心臟衰竭找上年輕人!坐著心跳高於90下、3個症狀是心臟警訊

你的「心」累了嗎?心臟衰竭不僅令人感到疲倦,最嚴重恐導致死亡。近日,曾演出《古畑任三郎》、《眠狂四郎》、《頑固老爸》的日本80年代偶像田村正和(享壽77歲),與曾為《哆啦A夢》、《小獅王》、《犬夜叉》等動畫配音的國寶級聲優太田淑子(享壽89歲)紛紛因心臟衰竭而過世,雖然兩人都十分高壽,但心臟衰竭可不是高齡者專屬的疾病!醫師指出,只要坐著心臟跳超過90就是警訊。

心臟衰竭是指心臟無力,當心臟無法打出足夠的血液供身體各處所需,就會對身體造成一連串的負面影響。根據三軍總醫院的衛教資料,常見症狀包括:呼吸困難、氣喘、運動耐力變差、疲倦、水腫、夜間頻尿。以及由於腦部血流不足,而產生的行為改變,包括焦慮、不安、記憶力受損、作惡夢、失眠等。

而隨著入冬後的寒流襲來,台灣各地溫度驟降,新竹馬偕紀念醫院心臟內科林柏霖曾受訪指出,天冷時會導致血管收縮,心臟衰竭也較容易發生或惡化。因此高齡者千萬要留意自身保暖。
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年輕人也會心臟衰竭!坐著心臟跳超過90是警訊

或許不少民眾以往總認為,心臟衰竭是高齡者所專屬的疾病,然而事實上,年輕人與中年人也都可能會發生心臟衰竭。根據統計,

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年齡 55 歲以下族群,約有4%的機率會罹患心臟衰竭。

鹿港基督教醫院主治醫師莊武龍也曾為文指出,有年輕人發現小腿水腫,在秋冬交替的季節覺得走路越來越喘,甚至坐下休息也無法改善,緊急急診後才發現已心臟衰竭了。

而除了前述的心臟衰竭症狀外,新光醫院心臟內科副主任蔡適吉受訪時提醒民眾,「心跳偏快也是一個警訊」,這是因為早期心臟衰竭時,心跳會變快,以彌補心臟功能不足問題的緣故。若是坐著休息時心率在 90~100下時,可能就需特別留意。

長期心跳過快有可能是心臟病導致,且與較高的死亡率有關。曾有研究在追蹤了9193位病患發現,若心跳超過每分鐘84下,並且持續5年以上,就會增加55%的心血管疾病死亡率,及79%的全因死亡率。而和正常的靜止心率(每分鐘60~80下)相比,每增加10下,就會提升16%的心血管疾病死亡率,及25%的全因死亡率。

3個症狀看似平凡、卻可能暗藏心臟衰竭危機!下一頁看看更多提醒

來源鏈接:https://www.edh.tw/article/29577

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「小寒」食衣住行育樂開運養生與禁忌

節氣來到「小寒」,天氣寒冷,大冷還未到達極點,所以稱為「小寒」。小寒時節,民間忌諱天暖,有諺語「小寒天氣熱,大寒冷莫說」的說法。意思是,「小寒」本是天氣嚴酷的時節,如果不冷,到了大寒,天氣就會極為嚴寒,冷到用語言都無法形容的地步。相關諺語“小寒不寒寒大寒”。“小寒凍土,大寒凍河”。

這段時間,《黃帝內經》中記載:「春夏養陽,秋冬養陰。」冬季萬物斂藏,養生應順應自然界收藏之勢,滋補內臟。當以收斂、封藏為主,以保護人體陽氣,使其閉藏、內養而不被打擾,神氣不外露,以養精蓄銳。所以要保持心情舒暢,勿過喜過悲,心境平和。

《黃帝內經》上說寒冷冬天的養生首重「去寒就溫」,如何做到「去寒就溫」防體寒、維護身心健康呢?以去寒就溫養腎養元氣為主。“寒為陰邪,易傷陽氣”,人體陽氣源於腎,數九寒冬,禦寒保暖,首當養腎。另外,天氣寒涼,容易導致腸胃功能紊亂,所以小寒養生要注重養腎、保胃。

