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近來因名人心血管疾病(CVD)突然驟逝的新聞層出不窮，日常生活中，你我身邊也偶有案例。衛生福利部108年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年造成5.3萬人死亡。

近來因名人心血管疾病(CVD)突然驟逝的新聞層出不窮，日常生活中，你我身邊也偶有案例。衛生福利部108年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年造成5.3萬人死亡。

三高、心血管疾病　增加COVID-19致命風險

國際疫情持續嚴峻，更凸顯護心保健行動的重要。根據美、義、中等國研究亦指出，三高、心血管疾病會增加COVID-19（武漢肺炎）致命風險。其實，八成的心臟病與中風的過早死亡是可以預防的，但若缺乏規律運動、常喝手搖飲料、吃速食或油炸食物、抽菸或吸二手菸，小心高血脂、高血壓、高血糖及心血管疾病遲早找上門。

國民健康署王英偉署長解釋，因缺乏規律運動、不健康飲食所引起的高血壓、高血糖及高血脂；過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題，都是心血管疾病的主要危險因子，近年來受氣候變遷的影響，極熱極冷的氣候型態也是誘發因子之一。

預防重於治療　落實生活避免憾事發生

心血管疾病常發生突然，導致無法挽回的憾事，留給家人無盡傷痛。依據國民健康署研究107年「運用臺灣地區三高追蹤資料–探討三高相關疾病歷程及主要死因評估」分析發現，高血壓、高血糖、高血脂個案後續發生心臟病的風險分別是1.78倍、1.47倍及1.43倍。

「預防重於治療」雖是老生常談，但其實是最好的保命之道，就是將「護心行動」落實於日常生活中，王英偉強調，保持健康飲食，適量多次飲水、規律運動、遠離菸酒、定期健檢、控制三高：定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥，才是護心之道。

（文章授權提供／常春月刊）

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接種流感疫苗後，也應觀察至少30分鐘後再離開現場，若注射部位出現疼痛或紅腫等現象，皆屬正常情況，約1至2天就能恢復，但若持續發燒、意識或行為改變、呼吸困難等症狀，則應盡快就醫。

公費流感疫苗10月5號起開打，今年嘉義縣衛生局特別編列預算，首度開放高中職以下教職人員全面接種，而為讓偏遠師生方便接受預放注射，大林慈濟醫院協助嘉義縣番路、大林、梅山、民雄等四鄉21所國、高中、小學的學童與師生進行接種流感疫苗，預計至11月中旬完成施打。

接種前先評估　若有過敏者不予接種

其中像是內甕國小因較於偏遠，家長較無時間帶小朋友赴醫院及診所施打疫苗，所幸這次在大林慈濟醫院的協助下，讓師生順利接種流感疫苗，也為校園健康安全盡份心力。林慈濟醫院黃慧雅醫師表示，接種前會經由醫師進行評估，若已知對疫苗成份過敏者或過去注射曾經發生嚴重不良反應者，不予接種，若有發燒或急性中種疾病者，則得等待病情穩定再接種。

符合公費者應盡快接種　提升自我保護力

新冠疫情尚未舒緩，又逢秋冬流感季節，若符合公費接種資格之民眾公費資格者應盡快接種流感疫苗。疾管署說明，接種流感疫苗後約2週開始產生抗體，保護力約維持1年，但因流感病毒容易發生變異，加上每年流行的病毒株皆稍有不同，因此建議符合公費資格的民眾可每年接種流感疫苗。

落實防疫新生活運動　遠離病毒找上門

此外，落實防疫新生活運動，民眾前往醫療院所或接種站接種時，也應佩戴口罩、適度保持安全距離及落實手部衛生等措施。中央流行疫情指揮中心強調，接種流感疫苗後，也應觀察至少30分鐘後再離開現場，若注射部位出現疼痛或紅腫等現象，皆屬正常情況，約1至2天就能恢復，但若持續發燒、意識或行為改變、呼吸困難等症狀，則應盡快就醫。

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乾眼症症狀因人而異，若未經專業醫師評估，自行選擇成藥亂點，不僅可能無法改善，長久下來還可能造成視力損害。

