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奇美醫學中心婦產部生殖醫學科主任蔡永杰。

奇美醫學中心婦產部生殖醫學科主任蔡永杰提醒女性朋友，若有陰道異常出血、經血量不正常增多、月經週期好幾個月才來一次等現象，千萬要及早就醫，確定病因及早治療，不要輕忽異常的陰道出血，小現象有時候是大麻煩前兆。

醫師蔡永杰用案例說，張女初到奇美醫學中心婦產部生殖醫學中心主任蔡永杰的門診時候是2013年，時年她36歲，結婚6年無法懷孕，月經很不正常，兩三個月來一次是家常便飯，一整年都不來也不足為奇。

經蔡永杰主任安排檢查，發現罹患多曩性卵巢，排卵不易，再加上先生的精蟲品質不佳，無論活動力或數目都不足，在和先生討論決定同意蔡主任建議接受試管嬰兒治療。進入療程，張女士月經量少，蔡主任建議接受子宮鏡撿查，以排除子宮腔內發生沾黏的可能。子宮鏡撿查時蔡主任發現子宮內膜某處看起來有異樣，就直接做了小切片檢驗，結果令人震驚，竟然是子宮內膜癌。

蔡永杰說，突發的意外讓張女士夫妻手足無措、幸好病理報告出來張女士的子宮內膜癌是第一期的初期，只要子宮內膜保護的好，還有機會懷孕。張女士被轉往婦癌腫瘤科醫師的門診，先接受高劑量的黃體素治療。

2015年初，婦癌腫瘤科醫師知會蔡永杰主任，張女士的子宮內膜目前正常，適合懷孕。時間緊迫，蔡主任立即為張女士進行取卵手術，植入三個胚胎並冷凍剩下的兩個。很幸運的張女士終於懷孕了，在2015年底順利生產。

生產完後婦癌腫瘤科醫師告知張女士，子宮內膜癌隨時有復發的可能，最保險的方式是把子宮拿掉。但想到還有兩個冷凍胚胎，張女士要求蔡主任再幫她一次。

2016年初，蔡永杰主任重新由子宮內膜切片開始，再重頭採樣確定無任何癌細胞復發後，最後把剩下的兩顆胚胎植入，更慶幸的是這次張女士也成功懷孕了，並在2017年初順利生產。

民國101年起，子宮內膜癌的發生率已經超越子宮頸癌，成為臺灣女性生殖道最常見的惡性腫瘤。子宮內膜癌的治療方式主要以手術切除子宮為主，再視癌症情況輔以放射線治療、化學治療與荷爾蒙藥物治療。

上述張女士子宮內膜癌的案例，所幸奇美醫學中心婦產部生殖醫學中心主任蔡永杰發現的早，在藥物治療後不僅子宮得以保留，還在人工生殖科技的輔助之下使用試管嬰兒與冷凍胚胎植入前後陸續生了兩個寶寶，在懷兩胎期間，癌症沒有復發。

奇美醫學中心婦產部生殖醫學科主任蔡永杰再說，近年來，罹患子宮內膜癌的年齡層有年輕化的趨勢，再加上現代的一般人普遍晚婚， 讓有些結婚婦女往往在尚未生育就被確診罹患子宮內膜癌，進而不得不接受子宮切除，終其一生永遠喪失生育能力，衍生無限遺憾。

蔡永杰強調，多囊性卵巢併發子宮內膜癌的婦女順利懷孕的成功治療經驗，這項案例在國內是難得而罕見的，相信可提供日後有類似病症的病人做為治療參考，它早期的子宮內膜癌沒有明顯症狀，沒有像抹片那樣有效的檢查可篩檢子宮頸癌，病人早期發現並不是件容易的事。

