月份: 2022 年 5 月

減肥最可怕的不是沒有成果，而是付出努力之後體重不減反增。營養師林俐岑特別在PO文指出，越減越肥的情況，很可能是用錯方法，包括節食、減重求快、餐餐份量不固定、選錯食物，都可能造成減重失敗，千萬不可不慎。

▍節食，只是瘦的假象

有些人以為只要少吃就好，甚至採取偏激不吃的方式，這樣只會讓代謝越來越慢，一旦恢復正常飲食就會胖回來。每日的熱量攝取建議不要低於1000大卡。

▍減重求快，很容易失敗

速效的減重，可能大部份減去的是肌肉，少部份是脂肪；但胖回來的時候，幾乎是脂肪，脂肪越多越難減。

▍飲食時常大小餐

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每次大餐吃完後，就因罪惡感而下一餐刻意吃很少，但這樣並不會因此變瘦。

▍挑錯食物吃

一包洋芋片將近500大卡，和一個輕食餐盒一樣熱量，但營養素卻差很多。挑錯食物不僅沒有飽足感，還會造成體重、體脂肪飆升，甚至導致排便不順。

林俐岑提醒，體重管理要有良好成效，7成在飲食控制、3成是運動。飲食控制方面，最好是在1個月內調整飲食習慣，並持續執行3個月，讓好的飲食習慣融入日常生活。可採取「211減醣飲食原則」，蔬菜：全穀雜糧：蛋白質食物比例為2：1：1，在均衡飲食的前提下，控制攝取食物份量，避免暴飲暴食；此外，盡量避免加工食品，多吃原型食物、增加纖維、喝足水份、減少喝含糖飲料。

不過也不需把自己逼太緊，林俐岑直言，人不是機器，有時也希望有些小確幸，一周一次的「快樂餐」是必要的，可以做些減醣烘焙的點心滿足一下口慾，對身體負擔也較小。另外，加入有氧及負重運動，能提高體重管理成效，即使一開始快走、開合跳、做些居家的核心運動都非常有幫助，重點是要養成習慣。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220526003045-260418

成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

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一位35歲的外籍移工M先生，平日在苗栗某電線電纜公司從事銅線操作員的工作，近2周覺得右眼出現模糊且有異物感的狀況，至眼科診所就醫，發現右眼視力退化到0.2，進一步檢查竟看見一條銅線穿刺在黃斑部，目前經手術移除，持續觀察其狀況。

德恩診所眼科主任黃慶瑄表示，一般眼睛常見因異物穿刺眼球，多是從角膜或鞏膜(白眼球)進入，並經過水晶體，造成外傷性的白內障，通常在外觀就可以看到傷口。

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得皰疹,不是我的錯

帶狀皰疹就是俗稱的“皮蛇”症狀出現在身上呈現環繞分佈情形 一般人有個誤解

桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

廖桂聲中醫診所在門診中，治療青春痘(痤瘡)的人相當多。

但個案M先生的狀況非常罕見，銅線是由黑、白眼球交界處後方4公厘內的位置進入，此處沒有血管，也是一般視網膜手術進入的地方，因為銅線很細，進入後沒有傷到前方其他部位，就直接穿刺在黃斑部的位置，從外觀看不出異樣，加上銅線進入前應有經過高溫消毒，才會在眼睛內滯留長達2周卻沒有釀成細菌感染問題。

黃醫師表示，眼睛遭異物刺傷常發生在工作進行中，如使用除草機除草、裝潢工、電焊、操作機台等容易有異物彈飛或掉落的工作，他提醒民眾從事此類工作時，務必要配戴全罩式的護目鏡，注意工安問題，才能避免眼睛遭受傷害，導致影響後續視力退化、白內障或視網膜剝離等問題。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220526002366-260418

有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

牙齒不整齊，加上在笑時總是會夾帶著一大片的牙齦出來見客，這讓只會讓人沒自信且不敢露齒笑

何謂牙冠增長術？

牙冠增長術是牙科最常執行的門診手術之一，主要目的就是為了增加臨床牙冠的長度。

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2021目前最被大眾所關切的檢測方式就是「直接核酸複製技術Nucleic Acid Technology (NAT)」方法也就是大家所稱謂的RT-PCR法，RT-PCR是利用截取血漿中HIV-1病毒RNA

