作者: admin

中央流行疫情指揮中心公布今年1月1日到5月19日本土病例分析，70歲以上確診個案數達56,015人，80～89歲致死率為0.86%，90歲以上致死率為2.7％，都較其他年齡致死率高出許多。

●長者擔心疫苗副作用不敢打　仍應盡快施打

老人家打疫苗，仍是防疫的重要關鍵。台北振興醫院感染科主治醫師顏慕庸提醒，台灣長者疫苗覆蓋率低於許多國家，大多是擔心副作用而不敢打，「特別是在Line這類社群媒體口耳相傳，要催打並不容易。」

台灣今年一月迄今確診者已衝破120萬人，許多人好奇為什麼傳染力這麼高？顏慕庸說，根據國外經驗，兩年前的新冠Alpha病毒沒有證據顯示可經由空氣傳染，Delta病毒為有限度的空氣傳染，Omicron則可經由空氣傳染，因此防範手段要更為嚴謹。

「這個世界不是只有一種病毒！」國防醫學院內科學暨公衛學教授祝年豐提醒長者，除了不能輕忽這次的Omicron病毒，特別是老年人心、肝、肺和腎相對脆弱，至於其他常態性疫苗還是要打。

綜合專家的意見，對老年人的防疫有以下建議：

1.不管是蛋白質或mRNA疫苗，長者應打好打滿，第三劑甚至第四劑都應趕快打。

2.肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗等，可保護心肺功能較差長者，符合接種資格就可施打，增強保護力。

3.高血壓、高血脂和糖尿病等慢性病監測，還是得做。

4.慢性病用藥要按時吃，可請家屬或照顧者協助領藥。

5.盡量維持身體的活動，如果不敢出門，也要在家多動一動。

●老人家多動益處大　不出門也應該在家裡多活動筋骨

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什麼是上唇定位術?

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牙科資訊-什麼是水雷射呢?

水雷射是透過水分子作用的特殊雷射技術

這一波疫情讓年輕人以為無症狀或輕症，仍繼續過活躍的社交生活；反而是老年人變得不敢出門。祝年豐提醒，老人年心肺功能不好，少動之下病毒容易累積在身體，再加上身體有慢性病或癌症，自然致死率高。

2021年4月《英國運動醫學期刊（British Journal of Sports Medicine）》一篇研究，針對4萬8,440位美國南加州的新冠病毒染病者做回溯性調查，結果發現，不運動的人如果罹患新冠病毒，其住院機率比有固定運動習慣的人增加2.26倍，進入加護病房比率增加1.73倍，死亡比率增加2.49倍。

研究還指出，除了高齡外，不運動是導致嚴重新冠病毒病情最重要的危險因素，比吸菸、肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病和癌症等的影響來得高。

●家中設「紅黃綠區」阻隔病毒　職場通勤要防疫

顏慕庸92歲高齡的母親，退休後去雙連松年大學學英文、美術、音樂、老人醫學課，重過老學生生活。這種生活持續近25年，直到Covid-19疫情，因為上下課要搭乘擁擠的電梯，讓她擔心地不敢再去。

照顧者如何保護長者？顏慕庸兩年前在台灣疫情尚稱零星之際，就推廣居家環境可比照醫院感染管控，設紅、黃、綠區，方法如下：

1.從職場與交通路程往返時，以目前社區大流行狀況要視為紅燈污染區，除了上班過程換穿工作服以外，同時也要執行「三明治酒精洗手法」；碰觸環境、物品的前後，用酒精做好手部清潔「消毒、碰觸、消毒」的動作，雖不容易做，但可保護沒打疫苗的老人與小孩。

2.往返職場途中除了戴口罩自保，手部、衣物都會碰觸到公共環境，也都應視為污染。返家後之處置：家中設黃燈「緩衝區」、綠燈「清潔區」。進門後先在玄關「緩衝區」除裝除污：用酒精噴消雙手，把衣物、背包換下來，並用酒精消毒；或集中放置入清潔袋，靜置數天也可達除污效果。接著再踏入家裡的「清潔區」，盡可能先沐浴，接著再到家裡的一般空間，和家人互動。

●長者有數位落差　也要注意心理健康

值得關注的還有老人家的心理問題，有些家屬會聽到長者說這番話：「我都活到這把年紀，如果染疫就早點離世也好…」，台灣憂鬱症防治協會前理事長、林口長庚紀念醫院精神科主治醫師張家銘建議如下：

1.長者不得已需住長照機構，在工作人員時間許可下，用視訊探視長者。

2.長者不會使用或沒有智慧手機App，應由照顧者協助，因為診療或拿藥皆需要這些設備，里鄰長或社工也可協助獨居長輩。

3.因居家辦公及上課增加，全家人在家機會多、互動也多，應注意家暴問題，特別是行動力不佳的長者可能求助無門。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220526000016-260418

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現代人年過四十，都漸漸感受到老花眼的威力，也對老花雷射手術有很多疑問，讓我們請眼科專科醫師張聰麒來解答。

Q、老花雷射的手術時間大約多久？

Presbyond LBV老花雷射手術過程大約15分鐘，張聰麒醫師表示，首先是製作角膜瓣，為了提升精準、細膩度，會採用執行SMILE近視雷射手術的飛秒雷射來進行，以減少術後的異物感。翻開角膜瓣後，會以執行LSAIK近視雷射手術的準分子雷射來雕刻角膜基質層，矯正近視、散光，並利用球差來製作景深效果，提升雙眼影像的融合度。最後將角膜瓣蓋回去，仔細鋪平，手術便完成了。

