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截至2月10日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例37626例（其中重症病例7333例），累計治癒出院病例3996例（浙江核減1例），累計死亡病例1016例，累計報告確診病例42638例（浙江核減12例，江西核增1例），現有疑似病例21675例。累計追蹤到密切接觸者428438人，尚在醫學觀察的密切接觸者187728人。

前段時間，B站阿婆主“Ele實驗室”通過計算機仿真程序告訴我們，現在還不是出門的時候。當前疫情防控形勢依然嚴峻，在家裡不要出門仍然是最安全的選擇。但只是宅在家裡躺在床上睡覺吃飯打遊戲可不是一個合格的疫情防控“貢獻者”，想要健康堅持到疫情結束，提高身體抵抗力也非常重要。

平衡膳食營養

在2月8日食品安全標準與監測評估司發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養膳食指導》中指出，科學合理的營養膳食能有效改善營養狀況、增強抵抗力，有助於新型冠狀病毒感染的肺炎防控與救治。

 

對於一般健康人群的日常膳食指導應包括以下6個方面：

1.食物多樣，穀類為主。每天的膳食應有谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物，注意選擇全穀類、雜豆類和薯類。 

2.多吃蔬果、奶類、大豆。做到餐餐有蔬菜，天天吃水果。多選深色蔬果，不以果汁代替鮮果。吃各種各樣的奶及其製品，特別是酸奶，相當於每天液態奶300克。經常吃豆製品，適量吃堅果。 

3.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉。魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量，少吃肥肉、煙熏和腌制肉製品。堅決杜絕食用野生動物。 

4.少鹽少油，控糖限酒。清淡飲食，少吃高鹽和油炸食品。足量飲水，成年人每天7-8杯（1500-1700毫升），提倡飲用白開水和茶水；不喝或少喝含糖飲料。成人如飲酒，男性一天飲用酒的酒精量不超過25克，女性不超過15克。 

5.吃動平衡，健康體重。在家也要天天運動、保持健康體重。食不過量，不暴飲暴食，控制總能量攝入，保持能量平衡。減少久坐時間，每小時起來動一動。 

6.杜絕浪費，興新食尚。珍惜食物，按需備餐，提倡分餐和使用公筷、公勺。選擇新鮮、安全的食物和適宜的烹調方式。食物製備生熟分開、熟食二次加熱要熱透。學會閱讀食品標籤，合理選擇食品。

堅持適量運動

 

有研究表明，每周進行不少於150分鐘的有氧運動有利於提高身體抵抗力。那麼疫情防控期間，是否還可以運動呢？

 

答案是肯定的。世衛組織在關於新型冠狀病毒的建議中指出，最佳證據显示該病毒主要通過密切接觸傳播。如果周圍人員稀少，空間開闊，你相對比較安全，可以進行適量的有氧運動。

（圖源：微博）

如果你完全足不出戶，可以在家試試這些相對輕鬆的運動：快走（繞着家裡某個區域）、跑步（原地跑或繞着家裡某個區域）、健身操、跳舞、跳繩、瑜伽、室內自行車等（每次不低於10分鐘）。

 

如果你經常進行有氧運動，可以酌情增加力量訓練：俯卧撐、仰卧起坐、平板支撐、深蹲等運動可在無器材情況下達到力量訓練的效果。

 

保持規律作息

 

即使每天在家，也不要隨心所欲晝夜顛倒。哈佛醫學院教授提出：“睡眠不足會使免疫系統功能降低。在睡眠不足的狀態下，如果你暴露於病毒存在的環境中，感染該病毒的幾率更大，或者更易患上感冒等疾病。”

 

《健康中國行動（2019—2030年）》提倡，成人每日平均睡眠時間從2022年起到2030年要達到7-8小時。長期睡眠不足或睡得太多都會對身體產生不可逆轉的傷害。

 

如果道理你都懂，但就是舍不得手機平板電腦遊戲，不妨試試這幾種做法：

1.每天保證7-8個小時的睡眠：自己算好入睡到起床的大概時間，盡量創造一個黑暗、安靜、舒適的睡眠環境。 

2.睡前兩個小時收起所有电子設備：手機、電視、平板電腦等电子設備會使你的大腦很難休息，並可能干擾你的生物鍾。如必須使用电子設備，請開啟設備的夜間模式或使用減少屏幕藍光的程序。 

3.每天在同一時間起床：定時起床可確保你不會因為睡眠過量而影響晚上正常時間入睡，同時穩定生物鍾。 

4.運用放鬆技巧幫助入眠：如果你感到睏倦，但是大腦卻忙于思考，就很難入睡。你可以使用一些放鬆技巧，如慢呼吸、聽輕音樂或練瑜伽等方式幫助實現精神上的放鬆。

以上是疫情防控期間增強身體抵抗力比較重要的3個方面。此外，保持樂觀的心態、適度緩解壓力、選擇积極的生活方式等也可以幫助你在居家隔離的這段時間里，有一個良好的健康狀態。不管怎樣，這場疫情都會過去的，克制住自己出門聚會的渴望，幫助自己及家人做好隔離防護，也同樣是在為這場疫情戰役做貢獻。

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1] 食品安全標準與監測評估司,新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養膳食指導, 2020-02-08,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/fkdt/202002/a69fd36d54514c5a9a3f456188cbc428.shtml

[2]Nieman, D., & Wentz, L. (2019). The compelling link between physical activity and the body’s defense system. Journal Of Sport And Health Science, 8(3), 201-217. doi:10.1016/j.jshs.2018.09.009

