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銀髮族罹失智　走路變慢是警訊?!　

銀髮族走路速度變慢，有時不只是老化，很可能也是失智症警訊！美國一項研究發現，銀髮族走路速度變慢，與失智症息息相關，出現失智症的機率會比較高。

銀髮族走路速度變慢　多數大腦右海馬迴萎縮

研究顯示，走路速度變慢的銀髮年長者，大腦右側海馬體有萎縮現象，而大腦這一區與記憶、空間意識有關，這可以解釋為什麼銀髮年長者走路速度與失智症有關。研究人員認為，如果定期測量銀髮年長者走路速度變化，說不定可以盡早發現失智症，及早展開治療。

長久以來，科學家相信，銀髮年長者走路速度變慢，與失智症息息相關。美國匹茲堡大學公共衛生學院研究團隊投入追蹤研究長達14年的結果顯示，走路速度變慢的銀髮年長者，果然大腦右側海馬迴較為萎縮。此項研究成果並已發表於美國神經醫學會所出版的神經醫學期刊Neurology。

大腦海馬迴萎縮　與認知功能受損有關

約有175名70歲至79歲身心健康的銀髮年長者參與這項研究計畫。過程中，研究人員除了請參與者定期接受走路速度測試，研究接近尾聲之際，也另外接受心智能力測試以及大腦影像學檢查。結果顯示，大腦中，右側海馬迴萎縮是唯一與走路速度變慢、認知功能受損同時有關區域。

研究數據更顯示，雖然隨著年齡老化，所有參與受試的人走路速度都變慢，更發現如果每年走路速度變慢0.1秒以上，大腦認知功能受損機率便上升47%。研究人員也將肌力衰退、膝蓋疼痛與糖尿病、心臟病、高血壓等多種疾病等變數納入，顯示的結果也是一樣。

觀察年長者走路速度　可及早發現失智症警訊

研究作者認為，想減少失智症醫療負擔，就得從預防、及早治療做起，研究結果也顯示，如能每年觀察銀髮年長者走路速度變化，或許就能盡早發現失智症警訊、盡早治療。

資料來源：健康醫療網

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中醫師傳撇步　刮痧防暑輕鬆搞定

近日艷陽高照，氣溫節節上升，若長時間待在室外，中暑機會大為增加，當身體出現中暑跡象，透過刮痧，可稍微舒緩中暑不適症狀。中醫師周宗翰建議，2次刮痧時間，最好間隔5到7天，需要等痧色全部褪掉，再進行下一輪刮痧。

能活血化瘀、疏通經絡

周宗翰醫師解釋，刮痧以中醫臟腑經絡學說為理論基礎，所用刮痧板多以水牛角製成，可以打通人體熱氣、活血化瘀、調和陰陽、疏通筋絡等作用，而所謂的「痧」，是指經絡、氣血中的瘀穢，俗稱「痧毒」。痧毒會阻礙氣血運行，也會干擾營養物質、代謝產物交換，嚴重也會引發組織、器官病變，故中醫有「百病皆可發痧」之說。

刮到出痧　有紅就停

刮痧時，最好避免使用硬幣、鐵湯匙等堅硬物品，建議採用瓷器等光滑材質物品。刮痧前，也最好擦一下含油潤滑劑，以免傷害肌膚，引起皮膚纖維化。周宗翰醫師建議，刮痧時要將氣帶向下方，人才會比較舒服，「從頸肩大肌肉順向，從頭向腳單向刮、輕輕刮，刮到出痧，有紅就停。」

「瘀」塊與「瘀」血不同

刮痧刮出來「瘀」塊，究竟與瘀血塊有何差異？周宗翰醫師指出，從表面上看，刮痧所呈現的瘀塊與普通瘀血沒兩樣，但兩者有本質上的不同，受傷所造成的瘀血，往往令人感覺疼痛難忍、活動受限。而刮痧部位所出現類似瘀血的斑點、斑塊，卻呈現相反現象。刮痧後，原本疼痛、不能運動的部分，隨者痧的排出，疼痛就會減輕、消失，患者也可以運動自如。

