月份: 2021 年 12 月

根據統計，台灣慢性腎臟病盛行率高達11.9%，腎臟病已然成為台灣的國民病。

值得注意的是，「三高」：高血壓、糖尿病、高血脂不僅是造成慢性腎臟病主因，同時也是慢性腎臟病的併發症，據調查，竟有5成以上慢性腎臟病人沒有注意三高控制。

慢性腎臟病若沒有及時控制，等到腎臟幾乎無法發揮功能、出現尿毒症狀，就必須接受透析治療（俗稱洗腎），台灣目前洗腎人口超過九萬四千人，從2001年開始美國腎臟資料系統公布年報，台灣末期腎臟病的盛行率和發生率皆為世界第一且居高不下，健保每年花費高額費用於透析治療，成為龐大的社會負擔。

該怎麼吃才能控制三高、延緩慢性腎臟病惡化或減輕洗腎負擔？美國國家腎臟基金會(KDOQI)日前發佈《2020最新營養照護指引》，提供了慢性腎臟病患營養補充的最佳準則！

腎臟富含血管，也是代謝器官！
控三高就能減緩腎功能惡化

腎臟科專科醫師呂國樑表示，腎臟是富含血管的器官，因此高血脂、高血糖、高血壓不僅會傷血管，也會傷腎，再加上腎臟是人體代謝的主要器官，若有高血脂問題，過多的低密度脂蛋白膽固醇或三酸甘油酯容易沉積在血管，造成發炎阻塞、器官病變。

《2015台灣慢性腎臟病臨床診療指引》也指出，台灣高血脂患者罹患慢性腎臟病風險較一般人高出4成。若有高血糖問題，過多葡萄糖要排泄出去會超過腎臟負荷，沉積在腎臟進而傷害腎功能；若高血壓使血管硬化，腎功能惡化又不利於代謝水分和鹽分，就會形成惡性循環。

若能把三高控制良好，腎臟負擔就會減少，腎臟功能惡化也會減緩，相對地，若已經腎功能不佳、患有慢性腎臟病，飲食選擇也需特別注意糖分與油脂的攝取。

除了要滿足身體所需的營養素和熱量需求外，會造成腎臟負擔的成分則需漸少，原則上要低鈉、低磷、低鉀，慢性腎臟病患者應以低蛋白飲食為主，若已經開始洗腎則必須提高每日蛋白質攝取量。

熱量充足更顧腎！
吃好油降血脂，高生理價蛋白質好吸收補體力
對腎友來說，無論是慢性腎臟病患者，或是洗腎患者，由於必須控制飲食，特別要留意熱量是否充足，以防「蛋白質能量耗損」（protein-energy wasting, PEW）。

呂國樑醫師提醒，「人體主要熱量來源包含醣類、蛋白質、脂肪，若慢性腎臟病患者採取低蛋白飲食，由於飯麵等主食類也含微量蛋白質必須列入控制，容易連帶使得熱量攝取較低。

若產生蛋白質能量耗損，也就是體內蛋白質被用來燃燒產生能量，反而會造成腎功能惡化，患者也會更加虛弱，造成肌少症、惡病質或營養不良」。

而洗腎患者通常體力較為虛弱，同樣需要攝取充足熱量以補充體力，因此慢性腎臟病患者和洗腎患者，都需要多攝取一些油脂來補充熱量，不過為避免提高心血管疾病風險，也必須慎選油脂種類。

「油脂攝取最令人擔心的一點，如過多的飽和脂肪使心臟血管疾病惡化，建議慢性腎臟病患者、洗腎患者，可以每天補充優質適量的Omega-3，這點在美國國家腎臟基金會《2020最新營養照護指引》也有提到」。

呂國樑醫師表示，「每日補充優質適量的Omega-3，可幫助腎友降低血脂，可以選擇選擇優適且多元的Omega-3來源，如富含DHA的藻油，或者富含α-次亞麻油酸的芥花油、亞麻仁油等，如果腎友覺得每天要刻意補充油脂會比較困難，含有Omega-3等優質脂肪的腎友專用配方營養品也是一種選擇」。

蛋白質種類的選擇，也是腎友容易忽略的一個重點。呂國樑醫師表示，蛋白質代謝形成的含氮廢物會造成腎臟負擔、使腎臟病惡化，因此慢性腎臟病患者到第三期以後需要採取低蛋白飲食。

若是已經開始洗腎的患者，為避免產生蛋白質能量耗損，蛋白質攝取量必須控制在每天每公斤體重1.0-1.2克，「建議選擇高生理價（PDCAAS=1）的蛋白質。

高生理價蛋白質含豐富的必需胺基酸，好吸收、利用率高，能幫助肌肉合成、快速補充體力，像牛奶蛋白或是黃豆分離蛋白都會是不錯的選擇。」

飲食限制鈉磷鉀，補充鉻、膳食纖維！
顧腎還能同時控血壓、控血糖
前面提到無論是慢性腎臟病患者，或是洗腎患者，原則上飲食都要低鈉、低磷、低鉀，這是因為鈉、磷、鉀都必須經由腎臟代謝，若不限制鈉（鹽分）攝取，高血壓會使腎功能惡化，更不利於水分和鹽分的代謝。

