月份: 2022 年 5 月

適逢梅雨季節，氣象局預計部分地區將受鋒面影響，陸續會有豪大雨發生。有研究發現，連日降雨可能影響病菌感染風險，這是真的嗎？重症醫學專家黃軒醫師在臉書談到這個議題，他認為，雨季期間出門最好留意幾個要點，以防疫來說更關鍵、更安全。

去年環境及職業醫學部主任蘇大成在環境防疫與通風換氣視訊線上記者會以美國CDC的資訊指出，氣溶膠是新冠肺炎非常重要的傳播途徑之一，若是在通風換氣不足的密閉空間裡待上15分鐘，染疫的風險就相當高。

前日，胸腔暨重症專科醫師黃軒醫師也在臉書分享國外研究，英國科學家們正懷疑土壤中的細菌是否可以透過氣溶膠傳播？原來，像是透過空氣傳播的類鼻疽桿菌（Burkholderia pseudomallei），降雨時會隨風飄到遠處，最後落在土壤上，等到下次降雨就會再次散佈到空氣中 ，藉此漸漸擴大傳播的距離，對人類肺部形成嚴重影響。

研究人員在實驗室中，開始研究起下雨對三種土壤細菌傳播的影響。首先先將六種類型的乾燥土壤中，包括黏土，沙質黏土和沙，再分別以不同高度的單滴水來模擬下雨的雨滴、土壤表面溫度來捕獲從表面噴出的任何氣溶膠。研究發現，當以類似於小雨的速度墜落時，在與熱帶地區相似的環境條件下，水滴釋放出的氣溶膠是最大的量，且每種氣溶膠從土壤中攜帶出多達數千種細菌、存活時間長達1個多小時。

這項研究引起大家關注，一樣是空氣傳播的新冠病毒，會不會擴散率也和降雨有關？

雨天感染風險高？南北半球結果大不同

下雨和新冠病毒到底有何關聯？黃軒醫師分析，根據一項針對流感病毒傳播的美國研究，當氣溫落在18至21°C、濕度為每立方公尺13至14克水量時，就容易增加流感病毒的傳播率。若是降雨量較高、每月可以有超過150毫米水量的熱帶雨林國家，病毒的傳播率也容易升高。

另一方面，巴西也有研究人員觀察了全球的降雨量，並確認新冠肺炎的病例會隨著降雨量的多而增加，如果每天都有每英寸的降雨量，小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？

軒品牙醫師說這樣做可以恢復牙齒的咀嚼功能，還能避免牙齒咬硬物時崩塌。

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平均就會增加56例的確診個案，但這份研究報告也點出目前未發現降雨量增加與染疫死亡有關，不需要太過擔心。

有趣的是，位於南半球的澳洲也有過類似研究，在《Wiley Online Library》期刊上，一組研究團隊於2020年1月至3月記錄澳洲南威爾斯州的新冠病例人數，發現當相對濕度降低1%，就可能使新冠肺炎的病例數增加6.11%之多，和北半球研究的結果相去甚遠。

• 美國研究：熱帶雨林國家若如果降雨量較高（每月超過150毫米）時，這些地方「流感」傳播率會更高。
• 巴西研究：平均每天，如果有每英寸的降雨量，其每天也平均增加56例COVID-19 病例。
• 澳洲New South Whales研究報告：預計相對濕度，如果降低1%， 會導致COVID-19 病例增加 6.11%。

最後，黃軒醫師在臉書發文總結，其實根據每個地區的緯度、氣候和地理條件不同，不管是新冠病毒、流感病毒的傳播模式也有所差異，特別是南北半球都有和雨量、濕度相關的研究，對於下雨會不會加速傳播並沒有統一的說法，還需要等待更多的研究支持。

口罩被雨水浸濕趕快換！外出多帶幾個口罩更換才安全

不論雨季對新冠病毒傳播是否造成影響，戴好口罩是更重要的防疫關鍵，不過下雨天，很多人雨天外出、甚至騎機車時，口罩不免會被雨水浸濕，這時候你會換一個口罩、還是乾脆用衛生紙擦一擦繼續戴？

根據日本新聞網《voi》的報導，世衛組織癌症計劃的前負責人Carol Cicola曾指出口罩本身的材質就不是很強韌，若碰上高濕度便容易失去防護作用，雨季期間只要口罩有濕掉就趕快換新，才能確實發揮阻擋病毒的功能。

對此，黃軒醫師建議，雨季期間最好隨身準備2、3個多餘的口罩，以便浸濕後可以隨時更換，而知名急診醫師陳志金也曾在臉書發文提醒，脫口罩時不要接觸口罩表面再碰食物、揉眼睛或挖鼻孔，抓著口罩的耳掛丟棄，並且洗手保持清潔，才可以大幅降低感染病毒的風險喔！