以下提供食、衣、住、行、育、樂的「小寒」養生開運養生與禁忌:
一、食的開運大法:
1.飲食原則是「健脾胃、養肺腎。」養生原則是斂藏精氣,固本扶元,以“防寒補腎”為主,進補食物可選擇栗子、大棗、桂圓肉、淮山、蓮子、枸杞等。但體質偏熱、偏實及容易上火者,則要注意涼熱的合理搭配。
2.冬天宜養腎陽,可食入腎鹹味食物,如海帶、紫菜和海蜇等,但不宜過多,否則腎水更寒而擾心陽。腎主水,宜吃溫熱及黑色食物,如羊肉登溫腎壯陽、熱量高的肉類,而黑米、黑豆、黑芝麻、黑棗等黑色食物及杏仁、核桃、大蒜、栗子、桂圓等食物,均有補腎益腎作用。
3.飲食上要注意多吃溫散風寒的食物,如生薑、大蔥、花椒、桂皮、羊肉等,羊肉是溫熱食物,如果用羊肉加點當歸、山藥、胡蘿蔔一起煮,加上大蔥和生薑調味,適量食用,勿過度進補,建議每週吃一次,不會上火。
4.一般人可多吃蛋白質含量高食物,如果食用太過油膩、辛辣的食物,容易上火,引發青春痘,必須節制。
5.切忌各種生冷瓜果、霜淇淋、冰凍飲料等。

二、衣的開運大法:
1.“冬天戴棉帽、如同穿棉襖。”人的頭部是平衡整個身體熱量的最主要部位,若頭部受寒,極易引起感冒。
2.出門時,最好穿上寬鬆、保暖、防滑的棉鞋、運動鞋,鞋底最好粗糙一些,紋理要寬、深,女士最好不要穿高跟鞋。
3.冬季時,大多數人的腳部溫度偏低,腳底有很多穴位,受涼後會可能引起人體上呼吸道毛細血管收縮,血液循環變慢,抵抗力下降。
4.衣物以深色、質輕、保暖為宜。選用重量輕、膨鬆、保暖性強的羊毛、絲棉、羽絨等製品。

三、住的開運大法:
1.應經常打開門窗換氣,將室內濁氣加速散去,讓陽光充盈室內,可保持乾燥。
注意室內通風及保暖,防止呼吸道疾病的發生,天氣寒冷,高血壓及心臟病、氣喘等患者更應注重保暖。
2.天氣漸冷,很多人喜歡緊閉門窗,這樣房間裡面才暖和,但是門窗緊閉,密不透風,不到3小時,室內二氧化碳量就會增加3倍以上,細菌、塵埃等有害物質也會成倍增長,應每天開窗數次,以便空氣流通。

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四、行的開運大法:
1.「冬應腎而養藏」,腎主冬,冬萬物閉藏,作息宜早睡晚起,待日光出現再起,若反道而行會傷腎氣。
2.小寒時期早睡可以養人體的陽氣,晚起可以養身體的陰氣,使身體內的陰陽平衡滋養臟腑,增加身體的強壯程度。寒冷低溫天氣裡,為避風寒,應適當早睡、晚起。
3.不建議早起洗頭,因為早上時間緊迫,很多人沒等頭髮乾透就外出,很容易受風寒,輕者會頭痛,嚴重的還可能導致大小關節疼痛,甚至肌肉麻痹。
4.很多人早起後,匆忙中光著腳在地板上走路,這樣不利於健康。腳是人體的第二心臟,做好保暖工作十分重要。早晨剛從被子裡出來,腳部還沒有適應外界的溫度,踩在地上很容易著涼,引起腹痛、腹瀉,長此以往,會影響腸胃健康。因此,早起應穿一雙柔軟的平底拖鞋,冬天起床後,最好立刻穿上襪子。

五、育的開運大法:
1.小寒是鍛鍊身體,改變體質的大好時機,這就是所謂的「冬煉」。俗話說:「冬天動一動,少鬧一場病,冬天懶一懶,多喝藥一碗」,這說明不少人因為冬天天冷,就不願運動,其實冬天運動對身體有益,有助於增加免疫力,能夠預防感冒、肺炎、支氣管炎等疾病。
2.在寒冷的冬天,早睡可保護人體陽氣,待日出後再起床,可躲避嚴寒,求其溫暖,但晨起運動要避免邪寒入侵,惡劣天候時不要到室外練身。
3.很多人都有早鍛鍊習慣,天太冷最好把鍛鍊身體安排在下午,因為心血管病的發病高峰一般是在一天中交感神經活動最強的一段時間,集中在上午6時至12時。特別是冬季雪天寒冷的氣候,會刺激交感神經興奮,誘發血管痙攣、收縮,容易出現急性心肌梗塞、心律失常等心臟急症。
4.常曬太陽能助發人體的陽氣,特別是在冬季大自然處於“陰盛陽衰”狀態,而人應乎自然也不例外。冬天常曬太陽,能起到壯人陽氣、溫通經脈的功效,對調節情緒、改善人體狀態有很好的作用,有益身心健康。

六、樂的開運大法:
在精神上宜靜神少慮、暢達樂觀,不為瑣事勞神,心態平和,增添樂趣。要注意保持情緒的穩定、平和,起居和運動有規律。走出戶外,讓可愛的冬陽照射,溫暖身心,又可以促進血液循環、提升反應能力。

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怎麼決定是否需作牙冠增長術?

