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依據克里夫蘭醫學中心，無論白天還是黑夜，腳和小腿肌肉都可能造成痙攣或抽筋，而造成肌肉抽筋的主要原因包括水分補充不足、營養不均衡、藥物副作用、伸展不夠、過度勞累、循環不佳、鞋子不合腳等。雖然這是一種常見的疼痛，讓人難以放鬆，運動醫學博士Kim Gladden對此說，隨著年齡的增長，它們往往會更頻繁地發生，雖然會讓人感到不舒服，但很少有害。

你曾經在睡夢中突然腳抽筋、痙攣的經驗嗎？這種常見的疼痛多發生在肌肉不自主地緊繃，雖然毫無預警的疼痛讓人難以放鬆，特別是腿部抽筋最難受，不過，運動醫學博士Kim Gladden說，隨著年齡的增長，它們往往會更頻繁地發生，雖然會讓人感到不舒服，但很少有害。

抽筋7個常見原因　預防抽筋的技巧

依據克里夫蘭醫學中心，無論白天還是黑夜，腳和小腿肌肉都可能造成痙攣或抽筋，而造成肌肉抽筋的主要原因包括水分補充不足、營養不均衡、藥物副作用、伸展不夠、過度勞累、循環不佳、鞋子不合腳等。雖然這是一種常見的疼痛，讓人難以放鬆，運動醫學博士Kim Gladden對此說，隨著年齡的增長，它們往往會更頻繁地發生，雖然會讓人感到不舒服，但很少有害。

應對腿腳抽筋　保暖舒緩腿部抽痛

如果睡覺時發生抽筋，請試著站起來，在抽筋的腿上施加一些重量，有時這樣能夠停止肌肉持續緊繃。另外，可使用保暖墊來增加血液循環，或是將雙腳浸泡在浴盆來緩解緊繃的肌肉。若有嚴重抽筋請尋求醫師藥物治療，對於腿部抽筋，克里福蘭醫學中心提供以下２個簡單緩解的伸展運動：

1.小腿伸展運動：腳抽筋時，首先手掌靠牆站立，雙臂伸直。接著抽筋的腳後退一步，另一條腿向前傾靠在牆上，讓抽筋的小腿肌肉伸展。

2.毛巾伸展運動：如果沒有辦法站立，也可以坐著做伸展，首先將雙腿向前伸直，將抽筋腿的腳趾向上對著天花板。接著用毛巾把它包住，雙手握住後稍微抬起腿，直到感覺有一個良好伸展，就能防止抽筋再次發生。

預防腿部抽筋　運動飲食均衡重要

想要腳抽筋不再來，均衡飲食和適量運動很重要。依據克里夫蘭醫學中心的指引，保持充足的水分、養成運動前伸展筋骨、減少飲酒量、均衡飲食，包括攝取鈣、鉀和鎂的天然食材等都是有助預防抽筋。雖然偶爾輕微的腳抽筋可以自行處理，然而經常發生嚴重的腳抽筋，或擔心服用的藥物可能是造成抽筋的起因，務必諮詢專業醫師的建議。

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陳訓徹醫師表示，近年來，三陰性乳癌治療藥物有所進展，尤其是帶有BRCA基因變異的患者，對於口服PARP抑制劑的治療成效良好，能夠準確標靶三陰性乳癌。

49歲被診罹患三陰性乳癌的林小姐(化名)，六年內復發三次且有淋巴轉移，醫師採用手術切除乳房，再加上化療、電療，經歷長期抗癌的辛酸血淚。所幸病人進行基因檢測發現BRCA1突變，以PARP抑制劑藥物治療，從去年4月服用至今己滿一年，沒有復發跡象，副作用低也無掉髮困擾，病情明顯得到控制。

高復發快速移轉特性　5年內存活率僅12%

台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會創會理事長暨林口長庚醫院顧問級主治醫師陳訓徹表示，三陰性乳癌指的是「雌激素接受體（ER）」、「黃體素接受體（PR）」和「人類上皮細胞生長因子接受體（HER2）」三者皆為陰性，因為受體呈陰性反應，在治療上較為棘手。

三陰性乳癌具快速惡化、快速轉移、高死亡率及高復發的特性，平均約2至3年內，就會「捲土重來」，容易轉移至肝、肺與腦部。最讓人擔心害怕的是，復發後很快就會死亡，以林口長庚2萬筆統計資料顯示，三陰性乳癌患者一旦復發，平均5年內存活率僅12%。

