【元旦新制】健保費調漲至5.17% 7成民眾增加70元內

衛福部宣布自明年1月1日起,一般保險費費率先恢復至二代健保施行前之5.17%,等於恢復2010年時的費率,未來將視經濟復甦情形再適時調整。

健保財務自2017年起開始入不敷出,明年之安全準備金將低於一個月的法定標準,衛福部宣布自明年1月1日起,一般保險費費率先恢復至二代健保施行前之5.17%,等於恢復2010年時的費率,未來將視經濟復甦情形再適時調整。

曾二度調降健保費 明年起安全準備金低於標準

自全民健康保險開辦以來,曾於調整過兩次費率,分別於2002、2010年自4.25%調漲至4.55%、5.17%。之後二度調降,2013年配合二代健保調降費率制4.91%,2016年又降為4.69%至今,健保署估計,若維持現行費率,2021年起安全準備金將低於一個月。

因此健保會於今年11月27日臨時委員會議審查費率時,均認為應調升費率,但調整幅度委員間有兩案無法達成共識,分別為甲案4.97%及乙案5.47%~5.52%,經過考量,健保會決定2案併陳,送衛福部裁定、政院核定。經審慎討論後,決定採取折衷方案以漸進式調整。

元旦起恢復5.17% 平均每受僱者增加63元

自明年1月1日起,一般保險費費率先恢復至二代健保施行前之5.17%(補充保險費費率依法連動調整至2.11%),未來視經濟復甦情形再適時檢討。調整後,原本接受政府全額補助約126萬民眾(如低收入戶、替代役…等),其保險費負擔皆不受影響。至於受僱者平均每人增加63元,7成民眾增加70元內;以月薪24,000元、30,000元、70,000元及180,000元為例,每人每月分別增加34元、44元、105元及262元。

衛福部長陳時中則說明:「對於整個健保除了費用上,最重要的精神是在投資健康,維持大家健康活得久、活得好,除了在財務上維持收支平衡、減少浪費、提升品質。」他也提到,調升費率之外,要讓醫療資源更有效運用,讓高使用者更公平。

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小兒感冒流膿水 可能誘發中耳炎

台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任杜戎玨表示,中耳炎顧名思義是中耳腔發炎。大部分為細菌感染造成,通常感冒一段時間後,喉嚨裡的細菌會經由連接中耳腔和咽喉的耳咽管跑到中耳,導致中耳腔發炎,最常見的病菌為肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌及卡他莫拉菌等。在小朋友較容易感冒的秋冬季節,也較好發中耳炎。

3歲小寶哭鬧不停,媽媽原本以為是小感冒,打算手邊工作忙完再帶去看醫生,沒想到幾天後耳朵竟流出膿水,急忙就診,小兒科醫師檢查耳朵後,診斷為急性中耳炎,鼓膜已破裂流膿,轉診至耳鼻喉科做後續治療。小兒中耳炎是兒科常見疾病,幾乎每周都有這樣的小病人掛號,若未妥善治療,恐影響聽力。 

幼兒耳咽管發育未完成 比大人容易感染

台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任杜戎玨表示,中耳炎顧名思義是中耳腔發炎。大部分為細菌感染造成,通常感冒一段時間後,喉嚨裡的細菌會經由連接中耳腔和咽喉的耳咽管跑到中耳,導致中耳腔發炎,最常見的病菌為肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌及卡他莫拉菌等。在小朋友較容易感冒的秋冬季節,也較好發中耳炎。

為什麼幼童比大人容易得中耳炎?這是因為小朋友的耳咽管尚未發育完成,和大人相較,小朋友的耳咽管較短,因此細菌容易跑到中耳腔。尤其6歲以下幼兒的免疫力較低,容易感冒,要特別注意。

一般感冒症狀,包括喉嚨痛、流鼻水、咳嗽、發燒等,中耳炎可能也有這些狀況,與感冒最大的差異是會出現耳朵疼痛現象,也可能會覺得耳朵塞塞的、聽不太清楚,而且中耳炎常劇烈疼痛起來,多數集中在單側耳朵,少數為兩耳都痛。年紀太小的孩子,還不會透過言語表達耳朵痛,常以哭鬧、抓耳朵來表現,家長要多加留意,感冒中期或中後期可能誘發中耳炎。