Q、請問老花雷射術後多久可以恢復視力？

「老花雷射手術後，請好好休息一天，」張聰麒醫師說，「這天的工作就是好好睡覺、充分休息，讓角膜上皮細胞層趕快長好，隔天起來之後，視力差不多可恢復8、9成。看遠的視力會先恢復，看近的視力大概在一到兩週左右恢復，大腦會漸漸適應雙眼的視差，術後一週至一個月可恢復到理想的狀況。我們希望患者能夠看清楚手機上的文字，因為每天都需要拿出手機確認簡訊很多次，這是相當重要的功能。」

Q、老花雷射的效果能夠持續多久？

老花雷射手術的效果應該可以維持到接受白內障手術，張聰麒醫師解釋，雕刻角膜基質層所產生的球差不容易喪失掉，也許在二十年後可能會有些許變化，但是到時候通常已經要做白內障手術，可以使用人工水晶體來矯正老花眼，所以不需要做第二次老花雷射手術。

Q、該做近視雷射手術？還是老花雷射手術？

「有近視的人也會老花！」張聰麒醫師強調，「老花眼是因為水晶體調節能力下降，所以看近物的時候會模糊。有近視的人若在看近物時，常把眼鏡拿下來，就是老花眼的現象。」

在幫40幾歲中年人做近視雷射手術時，常遇到一個狀況，就是在矯正近視後，開始抱怨老花的問題，張聰麒醫師分析，因為他們平時會拿掉眼鏡看近物，做完近視雷射後，才體會到老花的威力。

老花雷射手術的發展有助於克服這個難題，大幅降低患者回診時在診間抱怨的時間，張聰麒醫師說，只要是45歲以上的中年朋友想要做近視雷射手術，都會事先討論老花的問題，也建議老花功能加上去，同時矯正近視與老花。

Q、老花雷射術後是否會出現眩光？

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腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

很多人都有夜間開車的需求，所以會很關心老花雷射術後，是否會出現眩光，張聰麒醫師說，「老花雷射手術是雕刻角膜，利用球差產生景深的效果，目前看起來沒有光暈、眩光問題，就跟平常戴眼鏡的感覺差不多。」

Q、老花雷射術後是否會有乾眼的狀況？

目前的老花雷射手術為了打上景深，會使用LASIK近視雷射手術方式來執行，張聰麒醫師說，「因為需要製作角膜瓣，術後約有三個月眼睛比較乾燥的狀況，我們都會陪伴患者慢慢度過這個時期，可以使用不同黏稠度的人工淚液來補充，如果還是比較乾燥的時候，也能利用淚點塞，把淚管稍微塞住，增加淚水停留在眼睛時間，這些都能幫助患者克服短暫三個月乾眼症的狀況。」

Q、做完老花雷射手術可以開車嗎？

做完老花雷射手術當天不能開車，張聰麒醫師解釋，到了隔天異物感已降低很多，視力也恢復了8、9成，所以很多人會開車回診。

老花雷射手術，是讓一隻眼睛的近視0度，負責看遠，另一隻眼睛的近視約150度，負責看中、近距離，張聰麒醫師分析，這時候的視力大概是一隻眼睛1.0，另一隻眼睛是在0.5到0.7左右，所以到了晚上光線較暗的時候，可能不像以前戴眼鏡，兩眼都1.0那樣清楚。有些人會在夜間開車時戴輔助眼鏡，白天開車就沒有這個狀況。

Q、從前做過近視雷射，還可以接受老花雷射嗎？

如果曾經做過近視雷射手術，還是能夠接受老花雷射手術，張聰麒醫師說，但是要先檢查確認角膜的健康狀態，以及角膜的厚度足夠。若檢查結果沒有問題，便可以將過去做近視雷射手術的傷口打開，調整度數、打上景深效果，再蓋回角膜瓣即可。

因為每個人的狀況不盡相同，手術前務必與醫師詳細討論，了解本身的限制與期待，才能獲得較理想的結果。

Q、接受老花雷射後，未來能否接受白內障手術？

「只要活得夠老就一定會有白內障，而需要接受白內障手術，置換人工水晶體。」張聰麒醫師說，「做完老花雷射手術後，其實再過二十年，大概就到了接受白內障手術的年紀。因為老花雷射手術與白內障手術的切口位置完全不一樣，所以不會影響白內障手術的進行。計算水晶體度數時，手術醫師也都知道應該使用不同的方式來計算，因此老花雷射手術、近視雷射手術、白內障手術彼此沒有衝突。」

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220526000015-260418

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你是否覺得兒子像一堵牆壁一樣難以理解，怎麼跟他講，總是講不聽？身為女性的母親，要理解身為男性的兒子，真是相當困難，因為男性的大腦與女性的大腦，生來就擁有不同的特質，需要不同的栽培方式。著有《老婆使用說明書》、《老公使用說明書》的日本腦科學暨人工智慧研究者、作家黑川伊保子從腦科學角度，提出有技巧地與兒子相處的方法。以下是重點書摘：

●男孩子生來就擁有以「看遠」優先的大腦

意思就是，他們純粹以使用空間認知力為第一優先。擅長深度認知、準確掌握距離感、洞察物質的構造等能力，都驚人地在很早的時期就開始發育。這些都是狩獵必要的技能，同時是理科智商的根源。

