作者: admin

為促進社會對肝炎防治的意識，世界衛生組織（WHO）訂定每年的 7 月 28 日為「世界肝炎日」，以此紀念研發 B肝 疫苗的諾貝爾生醫獎得主──巴魯克·布隆伯格（Baruch Samuel Blumberg）教授的誕辰，致敬科學界的重大突破。

台灣曾經是肝炎的高盛行地區， B 型肝炎的盛行率約有 20%，等於每五人之中就有一位 B 肝帶原者。在疫苗尚未問世前，病毒不斷地在世代中傳遞，透過母傳子、子傳孫，陷入無法破除的魔咒──「肝病三部曲」，從、到、最後轉變成。直到 1984 年全台開始為新生兒施打 B 肝疫苗，推行至今，成功使 B 肝帶原率大幅下降。

肝臟的功用

我們說肝是沉默的器官，總是任勞任怨地工作，吃了藥幫忙代謝，喝酒後幫忙解酒，將攝取的營養、添加物、毒素等加以區分再分解，負責製造膽汁幫助脂肪乳化，還能製造免疫相關蛋白，抵禦病原菌的入侵。肝臟就像團體中五育全能卻低調行事的角色，因為它的內部沒有神經分布，因此再操勞也沒有怨言，也不自覺肝在發炎，當它發出警訊很可能為時已晚！

早期篩檢與治療！養肝 3 大要點拒肝病

台灣每年約有 13,000 人因肝病逝世，因此定期的檢查與追蹤相當重要，主動篩檢確認自己是否為 B、C 肝帶原者，發現後及早治療。平時也應養成好習慣，從生活阻斷肝病三部曲。

1.養成良好生活作息

肝臟是代謝酒精的工廠，要是飲酒過量會增重肝的負擔，男性每日不超過 1 罐啤酒（20g 酒精量），女性不超過半罐啤酒（10g 酒精量）為宜。此外也要注意睡眠，別熬夜過頭導致免疫力下降。

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2.避免高糖分、高油脂

飲食中過剩的糖分其實會轉變為脂肪，而它堆積的地方就是肝臟，若甜食、精緻澱粉攝取過量，很可能變成，甚至近一步發炎；油炸食物、帶皮肉類等高油食物也對肝臟代謝不友善，應減少攝取。

3.多攝取三蔬二果

新鮮蔬果能供給肝臟代謝所需的輔酶、輔因子，以及植化素，在肝臟排毒過程發揮效用，同時也有抗氧化物能降低身體的發炎反應。在五行中，肝對應的是「青」色以及「酸」味，可以選擇綠色蔬果，如：菠菜、青花菜、小黃瓜、奇異果、檸檬等食物，幫助護肝養生。

文／陳筠臻、圖／雷思瑜

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隨著年紀增大，你曾發現自己吃飯的時間拉長了，而且有時還邊吃邊咳，甚至會嗆到鼻子，能吞嚥的食物變少，久而久之只能吃特定食物……這便是「吞嚥困難」的症狀。然而這不只常發生在長者身上，不少癌友也有一樣的困擾。

吞嚥看似簡單且不費力，但在這短短幾秒鐘其實細分成 5 個階段，從感知食物、進入嘴巴咀嚼、把食團往後送、吞下、推送食物到胃部，各分為認知期、準備期、口腔期、咽喉期、食道期。而所謂的「吞嚥困難」意即其中一個環節出了問題，或是合併不同期出現症狀。

哪些原因造成吞嚥困難？

與吞嚥困難息息相關的癌症，不外乎是，例如：、咽癌、喉癌、、甲狀腺癌等，因為腫塊無法順利閉合氣管、阻塞造成通道變窄，有食不下嚥的感覺。

除了疾病本身，手術、頭頸部放療以及少數化療，這些治療的副作用也可能是吞嚥困難的主因，像是黏膜發炎、口腔食道潰爛、纖維化而使肌肉僵硬等，都是癌友「有口難言」的困擾。