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/30757

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為什麼要看牙醫的時候醫師一直問我有沒有病史？牙科看似獨立的科別，卻跟很多全身的疾病息息相關，特別是本身有在服用藥物的患者要去看牙科時，更要提高警覺！牙醫師發現，近幾年來有些患者在洗牙出現血流不止、或是手術後出現骨壞死，類似個案在這幾年來成長近一成，主要是因為服用雙磷酸鹽藥物、或是抗凝血劑導致。

吃什麼藥不能拔牙？雙磷酸鹽類、抗凝血藥物都要注意

臺北市立聯合醫院忠孝院區牙科醫療部陳立愷主任分享臨床上的案例，一名50歲王先生，在六年前得到，在去年6月接受植牙手術，沒想到後來植牙區腫脹、化膿，死骨形成，病理切片證實為骨壞死，後來才發現王先生長期有服用「雙磷酸鹽類」藥物。

另一名中年婦女想說到牙科診所洗牙，結果沒想要洗牙竟然血流不止，後來才發現因為有在服用抗凝血的藥物。

像是這樣的案例在診所、醫院層出不窮，當民眾要進行牙科手術要更加謹慎，狹義牙科手術指的像拔牙、、牙周，陳立愷說：「更簡單的區分方式可以說比較會見血，會深入到牙齦底下。如果是補牙、洗牙、根管治療就不在狹義的侵入性治療。」

病患應主動告知服用藥物史、病史

但即使不是那麼侵入性的洗牙也很有可能會血流不止，陳立愷解釋：「像心血管疾病的病人做過心導管，會開抗凝血劑給他，或是有些人是吃預防性的阿斯匹林，如果沒有清楚知道患者凝血狀況，很有可能光洗牙就會流血不停。」

除了抗凝血的藥物之外，還有另外兩種藥物民眾需要更加留意：磷酸鹽類(Bisphosphonate)及單株抗體(Denosumab)二大類，這兩種藥物都有抗骨吸收的作用，常用於治療骨質疏鬆症及癌症，但若服用藥物期間進行牙科手術，有很高的風險發生骨壞死。

骨壞死小檔案

• 第一期骨壞死：病人沒有症狀、沒有感染，有看到骨頭壞死，主要用漱口水保持口腔清潔，在評估不是使用藥。
• 第二期骨壞死：骨頭有壞死、且有感染、有疼痛，這時候需要給抗生素。
• 第三期骨壞死：骨頭壞死且有產生，病灶又破壞的比較大，考慮要做弗股清除樹，把壞死的骨頭拿掉。

在臨床上，靜脈注射與口服雙磷酸鹽類藥物造成骨壞死的臨床表現大致相同，都會出現腫脹疼痛、壞死部位骨頭裸露、化膿等症狀，嚴重的情況甚至會造成顎骨病理性的骨折。

陳立愷說：「這些藥會用在骨質疏鬆病人、癌症病人，常見在多發性的骨髓瘤、攝護腺癌、，因為擔心骨轉移就會用這樣的藥。」若為了避免骨壞死，到底需要不要停藥？

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「要不要停藥回原來處方醫師做討論，並非所有兜得都要停藥，需要看他口腔的狀況有沒有感染，藥物是口服還是注射，以及用藥的時間來做決定。如果藥物時間大於三年建議一定要停藥，大概要停三個月，如果是注射要停到六個月。」陳立愷解釋。

• 雙磷酸鹽類：作用是在骨頭上面，半衰期較長，若評估要手術需要停藥三個月以上。
• 單株抗體：作用是在血液裡面，都會有抗骨吸收的作用，半衰期較短，停藥時間也較短。

但若是發生緊急情況怎麼辦？難道還要等到幾個月以後才能進行手術？陳立愷說：「如果碰到緊急情況，醫師還是會告訴患者可能發生的風險，因為並不是說100%一定會發生，發生是常見可預期，很有可能發生，會由醫師跟病人共通來做決定。」

但病人要懂的保護自己，包含有沒有慢性病史、、、高血壓等問題，某些藥物都是會影響牙科手術，醫師同時要善盡提醒病人，互相彼此才安全。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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牙齦腫痛小心造成大危機！依衛福部調查數據顯示，18歲以上的國人有99.2%有不同程度的，是全亞洲的第一名。患牙周病的人常會誤以為只是火氣大，口腔不適，但除了牙齦紅腫、有口臭外，嚴重的還會有牙齦萎縮、牙縫增闊、牙齒鬆動移位，甚至整顆牙齒鬆脫等現象。牙醫師提醒，選擇正確的清潔工具，並用適當的方式清潔，才能夠避免牙周疾病影響健康。

陽光牙醫診所醫師黃明裕表示，「牙周病」大部分都是因為牙菌斑在牙齒跟牙齦的交界面（牙齦溝）累積，造成牙齦出現腫痛、炎症反應。「患者會發現自己的牙齦開始動不動就流血，那是因為牙齦發炎，紅腫熱造成的。」