何謂牙冠增長術？

牙冠增長術是牙科最常執行的門診手術之一，主要目的就是為了增加臨床牙冠的長度。

愛打籃球的陳先生（化名），某次在球場上與球友激烈對戰時不慎發生碰撞，膝關節出現腫脹及反覆積水的情形，就醫後發現為「前十字韌帶斷裂」。中山醫院骨科主治醫師饒瑞悌表示，臨床上常見十字韌帶受傷的患者，以「運動傷害」佔最大宗，尤其是像橄欖球、足球或籃球這類容易產生肢體上撞擊的運動，更是需要加倍小心。

●韌帶如繫繩般連結不同骨骼　協助提升關節穩定性

韌帶為連接骨骼與骨骼之間的纖維組織，可協助增加關節的穩定性，而膝關節中連結股骨與脛骨的兩條韌帶，因呈現十字交叉，故分別被稱為「前十字韌帶」及「後十字韌帶」，負責維持膝蓋前、後向的穩定；另外，位於膝關節兩側的側副韌帶，則從旁保護膝蓋，不致因左右向的側移而受傷。

什麼狀況容易傷害到韌帶？饒瑞悌醫師指出，以籃球為例，很多投籃動作是在運動員腳著地時，上半身仍然呈現「扭轉」的姿勢；又或是在運動員小腿著地、姿勢固定後，卻因上半身被強力撞擊，導致韌帶承受強大的拉扯之力進而斷裂。

●軟骨也可能磨損　韌帶損傷後有無「復健」是關鍵

十字韌帶損傷臨床上分為三級，第一級以輕微拉扯為主，韌帶可能較為鬆弛，但整體來說無礙；第二級韌帶已有部分撕裂的情形，饒瑞悌醫師提到，此類患者較少見，因運動傷害多半不是輕微拉傷就是嚴重斷裂；第三級損傷，患者韌帶則已完全斷裂，一般會與患者討論，依其年齡、生活型態及運動習慣等因素，來決定是否進行手術重建。

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然而，饒瑞悌醫師強調，不論是否進行手術治療，韌帶損傷後進行「復健」都相當必要，否則可能會造成大腿肌肉萎縮，進而加速關節內的半月板磨耗。根據統計數據顯示，大腿肌力或肌肉量過少的民眾，有高達90%出現軟骨提早磨損及退化的情形。

而若軟骨退化程度嚴重，或者是因強力撞擊導致傷害當下不僅前十字韌帶受傷，連關節軟骨也受影響，即必須考慮是否再進行軟骨修復手術。

所幸現今醫療科技進步，手術不再像過去一樣，需要動輒數天或數週的修復期，以新一代自體軟骨修復技術為例，恢復良好的患者甚至當天即可下床行走，唯要注意「及早介入」，千萬不要拖到關節軟骨嚴重磨耗才治療。

●運動熱身、收操不可少　先冰敷再熱敷完整修復肌肉

隨著國人運動風氣漸盛，因運動傷害而就醫的民眾不在少數，饒瑞悌醫師提醒，民眾在進行運動前，一定要好好熱身，協助減少運動傷害發生的機率；運動後也別忘記做簡單的收身操，因為運動的同時，多少都會拉扯到肌肉，進而造成軟組織輕微的出血。以運動員為例，一般會在激烈運動後進行冰敷，間隔3-6小時後開始熱敷，加速代謝掉肌肉組織中的發炎因子，達到完整修復的效果。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220526000018-260418

寶寶頭型如何矯正?把握黃金期，不要錯過最佳時機!

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淋病感染年輕化–不要再成為下一個無知的受害者

如果不妥善治療淋病會轉變成慢性尿道炎、副睪丸炎和攝護腺炎，而造成輸精管阻塞、精蟲活動不良及不孕症等。

曾以《台北歌手》拿下第53屆金鐘獎「戲劇節目女配角獎」的女星楊小黎，16日在臉書發文曬出快篩2條線的照片，坦言半夜就覺得喉嚨怪怪，趕快爬起床快篩，所幸是陰性，不料傍晚時再篩第二次時就出現明顯的2條線，「一直都很小心謹慎，很怕耽誤工作時程，所以幾乎三天自主篩一次，也推了一些較有風險的工作，平時也躲在家，沒想到，還是打了第四劑（咦）」

昨天楊小黎發文報平安，開頭就說：「嗯，我蠻嚴重的。」寫下自己染疫後出現多種症狀，簡直像吃了「Omicron全餐」！不管是發燒、嘔吐、喉嚨不適等病徵一個都沒漏，自確診後已經過了6天，但快篩結果仍顯示陽性，「我以為我是超人原來我是凡人，但我努力，祝我好運。謝謝愛我的每個人。」