有吞嚥困難該怎麼做？

減輕副作用帶來的不舒服是癌症照護很重要的部分，患者能向醫療團隊尋求協助，照會語言治療師進行評估與治療。飲食上也有些小訣竅可以幫助患者進食，造成吞嚥困難的原因和嚴重程度因人而異，可以選擇最適合自己的方式進行。

1.食物放涼至室溫

為避免燙口而刺激黏膜，食用室溫、冷的食物可以緩解疼痛。

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2.避免刺激性食物

酒精、碳酸飲料、調味重、酸味強、辛辣的食物會帶給黏膜傷害，須避開食用。

3.選擇正確食物質地

我們都知道要吃軟質、滑順的食物，但其實在挑選上不是軟就好，總共有 4 個面向可以注意：

• 硬度：避開粗纖維、酥脆，煮了還是會硬硬的食物（筍類、花椰菜、堅果等），改吃質地柔軟、烹調後可煮爛的食材（嫩葉、豆腐、南瓜、香蕉等）。
• 稠度：過稀的流體會造成嗆咳，像是清湯或米湯分離的清粥，應改為濃稠的粥品、濃湯、糊、泥，或用「增稠劑」調理成患者適合的稠度。
• 黏附性：海苔、年糕、麻糬，或有糖衣的黏牙食物，雖然是軟質可咀嚼，但卻會沾附在口腔，反倒影響了吞嚥，還有口腔的清潔。
• 內聚性：有些食物剁碎了、嚼著嚼著，在口腔還是會散開，可能會造成誤吸，像是熟蛋黃、餅乾等，不妨加些湯汁、泡點牛奶讓食團聚在一起，將切丁切塊的肉、馬鈴薯，做成肉丸、薯泥更好。

透過這些小技巧來處理、選擇食材，可以改善吞嚥困難吃不下的問題，抗癌路程上，不只要吃得夠、吃得對，也要吃得巧！讓我們更有體力迎接後續的療程。

文／陳筠臻、圖／雷思瑜

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癌症造成吞嚥困難吃不下！膳食調整可改善疼痛

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膀胱癌是全球10大惡性腫瘤之一，好發於60歲以上男性，且有吸菸習慣的族群，泌尿科醫師指出，膀胱癌的前兆其實隱藏在排尿的4種症狀，包含無痛性血尿、尿頻、尿痛和腰痛，都可能是危險訊號，一定要多加留意。

泌尿科醫師陳偉傑及羅詩修在分享，一名有血尿、排尿不順症狀的患者就醫，醫師問診發現他是個老菸槍，還有體重減輕的狀況，經過尿液採集和膀胱內視鏡檢查後，診斷為初期的膀胱癌。

醫師表示，膀胱癌是全球10大惡性腫瘤之一，死亡率約為30~70%，好發於60歲以上男性，且有吸菸習慣，或長期暴露於芳香胺類、有機溶劑與碳氫化合物者，以及長期服用糖尿病藥物患者，都可能是高風險族群，但就算使用切除手術、化療藥物輔助或綜合靜脈注射，仍是個容易復發的癌症。

醫師也提醒，膀胱癌的危險訊號，可能就藏在最容易被忽視的尿液中，尤其是以下4種狀況最需要留意。

●無痛性血尿

膀胱癌的血尿通常是間歇性、無痛性的。腫瘤表面一般會有很多新生的血管，非常容易破裂，當腫瘤表面的血管破裂後，會導致血液隨著尿液一起排出。

●尿頻、尿急

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多囊性卵巢症候群相關資料

你要先認清什麼是多囊性卵巢症候群？大約有5%女性患病，超音波影像能看到卵巢冒出多個水泡狀的小囊泡，非成熟排卵不受孕，造成不孕

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膀胱癌變過程中腫瘤不受控制，輸尿管、尿道口區域的神經非常敏感，出現刺激性症狀，主要的感覺就是尿頻、尿急。