肺炎疫情讓許多人宅在家，追劇、打電玩使用3C產品的時間大幅增加，造成眼睛負擔加重，疲勞、乾澀、灼熱疼痛，出現類似乾眼症症狀。現代人普遍用眼過度，乾眼症年齡已下滑，但症狀很像單純眼睛疲勞，多半不會因此就醫。吳其穎醫師在Youtube頻道「蒼藍鴿的醫學天地」中分享，乾眼症症狀因人而異，若未經專業醫師評估，自行選擇成藥亂點，不僅可能無法改善，長久下來還可能造成視力損害。

淚膜分泌不足或異常　可能造成乾眼症

眼睛淚液經由眨眼平均分布在角膜及結膜上形成淚膜，一共有三層，由內而外為黏液層、淚水層、油脂層，由眼睛中不同腺體所負責分泌，如果任何一層出現問題都可能造成乾眼症，如最外層的油脂層不構，就會造成淚水過度蒸發；中間水液層的淚液失能也會造成乾眼症。簡單來說，淚液分泌不足、過度蒸發或組成不平衡，這三種都可能造成乾眼症。

如果出現疲勞、乾澀、灼熱疼痛等症狀，且休息或減少用眼時間也無法改善時，請記得至眼科檢查是否有乾眼症。醫師會藉由淚液分泌試驗及淚液層瓦解時間等方式來診斷，接著會建議使用人工淚液，補充眼中的淚水及淚膜層來緩解不適。

人工淚液選擇重點　三層淚膜全保護

市面上人工淚液種類多，包含藥水、藥膏、凝膠等，吳其穎醫師提醒，挑選時要選擇三層淚膜都能保護到的人工淚液，效果更全面。近期有新的陽離子人工淚液，透過正負電的相互吸引，利用帶負電的淚膜黏液層吸附帶正電的人工淚液，延長淚液在淚膜的停留時間，同時作用於三層淚膜，不只保濕，還能修復脂質層，減少淚液蒸發。

隱形眼鏡族群　選擇不含防腐劑類型

另外也建議選擇不含防腐劑的人工淚液，因為防腐劑可能會刺激眼睛，導致眼睛敏感反應，甚至傷害角膜上皮，反而越點越乾，建議選擇不含防腐劑的單支裝人工淚液。如有戴隱形眼鏡習慣者，因防腐劑可能會被隱形眼鏡吸附，累積到一定濃度之後造成眼睛傷害，也建議使用不含防腐劑的人工淚液，避免傷害眼睛。

最後吳其穎醫師也提醒，使用3C產品時，每30分鐘要休息5-10分鐘，同時提醒自己多眨眼睛，讓淚膜層補充淚液，很多時候久盯銀幕感到眼睛乾澀，往往都是忘記眨眼引起。如果眼睛持續不適，出現畏光、異物感、短暫視力模糊等表現，記得趕快找眼科醫師協助。

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根據2019年10月發表於《醫學假說期刊》的研究指出，冬季憂鬱症症狀可能促使人們想吃更多的甜食，而攝取過量的糖分更易引發憂鬱症風險。

連假來了，用吃甜點、喝飲料紓緩連日工作的壓力？小心攝取過量，心情也會受影響！根據2019年10月發表於《醫學假說期刊》的研究指出，冬季憂鬱症症狀可能促使人們想吃更多的甜食，而攝取過量的糖分更易引發憂鬱症風險。台北長庚醫院精神科主治醫師劉嘉逸表示，憂鬱症患者如腦內血清素功能失調，短暫攝取糖類，雖初期可改善，但長期高量攝取會導致腦發炎，影響情緒。

攝取過量的糖　引發與憂鬱症有關的代謝

該研究由美國堪薩斯大學學者進行，分析幾項大型流行病學研究的數據。結果發現，攝取過量的糖分會引發與憂鬱症有關的代謝、發炎的身體反應。研究者表示，冬季因為減少陽光照射而打亂晝夜節律、影響睡眠，全美有5~10%的人口可能產生憂鬱症，而引發冬季憂鬱症的共同特徵是想攝取更多的糖分。

研究者指出，因為糖份一開始會讓人振奮情緒，讓患者更想尋求，但大量攝取會造成情緒不穩、炎症加劇，也會讓體重增加；其中的「炎症」正是飲食中的糖與心理健康與憂鬱症相關的重要生理作用。另外，我們身體擁有超過10兆個微生物，許多寄生微生物都依靠添加的糖份而茁壯，產生化學物質，使大腦處於焦慮、壓力及沮喪的狀態。