當腎臟無法排出過多的磷時，會造成血管的鈣化以及骨質病變，另外當鉀排不出去時，血液中的鉀離子濃度升高，就可能影響心臟跳動，有時會出現致命的心律不整」。

對於慢性腎臟病患者來說，腎功能已經大不如前，飲食中的鈉、磷、鉀攝取量當然要控制，而洗腎患者雖然會定期洗腎，但是透析治療僅能替代健康腎臟功能的10-20%，因此和慢性腎臟病患者相同，每天攝取的鹽分不可超過2.3公克，也要注意控制讓血鉀、血磷維持在正常的濃度範圍內。

呂國樑醫師也進一步提到，腎臟病患者有5成以上患有糖尿病，也有許多患者有長期便祕的困擾，「有些微量元素像鉻，可以增強胰島素的活性，幫助血糖的調控，在不同的型態的鉻中又以吡啶甲酸鉻吸收率最高，平時也可以適度補充。

而膳食纖維除了可以延緩醣類的吸收外，也可以幫助腸胃道的好菌生長，促進排便順暢。這些營養補充對於慢性腎臟病的患者而言都會有很大幫助。」

飲食控制煩惱多？
補足熱量、優質蛋白、控制三高，腎友專用營養品是好幫手
飲食控制是腎友最常遭遇到的問題，要怎麼吃才能控制三高、減輕腎臟負擔？要怎麼吃才能滿足熱量需求？要怎麼吃才能讓體內的鈉、磷、鉀在合格範圍內？腎友容易食慾不佳，也是飲食控制的一大難題。

呂國樑醫師認為，其實專為腎友設計的營養品，配方完整考量到熱量、蛋日質和油脂攝取，對於需要做到飲食控制的腎友來說都是很好的輔助。

建議選擇符合美國國家腎臟基金會《2020最新營養照護指引》，提供足量Omega-3優質脂肪、高生理價蛋白質與豐富營養素的腎友專用營養品，平時作為代餐或點心食用，都是很便利又能夠補充營養的方式。

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呂國樑醫師簡介：

呂國樑醫師/台中大雅長安診所院長

主治項目：
糖尿病、腎臟病、血液透析、腹膜透析

經歷：
台中榮民總醫院內科、腎臟科醫師
台灣腎臟科醫學會及基層透析協會理事

學歷：
台北醫學院醫學系

相關認證：
台灣內科專科醫師
台灣腎臟科專科醫師
糖尿病衛教學會合格衛教師CDE

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女性扮演許多角色，平時忙著照顧家人和孩子，也不能忽視自己的健康。女性的保養要點，像是美顏護膚、骨骼保健、補血養血和更年期荷爾蒙補充，妳可能都注意到了，但還有一項「私密處」的健康照顧，同樣很重要！

私密處更需要細心呵護 但你做對了嗎？

悶熱潮濕的天氣，衣服、牛仔褲密不通風，不但容易汗流浹背，連私密處也感覺悶濕不舒服，不時感到搔癢，甚至飄出異味，真是讓人「歐買尬」！

怎麼會這樣呢？明明就很潔身自愛，平常也非常注意清潔，還會使用沖洗液來保持私密處的乾淨；為了預防尷尬異味，偶爾還會噴灑、塗抹一些含香料的保養品，但發癢、異味的情況卻還是反覆發生無法解決。

如果沒有對症下藥，很可能會不斷地反覆感染，或是讓感染情況更加嚴重。

80%女性曾有過的困擾—搔癢、異味、分泌物

台北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主任林姿吟醫師指出：「有些人會誤以為陰道炎是性病的一種而羞於啟齒，其實陰道炎泛指陰道感染、發炎、正常菌叢改變的統稱。」因病源的不同，大致可分為「細菌性陰道炎」、「念珠菌陰道炎」和「滴蟲感染陰道炎」三大類。

陰道炎是各年齡層女性都會遇到的問題，80％都曾罹患過陰道炎，其中有50％的女性會反覆發生。造成感染的原因很多，像是營養缺乏、免疫力低弱、清潔方式不當、特殊感染、多重性伴侶、藥物過敏、化學品刺激、慢性疾病、老化等因素都有關聯，有人甚至連生活壓力太大時也會發生，所以並不全然是因不良性行為或衛生習慣不佳所導致。

私密菌叢一旦失衡 婦科問題叢生

陰道炎又分為黴菌感染、細菌感染和陰道滴蟲所引起，除了陰道滴蟲主要是透過性交感染的性傳染病之外，黴菌和細菌感染都和菌叢失衡有關。

要提醒的是，陰道炎不僅會造成私密部位的搔癢、疼痛、異味困擾和頻尿，如果未積極治療，或是一再反覆感染，也可能引起更嚴重的併發症，例如骨盆腔發炎，使得輸卵管腫脹阻塞，進而影響到孕育問題。

關鍵在於維持好的菌叢生態

林醫師解釋，因為陰道屬於濕潤且弱酸性的環境，就像腸道一樣，需要菌叢來維持其生態系統平衡。在正常情況下，陰道會自動平衡酸鹼值，同時好菌會抑制壞菌的生長與入侵，但因為某些原因而好菌量不足時，防護力就會降低，增加陰道的感染風險。

想要維持正常的菌叢平衡，除了均衡充足的營養，也要養成良好衛生習慣，

益生菌怎麼吃？

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林醫師特別提醒：「正常情況下，陰道有自潔能力，千萬別過度清潔，例如經常使用清潔液灌洗陰道，反而會沖洗掉有益的菌種，破壞菌叢平衡。」

