作者: admin

肺炎疫情自爆發以來已歷時兩年多，這一支新的冠狀病毒在短短的時間中，造成全球確診病例劇增。雖然病毒特性、疫情走向充滿變數，但各國科學家也加速啟動研究，完成無論是疫苗還是藥物的各種應對方式，希望降低疫情造成的傷害。

身為國家隊藥廠之一的「勝昌製藥」，自1946年創立以來已76年，是傳承兩代、老字號的中藥廠，古往今來見證台灣中醫藥的發展。致力於漢方中藥品質現代化，從創業初期的傳統中藥劑型，到研發高品質的濃縮中藥技術，以科學精神、科技設備，加上嚴謹的品管要求，不斷開發及推陳出新，產品已普遍獲得醫藥界肯定，可說是台灣中藥界研究發展的最佳寫照。

「我父親陳金森從小在大稻埕中藥行當學徒，因緣際會下跟好朋友一起創業。」提及勝昌製藥的歷史，董事長陳志中回憶起父親，表示父親對於孩子的教育非常要求，他時常被提醒做人做事的道理，「父親對我的影響很深，不只中草藥，更是待人處世的精神。」

因為父親的緣故，從小就接受中醫藥的薰陶，陳志中對中藥有著深刻的情感。銘記著父親的提醒：「製藥是良心事業也是我們的使命，絕對要用最嚴謹的態度來製造所有商品。」他不僅承接衣缽，以「嚴選純正藥材，確保製品品質」為企業宗旨，更運用自身所學，導入「豐田式管理」，以現代化的生產方式、標準化流程及科學數據化的製程，層層把關，研發推出許多品質優良的中藥產品，讓民眾吃得安心。

▲勝昌製藥董事長陳志中先生

「我是希望可以把中草藥推廣給更多年輕族群」陳志中說明，以往提到中草藥，大部分人都會想到中老年人，因此勝昌製藥不只推出保健品，還將中藥草加入保養品裡，推出許多好用的肌膚保養產品，並且還開立了桃園第一家中草藥主題的觀光工廠，他希望能透過更多元的方式，提供正確中藥教育、漢方傳承等理念，讓更多年輕人了解中藥，且意識到及早開始保養身體的重要性。

與政府合作防疫！全台第一家通過三階段確效查核中藥廠

提及此次成為防疫醫療國家隊的契機，勝昌製藥總經理李威著分享，並非第一次與衛福部國家中醫藥研究所合作技轉，之前也曾經合作其他項目。因應台灣疫情變化，國家中醫藥研究所找到勝昌製藥，希望可以協助中藥生產，「所以我們成為了十家藥廠中的第七家。」勝昌製藥於2021年成為全台第一家，也是目前唯一通過三階段確效的中藥濃縮製劑廠，亦是疫情間國內少數通過衛福部緊急授權製造的中藥廠。李威著指出，

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女性染淋病難察覺

女性朋友感染淋病不及時治療，小心導致不孕！

通過確效也等於提供民眾使用的產品更加穩定。「當然這對於企業而言，也是一個社會責任。」李威著表示「一開始與政府合作，決定投入生產，勝昌製藥也不是抱持著要大量生產的心態，只是行有餘力我們就來協助。」

「戒慎恐懼」生產過程嚴謹！層層精準把關，確保高品質

李威著表示，製程當中所有藥材的採購檢驗、人員訓練等都得非常精準講究。勝昌製藥本身是GMP藥廠，從供應商到原料、物料的選擇，都會有一定的要求，他分享：防疫中藥要做的是即溶劑型，但勝昌製藥當初都是做瓶裝，為避免受潮問題，在賦形劑上的選擇就要特別注意。

▲勝昌製藥總經理李威著先生

藥材的挑選與檢驗也非常關鍵，勝昌製藥對於藥材的正確性都有完整的鑑定要求，而原料進廠時是否符合重金屬、農殘、黃麴毒素、微生物等標準，也必須在生產過程中一項一項處理，以確保每批產品的品質穩定。

今年4月，台灣面臨本土疫情多點爆發，中藥需求也一夕間大幅增加，李威著表示，從原本準備的藥材量來看，一個月能夠生產4批，但因應需求突然需要產出20批，產能與人力配置都是不小的考驗。他坦言，自己在勝昌製藥工作25年，第一次看到如此景況，「每份產品都代表著勝昌製藥的形象，同時也要對民眾負責，因此是戒慎恐懼。」

藥學博士推薦疫情期間保健食材！睡眠好、多運動，更是強身健體大原則

「藥補不如食補，食補不如動補，動補不如睡補。」本身是藥學博士的李威著，也與我們分享疫情期間的保養之道，他表示，大原則不外乎就是維持生活作息正常。睡眠好就是幫助身體本身調節；多運動則能活絡身體經絡，而肺主皮毛，外出運動讓皮膚多曬太陽，對於養護支氣管也有幫助。