防中暑補水不可或缺

周宗翰醫師也叮嚀，想預防中暑，要記得「躲太陽、補水分、勤防曬、要通風」。無論是中暑、熱衰竭，最主要為水分流失引起。上班族或天天在家活動的人，常忽略在冷氣房也會流失水分。一般正常低活動量的人，一日水分攝取至少須達到2000cc，如果跑外務、會大量流汗的族群，喝水量更大，建議喝水量需要達2500cc到3000cc。最好是補充運動飲料或喝含盬分飲料，避免因為大量流汗導致電解質失衡，同時也可以藉由小便顏色，量的多寡判斷水分是否攝取不足。

資料來源：健康醫療網

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優民新政　健保卡在地申領15分鐘搞定

為了提升健保卡便捷服務，健保署與金山區公所跨機關合作，推動健保卡在地申請及在地製卡服務，透過行政團隊服務精神，運用雲端科技，未來新北市金山區居民不用千里迢迢跑到健保署辦理健保卡，只要到公所，就能快速辦卡製卡。

金山公所首辦健保卡服務

金山公所首辦健保卡服務　15分鐘申領一次搞定

過去曾有老人家，因為找不到健保卡，加上住得較遠，得奔波到健保署重新辦理，浪費不少時間；健保署署長李伯璋指出，透過健保署與金山區公所合作，發揮網路科技優勢，將在地製卡服務延伸到金山區公所，過去健保署臺北業務組基隆聯絡辦公室臨櫃申辦健保卡，得耗費2小時，即使郵寄辦理也須5個工作天，現在到金山區公所辦卡製卡，僅花費15分鐘，大大提升服務品質。

北海岸5個行政區　同步啟動健保卡補換發　

即日起不只新北市金山區，包括淡水、石門、三芝及萬里等5個行政區居民，及鄰近台大醫院附設金山分院就醫民眾，只要健保卡遺失，就能在金山區公所重新申領；李伯璋署長指出，預計此項服務措施，能協助新北市5個行政區補發健保卡，受惠人數約達1萬人。

貼心優民服務　居民辦理健保卡更便利

健保作厝邊，金山卡便利健保卡的在地申請及在地領卡服務已正式啟動，儘管金山區公所人力和場地有限，但秉持著跨機關共同服務的理念，與健保署共同合作促成便捷貼心服務，協助更多需要協助的居民，也獲得居民高度肯定。

資料來源：健康醫療網

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後壁區新嘉社區關懷據點大隊長林香蓮示範「Smart健康APP」。

雲端科技顧健康時代來臨，衛生局和電信業者串連臺南市各區公所、關懷據點、醫療機構等服務單位共300多個據點，民眾到「健康小站」量測血壓，透過網路將個人生理數據上傳雲端，利用智慧手機下載「Smart健康APP」，就可做到即時上傳、追蹤，並將自我健康管理概念推廣到社區，進而落實到每位市民身上，讓縣市合併後原台南縣偏遠地區市民健康不再邊緣化。

臺南市後壁區地理位置是大臺南北端，鄰近嘉義，地處偏遠，醫療資源多數集中在市區，對後壁區居民而言，往往需舟車勞頓才能取得，新嘉社區關懷據點加入成為「健康小站」的一員後，過往醫療資源分配不均的情況有明顯改善。

清晨6點不到，新嘉社區關懷據點附近的10多名老人家聚集在社區活動中心旁的宮廟前排隊量血壓，85歲的李漢章老伯伯量完血壓後笑開懷說，血壓跟昨天一樣，很正常；住在活動中心斜對角的蔡家，早就是全家都在使用「smart健康APP」來管理健康。

60多歲身體看硬朗的蔡明山和太太李錦盆，是每天到「健康小站」報到的熟客。夫妻倆每天測量血壓後，將資料上傳到雲端，沒多久，遠在3公里外耕作的大兒子就收到「Smart健康APP」推播來的訊息，告知父母的健康指數是否正常。

「我跟阮尪去大醫院做檢查時，攏直接把手機拿乎醫生，看阮最近一個月的健康狀況。醫生就會跟阮講要注意哪些事情，揪方便。」李錦盆高興且得意說。

新嘉社區關懷據點的大隊長林香蓮說，區民光是往返臺南市中心就要耗很長的車程，看醫生非常不方便。自從有「健康小站」跟「Smart健康APP」，可以做到即時監控，區民減少往返市區醫院次數，揪好揪厲害。