好發於年輕女性　建議抽血檢測BRCA基因

臨床上，三陰性乳癌的發生率約占乳癌患者的10%~15%，陳訓徹醫師指出，帶有BRCA1/BRCA2基因突變的遺傳性乳癌，則占所有乳癌患者5%左右，這種基因突變與遺傳性乳癌相關。

三陰性乳癌通常好發於35歲年輕女性，單身未生育者、偏好肉食皆有可能是危險因子。由於三陰性乳癌早期治療效果較好，陳訓徹醫師建議40歲的女性朋友，進行乳癌篩檢；若有遺傳性乳癌的人，可透過抽血檢測BRCA基因來證實，更需提早於35歲進行篩檢。

圖片

以PARP抑制劑治療　精準標靶三陰性乳癌

陳訓徹醫師表示，近年來，三陰性乳癌治療藥物有所進展，尤其是帶有BRCA基因變異的患者，對於口服PARP抑制劑的治療成效良好，能夠準確標靶三陰性乳癌。

PARP 抑制劑與BRCA 基因突變加起來的作用，就是「合成致死(Synthetic Lethality)」概念，簡單來講指的是，當兩種不同的基因或蛋白，同時發生變化時，會導致癌細胞死亡。好比一張桌子，一支腳壞掉還可以站得起來，但若是兩個支柱都壞了，這張毀損的桌子就會倒，讓腫瘤細胞凋亡。

乳癌患者控制體重　「HBOCC」造福病人

隨著醫學發展日新月異，陳醫師強調，即使是三陰性乳癌患者也有最佳治療策略，切勿輕言放棄。在飲食需多加注意，避免高糖、高蛋白、高熱量食物，同時要控制體重，保持平常心盡量減少壓力，養成多運動的好習慣，但由於三陰性乳癌復發率及轉移率高，因此，在追蹤及回診上都需要更加積極。

目前台灣乳房醫學會也己著手成立「HBOCC」遺傳性乳癌及卵巢癌合作聯盟，設有專門小組，針對遺傳性乳癌並帶有BRCA1/BRCA2呈現陽性者，進行深入且專業的諮詢及治療建議，期盼能造福病患。

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陳堃宏醫師提醒有生育計劃的女性類風濕性關節炎患者，應積極跟醫師討論適合用藥，一圓求子夢。

積極調整用藥　類風濕性關節炎患者也能順利生子 

類風濕性關節炎好發於女性，但許多女性患者正值生育年齡，導致因擔心病情而選擇不懷孕。醫師指出，透過藥物的進展，即使是高活動度的嚴重患者，現在已經有適合懷孕或哺乳期間使用的生物製劑，切勿隨意擅自停藥，應積極跟主治醫師溝通調整藥物，有機會達到雙贏的結果！

今年34歲的小蘭（化名）是類風濕性關節炎患者，原本因為病情嚴重，定期接受生物製劑治療才使病情改善，結婚後想要懷孕，但一直害怕自己的病情而有所顧忌；後來鼓起勇氣跟主治醫師討論，醫師建議可以改用懷孕者也可以使用的生物製劑，果然順利生子而且沒有影響病情的控制。

關節炎症狀易混淆　應積極就醫接受專業診斷

風濕免疫科陳堃宏醫師指出，早期在治療類風濕性關節炎疾病時，因為沒有比較好的藥物，導致治療效果不佳；很多人對這個疾病的印象就是聯想到杏林子劉俠，因為被類風濕性關節炎破壞了很多關節，行動不便只能靠著輪椅行動。

「早期還有很多人會把風濕性關節炎跟類風濕性關節炎兩者混為一談！」陳堃宏醫師解釋，風濕性關節炎是因為鏈球菌感染後產生，多數是遊走性關節發炎，症狀會跑來跑去，但是短時間內症狀就可以緩解，現在已很少見；而類風濕性關節炎是自體免疫疾病，主要發生在手腕、掌指關節、近端指間關節等處，除了有紅腫熱痛等發炎症狀外，還會有晨間僵硬及對稱發生等等特徵，患者如有上述症狀發生，應積極就醫由醫師進行診斷，避免延誤治療。

類風濕性關節炎用藥進展快速　醫病充分溝通創造雙贏

陳堃宏醫師分析，類風濕性關節炎屬於免疫疾病，研究顯示，可能是因為先天基因加上後天某些因素兩者加上一起後，才會誘發疾病的發生。過去面對類風濕性關節炎的治療只能消極的想說「少輸就是贏」，但現在因為藥物的進步，醫界已經轉為積極，抱持著絕對要贏的心態來治療這個疾病。