好的菌叢生態 呵護私密處健康

陰道在正常狀態下含有許多好菌，可使陰道的pH值維持在3.8～4.5之間，而一般壞菌則會生長在pH4.5以上的環境。因此好的菌叢生態有助於保護陰道，降低細菌感染，形成天然屏障。

選對專屬益生菌 防護效果才夠力

林醫師建議，平常除了多補充水分，私密處保養有兩大安全又簡單的營養補給，分別是預防泌尿道感染的蔓越莓，和可保養及預防陰道炎的益生菌。要注意的是，並非所有的益生菌對於私密處保養都有效，在選擇時，要特別挑選針對女性私密處保養專屬的益生菌才可以。

專屬好菌擁有更強的附著力、耐受性和穩定性，因此可以從腸道移往陰道定居，幫助維持私密菌叢的平衡，增加陰道防護力。

林醫師也提醒，營養補充是平時的預防保養，一旦發生感染現象，如分泌物異常、產生異味、搔癢、灼痛等不適感，建議立刻就醫，切勿自行亂服用或塗抹藥物，以免延誤治療。

看看益生菌於私密處如何發揮作用？

益生菌隨著細胞代謝與糞便一起排出體外的過程中，活菌便有機會順著鄰近的陰道口跑入，進入其中發揮菌叢平衡的作用。

醫師出馬教妳私密保養基本功

生活習慣

• 盡量穿著透氣、不過於緊身的褲子，避免私密處的悶熱、濕黏。
• 睡眠充足不熬夜，保持生活作息規律，維持愉快放鬆的心情，都能有助於提升免疫力。

衛生習慣

• 不要憋尿，養成「由前向後」的擦拭習慣，才不會讓糞便中的細菌進入陰道與尿道。
• 選擇溫和、不刺激、沒有香精及多餘添加物的清潔產品來清洗外陰部。
• 不需要特別灌洗陰道，以免破壞陰道正常的弱酸環境與菌叢平衡。

營養補充

• 攝取充足的蔬菜、水果和水分，維持營養均衡，有助維持好菌的生長環境。
• 補充女性私密保養專屬的益生菌，維持陰道的健康菌叢生態。

營養基礎打得好 健康美麗過一生

隨著生理機能的轉變，女性如果能奠定良好的營養基礎，才能以最好的狀態迎向每個不同的人生階段。像是使肌膚光滑彈潤的維生素C、E和膠原蛋白，是每位女性希望保持青春所需的營養素，還有年輕時就要把鈣、葡萄糖胺補充到位，才能延緩骨質疏鬆的到來；私密處健康，是女性特有卻最容易被忽略的保養部位，建議平常可固定攝取針對女性私密處保養的益生菌，來維持私密部位的健康。

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如果牙齦外露，該如何解決?

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肩膀疼痛是拉傷嗎？手只要一抬高肩膀就會疼痛，是不是年紀到了發生五十肩？最近很常聽到的「肩夾擠症候群」又是什麼？肩關節是人體活動度最大的關節，牽涉到許多肌肉、骨骼與相關組織的運作，因此肩痛的原因也是百百種。以下醫師、物理治療師介紹：肩痛原因可能有哪些？肩夾擠症候群又該如何自救？

肩痛是拉傷嗎？常見肩膀傷害與肩痛原因

美國亞特蘭大家庭醫學中心（Family Practice Center Atlanta）基礎運動醫學醫師、埃默里大學醫學院（Emory University School of Medicine）客座助理教授 Tyler Wheeler 審訂的一篇文章指出，肩膀疼痛的原因不只肩膀拉傷，以下原因都可能引起相關症狀

• 常見的肩膀傷害
  • 脫臼：肩膀向後拉或轉動過度，導致手臂上部從肩關節脫落，可能出現的症狀有肩痛、肩膀無力、麻木、腫脹和瘀血等。
  • 關節脫位：鎖骨和肩胛骨之間的關節（肩峰鎖骨關節）因摔落或嚴重撞擊，導致其中韌帶撕裂，可能因為鎖骨向外突出，而在肩膀出現隆起的症狀。
  • 骨折：嚴重撞擊導致鎖骨或上臂肱骨裂開或碎裂，除了嚴重疼痛、瘀血以外，也可能無法舉起手臂。
  • 軟骨破裂：過度重複相同動作，或是嚴重外力撞擊，可能導致肩關節邊緣的軟骨受損，引起向上延伸至頭部的疼痛、手臂無力等症狀。
  • 旋轉肌撕裂傷：旋轉肌是能固定手臂、高舉手臂的一群肌肉與肌腱，過度使用、劇烈撞擊、長年磨損及老化都可能引起相關症狀，例如夜間肩痛、拿東西時肩痛，或是肩膀移動時出現卡卡的聲音。
  • 五十肩：由於肩關節出現沾黏，影響肩關節活動性而導致的肩膀疼痛。
  • 肩夾擠症候群：旋轉肌中的肌腱被肩膀骨骼擠壓，導致腫脹、疼痛等症狀，常見於需要經常將手高舉過頭的人。
  • 滑囊炎：過度重複相同動作，或是外傷、摔落等意外，導致關節中富含水分的滑囊受到刺激、腫脹；會在活動肩膀時引起疼痛。
• 其他引起肩痛的原因：
  • 退化性關節炎：肩關節中的軟骨退化，導致骨骼相互摩擦，引起僵硬與疼痛。
  • 類風濕性關節炎：自體免疫系統攻擊保護關節的內襯，而引起僵硬與疼痛的問題。
  • 轉移痛：由於膽囊、肝臟等內臟疾病，在肩膀引起疼痛徵兆。
  • 心臟病：如果同時出現肩痛、呼吸困難、胸口緊繃等症狀，
    