頭腦的設計是為了讓個人充分發揮長處，所以男孩子會先測量距離、確認構造後，再開始遊戲。男孩子會喜歡車子和電車的原因也是出於這個道理，那種光滑材質的質感，即使從遠處看也相當醒目，而且僅僅依照光的反射也能輕易理解自己所觀察到的形狀和構造；更不用說這些交通工具都是由機械零件組成，還可以轉動行駛。

我兒子第一次拿到玩具消防車時的表情，至今仍教人難忘，他就像鐵片接近磁鐵般馬上被吸住、附著；玩具車簡直就是判定男性腦的石蕊試紙啊(微笑)。

得皰疹,不是我的錯

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2021目前最被大眾所關切的檢測方式就是「直接核酸複製技術Nucleic Acid Technology (NAT)」方法也就是大家所稱謂的RT-PCR法，RT-PCR是利用截取血漿中HIV-1病毒RNA

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廖桂聲中醫診所在門診中，治療青春痘(痤瘡)的人相當多。

小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？

軒品牙醫師說這樣做可以恢復牙齒的咀嚼功能，還能避免牙齒咬硬物時崩塌。

對我們女性來說，根本不明白「會動的汽車」到底有什麼好令人高興的(女孩子的話，大概只會看一眼就結束了)，可是對男孩子來說，這種用眼睛去看進而認識的形狀和構造，只要放在稍微有點距離的地方，他就會突然興奮起來，接著爬過去，親自確認它的存在。整個就是激發卓越的空間認知力和培養好奇心的經驗。

因此，男孩子的房間多少有點散亂其實比較好；比如說，那邊有消防車、這邊有堆高機這樣的組合。做母親的要是提醒：如果想拿出第三個玩具，就要把其中一個先收起來喔，如此叮嚀兒子好好收拾的話，可能就很難把男孩子教養成男子漢了。

「放任散亂」對男孩而言是最棒的英才教育。房間亂七八糟這件事，就算其他人嫌東嫌西，只要說「是為了把兒子培養成天才」笑著帶過即可。

※本文節錄自《兒子使用說明書：在你放棄和兒子溝通之前，請先看腦科學專家怎麼說》／時報出版

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220526000010-260418

何謂牙冠增長術？

牙冠增長術是牙科最常執行的門診手術之一，主要目的就是為了增加臨床牙冠的長度。

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醫師提醒適時為小朋友補充益生菌可改變腸胃道菌叢狀態，有助於營養吸收，排便順暢

有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

牙齒不整齊，加上在笑時總是會夾帶著一大片的牙齦出來見客，這讓只會讓人沒自信且不敢露齒笑

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到換季季節，就開始流鼻水、打噴嚏，或者全身發癢不舒服嗎？其實，台灣的過敏問題非常常見，根據調查指出，20%的台灣民眾具有過敏問題，尤其在國小以下的學童又更加嚴重，過敏比例達到60%！那我們又該怎麼避免過敏呢？營養師找了一些資料，也分享給大家！

●免疫系統不平衡，體內過多的IgE抗體是關鍵元凶

首先，我們要先了解過敏與免疫是密不可分的，免疫細胞可以殺死細菌病毒，但過敏亦為免疫細胞所造成的！

過敏機制，其主要是由特定免疫細胞（Th2細胞與B細胞）刺激分泌的IgE所引發，當人體過量的IgE產生時，會促使組織胺的釋放，就會導致發癢等過敏現象。

人體的免疫狀態是講求平衡，而有些人的免疫機制容易傾向發生過敏反應，這也是所謂過敏兒的現象。

●用飲食調整體質，減少免疫細胞生成IgE

過敏原百百種，每個人的敏感度或者是對食物的過敏程度不同，因此當我們知道自己的過敏原是什麼。如：有些人吃花生就會嚴重過敏，有些人吃到蛋也會全身發癢，此時就要知道這些食物可能是自己的致敏物質，在飲食方面就要減少攝取到這些食物，避免發生過敏現象。

●補充足夠膳食纖維，減少腸漏避免過敏原進入身體

再來，在各種營養素方面，首要要注意攝取足夠的膳食纖維。研究顯示，腸道中的菌叢與免疫系統會影響全身狀況，而益生菌的食物即是膳食纖維，因此攝取足夠的膳食纖維是我們打造良好腸道環境的首要任務。

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除此之外，研究也發現腸道菌在利用膳食纖維後，可以發酵產生短鏈脂肪酸而修復腸道，減少腸漏問題，這樣一來就可以避免飲食中的過敏原或者是壞菌物質直接透過腸道菌入體內，減少異位性皮膚炎的重要關鍵！

不過，根據目前的調查，我們膳食纖維攝取狀況僅是建議攝取量的一半，因此營養師建議每天要攝取足夠的蔬菜還有澱粉選擇全穀雜糧，來幫助我們補充膳食纖維。

●補充益生菌與Omege-3脂肪酸

除了飲食內容以外，補充品也可以幫助改善過敏問題。在前文中指出，益生菌是腸道健康的關鍵，而也有許多菌株具有過敏調節的功效，如：副乾酪乳酸桿菌（Lactobacillus paracasei 33）等，這些菌株也被開發成保健食品或者是飲品。