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預防熱傷害　酷夏戶外活動必備５小物

近年夏季溫度屢創新高，中央氣象局也頻頻提醒民眾高溫訊息！國民健康署署長王英偉提醒牢記預防熱傷害的從頭到腳5裝備：「寬邊帽、太陽眼鏡、涼爽透氣之衣物、擦防曬乳、帶水瓶」。

夏日炎炎曬不得　熱傷害症狀勿輕忽

國民健康署提醒您當發現身體疑似出現熱傷害徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。

預防熱傷害搗蛋　從頭到腳戶外5裝備

因戶外活動長時間處於悶熱環境，且運動大量流汗，如果忘記補充水分，容易造成脫水狀況，戶外活動應戴寬邊帽及太陽眼鏡、穿著涼爽透氣之衣物、注意防曬、於陰涼處活動以減少太陽直曬時間、增加休息次數、定時飲用白開水等。

圖片

1、寬邊帽或陽傘：利用寬邊帽或陽傘避免陽光直射臉、耳朵及脖子。

2、太陽眼鏡：選擇檢驗合格的太陽眼鏡保護眼睛，並挑選可遮擋眼睛周圍及適合臉型的款式，且注意鏡片破碎的安全性。

3、涼爽透氣的衣物：可考慮舒適的棉質衣服，或是能保護皮膚不受紫外線照射的功能性衣服，且於運動後更換乾爽的衣服以維持優良的防護功能。

4、擦防曬乳：外出前20分鐘建議使用防水且SPF30或更高防曬係數之防曬乳，並每2小時補充1次，可於將防曬乳作為每天早晨保護的一部分；保存時應避免放置於過熱之處以免變質，若為敏感性肌膚可選擇標記有免感性肌膚使用或無香味之產品。

5、帶水瓶：自備水瓶並定時喝水，每天至少2000㏄白開水的好習慣，不要等到口渴才喝。不喝含酒精及糖分飲料，可多吃蔬果，因蔬果含有較多水分。

資料來源：健康醫療網

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竹秀心臟內科醫師鄭志浩是香菸終結者。（竹秀提供）

竹山秀傳醫院不少心臟內科醫師鄭志浩的病患在求診過後，都變得更健康，因為醫生的勸戒，患者主動繳械並願戒菸，他的診間櫃上擺滿菸盒令人稱奇，鄭醫師算過一天60元，30年下來老菸槍得花費60萬元還賠上健康，不划算。

診間裡堆著數層高的菸盒，一根根香菸被透明膠帶層層捆住動彈不得，首次到竹山秀傳醫院求診心臟內科醫師鄭志浩的患者，總是被他診療檯旁堆積的香菸吸引，還以為醫生菸癮超大，忍不住好奇想問一句，但常常是連自己袋裡的香菸包也成為鄭醫師的囊中物。

鄭醫師其實不抽菸，他笑稱診療檯旁的香菸都是患者心甘情願主動自首繳械的，為幫助患者改善心血管的疾病，鼓勵患者戒菸也成為鄭醫師的例行性工作，「光是口頭告誡患者要戒菸，以免繼續對心臟帶來沉重負擔」，鄭志浩反問，你覺得這樣的建議會有效嗎?

鄭志浩回想大約10年前，醫院正推廣戒菸衛教，包括胸腔內科、心臟內科的醫師肩負重責，心想若只有口頭勸誡效果恐有限，患者常面允要戒菸但下次再見仍如往常，口袋裡永遠都放著一包菸。

鄭志浩說，有名患者因重疾住進加護病房，出院回診時告訴對方若再不戒菸，恐怕連命都快沒，叮嚀對方若真有心戒，現在就把菸交給他；「想不到，這名患著真的當場交出身上的香菸，答應馬上戒菸!」鄭志浩指出，該名患者真的從此遠離誘惑，心想與其嘴巴要求對方戒菸，不如直接向對方挑戰，若有心戒菸，就展現具體決心與行動，當場將香菸交出來。

