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徐維成主任指出，藥物經血液流經眼部引發免疫反應，造成睫狀肌水腫收縮下降，體積變大，使瞳孔受水晶體擠壓向前移動，造成視力劇變，若無即時處置，將可能併發急性青光眼，甚至失明。

38歲黃先生日前與朋友相約爬山，服用半顆高山症藥物後開車前往約定地，路途卻發現無法明辨儀表板上的數字，想著應是夜色昏暗不疑有他，翌日清晨又服下半顆藥物，爬山過程視力越漸模糊，又歸咎為疲勞所致，直到下山就醫發現，近視度數由350度飆升至1100度，醫師判斷是對高山症藥物中磺胺類成分過敏，造成度數驟增，為避免併發急性青光眼，即刻施予藥物治療。

乙醯唑胺　有效預防高山症

台北慈濟醫院眼科部徐維成主任指出，乙醯唑胺（Acetazolamide）為一種常見口服降眼壓藥物，常用於青光眼的治療，被證實有效預防高山症。乙醯唑胺可能的副作用包含噁心嘔吐、感覺異常、食慾不振、嗜睡等，但是否因服藥產生不適則因人而異。

由於藥物含有磺胺類成分，一旦被有磺胺藥物過敏者服用，將產生過敏情形，常見如：皮疹、皮膚瘙癢，少數嚴重者則有呼吸困難、休克等情況，但像黃先生般服用少量藥物，即出現急性度數驟增者實屬少見。

藥物過敏使視力劇變　嚴重恐致失明

徐維成主任指出，藥物經血液流經眼部引發免疫反應，造成睫狀肌水腫收縮下降，體積變大，使瞳孔受水晶體擠壓向前移動，造成視力劇變，若無即時處置，將可能併發急性青光眼，甚至失明。

出現異狀需警覺　停藥且盡速就醫避免憾事

徐維成主任提醒，用藥前須謹慎了解自己的體質是否適合服用該類藥物，若有藥物過敏史，在就診時主動告知醫師。同時也重申，藥物過敏造成視力驟降情形雖屬少見，但民眾仍需保持警覺，若服藥後視力持續模糊且休息無好轉，或有其他不適情形，請即刻停藥並儘速就醫，避免憾事發生。

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心臟衰竭在臨床上是一個症候群的表現，不同病人的臨床症狀表徵有所差異，但「累、喘、腫」是一個很具體且易觀察的指標，民眾若發現有這種現象應該就醫，醫師會詢問病史，並透過抽血、心臟超音波等都有助於評估心臟衰竭嚴重度與分類的檢查，做全盤的了解與診斷。

45歲的外送員跑單生涯業績長紅，但每天一到下午就得莫名疲憊，為了行車安全，路邊停車想要小憩片刻，但似乎效果不佳依然「虛累累」；33歲的上班族陳小姐也是接近中午就莫名一陣累，就算睡個30分鐘的午覺，也不見好轉，只好下午再喝一杯咖啡，才能勉強撐過一天的工作，同事見狀老是嘲笑是標準的草莓族。

馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師洪崇烈提醒，一般人若感到疲倦，透過短時間休息或是上班族能利用中午午休片刻，通常可以達到「養精蓄銳」的效果，但有些人就是無法透過休息而改善疲倦感，若平常容易覺得累，再加上爬個一、二層樓梯就喘吁吁，或是合併下肢有水腫等現象，千萬要注意是否心臟在發出求救訊號，小心成為「心臟衰竭」的高危險群。

日常虛累累　「心臟無力」是真的！　

洪崇烈表示，雖然心臟衰竭最後的病程是重度失能或換心，但初期的心臟衰竭其實並不是心臟完全散失功能無法運作；臨床上，心臟衰竭的病人可以透過治療、日常生活健康管理，達到延緩病情並降低再入院率與死亡率的比例，在控制得宜的情況下，並不影響平日較為緩和性的走路、散步等運動。

心臟衰竭有不同的型態，整體而言男女比沒有太大的差異，若細分「收縮性心臟衰竭」的病人多來自於冠心病，患者以男性略高於女性，年齡層也會較低；而「舒張性心臟衰竭」很多是女性在停經後易有代謝症候群等問題伴隨而來，因此女性比例較高。心臟衰竭一般也與年齡有高度相關，有高血壓、高血脂、糖尿病患者也要特別留意；此外，若曾有心肌梗塞、瓣膜性心臟疾病病史者，都是高危險群。

心臟衰竭三大臨床表徵  「累、喘、腫」

心臟衰竭在臨床上是一個症候群的表現，不同病人的臨床症狀表徵有所差異，但「累、喘、腫」是一個很具體且易觀察的指標，民眾若發現有這種現象應該就醫，醫師會詢問病史，並透過抽血、心臟超音波等都有助於評估心臟衰竭嚴重度與分類的檢查，做全盤的了解與診斷。