現在治療類風濕性關節炎的藥物，除了基本的非類固醇抗發炎（止痛）藥物外，臨床上還會使用類固醇、疾病修飾抗風濕藥物等等；但自從生物製劑出現後，翻轉了整個治療成效。陳堃宏醫師說，生物製劑是生物培養而非合成，利用單株抗體對抗疾病，因為接近人體的作用機轉，所以不僅成效好且副作用相對較低。

陳堃宏醫師指出，門診中遇到許多女性患者因為擔心影響病情而拒絕生育，或選擇擅自停藥造成病情復發，目前已有衛福部核准用於懷孕及哺乳期間的生物製劑可作使用，所以有生育計劃的類風濕性關節炎女性患者，其實不用再擔心懷孕會讓病情失控，建議應積極跟主治醫師討論，一定可以找到適合的方式來一圓自己的求子夢。

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女生的生殖器因解剖位置，天生就是不易通風，只要天氣一熱、濕度一高，外陰部跟陰道就有可能會有異味或搔癢。

33歲的蔡小姐自從生了小孩，體質好像就改變，以前都沒有任何感染問題，結果懷孕中期就開始分泌物變多、私密處搔癢，產檢時醫師說因為體內賀爾蒙改變，影響了體質，生完小孩就會改善，但她產後一年，還是常常被細菌找上門，苦不堪言。皮膚科醫師張瑋庭表示，賀爾蒙是影響陰道內的菌叢分布的主因，加上位置易潮濕悶熱，許多女性都會有感染問題。

私密處感染主因　體內菌叢改變

女生的生殖器因解剖位置，天生就是不易通風，只要天氣一熱、濕度一高，外陰部跟陰道就有可能會有異味或搔癢，張瑋庭醫師說，陰道內本來就有許多好菌跟壞菌，平常時都處在平衡狀態，如果體內的賀爾蒙改變、患有糖尿病、服用類固醇或抗生素、免疫力下降，就會影響菌叢，造成好菌下降，此時壞菌無人壓制就會起來作亂，造成細菌或黴菌感染。尤其有些人會使用陰道灌洗劑，她說更是沒必要，越洗越破壞平衡。

反覆感染治不好　可能患糖尿病或藥物影響

如果像蔡小姐產後仍反覆感染，可能要考量是否有罹患第二型糖尿病而不自知？張瑋庭醫師表示，門診中就有遇過一些案例，使用抗生素藥物治療痘痘，反而造成陰部感染，兩個看似無關聯的症狀，在調整用藥後改善。中高齡的婦女，也可能有應力性尿失禁，造成內褲長時間無法乾爽，也不建議使用護墊，有可能會讓細菌滋生，最好先改善源頭，治療漏尿，才能避免惡性循環。

就醫對症下藥　避免盲目使用清潔用品

陰部感染分為細菌、黴菌、滴蟲感染，一般治療會使用口服藥和塞劑，需先內診判斷感染菌種才能對症下藥，女性朋友常會因為害羞而不敢就醫，自行購買坊間的清潔用品或是藥物使用，張瑋庭醫師提醒，自行痊癒的可能性很低，還是就醫用藥才能擺脫感染。尤其滴蟲感染會藉由性行為傳染給伴侶，若確診為滴蟲感染，應雙方都就診治療，避免互相傳染。

為了預防感染，平時作息應盡量保持正常，飲食營養均衡，尤其夏天水分補充一定要足夠，內褲也應選擇棉質等透氣材質，曾有感染或正在發炎中者切勿穿著緊身褲，或尼龍材質，盡量保持通風。張瑋庭醫師提醒，有少許透明或白色分泌物都屬正常現象，千萬不要灌洗陰道，平時以清水清潔外陰部即可以。

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南投醫院腎臟科莊宗芳主任表示，國家目前訂定的容許濃度範圍，無論個人如何短時間食用該進口肉品，也難達到對人體產生危害的程度。不過物極必反，任何物品過度食用都可能對人體帶來危害，因此呼籲民眾應均衡飲食，多元的攝取營養素，以維持身體健康。

近日因為蔡英文總統宣布將開放含萊克多巴胺的美豬進口以及30月齡以上美牛進口規範，引起各界的討論。相信許多民眾都會擔心甚至恐慌，我們每天都致力於更美好的生活，對飲食也都越來越講究，不過我們卻仍然每天吃進許多食品添加物，這些對於身體健康會不會造成危害？快來看看衛生福利部南投醫院醫師、營養師分析萊克多巴胺對人體的影響。

