這是一次曠日持久的
尋醫之旅
曄問
問尊嚴，問名聲
問靈魂，問態度
……
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「
王亞農
每一個病人都是社會人
」
人 物 介 紹
王亞農，男，主任醫師，教授，復旦大學附屬腫瘤醫院胃外科主任，博士生導師，三十餘年的臨床實踐和不斷地知識更新積累了豐富的臨床診治經驗和紮實的理論基礎。根據循證醫學原理，以人為本，為病人提供最合理的治療，並獲得最佳療效。診療特長:胃腫瘤、賁門癌的診治。 迄今國內外核心期刊發表論文53篇, SCI收錄29篇。參与編寫發表《腫瘤外科手術學》、《癌的早期發現》、《現代臨床腫瘤學》等專著。
採訪筆記
“每個病人都是社會人，醫療行為中，心理，生理的結合還不夠，還要看到他作為社會人的一面，他所處的客觀環境，風土人情。”這是個擅於讀人的醫者，他說，即使是馬斯洛的層次需求理論，仍然需要以健康心理和對生命的理解加以完善，有些印在意識底層的東西，即使到了最高層次，都是難以洗凈。
“讀人的本領，最早是從知青生涯，上山下鄉的日子獲得。”有時候他會想起那段時間，耕地挑擔、下地插秧，收割莊稼。吃了晚飯，別的知青在打牌，大呼小叫，他在一邊藉著微弱的燈光閱讀當時很難得到的禁書，如中國的四大名著以及外國名著《基督山伯爵》等，他最愛讀狄更斯的《遠大前程》，他想，也許有一天會離開浙中農村，未來有他的前程。
現任復旦大學腫瘤醫院胃外科主任，主任醫師王亞農，擅長胃癌、賁門癌的診治。
下午五點，他剛剛結束門診，我還要拖着他聊人生，他掩飾不住臉上疲憊，自陳壓力挺大，“倒不一定是臨床壓力，還有科研，還有科室管理，我最希望見到的，是那些年輕人都能儘快上來，我絕對相信他們的潛質，長江後浪推前浪，這是規律，到他們能獨當一面，我就能輕鬆一點。”
他坦言，對下級醫生的要求是苦練“三基”，先不要考慮高大上，把基礎理論、基本知識、基本技能搞紮實了，以後才有意想不到的成就。
他最想做的是，建立和完善數據系統，包括病人的數據採集，數據分析和數據評估，然後根據這些大數據，得出醫療決策方案，“國外醫生在醫療大數據的利用方面比較領先，比如，在循證醫學上，可以結合和分析各種結構化和非結構化數據，电子病歷，財務和運營數據，臨床資料和基因組數據用以尋找與病症信息相匹配的治療，預測疾病的高危患者或提供更多高效的醫療服務。不過，醫療大數據的管理使用準備工作還有一大段路要走。中國是處在起步階段。 ”
現在，除了文獻，他已經沒有更多時間閱讀，疲憊的時候，他就在網上打橋牌和下圍棋。“圍棋是變化莫測的，橋牌是講求合作，這兩者就像在手術台上，沒有千篇一律的東西，風雲驟變，需要思維敏捷，不拘泥一城一池得失，而團隊合作很要緊，我們手術台上氛圍都很融洽，大家配合默契，效率很高。”
圍棋界高手中他喜歡大竹英雄，曹薰鉉，武宮正樹，小林光一，劉小光等，最景仰一代宗師吳清源，“本因坊是當年日本棋界最重要的比賽。建立一方亂中有序的凈土，成為吳清源心中最大的執念。於亂世中尋求寧靜的棋手，該飽嘗着怎樣一番難抑的苦痛呢？清心寡慾地潛修棋藝，究竟是不是一名棋手畢生所求的至高境界？”他自言自語，棋手與醫者的內心，在某個時候是相通的。
我理解他的意思，心如明鏡，燭照萬物，才能最終通達。
1初露鋒芒
作為知青返鄉，恢復高考之後的第一屆考生，王亞農說，知青的那段時光，挑糞插秧，除草割稻，雖然過的是日復一日的地里勞作，但是並不感到艱苦，反而增加了人生的體驗和對自然和社會的認識。四大名著以及一些外國作家的作品，《基督山伯爵》、《雙城記》等，都是在那時有所涉獵。“當時被列為禁書，我就借回來，偷偷地看。”