心臟衰竭功能上分為四級，分級愈高者心臟功能愈差，病人必須終身服藥，尚包括體內去顫器、心臟節律器等也能解決部分病人的問題，防止其心律不整或猝死的發生，洪崇烈提醒，減少高血壓、高血糖、高血脂的三高威脅，亦可大幅降低心臟走向衰竭的命運。

心臟衰竭可正常生活嗎？　醫：可「與病共處」

病人最大的疑問常是到底能不能跟正常人一樣生活、運動或旅遊？洪崇烈表示，心臟衰竭的病人是可以「與病共處」的，馬偕紀念醫院針對曾因心臟衰竭住院的病人，在出院後藉由其選擇加入「遠距照護服務」，量測設備有隨身型心電圖機、二合一血壓、血糖計、體重計、血氧計等，透過24小時傳輸，幫助病人每日進行健康紀錄，將身體發出的訊號以登錄的方式進行管理，透過遠距的科技化支援，可以將危急情況及早觀察並安排就醫。

針對一年來超過百名以上病人參與「心臟衰竭健康管理計畫」執行觀察發現，平均年齡71.2歲，男性占46.5%，女性占53.5%，有糖尿病史占64.4%、高血壓44.6%、冠心症占68.3%，病人出院後30天內的再入院率平均下降約三到四成，生活品質也大幅獲得改善。

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黃啟元醫師表示，甲型主動脈剝離所引起的腦中風，因動脈剝離關係，其控制血壓的目標與血栓阻塞所引起的腦中風不同。

一名中年男性因突發性背痛與背部緊繃至按摩店紓壓，但背痛仍持續，經店員建議至醫院就診，到院時發生意識程度改變、說話不清、左側肢體無力等疑似腦中風症狀。因男子於意識不清前曾提及突發性背痛與背部緊繃，遂懷疑是否有主動脈剝離可能，經緊急超音波快速掃描發現右側總頸動脈有剝離情形，再經斷層掃描檢查，最終診斷為缺血性腦中風與甲型主動脈剝離。

成大醫院急診醫學部黃啟元醫師指出，上述患者的主動脈剝離範圍甚廣，擴及右側總頸動脈、右側頭臂幹動脈、右鎖骨下動脈、左側總頸動脈、與左鎖骨下動脈；經醫療團隊與家屬多次開會後，決議以藥物治療取代手術治療。經藥物控制血壓與腦壓後，病人已順利出院。

甲型主動脈剝離引發腦中風　血壓不能太高

黃啟元醫師表示，甲型主動脈剝離所引起的腦中風，因動脈剝離關係，其控制血壓的目標與血栓阻塞所引起的腦中風不同。一般血栓阻塞所引起的腦中風，容許的血壓較高，以利維持腦部循環；而甲型主動脈剝離所引起的腦中風，容許的血壓則不能太高，以防動脈繼續剝離。再者，甲型主動脈剝離有突發猝死風險，在臨床上屬於急症，需評估緊急手術修補。

不管任何型態的腦中風，都需要觀察是否有腦水腫與腦壓上升等急性併發症，急性期過後亦需克服漫長復健之路。因此，成大醫院由急診部、神經部、影像醫學部、復健部與心血管外科組成跨領域多專科專業團隊，為此類複雜個案提供跨團隊整合治療。

腦中風　多與三高、不健康飲食、生活型態相關

根據衛生福利部統計，腦血管疾病為國人十大死因的第四位。腦中風最大的問題在於失能及後續的照護，患者每10人中有7人無法再從事原有的工作，有5人需家屬協助照顧，更有2人是癱瘓臥病在床，對於家屬的壓力負擔不小。

黃啟元醫師提醒：腦中風的發生，與三高、不健康飲食、不良生活型態有關。透過戒除菸酒、均衡飲食、體重控制、規律運動，輔以定期健康檢查，將能有效降低罹患腦中風的風險。而主動脈剝離最重要的危險因子是高血壓，高血壓患者必須嚴格控制血壓；另患有結締組織疾病 （如馬凡氏症候群）者也是主動脈剝離的危險族群，除上述危險因子，一般民眾亦需警覺突發性背痛。

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南投醫院心導管中心嚴元鴻主任表示，血管會因為溫差而產生反覆的舒張與收縮，血管收縮導致周邊的阻力上升，如果同時又產生冠狀動脈狹窄，心臟得不到需要的氧氣，就會產生心絞痛的症狀。

天冷小心心臟！據中央氣象局指出天氣變化劇烈，近來幾日寒流影響，全台溫度驟降，這樣的溫差容易惡化心臟血管疾病。衛生福利部南投醫院提醒民眾，由其是有心血管疾病之患者應注意保暖，避免讓身體暴露在溫差大的環境，從事的運動也可先調整強度，避免身體無法負荷，發生憾事。