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【早安健康／三個字SunGuts（網路界最直白有梗物理治療師）】肩膀的肌肉雖然很多條，但有一條卻剛好走在骨頭間的小縫隙中，容易受到骨頭夾擠而受傷，只要骨頭排列出了點小狀況，例如：長期駝背、肩部肌肉緊繃，碰撞受傷、甚至是先天構造上的狹窄，都會讓你在反覆抬手的動作中，像是漆牆壁、擦窗戶、投球、游自由式、拿抬頭櫃的東西⋯⋯等， 夾擠到這條肌腱，結果就罹患了

肩夾擠症候群，手一抬高就痛。

而這條苦命的肌肉就叫做
脊上肌(Supraspinatus Tendon)，我們簡稱為S肌。雖然你過去都不認識它，但你肯定曾因為它而肩痛過，因為
它比五十肩還常見！甚至有人明明只是肩夾擠症候群，卻被誤診為五十肩。

S肌橫躺於肩胛骨上緣，從肩膀後方、靠近脊椎的地方逐漸延伸向外，經過一個「狹小的隧道」後繞至肩部外緣，這個「狹小的隧道」可以分為二個部分，分別是做為「天花板」的肩胛骨，以及做為「地板」的上手臂骨，中間有S肌經過。

而每當我們將手臂抬高時，「天花板」與「地板」就會互相靠近，正常狀況下頂多只會靠近到非常接近S肌，並不會使S肌受傷，但這個「狹小的隧道」就像是件過於合身的衣服，平時雖然都好好的，但只要S肌一受傷發炎腫脹，就會在你抬高手時夾擠到S肌，而造成疼痛。

下一頁教您確認肩痛是否是肩夾擠症候群！

文章來源:早安健康小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？

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溫泉可說是大自然給人類的禮物，甚至各地區的地質環境不同、形成原因以及泉質成分也有所差異，對人體有諸多好處。不過，國內外皆曾有泡溫泉後染病的案例，若泡湯時未注意清潔，小心淋病、菜花找上門。

據媒體報導，奧地利一名11歲的小女孩在度假時，於有「維納斯之鏡」之稱的著名溫泉泡湯，沒想到返家後竟然出現灼熱疼痛感，就診後確診淋病。由於女童並無進行性行為，在加上度假期間就已出現病症，醫師研判為度假地點的池水感染。

泡溫泉雖好處多多，但要小心鹼性泉水破壞陰道的酸鹼值

泡溫泉的好處不少，三軍總醫院北投分院家醫科、感染管制室主任陳家勉曾於《溫泉健康研究室》一書中表示，溫泉有提升免疫力、保暖、清潔身體、放鬆身心、滑嫩肌膚、瘦身減重及增加睡眠品質等功效。

不過，從上述小女孩的案例可知，

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小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？

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泡溫泉也要留意一些注意事項，以免一不小心，還未達到該有健康效果，反而將病菌帶回家。根據該個案報告，小女孩由於外陰部酸度較低，因此難以抵抗淋病雙球菌的感染。
（編輯推薦：

溫泉的水質眾多，除了硫酸鹽氯化物泉及硫酸鹽泉為酸性溫泉外，北投、花蓮富源、台東霧鹿常見的硫酸鹽碳酸氫鈉泉及台南關子嶺、宜蘭員山的碳酸氫鈉氯化物泉則為鹼性溫泉。

臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師劉偉民曾受訪指出，女性陰道環境的酸鹼值為強酸，有避免一般病菌入侵的效果。然而，若浸泡在鹼性溫泉中過久，在酸鹼中和的情況下，就容易受到病菌侵襲。因此，劉偉民建議，尤其在泡完大眾池後，女性應使用清水稍作清洗。

泡湯祛寒也要注意感染風險，哪些關鍵能避免病菌侵襲？下一頁看更多醫師提醒

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腳長差異在髖與膝關節退化性關節炎的重要性

首先我們要認知，人類並非完美的左右對稱，舉例而言，幾乎所有人的雙耳高度皆有不同，兩腳板的大小也不一樣，兩眼大小也未必相同。同理，兩腳的長度當然通常也會有所差別。

對於到底兩腳長度差異要多少才會在臨床上有意義，其見解雖有不同，但許多研究已經指出，腳長的差異確可造成單側髖或膝關節的退化性關節炎和疼痛。

發表在2021年1月《THE RHEUMATOLOGIST》的文章特別探討其診斷與治療。

臨床門診常見的狀況，當醫師試圖告知病人其所抱怨的右側膝關節疼痛，是因為年齡造成的退化性關節炎引起，病人通常會反問醫師，為何我同樣年齡的左膝關節並不會疼痛，為何同樣的年齡的關節只有一邊疼痛？其實真正的解答常就在兩腳的長度不同。
（編輯推薦：

但兩腳長度差異多少才具有臨床意義呢？有些人認為5毫米的差異即有意義，但其他研究也認為必須要超過2公分以上。也因為認知的不同，因此發表過的盛行率就由4~95%。另一個研究指出，人口中差5毫米以上約佔59%，但通常差異少於2公分。