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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從2019年12月以來，湖北省武漢市陸續發現了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，至今已近兩個月，隨着疫情的傳播發展，新冠肺炎防控形勢依然十分嚴峻。從武漢封城到全國戒嚴，從春節延期到開始上班，從飛沫傳播到疑似氣溶膠傳播……關於這場全國防疫戰，我們還有太多的不確定。

 

新冠病毒溯源難

 

自武漢發生新型冠狀肺炎感染的第一時間，國家衛健委立即組織中國疾控中心、中國醫學科學院、中國科學院、軍事科學院軍事醫學研究院等單位對病例樣本進行實驗室平行檢測。

 

2019年12月31日，根據中國疾控中心要求，該所選派專家組赴武漢參加疫情防控，於2020年1月1日凌晨，起草《環境溯源工作方案》。1月1日上午8時赴華南海鮮城，針對病例相關商戶及相關街區集中採集環境樣本515份，運送至病毒病所進行檢測。

 （圖源：新京報）

2020年1月8日，初步確認了新型冠狀病毒為此次疫情的病原。1月12日，病毒病所專家再次在華南海鮮市場採集野生動物販賣商鋪相關標本70份，並轉運至實驗室進行檢測。

 

1月22日，中國科學院院士、中國疾病預防控制中心主任高福在國新辦發布會上表示，目前來看，新型冠狀病毒的來源是野生動物。

 

1月23日，中科院武漢病毒所石正麗團隊在bioRxiv預印版平台上發表文章《Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin》，提出新型冠狀病毒或來源於蝙蝠。

（圖源：researchgate.net）

 

1月24日， 中國新型冠狀病毒調查研究小組在《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）發表研究論文《A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019》，論文中也指出，病毒基因組測序和其他報告均表明，它與SARS-CoV的同源性為75%~80%，並且與幾種蝙蝠冠狀病毒的親緣關係更近，特別是與中國西南地區收集的蝙蝠體內的冠狀病毒的遺傳相似。

（圖源：nejm.org）

 

2月7日，華南農業大學官方網站發布消息稱，華南農業大學、嶺南現代農業科學與技術廣東省實驗室沈永義教授、肖立華教授等科研人員聯合開展的最新研究表明，穿山甲為新型冠狀病毒潛在中間宿主。

（圖源：華南農業大學官方網站）

 

沈永義教授在接受媒體採訪時介紹，冠狀病毒的最初來源一般是蝙蝠，但現在是冬季，蝙蝠處於冬眠狀態，集中在山洞裏面，直接感染人的可能性較低。因此，中間宿主可能才是病毒的傳染源。

 

但新型冠狀病毒具體確切的傳染來源至今尚未找到。病毒溯源原本就是一個艱難的科研過程，以2003年的SARS疫情為例，直到2013年，武漢病毒學研究所研究員史正麗和她的團隊才在《自然》雜誌上發表了一篇論文，證實在雲南省的一個蝙蝠群落中發現了組裝SARS病毒所需的所有基因。

因此，初步估計新型冠狀病毒傳染源的確定，也還需要較長的時間。

 

檢測出現假陰性

 

在2月9日舉行的中國國務院聯防聯控機制新聞發布會上，北京大學人民醫院呼吸內科主任高占成表示，任何病毒的核酸檢測檢出率都不可能是百分之百，對新型冠狀病毒的核酸檢測也不例外。

 

此前，位於北京市的中日友好醫院，一名武漢來京的發熱患者入院前三次咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測均為陰性，甲型流感病毒核酸檢測為陽性，於1月30日以“重症甲流”收治入院。入院后該患者通過肺泡灌洗，显示新型冠狀病毒核酸檢測為陽性。此外，天津一女性感染病例，1 月 21 日出現發熱后，前後共做了三次核酸檢測均呈陰性，2月1日第四次檢測后才呈陽性。

 

在尚無法準確預測疫情拐點的當下，如果唯一的確診手段無法保證，出現錯檢和漏檢，直接後果將是，很多核酸檢測陰性但仍攜帶病毒的人得不到隔離，他們將成為新的傳染源。

（圖源：cdc.gov）

 

衡量試劑盒的質量，主要有三個指標，特異性、靈敏度和重複性。特異性好，就意味着這個試劑盒只能檢測新冠病毒，而不是其他病毒，比如流感或腺病毒。靈敏性高，就會減少漏檢概率，檢出率高。重複性強，則代表穩定性好。因此，三個指標中，最重要的是靈敏度，這也是各種不同試劑盒質量差異的核心所在。

 

而試劑盒檢測結果不僅與試劑盒質量有關，還與新冠病毒自身的特點、採樣部位、採樣量、運輸和儲存環節，以及實驗室檢測條件和人員操作有關，由多種原因構成，非常複雜，但其中最關鍵的因素，與這次病毒的特殊性有關。

 

一位專門從事核酸檢測的國家某重點實驗室研究員表示，由於新冠病毒的特殊性，不同的採樣部位對檢出率有很大影響。

 

最好的採樣部位是肺部，因為這種病毒分佈在肺部的濃度最大，但要想采肺泡灌洗液，操作複雜，需要儀器和各種引管，且對人的損傷很大，因此只針對上了呼吸機的重症病人；其次是痰，但這次肺炎不像以往的甲流，很多病患乾咳，無痰。因此，最普遍也最簡單的採樣方式是咽拭子，而咽部的新冠病毒量最少，所以會造成漏檢。

 

另一位疾控系統內專門研究核酸檢測的專家指出，有研究表明，新冠病毒在人的上皮細胞複製非常慢，因此，在咽部，甚至痰液內，病毒的基數都非常低，加大了檢測的難度。

 