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想讓牙齒白不能吃有色素食物

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  有網友在論壇上發帖,羅列了一些會讓牙齒變色的食物,糖果、濃茶、醬油、巧克力、果汁飲料等都紛紛“中招”。帖子稱,這類食物中的色素殘留在牙齒表面,會造成外源性色素沉積,甚至會進入牙齒深層,使牙齒髮暗變黑。

  對此專家說平時攝入較少的巧克力、糖果、蛋糕、碳酸飲料甚至是醬油等有色食物,並不會使牙齒染黃變黑。牙齒表面變黃髮黑,是因為長期大量食入糖類食物,並且不注意衛生所致。本身這些高糖分的食物黏性就較強,容易黏在牙齒的表面和縫隙中,如果不及時保持口腔衛生,長此以往將會有牙垢沉澱。

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  由於碳酸飲料中含有二氧化碳等酸性物質,長期飲用容易腐蝕牙齒,尤其是孩子牙齒的表面粗糙,礦化不夠,因此長期飲用后飲料中的色素就會沉着於牙齒表面,再加上不及時進行清理,更容易造成牙齒髮黃髮黑,嚴重的還將引起齲齒。

  不論是還是大人,帶有色素的食物或飲料均要少吃少喝,短期內並不一定會出現‘牙齒染色’現象,但是長期下來,對牙齒還是有很大的傷害。而從保護牙齒的角度來說,每次吃完甜品或帶有色素的食物后,最好半小時內刷牙或漱口。此外,每天睡前和醒來的刷牙習慣應當長期保持。

(責任編輯:林小萍)

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讓牙齒變白的6個生活習慣

   1、溫水刷牙

  刷牙前用35℃左右的溫水浸泡擠上牙膏的刷頭1-3分鐘。這樣可以使刷毛變得柔軟而有彈性減少刷毛對牙體的摩擦損耗及對牙齦的刺激損傷。

  2、飯後一杯鐵觀音

  好牙離不開氟,鐵觀音中富含氟化物,約有40%-80%溶解於開水,極易與牙齒中的鈣質相結合,在牙齒表面形成一層氟化鈣,起到防酸抗齲的作用。

  3、每月換一款牙膏

  一款牙膏不要長期使用,品牌、種類可以月月換。而且牙膏使用時間越久,接觸細菌的機會就更高,所以買牙膏最好選一個月用量的。

  4、多吃Vc類護齒

如何做愛滋篩檢?

接觸後7天內都稱為空窗期,接觸後7-10天可測RT-PCR。 民生的建議是10天後再進行測定

成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現,包括了手足口病與疹性咽峽炎,其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害,主要會出現腦炎與心肺衰竭,有很高的死亡率。

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紫錐菊的使用可參考:歐洲藥典ESCOP、美國藥典USP、德國藥典DAB、世界衛生組織(WHO) 、Commission E等

  如果缺少維生素C,就可能出現牙周病,所以每天必須吃富含維生素C的護齒食物。蔬菜、橘子、檸檬都含有多種微量元素和豐富的維生素C,是不容忽視的護齒食物,必要時還可以服維生素C片劑補充。

  5、喝飲料用吸管

  男人覺得用吸管太“”了,於是大口豪飲,結果嘴巴就成了一個裝滿碳酸飲料的池子,牙齒完全被“浸泡”,容易導致蛀牙。不單是甜飲,看來不甜的蘇打水和運動飲料,對牙釉的損害程度大大超過可樂,分別是可樂的3倍和11倍。

  6、每半年到一年洗一次牙

  煙酒腐蝕牙齒,在牙齒表面沉積大量的牙菌斑、黑色素和牙石。專家發現,男人因為煙酒和飲食不當,更容易出現牙周病,建議視牙石增長的速度,每半年到一年洗牙一次。平時也要監測牙齒情況,有問題早發現。

(責任編輯:林小萍)

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   1、帶色素的或飲料

  如濃茶、醬油、巧克力、果汁飲料等。這類食物中的色素殘留在牙齒表面,久而久之,造成外源性色素沉積,這些色素沉積甚至進入牙齒深層使牙齒髮暗變黑。

  2、糖分含量高的食物

  其中比較典型的食物是糖果、蛋糕,特別是進口奶粉等。這些高糖分的食物黏性較強,容易黏着在牙齒的表面和縫隙中,發酵產酸,最終腐蝕牙釉質。牙菌斑更易於在牙釉質被破壞的牙齒表面聚集,使得牙齒髮黃髮黑,形成蛀牙。

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  3、碳酸飲料

  現在很多都喜歡喝可樂類碳酸飲料,這類飲料中含有甜味劑、糖和二氧化碳等,呈酸性,長期飲用容易腐蝕牙齒,使牙齒表面變得粗糙,細菌和飲料中的色素在牙齒表面沉積,使得牙齒髮黃髮黑,嚴重的甚至導致蛀牙。

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陰莖增大手術是利用脫細胞真皮是人體的真皮組織,在美國皮庫經過殺菌及將排斥細胞移除後做成的材料,廣泛使用於整型領域有三十年之久,包括燒燙傷植皮,豐唇,豐太陽穴等

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何謂牙冠增長術?