另外，魚油中含有豐富的DHA與EPA，這些脂肪在體內會代謝成具有特定抗發炎、減少過敏作用的前列腺素與白三烯素等，幫助我們改善過敏症狀。

●環境顧好、衣服挑好　減少外在對身體的威脅

在透過飲食調整體質以外，我們也要避免環境過敏原對人體的威脅。根據調查，台灣人對塵蟎、黴菌過敏的比例不低，因此要注意環境的整潔與乾燥，避免塵蟎和黴菌誘發過敏問題。

然而，我們很容易注意到環境的整潔或避免飲食過敏物質，但衣物是我們最容易忽略的事情，營養師不是衣物相關專家，所以就引述醫師的建議和大家分享。

在報導中，皮膚科醫師建議以棉類、絲類材質為主，而避免尼龍、聚乙烯、大管徑粗糙羊毛等材質，因為這些材質容易摩擦刺激皮膚。另外，可以選擇有加入足量的醫療級四級氧化鋅的複合機能布料，減少衣物的細菌滋生導致的皮膚刺激。

衣服就像人類的第二層肌膚，不論是先天皮膚敏感、問題肌膚，又或是後天因體質或季節轉變而引發過敏，都應特別重視貼身衣物。衣服是整天都接觸肌膚的，從選擇優質的親膚柔軟、抗菌、抗敏衣物做起，讓我們時刻照顧肌膚、遠離過敏吧！

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220526000014-260418

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新冠疫情持續加溫，且變化速度非常快，許多確診症狀轉為輕症或是無症狀。不少人擔心染疫，想要先屯著「清冠一號」，以防不時之需。不過，周宗翰中醫師提醒，清冠一號藥性偏寒涼，沒有經過醫囑就擅自服用很容易造成肺虛！

由衛福部國家中醫藥所的提出的「國家中醫藥所防疫茶」，利用較溫和的中藥材，如黃耆、桂枝、桑葉、薄荷、魚腥草、甘草、等製作，特別適合沒有確診的人。

近期許多醫院與中醫師也調配出不同防疫茶，幫助民眾提升自我免疫力、預防新冠肺炎，不過中醫常用的防疫茶中藥材都有哪些功效呢？

黃耆：補氣益脾胃

「當歸補血，黃耆補氣」黃耆性味甘溫，被譽為補氣第一味藥，是藥膳中最常用的中藥之一，神農本草經列為上品。增強身體表層的保衛之氣，提升呼吸道黏膜、皮膚防禦力，強化保護力，能補益脾胃、呼吸系統、保健人體免疫功能。 

紫蘇：解毒強免疫

紫蘇具有解表散寒、行氣和中、止咳平喘、利膈寬腸、解諸毒（具有消痰、潤肺、止痛、解毒）之作用。紫蘇含有多種人體必需胺基酸，有助增強免疫功能，也有國內外研究指出，紫蘇可能有助於提升對抗新冠病毒的能力。

薄荷：抗病毒鎮痛

中醫學認為，薄荷具有疏散風熱、清利頭目、利咽透疹、疏肝行氣之功效。現代研究發現，薄荷具有抗炎鎮痛、抗病毒、抗氧化、幫助呼吸道黏膜抵抗病毒等作用。薄荷茶還可以改善健康成年人的記憶力。 

金銀花：抑菌解毒通經絡

性寒味甘，略有酸味，內含木犀草素、綠原酸，營養補給，

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如果牙齦外露，該如何解決?

似真牙醫診所的牙冠增長術的目的就是除去這些多餘的牙齦及齒槽骨，讓完美比例的牙齒重新顯露出來。

多囊性卵巢症候群讓人想懷孕卻懷不上!

多囊性卵巢症患者，血液中雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙增加，會影響卵子的品質

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可幫助清熱解毒、涼血、通經活絡，多用於熱性病，如身熱、發疹、咽喉腫痛等症狀，還有抑菌、調解免疫、抗病毒等功能，是強身防護的上選成分。

桑葉：治風熱感冒

桑葉是促進代謝、消水腫的良藥，中醫師張煒東指出，桑葉是很好的性寒平和中藥材，常用來治風熱感冒，但要由醫師看診開立配方，也不能吃過多，尤其是腎臟病者更是不能多吃，恐會傷腎。

魚腥草：消炎抑制病毒

有「清肺熱」作用，魚腥草不僅可以提高人體新陳代謝，還具有淨化作用，對消炎、排膿的效果很好。可以治療人們的外疾（例如感冒、赤痢、傷寒等）以及內疾（例如過敏症）。國防醫學院也曾發表「魚腥草萃取物可以抑制SARS病毒」的報告！

甘草：抗菌排毒減少發炎

甘草古來就有「眾藥之王」的美譽，《神農本草經》中就將其列為上品藥材。甘草的藥用價值極高，不但能抗菌、避免內臟發炎，還能有效抑制體內病毒增生、協助肝臟排毒、減少慢性肝炎發病率，美國更直接將其列為一級抗癌食材！

白扁豆：健脾化濕抑菌解毒

高蛋白質、高鐵質及高膳食纖維，可以健脾祛濕，減少體內的濕氣、消暑、解毒等功效，常作為中藥材使用。中研院研究團隊證實，除了有效預防流感病毒，也可以抑制新冠病毒感染。

