大腸腫瘤如水龍頭放血 8旬嬤貧血昏厥

大甲光田醫院醫師吳喬森說明罹患大腸癌的身體狀況,籲民眾每3年 就要做一次大腸鏡檢查,確保身體健康。(記者陳榮昌攝)

罹患大腸癌的86歲的吳阿嬤,惡性腫瘤如同在腸壁上鑿出水龍頭般不斷異常出血,導致阿嬤腹脹痛、血便及貧血,在家裡洗澡時突然昏倒,被送到大甲光田醫院時,她卻不願手術欲放棄治療,幸經大腸直腸外科醫師吳喬森解釋,施行腹腔鏡手術切除病灶,傷口小、疼痛少,阿嬤這才放心接受手術切除,目前只須定期追蹤即可。

另一名58歲的婦人日前經四癌篩檢發現糞便中有潛血反應,就醫做大腸鏡才發現大腸內竟有個跟壘球一樣大小的惡性腫瘤,導致腸道嚴重堵塞,經吳喬森醫師同樣以腹腔鏡手術切除後,確認為第3期大腸癌,現正持續化療中。事後患者回想才驚覺,自己糞便變細、左側下腹痛多年,原來就是癌症引起。

吳喬森解釋,大腸癌主要是大腸內上皮細胞增生成腺瘤瘜肉再癌化所造成,病變成癌症的時間約5-15年,當變成惡性腫瘤時主要會引起腸道出血、穿孔及阻塞。上述的婦人惡性腫瘤體積大到堵住了腸道,導至腹脹、糞便變細是阻塞型症狀,直到後來檢查有血便才發覺。

穿孔簡單的說就是腸道破了一個洞導致糞便跑到腹腔內,可能併發腹膜炎或有敗血症的風險,嚴重者可能喪命;80歲的吳阿嬤則是嚴重出血型個案,她到院時血紅素僅5.5 g/dL(正常值12-14 g/dL),惡性腫瘤讓腸組織變脆,透過大腸鏡明顯可見腸壁上點點出血,5公分大的腫瘤處更是如水龍頭般不斷放血,阿嬤便血多時無注意,直到昏倒才就醫。

吳喬森表示,由於現代飲食多元、精緻且複雜化,加上多名公眾人物因直腸癌去世,最新106年國人10大癌症排行,大腸癌發生人數連續9年蟬聯冠軍,新聞和統計都令國人聞直腸癌色變。因此建議40歲以上民眾每3年就要做一次大腸鏡檢查,尤其是長期腹脹、腹痛、便秘或腹瀉、糞便變細,或有便意卻沒有便的感覺,如果擔心檢查疼痛,可選擇施作無痛大腸鏡即可,如能在早期就發現腺瘤瘜肉予以切除,可以減少大腸癌的發生。

 

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繳健保費 信用卡約定轉帳也可以!

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鑑於信用卡行動支付日益普遍,中央健保署繼去年10月開放民眾臨櫃以信用卡繳納健保相關費用後,近日又陸續新增信用卡約定轉帳繳費服務,目前已有彰化銀行及台新銀行發卡對象可用信用卡自動扣繳健保費,可免除外出繳費需攜帶現金的不便。

 

為便民服務 積極開發多元繳費方式

健保署指出,為方便民眾繳納健保費,該署積極開發多元的繳費方式,除了提供金融機構存款帳戶轉帳代繳、金融機構臨櫃繳費、自動櫃員機(ATM)及便利商店繳費等管道外,近年隨著網際網路的普及,陸續增設網路銀行ATM、網路活期存款帳戶(ebill全國繳費網)轉帳、網路信用卡(e政府平台)及「健保快易通」APP行動櫃檯等支付管道,讓民眾繳費更為便捷。

 

持信用卡臨櫃刷卡或約定轉帳繳納健保費

健保署表示,去年10月該署開放民眾持信用卡至各分區業務組服務據點可臨櫃刷卡繳納健保費後,即日起新增信用卡約定轉帳繳費的管道。其申辦程序與現行約定存款帳戶轉帳繳納健保費作業相同,民眾可至已開辦本項服務之金融機構,填寫「新增(註銷)委託轉帳代繳全民健康保險費約定書」,或至健保署網站(http://www.nhi.gov.tw),點選便民服務/資料下載/表單下載/保險費表單,下載列印「委託轉帳代繳全民健康保險費約定書」,填妥資料,洽已開辦本項服務之金融機構,即可辦理信用卡自動扣繳服務。