●尿痛

大部分的膀胱癌都不會引起患者疼痛，但部分患者由於腫瘤體較大、表面潰破或是合併炎症等因素，會出現明顯的尿痛症狀。

●腰痛

膀胱內的尿液來自腎和輸尿管，膀胱癌可能會侵犯到輸尿管或腎臟，引起腎水腫，就會有腰痛症狀出現。

醫師指出，男性膀胱癌發生率約為女性的3倍，早期發現並治療表淺性的膀胱癌，5年存活率可達85%，可惜這是種容易復發的癌症，因此務必定期做術後追蹤；如果不治療，2年存活率低於15%。此外有臨床研究發現，抽菸與罹患膀胱癌高度相關，因此戒菸是最重要的，還要養成多喝水、少憋尿、多吃蔬果的良好習慣。

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什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

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「內視鏡拉皮」是透過藏在頭髮內的五個小傷口（約1.5～2公分），去完成以往「傳統的拉皮」需要約三十幾公分才能完成的「前額拉皮術」。

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新竹縣39歲林姓婦人，長期在診所治療右耳中耳炎，近期聽力變差，出現耳朵流膿流血，且合併劇烈頭痛症狀，到中醫大新竹附設醫院求診，耳鼻喉科主任王堂權以高解析度的耳內視鏡檢查及電腦斷層評估發現，林婦中耳炎已經進展到乳突炎，且侵犯到顱底，經過機械手臂輔助3D微創內視鏡手術，林婦耳朵不再流血和頭痛，症狀明顯改善。

王堂權表示，林婦中耳炎長期以藥物治療仍沒有改善，已經影響到顱底，即腦部下面乘載著腦部的一片骨質結構，病灶已經接近頭顱正中心的部位。

經過檢查與評估後，安排林婦做3D微創內視鏡手術，術中藉著機器手臂的輔助，進行乳突部及岩骨部等顱底區域的手術，清除發炎壞死的組織，並同步重建林婦的耳膜及中耳等聽覺相關功能。

王堂權說，耳朵或顱底部的解剖構造，有非常多的複雜神經及血管，3D微創內視鏡手術除可以將組織構造放大，讓醫護人員看得更清楚外，在3D視野下，更可很精準分辨各種組織的立體結構及相對位置。

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早洩 (premature ejaculation) 是男士們最常見的性功能困擾 。

同時，進一步結合機械手臂的輔助，提供穩定的視野，提升手術操作的精準度，順利在2個小時內完成手術，也沒有任何的手術併發症。

王堂權說，中耳炎的病患可能會有耳朵悶脹或者聽力方面的問題，合併間歇性耳朵流湯流膿，當有發燒不退、顏面神經麻痺或劇烈頭痛等情況，甚至分泌物帶著血絲，或顏色變深、變得膿稠或惡臭，一定要儘速就醫。

王堂權指上述情況，是因有可能中耳炎已經衍生併發症，例如乳突炎，腦膜炎及腦膿瘍等，不得不慎。

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兒童保健食品，怎麼吃才對?

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多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

多囊性卵巢症候群常見症狀包括無月經或月經不規則、不易懷孕(不孕症)、易流產、多毛症、肥胖、痤瘡、落髮、脂漏性皮膚炎、黑色棘皮病、卵巢呈現多發性的囊狀腫大。

近來豔陽高照，但逢周末假期，民眾不免外出親近大自然，但未做好防曬致皮膚曬傷脫皮，衛福部食藥署提醒，曬傷脫皮時，切忌讓肌膚接觸不必要的成分，以免讓皮膚更受刺激且會反黑。皮膚科醫師更進一步說明，皮膚曬傷後出現紅腫痛，應立即冷敷或沖冷水，待曬傷皮膚一週後恢復正常後，再進行平常的皮膚保養，較為安全。

食藥署於其臉書粉專表示，周末假期間，許多民眾不免外出遊玩，若未做好防曬、致皮膚曬傷脫皮，例如曬傷後臉部紅腫，有人會用面膜急救，但甫曬傷的肌膚不可敷面膜，否則會更刺激皮膚、讓皮膚反黑。

紫錐花萃取液用途 ?