是否採樣準確、採到了關鍵部位，也會影響採樣結果。以咽拭子為例，雖然是很簡單的操作，只需要在咽部拿一個棉簽劃一下，但每個醫護人員划的輕重、多少都不相同。尤其在武漢，在日均檢測量超負荷的狀態下，穿着厚重防護服的醫護人員要實現精準採樣，難度很大。

 

除了採樣，從樣本運輸到實驗室檢測的諸多環節中，每一個環節出錯都可能造成檢驗結果的不準確。

 

如何提高試劑盒準確率是新冠肺炎確診的關鍵。對此，許多專家建議，除了採樣、運輸和檢測在操作上要盡可能規範以外，還可以採取“雙陽檢測”，也就是用兩家公司的試劑盒進行檢測，或多次檢測，以盡量降低漏檢率。

 

傳播途徑尚待明確

 

在國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版 修正版）》中，對新型冠狀病毒的傳播途徑修改為“經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑。氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。”

（圖源：國家衛健委官網）

 

2月2日在國家衛健委舉行的新聞發布會上，中國疾控中心傳染病處研究員馮錄召表示，這两天武漢、深圳以及美國的首例病例都在確診患者的糞便中檢測到了新型冠狀病毒，這個現象說明病毒可以在消化道複製並且存在，但新型冠狀病毒是不是通過糞口傳播，或者通過含有病毒的飛沫形成氣溶膠的方式再傳播，需要流行病學調查和研究進一步證實。

（圖源：健康中國）

 

中國疾病預防控制中心研究員馮錄召表示，氣溶膠傳播是指飛沫在空氣懸浮過程中失去水分而剩下的蛋白質和病原體組成的核，形成飛沫核，可以通過氣溶膠的形式漂浮至遠處，造成遠距離的傳播。在某些特殊的條件下也可能發生氣溶膠傳播，例如進行臨床氣管插管等專業醫療操作時。但目前尚沒有證據显示新型冠狀病毒通過氣溶膠傳播。

 

潛伏期最長24天

 

2月9日，由國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鍾南山領銜的“中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特徵”研究，在預印本網站medRxiv上發表。

 

鍾南山等人對1099例（截至1月29日）新冠肺炎確診患者的臨床特徵進行了回顧性研究。研究發現，新冠肺炎的中位潛伏期為3.0天(範圍為0-24天)，最長可達24天。

（圖源：researchgate.net）

 

而在此前，對新型冠狀病毒潛伏期的描述，是一般3-7天，最短1天，最長不超過14天。國家衛生健康委員會主任馬曉偉曾在1月26日表示，新型冠狀病毒潛伏期具有傳染性。2月8日在國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版 修正版）》中，對於傳染源的表述，也增加了一條：無癥狀感染者也可能成為傳染源。

潛伏期拉長，意味着新型冠狀病毒的傳染性要比我們認為的更強。此前，中國疾病預防控制中心主任、中國科學院院士高福在接受央視採訪時稱，相比SARS病毒，新型冠狀病毒致死性不高，但傳染性高，因此可以說它比SARS更為狡猾。 

儘管國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺曾在發布會上表示，無癥狀感染者的相對病情偏輕，病毒量比較少，因此在傳播能力上會比重病人的弱一點。但對無癥狀感染者的預防，仍然不可輕視。

沒有針對性藥物

世界衛生組織曾於1月29日公開表示：到目前為止，還沒有專門用於預防和治療新型冠狀病毒的藥物。在國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版 修正版）》中，也明確指出：目前沒有確認有效的抗病毒治療方法。

（圖源：國家衛健委官網）

 

2月10日，Nature旗下的Nature Reviews Drug Discovery雜誌上發表了一篇評論，文章內容主要探討新冠病毒的治療選擇。作者表示，鑒於新冠病毒療法需求的緊急性，這篇文章主要盤點了哪些治療其它病毒的抗病毒療法可能“老葯新用“，被開發為新冠病毒的治療方法。

（圖源：Nature Reviews Drug Discovery）

 

此前，中國科學院上海藥物所和上海科技大學的聯合研究團隊，在抗2019-nCoV藥物研究中，候選藥物包括蛋白酶抑製劑茚地那韋（Indinavir）、沙奎那韋（Saquinavir）、洛匹那韋（Lopinavir）、卡非佐米（Carfilzomib）、利托那韋（ritonavir）等12種抗HIV藥物，2種抗呼吸道合胞病毒藥物，1種抗人巨噬病毒藥物，1種抗精神分裂症藥物，1種免疫抑製劑以及2種其他類藥物。

 

在國家衛健委官網發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版 修正版）》中，醫學觀察期推薦的中成藥還有藿香正氣膠囊、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、疏風解毒膠囊（顆粒）、防風通聖丸（顆粒）等。

 

但以上不管是西藥還是中藥，到目前為止，仍沒有一種藥物可以專門預防和治療新型冠狀病毒肺炎。

總而言之，除了以上這些問題，新型冠狀病毒的臨床癥狀多樣、拐點無法預測等各個方面，使得新型冠狀病毒的防控形勢依然十分嚴峻。此時正值返工上班高峰期，出門工作的人一定要注意戴好防護口罩，隨時保持手衛生，辦公區注意通風。如果有過疫區旅行史或與確診患者密切接觸過，而出現發熱咳嗽腹瀉等不適癥狀，請自我隔離並立即就診。

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1] ZhengLi Shi,Zhou Peng,Xinglou Yang,et.al.,Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin, 10.1101/2020.01.22.914952.

[2]Na Zhu,Dingyu Zhang,Wenling Wang,et.al.,A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019,10.1056/NEJMoa2001017.