發燒、狂吐…所有症狀都上門！「Omicron不是一般感冒」

楊小黎在文中貼出沒使用濾鏡、素顏的自拍，並在開頭就提到自己的症狀其實滿嚴重，就像是「吃了Omicron全餐」一樣，原來，在她確診後的這幾天內除了反覆發燒、咳到吐光光，只能一把鼻涕、一把眼淚地蹲在垃圾桶旁，更是包攬胸悶、頭痛、蕁痲疹、全身酸痛、喉嚨乾、睡不好等染疫症狀，也因此求助了3位中西醫視訊看診、1天吞5次藥。

另外，病情嚴重的楊小黎也指出自己沒有時間可以好好恢復，等到出關後就要馬上開拍，也分享在抗疫過程中脆弱了好幾回、哭了很多次，

皰疹治療的10個常見方法

通常一般人會把帶狀皰疹跟單純皰疹混淆 以為是相同的 雖然都是病毒性 其實是有差別的

如果牙齦外露，該如何解決?

似真牙醫診所的牙冠增長術的目的就是除去這些多餘的牙齦及齒槽骨，讓完美比例的牙齒重新顯露出來。

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水雷射上唇定位術則是運用在牙齒的長短比例是正常的，但笑的時候臉部的肌肉會將上嘴唇提到太高的位置

所幸身邊的親友總是給予她扶持，更提醒大家：「Omicron不是一般感冒，也不見得那麼幸運都無症狀，所以一定要好好慎重看待自己和他人的健康，多一些愛，多一點同理心。」

確診症狀多！還能怎麼緩解？專家教你對症下藥5招應援

依照林巧梅醫師的說法，染疫後出現的症狀通常會持續一週，要是防疫期間可以依照自己的病情，像是楊小黎病情中出現的喉嚨症狀、發燒等，都可以補充相對應的營養、水分，或是避開一些可能加重症狀的食物、按穴道，都能緩解不適。

1.咳嗽、多痰

染疫過程中出現咳嗽、胸悶及喘者，林巧梅醫師提醒要避免生冷、刺激性食物及甜食，包含一些比較甜膩的水果，都可能造成生濕生痰！想要攝取營養素可以改用蔬菜來替代，穴道則可以選擇調理肺而言相當不錯的列缺穴、內關穴、尺澤穴等3個穴道。尤其在急性咳嗽期，按尺澤穴能止住咳嗽，尺澤穴位於手肘內側橫紋上，手心向上，外側往內1指寬處。

那飲食上該如何幫助呢？南投醫院營養師黃淑敏也建議，咳嗽嚴重應避免吃太多甜食及辛辣食物，因為甜食會造成口乾，反而更容易引起咳嗽，而辛辣食物會刺激傷口加速疼痛。營養師表示不妨多選擇清涼且軟質的食物攝取，可以適量喝綠茶，因為綠茶裡的兒茶素有抗菌的功效。若是兒童，也可以給予冰涼的牛奶幫助紓解喉嚨的不適。

2.喉嚨痛

若是有喉嚨劇烈疼痛的狀況，林巧梅醫師建議少吃「過於溫燥及刺激性的食物」，例如補品、麻油、酒類或洋芋片。不妨按壓醫師公認的咽喉急救神穴「少商穴」來緩解喉嚨痛，都非常地有幫助！（按：少商穴位於雙手大拇指指甲根尺側轉角處）

茂盛醫院家醫科呂昀珊醫師建議，若喉嚨痛到無法吞嚥或有口腔潰瘍的情形時，大人、小孩也可用鼻噴劑達到局部的止痛效果，這類噴劑可緩解喉嚨不適的症狀。

發燒、腹瀉該怎麼應對？輕症可以準備哪些常備藥品應援？下一頁傳授更多對策！

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台灣疫情持續高燒不斷，許多民眾擔憂染疫，紛紛自行購買中醫藥方「清冠一號」當作保健食品服用；不過，要小心這樣的行為可能造成反效果！前主播蕭彤雯近日在臉書發文指出，自己在未染疫的情況下，不小心喝了清冠一號藥方，反而因為身體太寒而出現類似感冒的症狀，呼籲未染疫者千萬不要沒事當保養服用。

蕭彤雯前主播誤喝含清冠一號藥材茶包，反出現受涼4大症狀

前主播蕭彤雯在臉書撰文指出，自己上週末開始喝朋友送的防疫茶包，沒想到僅喝了兩天，身體突然感覺嚴重受涼，開始流清鼻水、喉嚨癢、手腳冰冷及頭昏體虛的症狀，

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至於露出過多牙齦。利用上唇定位術我們可以將上唇固定在較低的位置，限制上唇上揚的高度，來改善牙齦外露的程度。