台北長庚醫院精神科主治醫師劉嘉逸說明，上述研究提到兩個重點，憂鬱症患者如腦內血清素功能失調，短暫攝取糖類的確可促使血清素上升，對於初期是可改善的，但長期高量攝取，將會導致腦類發炎的現象，而影響情緒。冬季憂鬱症與日照長短有關聯，通常在高緯度、晝短夜長的地區較常發生。

醫師提到，近期雖有明顯氣溫改變，但台灣為亞熱帶國家，罹患冬季憂鬱症的個案較少，他表示預防憂鬱除了多運動外，吃對食物也能改善情緒，建議不食用會造成三高的飲食如高糖、高脂或高鹽等，以含有omega-3的魚類、高纖維、植物性食物等為主，在生活中均衡飲食也能發揮一定的作用。

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，中秋過後日照漸減少，若有失眠現象，加上攝取大量的糖分，容易形成威脅心理健康的「完美風暴」。從上述研究指出，糖分的作用會促發體內發炎，而發炎的賀爾蒙會直接將大腦推向嚴重的憂鬱狀態。糖分不僅存在於糖果或甜品，食物中也多含有蔗糖或果糖，若能減少糖、減少發炎機會，就可以降低憂鬱症發作的機率。

憂鬱患者分段漸進式減糖　降低憂鬱

葉雅馨說，飲食上攝取糖份是一種習慣，原本嗜好甜食、飲料、喝咖啡或手搖杯加糖等，突然嚴格減糖，或不吃糖，反而無法持久執行，她建議採分段漸進式減少糖分的攝取，從吃的頻率或量遞減，例如總是三餐來個飯後甜點，調整其中一餐食用；天天享用則減少至兩到三天吃一次；一杯珍珠奶茶則減為七分或半杯，蛋糕切一半或選小的杯子蛋糕…等。挑選低GI的水果像蘋果、芭樂、奇異果…，循序漸進地減糖。

葉雅馨提醒，冬季憂鬱症相對於其他類型的憂鬱症是較容易預防的，如果在前一季曾經被診斷出有憂鬱症，當這個季節來臨前就是需要警覺，檢視你的家庭、工作、人際關係等環節，是否有過多的壓力源，及有無適當的因應方案及紓壓方法。日照也許是沒有辦法改變的，但是睡眠及糖分的攝取可以重新調整或建立好的習慣。她提醒如發現周圍親友有疑似憂鬱症症狀，可先請他填寫量表檢視狀態，若依然無法紓解負面情緒，則需考慮尋求專業協助。

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當一週內的空氣污染突然增加十億分之一（1ppb）時，發生眼中風的機率就可能上升1.1倍，其中又以患有糖尿病，高血壓，高血脂或是年齡大於65歲的老人發生風險更高1.4至2.16倍。

一名67歲蘇先生，有高血壓及冠心病病史，某日中午突然右眼看不見，次日就診時右眼視力僅為眼前30公分可見手指數，眼底檢查顯示為右眼中心視網膜動脈阻塞，經血管攝影併眼動脈血栓溶解劑注射及高壓氧治療後，視力回復至0.1，蘇先生目前積極控制血壓和冠心病，希望僅存的好眼不要罹病。

眼中風　表現為突發性、無痛地嚴重視力喪失

臺北榮總眼科部眼肌神經科鄭惠禎醫師指出，中心視網膜動脈阻塞即俗稱的眼中風。病人通常表現為突發性、無痛地嚴重視力喪失，目前可能的治療方法包括降低眼壓、血管攝影併眼動脈血栓溶解術、高壓氧及雷射血栓溶解術等，並無確切有效的治療方法。

因此，如何預防極為重要。鄭惠禎醫師進一步補充，目前已知眼中風的危險因子包括三高（高血壓，高血糖，高血脂）、抽菸、腦中風、頸動脈狹窄、冠心病等常見的心血管疾病，以及血液凝固異常等疾病。

空氣污染影響層面廣　靈魂之窗也深受其害

眼中風的防治除危險因子控制之外，在現代的環境下，是否尚有其他方法可以預防？臺北榮總眼科部眼肌神經科王安國主任表示，空氣污染毫無疑問地是一個全球性的問題，全球約有九成人口是居住在空氣污染超標的地方，且空氣污染的影響除了直觀地影響呼吸道疾病外，在國外的研究也指出，空氣污染已知會增加肺癌、腦中風、心肌梗塞等疾病的罹病風險及死亡率。

