台灣HIV防疫交出好成績 新冠疫情中仍維持高篩治率

新冠肺炎重創全球,台灣超前部署成防疫優等生,在愛滋病防治方面也有亮眼成績,預計年底可成為亞洲第一,達成聯合國愛滋病聯合規劃署「90-90-90」目標的地區。

台灣愛滋病學會洪健清理事長指出,台灣已經達到第一個90,就是HIV感染者自知受感染;第二個90是指診斷後有90%感染者開始接受治療,台灣方面已達92%;第三個90則是指受治療後,有90%感染者檢測不出病毒量,目前台灣已有95%達標。

台灣維持逾7成篩治率 專家:篩治管道可更多元化

一項亞太區《新冠肺炎對HIV照護影響調查》顯示,近半數風險族群減少篩檢頻率,而台灣因為防疫有佳,仍可維持70%以上篩檢治療率,因此也將目標放遠,希望超前部署,在2030年前達成聯合國愛滋病聯合規劃署「95-95-95」的目標。

台灣同志諮詢熱線政策推廣部杜思誠主任分享,若未來疫情嚴峻時,台灣可參照他國經驗,提供包含篩檢及治療方面等多元管道,確保風險族群及HIV感染者的篩檢、預防與治療服務都不會中斷。而台灣社區藥局分佈密集而廣闊,也可以考慮作為提供愛滋病抗反轉錄病毒藥物、預防或減害工具的據點。

專家提出超前防疫3建議 籲感染者穩定篩治

洪健清理事長表示,台灣可遵循三大建議為愛滋病超前防疫,包括利用線上社群遠距關懷即時提供協助;醫師調整用藥策略,免除感染者頻繁回診以及擴大多元篩檢管道,更可以從醫療單位的病毒量檢測,逐步推廣到居家篩檢、自我篩檢等服務,因為感染者能避免到檢測單位,需要告知篩檢原因等困擾,也更能保有隱私性。

台灣愛滋病感染者逐年遞減,隨著社會大眾對疾病認識增加,也降低了歧視問題,展現高水準防治成績的同時,專家也呼籲感染者千萬別鬆懈,最好逐漸回到疫情前的頻率,按時篩檢、穩定治療。

台灣愛滋病感染者逐年遞減,隨著社會大眾對疾病認識增加,也降低了歧視問題,展現高水準防治成績的同時,專家也呼籲感染者千萬別鬆懈,最好逐漸回到疫情前的頻率,按時篩檢、穩定治療。

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告別藥罐子 複方治療協助控糖一針到位

除了傳統胰島素外,現在還有複方針劑讓病情控制可以更為輕鬆。

糖尿病患千萬別等到併發症出現才想要積極治療!糖尿病因為初期症狀不明顯,所以有隱形殺手之稱;臨床醫師發現,有些病患等到出現血管病變症狀後才願意接受胰島素治療已經為時已晚。醫師建議,該胰島素介入治療時就應該聽從醫囑使用,而且現在有複方劑型讓控制更為簡便,呼籲糖尿病友若藥物控制不佳,最好就要跟醫師討論是否該以胰島素介入!

六旬伯不積極治療高血糖 引來心肌梗塞

六十多歲的福伯(化名)雖然知道自己有糖尿病,即使血糖高達兩百多,還是覺得自己沒有症狀而不願意積極治療,只願意使用口服藥物;沒想到日前竟然出現了心肌梗塞而就醫,才驚覺原來放任糖尿病不控制的結果,竟會引來這麼嚴重的反噬。

住院後為了控制血糖,福伯開始使用胰島素治療,看到自己的血糖數字降得那麼快,不禁感嘆:為什麼自己不早聽醫師的話就好!「事實上的確有些病人會像福伯一樣,等到出現嚴重併發症了,才會開始想要用胰島素治療。」高雄長庚醫院內分泌暨新陳代謝科科副主任沈峰志這麼說。