[3]中國新聞網,專家回應“新冠病毒檢測呈假陰性”：核酸檢測檢出率非100%,2020-02-09,

http://www.chinanews.com/sh/2020/02-09/9084773.shtml

[4]中國新聞周刊,新冠病毒檢測為何出現假陰性？與試劑盒有關的所有問題這裏都說

清楚了,2020-02-08,

https://view.inews.qq.com/a/20200207A0QRG200

[5] 國家衛健委,什麼是氣溶膠傳播，以後還能開窗通風嗎, 2020-02-10,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/kpzs/202002/81b67a34e1e34154be11c30f0749dcdf.shtml

[6] 科學網,鍾南山領銜新發論文：不排除“超級傳播者”，個別潛伏期超三周,2020-02-10,

 https://mp.weixin.qq.com/s/UKj37Mkq5ObE7i3zy3lcPA

[7] Li and De Clercq, (2020).  Therapeutic options for the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Nature Reviews Drug Discovery, doi: 10.1038/d41573-020-00016-0. 

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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在新冠肺炎疫情防控時期，不管是居家隔離、返程車站，還是出入商場等公共場所，體溫都是衡量健康非常重要的一個指標。市面上的體溫計很多，測體溫的方法也很多，有測耳朵、腋窩、口腔、額頭、手腕等，但這些部位要怎麼測呢？到底體溫多少攝氏度，才算是發熱呢？

 

正常體溫範圍

 
 

通常測量體溫的主要部位有：額頭、耳蝸、口腔、腋窩以及肛門等部位。這些部位的溫度接近人體的實際溫度，但不同部位的實測溫度存在一定的差異。從測溫準確度來說，口腔、肛門測溫優於腋窩、耳蝸測溫，最後才是額頭測溫。

 

一般來說，人類的體溫會恆定在37℃左右，但37℃只是體溫的一個大概数字，人體各個部位、每日早晚及男女之間的體溫均存在着差異。

 

正常人口腔溫度為36.3℃～37.2℃，腋窩溫度較口腔溫度低0 . 3℃～0.6℃，直腸溫度較口腔溫度高0.3℃～0.5℃。一天之中，清晨2～5時體溫最低，下午5～7時最高。另外，女子體溫一般較男子高0.3℃左右，女子體溫在經期亦有些許變化。

 

體溫測量設備分類

 

體溫測量設備可分為兩大類：接觸式測溫計和非接觸式測溫計。顧名思義，兩者最大的差別在於是否需要接觸人體皮膚測量。

 

接觸式測溫計主要有水銀/液體體溫計和醫用电子體溫計，非接觸式測溫計包括紅外耳溫計、紅外額溫計及紅外熱成像式體溫篩檢儀（以下簡稱紅外篩檢儀）等。根據國家有關要求，各類體溫計的最大允許誤差為：

水銀/液體溫度計：-0.15℃，+0.10℃

醫用电子體溫計：±（0.1～0.2）℃

紅外耳溫計：±0.2℃

紅外額溫計：±0.3℃

紅外篩檢儀：±0.4℃

 

儘管從測溫準確度來說，接觸式測溫計要優於非接觸式測溫計，但非接觸式測溫計具有以下明顯優點：一是與被測對象不接觸，在測體溫時不會造成不必要感染；二是測溫快速，通常測量時間小於一秒，一般不會超過兩秒，因此十分適合應用於疫情防控期體溫測量。

  

非接觸式測溫計又可稱為人體紅外測溫儀。人體的熱量會通過熱輻射的形式散發到環境中。人體紅外測溫儀通過內置傳感器探測人體的熱輻射，再結合大量的實驗數據，通過一定的數學模型推算出人體相應實際體溫，從而達到測量體溫的目的。

 

目前常用的紅外體溫測溫儀大體可以分為三類：紅外耳溫計、紅外額溫計和紅外篩檢儀。

 

紅外篩檢儀：一般由廠家安裝在固定位置，並經專業調試，需由接受過培訓的專人來操作。該篩檢儀在機場和火車站的進出口使用較多，可對人群密集流動進行大面積遠距離監測，自動跟蹤、報警高溫區域，與視頻監控配合，快速找出並追蹤體溫較高的人員。

 

紅外耳溫計：通過測量鼓膜和耳道與探測器間的紅外輻射交換測量體溫的儀器，測量時需將探頭深入耳孔內測量，多人使用時應配備衛生耳套使用，避免交叉感染，適用於醫院和家庭保健。

 

紅外額溫計：通過測量皮膚與探測器間的紅外輻射交換，並經過皮膚髮射率的修正測量人體表面溫度的儀器，適合對人員依次、快速測溫篩查。測量部位可以是人體額頭、耳後或者頸脖處。使用時，將溫度槍正對測量部位，測量距離建議在3厘米至5厘米之間為佳。

 

使用體溫計注意事項

 

1.表面溫度的儀器，適合對人員依次、快速測溫篩查。測量部位可以是人體額頭、耳後或者頸脖處。使用時，將溫度槍正對測量部位，測量距離建議在 3 厘米至 5 厘米之間為佳。

 

2.紅外耳溫計的使用環境溫度要求在 16~ 35℃，環境溫度過低可能無法正常啟動。測溫模式一般通用為“體溫”模式，但是現在很多耳溫計會有不同年齡段的測量模式選擇，需先確認被測對象的年齡段，然後選擇合適的模式再測量。

 

測量時，可通過拉扯耳垂使耳道盡可能平直，確保鏡頭可觀測到耳膜，然後將測溫頭插入耳道，按測溫鍵持續一秒鐘左右，等提示音響起就可以讀數。

 