在過去的眼科研究中顯示，當空氣污染越嚴重，眼睛不舒服、結膜炎、乾眼症的比例會增加，且會有較多人因為眼睛不舒服而至急診室就診，甚至還有研究發現，當空氣污染升高時，視網膜血管會有收縮狹窄的情形。

一週空氣污染增加1ppb　眼中風機率就可能上升1.1倍

而在臺北榮總眼科部和國立陽明大學公共衛生研究所及元智大學合作，結合了臺灣健保資料庫、中央氣象局603個氣象測站，及環境保護署78個空污測站資料大數據分析發現，當一週內的空氣污染突然增加十億分之一（1ppb）時，發生眼中風的機率就可能上升1.1倍，其中又以患有糖尿病，高血壓，高血脂或是年齡大於65歲的老人發生風險更高1.4至2.16倍，此重大研究結果已刊登於美國眼科醫學會所屬的頂尖期刊—眼科學（Ophthalmology）。

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「長水痘，不可輕忽，因為要擔心的不只是留下痘疤而已。」

新冠病毒肺炎疫苗何時上市猶未知，醫師提醒家長千萬別忽略孩子應常規接種的疫苗，「一針也不可懈怠」！臺中慈濟醫院小兒科有位未滿1歲女嬰，差幾天就可施打水痘疫苗，竟被罹患帶狀疱疹的爸爸傳染水痘病毒，未施打過水痘疫苗的新住民媽媽也感染，一家三口被迫一起戰「痘」。

高燒又紅疹　水痘症狀明顯

臺中慈濟醫院小兒科醫師余孟恭指出，反覆高燒的小女嬰到急診室時頭、臉與軀幹都已出現紅疹、紅色丘疹，合併嚴重搔癢，導致水痘破裂與局部皮膚細菌感染；住院後，進一步從女嬰接觸史清查傳染源，發現孩子發病前兩周，父親曾經長皮蛇（帶狀疱疹），沒幾天孩子也反覆發高燒且冒出細小紅色皮疹，推測極可能是被父親傳染。

可怕的是女嬰母親陪病三天，居然也開始冒出紅色皮疹，醫師詢問才知道，女嬰母親是來自越南的新住民，從未施打過水痘疫苗，因孩子長水痘也被傳染，一家三口一起治療。

治療水痘　注射疫苗是最好的方式

余孟恭醫師指出，治療水痘最好的方式是注射疫苗，只要曾經接種過疫苗，身體多少還是會有抗體具有保護力，即使再次感染水痘病毒，症狀會輕微一些，併發症狀也會少一點。他建議女嬰滿周歲後，仍應再施打水痘疫苗，讓保護抗體維持更高、更好。

避免致命危機　及時適當治療相當重要

「長水痘，不可輕忽，因為要擔心的不只是留下痘疤而已。」余醫師提醒，除有重症疑慮的出血性水痘，感染水痘的幼兒須留意有無繼發性細菌感染、敗血症或腦炎等併發症；老年人則應注意是否有肺炎、敗血症等併發症，及時適當治療十分重要，才能避免致命危機。

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邱浚彥醫師表示，因個人體質不同，專業的醫師都會為患者評估，適合施作哪種手術，挑選有經驗、口碑良好的醫師也很重要，建議民眾術前做好功課，除外，術後照護也會影響恢復期長短，需依照醫囑定時回診。

微整注射過量　鼻子越打越寬

許多女性受到韓國影視文化影響，羨慕韓國女星美麗的外貌，想嘗試整型，讓自己變得更漂亮，尤其現在醫美診所多，不敢動刀的女性可能會選擇施打玻尿酸等注射物，塑造挺鼻，但施打過量可能會導致山根變寬，也因玻尿酸隨著時間，會被人體吸收，因每個人吸收速度不一樣，但效果一樣有時效性，考量過後還是有不少女性選擇隆鼻手術。