桂枝：發汗通脈氣血循環

桂枝為喬木肉桂的嫩枝，常做為風寒感冒或是溫通經脈之用，可發汗通脈、推動人體的氣血，治療「鼻竅不通」的效果很好，也是中藥裡不可或缺的項目。

以上藥材功效供大家參考，建議民眾可以諮詢中醫師協助調配中醫防禦茶，達到益氣固表的防疫茶飲功效。 

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/30722

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通常一般人會把帶狀皰疹跟單純皰疹混淆 以為是相同的 雖然都是病毒性 其實是有差別的

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日常生活中總是會看到許多推薦各種好食物、營養補充品的文章與健康資訊，但究竟什麼食物才最健康呢？日本TBS電視台節目「名医のTHE太鼓判（暫譯：名醫掛保證）」，近期邀請了300位名醫，共同票選出心目中最健康的食材，常被認為相當健康的青花菜、豆腐、優格、番茄、蘋果等食材也都不出所料輕鬆上榜。然而，摘下第一名皇冠的好食材，卻是令人意想不到的「它」！

健康食材第10名：蘋果助潤肺

日本呼吸器專業醫師、醫學博士大谷義夫指出，蘋果含有多酚等豐富抗氧化物質，能幫助抑制、改善肺部及支氣管發炎問題，讓肺部漸漸變得年輕。同時蘋果還可能有減緩血管老化、降血壓、整腸、抑制血中膽固醇等效果。

日本醫學博士白澤卓二也表示，蘋果果膠可能有助於降低醣類、膽固醇被腸道吸收的速度，也能改善排便、預防中風、心肌梗塞、飯後血糖迅速上升等問題。

健康食材第9名：泡菜助整腸

白澤卓二表示，

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泡菜中的植物性乳酸菌比起動物性乳酸菌，更能夠避免受到胃酸破壞而順利到達腸道，能幫助整腸、增加腸內益菌，使腸道老化速度減慢。

另外，1g的泡菜就大約含有1億個乳酸菌，含量相當高，也有研究指出，泡菜中的乳酸菌「Lactobacillus sakei HS-1」活化免疫力的功效是雙歧桿菌的100倍之多。

健康食材第8名：酪梨救膝痛

日本整形外科醫師中嶋隆行表示，酪梨是金氏世界紀錄認證最富有營養的水果，其中的「大豆非皂化物（ASU）」有助抑制發炎、保護、修復軟骨，因此可能有預防改善退化性關節炎、減少膝蓋疼痛的效果。除此之外酪梨還富含抗氧化物質，能幫助肝臟順暢運作，並有促進腸道蠕動、排毒、預防牙周病及口臭、降低膽固醇、預防高血壓等生活習慣病等效果。

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/21073

什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

寶寶嬰兒頭形矯正塑造未來

歪頭.扁頭.矯正嬰兒頭形塑造未來. 不要為了完美頭形而讓寶寶冒著窒息的風險趴睡或側睡 新生兒應以健康安全長大為第一優先考量.

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隨著國內新冠疫情與境外移入日益嚴重，確診人數一天天攀升，清零已相當困難。而
指揮中心也宣布，自5月12日起，居家隔離、自主防疫或居家檢疫者，若出現快篩陽性結果，經醫師評估也將通報為確診；自5月18日起，65歲(含)以上長者（無論是否為居家隔離/檢疫或自主防疫對象），若出現快篩陽性結果，經醫師評估後同樣視為確診。在這樣的情況下，當身邊出現確診者時，我們下一步該怎麼辦呢？ 流程圖帶你一次搞懂。

PCR該去哪裡做？想去醫院、診所做PCR，地址電話這裡查→

Ｑ：我身邊有人確診，會被匡列隔離嗎？

指揮中心已調整調整密切接觸者原則，僅將同住親友、同寢室者列入匡列範圍。也就是說，即便同辦公室的同事、同班同學確診，也不會被指揮中心匡列隔離。

Ｑ：我被匡列後，

快篩測出陽性怎麼辦？

不可外出！要透過「健康益友」APP或直接聯繫轄區衛生局，接受安排遠距醫療或視訊方式，由醫師確診快篩結果後評估、通報。後續地方衛生局將依收治分流原則，通知你是要在家居家照護、還是需要隔離治療。

（5月17日最新規定）指揮中心宣佈，5月12日起只要是在居家檢疫、居家隔離或自主防疫期間快篩驗出陽性，且經醫事人員確認，就算是確診，等同於放寬新冠肺炎病例定義，指揮官陳時中表示，這三類人染疫風險高，確診相對沒有疑義；而
5月18日起進一步調整確診病例定義，65歲(含)以上長者，根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

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無論是否為居家隔離/檢疫或自主防疫對象，如使用家用抗原快篩試劑檢測結果陽性，並經醫事人員確認，或由醫事人員執行抗原快篩結果陽性者，即為確診。

隔離期間快篩驗出陽性後有以下兩件事情要做：

1. 【線上給醫師確認】不可外出，可使用「健康益友」APP或聯繋地方衛生局安排，透過遠距醫療或視訊方式，由醫師確認快篩結果評估並通報。

   在預約遠距醫療或視訊診療門診前，民眾應將陽性的快篩試劑寫上姓名、檢測日期，與健保卡放在一起拍照，並於預約時上傳照片，在視訊問診時也應將檢測陽性之試劑出示提供醫師評估。

