股骨頭壞死的診治相關知識

人工全髖關節置換術是一種治療晚期髖關節疾病的最有效的手段,適用於治療晚期的髖關節骨關節病、股骨頭壞死、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、股骨頸骨折、髖關節發育不良骨關節病等髖關節疾病。

人工全髖關節置換(Total Hip joint Arthroplasty)也叫關節成形術。是通過手術將損壞的髖臼軟骨及軟骨下骨去除,用表面噴塗羥基磷灰石的金屬外杯置入,並用螺釘固定,然後安裝內杯(可以用聚乙烯的或者陶瓷材料的),股骨側將股骨頭截掉,保留1cm左右股骨頸,在股骨髓腔內插入股骨假體柄,再在股骨假體頸上安裝適當長度的人工股骨頭,可以是陶瓷的或者金屬的。

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失眠的基本知識

失眠是我在臨床工作中經常遇到的問題,看似簡單,實則不然,因為失眠有時是精神疾病如抑鬱症、精神分裂症複發或者加重的先兆表現,有時是患病的首發表現。
正確識別失眠並給予相應的治療,對疾病的恢復有很大的幫助。當然,單純的失眠症也是很常見的,很多時候由於患者缺乏相應的知識,擔心安眠葯會產生藥物依賴而不敢用藥,以致耽誤了及時正確的治療,給自己及家人造成更大的痛苦。 我寫這篇文章的初衷是希望大家能了解失眠,重視失眠,正確用藥,保證睡眠有一個較好的質量。

睡眠的生理知識睡眠分為眼快動睡眠(REM睡眠,又稱為快波睡眠)和非眼快動睡眠(NREM睡眠,又稱為慢波睡眠)。
NREM睡眠又分為4期,1期為淺睡眠,2期為中度睡眠,3~4期屬深度睡眠。我們入睡后先進入非眼快動睡眠,然後進入眼快動睡眠。一個NREM睡眠和一個REM睡眠組成一個睡眠周期,每個睡眠周期歷時約90分鐘。我們每晚的睡眠通常經歷4-6個睡眠周期,在一整夜的睡眠中,REM睡眠約佔20%-25%,NREM睡眠約佔75-80%。REM睡眠時間和3-4期NREM睡眠決定了睡眠的質量。夢絕大多數出現在眼快動睡眠中,也就是說一晚的睡眠我們要做4-6次的夢,正常情況下夢一般占整個睡眠時間的20%左右,所以說人人有夢,夜夜有夢都是正常現象,只是我們往往意識不到而已。
夢對身體具有十分重要的作用:1)夢有助於腦功能的恢復和加強。2)夢能給人帶來愉快的回憶(這裏指美夢而言)。3)夢能預示某些疾病的發生。4)有夢睡眠可以延長人的壽命。5)夢能增加人的創造思維。6)夢有助於穩定人的精神狀態。
睡多久是正常的呢一般來說正常的睡眠時間為5-10個小時,兒童睡眠時間要長,9-10個小時以上,成年人平均每晚睡7.5個小時。每100人中約有1-2人每晚只需睡5小時,其他少數人則需睡10個小時,並非每個人都需要8小時睡眠,少於8小時也可以精力充沛,不管睡眠時間有多少,只要能保證白天的工作效率和需要的精力,那麼睡眠就是正常的。
睡眠有什麼作用呢1)保護大腦,恢復精力。2)增強免疫力,康復機體:睡眠能增強機體產生抗體的能力,同時睡眠還可以使各組織器官自我康復加快。
3)促進生長發育:睡眠與兒童生長發育密切相關,嬰幼兒在出生后相當長的時間內,大腦繼續發育,這個過程離不開睡眠;且兒童的生長在睡眠狀態下速度增快,所以應保證兒童充足的睡眠,以保證其生長發育。
4)延緩衰老,促進長壽:健康長壽的老年人均有一個良好而正常的睡眠。
5)保護人的心理健康:睡眠不佳,就會出現注意力渙散,而長時間則可造成不合理的思考等異常情況。
失眠就是睡眠時間短嗎失眠的定義是:一種持續較長時間的睡眠的質和量令人不滿意的狀況,表現為入睡困難,夜間頻醒,早醒不能再入睡,或者醒后不解乏。睡眠時間長短不是關鍵的,關鍵是失眠造成白天功能減退,影響白天正常的活動,這是失眠的必備條件。
失眠按持續時間長短的分類1)一過性失眠:失眠時間在1-6天內,多由於應激,睡眠環境改變等因素導致,大多能自行緩解。2)短期失眠:失眠持續1-3周稱為短期失眠。3)長期失眠:失眠持續3周以上,每周失眠天數在4天以上,許多內科疾病,精神科疾病,或者不良生活習慣都會導致長期失眠。
失眠按具體表現的分類1) 入睡困難:入睡困難是指躺在床上30分鐘仍未能入睡。2) 易醒:易醒是指入睡后的兩個小時里,覺醒次數增加或覺醒時間延長。通常睡眠中覺醒時間持續不到7分鐘,第二天醒來時不能回憶其覺醒。但是,頻頻覺醒或覺醒時間過長,會引起次日疲倦和煩躁。3)早醒:早醒是指比正常睡眠早醒1~4小時,導致睡眠時間減少或不足。原因與精神壓抑,情緒低落等有關,是抑鬱症患者的特徵性失眠。

