁.(2012). 糖尿病怎麼吃. 青島：青島出版社

4.陳偉. (2003). 糖尿病一日三餐巧搭配. 北京：中國廣播電視出版社

5. 於康 李寧 馬方 陳偉. (2008).臨床營養治療學. 北京：中國協和醫科大學出版社

圖片來源：123RF圖庫

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不管是轉眼珠子，還是搓熱的雙手捂眼睛，都不能真正改變近視，這些方法也沒有得到專業協會的認可，只是起了一種安慰劑效應。

以現在的科技水平，如果想讓眼睛變得沒有度數，目前只能通過配戴角膜塑形鏡、激光手術等方式來實現摘鏡。

作者：游玉霞（眼科醫生）

“牢記這3個動作，可以讓你的度數一降再降”，類似文章在社交網絡上經常出現，這些號稱能還你清晰世界的動作包括轉眼珠子、熨眼法、晶體操等。

這些方法真的靠譜嗎？

轉眼珠子沒有科學依據，只是安慰劑效應

眼珠子運動，就是讓眼睛上下左右使勁拉伸，以為這樣可以讓眼球變成正常形狀。熨眼法簡單來說就是把雙手搓熱，再捂住雙眼，這樣能促進眼睛血液循環，從而恢復視力。晶體操也包括了轉眼，以及不斷看遠看近。

其實這些動作並不是什麼新創，大多都源自貝茨療法。

早在一百年前，美國眼科醫生貝茨寫過一本叫做《摘掉眼鏡完美視力》的書，在書中列出了一套“鍛煉眼球改善視力”的方法。方法總結起來就是：匯視、宜動、放鬆。

貝茨醫生認為眼球通過改變形狀來聚焦，而近視等屈光問題是由於精神緊張導致的，因此，通過一系列眼球訓練方法，如轉動眼球、搖擺法等放鬆眼外肌，再輔以良好的精神狀態，近視就可以不治而愈了。

雖然有人覺得通過訓練，視力好像真的上升了。但是，裸眼視力的進步可能只是因為長時間不戴眼鏡，視覺中樞對模糊圖像的處理能力提高了，你眼睛的度數其實還是沒有變。

因此，從創立開始，貝茨療法就被很多眼科醫生質疑，直到現在，美國視光學協會和美國眼科學協會仍然認為其沒有科學依據，只是起了一種安慰劑效應。

近視還不能治癒，只能通過角膜塑形鏡和激光手術摘鏡

還有一些人認為，近視主要和睫狀肌相關，因此，通過訓練睫狀肌的功能，就可以治療近視。但很可惜，對於明確近視的人來說，這個也是沒什麼用的。

我們看東西時，光線進入眼內，角膜和晶狀體會對其進行會聚，使得光線剛好聚焦到視網膜上，我們才能看清楚。而為了看清不同距離的物體，眼睛就需要具備變焦能力，這個功能主要就是來自晶狀體。

看遠處的時候，睫狀肌處於放鬆狀態，晶狀體相對較扁平。而看近處的時候，睫狀肌就會開始工作，從而帶動晶狀體變得更厚一些，以適應近處來的光線需要更強的會聚能力。這個就是眼睛的調節能力。

過多的近距離用眼，睫狀肌工作太久，可能會出現痙攣，出現短暫性近視漂移。發生的頻率多了，持續的時間長了，導致眼球增長，就有可能發展成永久性近視。

一般在臨床，可以通過散瞳，也就是點睫狀肌放鬆藥物，讓睫狀肌處於不工作的狀態，再去驗度數，來判斷是否真的近視了。當近視度數超過50度，則為近視。度數在50度以內，認為是正常。

所以，如果散瞳后明確已經近視，再去訓練睫狀肌，或許可以暫時提高裸眼視力，但是，無法逆轉眼球變長了的狀態。不過，對於一些本身調節存在問題的人，通過有針對性的專業訓練，或許可以控制近視發展的速度。

因此，以現在的科技水平，近視仍然不能治癒。如果想讓眼睛變得沒有度數，目前只能通過配戴角膜塑形鏡、激光手術等方式來實現摘鏡。

本文編輯：yhxi

圖片來源：圖蟲創意

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口吃是一種涉及神經生理、發聲器官局部解剖、外界環境壓力等多因素的疾病。雖然生活經驗和研究都显示環境壓力可以加重口吃，但是沒有足夠證據證明其是口吃產生的直接原因。