2. 【依衛生局指示輕重症分流】後續由地方政府衛生局依「確診個案收治分流原則」，於住家或其他指定處所進行居家照護或隔離治療。

簡單來說「3+4」或「0+7」
期間驗出陽性，給醫事人員確認後就算確診了。但如果，本身沒有被匡列、身邊沒有人確診，但是自主快篩結果為陽性，則下一步要將快篩試劑用塑膠袋密封包好帶到鄰近社區採檢院所，進一步做PCR檢測。

Ｑ：輕症確診要

居家照護，環境有什麼條件？

確診者需符合1人1室（單獨房間含衛浴）為原則，同為確診者得多人1室，接觸同住家人要戴口罩。若每次浴廁使用後均適當清消，可於無獨立衛浴房間隔離。解隔後進行7天自主健康管理。

Ｑ：

同住未確診者有哪些注意事項？

同戶隔離之未確診者原則不超過4人。

Ｑ：如何申請

藥局送藥到府服務？

若慢性病患者在居家隔離時有慢性病用藥需求，可透過「健康益友」APP，在醫師開立處方後，由親友代領或藥師調劑送藥到府。除了慢性病用藥以外，送藥到府服務還包括緩解輕症症狀用藥。
（編輯推薦：

Ｑ：

確診者何時可以解除隔離？

【同住之未確診者解除隔離條件】符合以下2條件時可解除隔離，進行7天加強版自主健康管理，期間第3、7天進行家用快篩。前述快篩持續陽性但 PCR 檢驗結果為陰性或 Ct≥30 者，視為陰性符合解隔條件。 

1. 所有同戶隔離者（含尚未解隔之確診者）快篩均陰性
2. 距同戶最後確診個案之確診日滿10天

參考資料:

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適逢梅雨季節，氣象局預計部分地區將受鋒面影響，陸續會有豪大雨發生。有研究發現，連日降雨可能影響病菌感染風險，這是真的嗎？重症醫學專家黃軒醫師在臉書談到這個議題，他認為，雨季期間出門最好留意幾個要點，以防疫來說更關鍵、更安全。

去年環境及職業醫學部主任蘇大成在環境防疫與通風換氣視訊線上記者會以美國CDC的資訊指出，氣溶膠是新冠肺炎非常重要的傳播途徑之一，若是在通風換氣不足的密閉空間裡待上15分鐘，染疫的風險就相當高。

前日，胸腔暨重症專科醫師黃軒醫師也在臉書分享國外研究，英國科學家們正懷疑土壤中的細菌是否可以透過氣溶膠傳播？原來，像是透過空氣傳播的類鼻疽桿菌（Burkholderia pseudomallei），降雨時會隨風飄到遠處，最後落在土壤上，等到下次降雨就會再次散佈到空氣中 ，藉此漸漸擴大傳播的距離，對人類肺部形成嚴重影響。

研究人員在實驗室中，開始研究起下雨對三種土壤細菌傳播的影響。首先先將六種類型的乾燥土壤中，包括黏土，沙質黏土和沙，再分別以不同高度的單滴水來模擬下雨的雨滴、土壤表面溫度來捕獲從表面噴出的任何氣溶膠。研究發現，當以類似於小雨的速度墜落時，在與熱帶地區相似的環境條件下，水滴釋放出的氣溶膠是最大的量，且每種氣溶膠從土壤中攜帶出多達數千種細菌、存活時間長達1個多小時。

這項研究引起大家關注，一樣是空氣傳播的新冠病毒，會不會擴散率也和降雨有關？

雨天感染風險高？南北半球結果大不同

下雨和新冠病毒到底有何關聯？黃軒醫師分析，根據一項針對流感病毒傳播的美國研究，當氣溫落在18至21°C、濕度為每立方公尺13至14克水量時，就容易增加流感病毒的傳播率。若是降雨量較高、每月可以有超過150毫米水量的熱帶雨林國家，病毒的傳播率也容易升高。

另一方面，巴西也有研究人員觀察了全球的降雨量，並確認新冠肺炎的病例會隨著降雨量的多而增加，如果每天都有每英寸的降雨量，小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？

軒品牙醫師說這樣做可以恢復牙齒的咀嚼功能，還能避免牙齒咬硬物時崩塌。

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平均就會增加56例的確診個案，但這份研究報告也點出目前未發現降雨量增加與染疫死亡有關，不需要太過擔心。

有趣的是，位於南半球的澳洲也有過類似研究，在《Wiley Online Library》期刊上，一組研究團隊於2020年1月至3月記錄澳洲南威爾斯州的新冠病例人數，發現當相對濕度降低1%，就可能使新冠肺炎的病例數增加6.11%之多，和北半球研究的結果相去甚遠。

• 美國研究：熱帶雨林國家若如果降雨量較高（每月超過150毫米）時，這些地方「流感」傳播率會更高。
• 巴西研究：平均每天，如果有每英寸的降雨量，其每天也平均增加56例COVID-19 病例。
• 澳洲New South Whales研究報告：預計相對濕度，如果降低1%， 會導致COVID-19 病例增加 6.11%。

最後，黃軒醫師在臉書發文總結，其實根據每個地區的緯度、氣候和地理條件不同，不管是新冠病毒、流感病毒的傳播模式也有所差異，特別是南北半球都有和雨量、濕度相關的研究，對於下雨會不會加速傳播並沒有統一的說法，還需要等待更多的研究支持。