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經過拉皮，患者的眉毛及上眼皮可以回復到年輕時的位置，如此看起來便很有精神，看東西會恢復以往的自在

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笑起來總是露齦笑的原因

由於上顎牙齒上方的骨脊太過外擴或外凸，間接使得上嘴唇更容易上翻

之後問了朋友茶包裡面是什麼，才發現是清冠一號的藥材，且朋友自己也喝同樣防疫茶包保養。

蕭彤雯前主播表示，經習得中醫的朋友為自己把脈後，詢問她身體怎麼變這麼寒？才坦言因為誤喝含清冠一號藥材的茶包兩天。朋友表示，清冠一號的藥材屬性太寒，身體健康的未染疫者喝了反而可能因此降低免疫力。

由於先前國家中醫藥研究所開發的清冠一號已被證實可以有效抑制病毒，清冠藥方廣受大眾詢問，中醫師陳峙嘉曾在臉書撰文提醒大眾，不管清冠幾號，都是要在「確診」後，經中醫師處方才能服用的處方用藥，不能當作保養；就像平常也不會靠吃伏冒錠，來達到預防感冒的效果。

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/30764

什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

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寶寶嬰兒頭形矯正塑造未來

歪頭.扁頭.矯正嬰兒頭形塑造未來. 不要為了完美頭形而讓寶寶冒著窒息的風險趴睡或側睡 新生兒應以健康安全長大為第一優先考量.

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新冠病毒Omicron變異株肆虐全球，雖然在台灣案例中仍以輕症為多，然而大量病例逐漸累積，也出現多起兒童因感染新冠肺炎，導致腦幹腦炎、急性猛爆性腦炎等重症，甚而病逝的案例。指揮中心提醒，病毒引起腦炎並非只有新冠病毒會出現，但家中若有幼兒，仍須注意8大前驅症狀，以利及早送醫救治。

台大兒醫院長黃立民曾受訪指出，新冠病毒和流感有點像，有些兒童的病況會突然惡化，引發為腦炎，病毒攻擊呼吸道的程度沒到那麼嚴重，但是就是會攻擊大腦，尤其在小小孩身上難以預測，通常都等到發作了才知道罹患腦炎。

由於腦炎是相當嚴重的兒童重症，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞也於記者會公布了兒童腦炎的8大前驅症狀，而這些前驅症狀也不限於新冠病毒才會產生，若家長觀察到小孩出現下述症狀，應立即就醫評估，以免憾事發生：

• 體溫大於41度
• 持續昏睡
• 持續嘔吐
• 意識不佳
• 產生幻覺
• 持續頭痛
• 肌躍型抽搐
• 步態不穩

中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學則曾為文指出，兒童雖體溫調節中樞暫未成熟，容易高燒，但很少超過41度，因此一旦超過，就可能表示併發腦炎或敗血症。

而幼童的發生機率與疾病嚴重度也隨著年紀越小隨之增加，通常5歲以下的幼童較易出現嚴重急性腦炎。由於難以事前預防，因此不要讓兒童染疫是避免嚴重急性腦炎的唯一方法，建議新冠大流行高峰期，盡量不要帶孩子參與不必要的社交活動或出入公共場所。

腦炎是指人體腦部處於發炎狀態，大多起因於病毒感染，包含單純皰疹病毒、日本腦炎病毒、腸病毒、EB病毒等，免疫力較弱的族群，如小孩、老人需特別注意，當有類似普通感冒症狀，合併神經性異常，

酒糟皮膚炎反覆發作怎麼辦?

酒糟鼻是一種發生於顏面中部的前額、鼻、頰及頦部，以皮脂分泌亢進、皮膚潮紅、毛細血管擴張

根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

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就要提高警覺！

腦炎可由多種病毒引起，多以血液感染傳至中樞神經

事實上，不只新冠病毒，任何病毒皆可能引發腦炎。通常引發腦炎的因素，和年紀及生活環境相關，根據台北榮民總醫院衛教資料指出，每年台灣地區皆會有不少的腦炎案例，患者輕則痊癒，重則導致智能障礙等嚴重後遺症。若出現記憶力衰退、行為反常等急性精神功能惡化，或是抽搐驚厥、肌肉痙攣等症狀，必須立刻送醫。

嘉義長庚醫院小兒科主治醫師于義正曾撰文指出，病毒所引發的腦炎除了單純皰疹病毒第一型為直接侵犯神經之外，其餘皆經由血液傳至中樞神經；另外，也有些病毒會藉由節肢動物，如日本腦炎病毒經由三斑家蚊感染，或是由嚙齒類動物咬傷，如狂犬病病毒所引起。