口吃的治療方法主要有言語訓練法和心理治療法。言語訓練是由專業人員指導患者進行語速和發聲訓練。心理治療則是改變“出現口吃就是失敗”的心理，鼓勵口吃的人在環境壓力下說話。

口吃並不是不治之症，充其量只是會帶來輕微生活困擾的小毛病。口吃也不等於“笨拙”和“愚蠢”。

作者：胡遠東（醫學博士）

國產動畫電影《哪吒》正在熱映，導演給其中一個角色申公豹設計了一個“口吃”的特點，製造不少了笑點。有網友看完電影向我們提問：口吃到底是因為緊張，還是身體機能出現了問題？為此，我們邀請到胡遠東博士給大家科普口吃的相關知識。

一、為什麼會口吃？

口吃，在醫學上指雖然知道自己想說的確切言語, 但因為不隨意的音節重複、拖長或停頓而不能及時說出。口吃一般出現於兒童期，部分口吃患者可以在成年後自愈，成年後仍然不自愈的稱為發展性口吃。

口吃是一種比較常見的現象，據統計在中國人中約有1%以上的人口存在程度不同的口吃，史書中也留下了不少名人口吃的記錄，比如《史記》就記載法家的代表人物韓非子“為人口吃，不能道說而善著書”，成語“期期艾艾”則典出於漢朝名臣周昌和三國名將鄧艾。

雖然口吃並不少見，但迄今為止人們仍未完全闡明其發生機制。從二十世紀初開始，學者們就不斷提出對於口吃發生機制的各種理論解釋，其中既包括屬於神經生理領域的“大腦語言優勢缺乏”學說，也有偏重心理機制的“心理障礙學說”。

“大腦語言優勢缺乏”指的是兩側大腦半球同時發送神經支配信號而不是由優勢側大腦支配，結果會使與言語有關的兩側肌肉發生非同步活動，從而產生口吃。

“心理障礙學說”分析口吃患者與陌生人、上級或異性等交談時口吃加重，說明口吃的發生和加重與患者的心理狀態有密切關係，而減輕心理障礙能對口吃起到一定的治療作用。此外還有“聽覺系統異常”、“構音發聲肌肉運動障礙”等學說。

近年來隨着神經功能影像學研究手段的發展，研究者可以直接觀察口吃發生時大腦的各種改變，比如有學者採用單光子發射計算機化斷層掃描(SPECT)、正电子發射斷層掃描(PET)等手段對發展性口吃患者的大腦進行掃描，結果支持“大腦語言優勢缺乏”學說的觀點，並提示口吃可能與額顳恭弘=叶 恭弘的異常激活有關。

目前，大多數研究者均認為，口吃實際上是一種涉及神經生理、發聲器官局部解剖、外界環境壓力等多因素的疾病。

電影《哪吒》里說是長期的不自信導致了申公豹口吃，這種處理雖然是出於故事情節的需要，但過度的簡化也可能會誤導觀眾。雖然生活經驗和研究都显示環境壓力可以加重口吃程度，但是沒有足夠證據證明其是口吃產生的原因，只有在那些本來具有易患口吃因素的人中，環境因素才會發生作用。

二、口吃如何治療？

目前採用的方法主要有幾種，一種是言語訓練法，即由專業人員指導患者先以較慢語速和發音技巧控制其說話的節律和韻律等技術，再逐步提高語速至正常速度，還可以使用語言延遲反饋器等儀器進行輔助。

第二大類是心理治療，即改變“出現口吃就是失敗”的心理，不再將其視為不可容忍的錯誤，通過消除逃避和恐懼的情緒使患者正視口吃這一事實，並使他們勇於在存在環境壓力的場景下說話。

總之，口吃並不是什麼嚴重的不治之症，充其量只是一種會帶來輕微生活困擾的小毛病，歷史上記載的諸多有口吃的名人這一事實本身就說明絕不能將口吃和“笨拙”、“愚蠢”劃上等號。隨着研究手段的深入，或許在不遠的未來我們就能對口吃的發生原因和機制進行更加個體化的診斷，並給出更加精準的治療方案。