隆鼻植入物選擇多　專業評估較恰當

連鎖醫美診所總院長邱浚彥表示，市面上隆鼻植入物有許多種，目前常見的隆鼻植入物有矽膠、卡麥拉（俗稱）（恩普泰複合材質臉部植入物）、Goretex（俗稱）（史吉歐皮爾鋒鼻填充物）、自體跟異體肋骨、鼻中膈軟骨等，安全性跟風險都不同，人工植入物像卡麥拉、Goretex比以往傳統矽膠植入物，相容性更高，不易位移，Goretex的穩定度好，也多用於下巴等其他部位整形，也不會產生莢膜攣縮。

邱浚彥醫師表示，因個人體質不同，專業的醫師都會為患者評估，適合施作哪種手術，挑選有經驗、口碑良好的醫師也很重要，建議民眾術前做好功課，除外，術後照護也會影響恢復期長短，需依照醫囑定時回診。

圖片

自體肋骨客製化　適合精雕鼻頭

自體肋骨隆鼻是目前很熱門的手術，取自人體所以沒有排斥問題，以往隆鼻多是放入L型或I型鼻模，不一定適合每個人，邱浚彥醫師使用的結構式隆鼻方式是利用肋軟骨或人工植入物墊高鼻樑，再使用自體肋軟骨墊高鼻頭，能拉長海鷗線、雕塑鼻頭，效果會較自然，因為需要全身麻醉，診所是否擁有合格專業的麻醉醫師團隊也是關鍵，術前和執刀醫師諮詢，讓醫師了解自己的需求，和藥物過敏史，對安全也更有保障。

名人鼻不是絕對　搭配五官自然就好

邱浚彥醫師在門診遇過不少患者，希望能指定藝人的樣子手術，但邱浚彥醫師都會建議依照自己的五官，調整比例，過高的山根在臉部會顯得不協調，並不會達到預期效果，術前諮詢很大關鍵就是要和醫師討論希望的成果，醫師的美感至關重要，但若雙方對於手術預期效果產生認知差異，可能引發醫療糾紛，影響醫病關係。 

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中秋連假後又來一個雙十國慶！管不住口慾的人，總是會想「不然給他一次胖起來之後再減好了！」減重飲食法有很多種，營養師叮噹分享3種目前最多人在使用的，限制熱量飲食法、減醣飲食法、間歇性斷食法，只要達到熱量赤字，都能緩慢地降低體重，當然搭配運動更會事半功倍！

限制熱量飲食　達熱量赤字慢慢減

最歷久不衰，也最多人用的就是限制熱量飲食法，營養師叮噹說明，此飲食的核心就是製造熱量的赤字，只要算出自己的TDEE後再扣除500-1000大卡不等，再分配營養素比例的飲食規劃。TDEE必須先知道自己的基礎代謝率，再搭配輕中重的活動程度計算。這類方法速度雖然緩慢，但有效果，而且是一個可以貼近生活的飲食方式。

減醣飲食第一步　戒除精製糖

而其實每一個飲食方法，其實都是從這個飲食的核心「熱量赤字」延伸出去。前陣子熱門的減醣飲食，就是降低碳水化合物的攝取量來執行減重，將碳水比例抓在40%。營養師叮噹提醒，第一步要先戒掉的是「精緻糖」，再來以全穀類、低脂肪的蛋白質、好的油質為主。如果減醣上手了，要使用「低醣飲食（碳水比例20%）」也無不可，但能維持執行的時間不久，容易失敗。

間歇性斷食正夯　限制用餐時間

近期熱門話題，間歇性斷食法有很多種，包含整日斷食、隔日斷食、限制時間斷食。營養師叮噹指出，目前研究上對於整日斷食及隔日斷食的減脂、減輕體重的效果上是肯定的。但對於限制時間的斷食（168、186、204斷食）在減輕體重上的效果則是沒有一致性，而且跟正常吃三餐限制熱量者相比，對降低脂肪的效果沒有顯著差異。

飲食內容及份量要注意　搭配運動最有效

所以使用限制時間飲食的時候，在可以進食的時間內，還是需要注意飲食的內容及份量，不要因為是可進食時間就大吃特吃，超過一天攝取量可能不瘦反胖。她也提醒，不管哪種飲食法，最重要的還是需要做到「熱量赤字」，才能順利減重，不想復胖的話，飲食再搭配上運動才會是一個好方法。

參考資料：

doi: 10.1093/nutrit/nuv041

doi: 10.1007/s11154-019-09524-w

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