後來參加了高考，本來想讀航空航天的王亞農被浙江醫科大學錄取，他沒什麼怨言，心裏抱着“干一行愛一行”的想法，讀了五年的醫學，畢業後到浙江金華的一家基層醫院工作。整整七年時間，他在普外科經歷了無數個病人，無數次救治，從一個初出茅廬的小醫生變成了一位經驗豐富的主治醫生。
有一次，他得到機會到復旦附屬腫瘤醫院進修，大醫院，大平台，讓他認識到了自己的不足，並且喜歡上了與腫瘤力拚的感覺。於是在1989年夏天，王亞農通過考研來到了上海。
王亞農說，碩博連讀階段，他從自己的每一個老師身上，都學到了很多。“每一位老師的身上都有很多閃光點，有的老師膽子很大，有的老師很講究細節，有的老師處理事情很果斷，有的老師非常注意規範，診斷治療的每一步都必須有章可循。我從他們身上找到這些閃光點，並且學習、融合，形成自己的風格。”
早期讓他印象深刻的手術，是一位賁門癌患者，那時他的年資還很輕，但是他的導師非常信任他，給了他主刀的機會。一個年輕醫生，能獨自擔當一例大手術，是非常了不起的，王亞農在四個小時內成功完成了，並且得到導師的讚賞。
2培養年輕一代
或許對王亞農來說，最幸福的時候，其實是在浙江金華基層醫院做小醫生的時光。雖然也很辛苦，但是那時候沒有指標，沒有各方面的要求。“年輕的時候精力旺盛，總想要多做事情。每做一件事情都會覺得很開心，因為這對你來講是一種鼓勵。”
九十年代時，復旦附屬腫瘤醫院還沒有獨立的胃外科，胃腸腫瘤專業是腹部外科的一部分，王亞農當時做過很多的腹部腫瘤和軟組織腫瘤手術，不僅是胃腸腫瘤的手術，還包括胰肝膽腫瘤、泌尿系統腫瘤、腹膜后腫瘤、肢體軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤等腫瘤的手術治療，這對一個外科醫生對疾病的診斷和處理從廣度和深度上的理解都很有幫助。後來胃外科獨立出來，他開始專註於胃部腫瘤。
如今王亞農已經是胃外科主任，更多的壓力也接踵而至。壓力並非來自手術台，而是他肩上扛着的科室。要讓科室保持穩定向前發展，並非易事，所以他有時也會感覺疲憊和焦慮。他把希望傾注於科室的年青一代身上，毫無保留，盡可能地幫助他們，培養他們，讓他們早一點挑大梁。“現在很多病人是慕名找我的，我很希望將來他們可以能去找這些新的年輕醫生。年輕人將來一定會做得比我們好，這是人類和社會的規律，都會越來越好的。所以不要覺得一代不如一代，其實應該是，一代更比一代強。”
外科醫生需要有良好的心理素質，還要有準確的判斷力，遇事果斷。“很多時候需要你在短時間內做出正確的判斷和選擇。醫生雖然不可能永遠做到百分之百判斷正確，但是要將出錯的概率降到最低。”
正因為任何人都有可能失誤，王亞農對於手下的醫生並不會過分苛責。他能夠包容年輕人的一些錯誤，不會因為一些意外情況，就胡亂訓斥別人，所以他的手術氛圍很好，無論是護士、麻醉醫生、助手，大家都相互尊重，作為一個團隊，共同完成任務。
3擔當責任
王亞農的病人中，百分之七八十都來自外地，每一個人的背後，都是一個小的社會。他認為，人類是一個整體，所以看病時，除了生理和心理因素，還要考慮社會因素。“不能把醫學純粹看成給別人看病，你要真正地對社會有所體驗，才能融入進去，進而看好病。”
所以，他對每一個手術都一樣認真，都看作自己精心打造的藝術品。很多年以後，之前的病人又會回來找他，不是為了複診，而只是看看他，看看這位曾經救了自己的醫生，說幾句家常話，道一句感謝，或許送上幾盒巧克力。