本文編輯：yhxi

圖片來源：圖蟲創意

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作者：鄭堃（急診科副主任醫師）

快過年了，大家開始準備年貨和團圓飯，雞鴨魚肉準備上桌，怎麼能少了酒呢？大過年的，也是醫院急診室最忙碌的時候，其中一部分主力患者就是吃了各種葯還禁不住親戚朋友勸說，“喝了兩杯”的小夥伴們。

當我們生病到醫院開藥的時候，醫生總是會警告：“不要喝酒”。有些小夥伴抱着僥倖心理，想：“我就喝兩杯（兩瓶），我就偶爾喝兩斤，應該沒什麼吧？”

今天我們就來談談，在服用哪些葯以後，絕對不要喝酒？服藥以後喝酒，可能出現哪些不良反應？

一 雙硫侖樣反應

雙硫侖原本是一種戒酒藥物，服用該葯后即使飲用少量的酒，身體也會產生嚴重不適，利用這種不適的反應達到戒酒的目的。

雙硫侖的作用機制是同乙醇（酒精）聯用時，抑制了肝臟內的乙醛脫氫酶的作用，阻礙了酒精分解的過程，從而造成體內乙醛蓄積，引起中毒。

臨床常用藥物中有許多都可引起與雙硫侖類似的化學作用，被稱為雙硫侖樣反應。在使用了這些藥物以後的數天內，如果接觸酒精製品，都有可能出現明顯的不適反應。

主要表現為，在飲酒後后10餘分鐘至1小時內出現面部潮紅、頭痛、頭暈、心悸、噁心、嘔吐，呼吸困難、心跳加速、血壓下降，甚至發生休克。

下面就列舉部分我們平時最常遇到的可引起雙硫侖樣反應的藥物：

頭孢菌素類藥物

頭孢類抗生素品種多，抗菌範圍廣，抗菌能力強，在臨床中應用廣泛，所以發生雙硫侖樣反應是最多見的。比如頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑啉等等。

但也並不是所有的“頭孢”都會發生雙硫侖樣反應。比如頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢替唑、頭孢地嗪等就不含可抑制乙醛脫氫酶的化學結構，且目前暫無文獻報道可以引起雙硫侖反應。

硝基咪唑類藥物

代表藥物有甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。它們通過抑制乙醛脫氫酶，干預乙醇氧化過程而導致雙硫侖樣反應。

其它類抗菌葯和抗真菌藥物

比如呋喃唑酮、呋喃妥因、氯黴素、酮康唑等。

某些降糖藥物

比如格列本脲、格列齊特等。

二 肝功能損害

急性過量服用對乙酰氨基酚有引發肝功能衰竭的風險，而服用對乙酰氨基酚以後飲酒，發生肝功能損害的風險也會明顯增加。

對乙酰氨基酚是一種非常常見的解熱鎮痛葯，許多止痛葯和復方製劑感冒葯里都有它的身影。因此，如果你正在感冒期間，而且正在服用感冒葯，請一定不要飲酒。

還有許多潛在有肝功能損害的藥物，比如抗腫瘤化療葯氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等，抗結核葯異煙肼、利福平等，酒精都可能增加其肝臟毒性。服藥期間都是不應該喝酒的。

三 胃出血

常用的解熱鎮痛葯，比如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等等，它們都對胃黏膜有一定刺激作用，會破壞胃黏膜屏障，損傷黏膜下血管，容易引發胃炎和胃出血。

而服用這些藥物的同時飲用酒精製品，會產生協同作用，大大增加了引發胃出血的風險。與此同時，阿司匹林具有抗凝血作用，酒精使它的抗凝血作用明顯延長，使得出血更不容易止住。

四 低血糖

空腹飲酒本身即容易引起低血糖反應。如果與此同時使用胰島素或者口服降糖藥物，則更容易引發低血糖。

更重要的是，低血糖反應表現為心慌，出汗，疲乏，煩躁或嗜睡、甚至意識不清，這些癥狀常常被醉酒反應所掩蓋，不易發現。而長時間的低血糖可造成腦細胞不可逆的損傷，甚至導致死亡。這加重了酒後出現低血糖的危險性。