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趙大哥是一位50歲出頭的中年男性，過去身體非常健康，也沒有抽菸喝酒等不良嗜好，然而自從去年初開始，便出現雙眼發紅、脹痛，並合併有視力模糊症狀。趙大哥陸續前往數家醫療院所就診，被診斷為雙眼虹彩炎合併續發性青光眼，並開立青光眼藥水以控制眼壓，以及類固醇眼藥水以壓制眼睛內部的發炎反應，剛開始在使用藥物治療之後，病況確實獲得緩解，但過了一段時間之後仍會再度發作，而且眼壓上升與眼內發炎的情況對於藥物的反應似乎也越來越不理想。

趙大哥因此到台北市立聯合醫院陽明院區眼科求診。當時趙大哥雙眼的最佳矯正視力都只剩下0.4，且右眼眼壓為29毫米汞柱，而左眼眼壓更高達38毫米汞柱，均較正常人21毫米汞柱的上限值高出許多。眼科檢查則發現趙大哥雙眼結膜充血，且雙眼眼角膜都有明顯水腫，並可在眼角膜內皮細胞上可發現許多發炎細胞聚集而成的沉澱物。除此之外，雙眼也合併有明顯的白內障。

因為趙大哥反覆發作的病史，加上對藥物反應似乎越來越差，且發作間隔越來越短，負責診察的醫師感覺趙大哥的青光眼似乎無法單純用虹彩炎來解釋，而應該考慮感染的可能性，因此在徵得趙大哥同意後，將左眼眼內的房水抽一些出來進行病毒的聚合脢鏈反應檢驗，發現巨細胞病毒呈現陽性反應，因此診斷為巨細胞病毒角膜內皮細胞炎合併續發性青光眼。因此在原有的青光眼及類固醇藥水之外，另外投予口服及局部的抗病毒藥物以壓制病毒感染。

在經過一個月的抗病毒治療之後，趙大哥的雙眼不再紅痛，視力也有顯著進步，而雙眼的眼壓也降到15毫米汞柱以下。由於雙眼發炎情況以及眼壓均已獲得控制，因此醫師決定逐步減少抗病毒藥物使用，以避免副作用產生。然而在停藥過程當中，雙眼發炎及眼壓上升情況又再度出現，因此只好持續使用抗病毒藥物。直到上個月追蹤為止，在使用抗病毒藥物的長期壓制之下，趙大哥雙眼的眼內發炎和青光眼都沒有再發作，而抗病毒藥物也沒有造成顯著的副作用。

台北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林穎正表示，原發性虹彩炎多為原因不明的眼前房發炎，主要症狀包括眼睛紅、痛與視覺障礙，但在檢查方面，患側眼的眼壓經常會比健側眼要來得低。雖然也有部分虹彩炎，例如青光眼睫狀體炎危象，可能會導致眼壓上升，但這一類發炎反應通常只會影響單眼，來得快也去得快，對類固醇治療反應很好，且鮮少造成眼角膜水腫。若是患者有虹彩炎症狀與癥候，以及反覆發作病史，再加上眼壓上升以及其他不尋常的發炎反應，則必須要懷疑眼內病毒感染可能性。

在趙大哥的例子中，就是警覺到有病毒感染可能，因此安排房水病毒化驗，才得以找出病因並對症下藥、穩定病情。只是在病毒感染的患者當中，有相當高比例的患者在停止抗病毒藥物之後會有復發的情況（以巨細胞病毒而炎，停藥後復發的機率高達八成以上），因此許多病患必須長期服藥追蹤，以避免對眼睛造成持續的傷害。

林穎正最後強調，造成眼睛發炎以及青光眼的可能原因有非常多，唯有及時診斷與正確治療，才能防止眼睛受到永久傷害。一般民眾如果出現視力模糊減弱、頭痛嘔吐、眼睛紅痛等症狀，應盡速就醫以免延誤病情。

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天氣冷暖不定，許多老病人近來回診血糖、血壓、血脂等紛紛失控，更有許多新病人在此時被診斷出患有代謝症候群、糖尿病、高血壓等疾病。

