不想洗腎牢記5字訣!學名醫5訣竅助肝腎排毒多用30年

台灣是洗腎王國,不論是發生率或是盛行率都是世界第一,洗腎是許多人最怕的惡夢。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海醫師指出,台灣洗腎率這麼高,有將近一半的病患都是糖尿病轉換來的。而為數最多的第2型糖尿病跟飲食的關係最大,所以醫師也再三提醒,吃進身體的東西千萬要留意!

排毒器官「腎臟」的重要性

顏宗海醫師指出,心臟有4分之1的血會送到腎臟,每一分鐘大約有1千2百C.C.通過腎臟,要處理尿毒、電解質跟尿酸等等,以學理來說,腎臟工作繁忙,的確是解毒最重要的器官。

而我們一天所吃進去的食物,只要是水溶性的,就必須經由腎臟代謝,再由尿液幫助排掉毒物,包括尿毒、酸性物質、水溶性代謝物等等。此外,許多人也擔心吃到一些重金屬,同樣也是屬於腎臟幫忙排掉的。

台灣為什麼是洗腎王國?

據統計,台灣洗腎人口約有200萬人,顏醫師說,台灣洗腎率這麼高,但有將近一半的病患都是糖尿病轉換來的。其中有1/3都是因為糖尿病導致腎功能不好,也就是「糖尿病腎病變」導致需要洗腎。醫師提醒,糖尿病病患不單是要飲食控制,也要適量運動,也要依照醫囑按時使用降血糖藥物、胰島素等控制。此外,也要注意有腎毒性的藥物不能吃,以免對於腎臟的保護不全,導致腎臟功能受損。

除了糖尿病之外,顏宗海醫師表示,還有很多原因很可能導致需要洗腎,包括高血壓、慢性腎絲球腎炎,以及多囊腎等。所以,若是腎臟功能不好,真的一定要固定在門診給腎臟科醫師追蹤,避免走上洗腎這條路。

腎臟有兩個為何還需要小心?

雖然腎臟一顆也能發揮功能,但不要以為這樣就不必好好照顧它,因為腎臟病變通常都是「一次壞兩顆。」顏宗海醫師以糖尿病為例,如果糖尿病已經腎病變到尿毒症,往往兩顆腎臟都已經壞掉。

什麼情況會只有一顆腎壞掉而已?顏宗海醫師表示,像是腎結石卡住單邊輸尿管而引起腎水腫,或是癌症,才會有這樣的狀況。但是這都是少數,在腎臟門診中看到會引起腎臟衰竭疾病,都是兩邊腎臟同時壞掉。

腎臟有毒?5字訣檢測:高、貧、泡、水、倦

腎臟是沉默的器官,有時候腎臟受損、病變,我們可能都沒有感覺,因此,顏宗海醫師提出5字訣「高、貧、泡、水、倦」來檢視腎功能:

  1. 高血壓:為腎藏需要處理大量的血流,所以當血壓升高時,灌流到腎臟的血流壓力也會增加。當我們發現突然有高血壓的狀況,就可能要小心。
  2. 貧血:腎臟負責製造9成的紅血球生成素,當腎功能受損,就會產生貧血。有2個主要原因的貧血跟腎功能有關,一是當腎臟組織受損,會導致紅血球生成素不足,另一個則是尿毒素縮短了紅血球的生存時間。貧血時會有倦怠感、運動時呼吸困難、大熱天還怕冷、食欲下降與經期混亂等現象。
  3. 泡泡尿:上完廁所先別急著走!轉頭看一下自己的尿液是否有泡泡尿,且混濁的,有可能是蛋白尿,代表腎臟出問題。
  4. 水腫:發生的部位較常在下肢,這是因為腎功能不佳時,會影響水份的排泄。簡易的測試法是在小腿脛骨旁的皮膚按壓3秒後放開,若皮膚回彈表示正常,若凹陷0.2公分且超過10秒以上才回復,可能就是水腫。
  5. 疲倦:如果常常沒做什麼工作,也沒有運動但卻覺得很累,這也是腎功能不佳的提醒。

如果有這些症狀,絕對不能大意。醫師提醒,有這5種狀況,要趕快就醫抽血、驗尿檢查,就能確認到底是不是腎臟出問題。
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腎臟多久檢查一次?

腎臟既然是沉默的器官,多久一次需要做檢查呢?顏宗海醫師表示,一般民眾大約1、2年檢查一次即可。但是,如果有糖尿病、高血壓等慢性病,最好3個月、半年就要檢驗一次。

5個方法顧腎,預防洗腎

醫師指出,許多有腎病變病患都會認為腎功能不好,但是以目前的醫療來說,還沒有藥是吃了,或是打針就會讓腎功能好轉。所以,如果腎功能不好,就要好好維持、控制,避免持續惡化到需要洗腎的地步。

如何好好維持腎臟?顏宗海醫師提出5個建議保護腎臟,預防洗腎:

  1. 健康均衡飲食:少油、少鹹、少甜、低普林飲食。另外,

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    也要避免高溫烹調食物,因為蛋白質會產生異環胺、油脂產生多環芳香族碳氫化合物、澱粉類會產生丙烯醯胺,這些都是致癌物。

  2. 不菸、酒:菸酒的傷害會直接影響肝,再來就是腎臟。
  3. 適量運動:運動不僅有益健康,研究發現,常健走的人,洗腎機率降低21%。
  4. 不吃來路不明藥物:只要是藥,就會對身體的排毒器官如肝、腎造成負擔,例如有些止痛藥退燒藥,因含有「乙醯胺酚」成份,使用過量也會造成肝臟負擔。
  5. 慢性病藥物按時吃:高血壓、高血脂等用藥中的人不能亂停,一停藥反而會對腎造成傷害。

肝臟如何排毒?受傷比腎臟難治療?