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骨科時間:腰椎間盤突出的自我判斷和治療選擇

不少人被醫生診斷為腰椎間盤突出,並因此還被開刀。經過醫院的治療,有的好了,甚至不再出現。有的終生痛苦,為此四處就醫,用了不少方法,花了不少冤枉錢還是無效。寫此文的目的,就是要給被診斷為腰椎間盤突出或以為自己是腰椎間盤突出的人指一條自我判斷和選擇治療方法的路。

一什麼是腰椎間盤

我們的脊柱是由很多椎骨串接起來的。每兩個椎骨體之間有一個由纖維軟骨構成的圓盤——椎間盤——連接。腰椎骨之間的椎間盤就是腰椎間盤(呵呵,有點啰嗦了)。椎間盤外觀上很像一個廚房用的橢圓菜墩子。它是由一圈一圈的軟骨板(纖維環)環套組成的。中央略靠後(不是正中心)是一個纖維皮囊,包着一團膠水。椎間盤的作用是緩衝兩個椎骨之間的衝力(重力)的衝擊。整個脊柱中,承受衝擊最大的就是腰椎下部的椎間盤(在最底下)。簡單地說,腰椎間盤是任意兩個腰椎骨體之間的軟骨環板構成的軟骨墊片。

二脊柱的形態和間盤突出的發生

通常從脊柱側面的外觀上看,脊柱呈一條多個彎曲的形態。頸椎超前彎曲,胸椎向後彎曲,腰椎向前彎曲、骶椎向後彎曲,終端的尾椎再彎向前。

在娘肚子里的時候,脊柱是一個整條的弧線,上述的多個彎曲的形態在我們學會站立之前就形成了。頸椎的前突是由於被母親豎著摟抱時頸部無力,頭部後仰和爬行時的仰頭,頸后的肌肉逐漸有力,牽拉形成的。胸椎的向後彎曲是保留了原始弧線和由於肺部呼吸的反覆的膨脹擴張,向後擠壓沒有完全變硬的骨骼逐漸形成的。腰椎向前的彎曲是爬行時腹部臟器下墜牽拉和坐位時逐漸強大的腰背部肌肉牽拉逐漸形成的。骶尾椎的后凸弧線與胸椎相似,是保留了原始的后凸弧線。這樣到了人開始學站立時,脊柱就形成了多個前凸后弓的彎曲。

我們已經知道了椎間盤的中央部分在椎間盤略靠後的部分和腰椎向前彎曲。由於椎體幾乎都是前後徑小,左右徑大的扁圓柱體,要想把這些圓柱排列成向前彎曲的弧線型,兩個椎體之間就要排成前寬后窄的喇叭形。這樣腰椎的承重直線位於腰椎體的後半部。腰椎後半部之間的壓力大於前半部。也就是說椎間盤後部的軟骨板的高度短於前部。

如果想要已經固定成向前彎曲的腰椎不向前彎曲,椎體之間的壓力就要前移(向前張開的喇叭口要閉合成平行或向後張開),椎體後部的壓力小於前部,中央的纖維膠水囊在前方的壓力下向後移動,後部椎間盤的軟骨板要被拉長(或增高)。軟骨板的拉伸彈性比較弱,反覆的拉伸發生斷裂,中央的纖維膠水囊和囊周圍部分碎裂的軟骨板會沿軟骨板的斷裂處被擠出椎間盤,這就是椎間盤突出的過程。

椎間盤的側面形態是中央(髓核處)高於周邊。腰椎間盤的膠水囊突破纖維軟骨板的羈絆之後,椎間盤的核心空虛,在承受壓力時,靠近核心的纖維軟骨板受力後向間盤空虛處傾斜,容易與其外圍的纖維軟骨板分離碎裂,這是間盤突出切除后複發的原因。