若用於體溫篩查，紅外耳溫計一定要選用帶一次性耳套的那種，減少交叉感染的概率，使用後用酒精棉擦拭機身，測量時注意佩戴手套。

 

3.紅外額溫計有“體溫“和“表面溫度”兩種模式，測量體溫時務必要設置在“體溫”模式。

此外，紅外額溫計測量的是人體表面溫度，受到環境溫度的影響更大，建議紅外額溫計應在18~28℃恆溫無風的室內使用，被測人進入室內后需停留 5~10 分鐘，待與室內溫度一致后再進行體溫測量。

 

如出於疫情防控需要，為達到體溫初篩目的，要在室外使用，那麼建議使用人充分考慮環境溫度的影響，找到合適的參照物，如長時間處於跟流動人群環境一致的正常體溫人士，以他的額溫作為參考值，比這個值高 0.8℃以上的都可以定為可疑對象，並請進室內接受進一步體溫檢查。

 

4.新購買的紅外額溫計和紅外耳溫計使用頻繁以及對測量結果有懷疑時，應當對其校準，以確定修正值，盡量消除測溫儀的系統誤差。機場、車站和出入境口岸等公共區域的紅外篩檢儀設備，需要計量技術機構檢測人員帶着標準設備去現場開展定期校準才能準確可靠。

 

5.紅外體溫計只能作為體溫異常的初步篩選，當發現體溫異常時，應該用水銀體溫計或电子體溫計的腋下測量值為診斷的最終依據。

 

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1] 科普中國,體溫之謎:人的體溫為什麼是37℃,2019-01-11,

https://cloud.kepuchina.cn/search/imgText?id=457884

[2]中國計量院熱工所 盧小豐 中國計量院戰略所 劉旭紅. 測溫計相關科普知識解析[N]. 中國市場監管報,2020-02-08(003).

[3]中國質量新聞網,新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控 篩查用紅外體溫計使用手冊,2020-02-04,http://www.cqn.com.cn/zj/content/2020-02/04/content_8119791.htm

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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2月12日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例15152例（含湖北臨床診斷病例13332例），重症病例減少174例，新增死亡病例254例（湖北242例，河南2例，天津、河北、遼寧、黑龍江、安徽、山東、廣東、廣西、海南、新疆生產建設兵團各1例），新增疑似病例2807例。

當日新增治癒出院病例1171例，解除醫學觀察的密切接觸者29429人。

截至2月12日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例52526例（其中重症病例8030例），累計治癒出院病例5911例，累計死亡病例1367例，累計報告確診病例59804例，現有疑似病例13435例。累計追蹤到密切接觸者471531人，尚在醫學觀察的密切接觸者181386人。

湖北新增確診病例14840例（武漢13436例），新增治癒出院病例802例（武漢538例），新增死亡病例242例（武漢216例），現有確診病例43455例（武漢30043例），其中重症病例7084例（武漢5426例）。累計治癒出院病例3441例（武漢1915例），累計死亡病例1310例（武漢1036例），累計確診病例48206例（武漢32994例）。新增疑似病例1377例（武漢620例），現有疑似病例9028例（武漢4904例）。

為做好新型冠狀病毒肺炎患者早診早治，落實好湖北病例應收盡收、應治盡治工作，按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版 修正版）》，對湖北省以及湖北省以外其他省份的病例診斷標準進行了區分，湖北省增加了“臨床診斷病例”分類，對疑似病例具有肺炎影像學特徵者，確定為臨床診斷病例，以便患者能及早按照確診病例相關要求接受規範治療，進一步提高救治成功率。目前，湖北省報告的13332例臨床診斷病例納入確診病例統計,正加強病例救治，全力減少重症，降低病死率。

累計收到港澳台地區通報確診病例78例：香港特別行政區50例（死亡1例，出院1例），澳門特別行政區10例（出院2例），台灣地區18例(出院1例)。

編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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自1月15日泰國確診首例中國境外不明原因肺炎患者（中國旅客）至2月16日，根據世界衛生組織官方統計，新型冠狀病毒在中國境外已經造成683例實驗室確診病例、3例死亡病例。而日本已經成為除中國以外新冠肺炎確診人數最多的國家。

（圖源：厚生勞動省）

 

新冠肺炎開始全球蔓延

 

日前在法國斯特拉斯堡舉行的歐洲議會上，歐盟委員會平等委員海倫娜·達利在會上提出，抗擊疫情不是中國一國的事情，此次疫情是全世界面臨的挑戰。歐洲議會多數議員也表示，目前全球多國已有新冠肺炎確診病例，任何一個國家都無法獨善其身。

 

自2019年12月，中國武漢出現不明原因肺炎，緊接着泰國、新加坡、日本、韓國、越南、美國……世界多個國家相繼出現新冠肺炎的疑似病例及確診病例，新型冠狀病毒疫情開始引發全球關注。

（圖源：WHO）

2月2日，菲律賓衛生部長杜克在記者會上宣布，菲律賓確診第二例新型冠狀病毒感染肺炎病例。該病例為一名44歲的中國男性公民，是菲律賓首例確診患者的同伴，於2月1日死亡。這是中國境外確診新型冠狀病毒首次出現死亡病例。之後，日本、法國相繼出現死亡病例。

而在一直備受關注的“鑽石公主”號郵輪上，法新社17日消息稱，美國國家過敏症與傳染病研究所(NIAID)主任福西16日透露，正在日本橫濱港接受隔離的“鑽石公主”號郵輪上有40名美國乘客確診感染新型冠狀病毒。