至於飲食，李威著建議，大家日常可以多補氣，所謂「正氣內存，邪不可干」，他表示，所謂的正氣就是能夠讓你「熱的時候不易中暑，冷的時候不易著涼，有疫病時比較不易感染」。建議下午可以將咖啡、茶飲換成金銀花、紫蘇、薄荷茶飲；或是黃耆、枸杞、紅棗等茶飲。不僅補氣還能提升保護力，一舉兩得。

如果民眾自行到中藥房抓配，品質可能較難掌握，李威著表示，勝昌製藥也有推出小份量保健茶包，且通過食品級農殘380項檢測，飲用可以令人放心。


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這不是失智！他得了和曹操一樣的病

過去兩個月來，80 歲的阿公突然動作變慢、走路不穩、講話越來越不清楚，最近甚至連子女都認不得了。醫師發覺阿公退化速度太快了，一般失智症並不會如此，於是替他安排腦部斷層掃描檢查，果然找到了真凶。然後，阿公就被收住院了。

「我要吃涼的！」阿公見到家人的第一句話就這麼說。

「爸，太好了！我們去買給你吃。」大女兒興奮地快要跳起來，和昨天手術前的愁眉苦臉，簡直是判若兩人。

「醫生，真的太神奇了，我爸竟然認得我了！」二女兒則是激動到快要哭出來了，畢竟在昨天以前，她還以為阿公把她給遺忘了。

現在的阿公和手術前的模樣，確實是判若兩人。過去的兩個月以來，高齡80 歲的阿公逐漸退化，動作變慢了、走路也不太穩、講話越來越不清楚，甚至最近這幾天，他連自己的幾個子女都認不太出來了。

上個星期，家人帶著阿公去診所檢查，診所的醫師看了看，說阿公這是上了年紀的退化現象，患了失智症，並建議子女把他帶去大醫院做失智評估，說是可以做為未來申請外籍看護來照顧的依據。

阿公的子女都很不能接受這個突如其來的「轉變」。明明兩個多月前，阿公還手腳靈活、行動自如，不僅可以下田種菜，每天還都要喝一杯巷子口賣的「涼的」，怎麼瞬間就變成另一個人似的。

雖然很無奈卻也不得不接受「每個人都會老」這個事實，幾個子女只得盡量振作起來，做好後續長期照顧的準備。

去了大醫院之後，神經科醫師替阿公做了詳細的失智問卷評估。目前國內醫療機構會以臨床失智症評估量表（Clinical Dementia Rating，簡稱CDR）來評估失智的嚴重度，其主要評量項目包括記憶力、定向力、判斷和解決問題的能力、社區事物處理、家居和嗜好及個人照料等六個層面。

醫師仔細詢問家人這些日子的情況，他發覺阿公的退化速度真的太快了，快到不合常理，一般常見的失智症在初期幾乎都是「逐漸」變嚴重，

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得皰疹,不是我的錯

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並不會進展得如此快速。於是，醫師幫他安排腦部的斷層掃描檢查，果然找到了真正的凶手。然後，阿公就被收住院了。

『阿公患的是左側慢性硬腦膜下出血※，這個情況一般是頭部外傷造成的。』在ICU 病房裡，我打開病人腦部斷層掃描檢查的影像，同步向家屬做說明。

※註:

1. 什麼是『慢性硬腦膜下出血』？

   慢性硬腦膜下出血（chronic subdural hematoma）是頭部外傷常見的後遺症之一，經常發生在50、60 歲以上的年長族群，但不是頭部外傷後立即有症狀，有時是在數周，甚至到３個月後才有動作變慢、走路不穩、說話不清楚等症狀。因為外傷發生的時間有時候比較久遠，如果又是發生在年邁的長者身上，家屬很容易以為是老化、失智而忽略。值得注意的是，即使頭部外傷極為輕微也可能發生慢性硬腦膜下出血，並非嚴重撞擊（撞到頭破血流）才會造成。

「可是，這就奇怪了！這些日子以來，我爸走路變得很不穩，全家人擔心他一不小心就會跌倒，都盡量不讓他下床，就算要下床也一定有人扶著、仔細呵護著，怎麼可能會讓他去撞到頭呢？」

『這種出血是慢性出血（指一點一點慢慢滲血），推估撞到頭部的時間，有可能是在症狀開始出現的幾個星期前，甚至是兩、三個月以前的事……。』我的話才說到一半，就被驚呼聲打斷了。