三腰椎間盤突出的簡單自我判斷

首先要看疼痛的位置,是腰痛還是腿痛。

僅有腰痛不是腰椎間盤突出。

僅有腿痛還要看疼痛與身體活動的關係。活動時疼痛,不活動不痛,不是腰椎間盤突出。不論活動與否始終有疼痛,可能有腰椎間盤突出。

不僅有腰痛同時有腿痛,不一定是腰椎間盤突出。還要看與身體活動的關係。鑒別法與僅有腿痛相同。

疼痛位於大腿后以下,不一定是腰椎間盤突出。疼痛位於臀部,並伴有整條腿的持續疼痛,同時與身體是否活動無關,要考慮是腰椎間盤突出。否則就不一定了。

行走一段距離出現一側或雙側腿痛、麻木,有可能是腰椎間盤突出。

判斷有椎間盤突出,就要去醫院進一步檢查。要先拍腰椎X片。然後做腰椎核磁共振檢查。拍X片的目的是排除骨損傷的干擾和確定有無椎骨的變異。核磁共振是觀察椎間盤的最好檢查,看骨不如X片,所以不能替代X片的檢查。這兩項對腰椎間盤突出的診斷,各有用途,甚至拍過X片就可以排除椎間盤突出,不用做核磁共振檢查了。

CT實質是X線斷層,可以看骨的細微處。看大體不如X片,看椎間盤不如核磁共振清晰。所以一般不採用。僅給不允許做核磁檢查的人使用。

四腰椎間盤突出的表現解釋

如果我說腰椎間盤突出不會有任何疼痛,你們一定認為我腦子有病。

呵呵。事實上,所有的講腰椎間盤突出的書都錯了。腰椎間盤突出確實沒有任何疼痛。

注意,下面要說的有些是教科書上從沒有過的內容(是我的發現哦)。

首先,腰椎間盤是胚發育中脊索的遺留結構,是一個退化萎縮的纖維軟骨組織,其間沒有神經進入,沒有神經的地方是不可能感到疼痛的。呵呵,所以現在很時髦的“盤源性”疼痛是胡扯了。

其次,腰椎間盤突出時的腰痛,是脊柱過度前屈,使後背肌肉發生牽拉斷裂出血產生的。不是腰椎間盤突出產生的。因為疼痛部位在後背的淺表處(能觸摸到),不是在深部。

第三,腰椎間盤突出,只有在突出物碰觸到神經根時,才會產生相應節段的放射樣的神經痛。這些被碰觸到的神經根支配臀部和腿部的感覺和運動,所以腰椎間盤突出引起的疼痛是臀痛合併腿痛而不是腰痛。

第四,神經根被腰椎間盤突出壓迫后的疼痛是始終存在的疼痛,雖然會因體位的變化有所減輕,但不會消失。所以,隨體位變化,疼痛消失的人不是腰椎間盤突出。

第五,腰椎間盤突出引起的疼痛,是由於神經根被碰觸后水腫導致的。神經根通過水腫可以擠(推)開間盤突出的接觸,水腫消失后,間盤突出和神經根之間留有水腫消失后留下的縫隙,疼痛隨之消失,但突出仍存在。這也說明椎間盤突出不碰觸神經根不會引起任何疼痛。

五腰椎間盤突出的治療選擇

腰椎間盤突出的病人並不是都需要手術治療。

前面說過,腰椎間盤突出引起的疼痛是神經根水腫產生的,只要水腫消失,疼痛就可以消失。神經根水腫到消腫的時間是一周到三周。只要能度過這段時間,疼痛自然消失。因此,保持腰部不活動就是治療椎間盤的首選。

保持腰部不活動的辦法就是卧床,以床為夾板,平卧床上,腰部沒有上半身重力壓迫,腰椎間盤受到的壓力達到最小,突出物受到的壓力消失,就不會繼續擠壓神經根。神經根通過水腫的膨脹力也容易推擠開間盤突出對神經的碰觸。但不會把間盤突出推擠回原位,僅是保留一個距離神經根很小的距離。腰椎的活動很可能消除這個距離,這就是腰椎間盤突出會反覆發作的原因。這就是卧床休養治療腰椎間盤突出的原理。

什麼樣的腰椎間盤突出才需要手術切除呢?

第一種是前面卧床休養三周以上不能緩解疼痛的人。這種人的間盤突出對神經根擠壓過緊,神經根不能通過腫脹推擠開碰觸,只有手術切除才可以解除與突出的接觸。

第二種是出現下肢感覺和活動的改變。比如腿部麻木,對疼痛刺激不敏感。疼痛的腿不如無痛的腿有力,行走時腳抬不起來等。這說明神經被壓迫時間長,出現損傷,導致輕度癱瘓。

除上述兩種情況外,都可以不用手術治療。

六腰椎間盤突出手術治療的歧途

經典的腰椎間盤突出切除術的方法是經後背進入椎管切除間盤突出(僅是切除不該進入椎管的部分,不是整個椎間盤)。

現在為了經濟利益,幾乎所有醫院都在此基礎上附加了椎體融合手術。理由是椎間盤切除后腰椎體不穩定,會出現腰椎間盤突出複發。

是否果真如此呢?