 （圖源：中國網） 

據日本放送協會(NHK)最新報道，日本厚生省稱，“鑽石公主”號郵輪新增99例感染新冠病毒的病例。郵輪上的確診總人數達454人。

 

與新冠肺炎在全球蔓延相對的，是急需應對新冠疫情的藥物。不管是國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版修正版）》，還是世衛組織相關的發言，都明確指出，目前尚沒有針對新冠病毒的特效葯。在此緊急情況下，國際合作顯得尤為重要。

 

疫苗研發仍然需要時間

 

為正確評估目前對2019冠狀病毒病的認識水平，查明仍存在的差距，加快重點研究工作並提供研究資金，2月12日，世衛組織聯合全球傳染病防治研究合作組織(GloPID-R)舉行了論壇會議，共同討論疫情的各個方面以及疫情控制方法，其中重點包括候選療法和候選疫苗的研發。

 

此後，經中方與世界衛生組織協商，世界衛生組織聯合專家考察組於2月17日抵達北京，雙方總體上共同商定了中國—世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎聯合專家考察組的重點領域和活動日程。

 
（圖源：微博）
 

 

聯合專家考察組與聯防聯控機制相關部門進行深入交流，之後將對三個省市進行考察，了解城鄉防控措施的實施情況及效果，訪問相關流行病學研究、醫療救治、實驗室檢測、科學研究等相關機構，並對中國和全球疫情防控提出建議。

 

此外，2月15日，在國務院聯防聯控機制新聞發布會上，有關部門專家及媒體，介紹了關於新冠肺炎藥物研發和科研攻關的最新進展情況。

  （圖源：中國網） 

生物中心主任張新民先生在會上表示，研發有效的臨床救治藥物，努力提高治癒率，降低病死率，是當前應急攻關的重中之重。在多輪篩選的基礎上，科研攻關組聚焦到磷酸氯喹、倫地西韋、法匹拉韋等一批藥物，目前部分藥物已經初步显示出良好的臨床療效。

 

針對疫苗研發問題，張新民先生表示，疫苗對保障人民健康、減少疫情給經濟社會帶來的重大損失具有重要的關鍵作用。由於新冠病毒是一個新病原體，疫苗研發難度比較大、周期比較長。目前已有mRNA疫苗、滅活疫苗等多種研發策略。

  

 

 

中科院微生物研究員嚴景華表示，冠狀病毒疫苗在全世界還沒有一個上市的疫苗，對它的研發既缺乏經驗，也缺乏風險評估。正如張新民先生所說，疫苗作為一種應用於健康人的特殊產品，對其安全性的要求是第一位的，疫苗研發必須遵循科學規律以及嚴格的管理規範，需要給科研人員一定的時間來開發出安全、有效的疫苗產品。

總而言之，不管是面對新冠肺炎的全球蔓延，還是應對新冠肺炎的藥物研發，這場疫情不僅是中國的“戰爭”，更是世界的挑戰。各國之間积極友好合作，共同應對新冠病毒疫情，才能早日戰勝這場疾病。

 

從現有的數據來看，新冠肺炎在日本國內的感染已處於早期階段，有關國際合作及國內防控的經驗，日本也可以及時借鑒參考，以避免引發大規模的爆發。

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1] 中國僑網,歐盟對中國採取的防控措施表示讚賞,2020-02-17,http://www.chinaqw.com/kong/2020/02-17/245976.shtml

[2]WHO,Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports,2020-02-16,https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports

[3]日本厚生勞動省,冠狀病毒公告,2020-02-16,https://xn--eckd2b0a6fujka.com/

[4]中國網,國務院聯防聯控機制就藥物研發和科研攻關最新進展情況舉行發布會,2020-02-15,

http://www.china.com.cn/zhibo/content_75705846.htm

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2月11日，春雨醫生邀請天津市第二人民醫院主任醫師、抗非典專家趙桂鳴進行線上新冠肺炎防治知識講座時，趙桂鳴主任曾表示，新冠肺炎患者在恢復期，體內會產生新冠病毒的抗體，這種抗體至少在6個月內有效。

 

在2月8日國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版 修正版）》中，關於新冠肺炎的治療，也提出“可採用恢復期血漿治療”。

（圖源：國家衛健委）

 

而在當年抗擊SARS疫情期間，鍾南山院士也提出了用康復者血清治療SARS患者的建議。在新冠肺炎疫情尚無特效葯的情況下，每個人體內的免疫系統，也許就是最好的“抵禦武器”。

 

新冠肺炎具有自限性

 

在2月10日湖北省召開的新冠肺炎疫情防控新聞發布會上，金銀潭醫院院長張定宇曾指出，新冠肺炎實際是一種自限性疾病。

 

自限性疾病是指疾病在發生髮展到一定程度后能自動停止並逐漸恢復，只需對症治療或不治療，靠自身免疫就可痊癒的疾病。像普通感冒、口腔潰瘍等都屬於自限性疾病。

南方醫科大學三級生物安全實驗室主任趙衛教授介紹說，按病毒在機體內滯留的時間，病毒感染可分為急性感染和持續性感染，像日常生活中常見的流感、登革熱以及新冠肺炎都屬急性感染，而乙肝、艾滋病等則屬於持續性感染。

 

病毒的急性感染一般屬於自限性疾病，主要依靠機體的免疫力殺滅病毒，患者痊癒后病毒不在體內長期存活。

 

但並不是說，新冠肺炎是自限性疾病，就不需要進行治療了。新冠病毒可能引發的癥狀，相比其他自限性疾病，要更為複雜嚴重。很多輕症患者，因為自身抵抗力比較強，可以靠免疫機制清除病毒，較快痊癒。