根據過去台北榮民總醫院神經科團隊發表在《感染控制雜誌》第十一卷 -第一期(90)的資料顯示，由於引發腦炎的原因很多，在嚴格追查下，仍有50%的病例無法找到病原體，診斷困難，即使經過腦部切片檢查，也僅有45%的個案能確診。

就流行病觀點，腦炎可分為季節性即非季節性，根據病原體分類，100種以上的病毒及細菌都可產生腦炎。較常見的腦炎包括腸病毒與中樞神經感染、小兒麻痺症、單純皰疹性腦炎、日本腦炎、腦膜炎球菌感染，以及萊姆病。

其中，由日本腦炎病毒所引起的日本腦炎，一旦發病，致死率達20-30%，且30-50%倖存者會留下永久的神經性症狀或精神異常。另外，雖然目前罹患日本腦炎的兒童比率已下降，但近20年來病例有成人化的趨勢，9成以上的病例都是成人，以40-50歲，且住在稻田旁、養豬戶等生活環境中有較多蚊子者居多。疾管署說明，原因是該年齡層大多未接種過疫苗；在1968年實施孩童公費施打日本腦炎疫苗後，兒童病例才明顯下降。

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請先聽聽這段聲音。

該名受測男性好發壓迫性咳嗽，呼吸異常窘迫困難，發出劇烈呼哮。這可不是一般感冒咳嗽，是英國醫學研究權威《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）側錄的百日咳病患哮喘實況。

社區免疫力「危機警報」 你聽過百日咳嗎？

百日咳是「百日咳桿菌」所引起的急性細菌性疾病，透過空氣、飛沫傳染，而高度潛伏社區。根據疾管署（CDC）監測資料，每年約有17至34起百日咳病例。

上述百日咳確診個案數字還可能只是冰山一角，大心診所何宇苓醫師專長嬰幼兒疾病、上呼吸道感染，表示百日咳發生率極高，只是大部分的患者常誤以為是感冒，很難在第一時間聯想到染上百日咳，導致診斷率遠遠少於確診個案。

※百日咳發病症狀：

-流鼻水

-間歇性咳嗽持續數月

-呼吸哮喘

百日咳發病症狀包括咳嗽、流鼻水，乍看和一般感冒差不多，何宇苓醫師表示，百日咳咳嗽程度明顯劇烈，患者甚至大力咳嗽到嘔吐、失眠。她提醒，假如感覺咳嗽嚴重，千萬提高警覺就醫，別等到久咳不癒，錯過診斷黃金期，更糟糕的是恐怕傳染親近的家人、朋友、同事。

百日咳傳染力強大 「可能1傳15」

何宇苓醫師再三提醒，百日咳與新冠肺炎同樣都是飛沫途徑傳染，傳染力卻不容輕忽。雖然近期新聞熱度聚焦在新冠肺炎，但以專業流行病學所說的「R0值」基本傳染數來看，百日咳傳染風險遠比流感還高。

防堵百日咳 專業醫師親解Q&A

百日咳傳染風險高，醫界嚴正呼籲防治百日咳，阻斷傳播鏈。除了從日常環境、個人衛生習慣做起，疾病管制署表示，預防百日咳最有效的方法是「定期追加接種百日咳疫苗」。然而全民追加接種百日咳意識「有待加強」，補打普及率不彰。

※百日咳防治：

-保持室內空氣流通

-常洗手、維持良好個人衞生習慣

-咳嗽遵循禮節遮掩口鼻

-接觸口鼻分泌物後立即洗手

-按時接種百日咳疫苗。

「大眾對於百日咳的敏感度低，補打普及率可能不及1%。」但不少民眾疑問，百日咳明明已經列為新生兒常規接種疫苗，怎麼還存在染病風險、甚至需要補打疫苗？何宇苓醫師表示，

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80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

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頭型矯正大作戰，如何塑造一個漂亮的頭型?