「啊！大哥，你記不記得？你之前提到過年前阿爸在田間跌倒、撞到頭？」三女兒似乎想起了什麼。

「那個都已經是兩個多月前的事情了，而且那時候就只是皮外傷、流一點血，傷口早就好了啊。」大兒子說。

『很有可能喔！若是兩個月前撞到頭，一開始頭內部可能只是很少量的出血，之後就慢慢滲、慢慢滲，血越積越多，受影響的程度越來越大，動作、說話的速度跟著越來越慢，時間一久，家人就會忘了他曾經跌倒，加上年紀大了，這些異常很容易被誤以為都是退化、失智造成的。』

「對，我們就是這麼以為的！」幾個子女異口同聲的說。

沒有外傷的意外，卻造成讓全家人誤會是失智的結果…如何發掘真正病因、為家中長輩預防意外？下一頁看看醫師的更多解說～

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多囊性卵巢症候群相關資料

你要先認清什麼是多囊性卵巢症候群？大約有5%女性患病，超音波影像能看到卵巢冒出多個水泡狀的小囊泡，非成熟排卵不受孕，造成不孕

什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

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隱適美透明牙套五個優缺點分享

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不少民眾夏天時喜歡沖冷水澡享受涼，冬天則喜歡泡熱水澡放鬆，不過在季節交替，又或因夏季室內外溫差過大而導致頭痛、慢性疲勞時，或許同時採用是最佳辦法，不僅能調適自律神經，還可解決因冷暖差帶來的不適。

沒有運動習慣的人，在夏季容易因冷暖差產生不適症狀

對台灣而言，夏季不開冷氣室內溫度孔令人難以忍受，然而開了冷氣後，室內溫度與室外溫度造成的巨大溫差恐讓人出現頭痛等身體不適狀況。日本世田谷內科、神經內科診所院長久手堅司也曾指出，夏天的「冷氣病」就是典型自律神經失調導致的溫差疲勞狀況，恐出現頭痛、頭暈、疲倦、體冷等諸多症狀。

美國運動醫學學會認證運動生理碩士、PTI認證專業體能訓練師中野詹姆士修一為文指出，以他約30年的經驗來看，在冷暖差巨大的季節身體不適的民眾多數沒有運動習慣。

人的身體有一種稱為體內平衡的能力，當氣溫升高，便會透過流汗等機制散熱；氣溫低便會透過發抖震動肌肉等機制產熱，以此維持穩定體溫。而讓這個機能正常運作的便是自律神經。

若因為夏季室內外溫差過大，使得調整體溫的自律神經運作不正常，就容易產生頭痛、腸胃不適等症狀。而運動不足是自律神經運作差的主要原因之一，也因此沒有運動習慣的人較容易因為冷暖差而感到不適。

因此，中野詹姆士修一建議，即使是炎熱的夏季也要養成運動習慣，根據WHO的建議，18～64歲的民眾每周應運動150～300分鐘，透過健走運動即可。

透過冷、熱交替沐浴鍛鍊自律神經、消除疲勞

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還有什麼有效應對冷暖差帶來的不適呢？中野詹姆士修一建議透過冷、熱水交替沐浴的方式洗澡，透過此方法不只能讓身體適應冷暖差，在泡熱水時血管會擴張，接著在沖冷水時血管又會收縮，如此反覆便能改善自律神經、促進血液流動，對消除疲勞物質也有良好效果。

一篇由心理師、睡眠顧問小林麻利子監修的文章也指出，冷、熱水交替沐浴，能利用溫差在短時間內讓血管重複收縮，給予自律神經刺激並達到鍛鍊效果，有強化自律神經的可能。

此外，不僅可以改善血液循環、增加血液流動，幫助排出體內老舊廢物，達到消除疲勞的效果，還可達到改善虛冷、瘦身、安眠、美肌等多種功效。

不過，冷、熱交替沐浴一定得像三溫暖或溫泉、冷泉一樣準備多個泡澡區嗎？其實綜合小林麻利子監修文章以及中野詹姆士修一的資料，一般家用沖澡的冷水即能充分達到冷暖差鍛鍊效果，不需冷到發抖，也不需長時間忍耐泡在冰水中。

只要在40度熱水中「泡熱水澡」2分鐘，接著起身用25～30度（微微冰涼程度）冷水沖雙腳、雙手1分鐘即可。上述行為進行4～10組，即可達到消除疲勞功效。

而在泡澡前，為了避免脫水，可先喝杯水補充水分，或在浴室放一杯水以備不時之需。此外，儘管透過此方式可以改善自律神經，然而冷、熱交替沐浴會帶給心臟負擔，因此有心臟疾病的患者在使用前務必先與醫師討論再進行。

參考資料:

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許多女性在經期後都會被家中長輩提醒要喝「四物湯」，或加味的「八珍湯」、「十全大補湯」，也有民眾好奇「喝四物補血」的概念和營養師常提醒女性月經後要「補鐵」的概念之間的關係，到底月經走後應該要吃什麼調養身體？由營養師和中醫師專訪一次看明白。