延誤治療恐中耳積水 損傷聽力

中耳炎診斷上,最簡易的方式是持耳鏡檢查,如果耳道被耳屎塞住,影響到醫師的視線,會施予耳朵滴劑,將耳屎溶解出來或直接清除。此外,耳鼻喉科醫師也會做鼓室圖檢查,以偵測鼓膜狀況,診斷是否有中耳炎。杜戎玨指出,大部分中耳炎是細菌造成,通常會使用抗生素治療。如果延誤治療,可能會有中耳積水問題,或是造成聽力受損。有研究指出,中耳炎未妥善治療,是造成小朋友聽力損傷的常見原因,不可輕忽。

中耳炎還有一種較少見的併發症,就是造成耳後突出部位的乳突發炎。這種情形較為嚴重,因為細菌鑽得深,須做頭部電腦斷層檢查,以確定診斷,患者通常要住院注射抗生素治療。當小朋友發燒伴隨耳痛及耳後乳突紅腫時,應立即帶孩子就醫。

雖然還有其他原因如外耳道發炎,也可能引起耳朵疼痛,杜戎玨提醒家長,中耳炎常發生在感冒後或與感冒並存,還不會表達的小小孩如果哭鬧不止,又有感冒症狀,要請醫師檢查耳朵,看看有無併發中耳炎,提早發現並治療,避免造成更嚴重的後果。

資料來源:

(文章授權提供/優活健康網)

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四肢常冰冷當心週邊血管阻塞! 6種人都是高風險群

週邊血管阻塞是一種漸進式的慢性疾病,初期幾乎毫無症狀,後來因為足趾傷口久難癒合與四肢末梢疼痛,最後進展到足趾變黑壞死,才被發現是血管阻塞導致。

70歲的蔡阿嬤,患有高血壓和糖尿病,定期在安慎診所洗腎治療,因四肢冰冷、心臟不舒服由診所醫師轉診至醫院進行血管攝影檢查,發現心臟冠狀動脈與腳部血管都有嚴重阻塞情形。

對血管阻塞認知不足 易錯失黃金治療時間

臺大醫院新竹分院心臟血管內科潘恆宇醫師表示,週邊血管阻塞是一種漸進式的慢性疾病,初期幾乎毫無症狀,後來因為足趾傷口久難癒合與四肢末梢疼痛,最後進展到足趾變黑壞死,才被發現是血管阻塞導致。

這些都是高危險群 四肢變黑應盡速就醫

潘恆宇醫師指出,洗腎與糖尿病人是高危險群,另外患有三高、抽菸、肥胖、家族史的中老年人,也需特別注意。即便是術後腳部疼痛狀況改善,也務必按時服藥與定期追蹤、控制三高、適度的行走復健,改善下肢血液循環,平日更須留意足底及腳指頭皮膚的狀況,若四肢末端變黑也請盡速就醫治療。

臺大雁行團隊合作 雙向轉診治療周邊血管阻塞

臺大醫院新竹分院心臟血管內科自2020年7月開始與雁行團隊中心臟科診所進行轉診共照合作,針對週邊血管阻塞疾病建立聯繫窗口、媒合收治的醫師、媒合轉診用藥與相關儀器設備等。潘恆宇醫師說明,若有腳部傷口難癒合,建議先至鄰近心臟科診所,經過診所醫師初步判斷,一旦發現疑似血管阻塞的病人,可以透過「轉診」的方式,由健保署「電子轉診平台」及轉診窗口專人聯繫預約與享有轉診保留號。

健保醫療資訊雲端 省時、降低重複檢查浪費

轉診時,診所檢附腳部ABI值或血管超音波檢查結果,醫師透過「健保醫療資訊雲端查詢系統」調閱資料,瞭解民眾最近的就醫用藥資料與檢查檢驗結果資料,節省等待醫院作業流程與金錢花費,也降低重複檢查的潛在健康風險。