在歐洲和北美，紫錐花的萃取物被政府認可適用於多種症狀

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汐止國泰醫院皮膚科主任俞佑表示，因剛曬傷後的皮膚相當脆弱且敏感，此時民眾不宜以DIY方式自製面膜，「若要敷面膜，只能使用純水、無任何添加物的面膜，」也可立即沖冷水，或採不凍傷方式冷敷皮膚。

俞佑表示，皮膚經嚴重曬傷後，會經過紅腫、痛、癢、反黑、脫皮等過程，約需一週時間，此過程中要減少對皮膚的刺激，可到皮膚科就醫，使用類固醇等藥膏，若未就醫，則建議民眾在一週後才能使用日常的保養品，以維護皮膚健康。

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酒糟皮膚炎的起因和改善方法

酒糟會緩解但不易斷根,酒糟主要是因為血管 擴張及皮脂腺肥大所造成

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高雄一名男子平日身體健康，但每到夏天工作旺季時，總習慣來杯冰冷的手搖飲或冰品消消暑氣，沒想到到醫院就診才發現右腦血管已梗塞。今年夏季氣溫不斷飆高，新聞報導也傳出不少藝人、知名人士中風的消息。中醫師提醒，雖然冬天低溫易造成中風，但其實夏季室內外的溫差轉換，更是中風的高危險因子。

45歲的男子平日健壯，也有運動的習慣，但每每到了夏天，就習慣以冰涼的手搖飲或冰品解暑，配合工作旺季，更有晚睡、熬夜的習慣，偶爾出現口腔破、腹瀉，也不以為意；直到日前起床時，突然發現左手擠牙膏沒力氣，漱口還會漏水，趕緊到醫院檢查，沒想到就診時發現右腦血管已梗塞。

今年夏季屢飆高溫，更有縣市體感溫度飆破40度，也傳出不少藝人、知名人士中風的消息，大家熟知冬季低溫會增加中風機率，但中醫師提醒，其實夏季室內外的溫差轉換，更是中風的高危險因子；加上天氣炎熱，多數人狂灌涼飲、吃冰品解熱，都是造成中風的原因，若出現口破、腹瀉，也是警訊之一。

紫錐菊(紫錐花)的保健食品怎麼選擇？

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高雄市立聯合醫院中醫科醫師李育權表示，夏天進出冷氣房的瞬間，溫差常常超過十度以上，對週邊血管收縮和自律神經調節心跳、血壓的能力都是一大挑戰；更不用說天熱流汗多，身體水分流失使得血液濃度上升，工作壓力情緒抑鬱，伴隨勞累的累積形成肝火上炎的體質。在暑氣外襲下，飲食不當內生痰濕，這是『暑濕』造成氣陰兩虛兼夾肝火，使得經絡阻塞的中風。

夏季需要長時間戶外工作者、壓力大、常熬夜者，近期若是常出現口乾、口苦、眼睛易乾澀、突發性的耳鳴，或是便祕、常拉肚子等腸胃狀況，建議透過性味酸、甘的藥物養陰生津，同時酸性藥物也有收斂火氣的效果。

中藥常用五味子和麥門冬的組合作為益氣生津的基礎。古籍記載五味子有「大益五臟之氣」的功效，當夏天感到困乏無力時，以五味子配合其他中藥服用，能使人「精神頓佳，筋力湧出」。

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成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

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紫錐菊的使用可參考：歐洲藥典ESCOP、美國藥典USP、德國藥典DAB、世界衛生組織(WHO) 、Commission E等