38歲的上班族吳小姐，最近常感到頭暈疲勞及手腳痠麻，一開始認為只是天氣變冷及工作太勞累造成，但卻越睡越累，朋友建議應該至門診檢查是否為內分泌失調。抽血檢測空腹血糖已達糖尿病標準，三酸甘油脂是正常值的四倍以上，經詢問先前天氣冷且陰雨連綿，加上平日工作忙碌時常加班，下班後就宅在家不想出門，近一周幾乎每天都食用方便料理又可暖身的火鍋，但沒料到這樣吃了一周後，抽血指數竟會變得如此異常。

台北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師張鈞鎧表示，當血糖及血脂過高時，容易使得血管狹窄，血液供應不足，造成身體容易疲倦，四肢循環不好，嚴重甚至會造成腦部及心臟缺氧。

張鈞鎧在此特別提出冬天好享瘦的三大訣竅：

一、冬天飲食的最大敵人－火鍋

根據統計，冬天最受歡迎的食物就是火鍋台灣每人平均一年至少吃15次火鍋，一年共吃掉三億鍋。開水一滾把食材全下鍋就完成了，但方便之餘，常讓人忽略火鍋內的許多隱藏陷阱，臺灣人吃火鍋首重湯底，經過食材烹煮後清湯都變濃湯，雖然美味卻是高鈉、高油脂、高普林，攝取過多鈉易造成身體水分淤積而產生水腫，鈉過高、吃太鹹也易造成高血壓，高普林更是痛風發作的主要成因，清湯的熱量就已經很高，更遑論一些重口味如麻辣鍋等的湯頭。

沾醬佐料也是常被忽略的熱量來源，常使用的沙茶醬或麻醬都是以油脂及醣類為主要組成，其實熱量都非常高，若再搭配醬油、麻油、香油、砂糖等熱量更是翻倍，原本認為簡單清淡的火鍋，卻無形中攝取了更多熱量反造成體重增加。

張鈞鎧提醒幾個吃火鍋該注意的重點：

1.湯底選用清湯，利用蔬菜水果或昆布，搭配小排或雞肉去皮熬煮使用，盡量不喝煮過其他食材的湯。

2.精選食材，挑選瘦肉片、青菜、菇類、豆腐，避免加工餃類及內臟。

3.火鍋時常會搭配的麵條、冬粉、玉米、馬鈴薯、芋頭、南瓜、山藥等都屬於醣類，糖尿病病人更應注意以一餐總量不超過一碗為主。

4.盡可能享用食材原味，減少沾料使用，如需要醬料可考慮薄鹽醬油及蘿蔔泥，減少額外負擔。

二、要瘦就要動，人人做得到

近幾年台灣的冬天不只氣溫低更時常下雨，病人常反應天氣又濕又冷怎麼出門運動？張鈞鎧教您在家也能運動的方法，根據年紀及體能狀況，可從最簡單的原地踏步開始，老人家可扶著桌緣或牆壁避免跌倒，心肺功能較好者可配合起立蹲下或開合跳，提高熱量消耗，年紀輕一點的人可進行近來流行的高強度間歇訓練與肌肉強化運動，肌肉量增加可提高冬天的身體基礎代謝率，讓您休息也能消耗熱量。運動的頻率一週至少要五次，如果能天天運動更好，一天至少運動30分鐘。

三、要瘦您現在有更好的方法

以往台灣並沒有很好且對亞洲族群十分有效的減重藥物，先前台灣衛生福利部食品藥物管理署核准了新的減重藥物，透過抑制食欲而達到體重管理的效果，但並不是人人皆適用，所以須經專科醫師評估才可處方。

另外這幾年間，糖尿病治療也有十分卓越的發展，許多新一代的降血糖藥物具有輔助減重的效果，若您有糖尿病以及體重困擾，可至醫院與內分泌暨新陳代謝科醫師討論更好的藥物選擇，控制血糖兼顧體重。