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過節大啖美食注意脂肪肝上身! 三餐照「這樣吃」最好

靈活運用「我的餐盤」均衡飲食口訣「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」吃足六大類食物,養成良好生活習慣就有助改善脂肪肝。

因脂肪肝無症狀,讓人難以察覺,一般人常輕忽脂肪肝對身體的影響,且脂肪肝也會有肝癌三部曲的病程,即從脂肪肝漸變成肝炎,之後形成肝纖維化,最終形成肝硬化甚至肝癌,因此,國民健康署提醒,千萬別輕忽脂肪肝對健康帶來的影響。

脂肪肝患者增加1倍死亡風險 肝切片是診斷標準

根據瑞典最新研究顯示,脂肪肝患者的死亡風險相較沒脂肪肝者增加1倍(約為93%),且死亡風險隨疾病嚴重程度而增加,可見脂肪肝的問題不容小覷,然而,脂肪肝可從平時的規律運動、均衡飲食來預防。

由於脂肪肝目前沒有很好的生物標記來協助診斷,肝切片仍是診斷標準。因此,經醫師評估下,如有需要的話,仍須接受肝切片檢查、診斷,才不會因延誤而加重病情。

過胖或慢性病 易增加脂肪肝機率

國際癌症研究機構(IARC),2016年的報告中指出,肥胖是導致癌症的危險因子,且過重會比健康者提高1.8倍的罹患肝癌機率,文獻回顧指出,沒有多餘的身體脂肪會降低罹癌機率;另國外世界癌症研究基金會指出,目前證據顯示肥胖與脂肪肝相關,並與代謝症候群密切相關,會導致肝發炎或肝損傷。

運用「我的餐盤」 消脂保肝助健康

食物和飲料中多餘的能量以脂肪的形式存儲在體內脂肪組織中,體內多餘的脂肪是許多慢性疾病的原因,並會降低預期壽命。脂肪肝目前並沒有合格有效的藥物,而改善脂肪肝最有效的治療方法仍是培養良好生活習慣做起,即均衡飲食與每周至少150分鐘中等強度規律運動。

國民健康署王英偉署長建議,靈活運用「我的餐盤」均衡飲食口訣「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」吃足六大類食物,養成良好生活習慣就有助改善脂肪肝。

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痛風不僅傷關節 未控制尿酸嚴重恐洗腎

痛風主要是因尿酸鈉鹽沉積在關節腔內,導致關節腫脹變形,多好發於下肢關節,但包括足背、踝、膝、腕、肘,甚至手指間都有可能誘發。

在台灣,痛風盛行率約為6.24%,男女比例約為3:1,又以中老年男性為高危險族群,但隨著飲食西化,加上肥胖比例增加,臨床上40歲以下的年輕患者有增加的趨勢。食品藥物管理署指出,痛風主要是因尿酸鈉鹽沉積在關節腔內,導致關節腫脹變形,多好發於下肢關節,但包括足背、踝、膝、腕、肘,甚至手指間都有可能誘發。

痛風需控制尿酸值 避免引發併發症

一旦痛風發作,患者不僅會感到關節處局部發現紅腫熱痛現象,也容易因關節活動範圍受限,導致無法行走或穿鞋,甚至埋下腎臟病、心臟病、動脈硬化,高血壓、腦中風等併發症危險因子。食藥署表示,尤其許多病患誤以為痛風發作時,只需服藥控制即可,但其實平常血液尿酸值的控制也是關鍵。

根據症狀給予降尿酸藥物 降低急性痛風關節炎發生 

食藥署解釋,治療急性期痛風發作,可服用包括非類固醇消炎止痛藥、秋水仙素、類固醇等三種消炎止痛藥物,醫師會根據病患疾病與症狀給予合適藥物治療,但這時在降尿酸藥物方面,若為原本未使用的急性期病患,這時就不需服用,但若本來就已使用的病患,則不宜增減劑量,才能有效防止尿酸濃度急速變化升降,降低誘發急性痛風關節炎風險。