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六種按摩男性陰莖增長的方法

有人抱怨因為太小，從來不敢進三溫暖洗溫泉，甚至有不敢使用公共廁所，以免因太小被人嘲笑

近年保健風氣盛行，民眾常抱著「有吃有保庇」、「有病治病，無病安心」的心情，服用各種健康、保健食品。但是藥師警告，保健品可能跟藥物有加成效果，需要謹慎選擇。

根據食品工業發展研究所ITIS計畫調查，2017年台灣「保健食品巿場」規模為新臺幣1292億元，尤其是今年受到新冠疫情影響，各種主打增強免疫力、提升身體健康的保健品都大受歡迎。

然而，台北慈濟醫院藥師王平宇指出，保健食品不可以想吃就吃，尤其是患有心血管疾病的人，更是要謹慎選擇。「因為心血管疾病藥物中，有很多都容易與中藥、保健食品出現交互作用！」

三大藥物服用要謹慎：抗凝血劑、降血脂藥物、降血壓藥物

王平宇說明，服用保健類食品前，需確定食用原因、建議攝取量，若因慢性疾病正在服藥者，更要清楚該食品是否會與藥品產生交互作用，以免食補不成，反而傷身。

常見易產生交互作用的心血管疾病藥物包括了：抗凝血劑、降血脂藥物，以及高血壓藥物。這3類藥物的使用者，對於保健食品的選擇需要更加謹慎。

服用抗血小板、抗凝血劑，應避免「魚油」等活血產品

有三個主要的危險因子，會造成血栓的形成，這些病人通常需要服用抗凝血藥，且不能隨意停藥或加藥。

1. 血液為高凝血狀態，例如：身體荷爾蒙改變、手術影響等。
2. 血液循環淤滯，例如：心房纖維顫動病人，因心內血流淤滯容易導致血栓的形成而引起中風的發生，或在長途飛行時，因久坐不動可能導致的深部靜脈栓塞，也就是所謂的經濟艙症候群。
3. 血管壁受損，例如：動脈粥狀硬化(arteriosclerosis)引起冠狀動脈壁受損，造成，或因為接受心臟瓣膜置換手術的病人，容易誘發血栓的形成。

病人要注意的是，許多食物與藥物都可能會影響藥物的作用。因此在治療期間不要大幅度改變飲食習慣。舉例來說，保健食品中富含維他命K，有可能會抵銷抗凝血效果，中藥的人參、丹蔘、當歸，甚而是煮飯時會用的香辛料大蒜、薑等都應避免大量或長期食用，且避免大幅度改變日常的飲食習慣。

保健食品中，具有「活血功能」的產品，可能會導致皮下出血、胃出血、血尿、出血性腦中風等出血風險上升。有研究指出，高劑量的魚油具有抗血小板凝集作用，魚油與抗凝血劑藥物併用時，會增加出血的風險。其他的活血保健食品，還包括了銀杏、維他命E等，建議先與醫師討論再決定是否服用。

降血脂藥物不能跟「紅麴」一同服用

高血脂是指血中、三酸甘油脂等指標出現異常，可能是先天遺傳因素，或是後天飲食、疾病、服用藥物、不良生活習慣所致。

大家常聽到「紅麴」能夠降血脂，這是因為紅麴成分中的monacolin K確實具有降膽固醇的作用，但是它的有效成分仍不足以達到藥物治療的效果。因此，如果膽固醇持續超過240 mg/dl請遵守醫囑，按時服藥，不要亂停藥。

而且，由於紅麴中的成分monacolin K，會抑制膽固醇合成時所需要的酵素HMG-CoA的活性，所以二者並用時，會提高藥的劑量，藥品的作用與副作用都會加強。可能導致疲倦、黃疸、肝指數上升、、全身無力、肌肉痠痛、深色尿液等副作用發生機率上升。

因此，紅麴不能與降血脂藥併用，以免出現加乘作用導致劑量過量而傷肝或引發橫紋肌溶解症。

讓陰莖增粗的辦法

陰莖增大手術是利用脫細胞真皮的植入，利用五個小的切口，將真皮組織植入後，固定即可完成

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康軒牙醫診所是信義商圈目前規模盛大的牙醫診所，診所營業面積逾百坪，備有5間頂級私密的獨立診療室。