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去醫院美白牙齒的幾種方法

   去美白牙齒的幾種方法

  1、洗牙

  洗牙就是用超聲波的原理,對牙齒進行美白。通過超聲波的高頻振蕩,可以洗去牙齒表面結石及鈣化的污物,避免其進一步刺激牙齦和導致牙齦發炎。洗牙一般要經去結石、噴砂、去色素、拋光四個程序,通過超聲波美白牙齒的效果。

  2、烤瓷牙

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紫錐花栽培過程?

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  烤瓷是效果最好、保持時間最長的美白牙齒方法,可使用幾十年。主要適用於中、重度四環素牙、氟斑牙、釉質發育不全、牙齒有裂紋、殘缺、坑洞等。它是目前密合度最好、顏色效果最接近天然色的修復體。烤瓷牙是在真空條件下,藉助高溫的作用將陶瓷粉熔融並結合到經過特殊處理的金屬表面上而製成的修復體。貴金屬烤瓷的金屬內冠一般含有金、鈀,其優點是顏色漂亮,不會出現發青、發灰的現象,且瓷與金屬的結合非常好,很少有崩瓷的情況發生。

  3、激光美白

  近年流行的激光漂牙技術,乃利用激光特殊波長,照射於牙齒表面的漂牙藥水,從而增加漂牙藥水的,縮短漂牙時間。漂牙所用的藥水大部分含雙氧成分,利用氧化原理,將色素變淡。時不會痛,所以不需要麻醉。治療后,因為藥物持續作用,當天牙齒會有略刺的感覺,大部分情況當天數個鐘頭后就會有改善,不會感覺不舒服。

(責任編輯:林小萍)

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認識洗牙誤區,保護牙齒健康

2020-01-10 11:15:33

牙齒健康是非常值得關注的一個問題,很多人有牙結石和牙齦炎而不自知,甚至更不願意接受洗牙,因為他們對洗牙都有一些錯誤的認知,下面就來了解一下洗牙的誤區和洗牙的好處!

洗牙的誤區有哪些

洗牙多此一舉

洗牙只是起到清潔的作用,我們在刷牙的時候不能深度清潔牙齒。洗牙的時候能還原牙齒本來的光澤,對附着在牙齒上的牙漬、牙結石、牙垢等進行清理。因此很多人會認為洗牙能夠美白牙齒,其實並不是如此,洗牙只是換牙牙齒的原來樣貌。

洗牙完全不同於普通的清潔牙齒淺表面污垢,它還可以徹底清除普通刷牙所無法去掉的菌斑、結石和沉積在牙齒表面的色素,從而令牙周組織保持健康,防治牙周病。

洗牙會磨掉牙釉質損壞牙齒

許多人以為洗牙會把牙齒表面的牙釉質磨掉,其實,洗牙過程中不會對牙釉質造成傷害,只有在顯微鏡下觀察才有輕微的划痕,而且,洗牙後會進行拋光處理,這樣可以把細微的粗糙面處理好,讓色素沉積和牙結石減少。

洗牙的原理是通過超聲波或者氣動聲波的高頻率震動,來擊碎牙結石或者清除牙齒表面的污漬,對牙齒沒有傷害。而且現在洗牙過後還可通過拋光、噴砂在牙齒外部加一層保護膜,減慢再次積石的速度。

洋蔥炒蛋

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2020-01-10 11:15:33

洗牙過後牙疼且牙縫變大

這個誤區也是很常見的,有些人洗牙之後明顯就能看到自己的牙縫變大了,覺得這是洗牙對牙齒造成的傷害,以後再也不敢做了。

什麼是根管治療?

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科,牙醫師除了把發炎的牙神經清除外,還會把根管做適當的擴大及清潔,最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

過敏原檢測 – 你的營養,可能是孩子的毒藥!

從小就患有嚴重過敏的高檢師,包含氣喘、皮膚搔癢、腸胃毛病,狀況差到要準備過敏藥物跟支氣管擴張劑,那種打噴嚏跟流鼻水一次要用掉半包衛生紙或是不吸藥劑就有種快活不過來的感覺,我相信同樣是過敏的大朋友小朋友一定都有相同感受吧!