寶寶月齡4個月大(收涎期)是最適合配戴矯正頭盔的時機。

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疫苗施打後，抗體有效濃度只能在人體內維持6年至10年，「並不是永遠有效」，因此建議每10年追加接種1劑，尤其老年人、慢性病患者，感染百日咳發病機率高，「有追加接種有保障！」

關於百日咳疫苗，常見以下問題：


問答1》已接種過百日咳疫苗，是否終身免疫？

百日咳疫苗抗體只能維持6至10年，並不是終身免疫。新生兒在2個月、4個月、6個月、1歲半可以公費施打4劑疫苗，5歲補追加第5劑，11歲可以補打一劑， 建議之後每10年自費補打1劑疫苗。

問答2》哪些族群特別應該接種百日咳疫苗加強保護力？

-65歲以上長者

-慢性疾病患者

-距上次百日咳疫苗接種逾10年之成人

-懷孕28週至36週的孕婦

-醫護人員

問答3》為何建議接種百日咳疫苗、破傷風、白喉三合一疫苗？

三種疫苗生產技術純熟，每劑三合一疫苗自費價格約1,800至2,200元，與各別施打價格差不多，建議施打百日咳疫苗、破傷風、白喉三合一疫苗，較符合效益。

每10年追加接種1劑Tdap 守護心愛家人健康

由於百日咳疫苗保護時效只有10年，美國疫苗接種諮詢委員會（ACIP）建議，民眾每10年要追加接種1劑Tdap混合疫苗，健全保護家庭完整抵抗力。

何宇苓醫師表示，百日咳疫苗效果好，幾乎沒副作用，抗體保護力長達10年，算是相當安全的疫苗；況且現在身處的時代，不該是看到疾病才治療，而應該走在疾病之前預防，如今新冠肺炎疫苗已經施打到第三劑，民眾更需要追加接種百日咳疫苗，真正替保護肺部盡一份心力，「試想，每天花1塊錢，保護自己，也保護所愛的人。」要阻斷百日咳傳播鏈，必須即刻付諸行動。

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/30636

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幾乎人人都遇過「」的問題，輕則塗氟、補牙，嚴重就需要根管治療，但牙齒健康其從小就要注意。如今衛福部委託家庭牙醫學會進行 6-18 歲學童口腔健康調查發現，全台齲齒率雖然已從2006 年 2.58 顆下降到 2.01 顆，但與世界平均是 1.67 顆仍有許多進步的空間。

台灣學童齲齒率持續下降

學童牙齒健康極為重要，因為是可能影響未來成年後牙齒健康的狀況，陽明大學口腔生物研究所季麟揚副教授提到：「許多人都說小時候蛀牙沒關係，反正以後會換成永久牙以後再照顧，但其實潔牙、飲食都是一個習慣，口內的齲齒菌不會因為長大就自動消失，所以口腔健康就要從小做起。」

台灣學童蛀牙情況嚴重嗎？根據研究指出國內 12 歲學童恆齒齲齒經驗指數平均值，從 2000 年的 3.31 顆、到 2006 年下降 2.58 顆、2012 年的 2.50 顆，如今在 2020 年則進一步下降為 2.01 顆。

這次調查與上次調查相差八年，降幅約 0.5 顆，研究團隊認為會有這樣的成果可能跟政府近年來推動的六歲以下塗氟利用率增加，以及學校對於學童口腔健康的重視度提高，加上少子化影響。

齲齒率最高前三名縣市都在中部

雖呈現持續下降趨勢， 但齲齒率依然是高居不下，相比鄰近的國家日本、韓國、香港的數值，發現台灣在兒童牙齒保健上有非常大需努力的空間。但因為口腔衛生與許多因素環環相扣，包含家長教育程度、飲食習慣有極大相關性。

若是以各縣市分佈來看，同學齲齒率最高前三名縣市都是在中部：

1. 苗栗縣：3.82顆
2. 台中市：3.28顆
3. 南投縣：2.89顆

齲齒率最少的前三名縣市為：

1. 台南市：0.49顆
2. 台北市：1.47顆
3. 高雄市：1.90顆

為什麼中部學童齲齒率較高？季麟揚坦言：「從我們研究中還無法回答為什麼中部縣市齲齒率最高，其中手搖飲也只是比較容易觀察到的特徵，若是喝無糖手搖飲沒有配料是沒有問題，或是學童不喝手搖飲但其他大量糖果還是可能蛀牙，重點會是學童吃了以後有沒有潔牙的動作。」

小學畢業後口腔健康惡化！

其中研究發現除了蛀牙問題以外，牙結石的狀況也從青少年時期都開始，約有 8.8% 國中生、以及15.2%之的中生牙結石被標記，研究人員指出顯示國中生、高中生的口腔健康有在國小畢業後急速惡化趨勢。

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有時笑起來牙齦露出的部分顯得黑黑的，乍看以為牙齦很髒或變色了。這被稱為牙齦的色素沉積，就像胎記一樣，也會發生在牙齦。