人的身體中有2個器官很重要,負責排毒,那就是肝和腎。水溶性的化合物由腎臟排出,而肝臟則負責代謝脂溶性化合物,從腸胃道從糞便把它排掉。所以,肝臟也很重要。平時如何幫助身體排毒?顏宗海醫師表示,平時可以多喝水,幫助水溶性毒素排掉。另外也可以多吃新鮮的蔬菜、水果,幫助排除脂溶性毒物,從腸胃道來排出。

肝臟沒辦法像洗腎一樣,來維持、控制,如果肝臟受損,假如到了肝衰竭的地步,目前醫療方面是束手無策的,最嚴重的情況,還可能要換肝,才能維持生命。而肝臟同樣也是沉默的器官,肝臟早期狀況不明顯,顏宗海表示,通常發現時,肝功能已經受損到某個程度。比如當病患發現尿液變成茶色,或是出現黃疸的症狀,才去就醫檢查,通常肝功能都已經非常不好。

很多原因會造成肝功能不好,顏宗海醫師表示,病毒就是一個重要的原因。像是早期台灣很多人都是B型肝炎帶原者,大約5個人之中就有1個。而B型肝炎帶原者若沒有照顧好,很可能導致肝功能不好、肝硬化,甚至變成肝癌。

所以,我們可已發現,台灣的十大死因中,肝癌一直名列前茅,甚至一前的廣告都會說,肝病是台灣的國病。另外,C型肝炎、來路不明的藥物、中草藥,也同要會傷肝。

高油、高糖食物,長期喝酒都要小心肝!

而現代社會飲食習慣西化,許多人吃東西都很重口味,甜度、油脂的含量都很高。顏宗海醫師表示,許多醫師也都注意到,有些肝功能不好的病患,做超音波檢查後,結果一看都有脂肪肝。所以,飲食均衡也相當重要。

很多人,喝酒傷肝,顏宗海醫師表示,如果長期喝酒,可能會有酒精性的肝炎、脂肪肝等症狀,最嚴重則會肝硬化。而肝硬化是不可逆的,如果肝硬化末期,可能有腹水、營養不良等症狀,死亡率其實蠻高的。
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平時如何保護自己的肝臟?

顏宗海醫師同樣指出5點可以幫助我們保養肝臟:

  1. 健康均衡飲食
  2. 適量運動:避免肥胖造成脂肪肝。
  3. 不菸不酒:酒精對肝臟影響大,嚴重恐導致肝硬化。
  4. 來路不明的藥物不吃
  5. 疫苗:B型肝炎疫苗要打(尤其是小朋友);避免共用針頭、個人衛生用品,預防C型肝炎。

想吃罪惡的美食!多久吃一次比較好?

健康的飲食法則,就是多吃天然食物、少吃加工食品。顏宗海醫師表示,一般人很難完全做到,所以就是盡量減少吃加工食品,如果真的會吃,只要食品業者有按照主管機關指示規定來使用一些食品添加物,基本上是可以的。

夏天許多人喜歡吃燒烤,而燒烤是高溫烹調方式,會產生許多致癌物,難道真的都不能吃?顏宗海醫師表示,想吃燒烤還是可以的,但就是1個月1次。同時,記得多搭配一些新鮮的蔬菜。

我們常看韓劇裡面,大口吃燒肉、大口喝啤酒,感覺十分過癮。但是,醫師表示,這樣的作法對身體十分不好。反倒是在吃燒烤時,可以搭配一些茶飲,像是綠茶,裡面含有一些兒茶素,都是不錯的選擇。


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高血糖是血管殺手!醫師2分鐘「海龜趴」降血糖救全身

衛生福利部106年統計,糖尿病高居十大死因第5名,平均1小時就有1人因此而死,而想要預防高血糖、糖尿病上身,平常就要多多注意,尤其是家族有糖尿病史、肥胖等高風險族群,除了平常吃東西更要多加留意,搭配簡單的運動也有降血糖效果。日本診所院長推薦了簡單的動作,能幫助活化胰島素,有利於控制血糖,成功幫助降低糖尿病患血糖,效果甚至堪比降血糖藥物!

高血糖是血管殺手!只要方法對了,動動身體控血糖效果超乎想像

日本D.r孝志郎診所院長藤澤孝志郎表示,在他的醫院之中有不少糖尿病患者,而他除了開立處方藥物以外,還會建議患者透過運動來改善,而他所推薦的運動,他稱之為「骨訓練」,有助於降低血糖。

他曾進行實驗,邀請3名患者協助測試,分別是60~70幾歲的男性1名以及女性2名,這些患者的糖尿病重要指標「糖化血色素(HbA1c)」約在7%,經過實際進行骨訓練以後,三人的糖化血色素分別降了0.3~0.5%左右,而這樣的效果可以說相當顯著,目前常用的糖尿病藥物之一「DPP-4抑制劑」,也大約降個0.5%左右而已。

不僅如此,藤澤孝志郎更強調,在糖化血色素降至7%以下之後,許多糖尿病嚴重併發症的發病機率都能降低,日本糖尿病學會曾在2013年於第56回日本糖尿病學會學術集會「熊本宣言」指出,當患者糖化血色素未滿7%,可望幫助降低微血管併發症風險,對減少糖尿病帶來的傷害有正面幫助。
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而提到微血管與糖尿病之間的關係,我們可能較為陌生,但日本慶應義塾大學醫學部内科教授伊藤裕指出,其實糖尿病的三大併發症:糖尿病網膜症、糖尿病腎病、糖尿病神經病變,都是因為糖尿病使微血管長年受到傷害所引發的。
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藤澤孝志郎則指出,這些動作之所以能夠幫助降血糖,是因為我們的骨骼受到壓力後會被活化,促進成骨細胞(Osteoblast)運作,這能幫助骨骼分泌荷爾蒙「骨鈣素 (osteocalcin)」,而這種骨鈣素和血糖關係相當深刻。藤澤孝志郎解釋,當骨骼分泌的荷爾蒙進到腸道後,會促進L細胞分泌「腸泌素(Incretin)」,當腸泌素輸送到胰臟後,就有促進胰島素分泌的作用,因此對降低血糖有正面幫助。日本骨激素研究權威、齒學博士平田雅人也曾做過研究,在實驗小鼠身上注射骨鈣素,發現可能對改善糖尿病有正面幫助。

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愛喝咖啡小心!血壓高、失眠竟是鎂不足,4類含鎂飲食大公開

很多人一定都有抽筋、肌肉時不時痠痛的經驗,沒想到這些卻是身體「鎂不足」的訊號!根據衛服部統計,台灣人平均鎂的攝取量約只有建議量的60%,普遍不夠。功能醫學專家歐瀚文醫師指出,除了肌肉特別容易痠痛,半夜睡覺或是運動時突然抽筋,都很有可能是身體缺鎂!