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其實這個牙縫並不是洗牙造成的,而是你本來就有比較大的牙縫,只是洗牙把牙縫裡面的牙結石給沖走了,顯得有牙縫了而已。

要說到洗牙之後的不適,多就是一些牙齦比較敏感的人可能會感覺到刺痛,但是這種情況很短的時間內就會恢復,所以也不需要擔心的。

什麼人不能洗牙

患有出血性疾病的人群

如血小板減少症患者、白血病患者,這些患者血凝機制不好,容易洗牙后出血較多。未控制的二型糖尿病患者,洗牙後由於容易導致口腔局部的感染。

洗牙后要注意什麼?

首先,洗牙後半小時內不要進食、不要喝水、不要漱口,也就是除了說話外,不要使用口腔做其他任何事。

洗牙后的兩周內,不要吃太刺激性的食物,包括過冷、過熱、太辛辣的食物,因為牙結石清理后,原本被牙結石擋住的牙體組織會暴露在外,甚至一部分牙齦也會暴露,這個時候牙齒對刺激特別敏感,因此要注意不能給牙齒太多的刺激,直到牙體組織恢復后,才可以正常飲食。

有一些嚴重的牙結石可能會長到牙齦內,因此洗牙之後牙齦可能會腫,這個是正常的,一般醫生會使用消炎消腫的葯,一、两天即可消腫,不用過於擔心。

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痛入骨髓很煎熬!治療癌症骨轉移,乳癌專家圖文解析




曾經擔任多年空姐的陳女士,雖然已五十多歲,但外型依然相當亮麗。


「醫師,我的左邊乳房有摸到硬塊。」陳女士憂心地說。


「有其他的不舒服嗎?」醫師問。


陳女士搖搖頭,說:「沒有特別不舒服,但是最近體力變得比較差,經常會覺得很累。」


從乳房超音波檢查可以見到形狀不規則、疑似乳癌的腫瘤,於是又安排了系列檢查,以擬定治療計畫,新光吳火獅紀念醫院一般外科主任鄭翠芬醫師表示,全身骨骼掃描檢查顯示,她的癌細胞已經轉移到多處骨骼。



「患者看到全身骨骼掃描的影像時非常驚訝,自己形容說像滿天星一樣,因為到處都是黑點。」鄭翠芬醫師回憶,「後續替她安排了針對乳癌的療程,也使用單株抗體來治療骨轉移的部分。半年以後追蹤全身骨骼掃描檢查,滿天星的狀況改善許多,讓她很有信心,也願意繼續接受治療。」




痛入骨髓的骨轉移


癌細胞是一群異常增生、不受控制的細胞,除了會侵犯周遭的器官之外,還可能隨著血液循環於體內流動,並在骨髓、肝臟、肺臟、腦部等處落地生根。鄭翠芬醫師指出,較容易發生轉移的癌症包括乳癌、攝護腺癌、肺癌、多發性骨髓瘤等,不過各種癌症皆有轉移的可能。


疼痛是讓骨轉移患者非常煎熬的症狀,鄭翠芬醫師說,「骨轉移的痛是一種很深層的痛,那是晚上睡覺的時候,會有從骨髓裡面痛出來的感覺。」





鄭翠芬醫師分析,骨頭轉移常出現在比較靜止的骨頭,像是肋骨、脊椎、骨盆、大腿骨、頭蓋骨等。「有些病人以為骨頭疼痛是老化的現象,經過檢查後才發現是乳癌轉移到骨頭。有些病人會常常感覺頭痛,後來才知道其實不是頭痛,而是頭蓋骨在痛。」鄭翠芬醫師說,「有些患者是在活動時會痛,所以走路一拐一拐。癌友如果沒有受傷,卻經常感到疼痛,就要考慮是否有骨頭轉移的問題。」




癌症骨轉移,併發症很多


癌症轉移到骨頭後,除了造成疼痛之外,還會衍生多種併發症。由於骨骼結構遭到破壞,很容易出現病理性骨折,鄭翠芬醫師解釋,「骨頭被癌細胞吃得都空掉了,變得非常脆弱。有患者是在騎腳踏車剎車時,就親耳聽到骨頭斷裂的聲音。這些地方骨折後,會很難復原。」


發生病理性骨折後,勢必讓患者行動不便,倘若又壓迫脊椎神經,還可能導致感覺異常、下肢癱瘓、大小便失禁等問題。





「曾經有個病人原本的身高有155公分,可是來門診的時候,整個人縮在一起,

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坐立難安、明顯駝背,看起來只有140幾公分,」鄭翠芬醫師回憶,「檢查發現有很多骨頭轉移,而且脊椎已經骨折,一節脊椎骨被壓扁,整個人就縮小,挺不起來,非常痛苦。若對疼痛評分,以10分為最痛的話,她大概一整天都是10分的狀態。」