 

但對於身體抵抗力比較低的一些人群（如慢病患者、兒童、老人等），當病毒進入體內后，免疫因子響應沒有那麼迅速，抗體產生的不夠多，如果不及時治療，就很容易引發死亡。

 

因此，往重症患者的體內注射康復者的血漿製品，實際上是用康復者體內的抗體，來幫助重症患者戰勝病毒。

 

新冠特免血漿製品投入臨床

 

據國資委官方微博@國資小新 消息，國葯中國生物公司已完成對部分康復者血漿的採集工作，開展新冠病毒特免血漿製品和特免球蛋白的製備。經過嚴格的血液生物安全性檢測，病毒滅活，抗病毒活性檢測等，已成功製備出用於臨床治療的特免血漿。

（圖源：微博）

 

2月8日，以新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）為指南，首期在江夏區第一人民醫院開展了3名危重患者的新冠特免血漿治療，目前連同後續醫院治療的危重病人超過了10人。

 

臨床反映，患者接受治療12至24小時后，實驗室檢測主要炎症指標明顯下降，淋巴細胞比例上升，血氧飽和度、病毒載量等重點指標全面向好，臨床體征和癥狀明顯好轉。

 

在目前在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，採用這種特免血漿製品治療新冠病毒感染是最為有效的方法，可大幅降低危重患者病死率。

 

春雨君也在此呼籲，希望已經康復的患者們能積极參与獻血，共同幫助還在與新冠肺炎相抗爭的重症病人們，為這場抗疫戰爭貢獻自己的力量。

（圖源：微博）

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1] 中國網,新冠肺炎康復者血漿治療超10人 臨床癥狀好轉,2020-02-14,

http://news.china.com.cn/2020-02/14/content_75702995.htm

[2] 央廣網,武漢金銀潭醫院院長張定宇：懇請康復患者捐獻血漿,2020-02-14,

http://news.cnr.cn/native/gd/20200214/t20200214_524973765.shtml

[3]科技日報,新冠肺炎是自限性疾病，不用治療就可痊癒,2020-02-13

http://health.cnr.cn/jkgdxw/20200213/t20200213_524972388.shtml

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2020年2月17日，由中國疾控中心新冠肺炎應急響應機制流行病學組撰寫的《新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析》在最新一期中華流行病學雜誌發表。該論文選取了截至2020年2月11日中國內地傳染病報告信息系統中上報的所有新型冠狀病毒肺炎病例，其中，確診病例44672例（61.8%），疑似病例為16186例（22.4%），臨床診斷病例10567例（14.6%），無癥狀感染者889例（1.2%）。

（數據來源：中國疾病預防控制中心） 

通過這些病例，該論文從年齡特徵、病死率、性別分佈、職業分佈、時空分佈等多個方面向我們揭示了新冠肺炎的流行特點。

這場疫情相較於SARS有何不同之處？截至2月11日到底有多少醫務人員被感染？隨着人們上班復工，我們需要採取哪些措施來避免可能出現的疫情反彈？

 

新冠病毒傳染性更強，但多為輕症

 

自2019年12月下旬，武漢發生不明原因的群發肺炎病例，至2月11日世界衛生組織正式將此病命名為COVID-19 (Corona Virus Disease 2019)，關於新冠病毒與SARS的比較，幾乎從未停止過。

 

中國疾控中心通過分析內地報告的72314例病例指出，該病毒與SARS-CoV和MERS-CoV雖然有相似性，但截然不同。早期病例表明，該病毒可能不如SARS-CoV和MERS-CoV嚴重。但是，發病數迅速增加以及越來越多的人際傳播證據表明
，該病毒比SARS-CoV和MERS-CoV更具傳染性。

（圖源：WHO）

 

報告通過分析新冠肺炎全部患者的發病時間指出，總體曲線呈現暴發流行模式，2019年12月發病的病例，可能為小範圍暴露傳播模式；2020年1月，可能是擴散傳播模式。

這種暴發流行的時間趨勢與先前調查結論一致，即武漢華南海鮮市場可能有野生動物交易，使得新型冠狀病毒從一種仍然未知的野生動物傳染到人類，其適應性增強，繼而實現在人與人之間的傳播。

 

但報告同時指出，雖然2019新型冠狀病毒具有高度傳染性，但大多數患者為輕症表現，總體粗病死率低。在死亡病例中，大多數為60歲及以上患者，且患有基礎性疾病，如高血壓、心血管疾病和糖尿病等。

 

病例多為30歲以上，男女患病差異不大

 

通過對44672例確診病例進行分析，患者集中在30～79歲，該年齡組占確診病例總數比例武漢市為89.8%，湖北省（包括武漢）為88.6%，全國（包括湖北）為86.6%。

 （圖源：中國疾病預防控制中心） 

從全國範圍來看，其中50-60歲的患者超過1萬人，在年齡區間中佔比重最大，為22.4%，接近四分之一。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

男性患者較女性更多一些，為51.4%，但從地區分佈來看，武漢為0.99∶1，湖北為1.04∶1，全國為1.06∶1，二者差異不大。其中男性的粗病死率為2.8%，女性為1.7%。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

存在醫院傳播，3019名醫務人員已感染

 

關於新冠肺炎每天的疫情數據我們都可以在各地衛健委通報中找到，但在這場戰役中，對於沖在最前線的醫務工作者的感染數據，在此之前，並不是十分清楚。

 

中國疾病預防控制中心在此次報告中指出，在為新冠肺炎患者提供診治服務的422家醫療機構中，共有3019名醫務人員感染了新型冠狀病毒(1716名確診病例)，其中5人死亡。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