控制高血糖 醫師籲胰島素重要性

沈峰志醫師指出,現在多數糖尿病友還是以口服藥物控制為主,平均使用藥物約為2~3顆左右,但是根據糖尿病衛教學會2018年統計,能夠將糖化血色素控制7以下的大約只有四成。「其中很大的因素是病人即使血糖高,但因為沒有症狀就會對控制掉以輕心。」

除此之外,藥物因為作用機轉比較複雜,有些飯前,有些飯後使用,也會讓病友感到太過複雜;至於在胰島素部分,民眾對於胰島素的誤解包括,認為只要開始打針就會洗腎、失明。沈峰志醫師表示,現在除了針對嚴重型糖尿病應使用胰島素治療外,在糖尿病治療指引中也明確指示,胰島素治療可以用在任何一個階段的糖尿病。

圖片

沈峰志醫師分析,藥物降血糖能力除了比較慢外,多數病人也需要多顆藥物才能控制;但是胰島素可以快速降血糖,且沒有劑量限制;此外,及早使用胰島素治療,還能保有胰島細胞功能;醫療團隊也會注意病人在治療期間是否有低血糖的情況,並協助其進行劑量的調整。

複方針劑胰島素 血糖控制更多元

而且除了傳統胰島素外,現在還有複方針劑讓病情控制可以更為輕鬆。沈峰志醫師解釋,目前複方針劑包括長效胰島素加上腸泌素與長短效混和型胰島素,兩者都可以用比較低的劑量達到更穩定的血糖控制效果。而搭配腸泌素的複方針劑,具有體重比較不會增加的優勢且能降低病人低血糖的風險。

除了嚴重型糖尿病、出現糖尿病症狀的糖尿病患可以使用胰島素治療外,沈峰志醫師建議,如果使用藥物血糖依舊控制不理想,就可以跟醫師討論,是否該使用胰島素介入治療。「糖尿病就是隱形殺手,我們不希望病人是等到症狀出現後才來控制,而是應該更早期的介入預防,這樣才能減少併發症發生的時間!」

MAT-TW-2001454-1.0-12/2020

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台灣拜耳前進小學 用行動落實永續發展目標

台灣拜耳前進南投育樂國小,舉辦豐醫足食永續高峰會,帶領學子認識聯合國永續指標,探討人類與地球所面臨的危機。(圖片由台灣拜耳提供)

2020年全球陷入新冠疫情危機,讓聯合國近年來積極推廣的「永續發展目標」(SDGs)面臨嚴峻考驗,恐加速地區發展失衡、糧食危機及貧富差距擴大等問題,讓更多人飽受飢餓、貧窮和疾病的威脅。台灣拜耳用行動落實永續發展目標,再度發動企業志工,並攜手社會企業玩轉學校,一同前進南投育樂國小,透過足球大賽及議題式遊戲,讓學童了解聯合國發佈的17項永續發展目標,及如何在地球面臨危機時,學習以互助合作,共同思考來解決問題。

拜耳積極響應永續目標  結合社企用教育落實永續

台灣拜耳總裁楊玉蘭表示,實現全球永續發展目標,需要靠各國政府及民間團體共同合作,拜耳全球也積極響應,並制訂2030年要達成的企業永續目標,包括環境保護、農業永續、女性健康及自我健康照護等四大面向,此次活動亦結合社企走進社區,並用教育來落實各項永續目標,希望讓參與活動的學童或拜耳志工,都能在日常生活中身體力行,落實永續觀念。

用創意遊戲學習永續 獨立思考搶救地球危機

延續去年模擬聯合國高峰會的方式,玩轉學校今年深化糧食短缺與人類健康的議題,將之融入遊戲,並讓學員擔任各國領袖,探討地球所面臨的危機,在過程中學員們不僅能獨立思考,且透過相互溝通找出人類與地球環境共好的解方,藉由遊戲引發學員學習動機,了解地球永續的重要性。