近10年來戰果豐碩，鄭志浩指著一包進口菸說，這是一名94歲患著交出的，至今已4年，戒菸讓這名長壽的阿伯更加健康的延年益壽，願意拿出香菸的患者，通常都真的能達成戒菸的目標，用勸導沒收香菸的方式，確實是很有效的推廣戒菸做法。

鄭志浩認為，在政策推動下菸捐金額還要提高，花費將越來越大，曾經計算一天一包60元的菸，30年的老菸槍將要花60萬元，一旦香煙漲價，花費更嚇人，令人憂心的是抽菸對身體健康所帶來的傷害更是難以計算，因此與其花錢又傷身，決定戒菸，省錢又養身，一舉兩得何樂不為。

鄭志浩說，心臟疾病的5大致病因子包括膽固醇、高血壓、糖尿病、遺傳及香菸，香菸容易導致血管異常收縮，也會引發血管發炎，若加上膽固醇大量堆積，更將致使心血管嚴重阻塞引發心肌梗塞或中風等重症，香菸也會釀成慢性支氣管炎與阻塞性肺疾、肺癌等病變，提醒有菸癮的民眾還是儘快戒菸。

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陳威霖醫師為案例高小姐術檢。

醫：詢問度增加近50%

近年來，台灣的運動風氣漸盛，許多民眾都有慢跑、游泳、騎自行車或是前往健身房的運動習慣，隨著市政府積極舉辦的2017世大運即將在8月熱鬧登場，也將再次帶動台灣的運動熱潮。但多數近視族容易因為框架眼鏡的束縛，不能盡情享受運動的樂趣與快樂。因此，許多人運動時會選擇配戴隱形眼鏡以減少不適感或撞擊，但卻忽視掉隱形眼鏡如果配戴不當，在運動過程中可能因為碰撞破損，或因為風壓、砂礫出現乾眼或紅腫。專科醫師表示，尤其夏季到來，海泳、衝浪或滑水…等水上活動更是熱門行程，民眾配戴隱形眼鏡下水出現感染的狀況更是節節升高，更有民眾輕視症狀造成重複感染而轉變為急性結膜炎。種種不便，令許多民眾開始評估利用雷射手術來解決困擾，特別是近年來的雷射手術強調客製化與精準率的不斷提升，不少近視族對於近視雷射的接受度增高，手術詢問度已較去年同期激增五成。

現年37歲的高小姐是資深近視族，雙眼500度的嚴重視差，長期有上健身房運動的習慣的她，如果不戴眼鏡時，視線模糊的程度不僅看不清楚老師的訓練動作，甚至連迎面而來的同堂學員都認不出，被人誤會態度高傲，讓她好委屈。後來因考量運動的便利性而選擇配戴隱形眼鏡，但多數健身房為了空氣流通，空調會開得較強，反而更容易引發乾眼的症狀。高小姐也表示，有一次由於眼睛過於乾澀，讓鏡片差點摘不下來，反覆使用食鹽水沖洗眼睛後才順利摘除。也因為有這樣令人心有餘悸的經驗，才讓高小姐下定決心於今年3月進行近視雷射手術，術後除了不用擔心長時間在外而造成眼睛紅腫、乾澀引發的不適感，運動健身更是心無旁鶩。超級哈韓族的她，六月初才又去韓國首爾雪拼吃美食，可以瘋狂逛街20小時不會紅眼痠澀，吃韓式烤肉時不會因濃湮流淚，讓她直呼不只甩掉了隱形眼鏡，更甩掉生活中的種種不便。

隱形眼鏡配戴示意圖。

新莊大學眼科陳威霖院長補充，不少運動容易因為激烈碰撞，引發鏡片破裂；或是清潔不當引發的細菌增生或感染的症狀。根據門診觀察，夏季戶外運動致眼部感染患者，較冬季明顯增長三成。特別是夏季有許多民眾習慣到海邊嬉戲，因海水存在阿米巴原蟲、綠膿桿菌…等，如民眾戴隱形眼鏡下水，長時間下來就造就完美的細菌培養皿，尤其上岸後如未經過適當清潔就直接摘取隱形眼鏡，更可能導致急性細菌性角膜炎。陳威霖院長也以自己為例，游泳時曾因為進水時的刺激感，不慎直接用手取出鏡片造成眼睛感染，考量當時已有輕微老花眼的症狀，於是決定接受老花近視雷射，一次解決近視與老花，術後不用眼鏡也可擁有清晰的視野而接受近視雷射，運動也更便利。