如果沒有處理，牙菌斑累積多了，牙齦溝會變深，到了 5 mm 以上就稱為「牙周囊袋」，裡面的細菌、食物殘渣就更不容易清潔。「在裡面累積的細菌會分泌毒素，讓牙齦萎縮，牙齒跟牙齦連結減弱，牙齒就容易掉落。」

除了牙周病，「太用力刷牙」也會造成牙齦後縮

其實，不只是牙周病，老化、刷牙方式不正確，也會造成牙齦的後縮。黃明裕指出，刷牙的方法太用力，或是牙刷刷毛挑太硬，就會有牙齦後縮的問題。

「另外像是穿戴活動式假牙，也會導致摩擦或壓迫牙齦，造成牙齦和牙槽骨退縮的問題。」黃明裕解釋，牙齦隨著年齡增長，一定會有後縮的情形，但是要避免因為外力，讓後縮的速度變太快。

妥善清理牙齒，牙線、牙刷牙膏跟漱口水都要選對才有效

避免牙周病最有效的方式，還是正確的牙齒清潔。像是牙線、牙刷牙膏跟漱口水都是證明有效的清潔工具。

「理想的情況應該是先從清潔最徹底的開始做，所以先是牙線、牙刷牙膏，最後是漱口水。不過這其實就像是洗澡洗頭順序，只要都有做到，先後順序不是最重要的事情。」黃明裕指出。

牙線不是清「牙肉」！用錯反讓牙齦萎縮

有一句話說魔鬼藏在細節，而牙齒清潔的細節就在於牙縫。想要清潔牙縫，最合適的工具就是牙線。

牙線的正確使用方式是牙線貼著牙齒，呈現「C」字型，刮走牙齒表面的牙菌斑，所以一個牙縫要清兩次，分別貼著左右的牙齒，各刮一次。

很多人使用牙線錯誤，變成清牙肉而不是清牙縫，牙線進入牙縫後，直接卡在牙肉上，可能會造成牙肉的傷害，嚴重的甚至會引發牙周病、牙肉受傷，久而久之牙肉纖維化與萎縮，適得其反。 

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不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣（又稱為尖性濕疣）的俗稱。廣義來講，菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

怎麼決定是否需作牙冠增長術?

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牙刷挑選新觀念，選擇「薄型刷頭」更容易清潔後齒

黃明裕指出，挑對牙刷、牙膏，然後用正確的方法刷牙，才能夠正確保護牙齒、避免牙齦腫痛。牙刷挑選上，黃明裕建議，最好選擇「薄型刷頭」的牙刷，如果牙刷太大支，後排牙齒可能會因為牙刷進不去而沒有清潔到。「另外，刷毛不用太密集，但是一定要細、柔軟。」

牙膏不只維持口氣，看懂成分養護齒齦

使用了適合的牙刷，還需要輔以保養型的牙膏，才能加乘發揮刷牙應有的效果。牙膏除了使口氣清新外，挑選含有齒齦養護成分的牙膏還能同時幫助維護牙齦健康，降低牙周病、牙齦腫痛發生率。

強助攻「漱口水」也能幫忙保護牙齒

漱口水相對於牙線、牙刷牙膏，比較少被關注。但其實使用漱口水能加強深入齒縫與口腔各角落，進而達到全口潔淨，而含有成分IPMP的漱口水，更能減少口腔細菌滋生率，搭配其他護齦成分，清潔同時達到齒齦保養效果。

「需要提醒一點，部分漱口水添加酒精成分只是做為溶劑，並沒有殺菌功能，使用口感較強烈，若希望避免刺激口感，可以挑選沒有添加酒精的漱口水。」黃明裕表示，漱口水是輔助清潔的工具，牙齒清潔主要還是靠牙線跟刷牙，可以在這兩者之後進行，起到加強的效果。

貝式刷牙法（Bass）

1. 刷毛與牙齒呈45度角，將刷毛貼近牙齦，略加壓使刷毛一部分進入牙齦溝，一部分進入牙間隙。
2. 水平顫動牙刷，在1~2顆牙齒的範圍左右震顫8~10次。（注意震動的範圍不超過一顆牙的寬度，毛端不要離開齦溝）
3. 刷完一組，將牙刷移至下一組鄰牙（2~3顆牙的位置）重新放置，注意要有1~2顆牙的位置重疊。
4. 刷前牙：將牙刷豎放，使刷毛垂直，接觸齦緣或進入齦溝，做上下提拉顫動。
5. 刷咬合面：刷毛指向咬合面，稍用力做前後來回刷。

文/林以璿 圖/何宜庭、蘇鈺婷

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根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

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年曆春節許多民眾終於可以好好休息，但在密集的圍爐、聚會下，其實往年在這時候、腸胃炎病人都會增加，偏偏想看醫生診所幾乎都沒開，到底過年要去哪裡看醫生？其實從健保存摺APP，只是三個步驟就可以查詢到附近有開的醫療院所，像是牙科在醫學中心也有額外開牙醫急診。另外也有3支專線可以在緊急時刻提供協助。