除此之外,育樂國小也準備創意足球九宮格大賽,由拜耳志工用簡單清楚的圖像,講解17項永續目標,讓學童能體會到永續目標不是遙不可及的概念,而是能在日常生活中就能實踐的目標。另外,知名童書作家王文華老師更串連永續目標,生動描繪永續傳奇故事,讓學童更加瞭解保護地球的重要性。最後陳立儒老師也帶領低年級小朋友進行彩繪環保竹杯及溜滑板教學,學習保護環境及培養無畏的勇敢精神,透過一連串融入永續議題的精彩活動,讓全校師生及志工都玩得不亦樂乎,也在心中種下了永續的種子。

永續需靠長久經營 盼全球努力共創永續環境

台灣拜耳表示,作為社會的一份子,投入社會參與不遺餘力,更因企業觸角遍及全球,努力從多方領域提升全人類福祉,本次前進地方小學推廣永續觀念,不僅讓拜耳志工們更了解永續的意義,也將觀念傳遞給下一代青年,讓永續生生不息,未來台灣拜耳也會持續實踐企業公民的角色,積極投入人類健康及糧食永續領域,運用企業力量為社會做出貢獻,期盼透過全球的努力,共創美好環境。

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國衛院攜手武田藥品 開發罕見疾病藥物

國家衛生研究院攜手武田藥品,致力於罕見疾病、神經發育、癌症等疾病之進一步瞭解及早期檢測,此項合作研究旨在擴大造福患者的藥物研發,及精準醫療之廣泛應用。

國家衛生研究院與武田藥品(Takeda Pharmaceutical Company Limited)合作,簽訂合作備忘錄,致力於罕見疾病、神經發育、癌症等疾病之進一步瞭解及早期檢測,此項合作研究旨在擴大造福患者的藥物研發,及精準醫療之廣泛應用。

國衛院攜手武田 建立亞洲人種疾病基因資料庫

國衛院表示,此次與武田藥品之攜手合作,是政府推動生醫產業發展的重要里程碑,未來,雙方亦將合作建立亞洲人種疾病基因資料庫,共同推動台灣生技醫藥產業發展。
根據台灣武田藥品,其在台成立58年,它是一家以價值為基礎,以研發為導向的全球生物製藥領導者,致力於研發並提供改善人類健康的創新治療,並依據其對病患、員工和全球環境的承諾為準則。台灣武田藥品董事長暨總經理浅野元強調,台灣武田藥品將持續引進創新藥物,為罕見病患者提供更好的生活品質。

國衛院要建立亞太生醫矽谷 發展精準醫療

國家衛生研究院執行之「亞太生醫矽谷精準醫療旗艦計畫」,響應「5+2產業創新計畫」,四年有成,推廣四大範疇:

(1)  推動疾病全基因體定序

(2)  實踐精準醫療

(3)  改善台灣地區民眾健康

(4)  促進台灣生物醫藥產業發展

旗艦計劃已經建置國家級高通量之次世代基因體定序設施,並且與國家高速網絡和計算中心以及Illumina公司合作,開發了龐大的台灣病患基因體序列資料庫,為實踐精準醫療奠定了良好基礎,並藉此開發針對罕見疾病和癌症的未來臨床系統和分子診斷,這些進步對疾病的精確診斷很重要。目前,旗艦計畫發展之基因體分析程序,對罕見病的診斷率高達七成。

首要瞄準法布瑞氏症 台灣男性發病率1,250分之一

國家衛生研究院與武田藥品之合作,首先佈局在法布瑞氏症(Fabry disease)。法布瑞氏症是一種X染色體基因異常的性聯遺傳罕見疾病,其病因為體內負責製造α-半乳糖苷酵素(α-galactosidase A)的基因發生突變所引起。國際上法布瑞氏症的發生率在50,000-60,000分之一之間,而台灣人帶有好發的基因位點,在新生兒篩檢中,男性的發生率為1,250分之一。因為X染色體基因異常,男性發病率較高。法布瑞氏症在兒童或青少年時期即出現臨床症狀,典型患者會有手或腳部的間歇性疼痛,成年後則出現心臟、腦血管、腎臟病變,為造成死亡的主因,由於常見的臨床症狀為四肢疼痛或心室肥大,被誤診的機率很高。臨床上除了針對症狀治療,也有三種針對法布瑞氏症的治療藥物,包括兩種酵素替代療法。目前此三種藥物皆由衛生福利部依『罕見疾病防治及藥物法』,列入罕病用藥給付品項中。