腰椎間盤突出切除后,確有一部分病人需要做二次椎間盤突出切除手術。那是因為椎間盤突出切除術僅是切除突入椎管的部分,不是整個椎間盤。在椎間盤內芯沒有完全壞死脫落的情況下有可能殘留。在術后椎體活動時,這些殘留會被沿椎間盤的破裂口向後再次排入椎管。對神經根形成壓迫。這種能夠有殘留的間盤多半比較年輕(是指間盤含水分多,不是指病人年紀輕。一般第一次術前在核磁共振影像上可以看到椎間盤沒有完全脫失水分)。因此,二次手術的原因是手術切除間盤突出成熟度時機的選擇和切除突出是否徹底。不是椎體不穩定。

腰椎體前後有韌帶,關節突固定,大體不會不穩定。小結構的改變是活動時損傷性的改變。不需要融合固定。就像很少有人因為踝扭傷把整個踝關節永久固定一樣。

椎間盤突出切除后的椎體融合,是向椎間盤中間放入人工置入物,這種置入物也會向椎管脫出,形成對神經根的壓迫。為了避免脫出,上下椎體要用金屬支架固定。即使椎體骨融合后,融合的椎骨也限制腰椎的活動,讓人活動不自如。置入物如果感染,更是慘不可言。這些惡果都不是同一部位即使做多次經典的腰椎間盤突出切除手術所能做到的。

可以說,這種手術是醫生需要,是醫院需要。是醫療器械商需要。唯有病人不需要。

七腰椎間盤突出無效的治療

間盤切吸術:是人為地造成椎間盤側面破裂,減輕向後突出的壓力,對椎間盤沒有突出有一定效果,但對已經突出無效。因為椎間盤的纖維軟骨板破裂后是單向活瓣狀,突出不可能回納。

臭氧消融術:是利用臭氧的腐蝕性,腐蝕間盤突出。但臭氧沒有腦袋,不會思考該腐蝕誰,注入椎管後會腐蝕一切所遇到的組織。因此會燒壞神經根,造成永久性損傷。

理療:這類治療是企圖通過對機體局部加溫,增加局部血流量來治療疾病。但炎性水腫的組織本身就在充血,因此只能加重疼痛癥狀。

推拿按摩:推拿按摩的實質是用手蹂躪受傷的組織。施展這種技術的人都認為自己能治好傷病。但不知道能否回答這樣一個問題:面對流血的傷口,是包起來不動長得快還是對它推拿按摩揉搓長得快?同樣是傷,不論是否可見流血,受傷的部位都要充血水腫,處理的方式都應該一樣。所以推拿按摩不可取。

針灸:這是國人最得意的治療。其實沒有任何用處。間盤突出的疼痛原因是神經根被椎間盤突出在椎管內碰觸。把針刺到肢體上,徒增不必要的疼痛,對疼痛的源頭不起絲毫作用。犹如揚湯止沸,隔靴搔癢。

貼膏藥:這也是一宗國寶。其效果和針灸一樣。反而徒增皮膚損傷。

拔火罐:這又是一宗國寶。即使滿身印滿銅錢樣的出血斑,也不會改變間盤突出對神經根的碰觸。

吊單杠:通過重力牽拉軀體,增加后縱韌帶的張力,企圖用這張力綳彈回突向椎管的間盤突出。好像似乎有理。但手術中所見,椎間盤突出處的后縱韌帶菲薄,多半破裂。不可能形成向前的張(綳彈)力。另外懸吊時,由於腰椎有前凸的弧線,前縱韌帶受到的牽張力最高,后縱韌帶相對鬆弛,所以無效。

卧床牽引:這種方法實質是把人捆在床上。此法確實有效。但其效在於卧床不活動,而不是牽引。如其被捆在床上,不如自覺卧床更自在。

民間治療方法不勝枚舉。總而言之一個結果:都無效。因為不論怎樣折騰,不手術的情況下,都要等神經根的水腫消失,疼痛才能消失。而水腫消失的時間是一到三周。換句話說,到時間自然不疼。如期那樣折騰,不如不折騰。除非有給別人送錢的嗜好(免費午餐可不多喲)。

八腰椎間盤的預防

根據前面說過的道理,腰椎間盤突出是可以預防的。只要保持腰背部盡量不向前彎曲,就可以防止腰椎間盤突出。比如許多人撿地面的東西或搬低矮位置的物體,都是直膝彎腰進行。這樣做很容易引起腰椎間盤突出。正確的動作時直腰下蹲,甚至是撿一片紙也是如此。