「四物湯」是由當歸、熟地黃、白芍、川芎四味中藥組成，常用於補血調經，成為治療婦女疾病的重要藥方。「四物湯」再加「四君子湯」（人參、白朮、茯苓、炙甘草），組合為「八珍湯」，再添加黃耆、肉桂 2 味藥材，即是「十全大補湯」，不但氣血雙補，還有溫陽禦寒的效果。

「四物」加強造血功能 「含鐵食物」提供原料

四物湯是補血、養血、調血的經典藥方， 天一中醫診所副院長楊謦伊中醫師說：「四物湯可調補月經後失血的狀況。特別針對有貧血問題，即中醫所指的『血虛』症狀，例如臉色蒼白蠟黃、嘴唇泛白、指甲眼瞼無血色、頭暈目眩、疲倦心悸、掉髮、注意力不集中、爬樓梯容易喘等，或是冬天手腳特別冰冷的人，服用四物湯就很合適。」

「中藥是針對功能的提升，而營養是針對原料的補充，兩者都很重要！」善於將中醫與營養結合的杜世文營養師指出「中藥的概念是以利用藥材之中的『植化素』來促進功能，並不是營養學上常講的六大類營養，如果補充足夠的鐵，但造血功能不佳；或是造血功能好，但身體沒有原料，都無法有效解決貧血（血虛）的問題，兩者必須兼顧不可偏食。」

調理藥方依據體質調整 飲食注意鐵+C

生理期結束後，中醫認為陰血耗傷，故此時要滋陰養血，楊謦伊中醫師說：「常用的補血方劑有四物湯、當歸補血湯、八珍湯、十全大補湯、歸脾湯等，甚至可加減處方，體質燥熱者可加入枸杞、女真子、旱蓮草、龜板、鱉甲、玉竹、麥冬、阿膠等滋陰養血中藥，有需要的人建議諮詢中醫師或由醫師開立處方使用。」

在營養上可多吃補血含鐵食物，並多攝取維他命 C，有助於提升腸道對鐵質的吸收；並且在用餐後一小時內不喝茶、咖啡，避免抑制鐵質吸收。

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• 含鐵豐富食物：動物肝臟、羊肉或牛肉等紅肉類、蛤蜊，以及紅棗、桑椹、黑棗、葡萄乾、紅鳳菜、紅色火龍果、甜菜根等。
• 維生素 C 含量豐富食物：芭樂、奇異果、草莓、荷蘭芹、花椰菜、高麗菜、油菜、青椒等

不只補鐵 營養師建議補足三大營養

經期後的飲食調養不只是補充體力的耗損，更是讓身體為下一次月經作準備，杜世文營養師建議經期後需要補充蛋白質和 B 群，提升身體代謝和體力修復；也因為女性容易讓情緒影響到生理，因此也建議留意「鈣質」補充，缺乏鈣質與情緒容易暴躁、難以放鬆入睡有關。

• 蛋白質：牛奶、優格、豆漿、魚類、雞蛋及肉類等
• 維生素 B 群：全榖類、深綠色蔬菜、堅果種子類及肉類等
• 鈣質：乳製品、芥藍、紅莧菜、莧菜、綠豆芽、紅鳳菜、川七、小白菜、油菜、芥菜、地瓜葉、黑芝麻等

另外，杜世文營養師提醒素食者「蛋白質」和「鐵」較容易缺乏，可以用豆製品補蛋白質，以全穀類、深綠色蔬菜和堅果種子類補充鐵質等微量元素。尤其「黑芝麻」是補鐵很好的來源，但建議磨成粉後食用，外皮上的鐵質才好吸收！

經期後搭配四穴道 健脾胃養陰血

賀爾蒙的波動往往會造成女性情緒受到影響，楊謦伊中醫師提醒月經結束後也要保持心情平靜，避免情緒的大波動，可每晚靜坐，舌尖抵上顎，去除雜念，意守下腹丹田；其次是避免熬夜，生活要有規律，與自然界律動相應共振。在穴道按摩上可選用血海、三陰交、陰陵泉、足三里等，健脾胃養陰血，幫助水分代謝。

文/吳宜庭 圖/胡家芸

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缺鐵是國人不少女性的困擾，最明顯的症狀就是「貧血」，Heho 營養師宜庭帶大家一次看缺鐵的症狀及常見的高危險群，提醒民眾除非確定自己真的有鐵缺乏情形，不然不建議自行補鐵劑喔！

根據 102-105 國民營養健康狀況調查，45 歲以下育齡女性的「鐵」攝取量都沒有到達建議攝取量 (DRIs)，又以 13－15 歲、16－18 歲及 19－44 歲差距最大，僅達 DRIs 的 73%、80% 及 86%。主要以無貧血症狀的潛伏性缺鐵為主。