選擇合適降尿酸藥物 控制血液尿酸值

目前國內常見降尿酸藥物包括Allopurinol、Febuxostat、Benzbromarone,雖痛風不能根治,但醫師仍會考量患者在不發作間歇期,選擇合適的降尿酸藥物,以控制血液尿酸值。食藥署強調,痛風患者除了平時飲食應多注意,若為曾痛風發作而無痛風石的患者,血液尿酸值控制應小於6mg/dL,若為有痛風石的患者,建議血液尿酸值控制在5mg/dL以下較佳。

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惡性肉瘤初期無感 出現痛覺恐已成癌

一旦摸到腫塊也不用過於擔心,大多數仍屬於良性,重要是要早期發現、早期診斷並治療,才能有效提高成功率。

在台灣每年新診斷的惡性肉瘤病例約600人,占癌症的1%,包括肌肉、骨骼、神經、血管或脂肪組織等全身部位都有可能誘發,又以手腳四肢最常見。成大醫院放射線腫瘤部鄭詠仁醫師解釋,多數患者摸到皮下不明的腫塊後,因不會疼痛,所以不以為意,直到腫瘤壓迫到神經感到疼痛才就醫治療,導致已演變成惡性肉瘤。

放射線治療惡性肉瘤 數週後肉瘤不見蹤影

一名78歲阿嬤右側大腿出現約20公分大腫瘤,且合併腹股溝淋巴腫大,導致腳腫到無法行走,考量年紀過大,加上血小板過低因暫緩開刀。鄭詠仁醫師解釋,術前先接受放射線治療,4週後腫瘤明顯縮小,經討論決定再治療至6週滿再評估手術,但後續接受磁振造影檢查後,已看不到明顯腫瘤,因此目前暫緩手術並持續密切追蹤。

輔助性放射線治療 提高治癒率

鄭詠仁醫師說明,惡性肉瘤種類多,治療上會依據不同組織型態採不同治療方式,臨床上見的四肢惡性肉瘤而言,開刀仍是治療首選,但過去為降低復發率恐得面臨截肢,隨著醫學進步,目前可藉由肢體保留方式切除加上輔助性放射線治療,不僅能使患者保留肢體,也提高治癒率,且降低無復發的可能性。

摸到身體腫塊別大意 應盡快就醫檢查

此外,術前放射線治療能幫助縮小過大或不好開刀的腫瘤,降低手術困難度,也能將放療範圍較小、治療劑量較低。鄭詠仁醫師強調,一旦摸到腫塊也不用過於擔心,大多數仍屬於良性,重要是要早期發現、早期診斷並治療,才能有效提高成功率。

第四1

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太冷了! 女半夜嚴重抽筋肌肉拉傷

復健科吳政哲主任表示,入睡後,身體沒有進行活動,氣溫降低導致室內太冷時,手腳若沒有足夠保暖會使局部血液循環變差,肌肉過度收縮就容易導致抽筋。

氣溫驟降,29歲的王小姐穿著短袖睡衣褲入睡後,在半夜嚴重抽腳筋,原本以為是一般抽筋,自行按摩舒緩後才再入睡,隔天卻發現無法下床行走,經衛生福利部臺北醫院復健科確診為肌肉拉傷,需安排熱療、輕微伸展運動與服用藥物才逐漸復原。

半夜熟睡 會抽筋還導致肌肉拉傷?

復健科吳政哲主任表示,入睡後,身體沒有進行活動,氣溫降低導致室內太冷時,手腳若沒有足夠保暖會使局部血液循環變差,肌肉過度收縮就容易導致抽筋。一般抽筋會持續幾秒或是數分鐘,且有強烈的疼痛感,若不予理會或進嚴重抽筋也會導致肌肉拉傷,需4-6週才能讓身體和組織復原來能夠行走或從事運動的狀態,因此若疼痛不止,須盡早就醫。

半夜抽筋該如何處理?