 

部分發卡銀行要求自付手續費

健保署表示,目前需臨櫃繳納健保費者以第六類地區人口(在鄉鎮區公所加保者)居多,少部分則是投保單位負責人,建議改用金融機構存款帳戶或信用卡約定轉帳扣款,既省時又便利,也可免除因出國旅遊或其他原因遲繳而衍生滯納金。唯一要考量的是,以信用卡繳費,部分發卡銀行會要求自付手續費。

 

各家銀行陸續開辦約定轉帳繳費

健保署指出,目前包括彰化銀行及台新銀行已於106年7月及8月初開辦信用卡約定轉帳繳費服務,第一銀行預訂於106年10月開辦,其他陸續開辦本項服務的銀行名單,該署將公布於官網供民眾參考。

 

若有疑問 上網查或致電詢問

民眾若對轉帳繳納健保費不清楚或有疑問,歡迎至健保署網站(http:// www.nhi.gov.tw)點選一般民眾/保險費計算與繳納/保險費繳納、更正及退費/保險費繳納方式查詢,或撥打健保署免付費服務專線0800-030-598洽詢。

資料來源:健康醫療網

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你的運動觀念正確嗎?不少人都有運動習慣,喜歡打籃球、慢跑、游泳等;不過,運動步驟可能不太正確。專家建議,運動前應先補充水分,接著做暖身運動,才能開始從事運動,最後記得伸展全身肌肉。

 

運動好處很多 身體更健康

台北市立大學運動科學研究所教授郭家驊指出,根據國內外研究顯示,運動可以增加抵抗力、釋放壓力、保持心情愉悅,以及預防各種疾病,例如肥胖、骨質疏鬆症、慢性疾病、失智症、肌少症,甚至癌症等。

 

運動前中後 補水、暖身、伸展

運動有正確步驟嗎?郭家驊教授說明,運動開始30分鐘前,先補充水分200至250cc;接著做暖身運動,提高肌肉溫度及彈性、舒展關節活動幅度;運動後,記得做伸展運動,每個動作持續10秒鐘以上,提升身體柔軟度、紓解身心壓力,而運動頻率最好每星期至少3天以上。

 

運動中記得補水 飯後1小時再運動

郭家驊教授提醒,運動過程中約10至15分鐘,可補充水分80至125cc,也就是大約一小杯的容量。另外,飯後至少1小時後再從事運動,以免導致腸胃減少血液供應,容易造成腸胃不適、消化不良。

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為了鼓勵血友病友及家屬積極面對血友病,並藉由活動增進與他人互動能力、拓展人際關係,社團法人台灣省關懷血友病協會日前舉辦「2017樂活夏令營」活動,在三天兩夜的行程中,安排了「足球體驗」、「醫療分享座談」、「密室逃脫」等各式各樣兼具學習、運動和益智的團體課程,讓血友病友及家屬開心樂活動一夏!

社團法人台灣省關懷血友病協會王鈿協理事長表示,協會每年都會精心規畫一年一度的夏令營活動,透過動態及靜態的團體課程,在病友間已經建立相當正面的口碑。今年更突破以往,特別邀請陳信安足球學校教練群前來授課,讓病友體驗踢足球的樂趣。

「能和許多新認識的朋友組隊,一起踢足球、玩遊戲,感覺是很難得的經驗!」學員王小弟興奮地表示。在這次營隊活動中,有來自英超名門切爾西青訓系統的陳信安足球學校教練團隊,帶領小朋友循序漸進學習技巧後進行競賽。陳信安教練是前國家男子足球隊隊長、教練,也是臺灣唯一由亞洲足聯所認證職業教練,他創辦的「陳信安足球學校」引進切爾西的教學系統。陳信安教練指出,踢足球可幫助血友病友們訓練手腳協調度與敏捷度,在運動過程中培養團隊默契、增進與隊友間的互動,一舉數得。