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另外問卷調查中，詢問家長高中需要哪些牙科的治療，結果前三名分別是洗牙(37.6%)、矯正(33.7%)、美白(32.1%)， 顯示高中生有愈來愈注重牙齒美觀的趨勢。 

含糖飲料喝多也容易蛀牙

但其中一項影響學童牙齒健康的關鍵，其實是含糖飲料，若每天飲用三次以上飲料的學童蛀牙的情況高於少喝含糖飲料的學童。

雖然目前國中及國小禁售含糖飲料， 僅可販售百分之百蔬果汁、鮮乳、保久乳、豆漿等，且糖含量都有限制。但大街小巷手搖杯店面林立，學童很難不被誘惑，專家推測含糖飲料會造成蛀牙有兩大因素：

• 糖分：手搖杯多為「果糖」或「高果糖糖漿」，根據研究鏈球菌在高果糖糖漿環境下，pH 下降值及下降速度皆較蔗糖環境快速許多，糖分可有效產生「致酸性」促進生物膜生長，導致齲齒的發生。

• 配料：不管是珍珠、芋圓，手搖杯配料多屬於黏性食物，且為高澱粉含量，此兩者皆有可能導 致上述糖分留存於牙齒表面時間更長，進而使得牙齒更容易受到致齲菌的攻擊。 

想要維持學童口腔健康，不僅是家長的責任，需要更多單位共同投入，必須讓學童了解潔牙技巧、飲食對口腔健康的影響，口腔健康的知識是一輩子重要的資產。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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如果日常吃東西時出現咬痛、碰到冷熱食物感到敏感，多數民眾都聯想到、敏感性牙齒，但也有可能是因為平常咬合習慣關係，導致牙齒表面產生裂特痕，特別是如果喜歡咬冰塊、骨頭的組群，發生「裂齒症候群」的機會也越高。

牙齒雖然堅固，但般隨著年紀增長，牙齒使用時間越長，鈣化的硬組織增加，牙齒產生裂痕機會也會越高。臺北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科主治醫師蒲永峻解釋：「尤其當牙齒瞬間承受過重的咬合力量，就有可能導致牙齒表面產生裂痕。」

這五種習慣易讓牙齒產生裂痕！

加現代人忙碌的生活習慣，常常吃飯速度都要很快，在咀嚼過程可能一個不小心咬到碎骨頭，或是某些飲食習慣都可能容易造成「裂齒症候群」，以下五種常見狀況：

1. 咬冰塊
2. 喜歡啃骨頭
3. 喜愛有嚼勁的食物
4. 不自覺的牙關緊咬
5. 夜間磨牙

裂齒症候群較易發生在後牙區！臨床該怎麼診斷？

裂齒症候群一旦發生後，裂痕自牙齒表面往牙髓腔內部延伸，可能會產生咬痛，冷熱敏感等牙髓發炎的臨床症狀，常發生在咀嚼力較大的後牙區。

蒲永峻坦言：「臨床上裂齒診斷是困難的，因為其他牙科疾病也可能會有咬痛或冷熱敏感症狀，並非裂齒獨有症狀。」診斷時需藉由患者的主訴、過去牙科病史、X光檢查、臨床檢查，並先排除其他可能的齲齒或牙周疾病。

並且會詢問患者飲食習慣、近期是否有不慎咬到硬物經驗，或曾經有其他顆牙有裂齒經驗，可以提供診斷的依據。臨床上也可能會使用染色法、光纖照射法或顯微鏡放大法，來探測裂痕的有無、位置以及深度。

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裂齒治療分為三階段！改變飲食是關鍵

那一旦發生裂齒該如何治療呢？蒲永峻表示：「一般會依照裂齒的牙髓狀態、裂痕延伸程度以及裂痕導致牙周骨破壞程度，將裂齒治療分為初期、中期、末期。」

• 初期：症狀並不嚴重，牙髓仍有活性，可給予臨時性牙冠保護裂齒，並觀察症狀是否改善。如果症狀獲得緩解，再置換成永久性牙冠。根據文獻指出約80%的裂齒受牙冠保護後，症狀可獲得緩解。

• 中期：症狀會出現不可逆牙髓炎，甚至是牙髓壞死的情形，必須進行根管治療。但仍應先製作臨時牙冠，以避免治療期間裂痕往牙根延伸惡化。待根管治療完成，患齒咀嚼功能回復，再置換成永久性牙冠。