另外，高纖維的燕麥麩的高纖維，會讓他汀類（statin）的降血脂藥物吸收率下降；柚子等柑橘類的水果則會讓藥物變得不好代謝，導致降血脂藥一直存在腸胃道中、增強吸收的濃度，導致血中膽固醇過低，也要避免一同食用。

高血壓病人避免食用高鈉補給品

高達95%的高血壓都是屬於原發性，真正致因不明，但推論是多發性因素導致，如遺傳、體重過重、鹽分攝取太多、壓力、酒精、缺乏運動等。

這類心血管疾病的患者，除了做到暗示服藥，也要避免大量食用雞精、蜆精、食補液等高鈉補給品，以免加重病情。

「保健食品」非藥物，要認明小綠人標章

市面上健康食品、保健食品琳瑯滿目，不少民眾不清楚兩者差異，甚至在服用藥物的同時，補充多種保健類食品。

王平宇說明，成為「健康食品」須有嚴格的審查標準，如：市面上部分、紅麴產品等，有科學證據顯示其具生理調節及保健功效，並在產品包裝上標有健康食品標章（小綠人）及認證字號。

而常見「保健食品」如：膠原蛋白、酵素等，僅做為一般食品使用，沒有實證證明其保健功效，且日常所需的營養素，民眾透過均衡飲食即可攝取，無需特別額外補充，因為無論是健康食品或保健食品，若食用不當、服用過量，反而會危害身體健康。

最後，針對許多民眾認為「只要將時間錯開就能避免交互作用」，王平宇提醒，多數藥物的作用時效為24小時，無法靠錯開時間減緩交互作用，若真有服用需求，應先向醫師、藥師諮詢，避免弄巧成拙，產生不良影響。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

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「今天肩頸痠痛來貼個貼布」、「跑完馬拉松也要貼貼布」，痠痛貼布已成為日常中的必需品，但事實上別忘了貼布也是「藥」，長期「過量使用」一樣可能帶來副作用，藥師坦言：「不論口服藥、外用貼布、擦得藥膏，當用量過量確實就會造成肝腎負擔。」

吃口服藥又加貼布！用藥量暴增對腎臟影響大

國外曾有名田徑選手疑似過量使用痠痛藥膏導致致死，民間謠傳貼布貼太多會傷腎，外用藥對身體的影響也這麼大？藥師公會全聯會發言人黃彥儒表示：「過量使用貼布是真的有可能會影響到身體內臟，因為民眾在貼布的同時也可能還服用其他消炎止痛藥，但當成分都相同，一次用量超過時就會造成肝腎的負擔。」

因此，過往民眾都認為「外用藥劑量比口服藥還輕」，其實是錯誤觀念，因為貼布成分經皮膚吸收，是會經由血液循環到全身。黃彥儒建議：「假設民眾沒辦法確認用藥，這時候最好用單一種，不管是貼布、口服藥選一個使用。」

痠痛貼布引起過敏反應！超過6小時可能出現「尿布疹」

因為像是一般貼布的使用量，成人是一片貼4-6小時，一天可以貼2-3次，但常見民眾錯誤使用習慣，一片就貼超過8小時，或是一次貼超過一片貼布，這些通通都是NG行為。

臨床上最常遇到的民眾可能腰痠痛，洗完澡就貼著一片去睡覺，雖然貼著睡覺很舒服，但早上起來就發現整片都紅紅的，發現出現「尿布疹」。黃彥儒解釋：「除了可能因為藥品的成份過敏以外，因為長時間貼著貼布造成長時間不透氣，又壓著睡覺造成局部紅腫過敏的反應。」

小朋友、慢性患者使用貼布更需注意！

且並不是每一個都適合用貼布，像是小朋友肝腎功能發展還沒完全，家長真的要使用貼布應選擇成份較單純，且要注意使用的劑量。黃彥儒建議：「小朋友的劑量就要減少，原則一天不超過2片為原則，比例跟他的體重比較有關。」