台灣罕病基因體研究 邁入藥物研發階段

國家衛生研究院與國際定序大廠Illumina結盟,奠定亞洲地區的族群基因體科學(population genomics)基礎。在「5+2產業創新計畫」支持下,國家衛生研究院以公私夥伴關係(Public-Private-Partnership, PPP)模式推動產學合作,建立台基盟生技公司(TGIA, Inc.),串連旗艦計畫建立之臨床合作網絡,經營「亞太生醫矽谷」產業聚落。台灣之罕病基因體研究漸趨成熟,已經邁入藥物研發階段。

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大啖聖誕大餐 小心飽和脂肪攝取量

世界衛生組織建議,健康飲食習慣應採均衡飲食並應限制由脂肪提供的熱量攝取,以不飽和脂肪取代飽和脂肪,而飽和脂肪之建議攝取上限應低於每日建議攝取總熱量10%。攝取過多飽和脂肪易使膽固醇沉積在血管壁,致血管內壁增厚、血管彈性降低,使血壓上升,增加血栓、中風、心臟病等心血管疾病的風險。

隨著聖誕節的腳步近了,過量的熱量及油脂卻是造成健康負擔的一大殺手。國健署指出,光吃一塊8盎司(227公克)的無骨牛小排就有約700大卡的熱量,並含有約30克的飽和脂肪,呼籲要小心脂肪之攝取量,並提供挑食不傷心3要訣,讓民眾在享用美食之際,也能顧到身體健康,開心過聖誕

聖誕大餐 小心飽和脂肪攝取量

國健署指出,一塊8盎司(227公克)的無骨牛小排含有約30克的飽和脂肪,飽和脂肪攝取量已超過世界衛生組織每日建議攝取上限20公克的1.5倍(以正常體重60公斤之靜態工作者建議每日攝取1800大卡,飽和脂肪提供的熱量應低於10%,即180大卡計算,約為20公克);再加上一套西餐若有焗烤的前菜、濃湯、奶酪、冰淇淋等,或是自助式吃到飽經常提供無限量的麵包、火腿、炸物及各式點心,其飽和脂肪之攝取量更是會大大增加。

飽和脂肪建議攝取 低於每日建議總熱量10%

世界衛生組織建議,健康飲食習慣應採均衡飲食並應限制由脂肪提供的熱量攝取,以不飽和脂肪取代飽和脂肪,而飽和脂肪之建議攝取上限應低於每日建議攝取總熱量10%。攝取過多飽和脂肪易使膽固醇沉積在血管壁,致血管內壁增厚、血管彈性降低,使血壓上升,增加血栓、中風、心臟病等心血管疾病的風險。

研究指出,若總熱量中以多元不飽和脂肪取代5%來自飽和脂肪的熱量,可減少約11.5 %冠心病死亡的機率。美國心臟協會更建議每日飽和脂肪攝取量為建議攝取總熱量的5~6%。

挑食不傷心3要訣 歡度聖誕

飽和脂肪常存在於動物性食物、肉類及奶類(乳脂肪),動物性肉類中又以紅肉的飽和脂肪含量高,例如牛肉、羊肉、豬肉。國民健康署提供挑食不傷心3要訣,讓民眾在享用美食之際,也能顧到身體健康,開心過聖誕。

一、 挑白肉、挑瘦肉

每100公克的白肉,如去皮雞胸肉飽和脂肪僅0.3公克,鱈魚1.2公克、蝦0.2公克,而每100公克的紅肉,如牛小排飽和脂肪量約13公克、牛五花肉21公克、腓力牛排5公克、豬五花13公克、豬絞肉5公克、羊排11公克,可達白肉的10倍以上!不同肉品的飽和脂肪差異極大,建議民眾選擇餐點時,應優先選擇家禽類如雞肉、鴨肉及海鮮類等白肉,選擇瘦肉取代油脂高的肥肉,並且去掉皮,就可以大大減少飽和脂肪的攝取。另外,紅肉攝取過多也會增加大腸癌發生的風險,不可不慎。