• 末期：會發現裂痕已經延伸至牙髓腔底部或是有嚴重的牙周骨破壞，甚至可能劈開成兩半，則建議拔除患齒。

蒲永峻強調：「裂齒在做完根管治療與牙冠後，飲食習慣的調整是非常重要的，因為我們無法改變牙齒受力的事實，僅能盡量調整咬合改變應力的分布。」

即使治療後有牙冠保護，當咬合力超過負荷，裂痕仍有可能繼續往牙根延伸，可能會再次感染，症狀更加惡化而需拔除。如果不良的飲食習慣遲遲未改，其他牙齒也有可能發生裂齒情況。

因此，有裂齒問題的患者，建議飲食要細嚼慢嚥，少吃較硬較韌性的食物，過度磨牙的情況可配戴咬合板或磨牙護套，避免裂齒的發生。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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牙齒不只是享受美食的重要元素，也是維持門面的好幫手。但早上刷牙的時候總是會覺得牙齦腫腫的，也不知道需不需要看醫生。

牙齦腫不一定是牙周病

牙齦是牙齒健康的「監測官」，很多人都知道刷牙流血是牙周病的警訊，代表牙齦正在發炎，最好趕緊去看醫生。不過有些人刷牙的時候都沒有流血，但就是牙齦腫腫的，壓到也會有點痛，搞不清楚自己現在到底是發生了什麼問題。

台北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科主治醫師尹慧君說，其實牙周病是「不會痛」的，雖然它會造成牙齦發炎，但很少直接傷到神經，所以並不是沒有痛覺就代表牙齒很健康；反過來說也不是牙齦會痛、會腫，就一定是。

判斷牙周病要用 4 招！

紅

這邊的紅代表 2 種意思，一種是牙齦的顏色，一個是牙齦有沒有流血，而其中最容易判斷的，就是「有沒有流血」。尹慧君說，任何的牙齦出血都是不正常的，即使只有流一點點、幾滴血出來，也代表牙周是不健康的。

通常健康的牙齦會是粉紅色的，粉紅色以外的其他顏色，都可能代表著不正常的病變。最好每天刷牙的時候可以看一下自己的牙齦顏色，如果跟前一天比起來不太一樣，或是有幾個地方跟其他部位的牙齦比起來不一樣，最好就要注意。

像是如果牙齦變成鮮紅色、甚至看起來瘀青的紫色，代表組織充血、腫脹，屬於正在發炎的狀態，是牙周病的前期；如果牙齦變成白色，可能代表貧血、凝血功能障礙，或是口腔粘膜的病變（可能是口腔癌前兆），都建議去看一下牙醫。

腫

牙齦「腫」這件事，其實不是很容易判斷是否是牙周病。因為有些人發炎的時候，牙齦也不會很腫，但有些人體質比較敏感，很容易因為其他因素而腫起來。

尹慧君說，像是，常常刺激到牙齦，或是智齒（阻生齒）去擠壓正常的牙齒，都可能讓牙齦腫起來。還有人會因為內分泌失調而牙齦腫，「因為雌激素、雄激素都會刺激牙齦腫脹，所以熬夜隔天牙齦就容易腫。」

雖然只有單純的牙齦腫，沒有紅、痛、化膿或是其他的症狀，不太算牙周病，但如果牙齦腫的時間太長，1、2 週都沒有消掉，或是反反覆覆的一直腫，還是建議看一下牙醫，找出真正的原因。

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軟

而牙齒之所以可以安穩的待在牙周上，是因為有「齒槽骨」。所以我們在按壓牙齦的時候，會覺得硬硬的、好像有一個底座一樣。但如果牙周破壞嚴重，齒槽骨流失，牙齦按起來就會軟軟的，感覺底下好像空空的。

而且仔細看，還會感覺牙齒好像變長，其實是因為齒槽骨流失，導致牙齦萎縮的關係，這時候如果不趕快去找牙醫報到，很快就會進入下一步的「牙齒掉光光」。

鬆

當齒槽骨已經沒辦法撐住牙齒，等於牙齒失去底座，會變得鬆鬆的，手去扳的時候會覺得牙齒可以搖晃，很像要換牙的那種感覺。

到了這一步，通常是沒辦法保住自己的牙齒了，但如果不趕快去看醫生，接下來細菌可能會繼續侵襲下去，跑到血液中引起敗血症；或是因為齒槽骨完全流失，導致牙齦也整個大幅萎縮，最後連假牙都沒辦法做。

尹慧君提醒，認真刷牙是生活的根本，刷牙的時候也要注意清潔牙齦跟牙齒間的縫隙；但縫隙其實真的不是那麼好清理，所以建議每半年要看一次牙醫、做全口洗牙跟清潔，才能保護牙周。

文／盧映慈 圖／何宜庭

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