另外，成人如果有慢性病也要特別注意！像是風溼性關節的患者平常會口服消炎止痛藥，或固定服用非類固存消炎止痛藥的產品，如果有每天都有用藥，這時候就要考慮吃的口服藥，跟他貼的貼布有沒有成分重複，需要考慮有沒有加成副作用的可能性。

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通常一片貼布，貼完6小時身體就會吸收完成，如果貼布外包裝顯示可以貼到3次，就代表是一天身體安全的容忍量。但假設一次貼很多部位，就像是口服藥一次吃很多顆，就有可能造成肝腎的負擔，黃彥儒建議：「民眾大面積疼痛需求也許可以用口服藥，他的劑量比較可以去換算。」

千萬別因為是因為外用藥品就輕忽，事實上對身體的影響性不亞於其他口服藥品。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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痠痛貼布用太多會增加「腎臟負擔」！習慣貼整晚小心尿布疹上身

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季節漸入秋冬，加上天氣忽冷忽熱，類流感的就診人次緩滿上升當中，有些人小感冒選擇到診所就診，有些人則會到診所買成藥，但藥師發現民眾對於藥物普遍不夠了解，像是當有濃痰時就不建議使用止咳劑，或是有些藥物吃了容易想睡應該要避免開車。

遇到感冒症狀時，通常緩解常用藥物包括：退燒止痛藥、止咳劑、化痰劑、流鼻水藥等，臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師翟晉德說：「主要治療方法還是以症狀緩解為主，或給予抗病毒藥劑治療，但使用抗病毒藥物要注意，應該要在症狀48小時出現時治療效果才是最好。」

退燒止痛藥容易讓胃部不適！流鼻水藥易引起睡意

正因為藥局隨時都買得到要，民眾對於藥物的認知普遍也相對不足，翟晉德藥師詳細解析民眾常見的藥物，分別有哪些副作用，特別是流感所服用的抗病毒藥物，其實有略有不同。

1. 退燒止痛藥：例如阿斯匹靈(aspirin)、布洛芬(Brufen)、普拿疼(acetaminophen)等，可退燒及減輕、肌肉痛等病徵。但使用阿斯匹靈及布洛芬退燒易使胃部不適，宜於飯後服用，阿斯匹靈亦可能增加兒童雷氏症候群發生機率應避免使用。
2. 止咳劑：如有濃痰狀況不建議使用。
3. 流鼻水藥：用來緩解鼻塞、流鼻水的抗組織胺藥(Antihistamines)此類藥物易引起睡意、口乾、頭昏、視力模糊等副作用，使用後應避免開車、騎車。

四種抗病毒藥物一次看懂！

目前健保給付抗病毒藥劑有下列四種：

1. Zanamivir (Relenza®，瑞樂沙旋達碟)

Zanamivir乾粉吸入劑，優點是局部作用，較無藥物全身性作用。成人治療劑量每天兩次，每次吸入兩劑療程5天，不需因肝腎功能調整使用劑量。五歲以上兒童使用劑量與療程與成年人相同，懷孕期間不可使用。

Zanamivir常見的不良反應為頭痛、喉嚨痛、咳嗽與呼吸道刺激，有慢性阻塞性肺病病史的患者應避免使用，因為乾粉吸入劑可能會刺激氣管，增加氣管收縮的機會，使用後若出現支氣管收縮或呼吸功能下降的症狀應停藥並就醫。

2. Oseltamivir (Tamiflu®，克流感，Eraflu®，易剋冒)

成人及13歲以上青少年治療劑量每天兩次，每次75 mg療程五天；兒童須依照體重調整治療劑量，1歲以下兒童則不可使用Oseltamivir預防流行性。

Oseltamivir是懷孕與授乳婦女流行性感冒的首選藥物，使用劑量、療程無須調整與成年人相同。常見不良反應為噁心嘔吐、頭痛，一般患者皆可耐受。

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3. Peramivir (Rapiacta®，瑞貝塔)