血壓高、失眠竟是鎂不足,7症狀是警訊

隨著年紀增長,許多人開始會注意鈣質的補充,歐瀚文醫師表示,通常會建議鈣要跟鎂一起補充,才可以幫助身體作用,防止骨質流失。而鎂在我們身體中也跟神經傳導、肌肉收縮及放鬆有關。

歐瀚文醫師表示,如果有以下7種症狀,很可能代表身體缺鎂,應該要留意:

  1. 肌肉容易痠痛
  2. 不時容易抽筋:半夜睡覺、運動時容易抽筋。
  3. 腸胃不好:容易拉肚子、便祕等。
  4. 身體過於疲勞
  5. 情緒、精神狀況不佳:心情容易感到焦躁、煩悶。
  6. 睡眠品質差:容易淺眠、失眠。
  7. 心血管疾病:可能有心悸、心律不整等症狀。

如果時常有偏頭痛、失眠、常抽筋,以及肌肉痠痛等困擾,如果調整生活作息後,都沒有改善,或是找不出一些病症,就可能要注意一下身體是不是有缺乏鎂的狀況。
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歐瀚文醫師也提醒,目前可以透過抽血的方式,來檢驗自己身體裡的鈣、鎂是否充足。而鎂通常在紅血球細胞中,所以抽血前也可以與醫事人員告知,要抽紅血球裡面的鎂。

缺鎂很傷血管!補鎂還能降血壓

醫師表示,鎂、鈣、鉀等營養素都跟心臟的傳導有關連,會影響心臟收縮、心跳快慢等。如果身體鎂不夠多,心臟收縮的力量就會受到一些干擾。而近幾年研究也發現,鎂與血管的放鬆能力也有關,如果血管比較緊縮,就會導致血壓偏高。在補充足夠鎂的情況下,就能幫助血管放鬆,血壓也就會跟著降低。

歐瀚文醫師在臨床上也遇過一些病患,因為身體的鎂不夠,高血壓的藥物一直追加,血壓卻遲遲不降的狀況。後來透過飲食觀察、抽血後,發現是鎂不夠所導致。最後補充足夠的鎂後,血壓反而就降下來了。

糖尿病容易鎂不足,多補充防骨鬆、提升睡眠品質

台灣糖尿病盛行率是亞洲第一,據國健署統計,台灣總糖尿病人口有9成都是第二型糖尿病。歐瀚文醫師指出,身體血糖較高時也會消耗較多的鎂,同樣會造成身體鎂不足的情形,這一點也需要注意。

許多人為了預防骨質疏鬆,拼命補鈣,醫師也提醒,當身體缺鎂十,會影響到鈣無法被正確的利用,可能會導致骨質流失,進而有骨質疏鬆的狀況發生。此外,鎂與我們的情緒、精神都有關係,所以許多缺鎂的人,都可能會有一些失眠,或是睡眠品質比較不好的情況。

這4種情況容易鎂不足

如此一來,鎂對於我們的身體健康是不可缺少的,但是,有哪些人特別容易有鎂不足的問題?歐瀚文醫師指出,有4種情況很容易導致身體流失鎂,而導致鎂不足:

  1. 長期精緻化飲食:食物經過加工後,容易導致鎂的營養流失掉。
  2. 好甜食、重鹹飲食:攝取糖分會消耗掉身體中的鎂,或重口味飲食,都會增加鎂的消耗、加速流失。
  3. 喜歡喝咖啡:無論是茶、咖啡、提神飲料等的咖啡因都會干擾鎂的吸收。
  4. 服用特殊藥物:像是有服用利尿劑、類固醇等特殊藥物,身體中的鎂也特別容易流失。

醫師4種補鎂正確方法大公開

國民健康署建議,成年男性每天攝取380毫克的鎂;女性則建議每天攝取320毫克的鎂;孕婦建議補充355毫克的鎂。但是,到底怎麼吃才能補足充分的鎂呢?歐瀚文醫師指出,100毫克的鎂可能需要吃到一大盤的蔬菜,但是許多食物都含有鎂,所以只要把握這4類富含鎂的食材,就可以不用擔心每天的攝取量不夠多:

  1. 深色蔬菜:深綠色蔬菜或是帶有紅色的蔬菜,如菠菜、紅莧菜、龍鳳菜等。
  2. 堅果類:奇亞籽、南瓜籽、核桃、杏仁。
  3. 全穀類:建議以五穀米、十穀米、糙米取代白米。因精緻化飲食容易導致鎂的流失,像是白米的鎂含量只有糙米的30%。
  4. 強化營養素的礦泉水:坊間有一些特別強化營養素的礦泉水,也可以作為輔助來補充看看。


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連鎖通路都可能買到假口罩!不止看MIT,藥師教你 3 步驟識別真假

隨著近日新冠肺炎境外移入案例增加,國外疫情也不見紓緩,民眾擔心疫情再度爆發,導致近日市場再現口罩搶購潮。但黑心口罩事件層出不窮,近期更有國家口罩隊品牌遭不肖人士盜用,導致通路販售店進貨後發現既然是假貨!