缺鐵的12症狀！

1. 異常疲累：血紅素的製造會需要鐵質，當鐵缺乏時會沒有足夠的血紅素，就無法將氧氣順利送達組織和肌肉，心臟也必須更加倍工作，容易感到疲累。
2. 蒼白：紅血球中的血紅素讓我們的血液呈現紅色，缺鐵時會讓血液顏色偏淡，因此缺鐵的人在皮膚、嘴唇或下眼瞼內側會較蒼白，尤其是中度或重度貧血的人。
3. 湯匙狀指甲：嚴重的缺鐵性貧血可能會先有指甲變脆、容易碎裂，後期則可能出現勺狀指甲，也就是指甲中間凹陷、邊緣突起，像是可以盛裝水滴的湯匙。
4. 舌頭腫脹或潰瘍：舌頭腫脹、發炎、蒼白或異常光滑，或是口乾、口腔潰瘍，都有可能是缺鐵的跡象。
5. 易喘：當發現自己在走路、爬樓梯等日常行為容易氣喘吁吁，有可能是缺鐵所造成的血紅素攜氧量降低，讓身體必須藉由提高呼吸頻率來試圖獲得更多氧氣。
6. 、頭暈：大腦是身體耗氧量很大的器官，缺鐵時血紅素降低，沒有足夠的氧氣到達大腦，可能導致大腦血管舒張，造成壓力和頭痛，尤其在性中更為常見。
7. 心悸：長時間缺鐵會讓心臟必須更努力輸出、將血液及氧氣送到全身，在少數人身上可能會有導致心跳不規則、心跳加速、心臟擴大或心雜音，甚至心力衰竭的風險。
8. 皮膚乾燥、頭髮受損或掉髮：當皮膚和頭髮缺氧時，會變得較脆弱而乾燥，也和掉髮有關。
9. 不寧腿症候群 (restless leg syndrome)：不寧腿症候群指的是休息或靜止不動時會迫切想要移動腿部，常有腿部痠疼、麻、癢或灼熱感，尤其在睡眠時態別嚴重。發生原因尚不明瞭，但研究發現缺鐵性貧血者發生機率為一般人的 9 倍。
10. 異食癖 (pica)：異食癖指的是會對奇怪的非食物或食物有強烈的渴望，像是吃冰塊、黏土、泥土、粉筆或紙張，也有可能是缺鐵的其中一個跡象，並可能發生在懷孕期間。
11. 情緒低落：研究發現缺鐵性貧血可能和成人的憂鬱症有關，缺鐵的孕婦有更高罹患憂鬱症的風險。
12. 免疫力降低：健康的免疫系統需要鐵質，因此缺乏鐵可能會增加感染的風險。

缺鐵常見原因和高危險群

缺乏鐵的原因除了飲食中攝取不足之外，也有可能來自於需求增加（如孕婦）、吸收不良（慢性腸道發炎、乳糜瀉、小腸切除手術患者等）或是流失增加（月經過多、消化性潰瘍或結）。

另外，新生兒或早產兒若沒有從母乳或配方奶中獲得足夠鐵，也可能有缺鐵風險，因此必須要在四到六個月時由副食品中補充。

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勿自行診斷補鐵 過量易傷身

就算是符合以上提及的症狀或高危險群，也不建議「自我診斷」和自行購買鐵劑補充，因為缺鐵的檢測很容易可以做到，若確實有缺鐵，多數也都可以在醫生指示治療下改善。

若補充長期補充過量鐵劑，會對心臟、肝臟和腎臟造成損傷，因此最好在醫生處方之下使用鐵劑，不建議自行補充！如果補充鐵劑出現副作用，如、嘔吐或胃食道逆流等，也請和醫生討論是否調整補充劑類型或劑量。

文/吳宜庭 圖/胡家芸

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• 米類：糙米、燕麥、黑米 、十穀米
• 根莖類：番薯、芋頭、山藥、荸薺、蓮藕
• 雜糧類：玉米、菱角、栗子、蓮子、薏仁
• 高蛋白質乾豆類：皇帝豆、鷹嘴豆、蠶豆、刀豆、紅豆、綠豆、花豆

若不習慣吃高纖的全穀類，可以考慮先用部分混入白米飯中，慢慢增加比例，增加接受度。

糖尿病不能吃水果嗎？

台灣身為水果王國，大部分水果都被改良的又大又甜，因此許多糖尿病患者不敢吃水果，或是被限制不能吃水果。「初期限糖確實對減重或血糖控制效果好，但長期還是會建議吃原型水果，」謝榮鴻提醒，「與其嚴格限制導致容易代償性吃甜食或更想喝甜飲，不如學會如何選擇低升糖指數（GI）、低升糖負荷（GL）的食物，讓血糖更穩定。」而加工過程少、精緻化程度較低全食物基本上就是屬於較低 GI、GL 的食物，例如跟果汁比起來，富含纖維的完整水果可以延緩血糖的上升。