二、 避免油炸烹調食品及高油脂點心

油炸用油常為牛油、猪油、棕櫚油等飽和脂肪含量較高之油脂,因其熔點高,氧化安定性佳,較適合作為高溫油炸油使用。然而,飽和脂肪對心血管系統所造成的傷害卻是不可小覷,民眾應盡量選擇以清蒸、水煮、川燙、清燉、涼拌等少油烹調方式料理之餐點,並減少選用油炸及奶油表層、夾層或內餡製作的蛋糕及點心,以避免攝取過多飽和脂肪。

三、分享美食感情更緊密

聖誕大餐的約會或聚餐地點建議不要選擇吃到飽的餐廳,並以八分飽為原則。點餐時應先評估套餐份量,若套餐份量大,也可2人只點1份套餐,再加點生菜沙拉、水果的方式,或是多人分享,減少熱量與脂肪攝取並讓感情更加緊密。

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COVID-19感染新趨勢 研究發現病毒對溫度非常敏感

根據《生化與生物物理研究通訊》(Biochemical Biophysical Research Communications, BBRC),美國猶他大學在最新的一項研究發現,新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)對溫度非常敏感,當溫度上升至攝氏34度,病毒外部結構會發生變化,但攝氏21度時,低溫環境下病毒結構保存良好,顯示出隨冬季氣溫開始下降,新冠病毒傳染性可能也就更強。病毒外部結構會被破壞,

根據《生化與生物物理研究通訊》(Biochemical Biophysical Research Communications, BBRC),美國猶他大學在最新的一項研究發現,新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)對溫度非常敏感,當溫度上升至攝氏34度,病毒外部結構會發生變化,但攝氏21度時,低溫環境下病毒結構保存良好,顯示出隨冬季氣溫開始下降,新冠病毒傳染性可能也就更強。

病毒對溫度敏感 冬季發生感染可能增加

據《每日科學》,美國科學家與加州大學戴維斯分校的研究人員,為了能夠測試溫度和濕度如何影響病毒表面的結構關係,他們創造病毒的類似結構,觀察病毒表面的結構分別在露天乾燥環境以及液體溶液裡的實驗會如何變化。

報導指出,實驗中模擬的病毒樣顆粒(VLPs)是不含病毒核酸的空殼結構,因此並不具有引起感染的遺傳物質(RNA),這種新方法對科學家來說,可以在不冒風險下的情況下進行病毒實驗,而病毒外殼蛋白必須要按照特定的排列順序才能保持傳染性。

研究發現,當溫度上升至攝氏34度且持續三十分鐘時,其病毒外部結構會被破壞,但在攝氏21度時,對病毒幾乎沒有任何殺傷力,這很可能表明隨冬季氣溫開始下降,在低於室溫條件或是寒涼氣候環境,新型冠病毒傳染可能性更強,而濕度雖會影響在空氣中的傳播,但他們認為對病毒顆粒表面影響不大。

疫苗不是問題終點 持續研究冠狀病毒

這是否意味著寒冷氣候更容易傳播新冠病毒呢?Michael Vershinin研究者回應,「從研究到證實尚有幾個步驟才能證明這一項論點。」但根據大規模的觀察數據有一致性的結果,冠狀病毒似乎在冬季感染更多人。她表示,病毒非常複雜,科學家對病毒的理解,目前在短時間裡已有很大的進步,相信未來幾年SARS-CoV-2和其他冠狀病毒將有更多的研究成果。