藥師沈采穎表示,防疫指揮中心於新冠疫情爆發初期,便實施口罩實名制度,確保每位國人都能有口罩使用,爾後由於疫情逐漸趨緩,在6月1日時便宣布口罩禁令解除,民眾除了在藥局之外,於各大超商與藥妝通路皆可恢復口罩的購買,當然,為穩定口罩供給數量與價格,口罩實名制度仍持續並行。

近期由於疫情逐漸回溫,民眾擔心第二次甚至是第三次的疫情再爆發,最近便開始瘋狂搶購口罩,屯貨以備不時之需。

沈采穎說明,根據經濟部統計資料顯示,台灣目前每日的口罩產量約有1500萬片,不僅政府全力支援提升國家口罩隊產能,全台各大口罩製造商,如:中衛、3M、摩戴舒、南六、淨欣…等等,配合政府政策提升產量,保障我國人民口罩數量絕對充裕,民眾不必太過擔心,但也切忌勿貪小便宜,結果買到黑心假冒的口罩,得不償失。

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針對於近期口罩仿冒事件屢見不鮮,台灣藥品行銷暨管理協會(TPMMA)高孟熙理事長表示,在醫藥(醫材、藥品)供應鏈當中,從一開頭的原料生產再到藥廠製造,這過程都是經有嚴格法律規範,當醫藥品製作完成後,便進貨至醫院、藥局等通路,提供消費者使用。

沈采穎點出購買口罩3大關鍵,第一:口罩一定要有「外盒」,沒有外包裝的口罩容易標示不明確,看不出來是真假口罩,也因為實名制關係,不少社區藥局會自行分裝口罩,沈采穎建議,希望政府擬定政策,在工廠就包裝好,別讓藥局自行分裝,減少民眾的擔心與疑慮。

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第二:口罩外包裝上的「CNS 14774」代表醫療級口罩,CNS是「國家標準」的意思,若有這標章,表示這個口罩有通過國家認證。而註明CNS 其他數字,例如CNS 15980,這不是假口罩,也不是醫療口罩,是防塵蟎口罩等功能,無法過濾細菌或病毒。另外,外盒上還要有廠商名稱、住址、醫療器材字號、電話號碼,最重要「要有製作日期及批號」。

第三點:購買通路要注意!沈采穎表示,民眾不要迷思Made In Taiwan,即便是假口罩也是寫Made In Taiwan,所以Made In Taiwan不是一個確認的方式,只要您是在大電商或實體通路購買,千萬不要在臉書或其他不明通路,就不用擔心買到假貨。

文/林以璿 圖/林以璿

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小心新冠後遺症!這些人1週內中風率達12%!最降風險5飲食大公開

雖然Omicron病毒確診案例輕症、無症狀居多,但是,兒童感染卻具嚴重殺傷力。近期臺大醫院公布,收治2名兒童染疫後都合併中風的個案,所幸治療後狀況穩定。林俊仁醫師表示,新冠病毒有時也會影響血管內皮功能異常,造成凝血機轉的異常,導致確診者未來中風的比例增高。

若有中風的情形,治癒、恢復比較慢、神經復原功能也較差。所以,中風不僅是新冠後遺症,新冠病毒同樣也是導致中風的危險因子。

小中風易忽略,4症狀是腦中風前兆!

中風是指腦部血管突然破裂、塞住,造成神經破損、缺損,據衛服部資料,台灣人以「缺血性腦中風」比例最高,也就是腦部血管塞住所導致。但是中風在發生前很可能有「小中風」的徵兆,卻因症狀太短,被認為是太累、太忙的關係,而被忽略。

醫師表示,少數病人在血管塞住前會有一些預兆,如果血管本來就有狹窄、血流較少的狀況,在某個狀況下突然血流不足,就會有「暫時性缺血」(TIA)的情況,症狀類似中風,但是發作後很快又會恢復,所以有「小中風」的俗稱。
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但是,林俊仁醫師指出,有些人確實檢查出是腦中風,基於症狀較輕,也會被稱作小中風。不過,暫時性缺血也可能是快要中風的前兆,醫師也提醒如果有這幾樣症狀,就得注意:

  1. 單側癱瘓
  2. 突然口齒不清
  3. 單側眼睛突然失明:失明那一側的頸動脈狹窄,導致血液供應不足,最末端的眼動脈缺血,導致失明。
  4. 視野缺損:可能視野中有黑點,或是有一塊看不見。

暫時性缺血影響中風機率?科學算命算出有幾%

如果有暫時性缺血的症狀,就代表血管已經岌岌可危,醫師指出,

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如果牙齦外露,該如何解決?

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如果有暫時性缺血的症狀,未來一個禮拜內最低會有1.2%的機率中風。若是高風險的情況,像是年紀較長、有慢性病,且發作時間較長,未來一周內很可能有高達12%的機率中風!

醫師提到,臨床上有個戲稱科學算命的「ABCD2」量表,能夠測出發生暫時性缺血之後,未來一周內會中風的機率,並針對測量結果去調整治療內容,甚至恢復後是否有住院的需求等。

【暫時性缺血ABCD2評估】

  • A(Age)年紀:年紀大於80歲
  • B(Blood pressure)血壓:高血壓狀況,即血壓大於140/90mmHg。
  • C(Clinical)症狀:暫時性缺血的臨床症狀表現,如單側無力可能較為嚴重。
  • D(Duration)發作時間:若症狀發生時間超過1小時,就比較危險。
  • D(Diabetes)糖尿病

哪些人容易有心血管疾病?5種習慣保養心血管

近期頻頻傳出許多名人有腦中風的案例發生,像是近期台北市副市長蔡炳坤、藝人納豆等,無論是缺血型或是出血型腦中風,都應該要注意如手麻無力、口齒不清等常見徵兆。

林俊仁醫師表示,腦中風與心臟病很多風險都是共享的,其中我們也要注意自己是否有這些危險因子,並且改善這5生活習慣,有利於心血管保健:

  1. 控制三高:控制高血壓、高膽固醇、高血糖。
  2. 戒菸:國內研究發現,抽菸的人中風會提早9年發生機率。
  3. 適量攝取鹽分:鹽分攝取減少,血壓也會降低,血管也會比較健康。
  4. 運動:每週運動3至4次運動,可以有效降低中風機率,有氧運動效果更佳。
  5. 地中海飲食