三高之類的慢性病以往常被認為是老年病，但近幾年台灣人肥胖人口增加，越來越多人在年輕時就發病，建議一般民眾40歲以上即須檢測自己的血壓、血糖及血脂，若有以下情形：身體質量指數≥24kg/m2、腰圍男/女≥90/80cm、三高家族病史，則應更早做相關篩檢，一旦發現異常，張鈞鎧建議及早至內分泌暨新陳代謝科求診，接受全方位照護團隊（醫師、衛教師及營養師）諮詢，提供生活型態調整之個人化建議，配合前面提及的三訣竅就能達到良好控制，讓您冬天好享瘦，開心過節，三高不高。

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「醫生，我常常覺得心悸，心跳突然不太規則，跳一跳就停一下，平均一天發作十多次，我很擔心，心臟會不會突然就不跳了！」

一位52歲男性患者，有心律不整的問題，西醫診斷患有頻發性心室提早收縮，並經過西藥治療後，仍是不見改善，近三個月心律不整的頻率逐漸加劇，患者很擔心，覺得自己常常徘徊在死亡邊緣，嚴重影響生活品質。為了這個問題接連換好幾位醫生，經朋友推薦前往中醫科就診。藉由炙甘草湯，血府逐瘀湯加減中藥治療後，症狀逐漸改善，心律不整的發作頻率越來越少，約數個禮拜才發作一次。

台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師黃奎祐表示，心律不整是指心臟跳動失去正常規律。心臟可比喻成一個具有發電系統的房子，藉由房子中複雜的供電傳導系統使得人的心跳可持續不斷地跳動。然而當供電受到影響，患者常常因此產生心悸、疲倦、胸悶、呼吸不順、頭暈等症狀。

造成心律不整的原因主要可分成以下三大類：

1.慢性疾病：高血壓、高血脂、貧血、甲狀腺機能亢進、心臟疾病、自律神經失調。

2.心理性的因素：壓力、緊張、焦慮。

3.外在刺激：抽菸、喝酒、咖啡、茶、藥物的副作用等等。

黃奎祐指出，中醫治療以補益臟腑氣血，改善循環等方向作為治療，可有效改善心律不整的狀況，然而仍需依患者個人體質作適當調整，治療上宜考量到病人其他兼夾的疾病。如患者平常壓力大，可酌加疏肝解鬱的中藥如柴胡、鬱金、合歡皮。如患者血中膽固醇過高，宜添加菊花、山楂、澤瀉可清除血中脂質，延緩動脈硬化。如患者伴有高血壓，可加上夏枯草、石決明可安神降壓，降低交感神經的興奮度。

黃奎祐建議，除了配合治療以外，平時生活作息正常、飲食均衡及適度的運動更能避免誘發心律不整。長久的不良生活作息常常都是許多疾病產生原因，飲食方面也要避免高熱量、高油脂、高膽固醇，辛辣刺激性的食物更能避免心律不整的發生。

平常可多按摩穴位，如內關（腕橫紋上2寸）、神門穴（腕部腕掌橫紋上，尺側腕屈肌腱橈側凹陷處）幫助寧心安神。感到不適時可按郄門穴（腕橫紋上5寸）以調理心氣，疏導氣血。

搭配黨蔘紅棗蓮子茶（黨蔘8克、紅棗10枚、蓮子10克，材料放入保溫壺中，加1,000cc熱開水，沖泡蓋燜20分鐘，當茶飲用），可幫助體質虛弱患者日常的調養。有補氣益脾，養心安神之功效。

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桃園醫院到宅關懷 糖尿病由食開始

糖尿病的控制最重要在於飲食配合，透過糖尿病衛教師的協助與輔導，可以幫助糖尿病友自主管理。桃醫糖尿病中心已有多年歷史與經驗，除了提供糖友連續性醫療與照護，定期追蹤、衛教及督促糖友，將疾病控制在最佳的狀態，有效降低併發症發生機率。

桃醫糖尿病門診中5日表示，教患者如何控制飲食是一大困難。為了更了解糖友日常生活，糖尿病中心羅世慧主任發起到宅關懷糖友，實地到糖友家中，看看冰箱裡頭的食物種類，和家屬一起討論糖尿病友如何吃最好，再由專業團隊解惑，達到全方位照護。