過年期間感冒、腸胃炎的患者增

今年年春節共有7天連假，一路從2月10日至2月16日，這段期間其實是民眾生病的高峰，台北榮總桃園分院小兒科主任嚴俊宇指出：「每到過年家人聚餐圍爐感冒、腸胃炎病人都會增加，今年在疫情緊繃之下，一般的聚餐聚會就要避免參加，家中的聚餐人數盡量不要太多。」

但萬一真的身體開始有不適，臨時有就醫的需要到底該怎麼辦？避免民眾到醫療單位撲空，健保署已彙集全國特約醫療院所春節期間的每日看診時段，民眾可透過或是「全民健保行動快易通 健康存摺」APP上進行查詢。

三管道都能查詢看診醫院

• 網頁查詢：

如果是利用健保署全球資訊網：點選首頁「春節假期 就醫安心」專區或首頁→健保服務→健保醫療服務→院所查詢→服務時段查詢服務功能。

• 手機APP查詢：

如果是利用健康存摺APP：點選「院所查詢」專區，可直接輸入院所名稱或依需求選擇欲查詢之縣市、鄉鎮市區、診療科別或服務時段等條件，即可查詢該院所開診情形。

• 電話諮詢：

年長者如果不會使用3C產品，可以撥打健保諮詢服務專線0800-030-598，或手機撥02-4128-678，春節期間每日上午9時至下午5時由輪值人員接聽。

即便在春節期間如果健保卡因遺失、毀損，還來不及補換發也沒關係。只要持有效的身分證明文件正本（如身分證、駕照等），於各特約醫療院所填寫「例外就醫名冊」，即可用健保身分就醫。

全台開設牙醫急診一覽表

除了一般感冒等小問題外，牙齒健康方面的問題並非一般急診醫師可以解決，所以國內部分醫院提供「牙醫急診」服務，如下表。

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菜花皰疹病源不同，大部份是性行為感染

引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的，由於在性交過程中，可能發生微小擦傷，HPV就可以經由這樣的小傷口

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很多人會問到底RT-PCR準不準？其實利用RT-PCR方法檢測愛滋病毒，其敏感性及特異性是目前最高最準確的方法之一

春節心理諮詢、急難救助不間斷！

因為春節期間確實還以可能有心理諮詢、急難救助等需求，衛福部相關諮詢電話服務並沒有引此休息包含：1922、1925、1957、113等，免付費電話提供最即時的協助。

像是居家隔離、檢疫的民眾遇到任何需要就醫，或是特殊狀況及問題，可以播打1922進行詢問，像是疫情通報、傳染病諮詢、防疫政策等，也提供一般民眾進行諮詢。

若是遇到自己或身邊的人有心情低落、情緒困擾，均可撥打1925安心專線，為提供民眾心理諮詢的管道。

若遇到民眾社會救助、老人福利、兒童福利、身心障礙福利、特殊境遇家庭、急難救助、國民年金等可用1957福利諮詢專線，每日上午8點至晚上10點提供服務。

文、圖／王芊淩

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疾病與微生物的關係緊密相連，「口腔」作為消化道的第一道關口，寄居著數百種細菌。近日，來自東京醫科齒科大學的研究人員發表在《Cancer》期刊的一項研究，指出口腔細菌與食道癌發生的機率有關係。

這項研究對61例食道癌患者評估了七種常見牙周病原體的豐度後，發現食道癌患者中，這些有害菌種的豐度明顯更高。另外，研究人員對食管癌的危險因素進行了評估，發現吸煙和飲酒的食道癌患者的牙齦健康狀況較差。

微生物對於消化道癌症有多重影響

長期以來，疾病與微生物的變化緊密相連。早在20世紀90年代，澳洲科學家Barry Marshall和Robin Warren首次發現幽門螺桿菌感染在患有慢性胃炎和胃潰瘍的人群中普遍存在，並因此獲得諾貝爾獎。至此，開啟了微生物與腸道​​腫瘤新的研究方向。

東京醫科齒科大學的這項研究，也並非首次揭露微生物與消化道癌症之間的關聯。之前已有多項研究發現，具核梭桿菌是大腸癌的犯罪嫌疑菌。

2017年7月，來自上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院團隊發表曾在《Cell》上發表一項研究顯示，具核梭桿菌不僅會增加患大腸癌的風險，而且誘導癌細胞自噬，而導致化療耐藥與腫瘤的術後復發，顯著影響大腸癌患者的預後，降低患者生存率。

去年11月，上海市腫瘤研究所的研究人員發表在Thorax上的一項研究，對13萬人的健康數據分析發現，與從不吸煙人群相比，口腔菌群多樣性降低，肺癌患病風險升高，而且特定細菌的豐度越高，肺癌患病風險越高，包括乳桿菌目和芽孢桿菌綱細菌。而口腔中螺旋體綱和擬桿菌門細菌的豐度高，與肺癌發生風險降低有關。