糖尿病飲食重點在控制「總醣量」

糖尿病的飲食並沒有一定的原則或限制，重點就是要「定時定量」補充碳水化合物，因此對糖友而言控制飲食及血糖最重要的三步驟如下：

第一步：學會辨認醣類（=碳水化合物）

上述包含全榖根莖類及澱粉含量高的食物，以及飲食中含果糖和乳糖的水果和乳製品，都必須要歸類於總醣量的一部份。

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第二步：估算份量、善用飲食代換

當開始控制飲食，辨認含「醣」的食物之後，就要在飲食中善加替換，例如當配菜中出現南瓜、冬粉、玉米或芋頭時，飯就要少吃一點；因為沒食慾或沒時間吃完整的一餐時，就可以考慮搭配糖尿病專用的均衡營養品，補到一餐應吃夠的量。

第三步：均衡飲食，蛋白質、好油不可少

除了醣類要控制之外，飲食中也別忘了攝取足夠的蛋白質來源，每餐都要攝取到一掌心的豆魚蛋肉類，避免蛋白質不足影響生理機能或肌肉流失；優質的油質來源，如 omega-3來源的魚油及堅果類，有助於抗發炎及預防糖尿病病變。

文/吳宜庭 圖/胡家芸

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、生酮飲食等「特殊飲食法」的好處中都能看到「提升胰島素敏感性」，但是糖尿病患者總是被再三告誡不能擅自進行特殊飲食法，否則容易有低血糖或酮酸中毒等立即性的危險，面對各種飲食法，又該如何決定是否執行呢？

特殊飲食法提升對血糖的控制

間歇性斷食

間歇性斷食分為「限時」的 168 斷食，是在一天當中縮短進食時間到 8 小時內，其餘 16 小時只喝水或無熱量的飲品；或「限日」的 52 斷食法，也就是一週五天正常飲食，兩天吃極低熱量（500~600大卡）飲食。利用禁食時間拉長轉換身體提供能量的方式，能改善血糖和提升胰島素敏感度，並在糖尿病患者中改善糖化血色素、腰圍、體重。

生酮飲食

生酮飲食是極端限制醣類的飲食法，利用高量的脂肪、適量的蛋白質當作能量主要來源，將均衡飲食中原佔 50~60% 的醣類壓低到約 5%。以大量油脂類補足熱量，透過降低醣類讓身體以分解脂肪所得到的酮體，而非葡萄糖或肝醣作為能量供應，降低胰島素分泌、減少胰島素阻抗。

曾半夜低血糖切勿自行嘗試 

「糖尿病前期或剛開始服藥的階段，幾乎沒有低血糖的狀況，安全性較高，因此各種飲食法都可以嘗試，」台北醫學大學保健營養學系系主任謝榮鴻表示，「但如果是較嚴重或打胰島素的糖尿病友，或是有過低血糖經驗的人，表示身體維持血糖穩定的能力不好，就不建議自行嘗試，而且若要嘗試，也需要密切監控血糖和酮體，否則是可能會有生命危險的。」

糖尿病前期皆可嘗試 有減重就有效果

「只要是低醣飲食，一定都會看到效果，低醣飲食對體重控制是很有效的，體重、血脂和血糖都會有幫助，可以幫助病友前期先建立信心。」謝榮鴻說。不過，特殊飲食法在三至六個月後效果通常會開始停滯，加上飲食方法很難讓人願意長期執行，因此如果沒有學會如何在長期的日常飲食中調整及選擇，容易導致病情變得更不穩定。

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回歸正常飲食後才是關鍵！

當特殊飲食法看到的成效到達瓶頸，或因為對飲食法的遵從度降低，最終還是要回歸到可以長期執行的「均衡飲食」，謝榮鴻說，「定時定量、選擇低升糖指數 （GI）和低升糖負荷（GL）的食物、用原型食物當醣類來源」是飲食中幫助血糖穩定的三大關鍵。

運動增肌是控糖的特效藥

除了飲食控制之外，運動對糖友來說非常重要，肌肉訓練能夠讓血糖更容易被肌肉儲存和利用，有助於維持血糖穩定，也能避免肌肉流失、改善心血管功能。不過，糖尿病患者也要避免空腹運動，若空腹，記得在運動前補充點心，如一份水果、一杯牛奶或豆漿，避免運動時低血糖。

文/吳宜庭 圖/胡家芸

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熱帶水果「山竹」果殼中藏著白色蒜瓣狀的果肉，香甜的滋味讓吃過的人都念念不忘，因為近年進口不易，加上種植需要耗時十餘年，台灣很少有機會吃到新鮮山竹。