桃園醫院到宅關懷 糖尿病由食開始

桃園醫院表示，除了在家吃得健康，更希望外食環境更友善，於103年起推廣糖尿病友善餐廳的成立，從醫院糖友開立的餐廳，由營養師特別輔導、菜色指導及認證店家，在地化經營讓糖友吃得健康，讓病友享受選擇自己取食的樂趣，還可以學習到正確的食物選擇與份量的概念。糖友不僅可以吃得飽、吃得適合、吃得健康，還可以控制血糖，一舉數得。

簡俐昕衛教師表示「是因為病人問我，糖尿病人該怎麼吃？」無奈的，許多人都是生病了，才願意改變飲食習慣，事實上，調整飲食並不難，剛開始真的會很不能適應，其實努力透過簡單的飲食改變，就可以控糖穩穩，為了糖友的健康，應該飲食從開始下工夫。所以我投入「到宅關懷 由食開始」的貼心服務，期盼藉由團隊的共同參與，讓糖友得到更多、更好的服務。

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奇美醫院中醫部許堯欽醫師看診親切，深獲民眾稱許。

1位76歲的黃姓阿嬤罹患癌症，在放射及化學治療後，其副作用引發的痛苦難耐，苦不堪言。經奇美醫院中醫部許堯欽醫師予於調整體質治療，2週後有明顯改善，至今已8個多月，原本的副作用減輕許多，體重也逐漸回升。許堯欽醫師表示，中醫透過體質調整，有效減輕副作用帶來的痛苦，對癌症病人的康復有很大的助益。他也提醒作息不正常的民眾一定要調整，因會出現陽虛和陰虛體質，不要待身體發出警報才驚覺不對，恐會後悔莫及。

中醫透過把脈了解病情。

現任奇美醫院中醫部部長的許堯欽醫師，是國內知名的中醫權威之一，擁有中國醫藥大學中醫博士學位，行醫已有28年，前9年在中國醫藥大學附設醫院服務，在奇美醫院中醫部則有19年，專精體質調整，對病人問診十分親切，也是南部地區民眾口耳相傳的名醫。

許堯欽醫師指出，頭頸癌包括鼻咽癌、口腔癌、舌癌、下咽癌、咽喉癌、喉癌等，癌友在歷經化學與放射治療，出現的副作用約有口乾舌燥、嘴巴潰爛、食不知味、睡眠不正常、掉髮、體重下降或手腳麻木等，傷及的身體組織和器官有口腔、腸胃、血液循環系統、血球細胞、皮膚和黏膜等多種。中醫透過把脈、觀舌相、氣色等，了解病人身體狀況。

觀舌相了解病因。

許堯欽醫師接受專訪指出，放射治療使用高能量射線，雖然現今醫學進步，但仍對唾液腺、皮膚及免疫層造成傷害，中醫診斷症狀出現陰虛內熱、熱毒、津液減少、皮膚乾燥等。而化學治療會出現食慾不振、嘔吐、噁心、掉髮、白血球及血小板下降等，呈現症狀有氣虛、陽虛、苦寒、傷元氣、疲勞等。這些症狀可透過中醫調整體質，予於緩解減輕痛苦，進而提升病人的免疫力，增加康復能力。

許堯欽醫師表示，癌症病人經放、化療後，身體普遍會出現氣滯血瘀症狀，中醫針對個別病人病症，提出不同的藥劑。食不知味乃脾胃氣虛，可服用四君子湯、參苓白朮散等。口乾舌燥乃脾陰虧虛，可服甘露飲、竹葉石膏湯等。白血球下降為脾腎兩虛，可服用左右歸丸。手腳麻木乃血脈不通，可服生服散、當歸四逆湯等。嘴巴潰爛屬胃熱陰虛，可服黃蓮甘草水，也可用冬瓜糖煮白毛根喝。