日吃5.6公斤以上肉品　萊克多巴胺才可能超標

依據食品藥物管理署資料指出，瘦肉精是在畜牧業中的俗稱，為乙型受體素的一種，添加於動物飼料中可以增加家畜家禽的瘦肉比例。而萊克多巴胺為乙型受體素中其中的之一種。

成人每天可容許萊克多巴胺的上限是60微克(約5.6公斤以上的肉才會超標)。南投醫院蔡秀雯營養師表示，依據過去統計顯示，台灣男性每日攝取的肉類比女性多，而男性每天吃的豬肉類約203克(6-8兩)，例如市售排骨便當的排骨約150克，平均每天吃豬肉類約平均攝入萊克多巴胺為18.3微克。

台灣肉品來源多　腎臟科醫師籲飲食均衡

而台灣女性產後坐月子的時候，經常將內臟入菜來達到進補的功效。蔡秀雯營養師表示，如果每日都吃一副豬腎(約260公克)、一套豬肝(360公克)及3兩左右的肉品(約90公克)，大約會攝入38.73微克。

上述是依據日本、澳洲及JECFA評估，因此在正常飲食下，是相當不容易超出所建議的安全攝取量。而且台灣是美食王國，食物來源相當多元，除了近日沸沸揚揚的美豬牛，市面上還有本地豬牛、進口日本肉品以及澳洲肉品等各國美食供民眾選擇。

南投醫院腎臟科莊宗芳主任表示，國家目前訂定的容許濃度範圍，無論個人如何短時間食用該進口肉品，也難達到對人體產生危害的程度。不過物極必反，任何物品過度食用都可能對人體帶來危害，因此呼籲民眾應均衡飲食，多元的攝取營養素，以維持身體健康。也相信政府會嚴格訂定標準、監督，為國人的食安、健康把關。 

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亞太牙醫教育學會會長暨國立陽明大學牙醫學系特聘教授許明倫分享，他買了父親最喜愛的小籠包給他品嚐，後來因為父親咀嚼功能退化，即使看到喜愛的食物仍不願意進食導致體重下降，呼籲民眾提早重視咀嚼和吞嚥訓練，且家中長輩用餐時，盡量不打擾避免進食過程導致吞嚥困難。

好難想像美食當前，卻沒有辦法好好享受美味的佳餚！亞太牙醫教育學會會長暨國立陽明大學牙醫學系特聘教授許明倫分享，他買了父親最喜愛的小籠包給他品嚐，後來因為父親咀嚼功能退化，即使看到喜愛的食物仍不願意進食導致體重下降，呼籲民眾提早重視咀嚼和吞嚥訓練，且家中長輩用餐時，盡量不打擾避免進食過程導致吞嚥困難。

５階段進食過程　進食不佳很危險

許明倫指出，所謂的吞嚥障礙，是出現無法辨識食物（預備期）、舌鄂密封狀況不佳（準備期）、無法張口（口腔期）、鄂咽密封狀況不佳（咽頭期）、會厭軟骨或咽喉肌群運動失調（食道期），任何一過程發生障礙，而無法順利進食的狀態。而腦血管障礙、失智症、口腔器官發音異常、放射線化學治療術後、假牙不合適、身心障礙、口腔衛生狀況不良都是造成吞嚥障礙的重要原因。

小腦反射功能退化　吞嚥退化容易誤嚥

許明倫表示，正常成年人每天吞嚥600次至1000次，其中小於10%是自主有意識的吞嚥，但對有吞嚥障礙或老化的患者來說，由於小腦反射的能力退化，如果飲料、食物或口腔分泌物誤入氣管，可能會「誤嚥」誘發吸入性肺炎，一旦誘發吸入性肺炎，未來罹患吸入性肺炎的機率非常高，嚴重甚至會死亡，因此吞嚥功能的訓練非常重要。

吞嚥困難11項特徵　醫籲重視健口操

許明倫建議如果家中有長輩用餐時，盡量不要打擾，讓他們認真吃，否則容易吞嚥困難，誤嚥而發生危險。想要預防每日3次練習「健口操」，經常咀嚼大腦中的灰質不會萎縮，有助於老年人延緩失智症相關病症的發生。關於咀嚼和吞嚥困難，常見現象有以下11種，如果有發現長輩有吞嚥困難，務必洽詢相關醫師的協助和治療，也呼籲全民提早一起練習健口操，減緩未來失智症的相關疾病。

1.吃東西常嗆到

2.進食時間拉長

3.吃東西明顯會疲累

4.吃東西後聲音改變

5.無法自覺口中殘留過多菜渣

6.東西吃不完的次數增加

7.吃東西後有感覺喉頭有食物殘留

8.吃完東西後咳嗽且咳嗽次數增加

9.不明原因體重減輕

10.時常發燒感染肺炎

11.不願意進食，甚至是平時喜歡的食物

參考完整健口操影片：

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台灣已有許多50、60歲的叔伯阿姨投入健身的領域，越練越健康，美國也有研究證實，老年人也可以練得跟年輕人一樣健康！