高雄醫學大學附設醫院邱世欣主任表示,血友病是一種缺乏凝血因子的先天性遺傳疾病,患者無法像一般人正常凝血,必須定期回診或注射補充凝血因子。台中榮總罕病暨血友病中心王建得主任表示,讓血友體驗足球活動,希望能打破一般社會大眾的誤解,證明在妥善的醫療照護下,他們也能和正常人一樣,在足球場上展現活力、挑戰自我。中國醫藥大學兒童醫院翁德甫醫師也指出,其實只要做好防護措施及活動前進行預防性注射,血友病友仍可以適當運動,對關節和肌肉的活動度也大有幫助。

長期關懷血友病患者的台灣拜耳公司總裁林達玲表示,這次活動最珍貴動人的時刻,就是看見小朋友們臉上所綻放的笑容。十多年來,台灣拜耳持續提供安全、有創意的夏令營活動,讓血友病童可以盡情投入,體驗日常生活無法參與的活動,並從中學習成長。最後也期許小朋友們能帶著這三天兩夜美好回憶以及充飽電的身心,元氣滿滿地回歸生活繼續勇敢前進。

資料來源:健康醫療網

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B肝停藥危機大! 治療首重抗藥性

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一名40多歲在醫院工作的B肝患者蔡先生,因過去B肝抗原未轉陰者健保給付三年限制、每人限制治療2次關係,竟然在沒有醫師指示下,當達到健保給付底線時,就私自停藥3個多月,進而導致體內肝病毒量飆升至30多萬,面臨換肝危機!彰化秀傳紀念醫院教學副院長暨胃腸科主治醫師楊基滐醫師表示,B肝患者在尚未穩定控制體內B肝病毒量時,不建議任意停藥,所幸該患者後續在使用已獲健保給付的第五種新型口服抗病毒藥物後,病情已獲穩定控制。

B型肝炎病毒會侵入感染宿主的細胞核,一旦感染就一輩子脫離不了,楊基滐醫師說:「就好比一座工廠,一旦停電就無法繼續生產零件,停電越久便會開始受到破壞。」因此只要能夠長時間使用藥物阻止B肝病毒複製,抑制病毒對肝細胞的傷害,才能修復受損的肝細胞,改善肝炎病程。

楊基滐醫師也提醒,B肝治療療程較長,患者應遵從醫囑持續用藥治療。據統計,若患者任意停藥,每年約有五成機率會造成肝炎復發;而持續服用藥物三年的患者相較於未服藥患者,罹患肝硬化與肝癌的發生率要低2至3倍。

現今B肝治療口服藥物選擇很多元,楊基滐醫師建議,治療B肝應首選低抗藥性且抗病毒效果強的藥物,避免患者發生B肝病毒變異,及體內肝病毒量飆升的情況,增加肝硬化和肝癌的風險。所幸現在已有B肝口服藥物在經過多年追蹤後,無抗藥性發生,且服用五年,七成以上患者肝硬化程度獲得逆轉,九成五以上患者肝臟組織纖維化學可獲得改善。

楊基滐醫師表示,今年B肝健保給付門檻放寬,可不再受健保年限限制,患者應遵從醫囑、按時服藥,才能及早控制病情,重拾鮮肝!

資料來源:健康醫療網

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HER2陽性乳癌風險高 把握健保資源、積極治療

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美國前第一夫人南西‧雷根與貝蒂‧福特皆曾罹患過乳癌,經過乳房切除與治療後均復原良好,分別以高齡94歲和93歲辭世,幸福長壽。台北醫學大學附設醫院副院長暨乳房醫學中心主任杜世興強調,乳癌患者只要接受正規治療,成功率相當高,長期存活率也非常好,千萬不可放棄治療。

 

乳癌患者及早治療有機會保留乳房

杜世興副院長指出,門診常遇到部分癌友,在確診後,遲遲不接受正規治療,有些擔心乳房切除後,影響外觀及婚姻,有些則害怕化療引起掉頭髮、噁心嘔吐、白血球下降等副作用,轉而求助信仰、營養食品、偏方草藥、氣功、飢餓療法等偏方,失敗率高,痊癒機率相對低。

事實上,乳癌治療技術不斷精進,臨床統計,早期乳癌患者如能及早接受正規治療,六到七成可保住乳房。至於化療副作用,則可透過防範藥物來減少副作用,九成五以上的病患得以順利完成化療。