許醫師呼籲年輕人作息要正常。

許堯欽醫師說，癌友睡眠不正常乃陽亢火氣大，此外，也有陰虛情形，會造成患者體力恢復慢，如虛火上亢，就要清熱，可服用龍膽瀉肝湯。如心火旺亢盛，可服黃蓮阿膠湯。如屬腎陰虛，則服知柏地黃丸，如心陰虛，則服天王補心丹。如出現掉髮情形，屬肝腎虧虛，應補氣，顧肝腎，以改善身體循環系統。如出現耳鳴變嚴重，此乃物理性傷害，應調理肝腎，並調合營養，但修復的速度很慢。

許堯欽醫師表示，癌症病人的康復與病期期別有很大的關係，愈早發現，愈早治療，其5年存活率可大大提高，部份癌症是可以治癒的。此外，放療或化療過程中，也可透過中醫治療而減輕痛苦，進而讓療程順利完成。呼籲民眾要時時注意身體健康，配合政府提出的免費癌症篩檢，如有異常，就應該就醫檢查及治療，不可輕忽。

對於時下不少年輕人作息不正常，許醫師憂心忡忡表示，長期晨昏顛倒、熬夜等不正常的作息，站在中醫的角度，對健康而言是很不好的，因體質較弱者會呈現陽虛，而體質較強者則會出現陰虛，兩種體質對健康都有影響，呼籲民眾一定要保持規律生活，作息要正常，不要待身體出了狀況再就醫，可會後悔的。

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年後發福想減重，自行買減肥藥有風險喔！

過個年，腰圍又增長了！尤其是中年人代謝差，有危機意識，紛紛想減肥；嘉義慶昇醫院醫務部主任林冠群醫師強調，減肥要用對方式，自行到坊間藥局買減重藥服用，是有風險的，最好是配合醫師的醫囑，才能達到減重的效果，否則無維持成效，反而白花錢。

身為台灣肥胖醫學會會員、睡眠專科醫師林冠群主任表示：新一代標靶式降低食慾的減重藥物沛麗婷（Belviq）在台上市後，許多民眾未經醫師診斷，自行到坊間的藥局購買服用，卻無法達到效果，這是因為缺少了醫師與專業護理人的指導，花了冤枉錢。

林主任指出，沛麗婷雖然對人體沒有什麼大的副作用，還是建議想減肥的患者，到減重門診就醫，針對自己的情況，在醫師的建議下，採取最適當的減重方式，並不是所有的肥胖患者，都可以靠藥物減重。

目前林冠群主任患者減重最成功的案例，是一位四十幾歲的女性病人，使用減重藥物三個月，成功減掉十二公斤；林冠群強調，她是搭配減重的食譜，並適當的運動，遵照醫師的指示，一天服藥兩次換來的成果；另外，一位中年的男性患者，同樣吃沛麗婷三個月，減了五公斤。

林主任表示，整體來說，吃減重藥的患者，約有三分之二在三個月內可減重3-6%，另有三分之一不顯著，探究原因，除不忌口外，就是沒運動，也包括不按時服藥；雖然藥物可以降低食慾，這只是讓肥胖患者踏出減肥的第一步，要減肥成功且不復胖，還是要靠自己的意志力，維持正常飲食與運動。

林冠群主任說：如果想靠藥物減肥，應該找專業醫師諮詢建議，成功率會比較高！

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隨著老年人口的快速增加，失智症（Dementia）已成為日益嚴重的全球公共衛生問題，推估2017年全球失智症人口接近5千萬人，到了2050年人數將高達1億3150萬人，平均每3秒就有一人罹患失智症。依據台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果，以及內政部106年7月人口統計資料估算：台灣65歲以上老人共319萬人，其中輕微認知障礙（MCI）有58萬人，佔18.36%；失智症人口有25萬人，佔7.94%（包括極輕度失智症約10萬人，佔3.22%，輕度以上失智症有約15萬人，佔4.72%）。也就是說65歲以上的老人每13人即有1位失智者，而80歲以上的老人則每5人即有1位失智者。