溫差大　血管反覆舒張又收縮

南投醫院心導管中心嚴元鴻主任表示，血管會因為溫差而產生反覆的舒張與收縮，血管收縮導致周邊的阻力上升，如果同時又產生冠狀動脈狹窄，心臟得不到需要的氧氣，就會產生心絞痛的症狀。而強烈的血管急遽收縮，可能會讓原本就狹窄的冠狀動脈血管壁上的脂肪斑塊破裂，產生超急性的血栓反應與血管阻塞，導致急性心肌梗塞與心肌壞死，這更會危及到生命安全。

溫度下降　注意心臟衰竭　進補要當心

嚴元鴻醫師還表示心臟衰竭是另一個因為氣溫下降而惡化的常見疾病。冬季因排汗減少而引起的水份滯留會惡化心臟衰竭，聚積在體內的水份需要良好的運輸到腎臟才可以成功排除，但是因為心衰竭而減少的水份運輸能力使得腎臟無法順利排出水份，進一步惡化了心衰竭病患下肢水腫與肺水腫的情況。

嚴醫師說進補也是心衰竭病患必須要非常注意的一件事情，傳統進補大多是高鈉重鹹的鍋物料理，這一類的料理會增加病患體內的鈉含量，進一步導致腎臟的水份回收與體內的水滯留，惡化了心衰竭的症狀。

清晨出門運動　穿好防寒保暖衣物

醫師提醒如果家中長者有清晨出門運動的習慣，請確保防寒保暖衣物的完備性，嚴禁頻繁出入溫差大的環境。每日量測體重對於心衰竭病患的水份控制十分重要，檢視家中長者是否有下肢水腫或是端坐呼吸的症狀，對於心衰竭病友的急性肺水腫也可以達到早期發現、早期治療的功效。另外也強調若有長期服用的藥物務必要定時使用，若家中長者有異常的胸悶氣促症狀，也請務必與家庭醫師進一步追蹤診治。

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李威震主任不僅經常代表台灣與國際接軌，亦盡心提攜後輩，讓台灣優良的移植技術與年輕醫師得以被世界看見。

肝臟負責人體的合成、代謝、解毒等功能，若是因B型、C型肝炎或酒精性肝病等原因，造成肝臟不可逆的嚴重損害，導致肝衰竭，無法正常運作身體的新陳代謝時，肝臟移植是病患的重要治療選擇。據臨床統計，台灣肝臟移植術後一年存活率高達85%，五年存活率約70%，許多病患術後存活期甚至可達20-30年，領先歐美及亞洲地區其他國家。其中，台灣肝臟移植權威、林口長庚紀念醫院外科部李威震主任功不可沒，屢次創下國內肝臟移植首例，讓許多病患在其精湛的開刀技術下，重獲健康新生活。

站上國際舞台　肝臟移植台灣之光

天生擁有一雙巧手的李威震主任於2003年完成國內首例分肝手術，套用獨創的「李氏公式」，透過超音波計算門靜脈左右截面積比例，約1分鐘內即可計算出肝臟左右邊的大小，成功將一個肝臟移植給兩位病患，相較於需有專業X光科醫師在場，耗費約15分鐘進行電腦斷層，可免除病患等待換肝的危機與風險。李氏公式亦發表於國際知名醫學雜誌 Liver Transplantation，目前已有許多國內外移植中心都實際應用於臨床手術。李威震主任也於2006年完成國內首例血型不相容病患的活體移植；更於去年完成國內首例、全世界僅三例成功的孕期肝臟移植手術，不斷立下台灣移植醫療史的里程碑。

李威震主任不僅經常代表台灣與國際接軌，亦盡心提攜後輩，讓台灣優良的移植技術與年輕醫師得以被世界看見。如李威震主任曾受韓國移植醫學會特別邀約，分享分肝手術理論與實作經驗；自1994起未再舉辦的大型國際移植會議，也於2018年由李威震主任召集舉辦TSS國際移植研討會；為讓移植團隊能一起往前進步，更安排團隊成員輪流至美國學習2年的基礎研究。

仁心仁術　永遠把病患擺第一

李威震主任表示，目前肝臟移植的手術成功率已非常高，但影響術後存活率的因素除了移植團隊的技術外，術後是否穩定服用免疫抑制劑亦是重要關鍵。完成肝臟移植手術後，病患體內的免疫系統會對新肝臟產生排斥反應，因此病患術後須維持穩定生活作息，且透過免疫抑制劑控制免疫反應，延長新肝臟存活時間。

視病猶親的李威震主任也提醒，病患若於服藥期間產生副作用，應儘速回診與醫師討論，切勿自行停藥或減藥。免疫抑制劑安全性高，但仍有可能與其他藥物發生交互作用，為方便病患至其他醫院就診時可以提供該科別醫師做為用藥參考，李威震主任團隊也特別製作可以隨身攜帶的藥物注意事項小卡片，全方位的溫暖照護病患。

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