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2020很慘? 342萬台灣人陷低潮

有21.4%的人覺得疫情衝擊經濟,導致精神健康受到不良影響,精神健康指數組召集人楊聰財醫師(中)指出,換算為台灣成人人口數,約有342萬人陷入低潮。

2020年被網友喻為悲慘年度,變動超大的一年,從年初總統大選開始,還有突然出現威脅生命的新冠肺炎,加上許多名人離世,都讓網友大喊:「希望2020年趕快結束!」財團法人精神健康基金會公布台灣精神健康指數,發現有21.4%的人覺得疫情衝擊經濟,導致精神健康受到不良影響,精神健康指數組召集人楊聰財醫師指出,換算為台灣成人人口數,約有342萬人陷入低潮。

疫情衝擊經濟 342萬人精神健康差

精神健康基金會自9/3至9/15,依性別、年齡、居住地控樣,隨機抽取1082位20歲以上成年人進行電話訪問,調查新冠肺炎疫情對精神健康的影響,以及台灣社會孤寂感的現況。發現疫情所造成的經濟影響,包含旅遊業、航空業等無薪假、裁員,以及航班大減進出口也受到影響,各行各業均受到衝擊,連帶影響到精神健康。

調查發現有21.4%的人受到影響,換算台灣成年人口約為342萬人,楊聰財醫師也提到,認為防疫措施重要者,精神健康指數較高,經濟影響變差者,精神健康較差;感覺疫情措施造成不便者,精神健康也較差。特別在「個人價值」指標上有明顯影響,容易感到生命沒有意義、付出不值得、能力與特點沒有發揮、不滿意自己成就、不滿意自己身分地位。

個人價值受創 不滿意自己成就

精健會認為經濟狀況變差,讓國人對個人價值主觀評斷下降,是國人精神狀況長久以來的隱憂。從 2002年起,該指標就一直屬於低分組,而今年又低於及格標準80分,在防疫成效的光環之下,政府必須正視經濟問題,以及貧富差距對國人造成的精神衝擊。

每4位就有1人感到孤寂 精神健康堪慮

精健會每兩年進行全國性精神健康指數調查,今年再度針對「孤寂感」與精神健康議題深入分析。調查結果顯示,每4位受訪者就有1人在過去一年中曾有沒人陪伴、不受重視或被隔離孤立的感受,也就是422萬人有過孤寂經驗。董事長胡海國教授分析,孤寂感程度越高的人,其精神健康狀況越不理想,其中待業者、離婚喪偶者、獨居者是形成「社會孤島」的高危險族群。

他呼籲民眾應多與親友相處,增加歸屬感以降低孤寂感,也可以去當志工、從事慈善事業來肯定個人價值,2020年雖然受到衝擊,但整體精神健康分數創新高,自2002年開始調查,今年因為生命受到威脅,反而展現出台灣人的韌性,希望民眾防疫之餘也要重視精神健康。

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耶誕禮物藏危險 兒童誤吞電池成意外

英國醫療安全調查處(HSIB)表示,誤吞鈕扣電池可能引發致命危險,提醒家長們在耶誕期間,應特別注意直徑20毫米左右的電池,裝有鈕扣電池玩具應放在兒童不易取得的地方,避免誤吞危險。

耶誕節將至,爸媽想要買小禮物送給小朋友當驚喜,你知道禮物中的鈕扣電池很可能是危險因子嗎?根據《YORKSHINE》,英國醫療安全調查處(HSIB)表示,誤吞鈕扣電池可能引發致命危險,提醒家長們在耶誕期間,應特別注意直徑20毫米左右的電池,裝有鈕扣電池玩具應放在兒童不易取得的地方,避免誤吞危險。

兒童誤吞電池 當心灼傷窒息死亡

根據英國醫療安全調查處(HSIB),過去曾發生誤吞電池致死的事件,兒童傾向於把食物放入口中,一旦誤吞時,電池表面接觸食道、鼻子、耳朵的水氣,數小時內會與電池內的化學物質起反應,可能導致電池持續釋放電流,引起上胸部嚴重灼傷、呼吸困難和吞嚥問題,嚴重者失去生命。