 

要小心!HER2 陽性乳癌患者復發風險高

杜世興副院長說,早期乳癌治療後存活率高,但仍有一群癌友預後較差,復發風險較高,其中包括HER2陽性、腫瘤侵犯到淋巴血管、病理期數三期以上、雌激素受體陰性、腫瘤兩公分以上,以及乳癌發生年齡低於35歲等,預後皆相對較差。

 

HER2 陽性乳癌患者使用標靶藥物可降低復發風險

「HER2陽性為乳癌中較惡性的類型」,杜世興副院長表示,只要是腫瘤大於一公分的HER2陽性患者,不管淋巴結有無轉移,都會建議使用標靶藥物,能夠有效降低復發風險。只可惜,目前健保僅針對淋巴轉移患者給付標靶藥物,若淋巴結為未轉移患者,就只能選擇自費治療。

杜世興副院長解釋,乳癌二期可分為淋巴轉移跟無淋巴轉移,目前健保給付淋巴轉移等預後較差的患者,無淋巴轉移的患者復發風險雖然較低,但仍不可大意,務必定期回診,如經濟能力許可,應考慮自費使用標靶藥物。

 

HER2 陽性乳癌使用標靶搭配化療療效佳

一名50歲來自香港病友就是典型個案,一年前乳房篩檢時,並無異狀;不料,一年後自己摸到四、五公分大的硬塊,檢查後確診為HER2陽性乳癌,且雌激素受體為陰性,屬於高惡性的類型。在接受紫杉醇合併雙標靶治療,才打第一劑,硬塊明顯縮小,打完四劑後,順利以手術切除剩餘腫瘤,乳房得以完整保留。

杜世興副院長指出,雌激素受體陰性者對化療反應較好,而雙標靶治療對HER2陽性癌友的療效較佳,臨床試驗結果顯示,HER2陽性乳癌,雌激素受體為陰性的乳癌患者,接受化療合併雙標靶輔助藥物治療,高達65%至80%病理完全反應,癌腫瘤消失到幾乎偵測不到,代表病人預後大幅改善,無疾病存活期及總存活期皆能延長。

至於三期乳癌病人,預後原本就不好,且乳房切除機率較高,但如能慎選適合的化療藥物搭配雙標靶輔助藥物,不僅能讓預後變好,還可有更多機會保留乳房的完整性,杜世興副院長呼籲乳癌患者,應把握使用標靶藥物治療的契機,給自己一個機會。

資料來源:健康醫療網

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睽違10年重返泳池 乾癬病友圓夢!

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今年25歲藍小姐在17歲乾癬發作,家人手足無措,甚至帶她找廟公,在乾癬病灶上畫硃砂、施法術,但還是沒有效果。平常她總是穿長褲、長袖,事實上,藍小姐很希望有一天可以穿上泳衣,自在戲水,所幸經過生物製劑治療,病灶明顯改善,終於可以大方換上泳衣,去游泳池、海邊戲水。

台北、林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師、台灣皮膚科醫學會發言人黃毓惠指出,目前治療乾癬,已有生物製劑等藥物可供使用,若隨意使用偏方,不只沒效,還可能造成傷害。患者與醫師溝通時,可以掌握3C技巧,包括Clear-問目標、Choice-問選擇,與Care-問照護,就有機會「扭轉乾癬人生、淨我所能」。

 

乾癬患者 多半在意皮膚症狀引人注目
黃毓惠醫師指出,門診中,曾聽到一些奇奇怪怪乾癬偏方,印象最深刻的是,有患者坦承自己去喝青蛙尿,這當然不會有效果。患者最在意的地方,多半是手背、臉部、頭皮等外人看得到的地方有乾癬,當與其他人握手時,就會引發注目、關切。

 

許多因素 都可能誘發乾癬發作
台大醫院皮膚部主治醫師、台大醫學院皮膚科副教授蔡呈芳分析,乾癬危險因子包括四環黴素與部分抗生素藥物、一些非類固醇類消炎止痛藥(NSAID),以及肥胖、外傷、抽菸、牙周病、感染症等。因此患者除了遵照醫囑用藥,也要調整生活習慣,控制體重,且避免熬夜、承受過大壓力。

 