台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科主治醫師張尚智說，失智症它不是單一項疾病，而是一群症狀的組合（症候群），亦不是一個正常的老化過程，而是退化性疾病，它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他的認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現行為、個性的改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力，造成很多家屬都以為患者只是固執行為，認為人老了都是這樣，使得前期常常容易被忽略，因此此時家屬扮演著相當重要的角色，必須對失智症有著高度認知，才不會忽略失智症的早期病兆，因而忽略了就醫的重要性。

張尚智表示，失智症的分類上，大致分為退化性及血管性兩類。「退化性失智症」包括阿茲海默症（Alzheimer’s disease）、額顳葉型失智症、路易氏體失智症。「血管性失智症」成因為腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部缺血，造成腦細胞死亡而智力減退。但病人有時會存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）。正確地診斷失智症的成因及類型，才能正確的選擇藥品以達到治療效果。目前雖無藥品能治癒失智症，但卻能使用中醫藥物及針灸來輔助改善發病後的生活品質及健康狀態。

一篇系統回顧和整合分析截至2014年6月為止各種資料庫，其中針刺或針刺配合一種藥物治療阿茲海默症的隨機對照實驗，發現針刺組對於改善簡式心智測量量表(mini mental state examination, MMSE)分數的效果優於藥物組。

而臨床上常使用的穴位有：

1.百會穴：位於頭頂正中間的位置，改善患者認知能力障礙。

2.四神聰：百會穴前後左右各一寸，協助延緩認知功能退化。

3.神庭穴：位在頭部前額處，有安定神經、緩解情緒緊繃。

4.氣海穴：位於下腹部正中線臍中下1.5寸處為下氣海，與兩乳正中膻中穴為上氣海相對，能理氣寬胸，益氣培元。

5.足三里：小腿前外側，外膝眼下3寸，能調理脾胃，利氣降逆。

張尚智指出，現代藥理學亦證明中醫藥材亦能輔助減少危險因子的發生，常見如：熟地、何首烏、枸杞子、山茱萸、石菖蒲能改善中樞神經膽鹼能神經系統和多種神經傳遞質，降低腦組織過氧化脂質；人參的有效成分「人參總皂苷」可增加腦血流量、減弱腦水腫超微結構損傷，對老年人智能有明顯改善作用；黃耆有對抗D-半乳糖導致腦老化、改善記憶力，能降血脂、抗多發性微血栓；川芎、赤芍、地龍有擴張血管、增加腦血流量、改善血流變性、抗脂質氧化作用。

台北市立聯合醫院中醫醫學部亦推出「智愛湯」即飲包以延緩病情的惡化：主要成分為西洋參、遠志、升麻、天麻、龍骨、鉤藤、益智仁等，有補氣醒腦開竅，安神鎮定的功能，可減少緩患者常有的妄想、焦慮、易怒、情緒緊張等症狀。 因中藥材有性味歸經、寒熱溫涼的不同，上述中藥材不一定適合每個患者，若有需要仍建議到醫院中醫科或中醫診所，由醫師評估體質病情後協助開藥，不宜自行去中藥房取藥服用。

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抱著發燙的孩子夜不成眠是為人父母最煎熬的考驗，而「小朋友發燒該不該先給退燒藥?」、「退燒藥該怎麼用？」更是所有父母最關心的議題，衛福部食品藥物管理署提醒家長或家中照護者，小朋友發燒應就醫治療，切勿自行購買退燒藥給小朋友使用，以免延誤疾病治療；兒童用藥應經醫師評估其臨床效益及風險，並依兒童年齡體重處方適當劑量，家長或家中照護者應依醫師處方，正確使用退燒藥，切勿過量，以免導致藥物不良反應。

食藥署提醒，兒童使用退燒藥應注意下列原則：

1.瞭解引起發燒原因：當父母遇到小朋友發燒了，常常先想到的就是趕快退燒，但其實發燒是身體健康出現警訊的一種「症狀」不是「病」，而適度的發燒可以提升免疫系統的效能，加強對於疾病的抵抗力。所以當小朋友發燒時，最重要的是瞭解發燒的原因，針對疾病處理。建議家長觀察小朋友的食慾、活動力、精神狀態，留意是否出現發燒以外症狀，例如:出現咳嗽、鼻塞等，表示有呼吸道感染的可能。發燒應就醫治療，瞭解引起發燒的原因後對症下藥，千萬不要自行購買退燒藥給兒童使用。