隨著研究數據的積累，越來越多的證據支持，特定微生物與全身腫瘤存在一定的關係，比如、胰腺癌以及胃癌等。來自美國哈佛大學共衛生學院和中山大學附屬第一醫院等研究機構的研究人員發表在《Gut》期刊上的一項研究顯示，有牙齦疾病史的人群，無論有無牙齒缺損，患食道癌風險都有所增加，而缺損牙齒的人群患胃癌的風險增加。

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具體來說，與從未有牙周疾病的人群相比，有牙齦疾病史的人群，無論有無牙齒缺損，其患食道癌的風險增加了59％。同樣，對於無牙齒缺損人群患胃癌的風險增加了50％，有牙齒缺損人群患患胃癌的風險增加68％。

口腔健康也跟代謝性疾病有關係

另外，口腔細菌的變化所帶來的危害，不僅僅與癌症有一定的相關性，還跟代謝疾病，糖尿病以及失智症等有關。發表在《Neurology》的一項研究發現，牙齦疾病，尤其是導致牙齒脫落的口腔疾病，在20年後可能導致輕度認知障礙和失智。牙齒缺損是牙齦健康人群患輕度認知障礙和失智的2倍，患有中重度牙齦疾病的人群，患輕度認知障礙或失智的風險比健康人群高出20%。

總之，關於口腔問題對身體健康所帶來的影響越來越多，保持良好的口腔衛生至關重要。在日常生活中，良好的生活習慣，比如減少吸煙，控制慢性病，以及減輕壓力、健康飲食，減肥或增加運動等，對維持口腔健康至關重要。另外，為防止牙齦疾病和其他口腔健康問題，安排定期的牙齒清潔和檢查。

文/林以璿 圖/林以璿

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國內新冠肺炎疫苗覆蓋率拉高，接種疫苗後引發的不良問題引發關注！中醫在臨床上也觀察到，不少民眾因為打完疫苗後月經不順前來就診，常見的問題包含月經量減少、經痛變嚴重，從中醫觀點來看可能是屬於「虛證」的體質，若有此困擾的民眾可以從穴道、飲食上多管齊下。

新冠疫苗會影響月經？常見六大症狀

全台催打第三劑疫苗，其中從國外經驗就發現有些女性打完疫苗後確實會影響到經期，而同樣的狀況也確實發生在國內，北市聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東觀察下發現：「因打新冠肺炎疫苗後，月經不順問題就診人數變多！」

打完疫苗後影響月經的症狀包含：

• 月經來疼痛加重
• 月經週期延長
• 月經週期縮短
• 月經量變多
• 月經量變少
• 停經

疫苗影響子宮內膜的免疫細胞

為什麼會有這樣的改變？謝旭東解釋：「因為打疫苗會影響身體的，因此子宮內膜上的免疫細胞也會受到影響，造成月經紊亂，雖然身體恢復力可讓月經慢慢恢復正常，但影響生活作息的話，還是可以尋求醫師協助。」

尤其是本身月經來時就會經痛的人，通常打完疫苗後不適症狀會加重，中醫認為這些人屬於「虛證」的體質多見。如果是一般月經平時來沒症狀的人，打完疫苗後即使月經受影響，通常會在 1-2 個月恢復正常，但若有虛證體質的人恢復力較差，不順也會影響上班，同時心裡受到壓力，讓月經更無法順利到來。

枸杞子有助月經恢復正常

對此困擾中醫治療除了針對體虛情況「補腎調虛」，也會「疏肝解鬱」幫助月經平順。謝旭東指出：「加味四物湯，除了四物湯的當歸、熟地、川芎、白芍之外，更添加補腎填精的枸杞子。」

枸杞子是屬於茄科的植物，除了常聽到的明目效果之外，對於「虛證」所導致的月經不順也有很好幫助，同樣枸杞子也可以加在原有四物湯的基礎上，能夠更快速將月經恢復正常。

什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

過敏原檢測 – 你的營養，可能是孩子的毒藥！

從小就患有嚴重過敏的高檢師，包含氣喘、皮膚搔癢、腸胃毛病，狀況差到要準備過敏藥物跟支氣管擴張劑，那種打噴嚏跟流鼻水一次要用掉半包衛生紙或是不吸藥劑就有種快活不過來的感覺，我相信同樣是過敏的大朋友小朋友一定都有相同感受吧!

得皰疹,不是我的錯

帶狀皰疹就是俗稱的“皮蛇”症狀出現在身上呈現環繞分佈情形 一般人有個誤解

寶寶頭型歪斜怎麼辦?