台式地中海飲食5招最降中風機率

地中海飲食被認為對於健康十分有幫助,主要以橄欖油、海鮮、大量蔬菜及水果為重點。林俊仁醫師表示,可以將地中海飲食帶入較台灣的做法來執行,也會比較容易:

  1. 橄欖油:可以台灣常見苦茶油替代,苦茶油與橄欖油同為較好的油類。
  2. 海鮮:以台灣容易取得的小型魚類作為蛋白質來源。
  3. 蔬果:多吃蔬菜、水果。
  4. 堅果:搭配原味、未過多調味的堅果,同樣對預防中風很有幫助。
  5. 多喝水:適時補充水分。

現在天氣炎熱,林浚仁醫師也提醒,氣溫高,出汗量大,假如沒有適時補充水分,身體的血液可能變得比較濃稠,容易造成血管阻塞。或是夏天進出冷氣房,突然血管收縮,也容易出現血管破裂、塞住的情況,都要注意有可能引起腦中風。

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藝人羅霈穎猝逝!北市聯醫藥師蘇柏名:安眠藥配酒可能會有 2 種猝死情況

資深藝人、主持人羅霈穎在 3 日時,被發現猝逝在工作室,身旁有藥袋、安眠藥,而且姿勢彎曲、雙腿向後凹折並發黑,看起來猝逝前身體十分不適,而且也已經出現屍斑,研判死亡 2 天以上。但現場並沒有留下遺書。而警方初步判斷,因為羅霈穎本來就有服用安眠藥助眠的習慣,不排除是藥物過量而引發猝死。

北市聯醫藥師蘇柏名:安眠藥配酒可能會有 2 種猝死情況

根據健保署 2020 年公佈的最新統計,台灣人一年的安眠藥消耗量,又創下新高,在 2019 年總計用掉了 9.2 億顆安眠藥,比起 2017 年的 3 億顆,又增加了 3 倍之多;在這個時代,好像不失眠反而變成一個不正常的事情,服用安眠藥的人都會連續服用好幾個月以上。

圖片來源/iStock ID:700252838

但其實在治療失眠的現場,理想狀態是安眠藥不要服用超過 3 個月以上。台北市立聯合醫院陽明院區居家安寧專責藥師蘇柏名說,安眠藥如果長期服用,會有非常多種副作用,而且還會出現「耐受性」、「依賴性」、「戒斷症狀」等類似毒品的反應;建議在服用的時候也要注意自己的身體狀況。

  • 「耐受性」:效果變差,原本只需要吃半顆,後來要吃 1 顆,甚至 2 顆、3 顆都變得沒效。
  • 「依賴性」:沒有吃藥就渾身不舒服,甚至沒有藥物就沒辦法入睡。
  • 「戒斷症狀」:
    • 初期的表徵類似焦慮症狀。
    • 接著可能會出現焦慮增加、注意力無法集中、疲倦、不安、厭食、頭暈、出汗、嘔吐、失眠、暴躁、噁心、、肌肉緊張/抽搐、顫抖等症狀。

而安眠藥也屬於中樞神經抑制劑,如果跟酒或其他的抑制劑共同使用,可能會讓副作用、症狀都變得更明顯,因而出現猝死的危險性。

「以常見的 BZD 藥物為例, 如果大量吃又配酒精,或其他的中樞神經抑制劑,就有 2 個危險,一個是中樞神經過度抑制,一個是肝臟急性發炎或甚至衰竭,這 2 種情況嚴重都會猝死。」

安眠藥分成2大類,根據食藥署統計,成癮性較低的非苯二氮平類鎮靜安眠藥(non-BZD)的使用量占了4成,而成癮性較高的苯二氮平類鎮靜安眠藥(BZD)占了6成。常見的non-BZD像是使蒂諾斯(Stilnox)、佐沛眠等,而BZD則像是伯替唑他(Brotizolam)。

吃安眠藥時該有的認知

  • 每天「固定時間」服藥:不要讓作息還是混亂,也不要自行調整劑量或是斷斷續續服藥。
  • 服藥後請平躺、準備睡覺:安眠藥效大約在15~30分鐘左右會作用,請注意安全,不要再做其他事情,如滑手機、看書;上廁所也請在服藥前就結束。
  • 使用安眠藥的療程中,即使是白天也請不要喝茶、咖啡:因為身體必須經過24小時才有辦法完全代謝咖啡因;同時不要合併酒精一起服用,會加重安眠藥的副作用跟成癮可能。
  • 服用安眠藥時,也請固定起床時間:不要覺得沒睡飽就一直睡,通常生理時鐘的規律建立要2週~1個月,請養成固定時間睡覺、起床的習慣。
  • 除了服用藥物之外,還是要找出自己失眠的原因:比如睡眠習慣不良、咖啡因代謝不好、、焦慮或憂鬱等,才能談「減藥或停藥」,不然只是反覆在「失眠、服藥、停藥、失眠」的循環裡走不出去,反而會讓用藥量越來越加重,產生更多成癮可能。

奇美醫院精神科主治醫師陳志誠也提醒,有些人擔心安眠藥的副作用,自己減量、轉而用喝酒來幫助入眠,但其實酒精對睡眠的傷害更負面,會造成淺眠、多夢、早醒、睡眠時間片斷,好像比較快入睡,但睡眠品質其實更差,根本沒辦法達到助眠效果。而且安眠藥跟酒精一起服用,會加重成癮跟副作用的可能。

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蘇柏名說,像是嗜睡、噁心、嘔吐、記憶力障礙、反彈性失眠(rebound Insomnia,失眠更嚴重)、精神恍惚、運動失調、呼吸抑制等,都是常見的副作用;所以在使用安眠藥時,最好要隨時注意身體的狀況,如果有任何異常就要特別注意。

文、圖/盧映慈

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研究:染疫一個月內血栓風險增33倍!日常保養3種食材戰勝血管病

感染新冠病毒後不僅肺部受損,也有患者出現腹瀉、嘔吐等胃腸不適,又或者像是長新冠後遺症中的腦霧,都間接顯示確診後其它器官也可能遭病毒攻擊。而近期討論度最高則是血栓的問題,染疫竟會提高血栓的機會?康復之後也可能出現血栓嗎?