口罩被雨水浸濕趕快換！外出多帶幾個口罩更換才安全

不論雨季對新冠病毒傳播是否造成影響，戴好口罩是更重要的防疫關鍵，不過下雨天，很多人雨天外出、甚至騎機車時，口罩不免會被雨水浸濕，這時候你會換一個口罩、還是乾脆用衛生紙擦一擦繼續戴？

根據日本新聞網《voi》的報導，世衛組織癌症計劃的前負責人Carol Cicola曾指出口罩本身的材質就不是很強韌，若碰上高濕度便容易失去防護作用，雨季期間只要口罩有濕掉就趕快換新，才能確實發揮阻擋病毒的功能。

對此，黃軒醫師建議，雨季期間最好隨身準備2、3個多餘的口罩，以便浸濕後可以隨時更換，而知名急診醫師陳志金也曾在臉書發文提醒，脫口罩時不要接觸口罩表面再碰食物、揉眼睛或挖鼻孔，抓著口罩的耳掛丟棄，並且洗手保持清潔，才可以大幅降低感染病毒的風險喔！

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/30757

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為什麼要看牙醫的時候醫師一直問我有沒有病史？牙科看似獨立的科別，卻跟很多全身的疾病息息相關，特別是本身有在服用藥物的患者要去看牙科時，更要提高警覺！牙醫師發現，近幾年來有些患者在洗牙出現血流不止、或是手術後出現骨壞死，類似個案在這幾年來成長近一成，主要是因為服用雙磷酸鹽藥物、或是抗凝血劑導致。

吃什麼藥不能拔牙？雙磷酸鹽類、抗凝血藥物都要注意

臺北市立聯合醫院忠孝院區牙科醫療部陳立愷主任分享臨床上的案例，一名50歲王先生，在六年前得到，在去年6月接受植牙手術，沒想到後來植牙區腫脹、化膿，死骨形成，病理切片證實為骨壞死，後來才發現王先生長期有服用「雙磷酸鹽類」藥物。

另一名中年婦女想說到牙科診所洗牙，結果沒想要洗牙竟然血流不止，後來才發現因為有在服用抗凝血的藥物。

像是這樣的案例在診所、醫院層出不窮，當民眾要進行牙科手術要更加謹慎，狹義牙科手術指的像拔牙、、牙周，陳立愷說：「更簡單的區分方式可以說比較會見血，會深入到牙齦底下。如果是補牙、洗牙、根管治療就不在狹義的侵入性治療。」

病患應主動告知服用藥物史、病史

但即使不是那麼侵入性的洗牙也很有可能會血流不止，陳立愷解釋：「像心血管疾病的病人做過心導管，會開抗凝血劑給他，或是有些人是吃預防性的阿斯匹林，如果沒有清楚知道患者凝血狀況，很有可能光洗牙就會流血不停。」

除了抗凝血的藥物之外，還有另外兩種藥物民眾需要更加留意：磷酸鹽類(Bisphosphonate)及單株抗體(Denosumab)二大類，這兩種藥物都有抗骨吸收的作用，常用於治療骨質疏鬆症及癌症，但若服用藥物期間進行牙科手術，有很高的風險發生骨壞死。

骨壞死小檔案

• 第一期骨壞死：病人沒有症狀、沒有感染，有看到骨頭壞死，主要用漱口水保持口腔清潔，在評估不是使用藥。
• 第二期骨壞死：骨頭有壞死、且有感染、有疼痛，這時候需要給抗生素。
• 第三期骨壞死：骨頭壞死且有產生，病灶又破壞的比較大，考慮要做弗股清除樹，把壞死的骨頭拿掉。

在臨床上，靜脈注射與口服雙磷酸鹽類藥物造成骨壞死的臨床表現大致相同，都會出現腫脹疼痛、壞死部位骨頭裸露、化膿等症狀，嚴重的情況甚至會造成顎骨病理性的骨折。

陳立愷說：「這些藥會用在骨質疏鬆病人、癌症病人，常見在多發性的骨髓瘤、攝護腺癌、，因為擔心骨轉移就會用這樣的藥。」若為了避免骨壞死，到底需要不要停藥？

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「要不要停藥回原來處方醫師做討論，並非所有兜得都要停藥，需要看他口腔的狀況有沒有感染，藥物是口服還是注射，以及用藥的時間來做決定。如果藥物時間大於三年建議一定要停藥，大概要停三個月，如果是注射要停到六個月。」陳立愷解釋。

• 雙磷酸鹽類：作用是在骨頭上面，半衰期較長，若評估要手術需要停藥三個月以上。
• 單株抗體：作用是在血液裡面，都會有抗骨吸收的作用，半衰期較短，停藥時間也較短。

但若是發生緊急情況怎麼辦？難道還要等到幾個月以後才能進行手術？陳立愷說：「如果碰到緊急情況，醫師還是會告訴患者可能發生的風險，因為並不是說100%一定會發生，發生是常見可預期，很有可能發生，會由醫師跟病人共通來做決定。」

但病人要懂的保護自己，包含有沒有慢性病史、、、高血壓等問題，某些藥物都是會影響牙科手術，醫師同時要善盡提醒病人，互相彼此才安全。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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牙齦腫痛小心造成大危機！依衛福部調查數據顯示，18歲以上的國人有99.2%有不同程度的，是全亞洲的第一名。患牙周病的人常會誤以為只是火氣大，口腔不適，但除了牙齦紅腫、有口臭外，嚴重的還會有牙齦萎縮、牙縫增闊、牙齒鬆動移位，甚至整顆牙齒鬆脫等現象。牙醫師提醒，選擇正確的清潔工具，並用適當的方式清潔，才能夠避免牙周疾病影響健康。