可以趁寶寶本身脖子力量尚未充足時利用＂睡姿＂(要依寶寶頭型來評斷)來決定

中醫師：每日按摩太衝穴、太溪穴各 5 分鐘

除了飲食上的補充外，謝旭東也建議：「疫苗導致月經不適通常屬於一時性，但如果症狀持續影響生活，則可每晚按摩雙腳上的太衝穴、太溪穴各 5 分鐘，保持氣血運行通暢。」

若月經來容易發怒心情不佳、腸胃不適伴隨，可以將中藥「佛手柑」泡茶來喝，佛手柑性味辛溫，能夠疏肝解鬱，暖胃止痛，緩解月經來的不適，一次用兩錢放茶包，用熱水悶泡 10 分鐘即可飲用，幫助月經正常。

謝旭東更分享自己的臨床經驗，一名 35 歲的女性患者，打完兩劑 AZ 疫苗後經痛加劇，並伴隨有經來量多，腰酸等不適問題，之前打完第一劑時，月經就有不舒服感覺，但不以為意，等到打完第二劑症狀加重，於是給予「當歸芍藥散」治療，並加上中藥即飲包「加味四物湯」一天一次，當次月經疼痛不適感減少，並於治療兩個月後月經恢復正常，目前準備施打第三劑疫苗。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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每到冬天很多平常治療控制很好的民眾，不約而同發現未見的疼痛又開始作怪，明明沒有受傷或過度操勞舊傷卻突然復發，臨床醫師發現疼痛會發作似乎也跟天氣變化有關係，尤其當氣溫降低時狀況會更明顯，若想要減少疼痛除了做好保暖以外，多曬太陽、多運動都是很好的改善方式。

低溫加劇疼痛感！血管收縮也易發炎疼痛

過往研究顯示，溫度降低時，身體對於疼痛忍受承受程度會有所變化，尤其是對於關節的冷痛及壓痛感覺會變得更加敏感。北立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科謝明憲醫師說：「加上低溫時身體周邊循環會導致血管收縮、循環變差，進而降低局部組織的修復能力，而容易產生發炎疼痛。」

低溫刺激也會讓肌肉緊繃，讓活動更加地受到限制，身體更加僵硬，在活動時也更加地容易造成疼痛發生。但為何疼痛發作大多會出現在「舊傷」或「平常不舒服位置」上？

「保暖」防疼痛最高原則！運動、熱敷、曬太陽也有效

謝明憲解釋：「臨床觀察，肌肉、肌腱、韌帶、皮膚等軟組織常會因為身體的使用不當或受傷等因素，導致過度的攣縮、纖維化或鈣化，而在活動過程中，因為拉扯力量過大，所以容易在力量聚集的受力點導致組織受傷及發炎而疼痛。」

如今，因溫度降低而造成肌肉、皮膚等組織更加的收縮，當然會更進一步的造成身體疼痛，限制身體活動。

想要達到預防、治療，採取各種讓肌肉放鬆、血液循環改善方式來改善及減少疼痛，臨床上最常建議就是「注意保暖」，除了穿著保暖衣物、多曬太陽，也可以在不舒服的位置使用暖暖包或熱水袋熱敷：每天 1-3 次、每次 10-15 分鐘，如果是糖尿病患者或中風患者及循環異常（如雷諾氏症候群）的患者必須小心燙傷。

多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

多囊性卵巢症候群常見症狀包括無月經或月經不規則、不易懷孕(不孕症)、易流產、多毛症、肥胖、痤瘡、落髮、脂漏性皮膚炎、黑色棘皮病、卵巢呈現多發性的囊狀腫大。

專家解說如何萃取提煉紫錐花原料

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此外，適度運動也是很好的建議，可以改善血液循環，放鬆筋骨而改善疼痛，如果是關節未退化且活動正常的患者，可以適度的跑步或健走，每天持續 30-60 分鐘，適度拉筋伸展及熱身運動也很重要，可以讓肌肉放鬆，減少運動時對於身體傷害。

「導引動作」調整身體協調性

另外，太極拳等導引動作，在改善及預防疼痛也有很大的作用，謝明憲指出：「過去對於肌肉骨骼系統導致的疼痛，大多著重在單一的肌肉拉扯損傷上面。」但越來越多的醫師注意到，身體活動及力量的使用，常常是由身體很多部位的肌肉共同協調完成，而身體力量及張力的傳導也是由整個系統來分擔。

很多曾經受傷或過度使用的患者會因為這個協調作用受到干擾，導致張力無法平均分布，最後分散不出去的力量長期對某部位拉扯，因而造成疼痛產生。而「導引動作」可以訓練及改善這種協調的狀態，並且進一步的改善及預防疼痛發生。

文、圖／王芊淩

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對妥瑞氏症患者來說，除能接受西醫診治，中醫輔助療法對孩子的病情也有所助益。透過中藥和針灸治療，妥瑞兒多能減緩症狀發生機率，甚至連鼻、腸胃道和注意力等問題，都能同時獲得改善。

小美今年八歲，是絃樂團的小提琴手，最近嘴巴常會不由自主地發出「波」聲，造成表演的困擾。兩年前，她就因為不由自主地聳肩、擠眉弄眼、扭脖子、時常發出清喉嚨的聲音等症狀而被醫生診斷為妥瑞氏症，症狀時好時壞，變化多端。