容易出現腰椎間盤突出的人可以是出力的人;也可以是久坐的人。出力的人,前面說過(直膝彎腰負重)。久坐的人容易形成腰椎間盤突出的原因也是腰椎向前彎曲。長時間斜靠在軟座椅子上。汽車司機的椅子就是製造椎間盤突出的最好設備。這種座椅多是斜靠,腰椎前彎,再加上汽車的顛簸。比單純斜靠更容易出現腰椎間盤突出。

最佳的休息座椅是坐面與靠背形成垂直,同時坐面與地面形成大約三十到四十度角。這樣的椅子,坐上去腰部受力最小,再加上腰部靠墊就更好。

一般的辦公座椅應以高過頭的直靠背硬面為好,不宜使用軟坐墊,免得形成損傷。

腰椎間盤突出不是通過鍛煉所能預防,不合適的鍛煉更容易製造腰椎間盤突出,比如體操、瑜伽、舉重、壓腿、仰卧起坐等等。

總之,腰椎間盤突出是常見的腰椎間盤結構損傷。之所以出現下肢體疼痛,是間盤突出碰觸到神經根,導致神經根損傷。治療只有兩種。一是卧床休養,靜待神經根消腫。二是手術切除。手術切除要選擇經典的方法。不要用畫蛇添足的方法。雖然現在有微創間盤突出切除手術,其與經典手術的區別是切口的差距,沒有方法的不同。一個椎間盤的切口差別是一個厘米(2.5和3.5)。兩個間盤的差別是一個切口和兩個切口的區別。切口總長度相差無幾。可以隨自己意願選擇。

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頸椎間盤突出的病因有哪些呢?

年齡因素:隨著年齡的增長,人體各部件的磨損也日益增加,頸椎同樣會產生各種退行性變化,而椎間盤的退行性變化是頸椎病發生髮展中最關鍵原因。

慢性勞損:是指各種超過正常範圍的過度活動帶來的損傷,如不良的睡眠、枕頭的高度不當或墊的部位不妥,反覆落枕者患病率也較高。

工作姿勢不當:尤其是長期低頭工作者頸椎間盤突出發病率特高。再者,有些不適當的體育鍛煉也會增加發病率,如不得法的倒立、翻筋斗等。

外傷:在頸椎退變、失穩的基礎上,頭頸部的外傷更易誘發頸椎病的產生與複發。咽喉部炎症:當咽喉部或頸部有急性或慢性炎症時,因周圍組織的炎性水腫,很容易誘發頸椎間盤突出癥狀出現或使病情加重。

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帕金森病患者直立性低血壓,如何改善?

帕金森和直立性低血壓,自主神經功能障礙是帕金森患者主要非運動癥狀之一,也是其直立性低血壓的主要原因。

該如何改善直立性低血壓?

首先,要注意監測血壓,仔細體會觀察每次出現血壓下降的徵兆,比如頭暈、眼前發黑等,這樣可以有效的迅速採取預防措施,避免進一步損傷如跌倒等的發生。

1、盡量避免長時間站立,穿衣服等事情最好坐着進行。

2、如果不得不站立較長時間,可以原地踏步或者通過翹腳趾、屈膝蓋、兩腿交叉、蹲起的方式略做活動。

3、切勿突然改變體位,比如突然從床上坐起或突然站起來等,一步一步來,不要心急!先在椅子或床上坐一會,兩腿垂下來幾分鐘,再慢慢站起來活動。低頭彎腰或者伸手夠東西時一定要慢,最好扶着點兒東西。

4、不要在太陽下久坐及泡熱水澡,屋內保持涼爽,一定要保證足夠的飲水量,避免脫水。

5、少食多餐,在徵求醫生和營養師意見后,可適度增加鹽分攝入。

6、晨起前先飲水。

7、睡覺時適度抬高床頭15~23cm,這樣相當於睡覺時就保持頭部略高位,可以有效緩解體位過度變化。

8、如果感覺頭暈或眼前發黑,趕緊躺下,或者坐下、頭低位放在兩膝之間(就是盡量讓頭的位置放低),當癥狀緩解后再慢慢站起來。

9、使用彈力襪或腹帶。

10、仔細觀察用藥與頭暈、低血壓的關係,有些藥物空腹服用時對血壓影響更大,詳細告知醫生你的基礎病及用藥情況(比如高血壓病史、是否服用降壓葯等),與醫生共同探討是否調整藥物使用。

11、藥物治療:如米多君、屈昔多巴等,輕症患者可使用溴比斯的明,餐后低血壓者可嘗試阿卡波糖。藥物可能導致卧位高血壓,因此具體用藥還需與醫師溝通。

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好好頸椎 為何椎間盤突出?