保護兒童不誤吞 飾品放置不易取得處

英國醫療安全調查處調查總監羅蘭茲(Kevin Steeward)博士說,這種小圓型鈕扣電池隨處可見,例如小玩具、遙控器等,為了兒童生命安全,他提醒父母,保護兒童最好的方式是將裝有鈕扣電池玩具放在兒童不易取得的地方,避免誤吞危險。另外,兒童事故預防基金會的菲利普斯(Katrine Phillps)也提到,耶誕樹上的耶誕燈、耶誕等飾品經常含有鋰電池,呼籲要多注意兒童安全,小物品也可能引發致命危險,同時謹慎地存放備用電池或廢棄電池,如果發現孩子誤食電池,應立即前往送醫急救。

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嚴重乾眼症致角膜潰瘍 羊膜組織助傷口癒合

現代人普遍用眼過度,盯著電腦銀幕時很常忘記眨眼,要常提醒自己記得完全眨眼,不要只眨一半,也要避免空調或風扇對著眼睛直吹。

60歲的林媽媽長期飽受乾眼症困擾,一直藉由點藥水控制,突然有一天分泌物變多、眼睛變紅、視力模糊很不舒服,趕緊到眼科就診,才發現角膜潰瘍幾乎穿孔。醫師趕緊手術處理,將羊膜組織縫在角膜上,幫助癒合也避免眼睛繼續發炎,幸好不到一週就恢復。彰化基督教醫院眼科部角膜科主任劉又綾表示,嚴重乾眼症可能導致視力受損,利用羊膜再生醫療修復角膜,可促進眼球表面的傷口癒合及角膜神經細胞修復再生。

淚液分泌不足或蒸發過快 乾眼症嚴重恐影響視力

秋冬是乾眼症好發的季節,研究結果顯示,臺灣成人乾眼症的發生率為44.2%,乾眼症有年輕化的趨勢,但統計出來年紀越大,得到乾眼症的機率越大,且女性(49.6%)得到的比例明顯的高於男性(27.2%)。

乾眼症的原因為淚液分泌不足、分佈不均勻或過度蒸發,造成眼球表面乾燥發炎。劉又綾主任解釋:乾眼症的嚴重度可分為四級,第一級最輕微,患者偶爾感到乾澀;第二級則症狀持續存在,角膜出現輕微點狀破皮;第三級患者長期感到不適,且角膜破皮多、出現黏稠分泌物;第四級為嚴重乾眼症,角膜出現潰瘍且嚴重到頻繁點人工淚液及接受各種乾眼藥物治療仍無法改善;若未及時治療導致角膜穿孔,恐將影響視力且無法恢復。

嚴重者須進行眼瞼縫合術 或應用羊膜移植手術重建眼球表面

劉又綾主任說明,輕微的乾眼症主要為調整環境、飲食,並給予藥水及人工淚液;中度的乾眼症會使用消炎藥,或應用淚管栓塞或電燒方式,將淚小管開口加以阻塞,讓淚液留在眼表面,減少淚水由鼻淚管流至鼻腔。嚴重乾眼症除了前述方法,還可以使用自體血清做成眼藥水,改善發炎。

她進一步表示,症狀嚴重者還可能需要進行羊膜移植手術將眼球覆蓋,或進行眼瞼縫合手術來避免眼表過度乾燥,羊膜取自剖腹產婦女胎盤上的組織,經過無菌處理保存,可覆蓋在眼球表面。

圖片

▲彰化基督教醫院眼科部角膜科主任劉又綾

羊膜組織促進細胞再生 幫助修復受損角膜

由於羊膜組織富含重鏈玻尿酸複合物關鍵成分,據臨床研究顯示,於眼表重建可抗發炎、抗結疤、抗沾黏、抑制新生血管、促進上皮再生等功能,對受損的角膜幫助極大。

應每日熱敷雙眼 並注意眼瞼睫毛根部清潔

現代人普遍用眼過度,盯著電腦銀幕時很常忘記眨眼,要常提醒自己記得完全眨眼,不要只眨一半,也要避免空調或風扇對著眼睛直吹。此外,睡眠充足、飲食均衡為基本,也要戒菸、少吃油炸物。另外可攝取富含DHA的魚類,可減少眼瞼板發炎、改善脂肪品質,讓淚水不會蒸發太快。