腳長差異的原因約可分為兩類，一為結構性的因素，

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主要因為生長異常、外傷、或手術造成。另一為功能性的差異，可能是因為肌肉萎縮、僵硬、減少彈性、或關節功能異常或變形造成。

當病人看診的主訴為單側髖或膝關節疼痛，醫師就必須檢查兩腳長度。

診斷時第一步先要確認兩腳長的差異是功能性或結構性，第二步才測量兩腳的實際差異。

測量方法包括理學檢查和X光檢查，理學檢查有分直接與間接兩種，直接測量法是由兩側髖骨定點標記後，用尺量到兩側腳踝；間接法可用目測，讓病人躺在檢查台上，骨盆放平，兩腳併攏後，即可看出腳長是否有異。當然必須排除關節腫脹或疼痛造成腿無法伸直而影響到結果。X光檢查則是最準確的。

治療主要使用物理治療減輕疼痛，包括加強肌肉力量、使用助行器、矯正步行姿勢、或墊加鞋墊。如果差距為5~10毫米，通常會在短處墊入鞋墊，但矯正幅度通常不要超過差異的一半，譬如8毫米的差距，則僅墊高4毫米，以避免過度矯正造成下背痛或不適。若實在無法克服，才用手術解決。研究報告指出，經過充分的認知和處理，多能有效減輕病人疼痛，並減少藥物治療的依賴和副作用。

膝蓋疼痛可能造成全身痛，影響生活品質！下一頁看看醫師引述研究：維生素D如何幫助改善退化性關節炎相關的足部疼痛？

文章來源:早安健康

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什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

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至於露出過多牙齦。利用上唇定位術我們可以將上唇固定在較低的位置，限制上唇上揚的高度，來改善牙齦外露的程度。

笑起來總是露齦笑的原因

由於上顎牙齒上方的骨脊太過外擴或外凸，間接使得上嘴唇更容易上翻

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台南口味總被網友笑稱「甜到爆」，甚至調侃「台南人都把糖當水在喝」、「台南是個連空氣都充滿糖分的都市」。雖然是調侃，不過根據體育署的最新調查，台南的肥胖、過重人口竟為台灣六都之冠，位居全縣市第4名！

根據體育署日前公布的2020「運動現況調查」，針對全台各縣市13～65歲人口以電話抽查方式調查。結果顯示，台南市民肥胖、過重人口比例高達39.1％，幾乎可說是每10人有4人過重，為六都之冠；若以全台各縣市比例來看，比例最高的縣市為台東縣（43.2％），其後依序為南投縣（42.7％）、嘉義縣（39.4％）、台南市（39.1％）及花蓮縣（38.6％）。
（編輯推薦：

別再安慰自己！「健康的胖子」不存在

根據「中華民國109年運動現況調查」，自103年度至109年度，幾乎全台各縣市的過重、肥胖比例都有增加的趨勢。或許不少民眾認為自己屬於「健康的胖子」，沒有三高，也沒有其他慢性病，一樣可以活得有活力，表達自信！

然而，新陳代謝內分泌專科醫師蔡明劼於臉書指出，對這些民眾而言，「健康」或許只是輕薄的假象。蔡明劼分享了一篇發表於《肥胖研究與臨床實踐》（Obesity Research & Clinical Practice）的台灣研究，5,734名受試者都是沒有高血壓、糖尿病、高血脂等等疾病，也不符合代謝症候群的健康民眾。並依照BMI數值分為數個組別，包括過輕（BMI<18.5）、正常（BMI 18.5-23.9）、過重（BMI 24-26.9）、肥胖（BMI≧27）等。

研究結果發現，即使是健康的肥胖者或過重者，罹癌機率都比正常體重者更高，

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笑齦矯正,更多照片案例

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菜花皰疹病源不同，大部份是性行為感染

引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的，由於在性交過程中，可能發生微小擦傷，HPV就可以經由這樣的小傷口

有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

牙齒不整齊，加上在笑時總是會夾帶著一大片的牙齦出來見客，這讓只會讓人沒自信且不敢露齒笑，

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且均已達顯著水準。換句話說，胖子或過重者的「健康」根本經不起時間考驗。
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復健科醫師王思恒（史考特醫師）也曾於Youtube頻道拍片，引述2021年發表於《糖尿病學期刊》、擷取英國健康資料庫的38萬筆數據分析的研究，發現「世界上沒有健康胖子」，即使現階段健檢沒有紅字，但未來均有較高的糖尿病、心衰竭及死亡風險。

王思恒認為，胖子的「健康」只是生病前的過渡階段，應了解「肥胖」為現代社會嚴重的健康議題之一，並建立觀念後，為自己做出最好的決定。

透過211餐盤調控食物比例，吃得更健康又能快速瘦身！

儘管知道瘦下來更健康，但若是即使運動了，體重就是甩不掉，又或就是根本不想運動怎麼辦？！對這樣的民眾來說，或許可以從改變飲食，透過「211餐盤」調整食物比例作為減重的開端。

211餐盤發想來自於哈佛大學的「哈佛餐盤」，總體而言除了少了水果比例之外，其他皆與哈佛餐盤相似。宋晏仁醫師曾受訪說明，可將一個餐盤分成四等分，其中1/2為蔬菜；1/4為蛋白質；1/4為澱粉，亦即「蔬菜：蛋白質：比全穀類 = 2：1：1」即可。