我們的骨髓具有造血功能,如果骨髓空間都被癌細胞占滿了,造血功能可能受到影響,而出現貧血、血小板低下、白血球低下的狀況。
癌細胞破壞骨質的過程中,會釋出骨頭中的鈣,而導致高血鈣,使患者感到噁心嘔吐、疲倦無力。


各式各樣的骨骼併發症讓患者的身體和心靈飽受煎熬,生活品質大打折扣,還會衍生大量醫療費用。




積極治療骨轉移,有助提升生活品質


發現癌症骨轉移時,要積極治療,才能降低出現骨骼併發症的機會,鄭翠芬醫師說明,一方面要針對癌細胞治療,一方面要針對骨轉移的部分治療。


針對癌細胞的部分,可以使用抗癌藥物進行全身性治療,也可以使用放射線進行局部治療。





針對骨轉移的部分,可以使用藥物抑制破骨細胞的活性。骨頭中具有造骨細胞(Osteoblast)與破骨細胞(Osteoclast),造骨細胞可生成新骨質,破骨細胞會吸收骨質。轉移到骨頭的癌細胞會刺激破骨細胞過度活化,使骨質快速流失。單株抗體、雙磷酸鹽等藥物可以抑制破骨細胞,減少骨質被吸收。


「單株抗體是採皮下注射,一個月只須施打一次,且很快就可以完成注射。能延緩骨骼併發症的發生,減少失能的機率,有助提升生活品質。」鄭翠芬醫師說。


在抑制破骨細胞的同時,我們也需要提供造骨細胞充足的原料,以生成新骨質。每天的鈣質攝取建議達到1,000 mg(毫克),維生素D攝取建議達到400 IU(國際單位)。


使用骨轉移藥物,約1-2%的機率會出現顎骨併發症。接受骨轉移治療前,請先至牙科檢查,治療牙周病、蛀牙等問題;治療期間,也要做好口腔保健,避免侵入性治療。




貼心小提醒


乳癌初期沒有症狀,建議女性從30歲左右就要定期接受乳房檢查,才能提早發現、提早治療,鄭翠芬醫師,如果有摸到乳房腫塊,更需要立刻就醫,把握治療時機。


癌症的治療日新月異,即使出現骨轉移,也有治療對策,有助延緩骨骼併發症的發生、提升生活品質!

本衛教訊息由台灣安進協助提供 TW-02784-XGA-2021-SEP

來源鏈接:https://www.careonline.com.tw/2021/10/bone-metastasis.html

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孕婦看牙齒,可以照X光嗎?醫師來解答



「醫生,我懷孕,可以拍牙科 X光嗎?」




「醫生,我懷孕,拍牙科 X光會不會
讓胎兒
流產或畸形呀?」




根據美國牙科協會(ADA)網站提到:「當孕婦需要牙科的 X 光,包括單張的牙科根尖 X光片,或是站著掃描一圈的牙科環口 X光攝影,甚至牙科的錐狀束電腦斷層,於拍攝過程中時,在有防護的情況下是相對來說相當的安全的。」




這篇文章,沒有很多阿哩阿雜的專業術語與名詞,我試著用病人能夠秒懂的角度出發,且不悖離實證。




輻射領域非常廣,有天然輻射、人為輻射、游離輻射、非游離輻射、職業暴露、醫療暴露…等等分類。




接下來我們以診斷性質,也就是我們平時所說的拍攝牙科數位 X光檢查做說明。 它的照射劑量非常低,遠低於醫療上用於治療性的放射線劑量。所以,以下用「照幾張」來說明時,前提應是指數位新設備系統。




我的目的是想讓大家知道,牙科數位 X光照射的劑量,是非常低的, 不太需要為了害怕而放棄醫療診斷,進而失去醫療介入的黃金點。






先認識一下牙科常用的 X光攝影




牙科常用的X光攝影有以下幾種




● 牙科單齒 X 光攝影:0.005毫西弗




●牙科環口 X 光攝影:0.01毫西弗




●牙科錐狀束電腦斷層:0.011 ~ 1.073毫西弗(小範圍 ~ 大範圍)






一次性照射的劑量安全範圍?