劉又綾主任提醒,應注意眼瞼清潔,每日以42-45度的熱毛巾熱敷5-10分鐘,如果有上妝習慣,卸妝要確實,最好也不要接睫毛,避免清潔不夠造成眼瞼炎。

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體重過重也會影響人工受孕? 減重醫師這樣提醒

知名減重內科診所楊淵琪醫師表示,當時評估該名患者狀況後,建議應先暫緩懷孕計畫,第一要務應先調整體重至正常範圍以減輕肝臟負擔。

一位任職於百貨公司的30歲櫃姐,自身為B型肝炎帶原者,為了懷孕多次嘗試人工受孕「體外受精」,由於需要施打排卵針增加體內荷爾蒙,在龐大的心理壓力之下,造成體重快速上升,也常有水腫不適感,短短兩年內體重暴增14公斤,當時抽血檢測肝指數也屢屢創下新高,經過超音波檢查後發現並不是B型肝炎發作,而是中重度脂肪肝,因此,兩年來一直未成功受孕。

知名減重內科診所楊淵琪醫師表示,當時評估該名患者狀況後,建議應先暫緩懷孕計畫,第一要務應先調整體重至正常範圍以減輕肝臟負擔。在醫師的建議下,患者遵照醫囑下定決心減重,同時進行飲食控管並調整心態,終於在半年後肝指數恢復正常,也成功減掉原體重的10%。當成功減重後,繼續回到生殖醫學中心治療,結果發現原本施打排卵針只排出1-2顆卵子,在成功減重後增加到4顆卵子,最後如意得到龍鳳胎。 

不能光看體重上數字高 就認為是肥胖

擁有多年減重經驗的楊淵琪醫師觀察,多數人在減重門診面對體重機時,第一反應都是表現出難掩之情,不敢面對自己真實的體重數字,且直觀將體重數值高與肥胖連結。據國民健康署依照世界衛生組織所推廣的方式,計算人體身體質量指數(Body Mass Index, BMI),BMI=體重(公斤)÷身高(公尺)÷身高(公尺),當成人的BMI≥27kg/m^2時,則為肥胖,所以過高及高低都不健康。

世界衛生組織已指出肥胖是一種慢性疾病,造成肥胖的原因有許多種,如能量不平衡(熱量攝取大於消耗)、現代致胖環境、肥胖基因、身體活動不足、生理因素、心理健康等因素。楊淵琪醫師提及,若想達到理想體重,減重目標應逐步設定、不求快速,才不會讓身體感到負擔,一般建議每週以減輕0.5至1公斤為原則,理想減重目標為減掉原始體重5%至10%。

了解體內荷爾蒙運作 有助於減重者成功減重

至於如何維持不復胖,楊淵琪醫師進一步說,減重者必須瞭解腸道荷爾蒙的運作方式,當進行飲食控管時,身體會因飲食習慣的改變,導致體內的飽足荷爾蒙濃度下降,而飢餓荷爾蒙濃度上升,基礎代謝率也隨著降低,進而產生飢餓感增加、飽足感下降的狀況,而這個狀態身體需要一年的時間適應,這也是為什麼減重中期後容易復胖的原因之一。

楊淵琪醫師說,減重不能只靠意志力,因為減重不成功並非只是努力不夠,而是要想成冰凍三尺非一日之寒。造成肥胖的原因為長期攝取的熱量大於消耗的熱量,這是一種能量不平衡的狀態,也就是入大於出。另外,減重能否成功也與個人心理狀態、動機強度也與減重成果有關,因此,建議必要時可尋求專業的減重醫療團隊,搭配藥物或手術治療,在減重過程中,也不要給自己太大壓力,以改善身體負擔為出發點,培養良好飲食、運動的生活習慣,就會漸漸感受到體態逐漸變美,管理體重及健康指日可待!

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