男患者是女性四倍 常合併一種以上症狀

目前醫學對於妥瑞氏症的發病原因尚未有定論，一般認為可能與遺傳、精神和大腦神經傳導物質失衡相關。孩童多在五、六歲時發病，青春期可能加重，成年前有六成左右的病人會自然痊癒或明顯減輕。男性患者比女性多了三、四倍。症狀表現為多種抽動型症狀及一種或一種以上的聲語型動作，症狀時好時壞，持續一年以上。

有部分孩童會合併「」、「」、「學習障礙」等。西醫治療多以補充維他命 B6、Risperidone（理思必妥）、Aripiprazole （安利復）為主，或許是療效有限或是擔心副作用，有些家長會另尋中醫治療。

風為百病之首 祛風息風藥物有助改善

中醫認為這種善行數變、運動極快的症狀屬於「風」，治療上常會使用「祛風息風」的藥物。造成體內風動的原因很多，可能是火熱生風、陰血虛生風、或痰熱動風等。

火熱生風在妥瑞的小孩是最常見的，這些小孩常合併便秘、身熱、唇紅口乾、口臭等，而且常有共同的飲食習慣：常外食、喜歡吃油炸、燒烤等重口味食物，以及不喜歡吃蔬菜水果等。這樣的飲食習慣造成體質漸趨燥熱，燥熱日久陰血虛的一面也會漸漸浮現。治療上常會以清熱鎮痙祛風開始，養陰柔肝收功。

還有另一類的孩童，是以痰熱動風為主，通常喜甜食、汗多怕熱、大便黏臭，治療上先以清痰熱息風為主，以補氣健脾收功。

陰莖增大是用什麼方法

陰莖增大手術是利用脫細胞真皮是人體的真皮組織，在美國皮庫經過殺菌及將排斥細胞移除後做成的材料，廣泛使用於整型領域有三十年之久，包括燒燙傷植皮，豐唇，豐太陽穴等

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搭配針灸治療 過敏腸胃問題一併緩解

中醫調理講求整體性，由於五臟六腑互相影響，且妥瑞動作多變，不同的動作也會有不同的意義，所以在問診時會較繁瑣及要求細節。 不過也因此，發現孩童若同時合併鼻過敏、腸胃道和注意力等問題，通常在治療後，都能同時改善。若是願意嘗試，搭配針灸調動氣血平衡，治療效果會更好。

小美在經過一次針灸和一週的中藥治療後，發出「波」聲的次數已經減少一半，持續數週的治療後，症狀更漸趨穩定。每個妥瑞兒的嚴重程度和病程長短不一，治療所需的時間也不同。家中若有妥瑞兒，或可嘗試中醫治療。

另外，規律作息、均衡飲食和適度運動，以及減少人工添加物的攝取，對妥瑞兒來說都是很重要的。研究指出，大量運動對於妥瑞兒是可以減緩症狀的。面對妥瑞的症狀，最好的方式就是「接納」，不要給與太大的壓力或制止動作，這些都會加重症狀。

文 / 台北市愛群婦幼中西醫診所中醫婦兒科主治醫師吳佳玟、圖 / 蘇鈺婷

※ 本文授權。

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今天是冬至，為一年中白晝最短的一天，依照習俗總想喝上一碗暖暖的紅豆湯圓、吃些帶有辛香料料理、或進補點藥膳。這樣飲食好像才有種儀式感，更是對身體的一種保養。因應不同的年齡、性別、平時習慣不同，造成體質不一，該怎麼補才是對的呢？

冬令補身有訣竅！應健脾胃、化濕氣、補腎氣

有人怕冷、有人怕熱，有人容易口乾、有人常睡不好，難道冬天就一定要吃溫熱烈性才能真正補到，高雄醫學大學附設中和紀念醫院中醫部婦兒科主任董懿容表示：「 2021辛丑年整體氣運為『水運不及』，要特別注意健脾胃祛濕氣，提補腎氣、疏理肝氣。」

尤其是一些本來就腸胃較弱、身體濕氣較重的人，常有腹瀉、、四肢冰冷、關節不舒服等症狀，在秋冬可食用一些幫助健脾胃、化濕氣、補腎氣的食物，可以選擇合適的藥材跟食物一同燉煮，更能幫助身體適應這個季節。

平常比較容易感到疲倦、工作生活較為壓抑或者較容易生悶氣的人，更要注意這個季節容易出現睡不好、、排便不暢等小毛病，選擇合適的藥膳或食物來保養身體。

迎接2022年！新的一年需注意消化疾病

接下來的2022壬寅年，董懿容表示：「是少陽相火司天，厥陰風木在泉的一年，木氣太過，以火氣為主，而木克土，土對應脾胃，所以容易出現與消化相關的疾病，如消化不良、脹氣、胃不舒服及拉肚子等。」

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六種按摩男性陰莖增長的方法

有人抱怨因為太小，從來不敢進三溫暖洗溫泉，甚至有不敢使用公共廁所，以免因太小被人嘲笑

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紫錐菊的使用可參考：歐洲藥典ESCOP、美國藥典USP、德國藥典DAB、世界衛生組織(WHO) 、Commission E等