英國期刊:染疫30天內,出現血栓風險增33倍

根據英國醫學期刊的最新研究指出,患者在感染新冠病毒的30天內,出現血栓和肺栓塞的風險恐增加33倍之多,而染疫的3個月裡,罹患深部靜脈栓塞的機會也上升將近5倍。也就是說,即使已經康復沒有症狀、快篩陰性,也還是有機率會出現血栓問題。

而先前有很多人關心,施打疫苗副作用也會發生血栓,但其實從2021年牛津大學的研究來看,感染新冠病毒後會造成的血栓風險可能比打疫苗還高。研究團隊統計2,900多萬名至少接種過一劑AZ或BNT的受試者,發現每1千萬名接種AZ疫苗的人,約有66位患者出現血栓的副作用,但曾經感染新冠病毒的人患有血栓案例則多達12,614例。 

三高患者、二度確診後血栓風險更高

協和家醫科診所醫師侯盈仲在《NOW健康》的採訪中提到,其實血栓對於感染新冠肺炎的患者來說是蠻常見、也很危險的併發症,特別是在三高患者身上最要注意,尤其如果是二度確診,造成身體與血管反覆發炎,也可能增加未來血管硬化的機率。

高血糖、高血脂肪及高血壓,都會傷害血管中的內皮細胞,導致動脈硬化、血栓的機率提高,也就是為什麼三高患者是中風和心血管疾病的高危險群,而若又不慎感染病毒、使身體發炎的話,

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什麼是根管治療?

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科,牙醫師除了把發炎的牙神經清除外,還會把根管做適當的擴大及清潔,最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

內皮細胞的接收器就會跟著受損,血液則更容易凝固在血管上成為血栓。

避免血栓首重預防三高,養成3習慣、吃對食材也能保護心血管

根據國健署統計2017年至2020年的國民營養健康狀況,發現18歲以上國民的三高盛行率分別為27%高血壓、26%高血脂及11.1%的高血糖,而心臟病的風險則是平均的1.78倍、1.47倍及1.43倍。若有三高問題、想避免心血管疾病發作的話,國健署建議民眾定期健康檢查或自己量血壓、血糖,即時掌握健康狀況,再堅持每天30分鐘、每週150分鐘的運動量,就能打造健康好基礎。

另外,飲食也是控制病情的重要因素之一。國健署推薦民眾以「少油、鹽、糖及高纖」為料理原則,並時常量腰圍或體重來控制攝取量,就能在飲食上達成初步預防的效果,除了多吃新鮮蔬菜,同時選擇能抗血栓的食材,從日常做好心血管保養!

1.鮭魚、鯖魚、秋刀魚

台灣營養基金會執行長吳映蓉、臺北醫學大學保健營養學系博士翁德志與國立臺北大學營養師李芷薇的著作《腸道菌對了身心就健康!營養學專家的護腸飲食全指南》中提到,鮭魚、鯖魚、秋刀魚中的Omega-3脂肪酸抗氧化力強,能夠保護血管細胞不受到自由基破壞而受損,有效預防血栓形成,是保持血流順暢的好食材。

2.黃豆、黑豆、毛豆

女性必吃!豆類食材中富含的大豆異黃酮好處多,除了有著和女性荷爾蒙類似的性質,能調節婦女的生理機能外,《腸道菌對了身心就健康》中也指出其有抑制血小板凝集、預防血栓形成的效果,是維持血液流通、同時保養身體的最佳的選擇。

3.燕麥

燕麥不只是瘦身神品,其實在清掃心血管方面也有不錯的效果!根據《吃對食物 越吃越年輕》一書中徐慧茵中醫學博士的說法,燕麥當中所含的β-聚葡萄醣有助於降低血液中的總膽固醇量,還能從帶走腸道裡不需要的壞膽固醇,降低心血管疾病的患病風險。

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減肥從吃對方法開始!營養師傳授6招心法降低卡路里

你是否曾暗自下定決心,一定要擺脫肚子上的游泳圈?只是,工作下來疲憊的身軀早已沒力氣運動,下班後只想黏在沙發上滑手機,健身房的會員好像沒用幾次……打起精神吧!減肥從來不嫌晚,不妨從生活習慣著手,每天小小一步,也是邁向健康的一大步!

當食物提供的熱量超過身體需求,這些多出來的卡路里便會轉成體脂肪,在未來需要能量時以備不時之需。反過來說,想要甩掉小腹和蝴蝶袖,必須讓消耗的熱量大於攝取的熱量,也就是「熱量赤字」,讓身體燃燒卡路里以平衡「入不敷出」的情況。

但要注意的是,燃燒的是珍貴的肌肉?還是頑強的體脂肪?想要正確地消耗卡路里,可以先從《》認識概念,打好基本功。

6 招減少熱量攝取!健康習慣成自然

那麼該如何達到熱量赤字呢?對忙碌的上班族來說,要抽時間運動實在不容易,既然無法增加熱量消耗,不如從減少熱量攝取做起!Heho 營養師分享 6 招小秘訣,建立健康的飲食習慣,從小地方開始留意,你也能控制卡路里攝取。

一、高纖食物增飽足感

飢餓感是減肥最大的敵人,一不小心嘴饞便讓過去的努力功虧一簣。比起食物份量吃得少,不如吃得巧,選擇高纖維低熱量的蔬菜墊墊胃,正餐也可以將 1/3 碗的白飯和麵換成未精緻的主食,能增加纖維和營養素的攝取。肚子餓時,換掉桌上的甜食和洋芋片,來點蘋果、奇異果、小番茄吧!