陳威霖院長表示，新型無刀飛秒雷射手術採用點眼藥水式麻醉，幾乎無痛，並利用電腦操作雷射光製作角膜瓣，根據個人角膜狀態及用眼需求，進行客製化視力矯正，讓手術更精準及安全；而同時患有老花及白內障者，亦可考慮抗老花晶體置換術（係指屈光性晶體置換術），可同時改善白內障、老花、散光、近視或遠視等視力問題。

陳威霖院長提醒，民眾應每半年到診所做眼睛檢查，若有任何視力問題，請與眼科醫師諮詢評估，選擇最適合自己的矯正方式，在進行相關近視雷射手術前需徵詢專業醫師的評估與意見與完善的檢查確認後方可執行，如角膜厚度、角膜弧度、淚液測試等等，才能確保術後的最佳效果，也是提昇近視雷射安全的不二法門。

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兒童看牙不嚎哭　職能治療解憂愁

帶孩子看牙醫這件事總是讓父母相當頭疼，常有孩子看牙醫時會掙扎亂動，導致牙醫師不易治療，另外臨床上也發現發展障礙的兒童經常有蛀牙的困擾，再加上較難配合牙科治療，經常到後期已需要全身麻醉做全口重建。若能透過與職能治療合作，扎實做好預防保健，施以口腔減敏運動或在復健時做好心理建設，也能讓牙醫師更好處理口腔狀況

職能治療　助病人回歸生活

中華民國職能治療師公會理事長張自強表示，過去一年職能治療師在參與社會各項服務時不遺餘力，特別是在八仙塵爆、0206南部地震後，職能治療在創傷的急性期或恢復期都有積極介入。因為職能治療師對於病人身心復健的協助，除了可提供壓力治療的專業的評估和建議外，更可以提供病人未來在重回職場的準備與訓練，提供輔具與職務再設計，讓病人盡早重回原來正常生活與角色。

發緩兒童蛀牙機率高

衛生福利部雙和醫院兒童牙科主任黃慧瑜醫師在研討會中提到，臨床上有許多發展障礙的兒童常為受忽視的齲齒中度風險族群，且在牙科治療檯上需要做較多的關心與技巧，才能完成牙科的治療。因為發展遲緩兒童受限於其生理因素，日常的口腔清潔習慣建立卻較一般兒童困難，其原因包括有口腔敏感無法配合刷牙，習慣將食物含著口中不吞嚥等因素，再加上發緩兒童的行為可能無法配合一般牙科治療，就醫的困難及家屬的忽略儘早就醫造成發緩兒童未治療的齲齒率較高，也經常必須依賴全身麻醉來完成全口重建治療。

透過職能治療　提供全方位照護

黃慧瑜主任表示，對於發緩兒童的口腔健康策略，兒童牙科除分析其齲齒風險外，亦可提供家屬預防性的口腔照護觀念，及協同早療團隊評估其口腔功能，提供整合性的口腔健康與功能建立。未來期望和職能治療合作創造新藍海，亦即牙科如能納入發展遲緩兒童評估及早期療育體系，透過職能治療師等專業人員的協助，如兒童口腔減敏按摩，可提供發緩兒童全方位的照護，讓孩子健康微笑，快樂成長。

資料來源：健康醫療網

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醫生住厝邊　破病免驚！

加入家醫計畫　立即擁有厝邊好醫師

88歲的黃爺爺患有心臟病、腰椎脊椎病變等多重慢性病，家中僅他與黃奶奶兩位老人家。某日黃爺爺睡醒後突然下肢不能動，從此臥床在家。日前，黃奶奶發現老伴日漸虛弱，幸好兩老都是「健保家庭醫師整合性照護計畫」（簡稱家醫計畫）的會員，透過諮詢專線向家庭醫師詢問。醫師利用時間至家裡探視，沒多久，醫師與家醫計畫合作醫院的窗口聯絡，安排轉診就醫與住院事宜。目前黃爺爺已出院返家，並由院方轉介居家護理所的護理人員進行後續居家訪視及追蹤。