宋晏仁醫師表示，只要3餐落實211餐盤，並多挑選「原型食物」作為餐盤的食材，不僅瘦身，也是維持身體健康的關鍵。

參考資料:

看了這篇文章的人，也看了…

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/29203

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台灣近年來不孕症盛行率有愈來愈多的趨勢， 雖然沒有正式的統計但婦產科醫師的估計是高達約10～15%的夫妻有此方面的問題

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很多人會問到底RT-PCR準不準？其實利用RT-PCR方法檢測愛滋病毒，其敏感性及特異性是目前最高最準確的方法之一

63歲資深媒體人陳文茜2020年才剛動完肺腺癌手術，如今卻在臉書自曝自己的病況「沒好轉」，最近情況嚴重時甚至「發病時如失智者老人，忘記許多人的名字，包括ATM的密碼、使用方法」，需要每天服藥控制病情。

陳文茜於2019年上半年因容易喘、心跳快等困擾，意外在檢查過程中發現肺部腫瘤進而切除，當年她還在切除肺部腫瘤後於臉書寫下「這趟生病的旅程，我已經走完90％。但許多我的人生功課才開始」。

沒想到，陳文茜今日又在臉書貼文表示，自2019下半年以來，她有時與健康正常人無異，有時卻如同心臟衰竭的病人，出現全身水腫、喘、心跳快及心律不整等症狀；即使經過肺腺癌手術，情況也未改善，先後求助醫師檢查了心臟、腦部、腎臟等部位，到了近2個月甚至莫名其妙昏倒3次。

最後回到台大免疫風濕科進行「土法煉鋼」的抽血檢查，才發現她的身體幾乎沒有「可體松」，這次免疫系統還突然持續攻擊腦部。陳文茜也在貼文中自嘲成為「笨瓜」，發病時如同失智，

80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

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怎麼決定是否需作牙冠增長術?

牙齒未完全萌發:大笑時會看到許多牙肉，影響美觀(露齦笑)，「牙冠增長術」可以使未完全萌發牙完整露出，改善病人外觀。

不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣（又稱為尖性濕疣）的俗稱。廣義來講，菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

關於性病檢查你應該知道的9件事

HIV RT-PCR 的準確度及愛滋病確認診斷?

不僅會忘記人名，還會忘記ATM密碼及使用方法。

事實上，免疫系統攻擊自身並非陳文茜第一次出現的病症，以往她也曾於臉書發文語調詼諧地表示，她的免疫系統在攻擊神經系統，導致左臉、右手如癱瘓中風。陳文茜當時以「肥水之戰」這場以少勝多的戰役比喻自己的病情，感慨她的戰鬥可能要到她壽終正寢才會結束。

「自體免疫疾病」你可能也有！

免疫系統是保護身體的軍隊，外來的病菌或病毒侵入時，免疫系統會產生抗體來攻打病菌，讓我們免於疾病。不過，有時候軍隊也會「叛變」，如果免疫系統失衡，抗體反而會攻擊自己的身體，身體因而出現不同程度的發炎症狀，這就是所謂的「自體免疫疾病」。

自體免疫疾病不一定會像陳文茜所比喻的那麼驚天動地，有時呈現的只是不起眼的小毛病，比如眼睛乾、嘴巴乾。台北慈濟醫院風濕免疫科劉津秀醫師就曾遇過一位患者，覺得眼睛、嘴巴很容易乾乾的，甚至到了半夜得起床喝水、嚴重影響睡眠品質的程度，最後因為唾液分泌量嚴重不足、嘴巴發苦食不知味，才轉診到免疫科。

免疫系統出狀況？下一頁醫師告訴您「5個器官徵兆」要注意！

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根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

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醫師提醒適時為小朋友補充益生菌可改變腸胃道菌叢狀態，有助於營養吸收，排便順暢

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知名家醫科醫師陳欣湄平時常在社群分享日常生活與保健知識，近日卻在Facebook發文表示，自己有約2周時間沒有寫文章，是因為近期做了乳房超音波，被醫師告知「需要做切片」，等待通知時也十分煎熬，幸好最終結果為良性，後續正常追蹤即可。

陳欣湄醫師說明，以前每次檢查，醫師總會直接講說「沒問題，下次追蹤就好」，因此她原本也以為這次會是一樣結果；沒想到醫師這次告知她乳房有新的腫塊，「雖然看起來沒問題，但需要做切片」。在切片檢查的這段時間，陳欣湄醫師也考慮過各種可能，還安慰自己只要早期治療都是好的，只是看著孩子「總覺得有一種說不出的苦澀」。
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幸好，幾天後她就收到通知，確認是良性結果，心中大石也放下，「回家路上雖然有雨，但我真的感覺好輕鬆，生活又回到軌道的感覺真好～」陳欣湄醫師也特別在感恩節這天發文，

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乳房超音波和乳房攝影，是一般民眾對於乳房健康檢查最普遍認識的方法，但兩種檢查方法哪一種比較好呢？乳房超音波又是怎麼進行呢？以下一起來了解。

【早安健康編輯部】乳癌是台灣的「新國病」！國民健康署統計資料顯示，女性乳癌的標準化發生率在20年間上263%，是台灣成長率最快的癌症，每年有逾1萬4千名女性新確診乳癌，相當於每37分鐘就有1名女性罹患乳癌，年輕型乳癌患者也增加將近4倍，有4成乳癌患者不到50歲。

很多女性會困惑，

乳房檢查有「乳房超音波」、「乳房攝影」，該怎麼選？

台南安安婦幼中心乳房外科主任黃致旻醫師表示，這兩種乳房檢查的方式，其實並不存在「該怎麼選」的問題！

「如果在40、45歲以前，像是20、30幾歲的年輕女性，乳房結構比較緻密，篩檢首選都是乳房超音波，一般現在建議女生超過30歲以上，即使自己沒有摸到任何硬塊，也應該一年做一次乳房超音波，如果有擔心的硬塊更要檢查，而且首選就是乳房超音波」。

乳房超音波怎麼看腫瘤是良性或惡性？下一頁更多醫師詳解告訴您

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什麼是內視鏡拉皮手術?