Peramivir為注射針劑，正常成年人治療劑量為300 mg單次點滴靜脈注射15分鐘以上。腎功能不全及接受血液透析患者須慎重使用。懷孕婦女經醫師診治確認使用效益大於風險才可以投與；哺乳婦女在藥物治療期間建議避免哺餵母乳。

常見不良反應為腹瀉、嗜中性白血球減少，症狀一般停藥後不需治療即可以改善。

4. Favipiravir (Avigan®)

使用於符合新型A型流行性感冒通報定義經使用Zanamivir、Oseltamivir治療無效且經醫師評估及病患/家屬同意以專案進口方式使用。口服1600 mg一日兩次，接續四日口服600 mg一日兩次，療程共五日。

Favipiravir有致畸胎風險，兒童及已知/準備懷孕者皆不可使用，用藥前須先確認無懷孕，用藥後七日需避孕，藥品會分泌至乳汁中，服藥期間授乳婦女須停止授乳。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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不少女性天天洗頭，使用有抗屑、止癢效果的洗髮精，但其實洗髮精也分為藥品及化妝品，兩者千萬別搞混了。因為藥用洗髮精並不適合天天使用，較適合給「」患者，特別在秋冬季節交替時，頭皮容易發炎發癢，民眾若有此困擾，其實經過醫師、藥師的評估也可以使用藥用洗髮精。

秋季最容易掉髮！油脂分泌多易加劇頭皮發炎

根據國外研究顯示，9月和10月是一年當中毛髮最少的時候，秋天明顯發現掉髮量變多，澤林毛髮診所皮膚科謝宗廷醫師解釋：「因為季節變化造成的落髮為暫時性，毛囊沒有萎縮，只是進入休眠狀態，毛髮之後就會再次生長。」

只是這時節，溫度、濕度明顯改變，加上年底又是工作的忙碌期，在龐大的工作壓力之下，除了生理性的落髮增加之外，容易出現頭皮屑、頭皮癢的「脂漏性皮膚炎」症狀。

洗髮精分為兩種：藥品、化妝品

謝宗廷醫師說明：「特別是在生活作息不規律、壓力、熬夜等因素會影響頭皮油脂分泌，當油脂分泌多的時候，皮膚上之『皮屑芽孢菌』就會開始大量孳生，導致皮膚發炎、發癢，伴隨著搔抓，使得落髮問題加劇。」

有些民眾就會開始購買具有抗菌、抗屑效果的洗髮精，只是仔細看裡面洗髮精其實分為兩種：藥品、化妝品，

• 藥品洗髮精：必須到藥局才會買得到，具有抗黴菌、消炎成分，不能天天使用。
• 化妝品洗髮精：通常在在賣場、超商就購買得到，安全性比較高，有些會含水楊酸、二硫化硒成分，有簡單的抑菌或抗菌的效果。

如果懷疑自己有皮膚上的疑慮可以自行購買藥用洗髮精嗎？台北市藥師公會常務理事王明媛解釋：「藥用洗髮精大部分屬於指示用藥，民眾只要在藥局經過藥劑師的諮詢就可以購買使用，但這種藥用洗髮精多數給『皮脂漏性皮膚炎』的族群使用，或是抗黴菌需求的族群。」

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藥用洗發精不能天天使用！

因為藥用洗髮精還有藥物成分，所以不可以天天使用，王明媛建議一週使用2次，有時候依據狀況不同可以多再加1次，有些患者是身上黴菌感染像皮癬，醫師會建議把含藥的泡沫覆蓋在身體上，也可以做一個殺黴菌的動作。

含藥品成分洗髮精的正確使用方式為，先把適量洗髮精擠在手掌，搓揉起泡後壓在頭皮上，再輕輕按摩，停留在頭皮5分鐘後再洗掉，讓有效成分在頭皮充分作用，隔天用一般的洗髮精洗頭即可，有皮膚困擾的民眾千萬別把兩種不同洗髮精搞混。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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