頸椎間盤突出這個詞是現在大家一直都在談論的話題了,所以有很多的人都在問頸椎間盤突出症的病因有哪些呢? 因為大家對於這個問題都不是很了解,所以都在問這個問題了,那麼針對這個問題下面就請北京骨科醫院的專家來介紹一下吧。

頸椎間盤突出的病因有哪些呢?

年齡因素:隨着年齡的增長,人體各部件的磨損也日益增加,頸椎同樣會產生各種退行性變化,而椎間盤的退行性變化是頸椎病發生髮展中最關鍵原因。

慢性勞損:是指各種超過正常範圍的過度活動帶來的損傷,如不良的睡眠、枕頭的高度不當或墊的部位不妥,反覆落枕者患病率也較高。

工作姿勢不當:尤其是長期低頭工作者頸椎間盤突出發病率特高。再者,有些不適當的體育鍛煉也會增加發病率,如不得法的倒立、翻筋斗等。

外傷:在頸椎退變、失穩的基礎上,頭頸部的外傷更易誘發頸椎病的產生與複發。咽喉部炎症:當咽喉部或頸部有急性或慢性炎症時,因周圍組織的炎性水腫,很容易誘發頸椎間盤突出癥狀出現或使病情加重。

發育性椎管狹窄:椎管狹窄者更易於發生頸椎間盤突出,而且預后也相對較差。

頸椎的先天性畸形:各種先天性畸形,如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易於誘導頸椎病的發生。

代謝因素:由於各種原因所造成人體代謝失常者,特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調者,容易產生頸椎間盤突出。

精神因素:從臨床實踐中發現,情緒不好往往使頸椎病加重,而頸椎病加重或發作時,病人的情緒往往更不好,很容易激動和發脾氣,頸椎間盤突出的癥狀也更為嚴重。

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私密整形越來越火,別再紅着臉躲避啦~

如今私密整形也開始成為了不再害羞的話題。據了解,現在美女們的周末時光不僅僅是購物美容,往往還會約上閨蜜去做私處整形。

私密整形——真實的需要,請不要害羞

自從生過孩子之後,夫妻間的”那事兒”就變得寡然無味。雖然丈夫並不多說什麼,可是連自己都覺得毫無興趣。僅僅因為這事兒影響夫妻感情,非常不值得。

女人整形做臉、做胸都是為了美或者是趕潮流,而私處整形不一樣,是真正的需要。女人要學會實實在在地疼愛自己,這並沒什麼值得害羞和難以啟齒的。

布仁醫生解析:私密整形有助於提升生活質量

布仁醫生認為,妊娠期間,女性朋友為了分娩做準備,在體內激素的作用下,盆腔的肌肉和韌帶都會充分延伸,當胎兒從陰道產出,產道被極大地擴張,雖然多數是暫時性的,後期可以恢復,但部分女性可能就會導致永久性鬆弛的發生。

陰道鬆弛多發生於已婚已育的青中年女性身上,會直接導致夫妻間性生活質量下降,甚至會影響夫妻感情,家庭和諧。因此,近年來做私密整形的人越來越多,面對這一手術,人們的心理態度也從最初的羞怯退縮變成現在的大方坦然。據統計,2015年做私密整形手術者比去年同比增加40%,比前年增加了近100%。

01class 醫學說:”請不要害羞”

到醫院諮詢私密整形的求美者很多,但往往都神神秘秘的,希望速戰速決,趕緊逃離醫院。並且在接受術前檢查時,並不积極配合,只是簡單的描述”我希望縮緊””我希望陰唇縮小”,但由於不懂”緊與松””大與小”的界限在哪裡,導致診斷的結果會有失真的情況,上了手術台才知道根本判斷錯了癥狀,反而耽誤時間。

另一方面,由於心理原因不坦白告訴醫生過往病史,比如”性生活多久了””是否有其他婦科疾病””為什麼做這個手術”,這些基本情報是影響手術效果的重要因素,隱瞞真實信息不但造成醫生困擾,更會導致自己達不到理想手術效果,倒不如坦然描述清楚。

02class 布仁說:”請不要害羞”

出現陰道鬆弛、陰唇肥大、處女膜破裂,這都是身體的變化,也有”變美”的需要。

從本質上說,私密整形和面部整形一樣,都是為了提高生活品質,愉悅身心。特殊的是,面部整形的效果往往會被大眾點評,為大家的視覺感受加分;私密整形的效果則只有自己和伴侶才知道,讓自己真正地從內而外提升自信,讓你和伴侶的生活更幸福。