復健科吳政哲主任表示,抽筋當下可透過冰敷及肌肉伸展,以放鬆肌肉並降低緊繃疼痛感。疼痛減緩後,再依抽筋嚴重程度判斷是否改以熱敷促進血液循環。

天冷留意保暖 多喝水、暖身、吃深色蔬菜

吳政哲主任提醒,慢性病年長者、缺鈣婦女或年輕人較容易抽筋,在天冷時期要特別留意保暖,在運動前也要做暖身運動。透過多喝水、多保暖、多伸展、多吃深色蔬菜,及透過運動飲料適當補充電解質,都能減少發生抽筋的機率。

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氣溫驟降天氣冷 銀髮族除了保暖還要防跌

衛生福利部八里療養院職能治療科主任張自強指出,因為天氣溫度的突然改變,容易造成有心血管疾病或是年長者的身題發生問題,故以下幾點建議提供,希望能夠讓長者在寒冷天氣中保暖,同時關心居家安全,以預防跌倒的意外發生。

寒流等級的冷氣團來襲,造成各地氣溫將下探 10 度以下,這對於銀髮族的長者健康都是一項考驗,如何在寒冷天氣中讓長者,或是特別是有心血管疾病者要注重保暖健康,將是大家關心的議題。衛生福利部八里療養院職能治療科主任張自強指出,因為天氣溫度的突然改變,容易造成有心血管疾病或是年長者的身題發生問題,故以下幾點建議提供,希望能夠讓長者在寒冷天氣中保暖,同時關心居家安全,以預防跌倒的意外發生。

天冷保暖防跌 職能治療4建議

1.起床注意保暖:

天氣寒冷睡醒後可以在被窩內先活動身體的關節,從遠端的腳部、膝蓋、大腿、手部、手肘、肩膀,到腹部、脖子、頭部等,每一個關節處活動十次,等身體暖活後再起身下床,可以避免因溫差太大造成的病變。平時也可以利用彈力帶或是治療球,做些伸展運動訓練肢體平衡,也可以避免突然的姿勢改變身體不穩而造成下床時跌倒。

2.戶外活動的配件要齊:

在寒冷天氣到戶外活動時,帽子、圍巾、口罩、防水手套、防滑鞋子等缺一不可,以增加戶外的抗寒。外出時可以洋蔥式穿著,先穿著保暖的衛生衣,再加上背心或毛衣,外套可選擇具有防風雨功能的,以免因為天冷潮濕影響到外套的保暖功能。此外,要注意手腳的保暖,不論在室內或戶外,穿著襪子及戴手套,當手腳保暖足夠後,身體比較不易感到寒冷。

3.使用電暖器注意安全:

若在室內有使用電暖器等相關設備時,需要注意通風及用電安全,避免因為電暖器的使用消耗過多氧氣影響呼吸,或是因為使用過久室內空氣過於乾燥影響舒適度。此外,因為電暖器或是除濕機等一般用電量較高,避免與其他電器共同使用,當使用完畢或外出時,一定要拔掉插座,以維護用電安全避免發生意外。

4.注意長者的環境安全:

長者因身心對周遭環境的反應力不如年輕人的迅速,因此,居家環境的安全性就顯得格外重要。透過環境的安全性評估,了解到長者在居家生活時可能潛在的危險,例如:上下樓梯絆倒、浴室滑倒、桌牆角的碰撞、光線太暗、顏色對比不明顯、用電的安全性、床鋪與桌椅的高度…等,建議增加各項防撞與防滑設備,並透過環境改的造增加標示與增強燈光等方式,提供長者居家的安全與便利性,營造一個居家友善和防跌的環境。

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空中瑜珈正夯 這些人不能做!

空中瑜珈教練安妹表示,空中瑜珈比一般瑜珈更能訓練核心與肌耐力,好看又好玩。(照片:Eros Fitness提供)

35歲的宜婷以前從來不運動,身為護理師的她,因為工作非常需要體力,漸漸覺得有點跟不上,因此選了最近很流行的空中瑜珈,原本沒什麼肌肉線條,根本是泡芙人的宜婷在訓練一年之後,體力、肌力都變強,連背肌線條都十分明顯,她笑說根本沒想過自己可以有這麼健康的體態。但空中瑜珈跟一般瑜珈有什麼不同?空中瑜珈教練安妹表示,空中瑜珈比一般瑜珈更能訓練核心與肌耐力,好看又好玩。