一次性照射的意思就是,單一次就診,拍攝牙科數位 X光的劑量安全範圍。






對於胎兒的單次參考劑量




根據美國疾病管制中心(CDC)的資料指出,對於胎兒來說,單次急性劑量(在短時間,通常為分鐘內遞送的劑量)若小於 0.05 Gy(戈雷)是安全的範圍。




「戈雷」是吸收劑量單位,牙科 X光的射質因素是 1,所以 0.05 Gy(戈雷)的吸收劑量可視為 50毫西弗的等效劑量。經過一連串的簡化與計算,也許可以簡單視為 50毫西弗的有效劑量。




牙科單齒 X光攝影的劑量約0.005毫西弗,換言之,單一次拍攝牙科單齒數位 X光片,在 10,000張以內的劑量是相對安全的。






對於一般人的單次參考劑量




美國醫學物理學會(The American Association of Physicists in Medicine)建議,當單次醫療劑量暴露在 50毫西弗以下,或是短期多次醫療放射暴露累積劑量在 100毫西弗以下時,該風險可能太低以致無法被評估,

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或是不存在風險。




根據該建議,換算起來大概是這樣子:




單一次拍攝牙科單齒數位 X光片,在 10,000張以內的劑量是相對安全的。




單一次拍攝牙科環口數位 X光片,在 5,000張以內的劑量是相對安全的。




單一次拍攝牙科錐狀束電腦斷層,在 46 張以內的劑量是相對安全的。






這也就是說,孕婦或病人來我們診間就診,短短的 30 ~ 60分鐘一次診療時間,也許會拍攝一至兩張牙科數位 X光片,在標準的防護下進行拍攝,這劑量是相當安全的。






不照X光就沒有輻射嗎?




其實我們日常生活中就會不斷接受背景輻射,根據行政院原子能委員會的資料,台灣人每人平均 1 年接受的背景輻射劑量為 1.6 毫西弗。甚至從台灣坐飛機往返美國西岸一趟,背景輻射也有 0.09 毫西弗。




至於醫療方面的輻射劑量,如下圖。由此可知,牙科所拍攝的數位 X 光,在醫療輻射的診斷部分,劑量非常的低。






做好防護,該用則用




既然牙科數位 X 光照射劑量已經很低了,牙醫師在對於疾病的評估,若需要 X 光的輔助檢查,病友可以暫時把所謂的成見、偏見、農場文、聽說文擺一邊。




只要做好適當的防護,像是防護鉛衣的穿戴,就無需太多擔憂。




讓牙醫師好好為您診視、與處置,才不至於病入膏肓、悔不當初。






醫療決策需要醫病共同理解與參與




當然,數據歸數據,即便很多研究都說,安全劑量下胎兒不太會出問題。




但是萬一,人生總是會有萬一的,萬一流產或是有問題的嬰兒,病人或是家屬會不會歸咎於牙科 X光呢?這是一道難解的題。




所以,美國疾病管制中心(CDC)的資料特別指出:「如何與孕婦溝通任何類型的風險,取決於許多因素。首先,考慮的是患者的教育背景和語言和文化障礙。但一般也要考慮到母親的壓力水平和其他潛在的心理影響。」




由此可知我們醫療決策仍是需要在提供相對適度的資訊溝通後,醫師與病人共享這個決策。






貼心小提醒




倘若孕婦對於拍攝 X光有任何疑慮,請務必尊重婦產科醫師給您的意見,婦產科醫師會依照您的個體狀況、差異,給予適合的建議。




網路有很多文章,任何文章內容務必慎選以及思辨。

來源鏈接:https://www.careonline.com.tw/2017/08/xray.html

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嘴巴有白點,是奶垢?珍珠瘤?還是鵝口瘡?



因為天天餵奶的關係,父母都會注意到寶寶嘴巴裡的狀況,所以常常會問:「幫寶寶清理嘴巴時,發現嘴巴裡有白點,是不是長牙齒了?」「已經很認真清理了,怎麼還是會出現一顆顆的白點,是鵝口瘡嗎?」




嘴巴裡的白點,究竟是奶垢?珍珠瘤?還是鵝口瘡?讓我們看下去。






珍珠瘤和鵝口瘡的有什麼差別?




我會檢查寶寶的嘴巴,看看父母親所說的白點位在寶寶嘴巴裡的哪個地方、有多少個白點。若是父母所說的白點出現在寶寶的牙齦上、或是出現在嘴巴上顎,只有一兩顆,沒有透明樣,我會告訴父母親「這不是長牙啦,這是所謂的『珍珠瘤』!」




若是父母說的白點已經密密麻麻的出現在整個口腔、上顎,白點散亂成一片片的形狀,我會告訴父母:「這不是奶垢喔,你看,我用壓舌板剝開白點時、會流血,這是所謂的『鵝口瘡』!」




不管是父母親聽到我說「珍珠瘤、鵝口瘡」後,總是會露出擔憂的表情繼續問「珍珠瘤?是不好的東西嗎?會不會消失?」、「怎麼會長鵝口瘡?已經很認真清理嘴巴了啊?」






珍珠瘤是良性的口腔鈣化點




在出生不久寶寶的牙齦上,會發現一兩顆小小粒白白圓圓的小白點,或是在上顎上發現一顆白點,父母心會以為嬰幼兒開始長牙。這不是牙齒,而是正常良性的口腔鈣化點。




珍珠瘤的醫學名稱是Epstein’s Pearls或Bohn’s Nodules,屬於一種囊腫,是胚胎發育時期下顎骨和上頜受發育遺留的皮囊腫大,裡面出現鈣化。所以有時候會告訴父母「是因為牙齦某處在胚胎時期角質鈣化而出現小白點」。