「內視鏡前額拉皮術」是要改善我們額頭紋理老化、眉毛及上眼皮鬆弛下垂最自然且根本的辦法。

預防感冒! 你吃對了嗎？

氣溫越來越低，許多人都感冒中標。除了感冒病毒威力強大外，感冒原因多半是體力低下、免疫力不夠等。

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有時笑起來牙齦露出的部分顯得黑黑的，乍看以為牙齦很髒或變色了。這被稱為牙齦的色素沉積，就像胎記一樣，也會發生在牙齦。

桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

廖桂聲中醫診所在門診中，治療青春痘(痤瘡)的人相當多。

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若要思考會影響心臟疾病的因素，一般民眾不外乎對高血壓、高血脂等生活習慣病及代謝症候群聯想在一起。不過，從現在開始恐怕要多一個選項，日本最新研究發現，原來「咬合力」有可能也會影響心臟病！

心臟疾病是台灣民眾不可忽視的死因之一，根據衛福部公布的「109年國人死因統計結果」，2020年的心臟疾病死亡率高達每10萬人86.7人，僅次於癌症並位居第二。

根據一篇日本國立心臟病研究中心與新瀉大學、大阪大學共同團隊所做的研究，以大阪府吹田市50～79歲一般市民為對象，追蹤其1,547人的牙醫紀錄後發現，和咬合力高的民眾相比，咬合力低的民眾心臟病風險將高出5倍。
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雖然具體生理機制暫且不明，

給人完美的第一印象，就是要和露牙齦 Say bye bye

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接觸後7天內都稱為空窗期，接觸後7-10天可測RT-PCR。 民生的建議是10天後再進行測定

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不過，順天堂大學醫學院心臟血管外科教授天野篤為文指出，僅僅是「好好咀嚼」便會帶給心臟影響，並提出了幾項推測：

咬合力（咀嚼力）變弱，影響用餐食物內容

天野篤表示，當咬合力變弱，由於無法順利地將食物咬碎，許多民眾會開始避免食用蔬菜、肉類、魚貝類等較硬的食材，而轉為攝取醣類較多的柔軟食物。如此一來，這樣的飲食生活變化便有可能促進動脈硬化，提高罹患心臟疾病的風險。

日本小林牙科醫院副院長小林友貴也認同並說明，確實有研究指出咬合力降低會減少綠黃色蔬菜及魚貝類的攝取。而當營養均衡破壞，預防動脈硬化的膳食纖維與抗氧化維生素攝取變少，便會提高心血管疾病發症的風險。

咀嚼原來對心血管這麼好！下一頁看看哪些食物可以提升咀嚼力

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2021目前最被大眾所關切的檢測方式就是「直接核酸複製技術Nucleic Acid Technology (NAT)」方法也就是大家所稱謂的RT-PCR法，RT-PCR是利用截取血漿中HIV-1病毒RNA

紫錐菊(紫錐花)的保健食品怎麼選擇？

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成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

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「醫師，我下巴的關節會痛，咬東西很吃力。」王小姐蹙起眉頭抱怨，「這幾天連頭都跟著痛。」


「請張開嘴讓我看看。」醫師仔細檢查過後問，「你的小臼齒掉多久了？」


「好像兩…三年了吧。」王小姐努力回想，「那時候蛀牙比較厲害，只好整顆拔掉，本來有打算要後續處理，但是工作一忙就耽擱了。」


一般成年人有32顆恆齒，可能因為蛀牙或外力撞擊而導致缺牙，很多人會認為少顆牙也能吃東西，所以就放任不處理，但是缺牙不處理其實可能導致一連串的麻煩。



缺牙的影響主要會區分成兩個部分，「口內」及「口外」，泉玥牙醫診所院長郭光哲解釋，「口內」指的是口腔內環境的變化，「口外」則是口腔外，如臉形、外觀的變化。


假設缺牙的數目較少，僅缺少一、二顆牙齒，「口外」的部分，也就是外觀上不會有太明顯的變化。但在「口內」的部分就可以觀察到，前後牙齒會產生部份位移，甚至有傾倒的狀況。郭光哲牙醫師指出，「患者經常覺得，反正還有其他牙齒可以咀嚼，所以便沒有積極處理缺牙，但是鄰近牙齒傾倒或位移的狀況，常常導致齒縫大小的變化，或是更容易塞東西，長期下來可能導致牙周病、或蛀牙的問題。」


前後牙齒傾倒後，也會對原本咬合的平面造成干擾，郭光哲牙醫師表示，我們的嘴巴在咀嚼的時候，並非單純的上下移動，而是有著更複雜的前後、左右咬合模式。當咬合受到干擾，長期下來可能會導致一些顳顎關節障礙（Temporomandibular Joint Disorders）。