2.應依醫師處方適當使用退燒藥，切勿過量：一般醫師常用於兒童的退燒藥為乙醯氨基酚(acetaminophen)或雙氯芬酸(diclofenac)等口服製劑與肛門栓劑，其退燒效果都很類似。其實使用退燒藥是為了減緩高燒所產生的不適感，讓兒童得以充分休息，所以當家長或家中照護者發現兒童體溫超過38.5℃且感到不舒服時，可適時給予退燒藥，並依據醫師處方正確使用，才能確保家中兒童用藥安全，切勿為使體溫降到正常範圍而過量使用退燒藥。

3.觀察並追蹤發燒情形，適時回診治療：很多疾病都會引起發燒，其中有些病毒感染可能持續發燒達一週或甚至更久，須觀察病情變化等待身體自行恢復。建議家長先請教醫師觀察病情變化之重點，並紀錄兒童發燒的溫度及頻率，如果小朋友高燒不退、退燒時仍有活動力下降或食慾不振等情形，應儘速回診。

4.應注意是否出現藥物過敏反應：醫師常開立用於兒童的退燒藥多屬於非類固醇消炎止痛藥，有可能會發生罕見的嚴重皮膚過敏反應，因此提醒家長或家中照護者，應注意兒童用藥時是否出現「疹、破、痛、紅、腫、燒」等6大藥物過敏症狀，若出現前述症狀應立即停藥並儘速就醫。

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一位33歲女性，去年年初因為怕熱、心悸、體重減輕而至新陳代代謝科門診就醫。理學檢查時發現病人有甲狀腺腫大的現象，抽血檢查顯示病人有甲狀腺毒症(thyrotoxicosis)，同時甲促素受器抗體(TSH receptor antibody)偏高，因此診斷為葛瑞夫茲氏症(Graves’disease)。經給予抗甲狀腺藥物治療一年後，病人已於今年年初停止使用藥物，目前甲狀腺功能正常，持續門診追蹤中。

台北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主治醫師郭雅雯指出，不論任何原因所造成的體內甲狀腺荷爾蒙增加即稱為甲狀腺毒症，是很常見的內分泌疾病，常見症狀為心悸、易流汗、食慾增加、體重減輕、失眠、手抖、月經異常、排便次數增加等症狀。若因為甲狀腺自身產生過多的甲狀腺荷爾蒙則稱為甲狀腺功能亢進。

引起甲狀腺功能亢進的原因除了葛瑞夫茲氏症外，還有毒性結節性甲狀腺腫、促甲狀腺腦垂腺腺瘤等。而葛瑞夫茲氏症為一種自體免疫疾病，以女性具多，主因為甲促素受器抗體刺激甲狀腺製造過量的荷爾蒙，繼而導致上述之症狀，而有的病患也會有葛瑞夫茲氏眼病變的發生。

甲狀腺功能亢進的治療方法可以分為口服抗甲狀腺藥物、手術以及放射性碘治療。口服抗甲狀腺藥物可以抑制甲狀腺荷爾蒙的合成；手術則是切除部分甲狀腺以減少荷爾蒙的產量；放射性碘治療的原理為服用放射性碘後，它們會聚集到甲狀腺內進而破壞部分組織，使得製造荷爾蒙的能力減少，所有的治療均有其優缺點，可與醫師討論後，再選擇適合自己的療法。若選擇服用抗甲狀腺藥物，一般而言建議病人服用12～18月，待甲狀腺功能以及甲促素受器抗體正常後再停藥。

甲狀腺功能亢進是新陳代謝科最常見的疾病之一，若有相關之症狀，別忘了可以至新陳代謝科門診就醫。

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