五 中樞抑制

常用鎮靜和安眠葯如地西泮、艾司唑侖等等都有抑制中樞神經系統的作用，而酒精與其作用相似，兩者有協同作用。

中樞神經系統過度被抑制可導致昏迷，循環系統和呼吸系統都受到嚴重影響。特別是呼吸中樞受到抑制，稍有異物嗆入氣道都足以引起窒息，或者可直接引起呼吸停止而死亡。

有一些常用抗過敏葯，同樣也有抑制中樞的作用，比如苯海拉明、氯苯那敏等，服用它們時也要小心。

六 血壓下降

酒精具有明顯的擴張血管的作用。而某些降壓葯擴張血管的作用也同樣非常強烈，如硝苯地平、復方利血平片、肼苯噠嗪、地巴唑等。常用的抗心絞痛藥物，如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等等，也具有擴張動脈和降壓的作用。

這些藥物如果和酒精同時攝入，可能引發血管擴張過度，導致劇烈頭痛、相對血容量不足，出現體位性低血壓。突然起身站立時有可能出現暈厥跌倒。

七 精神失常或癲癇發作。

酒精可對中樞神經系統產生廣泛的損害，可降低精神病藥物和抗癲癇藥物的治療效果，甚至可誘發精神病或者癲癇癥狀加重。正在服用此類藥物或者有此病史的患者，同樣切忌飲酒。

八 痛風發作

眾所周知，飲酒是誘發痛風的一個重要原因。因為酒精會促使尿酸生成增加，同時抑制腎臟對尿酸的排泄，還使得尿酸在血液中的溶解度下降，更容易生成尿酸結晶。如果你正在服用降尿酸的藥物，酒精會讓你的治療努力化為烏有。

總而言之，酒精不僅對全身多個系統具有直接的毒性影響，而且由於它主要在肝臟代謝解毒，可影響肝臟內的多個關鍵代謝酶，只要是通過這些酶代謝的藥物，都有可能與它發生相互作用，產生許多不可預知的影響。

我以上列舉的只是部分臨床常見的不良反應，還有許多酒精與藥物的相互作用仍有待於進一步研究。事實上，我認為服用任何藥物期間，飲酒都是不合適的。

當然，可能會有一些酒蟲找許多理由反對我。我只能說，健康是你自己的，怎麼把握，你自己做主。至少我今天點過名的藥物，你今後一定要注意了。

圖片來源：圖蟲創意

參考文獻：

1.《非甾體類抗炎葯致藥物性肝病70例分析》《交通醫學》 -2011年6期 孫樹剛 黃介飛 任一鳴 

2. 雙硫侖樣反應的研究進展   《臨床合理用藥雜誌》 -2017年16期 梁新樂 孫偉民 

3. 酒精與藥物的相互作用  《食品與藥品A》 2005年5期 梁蘋 編譯

4. 飲酒與痛風發作風險相關性的Meta分析  2016 – 浙江大學 學位論文   沈寧

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作者：文兄，流行病與統計專業碩士

今天是第31個“世界艾滋病日”，主題是“主動檢測，知艾防艾，共享健康”。藉著這次的機會，我們想和大家好好聊一聊艾滋病檢測的那些事兒。

在我國，有很多人由於社會認知度比較低的原因，容易對艾滋病檢測產生一種“能不能在家檢測”的想法。

對此我想說：不建議！（嚴肅臉）

儘管在家檢測兼具私密性和便捷性，可春雨醬還是想說真！的！不！建！議！（再一次嚴肅臉），至於為什麼，那就要從檢測方法和準確率說起了。

快速檢測方法不是沒有，可是…

目前，市面上可以買到的艾滋病快速檢測試劑為唾液檢測或指尖血檢測。其中唾液檢測憑藉著自己無創且方便的優勢，備受部分檢測者的喜愛。

但這種方法的準確性到底怎麼樣呢？我們實打實地用數據來說明一下：

① 2013年的一項研究調查，北京市各個MSM人群（男男同性性行為人群）活動的公園數據显示，對44名MSM使用了HIV唾液快速檢測后與標準方法中的確認檢測（蛋白印跡試驗，WB）的一致性為95.5%。[1]

② 2014年，有研究人員在天津市某男同社區小組，對某同性戀浴池內進行了唾液快速檢測試劑，一共檢測了47名MSM人群，統計分析結果显示，唾液檢測陽性與標準方法陽性的一致性為91. 5%。[2]

③ 2016年，在針對貴陽市134名MSM人群的研究中發現，唾液快速檢測試劑與標準血液檢測方法相比，正確率為95.6%。[3]