二、依照豆魚蛋肉選擇

蛋白質具有較好的攝食產熱效應(TEF),意思是吃下肚後能消耗較多的能量,同時,蛋白質也是合成肌肉的主要原料,足夠的攝取能維持肌肉量、提升身體的基礎代謝。不過蛋白質中暗藏著油脂,雪白的油花越多,吃進的熱量就越高。為避免吃進過多脂質,可以照著豆、魚、蛋、肉的順序補充蛋白質,植物性的黃豆類比肉類有較少飽和脂肪。

三、細嚼慢嚥吃對順序

用餐時細細品嚐食物的美味,可以讓大腦有時間判斷是不是吃飽了,因為進食速度一放慢,會較早產生飽足感,此外也能讓食物在口腔中充分磨細、混勻,有助於消化吸收,減輕腸胃的負擔。餐前先喝杯水,再來吃蔬菜或蛋白質,最後用澱粉結尾,可以延緩血糖上升速率,降低對胰島素的刺激。

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四、聰明烹調減少負擔

說到減肥總是讓人聯想到水煮餐,可是完全無油的飲食,又讓人提不起食慾,長期下來不容易執行,也會讓脂溶性養分的吸收大打折扣。其實料理也能保有變化,只是頻率上要注意!以涼拌、清蒸、水煮為優先,運用燉、滷增添風味,減少煎、燴、炸的次數,將平時的油炒改為水炒,降低烹調油的用量,也可以保有美味與健康。

五、留意調味料與沾醬

醬料可說是每道菜餚的靈魂,從家常菜到火鍋,從生菜沙拉到麵包抹醬,處處可見醬料的身影,然而也有隱藏的油脂潛伏其中!想減少熱量攝取,首要避開濃稠的醬汁,像是沙茶醬、千島醬、凱薩醬、花生醬等,改用和風、油醋會更清爽。除此之外三明治的奶油、漢堡的美乃滋也是罪惡來源,可以請店家改醬少,從減量做起,並非完全不能碰,而是點到為止唷。

六、多喝水取代含糖飲

甜滋滋的飲品總叫人難以抗拒,不過要小心!糖吃多了不只會囤積脂肪,也會促使身體發炎,對細胞造成傷害。國健署提醒,每日添加糖攝取量不宜超過總熱量的 10%,以全糖珍珠奶茶來說一杯就超過了攝取上限,可不能讓一時嘴饞就前功盡棄呀!面對手搖飲的誘惑,能從減糖、無糖做起,或降低飲用頻率,一週喝一次就好。讓白開水隨手可得,養成多喝水的習慣,對身體更無負擔,還能提升新陳代謝。

營養師叮嚀,減肥需要控制熱量,但絕非只有創造熱量赤字才重要,食物的選擇、進食的技巧,能夠長久、持續地進行下去才是關鍵,要健康吃也要享「瘦」過程!

文/陳筠臻、圖/胡家芸

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健保指示用藥給付擬取消?!藥師陳凱威點出影響民眾關鍵

健保要調漲保費,除了開源之外,有沒有節流的方法呢?健保指示用藥年耗 17 億元!可以自行購買的藥品,如果取消健保給付是好是壞?對此,臺北市立聯合醫院藥師陳凱威分析了指示用藥、健保與民眾健康的相關影響。

臺灣醫療與健保體系在 的疫情中在國際間嶄露頭角,臺灣民眾就醫的便利性高以及健保卡實施口罩購買實名制,在在看出健保的實施對於疫情的控制功不可沒,而健保保費調漲是例行性需要評估的議題。

依據健保的規範,保費應該定期檢討調整費率,近期對於健保財務的開源節流 引起廣大的討論,其中指示用藥的給付是否要取消,以撙節健保開支成為立法院受到重視的議題。

藥品主要分為三級:處方藥、指示藥、成藥

處方藥務必由醫師開立處方後才可憑處方箋領藥;指示藥全名為「醫師藥師藥劑生指示用藥」,顧名思義是在專業指示後可在藥局自行購得;成藥則是安全性最高者,部分能夠在超市、超商便利取得的簡易藥品。

在全民健康保險法第 51 條明列,指示藥品是不予給付的,然而因為歷史的演進,使得至今仍有 900 多項指示藥品(每年約耗費健保 17 億元)納入健保給付項目,因此指示用藥的給付問題成為矚目的議題。

107 年統計健保申報藥品數量前 10 名中,就有 4 項是指示用藥

指示用藥安全性高,副作用較小,因此在醫師、藥師或藥劑生的指示之後可在藥局自行購買,以緩解民眾輕微的症狀。指示用藥的藥效較成藥明顯,且管理較為嚴格,務必要由藥師指示、結帳後方可取得使用,常見的指示用藥有感冒糖漿、止癢藥膏和眼藥水等。

指示用藥在臺灣約 8000 家藥局中發展完善且嚴謹,透過藥局的藥師專業管理與民眾健康衛教,為臺灣民眾解決了繁多輕微的小毛病,改善民眾的健康並守護用藥安全。

目前許多指示用藥仍在健保的給付範圍內,從診所到醫學中心也常開立指示用藥並申報健保,包含退燒止痛藥乙醯胺酚、制酸劑氧化鎂、緩瀉劑番瀉苷等,而 107 年統計健保申報藥品數量前 10 名中,就有 4 項是指示用藥,因此指示用藥對於健保的財務負擔,期望可以移交給社區藥局藥師,提供給民眾指示用藥的需求。

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醫師提醒適時為小朋友補充益生菌可改變腸胃道菌叢狀態,有助於營養吸收,排便順暢

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軒品牙醫師說這樣做可以恢復牙齒的咀嚼功能,還能避免牙齒咬硬物時崩塌。

有一種毀容的方式,叫做「露齦笑」牙齒不整齊,加上在笑時總是會夾帶著一大片的牙齦出來見客,這讓只會讓人沒自信且不敢露齒笑

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指示用藥取消給付是好是壞?藥師:長期來說有正面效果!