顳顎關節障礙的症狀包括顳顎關節痛、咀嚼疼痛、耳朵周遭疼痛等，這些都是日積月累下來的問題。





如果缺失的牙齒較多，「口外」的部分就會產生變化，例如很多老年人的臉頰凹陷。另外，由於多數患者缺少的牙齒會從後側開始，郭光哲牙醫師分析，為了咬東西，他們常常會把下顎骨往前移動，試圖用更多的前牙來咬東西，所以會看到漸漸呈現出類似「戽斗」的外觀。


「口內」的部分，因為缺失的牙齒越來越多，會喪失一些咀嚼的功能，吃東西越來越不方便，因為嚼不爛、嚼不碎，可能連腸胃都不舒服，甚至無法攝取足夠營養。郭光哲牙醫師說，隨著口內環境越來越複雜，容易產生牙周病、滋生更多細菌，倘若這些細菌進到腸胃道或血液循環，會造成更多更多的併發症。




植牙、做牙橋，缺牙治療比一比


所謂的牙橋，就像是在缺牙的位置架一座橋，需要前後牙齒來擔任橋墩，提供固定與支撐，郭光哲牙醫師分析，想製作牙橋得符合一些條件，首先必須具備穩固的前後牙，假設缺少的牙齒是整個象限的最後一顆牙齒，後面只剩下牙齦的時候，便無法做牙橋。


接下來，要評估當做橋墩的兩個支柱牙的健康狀態，它的牙周必須非常健康，沒有任何動搖，才不會使原本的問題惡化。


因為很多患者都是已經缺牙很久了，才想要處理缺牙的問題，所以鄰近牙齒可能會有移位、傾倒的狀況。倘若牙齒因為長時間的磨耗，長度變短、牙冠高度不足，也沒辦法做牙橋。


一般而言，製作牙橋需要的時間比較短，

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郭光哲牙醫師解釋，通常拔完牙大約8週後，牙齦會達成基礎的成熟，可以開始介入治療。從拔牙開始計算，大概12周以內就可以完成牙橋。


牙橋的缺點是需要修磨前後牙齒，目前牙科的觀念會認為牙齒能不修就不修，修得越少越好，希望盡量保存原來的齒質。


另一個缺點是牙橋比較不容易清潔，因為是連成一組的裝置，橋墩下方的清潔便比較困難，再蛀牙的風險較高，必須靠牙間刷或沖牙機來清潔。


第三個缺點是當牙橋出問題時，必須要整組拆掉再重新治療，因為之前已經磨掉一些齒質，如果又出現蛀牙的話，這些支柱牙的齒質狀況就會變得非常不好，甚至面臨拔掉的命運。





植牙的好處是不需要修磨前後牙，比較容易清潔，且咬合力量趨近真實牙齒，然而並非所有人都適合植牙。郭光哲牙醫師提醒，骨質疏鬆患者若接受雙磷酸鹽藥物治療，短時間之內不能接受任何牙科手術。罹患慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，若是沒有好好控制，可能增加手術風險、感染風險、影響手術傷口癒合、甚至骨頭不會生長，也不適合植牙。另外，存在嚴重牙周疾病的患者，傷口感染的風險較高，亦不建議植牙。




假牙材質要知道


假牙的材質主要有全金屬、金屬燒瓷、全瓷等幾類，郭光哲牙醫師說，現在因為大家都很注重牙齒的美觀，能夠接受全金屬牙冠的人相對比較少，所以大多會選擇全瓷材料，或是裡面是金屬，外面燒上一層牙齒顏色的瓷。


金屬燒瓷是兩種材料的結合，製作時需要先修出金屬的厚度，再修出陶瓷的厚度，所以牙齒的修磨量相對比較大。長期使用後，如果患者的牙齦有些萎縮、退縮的現象，邊緣可能露出黑色細線。


另外，金屬燒瓷可能會遇到瓷崩的狀況，表面的瓷崩落了，裡面的金屬就會露出來，除了影響美觀之外，咬合高度也會受到影響，無法緊密地咬在一起，郭光哲牙醫師說，崩落的表面通常會比較粗糙，比較難清潔、容易讓牙菌斑附著，而導致後續的問題。


全瓷材料可製作出擬真度高的牙齒，已廣泛應用於牙科領域，郭光哲牙醫師說，目前經常用來製作全瓷牙冠的材料是二氧化鋯，二氧化鋯的生物相容性佳，具有較高硬度。藉由立方體晶像結構，可以減少光線散射，增加二氧化鋯的透明度。全瓷牙是在電腦上設計，並由電腦進行切削，能夠提升製作效率及精準度。





牙齒的顏色相當複雜，每個人皆不相同，需要仔細比對鄰牙，才能做出逼真的假牙，郭光哲牙醫師說，過去的瓷牙需由人工上色，再進行燒結，現在有預染二氧化鋯，可先挑選顏色後再進行切削，不必再經由人工上色，亦具有螢光效果。若在安裝假牙時稍作修磨調整，也能維持假牙的顏色。




貼心小提醒


放任缺牙不處理，會在口內及口外衍生一系列的問題，諸如鄰牙位移、傾倒、顳顎關節障礙、影響咀嚼功能、導致外觀改變等。郭光哲牙醫師提醒，究竟該植牙或做牙橋，每個人的狀況不同，應該與牙醫師詳細討論，及早處理！

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2021/09/tooth-loss.html

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