在對1688名有病情嚴重程度的確診病例的分析中：武漢有1080例，佔全國醫務人員發病總數64.0%，湖北除武漢外的其他地區394例(佔23.3%)，除湖北外全國其他30個省（區/市）214例(12.7%)。重症比例在武漢為17.7%，湖北10.4%，全國除去湖北外為7.0%。按照不同時段，武漢醫務人員重症比例從最高時38.9%，逐漸下降，到2月上旬12.7% 。

（圖源：中國疾病預防控制中心） 

中國疾控中心此次的研究研究首次描述了1 688例醫務人員確診病例，大多數病例為輕症患者(85.4%)，病死率低於其他病例。其主要原因與年齡有關，醫務人員都是在職人員，一般都在60歲以下，而死亡主要發生在60歲以上的患者。

 

根據報告分析，醫務人員病例發病的高峰期可能出現在1月28日。雖然迄今為止，醫務人員感染以及防護失敗的具體原因仍有待深入調查，但1月28日前後，醫療物資匱乏、床位緊缺、人員調度困難等原因，使得醫療人員超負荷工作，生理心理都承受巨大壓力，或許都是醫療人員防護失敗的原因之一。

 

存在醫院傳播及出現“超級傳播者”是當年SARS留給我們十分沉重的事件，雖然此次疫情已經出現了醫院傳播感染醫務人員，但截至目前，還沒有證據表明，在任何一家為新型冠狀病毒肺炎患者提供服務的醫療機構中發生了超級傳播者事件。

 

疫情形勢趨於下降，但仍不可放鬆

 

從新冠肺炎的時空分佈數據來看，1月19日，國家衛生健康委員會確認廣東省首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。這是我國內地首例在湖北以外省份報告的確診新冠肺炎病例。

 （圖源：中國疾病預防控制中心） 

截至1月22日，全國共有23個省份的83個縣區報告了301例新冠肺炎確診病例，西藏在1月30日報告了本省首例自湖北輸入的新冠肺炎確診病例，至此，全國除湖北外30個省兩周內都報告發現了新冠肺炎疫情。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

通過對報告病例的發病日期進行回顧性分析，還原了新冠肺炎確診病例在5個不同時段全國地理分佈變化情況。截至2月11日，全國31個省份的1 386個縣區共報告44 672例確診病例（湖北佔74.7%）。

 

其中，有0.2%的病例發病日期在2019年12月31日之前，病例均在湖北；有1.7%的病例發病日期在1月10日之前，分佈在20個省份的113個縣區，其中湖北佔88.5%。也就是說，至少在1月初的時候，新冠肺炎就已經開始從湖北往全國傳播了。

 

有13.8%的病例發病日期在1月20日之前，分佈在30個省份的627個縣區，其中湖北佔77.6%；有73.1%的病例發病日期在1月31日之前，分佈在31個省份的1 310個縣區，其中湖北佔74.7%。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

根據全部患者按照發病時間繪製的流行曲線可以看出，1月24－28日為第一個流行峰，在2月1日出現單日發病日的異常高值，然後逐漸下降。

 （圖源：中國疾病預防控制中心） 

而湖北省以外病例發病高峰期為1月24－27日。大多數病例(68.6%)報告發病前14 d內在武漢居住或去過武漢，或曾與武漢患者有過密切接觸。

  （圖源：中國疾病預防控制中心） 

回溯整個疫情發展數據，從2019年12月下旬開始出現不明原因的肺炎，到1月10日之前，病例已分佈在20個省份的113個縣區，至1月20日鍾南山院士宣布肯定存在人傳人現象，對於此次疫情的早期防控，無疑是遲緩且令人遺憾的。

 

儘管基於數據分析，我們可以看到截止2月11日显示的疫情形勢趨於下降，但此時正值上班返工高峰，大量人員的流動與接觸無疑增加了新冠肺炎的傳播風險，因此在社區及辦公區域等場所仍不可放鬆警惕，一定要繼續做好防治工作，隨時保持警惕。

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]中國疾病預防控制中心新冠狀病毒肺炎應急響應流行病學組,新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析,DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003

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2月19日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例394例，新增死亡病例114例（湖北108例，河北、上海、福建、山東、雲南、陝西各1例），新增疑似病例1277例。

當日新增治癒出院病例1779例，解除醫學觀察的密切接觸者25318人，重症病例減少113例。

截至2月19日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例56303例（其中重症病例11864例），累計治癒出院病例16155例，累計死亡病例2118例，累計報告確診病例74576例（江西、河南、雲南省各核減1例），現有疑似病例4922例。累計追蹤到密切接觸者589163人，尚在醫學觀察的密切接觸者126363人。

湖北新增確診病例349例（其中：武漢新增615例，仙桃等4市新增13例，荊門、咸寧等10市州對確診病例中來源於原“臨床診斷病例”者進行核酸檢測，通過綜合分析，將核酸檢測結果為陰性的病例從確診病例中核減，共訂正核減279例），新增治癒出院病例1209例（武漢553例），新增死亡病例108例（武漢88例），現有確診病例49665例（武漢37994例），其中重症病例11178例（武漢9689例）。累計治癒出院病例10337例（武漢5448例），累計死亡病例2029例（武漢1585例），累計確診病例62031例（武漢45027例）。新增疑似病例880例（武漢483例），現有疑似病例3456例（武漢1940例）。

累計收到港澳台地區通報確診病例99例：香港特別行政區65例（出院5例，死亡2例），澳門特別行政區10例（出院6例），台灣地區24例(出院2例，死亡1例)。

編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網

 

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