雖然近年來，醫界一直在提倡中高齡族群重訓的好處，但還是有許多人對於重量訓練感到害怕，除了認為會受傷之外，還有一大部分的人認為自己年紀太大，不需要追求年輕人的體魄。事實上，台灣已有許多50、60歲的叔伯阿姨投入健身的領域，越練越健康，美國也有研究證實，老年人也可以練得跟年輕人一樣健康！

訓練方式一致　年輕人與老年人一起受測

美國科羅拉多州大學找了18位受測者，10位18-35歲，8位50-70歲。在為期八週的訓練中，分為兩個階段：前四週低強度，每次運動45-60分鐘，一週運動3-4天；後四週較高強度，每次運動60-75分鐘，一週5天。受測前後受測者們都需要測試心肺功能、肌力、身體組成、柔軟度。

訓練依照ACE-IFT模型做功能性、阻力及心肺訓練，也就是美國運動協會(American Council of Excercise) 所提出的動作訓練模式，包含以下四個訓練階段：穩定度訓練及活動度訓練、動作訓練、負重訓練、運動表現訓練。

測驗結果出爐　雙方皆有顯著進步

其中，心肺訓練分為較低與較高強度兩種，一般會請受測者一邊說話一邊測試，ACE-CPT健身教練謝季宏說明，較低強度的心肺運動在進行時還能講話，但不能延續，需要在句子中間換氣；較高強度的則是喘到無法正常說話，一兩個字就得不斷換氣。兩個月後，雙方在各項測試上皆有顯著進步。

60歲無縛雞之力　訓練三個月可扛40公斤

謝季宏教練分享，健康的長輩和年輕人的身體沒有訓練上的差異，只要願意投入訓練，50-70歲的長輩，也能練得跟年輕人一樣健康又強壯。他自己所帶領的60歲劉大哥，訓練三個月，從5公斤啞鈴都抱不動，到現在可以背著40公斤槓鈴深蹲，劉大哥自己也說，精神跟體力都明顯變好。也如同現今許多國內比賽，長青組的選手們甚至表現都比現在坐在銀幕前的你還出色，謝季宏教練呼籲，無論男女老少，為了健康的體魄都快點來運動吧！

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OK繃大小的「連續7天多功能生理監測器」，可找出許多隱藏疾病。這個貼在身上7天的裝置，可以記錄7天內發生的心律不整，可以找出睡眠時血壓沒有正常下降的患者，還可以抓到潛在的睡眠呼吸中止症。

有的疾病，到了醫院症狀就好了、有的疾病，只有特定時間（如睡眠時）才會發生，另外也有疾病是自己一點感覺都沒有，但這些不容易檢查出來的疾病，有的會致命，有的會引發中風，有的會增加心血管疾病的風險，該如何抓出會增加心血管疾病的風險呢？

睡眠血壓升高型　罹患心臟病風險最高

新光醫院心臟內科主任洪惠風解釋，正常人睡覺時，血壓會下降至少百分之十，讓心臟跟血管能獲得有效的休息，這種我們稱為「睡眠血壓下降型dipper」，不過有的人是晚上休息時的血壓不降，跟白天一樣，稱為「睡眠血壓未下降型non dipper」，而這些人日後得到心血管疾病的機會，就高了許多；此外，第三種狀況，是晚上睡覺時的血壓，不但沒有降，還比平常更高，「睡眠血壓升高型reverse dipper」，這些人的危險性就更高了。

睡眠呼吸中止　易引發多種隱匿性疾病

洪惠風主任表示，抓出睡眠呼吸中止症，睡眠血壓未下降型或是睡眠血壓升高型reverse dipper這種狀況時，醫師有的時候還會加上睡眠檢查，因為睡眠呼吸暫時中止症候群，也會增加夜間血壓飆高的可能性；值得一提的是，睡眠呼吸中止症這種疾病會引發許多異常，中風、心臟病、高血壓、腎臟病等，但常常都是隱匿的。

OK繃大小裝置　貼身7天揪出多種生理病灶

為此，醫院引進OK繃大小的「連續7天多功能生理監測器」，可找出許多隱藏疾病。這個貼在身上7天的裝置，可以記錄7天內發生的心律不整，可以找出睡眠時血壓沒有正常下降的患者，還可以抓到潛在的睡眠呼吸中止症。

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