而且現在隨着科學技術的發展,陰道緊縮可以用微創的方式解決,用特殊液體材質,時間短,不需動刀,即刻達到滿意效果。有意者可以在線諮詢。

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馬艷群 | 遠山的呼喚

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

「

馬艷群

遠山的呼喚

」

人 物 介 紹

馬艷群,雲南省昭通市昭陽守望鄉葫蘆坪村衛生所所長。

編者的話

守望回族鄉海拔1930米,位於雲南省昭通市昭陽區城東南方,距城8.3公里,東與小龍洞鄉相連,南和貴州省威寧苗族彝族自治縣中水鎮接界,居住着回、漢、彝三個民族。早年間因水井灣下方有數百畝水田和窪地,長年積水;又因水井灣自然村多年前隨處挖井皆可得清潔井水且水質清涼,故名“水井灣”,亦“水旺”也,后因“水旺”與“守望”諧音,故名“守望”,亦取“守護盼望”之意。

守望鄉有一個很貧窮小山村——葫蘆坪村,該村農戶有1400戶左右,村民近6000人,村民的醫療主要依靠村衛生所。因為地處偏遠貧困的山區,這裡有一群沒錢看病的老人,他們平時頭疼腦熱能熬就熬,實在熬不下去才去衛生所拿點葯。

葫蘆坪村合作醫療衛生所所長馬艷群,就是這些老百姓的守護神。

(以下文字為村醫馬艷群本人自述,無任何修飾。)

大山,在雲南處處可見。在我幼年的記憶中,老百姓是不怎麼找醫生的,因為大山的阻隔,缺醫少葯,很多人因疾痛苦而終。

從小,我就立志做一名醫生,為父老鄉親守護着健康。

2000年,初中畢業的我,如願走上了學醫之路,在兩年的理論學習后,進入臨床實習。我學得很努力,醫生老師休息了,又跟護士老師學習護理知識。實習期間,老師教了我很多實用的農村常見病和多發病的治療方法。

2004年,我嫁到了葫蘆坪村,在離娘家5公里的山路,自己開起了一個小診所,那時娘家那邊山裡的人有個頭痛腦熱,都托我媽媽叫上我來看看,我來來回回在這條山路上不知走了多少次,至今我都騎爛了三輛摩托車。

2006年,記得一個晚上,一陣陣急促的叫聲把我從睡夢中驚醒,有一個孕婦要生了。當時我也沒多想,就拎起急救箱跟着家屬三步並做兩步來到病人家中,在十萬火急的情況下,我迅速地用上了在醫院學到的知識,30多分鐘后迎來了一個小生命,一個小男嬰降臨了,大家都很高興,而我高興地流下了眼淚。在回家的路上,地面上落了一地的樹恭弘=叶 恭弘,冷風迎面吹來,我全身哆嗦,不知道是緊張還是害怕,忽然覺得好冷好冷………後來像這樣的事情我經歷了很多,相繼來的病人很多是聞名而來。

在我行醫十二年裡,沒有自己的假期,沒有時間陪孩子,沒有時間督促孩子的學習。孩子每天都問我,媽媽你咋個天天要上班啊!媽媽你不要上班了,帶我去玩——而我每次都只能說,有時間媽媽一定帶你們去玩,像這樣的話我不知說了多少次,然而每次都無法踐行。

記得有一次,孩子說,媽媽,這個星期六晚上帶我們去逛書店,順便帶我們吃烤肉,我答應了他們。小哥倆終於等到了這天,我下班回來,他們早已換好了衣服等我,正打算要走時,電話響了,接起一聽,是我媽打來的,媽媽着急地說,有個老人頭暈眼花全身酸疼要我趕快過去。我急忙提起出診箱,跟孩子說了聲“等媽回來帶你們去”,就騎摩托走了。

來了才知道這位老人是發高燒了,我給他輸了液等溫度降了下來才回家,到家才發現兩個孩子已經睡着在沙发上了,他們已經等了我四個多小時,看着熟睡的孩子,我哭了,我的心好疼——後來我才記得,這天是我大孩子的生日。

這樣的事不知發生過多少次,對孩子們我感到十分愧疚,為了幫助更多老百姓,我很少盡到一個母親的責任,我只想對孩子們說:媽媽沒能陪你們度過最美好的童年,但媽媽保證在未來的日子里盡量抽時間,慢慢彌補你們。

這些年裡,我中醫西醫培訓了好多次,但讓我最受益匪淺的是有緣認識善醫行,認識了慈祥的梅姐和無私奉獻的志願者老師們,給了我兩次北京學習的機會,從來沒有用過銀針的我,學會了回來幫助過很多老百姓的腰酸背痛、腿疼麻木,給老百姓治療各種癥狀。

在以後的日子里,我更要好好學習中醫適宜技術,讓廣大群眾享受到我的中醫療法,不管以後再騎爛幾輛摩托車,我都會堅持下去。我將以優良的醫德醫風,服務我的患者。做到合理用藥,拒絕三素濫用,運用在善醫行學到的中醫適宜技術,來守護着村民的健康。