生物製劑 讓患者有機會恢復正常生活
蔡呈芳醫師表示,若是輕度乾癬患者,以外用療法為主,對於中重度乾癬患者,治療方式包括系統性療法,搭配局部療法,包括光照治療、A酸、生物製劑免疫治療等,都是選項。以生物製劑來說,七成患者用藥後,皮膚乾癬症狀改善幅度達九成之多,且生活品質也大為提升。不過,患者用藥時,要盡量避免感染症,有研究顯示,患者用藥時,如果不小心感染,感染症病程會拖得比較久。

黃毓惠醫師也叮嚀,乾癬患者可以與醫師主動討論,訂定治療目標,並積極接受治療,就有機會過一般人生活,就算去游泳,也不會遭受異樣眼光。

另外,台灣乾癬協會推出「扭轉乾癬人生、淨我所能」攝影展紀錄片,藉由病友新生,希望更多病友也能扭轉乾癬人生。

資料來源:健康醫療網

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防登革熱! 加緊清除積水容器

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尼莎及海棠颱風雖已遠離,但仍造成部分地區傳出積水或淹水災情,雨後積水易成為孑孓孳生的溫床,疾管署呼籲,風災後一週為登革熱防治關鍵期,民眾應迅速清除戶內外積水,做好環境清潔,落實戶內外病媒孳生源,如輪胎、鐵鋁罐、帆布、寶特瓶、盆栽墊盤等的清除,避免病媒蚊孳生,降低疫情風險;也請醫療院所提高警覺,如遇有疑似個案應立即通報,以利衛生單位即時啟動防治工作。

 

目前累計149登革熱病例

我國今(2017)年迄今累計1例登革熱本土病例;148例境外移入病例,感染國家以越南、馬來西亞等東南亞國家為多,為近6年(2012年至2017年)同期次高。去年累計380例本土病例,363例境外移入病例。

 

東南亞登革熱持續上升

近期東南亞地區登革熱整體疫情呈持續上升趨勢,最受影響國家為馬來西亞、越南、泰國、斯里蘭卡、寮國及柬埔寨,其中越南、泰國、斯里蘭卡及寮國病例數高於去年同期。

 

如有疑似症狀儘速就醫

疾管署再次提醒,民眾除了要徹底清除病媒孳生源,也應做好自主健康監測;另適逢暑假期間,計劃前往登革熱流行疫情國家的民眾,務必作好防蚊措施,穿著淺色長袖衣褲、於皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑、居住在有紗窗、紗門或空調設備的房舍,以降低感染之風險。如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀,應儘速就醫,並主動告知旅遊或活動史,以利及早診斷及通報。

資料來源:健康醫療網

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青春痘冒不停 要怎樣才不留疤?

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好煩喔,臉上又長痘痘了!相信青春痘是不少愛美的朋友最痛恨的皮膚問題!網友提問:「青春痘可以擠嗎?會留下疤痕嗎?要怎麼去修復呢?」有些人覺得既然避免不了,就乾脆戴上口罩遮醜,雖然口罩可以蓋掉半張臉,但拋棄式口罩用過一次就該丟棄,小心也蓋出半張爛臉!

 

色素沉積分2種 青春痘需對症下藥

許多人沒有正確概念,只要臉上一冒痘就像打地鼠一樣的快速擠掉它,但這些行為都容易留下青春的痕跡。青春痘既是痘痕,又稱痘印,找對方法根治才是根治痘印的不二法門。

痘印分為2種,一是色素沉澱型,稱之為「痘斑」,二是有凹凸痘疤型,稱之為「痘疤」。然而,這2種疤痕類型有不同的治療方法,對症下藥才是首要條件。衛生福利部桃園醫院皮膚科主任陳亭睿表示,皮膚長了青春痘,代表已經發炎與細菌感染的階段了,如果受傷深度沒有到達真皮層,通常留下的是「痘斑」。

 

皮膚凹凸不平 恐已傷至真皮層

痘斑跟2種成分有關,一是「發炎」產生的「黑色素沉積」,二是「微血管破裂或滲出」產生的「鐵色素沉積」。若想要去除痘斑,可以擦一些能退色素、抗氧化的保養產品、多喝水增加代謝、做好防曬,才能使痘斑慢慢消除。