被稱為「果后」的山竹不只美味，果肉含豐富的維生素、礦物質和膳食纖維，就連果殼中的也含有珍貴的「山酮素」和多酚類，下次若有機會吃到別說你不認識喔！

山竹果肉、果殼都是寶！

山竹被人們稱為「水果皇后」，一部分是因為果實頂部有厚厚的萼片，合起來像一個皇冠；另外是因為其營養價值豐富，甚至有藥用價值，因而被冠上這個高貴的名字。

山竹果肉營養價值

山竹果肉每 100 公克含有熱量 67 大卡、18.1 克碳水化合物、0.6 克蛋白質、 0.3 克脂肪和 1.6 克的膳食纖維，以水果來說熱量中等。山竹含有豐富的維生素和礦物質，如鉀、鎂、鐵、維生素 A和E，除此之外，還有豐富的多酚類，像類黃酮、山酮素，有助於抗氧化、抗發炎。

山竹「果殼」營養價值更豐富

過去只會把果肉吃掉，果殼就當垃圾一樣丟掉，但現在經過科學分析及實驗發現，山竹果殼所含有的營養素能帶來許多醫療功效。山竹果殼是山酮素和原花青素含量最豐富的水果之一，另外其他多酚類物質，如槲皮素、兒茶素和花青素，和有機酸類，也都大量存在山竹果殼中。

雖然我們不會直接「啃果殼」獲得這些珍貴的營養素，但好在現今的技術已經可以將這些成分萃取出來，以萃取液的形式讓人更輕易補充。

北醫研究：山竹有望對抗糖尿病

北醫研究團隊以「山竹萃取液」對動物進行實驗，經過八週後發現，攝取含高山酮素的山竹萃取液能夠增加胰島素敏感性，減緩胰臟 β 細胞的損傷，並且能夠透過抑制澱粉分解酶，減緩糖類吸收，且效果與劑量呈正相關，未來是否能在臨床上成為幫助病友的輔助產品，也有待更多研究證實。

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不過要特別提醒，研究當中所指用的是含果殼成分的山竹萃取液，而果肉因為屬於中升糖指數水果，糖尿病患者還是建議淺嘗即可，一次不建議超過 3-5 顆（約為一份），不可過度食用，以免造成血糖大幅度波動。

適合補充山酮素的族群

山酮素有抗氧化、抗發炎及抗糖化的功效，特別適合以下族群補充：

1. 上班族：尤其是工作壓力大、久坐、高糖高油飲食、睡不好的族群，山酮素有助於減少體內自由基，幫助抗氧化。
2. 痘痘肌或異位性皮膚炎患者：山酮素有助於皮膚黏膜修復及抗發炎。
3. 退化性或類風溼性關節炎患者：山酮素有助於抑制發炎、減緩疼痛。
4. 血糖控制不佳者：山酮素有助於抑制發炎、輔助胰島素訊息傳遞以降低胰島素阻抗作用。

特別提醒，食品並不能取代藥物治療，依個人體質及疾病狀況不同，食用前還是建議諮詢專業醫師及營養師喔！

山竹成為研究新星 效用潛力大

近年來的科學研究發現，山竹萃取的藥用價值廣泛，包含抗癌、抗菌和抗，對人體各器官也有保護效用，如肝臟、皮膚、關節、眼睛、神經元、腸道和心血管組織等，期待這個過去不受重視的山竹果殼，能發揮效用幫助人類對抗疾病。

文/吳宜庭 圖/何宜庭

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便秘或腸道不順暢是很多現代人的文明病，飲食不正常加上長期久坐，困擾著許多男女，Heho 營養師宜庭給大家解救便祕的 5 大法寶，學起來實際執行，讓腸道健康、不再卡卡！

一、吃對水果

公認最有效的解便秘水果就是奇異果、火龍果、木瓜和蘋果，這四種水果不只有膳食纖維，可以提供腸道好菌能量來源；還有酵素或果膠成分可以促進腸胃道蠕動，保持腸道健康。不過提醒蘋果盡量連皮吃，才能把位於果皮和果肉交界處的果膠一起吃掉。

二、好油取代壞油

腸道需要油脂潤滑，才能保持順暢。以前很多人為了減肥天天吃水煮餐，或是吃菜都要先過水去油，但真的不適合長期這樣吃。真的要減肥該少吃的是油炸物、動物中的飽和脂肪和加工食品中的反式脂肪，而像植物油、魚油等好油還是身體很必要的營養。

三、益生菌

腸道好菌是維持腸道健康的關鍵，可以從無糖優格、優酪乳或口服益生菌來補充。不過營養師要提醒大家益生菌要長期補充，才能慢慢調整腸道菌相，如果吃完立即見效反而要注意成分是不是有額外添加輕瀉劑就不適合長期補充喔！（參考文章：）