口述實錄

唐曄:你現在的收入每個月平均是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘。

馬艷群:鄉村補貼每月520元,加上幾個村醫分下來有八九百。我有兩個兒子,老公務農,還有公公婆婆兩個老人。我基本存不到錢,不過,好在現在娃娃讀書不交費。

唐曄:你現在的衛生室一共幾個醫護人員,面積大小,覆蓋多少數量的人群?馬艷群
衛生室有4個人,面積有50多平米,一個村有6千多人。

唐曄:你現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有印象深刻的病人被你用適宜技術治癒的,請舉兩個例子。

馬艷群:自從跟善醫行以來,我都鼓勵病人用中醫治療,但病人一時還沒適應。5月份的時候有兩個關節疼痛的人,用留置針治療,來的時候是哭着來的,一個治療了一星期,全好了,一個治療四天,後來也一直沒來過。6月份我從北京學習回來,遇到她扛着農具去種地,我驚訝地問她後來去哪裡看過,她笑咪咪地說:“沒啊,就是你唉我瞧勒,後頭就好了,還全得你。”我好高興,內心說了一句:全得善醫行。

唐曄:作為村醫,你目前最想做的事是什麼?

馬艷群:用上中醫適宜技術,為老百姓治療,杜絕打針輸液。

唐曄:2016年,在行醫路上有沒有最難忘的事情。

馬艷群:我是一個少數民族,善醫行和梅姐對我大恩,我歷歷在目。

唐曄:2017年,請你說一下你的三個願望。

馬艷群:三個願望:第一,多發點待遇;第二,村醫事情太多,有的事是白乾,年底的事太多,要扎針的人來了都沒時間治療;第三,我好想有一間自己的標準理療室,白天沒時間,我可以晚上幫病人治療。

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腹瀉寶寶家庭護理,必須知道的4個原則

中國寶寶急性腹瀉,一年有兩個旺季,一個高峰為6至8月,主要是細菌感染;另一高峰為10至12月,就是現在,主要病原為輪狀病毒。所以掌握腹瀉治療小知識,可以避免不少痛苦的排隊就醫經歷。

1、補液

重要的事說三遍:補液、補液、補液!!!

這補液可以是吃口服補液鹽(ORS),有效且性價比高。腹瀉寶寶有事沒事就喝吧,有的家長說我家寶寶一喝就拉,那也要喝,拉歸拉喝歸喝,光拉不喝要脫水的,特別是輪狀病毒腹瀉,瀉起來像開水龍頭一樣止都止不住。不及時補充水分可導致寶寶酸中毒,低鉀,低鈉問題多多且嚴重。好好喝口服口服補液鹽即可預防。當然寶寶若腹瀉嚴重或嘔吐,脫水明顯,就得上醫院輸液了。

2、補鋅

補點鋅能促進腸道粘膜細修復再生;提高腸道消化酶的工作能力;刺激細胞免疫;還有收斂作用,從而改善癥狀,縮短病程。可以補充硫酸鋅或葡萄糖酸鋅。

3、儘早恢復飲食

可給予與年齡匹配的飲食,小寶寶可以繼續母乳餵養,配方奶餵養者可選擇應用低乳糖或無乳糖配方。年齡較大的兒童,可以食用穀類、肉類、酸奶、水果、蔬菜等。盡可能地保證熱量供應。不推薦含高濃度單糖的食物,包括碳酸飲料、果凍、罐裝果汁、甜點心和其他含糖飲料。

4、對病情未好轉以及出現下列任何癥狀的患兒必須及時送醫院:

①腹瀉劇烈,大便次數多或腹瀉量大;

②不能正常飲食;

③頻繁嘔吐、無法口服給葯;

④高熱(<3月齡38℃以上,>3月齡39℃以上);

⑤脫水體征明顯:明顯口渴、眼凹、煩躁易激惹、萎靡;

⑥便血;

⑦年齡<6月齡、有慢性病史、有合併癥狀。

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患者術后應知道:肉毒素注射術

肉毒素注射術包括:

使用局部注射魚尾紋、額紋、眉間紋等去除皺紋,和局部注射咬肌治療咬肌肥大等。

手術后您應注意的是:

安靜休息20-30分鐘后再離開醫院,不要劇烈活動。

手術后2周內避免面部按摩、浸浴;禁止使用氨基甙類藥物,如:慶大黴素等。

應用注射治療良性咬肌肥大,您可於手術后3天內間歇咀嚼口香糖,每天三次,每次持續15分鐘。

再次注射肉毒素需要與本次注射間隔6-8個月。

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