珍珠瘤其實很常見




幾乎80%以上的新生兒都會出現珍珠瘤,只是有些寶寶只有一兩顆、長在牙齦或是上顎,但是有些則是長了許多顆,密佈在牙齦上顎上,有時候會以為是鵝口瘡。




珍珠瘤會在出生後幾個月自然消失,珍珠瘤是良性的腫瘤,不需治療。長輩會說這是牙齦發炎,其實珍珠瘤並不會疼痛,也不會造成嬰兒的不適,不會造成嬰幼食慾不振,所以不需刻意挑除、治療或以鹽水刷洗牙齦。






奶垢和鵝口瘡該如何區分?




除了上顎、牙齦外,若是寶寶嘴巴裏出現像奶塊白色片狀物一樣,黏附於口腔黏膜或舌頭上,而且白點不是像是球狀體一顆一顆,而是呈現不規則形狀,這時候就要懷疑是奶垢或是鵝口瘡。




如何區分呢?如果能用沾水的紗布或食指輕輕刮掉的就是奶垢,小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套?

軒品牙醫師說這樣做可以恢復牙齒的咀嚼功能,還能避免牙齒咬硬物時崩塌。

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只要一下子就可以清理乾淨。若是口腔兩側黏膜或舌頭上出現狀似奶塊的白色乳狀物沒辦法伸手清潔,或是勉強剝下時,粘膜會出血,那就是念珠菌感染的鵝口瘡。









念珠菌存在人體、免疫力降低時出現




鵝口瘡就是台語所說的「北勾」,是由黴菌引起,而念珠菌是一種常見的黴菌,最常造成人體感染的是白色念珠菌(Candida Albicans),約佔全部感染的百分之九十。




白色念珠菌從寶寶出生後就存在人體的表面皮膚、腸道、以及口腔內,正常情況下,其存在的量不多,新生兒本身的免疫力可以與白色念珠菌保持平衡。




但是當新生兒的抵抗力降低,或是念珠菌的數量增加太多時,口腔裡的白色念珠菌就會成為致病菌,造成鵝口瘡。屁股皮膚的白色念珠菌就會變成常見的尿布疹。()









哪些寶寶容易得鵝口瘡?




鵝口瘡常發生在口腔不清潔、營養不良的寶寶。例如寶寶吃的奶嘴或是奶瓶消毒不良,口慾時期的寶寶喜歡把手放在嘴巴裡、咬玩具,導致黴菌進入口腔、念珠菌數量變多而引起感染。




當母乳親餵時,媽媽的乳頭不乾淨,乳房皮膚上的念珠菌也容易經由寶寶吸允時進入嘴巴造成感染。




抵抗力尚未發育完全的早產兒、年紀較小的新生兒,因為免疫力還沒有成熟,即使只是口腔裡面微量的念珠菌、都可能造成寶寶感染。




若是寶寶生病,常常使用抗生素,會造成寶寶身體裡面正常的細菌被殺死,也容易讓念珠菌的數目大增,造成寶寶口腔產生鵝口瘡。






鵝口瘡會影響食慾,也容易併發尿布疹




口腔膜內白色的塊狀物,用手指觸摸時刮不掉,強行刮掉會流血、會痛,所以新生兒的食慾會因此受到影響。




免疫力低下時,也會合併皮膚的念珠菌感染,特別是肛門四週的黴菌感染,也就是所謂的尿布疹。









該如何治療鵝口瘡?




若是醫師說「寶寶得到鵝口瘡!」,除了要繼續用紗布或是食指幫寶寶清理口腔外,也要用抗黴菌藥物直接塗抹在寶寶整個口腔四周。




即使沒有感染口腔部位,也要用藥物輕輕塗抹過,一定要持續治療至少5天,不可以因為塗抹了一兩天後有改善就停止塗藥,容易造成鵝口瘡復發。






記得要改善造成鵝口瘡的原因




健康的寶寶會得到鵝口瘡,通常是因為短暫性的免疫失調,或是喝奶時因為媽媽乳頭不乾淨、奶嘴受到污染,或是口慾期常常吸自己的手指造成珠菌感染,所以大部份都能自行痊癒。


但若是有些寶寶是存在其它誘發因素,例如生病期間使用抗生素,就必須把這些誘發因素去除才會改善。

來源鏈接:https://www.careonline.com.tw/2017/12/thrush.html

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