成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

前半年火化盛行，容易長皮膚瘡癰疹子、頭痛、耳隆、胸悶等不舒服，下半年容易有筋骨關節不利，腰腹痛等問題。所以在進補上要注意腸胃的吸收，可避開過於滋膩或燥熱的食物、藥材，才能夠補得剛剛好。

不同族群補身重點不同！冬季溫補滋養陰血

董懿容針對四個族群提供以下養生建議：

• 想保養腸胃的養生族群：黨參、炒白朮、茯苓、山藥、蓮子、芡實、生薑等藥材，藥性平和，具健脾胃、化濕氣療效，搭配易消化的食材一同燉煮，請家庭中醫師來開立，更能好吃又適合自己。

• 想呷百二的銀髮族：熟地黃、何首烏、當歸、枸杞子、菟絲子、山藥、茯苓等藥材，有補氣血、補腎氣效果，適合手腳冰冷、容易疲倦的族群，可與排骨或雞肉一同燉煮；茹素的人也可搭配豆皮、菇類一起煮食。

• 壓力大的上班族：麥芽、山楂、紅棗、黃耆、少許玫瑰花，用電鍋煮 20 分鐘作為茶飲，起鍋即可放入保溫杯帶出門飲用，方便又養生。

• 想長高的學生們：熟地黃、炒白芍、川芎、當歸、黃耆、黑棗、茯苓、炒白朮、黨參、炙甘草等藥材，可與雞腿、排骨、富含蛋白質的食物一起煮，要注意的是，小孩子在食用藥膳前要先諮詢中醫師，才能夠針對體質、年紀給予最好的調理，不建議自行到藥房抓藥。

吃得多不如補得巧，雖說冬令進補是華人的飲食文化傳統，但真正要調補，一年四季都要好好吃、正確補。董懿容強調：「春夏要注意火氣問題，平補涼補兼補陽氣，秋冬注意氣管與關節問題，溫補但要記得滋養陰血。」身體的不舒服常是長久累積的小毛病，自然調養也不是一朝一夕可完成，從現在就開始關心自己身體發出的訊息。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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冬至一定要進補嗎？四大族群補身有不同養生法

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端午節即將到來，家家戶戶都會吃粽子，但吃粽子時要注意，每顆的熱量都不容小覷。營養師高敏敏表示，粽子熱量需留意，其中一顆廣州荷葉粽的熱量就高達1066大卡，需慢跑130分鐘才能消耗，而且鈉含量也過高，對此建議民眾吃粽子需留意的5秘訣。

高敏敏在臉書粉專提到，粽子的種類多樣，有北部粽、南部粽、廣州荷葉粽、甜粽等，餡料、做法及大小都不同，熱量也就不一樣，以一顆廣州荷葉粽（650公克）為例，熱量約1066大卡，建議民眾食用時與人分享，另外，其鈉含量超過1000毫克，將近衛福部建議一日攝取鈉含量2400毫克的一半，因此糖尿病、高血脂、高血壓等慢性疾病患者要注意分量。

而一顆北部粽（210公克）熱量約518大卡，需慢跑63分鐘才能消耗，由於北部粽是先將糯米用油炒過，雖然香氣十足，但熱量也偏高，而且裡面還包有蛋黃、五花肉等，也會提升熱量。而素粽（210公克）的熱量約480大卡，需慢跑59分鐘才能消耗，雖然素粽以大豆蛋白取代肉類，熱量稍低，但仍包有花生等脂肪餡料，食用時還是得注意，分量與均衡飲食的拿捏仍是「吃粽不重」的重點。

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而南部粽（210公克）熱量為477大卡，需慢跑58分鐘才能消耗，雖然南部粽以水煮烹調，因此熱量較低，但若添加滷肉、花生等高熱量、高油脂食材，再撒點花生粉，熱量也會跟著飆高。燕麥全穀粽（210公克）熱量是415大卡，慢跑需51分鐘才能消耗，富含膳食纖維、維他命Ｂ群，是較健康的選擇，適合有高血脂、高血糖者享用，飯後血糖會較平穩，但分量仍須控制，且口感較為豐富，應細嚼慢嚥，避免脹氣。

而每到端午節，不少人就會毫無節制的吃粽子，但想要安心吃又不增重，高敏敏對此分享5秘訣，第一是「一天吃一顆，替換正餐澱粉」，控制澱粉量及熱量；第二「搭配蔬菜」，有助於增加飽足感、飲食更均衡；第三「飯後吃富含酵素水果」，例如奇異果、鳳梨、木瓜，能夠有助於消化；第四「甜粽要克制」，由於甜粽的含糖量高，千萬不要一顆接一顆吃；第五「沾醬另外倒小碟子」，不要直接將醬料淋在粽子上，容易無法控制鈉量及糖量。

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