離地70公分 訓練核心、肌力、平衡感

瑜珈運動因為容易上手,姿態優美,乍看之下好像很容易,便成為婆婆媽媽的運動首選,空中瑜珈跟一般瑜珈不一樣之處,除了利用掛布將身體離地70-80公分,做出許多體勢之外,用到的肌群也更多,安妹教練指出,與其說是瑜珈,空中瑜珈更像是利用輔具練舞。需要穩定核心幫助身體不晃動,也需要臂力、握力來抓住掛布讓自己不落地,同時也追求柔軟度、平衡感。

按摩淋巴促進血液循環 幫助放鬆脊椎

除了訓練上述的能力之外,空中瑜珈的掛布在運動同時,也能按摩淋巴系統,促進血液循環;倒掛的姿勢可以幫助放鬆、拉長脊椎,安妹教練說明,這種運動很適合久坐、久站的上班族,好處很多,即使肌耐力不夠、核心不穩,也都能在一次次的訓練中慢慢進步。本身也有一個孩子的她更說,產後婦女核心失能,更適合利用空中瑜珈來訓練恢復。

骨鬆、肌少症較不宜 暈車、姿勢性低血壓者慎思

若是肌力非常不足的民眾想學,可以先從低空療癒的項目入門,避免受傷。基本上男女老少都適宜,不過安妹教練提醒,如骨鬆患者、肌少症患者,應先從其他基本肌力項目開始訓練,不建議空中瑜珈,容易暈車者、易姿勢性低血壓者也不太適合,若因為開刀手術有傷口者,如剖腹生產,應等到傷口癒合再進行。

空中瑜珈又美又炫,還能訓練肌耐力、平衡感、核心,當漸漸進步時更是成就感滿滿。安妹教練說,所有的運動都能加強免疫力,不限於空中瑜珈,而且只要循序漸進,半年內就可以成為空中瑜珈佼佼者,在掛布上靈活運動。

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疫苗流通之前 你知道會經過哪些流程嗎?

在製造疫苗的過程中,70%以上的時間是在進行品質及安全控管,產品出廠後,還需接受政府衛生主管機關依法審查及檢驗,確保使用安全。

疫苗的生產及研發非常複雜,需要花大量高階人力及精密儀器產製,且依據國際藥品製造商和協會聯合會(IFPMA)調查顯示,在製造疫苗的過程中,70%以上的時間是在進行品質及安全控管,產品出廠後,還需接受政府衛生主管機關依法審查及檢驗,確保使用安全。

疫苗須採批次放行機制 提出申請三步驟再供應

WHO對疫苗建議需採批次放行機制,食藥署依據《藥事法》第74條,以及《生物藥品檢驗封緘作業辦法》執行生物藥品逐批放行,與歐、美等先進國家一致。所有疫苗產品在上市前,須向食藥署申請查驗登記,並經過審查與檢驗合格後,才可取得藥品許可證,且每批生物藥品輸入或製造後,須向食藥署提出檢驗封緘申請,由食藥署派員抽樣、檢驗及封緘後,才可供應至醫療院所供民眾接種。

疫苗檢驗封緘 3流程報你知

一、抽樣

疫苗於製造或輸入臺灣後需原廠原棧板直接進入廠商倉儲,由食藥署派員查核貯運溫度及外觀檢查,確認符合規範後,再抽取檢驗及留樣所需的適量疫苗,並原地封存。

二、檢驗

抽取回來的產品,依其成品檢驗規格進行安全性(無菌、細菌內毒素、異常毒性等)、效價(抗原含量、病毒量、抗體中和等)、鑑別、化學試驗(保藏劑、佐劑、不活化劑等)等檢驗,檢驗與文件審查合格後放行。

三、封緘

疫苗產品檢驗與文件審查合格後,食藥署會核發該批產品的生物藥品封緘證明書,並於產品最小包裝上黏貼「藥物檢查證」(如圖3)供醫療院所識別,產品即可放行至市面上供民眾施打。

食藥署補充,黏貼「藥物檢查證」的疫苗,代表經過食藥署國家級實驗室嚴格把關,品質安全無虞的產品,每月也會將當月檢驗封緘生物藥品的產品名稱、批號及封緘數量等資訊,公布在食藥署網站,供醫療院所及一般民眾查詢。

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