通過以上研究我們可以發現，儘管唾液快速檢測的方法正確率基本能達到90.0%以上，但和標準方法（抽血檢測）相比還是會有一些差距。

不要小看準確率的嚴謹性

這也就是為什麼快速檢測方法只能用於艾滋病感染的初步篩查。

準確率不僅僅是一串数字，同樣也具備了對檢測者的現實意義。你無法保證這個試劑檢測出來的結果是否正確，那麼面臨的就是2種結果，一種是你可能已經被感染，但是沒檢測出來，抑或者是你明明沒有被感染，檢測結果卻显示陽性。

仔細一想，這不是就≈沒檢測嘛！還浪費時間。

而且，人類口腔中唾液的成分很複雜，它包括腮腺、舌下腺等唾液腺分泌的液體, 並混有細菌、白血球、脫落的上皮細胞、消化酶, 以及來自口腔粘膜的漏出物, 包括檢測者存在的一些口腔疾病等，這些都可能是干擾檢測結果的因素。

所以啊，即使你偷偷在家做了艾滋病快速檢測，但為了保證準確率，建議還是去一下當地的疾病預防控制中心或者醫院再做一次進行確診。

疾控中心的檢測稱為自願諮詢檢測

這是國家為促進艾滋病檢測免費提供的檢測服務，一般分為2次，第1次是初篩，第2次是確認檢測，確認檢測用的是蛋白印跡法，它是目前艾滋病檢測的“金標準”。

看到這塊，有的檢測者可能會猶豫“擔心隱私問題，所以…”。

不得不承認，相比較在家裡，的確不太“密”。但是國家有規定：疾控中心檢測出的所有陽性者相關信息都要高度保密，且受到法律保護，未經本人或監護人同意，絕對不能對外公布，包括你最親密的家人。

除此之外，他們還有更規範的健康教育

如果檢測結果是陰性，疾控中心工作人員會為你提供艾滋病健康教育，使你更加了解這個非常容易被誤解的疾病；如果是陽性，也不用過於擔心，國家會為你免費提供艾滋病抗病毒治療藥物，制定治療方案，並定期詢問你的情況，從身心出發，讓你的治療更全面。

那麼，有人說了，我是否感染已成定局，檢測只能知道結果，也沒有藥物能夠完全治癒艾滋病，檢測有何意義？

有這種想法的人，春雨醬想用一句話概括下“不要喪！請保持對生命的渴望”，它的意義遠比你想象的大着呢！

不確定的感覺真的很折磨人

不做一個系統的檢測，你就無法確定自己是否被感染，要清楚的是，心理上的折磨遠比你知道感染結果的痛苦要多得多。

上面提到的暫時無法治癒，這個沒毛病，可我們要了解的是，儘管目前不能治癒，但只要按照醫囑服用抗病毒治療藥物，就能有效地抑制艾滋病病毒在體內的繁殖，盡可能的延長你的生命，心理壓力也會小一點。

就像很多病友都熟知的——活的最久的艾滋病病人孟林，在1995年也就是他33歲時就感染上了HIV病毒，因為积極治療，堅持服用抗病毒治療藥物，生命力依舊頑強。

“主動檢測，知艾防艾，共享健康”

所以，春雨醬希望那些對自己抱有“懷疑”的人，找對方法，积極檢測，學會勇於面對，即便真的確診了，也要积極治療。

說不定在有生之年，能等到艾滋病治癒藥物的出現呢？是吧！

編輯：阿紙

圖片來源：圖蟲創意

參考文獻：

[1] 張國磊, 姜影, 梁欣, et al. HIV唾液快速檢測在公園場所MSM人群中的應用[J]. 中國艾滋病性病, 2013(4):261-263.

[2] 於茂河,郭燕 et al. HIV唾快速檢測在MSM浴池中的應用[J]. 中華疾病控制雜誌, 2014, 18(12):1229-1231.

[3] 馬黎婷, 袁飛, 周健, et al. HIV-1/2抗體唾液快速檢測試劑在貴陽市MSM人群中的應用及評價[J]. 貴州醫藥, 2016, 40(2):211-213.

[4] 李俊成, 曾鎮光. 唾液法與血液法檢測HIV—1／2抗體的比較[J]. 中國衛生檢驗雜誌, 1998(2).

[5] 高瑞芳，李世福.HIV 唾液快檢在口腔科門診的現場應用及檢測結果分析[J]. 皮膚病與性病，2018(40):646-649

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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