若指示用藥取消給付會有什麼影響呢?首先,藥商可能透過藥證申請將可以申請指示藥品的品項逕行申請為處方用藥,例如止瀉藥 Loperamide 2mg,此舉可使同樣品項的藥品繼續納入健保給付,而失去原先指示用藥的便利性與社區藥局提供專業的宗旨。

另外,醫師為避免病人額外自費,可能會改開立更強效的處方藥品,使得小病重用強效藥,可能會帶給病人更多的不良反應,也無法達成節省健保開支的用意。

在藥師的觀點而言,取消指示用藥的健保給付,可以讓有指示用藥需求者,自行在社區藥局取得藥品,提高便利性並有藥師完善的用藥指導衛教,建立良好的健康識能,守護民眾健康,另取消給 付也不影響醫師開立處方的權限,對民眾使用該藥的權利不受影響。

但是,若原先可以透過健保取得的藥品,變成需要額外自費,可能會造成病人的用藥意願降低,使得部分症狀無法獲得緩解,進而有疾病惡化的風險,這方面需要審慎為之,避免衍生更多的醫療支出。

以長遠的民眾健康與用藥安全來看,健保取消指示用藥的給付對於民眾的用藥與健康應是有正面的影響,然而對於醫師開立處方習慣、民眾就醫領藥習慣需要有妥善的配套措施與輔導,而至於讓民眾自費購得指示用藥的政策造成的用藥順從性降低和疾病惡化造成的額外花費,值得更進一步進行評估。

文/陳凱威 文字編輯/林以璿 圖/何宜庭

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許多成功人士都有早起的習慣,日本「早起心身醫學研究所」所長、「晨型人」觀念先驅稅所弘亦表示,早上一小時的效率,相當於白天的三個小時。事實上不僅如此,就連健康,也跟早起大有關係。

長壽的人早睡早起佔9成,熬夜罹癌風險增40%

從一個簡單的數字對照就可以知道:長期熬夜的人,罹患癌症風險提高40%;日本一項以百歲人瑞為對象的調查則發現,長壽者鮮少有晚睡晚起、習慣熬夜的「夜型人」,反倒是早睡早起的比例高達9成。專家推測,這可能是受到人類的時鐘基因影響。

哈佛醫學系客座醫師根來秀行,在著作中提到:全身細胞幾乎都有時鐘基因,就像許多小時鐘,這些小時鐘全都聽命於大腦裡面的「中央時鐘」;但是人類的生理時鐘為24小時11分鐘,可以修正這11分鐘誤差的關鍵,就是光線,因此每天早上一定要曬太陽。

早起做日光浴,身心靈同步抗老、防生活習慣病

晨光讓人充滿精力、注意力集中,不易頭痛、憂鬱、暴飲暴食,習慣早起有助於穩定血糖,天天吃早餐的人高血壓及代謝異常的風險也比較低;早起帶來的夜晚好睡眠,更可以強化血管、預防動脈硬化、幫助瘦身、修護肌膚、消除疲勞、降低罹癌機率。

自古以來,人類日出而作、日落而息,「夜生活」可說是近代文明產物。當人類的作息不固定了,體質卻不是說變就變,罹患慢性病人口也節節攀升,無怪乎有人將高血壓、糖尿病等疾病稱作「文明病」。日本近年來也將這些疾病正名為「生活習慣病」,令人正視其原因。

喚醒體內的無病基因!名醫身體力行的晨型生活

是故,想要擺脫生活習慣病的陰影,最簡單也最有效的解方,就是「早起」。台灣國寶級女醫「防癌之母」莊淑旂、日本「不老醫生」南雲吉則等都是早起的實踐者,日本抗老化醫學權威、醫學博士白澤卓二亦特別著書,強調《健康活力到100歲的關鍵就在「早晨」!》。

現年60歲,卻比30歲時看起來更年輕的「不老醫生」南雲吉則曾表示,回春逆齡的關鍵就是「早起」,

酒糟皮膚炎反覆發作怎麼辦?

酒糟鼻是一種發生於顏面中部的前額、鼻、頰及頦部,以皮脂分泌亢進、皮膚潮紅、毛細血管擴張

寶寶頭型如何矯正?把握黃金期,不要錯過最佳時機!初生嬰兒會因為長時間睡在同一位置,之後察覺頭型有左右不對稱或扁平,可以求診對頭型有研究的!

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因此他每晚9點入睡、凌晨3點起床,充分利用看診前的時光。白澤卓二則表示,他會早起30分鐘,測量好體重、血壓,準備簡單而營養的早餐,並在早晨健走。

單調早晨催人老,活用小撇步對症養生健康加倍

要注意的是,一成不變的早晨會讓身體怠惰,反而加速老化;這裡嚴選了3個短時間就能完成的輕養生撇步,讓你每天早上不用多花幾分鐘,就可以改善虛寒體質、減脂美肌、消除便祕,創造晨間生活的樂趣,也離健康更近一步。

經常手腳冰冷:喝一杯溫熱水,促進代謝

抗老醫學專家齊藤真嗣醫師表示,體溫下降1度,代謝率就會下降13%,燃脂效率不彰、形成易胖體質。溫熱開水可提升代謝與免疫力、抑制活性氧、調理內臟、整腸燃脂與排毒。

作法:將熱水瓶、保溫瓶裡的熱水,加上常溫開水,調整成容易入口的溫度飲用。

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營養師及蔬果專家立原瑞穂表示,烤香蕉寡糖量增加,可抑制膽固醇上升,還能改變腸道生態,提升免疫力與抵抗力;淋上橄欖油一起烤,抗氧化效果更佳,可以預防改善肌膚老化。

做法:香蕉去皮,微波30~40秒(視火力而定)或是用平底鍋煎至上色。

嗯嗯又不順:滾滾腸道瑜珈,消除便祕

便祕會讓腸內壞菌增加、毒素無法排出,容易影響身體健康。日本瑜珈運動教練森和世表示,睡眠中人體休息的同時,腸道仍會繼續運作,早上只要稍微搖晃身體,就能順暢排便了。

作法:身體平躺,彎曲雙腿以兩手抱住。深呼吸的同時將大腿壓向腹部,可以感覺到腸內氣體排出。緩緩地左右搖晃身體,持續滾動1分鐘。

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人家說的減肥天龍國這是在哪裡

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根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所,隨著醫學進步,根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織,殺菌並且保持無菌。