曾經有一個病人，在國內外大醫院都看過，但是他總是在住院的前一天逃跑。後來輾轉找到了王亞農，問明原因才知道，這是一個心理狀況非常怪異的病人，他不相信任何人，雖然他的病很早就已經被診斷出來，但是病人有個習慣，凡事都要請風水先生算上一算，因此耽誤了治療。到腫瘤醫院時，病情已經很嚴重，整個人極其消瘦，腹膜后巨大腫瘤只能使病人完全卧床。
最後，病人認定了王亞農，並且挑好了手術日期。在此同時，王亞農一直在做病人的心理工作：“我首先要做到讓就醫者信任我，否則醫療行為就沒辦法進行，效果也不會好。”
手術做得非常成功，病人恢復得也非常好。敢接手這樣奇怪的病人，壓力之大可想而知。但是真正上了手術台的時候，王亞農就把壓力都忘得一干二凈了。“既然做了，就要把責任全部攬在身上，這就是擔當。”
口述實錄
唐曄：您在手術台上的風格是怎樣的？
王亞農：我的特點是比較中規中距，不能太急，也不能太磨蹭，太急的話容易犯錯誤，太慢了就沒有效率。這中間要有一個平衡，該慢的時候慢，該快的時候快——要視熟練程度而定，以前做一台胃癌手術四五個小時很正常，現在我們會覺得太慢了，一般都在兩個小時之內解決掉。
唐曄：您還會和曾經的病人有聯繫嗎？
王亞農：我和病人沒有太多的聯繫，病人的名字是什麼？家在什麼地方？是干什麼的？我永遠不會刻意記住——不管他的身份是怎樣，我都是一樣對待。我覺得，醫療行為不能摻雜其他的雜念在裏面，否則會產生判斷上的失誤。
唐曄：您滿意現在的生活嗎？
王亞農：馬斯洛需求層次理論將人類需求像階梯一樣從低到高按層次分為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。人即使到了金字塔的頂端，也會有基本的情緒。我覺得，現在生活得很好，情緒基本穩定。儘管壓力大，但是很充實。
唐曄：一旦退休了，您想過一個怎樣的生活？
王亞農：去旅遊應該是個好選擇，但是我還是希望能夠繼續在腫瘤領域做一點工作，比如做一些臨床試驗，收集臨床數據等。我們現在很多領域在國際上的地位不高，原因就是缺少數據。國外的手術做的不一定比我們漂亮，療效不一定比我們好，但是他們有數據來為自己說話，而我們沒有。所以，以後想在數據的採集和分析方面，做一些工作。
目前，在醫療數據處理中使用的主要分類算法有決策樹、貝恭弘=叶 恭弘斯、人工神經網絡等。例如，決策樹可以用於臨床的疾病輔助診斷，從臨床數據庫中提取診斷規則，提高診斷正確率。在醫療政策制定、公共衛生、慢性病管理等方向，決策樹算法都已經被廣泛應用。
唐曄：您現在最希望做的是什麼？
王亞農：我希望能夠讓年輕醫生儘快地成長，並且能夠改變現在的一些傳統模式，通過循證、數據分析、臨床試驗來提高我們在國際上的地位。這些要從最基本的做起，很多高大上的東西都是空中樓閣。所以我們要重視“三基”的培養：基礎理論、基本知識、基本技能。
唐曄：您在閑暇時間會做什麼？
王亞農：一天之中，吃完晚飯是最輕鬆的時候了，這時就在網上下圍棋。圍棋是黑白的世界，變化無窮，你可以任意發揮，並且裏面有很多哲理。小林光一，大竹英雄，曹薰鉉，武宮正樹這些圍棋界傳奇人物，還有最景仰的一代宗師吳清源，都是我喜歡的棋手。
另外，我還喜歡橋牌，橋牌講究的是概率和合作。
唐曄：做一名外科醫生，需要怎樣的素質？
王亞農：外科醫生最害怕的是併發症，心理上要有對意外的承受能力。如果承受不了，一下子慌了神，那就麻煩了。出現大出血等情況的時候，醫生都蠻緊張的，但是一定要時刻保持清醒的頭腦，穩定情緒，然後採取一些正確的措施。所以，對於外科醫生來說，心理素質非常要緊。
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