陽光牙醫診所醫師黃明裕表示，「牙周病」大部分都是因為牙菌斑在牙齒跟牙齦的交界面（牙齦溝）累積，造成牙齦出現腫痛、炎症反應。「患者會發現自己的牙齦開始動不動就流血，那是因為牙齦發炎，紅腫熱造成的。」

如果沒有處理，牙菌斑累積多了，牙齦溝會變深，到了 5 mm 以上就稱為「牙周囊袋」，裡面的細菌、食物殘渣就更不容易清潔。「在裡面累積的細菌會分泌毒素，讓牙齦萎縮，牙齒跟牙齦連結減弱，牙齒就容易掉落。」

除了牙周病，「太用力刷牙」也會造成牙齦後縮

其實，不只是牙周病，老化、刷牙方式不正確，也會造成牙齦的後縮。黃明裕指出，刷牙的方法太用力，或是牙刷刷毛挑太硬，就會有牙齦後縮的問題。

「另外像是穿戴活動式假牙，也會導致摩擦或壓迫牙齦，造成牙齦和牙槽骨退縮的問題。」黃明裕解釋，牙齦隨著年齡增長，一定會有後縮的情形，但是要避免因為外力，讓後縮的速度變太快。

妥善清理牙齒，牙線、牙刷牙膏跟漱口水都要選對才有效

避免牙周病最有效的方式，還是正確的牙齒清潔。像是牙線、牙刷牙膏跟漱口水都是證明有效的清潔工具。

「理想的情況應該是先從清潔最徹底的開始做，所以先是牙線、牙刷牙膏，最後是漱口水。不過這其實就像是洗澡洗頭順序，只要都有做到，先後順序不是最重要的事情。」黃明裕指出。

牙線不是清「牙肉」！用錯反讓牙齦萎縮

有一句話說魔鬼藏在細節，而牙齒清潔的細節就在於牙縫。想要清潔牙縫，最合適的工具就是牙線。

牙線的正確使用方式是牙線貼著牙齒，呈現「C」字型，刮走牙齒表面的牙菌斑，所以一個牙縫要清兩次，分別貼著左右的牙齒，各刮一次。

很多人使用牙線錯誤，變成清牙肉而不是清牙縫，牙線進入牙縫後，直接卡在牙肉上，可能會造成牙肉的傷害，嚴重的甚至會引發牙周病、牙肉受傷，久而久之牙肉纖維化與萎縮，適得其反。 

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怎麼決定是否需作牙冠增長術?

牙齒未完全萌發:大笑時會看到許多牙肉，影響美觀(露齦笑)，「牙冠增長術」可以使未完全萌發牙完整露出，改善病人外觀。

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牙刷挑選新觀念，選擇「薄型刷頭」更容易清潔後齒

黃明裕指出，挑對牙刷、牙膏，然後用正確的方法刷牙，才能夠正確保護牙齒、避免牙齦腫痛。牙刷挑選上，黃明裕建議，最好選擇「薄型刷頭」的牙刷，如果牙刷太大支，後排牙齒可能會因為牙刷進不去而沒有清潔到。「另外，刷毛不用太密集，但是一定要細、柔軟。」

牙膏不只維持口氣，看懂成分養護齒齦

使用了適合的牙刷，還需要輔以保養型的牙膏，才能加乘發揮刷牙應有的效果。牙膏除了使口氣清新外，挑選含有齒齦養護成分的牙膏還能同時幫助維護牙齦健康，降低牙周病、牙齦腫痛發生率。

強助攻「漱口水」也能幫忙保護牙齒

漱口水相對於牙線、牙刷牙膏，比較少被關注。但其實使用漱口水能加強深入齒縫與口腔各角落，進而達到全口潔淨，而含有成分IPMP的漱口水，更能減少口腔細菌滋生率，搭配其他護齦成分，清潔同時達到齒齦保養效果。

「需要提醒一點，部分漱口水添加酒精成分只是做為溶劑，並沒有殺菌功能，使用口感較強烈，若希望避免刺激口感，可以挑選沒有添加酒精的漱口水。」黃明裕表示，漱口水是輔助清潔的工具，牙齒清潔主要還是靠牙線跟刷牙，可以在這兩者之後進行，起到加強的效果。

貝式刷牙法（Bass）

1. 刷毛與牙齒呈45度角，將刷毛貼近牙齦，略加壓使刷毛一部分進入牙齦溝，一部分進入牙間隙。
2. 水平顫動牙刷，在1~2顆牙齒的範圍左右震顫8~10次。（注意震動的範圍不超過一顆牙的寬度，毛端不要離開齦溝）
3. 刷完一組，將牙刷移至下一組鄰牙（2~3顆牙的位置）重新放置，注意要有1~2顆牙的位置重疊。
4. 刷前牙：將牙刷豎放，使刷毛垂直，接觸齦緣或進入齦溝，做上下提拉顫動。
5. 刷咬合面：刷毛指向咬合面，稍用力做前後來回刷。

文/林以璿 圖/何宜庭、蘇鈺婷

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根管治療前必知二三事

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