四、大量水分

多喝水真的非常重要了！腸道的糞便需要足夠的水分才能保持柔軟，尤其是如果你吃了大量纖維，又沒有搭配足夠水分，可能讓先卡在腸道、讓便祕更嚴重。營養師建議可以用不同方式讓自己記得喝水，例如可以買個2公升的大水壺，規定自己一天要喝完、設定提醒定時補水，或用吸管式水壺讓自己沒事就吸個幾口。

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五、運動

現代人久坐不動，會導致腸胃道消化功能和腸道蠕動能力變差，所以規律運動，或至少上班每一兩個小時就起來動一動是很重要的！

文/吳宜庭、影/羅伊、素材製作/胡家芸

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什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

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至於露出過多牙齦。利用上唇定位術我們可以將上唇固定在較低的位置，限制上唇上揚的高度，來改善牙齦外露的程度。

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許多銀髮族都有不同程度的厭食問題，一旦晚年食慾下降、食物攝取開始減少，往往是導致營養不良的主因，更是未來造成失能重要的因素之一，董氏基金會食品營養中心許惠玉說明：「要分辨長輩是否有厭食症，除了觀察進食狀況外，體重降低也是重要警訊。」

老人厭食症在晚年發生率高

日本國立長壽醫療研究中心曾做過研究，一共調查 4393 名平均年齡 76 歲銀髮族，經過各項檢查及 2 年追蹤後，發現有厭食症的人，未來衰弱的機率比沒有的人高出 2.5 倍，失能的風險也顯著增加 40 %！

通常老人厭食症問題和年輕人問題大不相同，許惠玉分析老人厭食症在晚年發生率高，可能原因如下列三種：

1. 生理性：

• 口腔衰弱：包含咀嚼吞嚥功能下降、牙齒數量及功能下降、假牙不合
• 嗅覺、味覺下降：味蕾數量減少、不敏銳
• 消化能力下降：胃酸分泌、胃血流量減少，胃腸蠕動慢，胃排空時間延遲，使餐後飽足感持續，影響下一餐的食慾。

2. 社會性：

• 獨居、缺乏互動
• 運動、活動變少

3. 病理性：

• 相關急慢性疾病：如腸胃道疾病、甲狀腺機能亢進、慢性感染及發炎、憂鬱症等
• 用藥：藥物副作用、交互作用等，導致吸收不良、腸胃不適及食慾不振，而影響食慾和進食

如何預防老人厭食症發生？

不管是三個原因引發的厭食症，「食不下嚥」都是影響的一大關鍵因素，出現症狀包含咀嚼吞嚥功能退化、咬不動、嚥不下、沒食慾等，不僅提高了其他各種疾病的發生率，甚至會加速失能、臥床。

依據2019年澳洲多倫斯大學發表於《臨床營養與代謝照護的最新觀點》期刊的文獻，針對老人厭食「預防」比治療更重要也更有效，因為有積極營養介入改善的效果也有限。

該怎麼預防老人厭食症的發生？許惠玉說：「需要從多方面來改善，建議家人一定要多觀察長輩的身心狀況，包括是否保持一定的活動、運動、互動。」

寶寶頭型如何矯正?把握黃金期，不要錯過最佳時機!初生嬰兒會因為長時間睡在同一位置，之後察覺頭型有左右不對稱或扁平，可以求診對頭型有研究的!

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根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

如果出現咀嚼吞嚥困難的現象，可以用「好咬、好吞、安全喝」的飲食，千萬別為了擔心長輩嗆咳，改為長期灌食、只喝流質食物，會讓長輩咀嚼吞嚥能力加速退化，造成惡性循環。

銀髮族不可忽略咀嚼吞嚥障礙

此外，國內 65 歲以上的銀髮族有 21.8 %每週至少 3 次有進食嗆到的現象，有 12.8 %經過評估為吞嚥異常，等同於約每 10 位長者就有1個有輕度以上的吞嚥障礙。

在長照機構裡約 51 %住民有吞嚥問題，吞嚥障礙更被列入世界衛生組織的疾病分類，台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會王亭貴理事長表示：「隨著年齡增長，吞嚥能力如同身體的其他功能也會慢慢退化，即使沒有任何疾病的長者，也會有吞嚥功能障礙。」

如果是偶爾嗆到可能只是生理的老化，只要稍微注意食物的準備、進食的姿勢、進食的環境等便可以明顯改善，但有些長者吞嚥功能有較大的異常，如果沒有經過治療容易有吸入性肺炎、營養不良、甚至死亡。

隨著台灣進入高齡社會，長者的健康更值得重視，從日常生活中多留意食材，如選擇質地柔軟的瓜果、蔬菜取嫩葉、肉類少筋膜去骨等，使長者能吃得下、吃得好、吃得夠。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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