「痘斑」摸起來平坦,有紅、青紫、暗黑的顏色變化,感染深度較淺,若是感染越嚴重則顏色會較深。「痘疤」摸起來有凹凸感,有紅、青紫、暗黑的顏色變化,感染較深,可能達到真皮層。

 

補充B群可維持光滑肌膚

陳亭睿主任提醒,除了生活作息要正常、少吃油炸類、精緻食品以外,多喝水也有助於將體內毒素排出體外。另外,還可以透過補充B群、B2、B6和以下4大類食物,能有助於保持肌膚的濕潤光滑,減輕細胞脫落的作用:

 

1)富含維他命A

全脂牛奶、雞蛋、胡蘿蔔、南瓜、韭菜等。

 

2)富含維他命B群

乳類、蛋類、動物內臟、瘦肉等。

 

3)富含鋅

海魚、瘦肉、海參、牡蠣、雞蛋、蘋果、金針菇等。

 

4)清熱生津

黃瓜、苦瓜、冬瓜、綠豆芽、梨、蘋果等。(文章授權提供/優活健康網)

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精準醫療加跨科合作 大腸癌治療需要量身設計

陳致一醫師。

藝人豬哥亮罹患大腸癌後辭世,門診上也出現部分患者,受此消息影響而拒絕治療;義大醫院大腸直腸外科主治醫師陳致一指出,患者如不配合治療,很難有好的癒後效果,以現今醫療技術,即使晚期腸癌患者,標靶治療不僅能延長生命,還能有良好生活品質。

行醫多年的陳致一醫師回想自己第一位治療的大腸癌患者,是位年約50多歲女性,手術切除腫瘤後癌細胞轉移至卵巢,經由標靶治療加化療後,至今已存活逾五年;「只有相信醫囑配合治療,加上病人求生意願,才能等於抗癌歷程延長」陳致一醫師說。

尤其大腸癌可怕之處為初期症狀不明顯,常誤以為是拉肚子或是痔瘡,近半發現時多已是晚期,除此症狀外,隨著腫瘤在大腸的位置,症狀表現也會有所不同。

陳致一醫師指出,如果腫瘤長在大腸右側,由於是大腸前端,因血會慢慢滲出,病患常會有慢性貧血,也較會感到頭暈及呼吸較喘。若腫瘤長在左側,也就是大腸的末端,病患常會有想大便卻大不出來,同時糞便也會有潛血反應。

無論是歐美或日本,都認為手術切除是最好的大腸癌治療方式,陳致一醫師說,一至三期大腸癌病患,適用手術根除腫瘤。而晚期大腸癌病患,癌細胞往往已轉移到肝臟及肺臟,即需輔以放射治療、化療及標靶藥物治療,其中又以標靶藥物治療發展最受到重視,同時也獲得健保納入給付,大大減輕病患的負擔。

大腸癌標靶藥物大致可以分為兩大類,一類為抑制血管新生,即主要作用在腫瘤血管上,另一類則為抑制表皮生長因子,主要作用在腫瘤上皮細胞。陳致一醫師指出,研究顯示,在RAS基因沒有突變前提下,使用標靶藥物治療效果,較RAS基因有突變者顯著。若腫瘤過大,使用標靶藥物可以先讓腫瘤體積縮小後,再進行手術切除,因此在接受標靶藥物治療前,配合RAS基因檢測,才能精準治療。

尤其大腸癌治療並非侷限大腸直腸外科,而是需要跨科別團隊治療!陳致一醫師以義大醫療團隊為例,除大腸直腸外科醫師外,還包括血液腫瘤科、放射科、腸胃科、胸腔外科、病理科及專門個案管理師組成,且每週醫療團隊都會針對個案進行討論,包括病患腫瘤位置、分期等,以決定對病患最佳治療方案。

陳致一醫師補充道,跨科別團隊先為患者量身訂製個人化治療方式,並與患者及家屬溝通後才開始治療,不僅減少治療過程中患者不適,也加快治療速度,全方位治療也減輕病人不安全感,增加醫病雙方信任感。

大腸癌長年高居國人癌症發生第一位,國人不可輕忽,目前國健署有提供民眾免費糞便潛血篩檢,建議50歲以上民眾,最好每年做一次,若發現異常,一定要做大腸鏡進一步釐清。

 

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