醫療諮詢不打烊　全人照護就感心

以去(105)年為例，全台參與家醫計畫的414個醫療群，收案會員數高達260萬人。執行該計畫的社區醫療群由該地區5家基層診所與鄰近醫院合作，針對高齡、慢性病、門診高利用等較需要醫療照護的個案，進行個案管理、衛教、預防保健檢查提醒及24小時醫療諮詢專線等服務，藉此建立家庭醫師制度，提供民眾全人的照顧。

健保署表示，目前社區醫療群的收案對象，是由該署擷取上年度西醫基層門診明細清單，選擇較需照護之民眾為優先指定收案會員，另開放醫師可自行收案，但每名醫師加收人數上限為200人，讓有限的資源可以用在需要醫師照護的民眾身上。

守護民眾健康　家醫獎勵不遺餘力

健保署表示，為鼓勵這種深耕社區、守護民眾健康、提升照護品質的績優醫療群，該署每年支付參與計畫診所每位收案會員250元個案管理費，並依品質指標達成之程度及收案會員健康管理之成效，給予醫療群每位會員最高550點獎勵。

醫療會員激增　106年破413萬人

健保署編列105年家醫計畫的健保支出共11.8億元，其中支付各醫療群會員個案管理費共5.81億元、413個醫療群獲得品質指標獎勵費共3.75億元、223個醫療群領有健康管理成效獎勵費2.24億元。今(106)年度為推動分級醫療，較去年增加4億元擴大家醫整合性照顧計畫，收案會員數更已突破413萬人。

下載APP　配對專屬家庭醫師

健保署建議民眾，選擇厝邊好醫師，社區好醫院，可透過手機下載「全民健保行動快易通(APP)」，點選「院所查詢」，自「已加入計畫」條件中選取「家庭醫師整合性照護計畫」，就近找到信任的基層診所醫師做為家庭醫師，也可上健保署網站或撥打免付費專線0800-030-598查詢。

資料來源：健康醫療網

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牢記「五不一要」　網路交友更安心

近年來青少年遭受網友性侵害比率有逐年上升趨勢，也有青少年在網路上曾被要求拍私密照或私密影像被隨意散布的情形，造成孩子身心受創，衛生福利部呼籲家長要特別提醒孩子保護自己、小心防範！

 
兒少性侵多數是熟識者

根據衛生福利部統計資料顯示，101-105年度18歲以下性侵害通報案件受暴人數平均計6,688人，占整體通報案件63.5%，其中熟識者性侵比率占76.3%，顯示兒少性侵害案件多為熟識者間的性侵害。進一步分析兩造關係分類，以親密伴侶關係占32%居多，朋友關係為29%次之，顯示國、高中生在探索、發展與異性交往的經驗，常因自我保護能力不足而被害。

特別注意的是，隨著網路通訊科技發達，近5年在6-9月暑假期間，12-18歲性侵害案件被害者被網友性侵害的比率從23%上升至37%，突顯網路、通訊軟體具匿名性及快速性等特徵，青少年交友互動頻繁且較易降低戒心，然而卻在資訊不足、認識有限下而遭受性侵害。

 
健立五不一要自我保護觀念

衛生福利部保護服務司張秀鴛司長特別提醒，暑假期間孩子沒有學業壓力下，容易沉溺於網路世界，父母需多關心子女使用網路更長的時間及頻率，以及親子互動的情形，更重要的是協助孩子建立「五不一要」之網路交友自我保護觀念：不要沉迷網路影響作息；不要暴露個人資料；不拍攝／傳送私密照、太過裸露的視訊及照片給任何人（網路上的戀人也一樣）；不要單獨赴約；不要喝別人事先準備好的飲料；父母要積極藉由親子間約定如何正當使用網路，教育孩子自我保護措施，避免與網友約在非公開場合見面。

 
遭性侵害或性剝削向警察報案

衛生福利部呼籲若發現孩子有遭受性侵害或性剝削情事，請逕向110警察機關報案。另外，如發現網路上有散布或暗示使兒少與人發生性關係的訊息，請向「iWIN網路內容防護機構」（）申訴，申訴熱線︰(02）3393-1885。

資料來源：健康醫療網

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