月份: 2021 年 11 月

【早安健康／蔡經謙報導】維持適當的體重，避免血壓、血脂、血糖等重要指標出現異常，是許多民眾早已熟知的事情，然而雖然明知如此，卻難以做到。就連許多熟稔醫療知識與正確觀念的醫師也都大腹便便。日本腦神經科學專家因為擔心罹患腦中風，一念之下，半年內瘦下10kg，一起來看看他如何做到的吧！

動脈硬化讓血管阻塞是腦中風的一大成因！

腦中風是一種突發性的腦血管疾病，主要是因血管阻塞所引起。根據衛福部的衛教資料，造成中風的第一大原因便是動脈硬化，當膽固醇過高，逐漸在動脈內壁上形成脂肪沉積，就會使血管變窄。其次，當心臟或頸動脈血管壁上的血栓或動脈粥狀硬化剝落形成碎片，塞住腦部血管，也會形成中風。

而高醫心臟內科主治醫師蔡維中曾在文章中指出，諸如高脂血症、糖尿病、高血壓、肥胖、吸菸喝酒、缺乏運動…等。
（編輯推薦：

日本教授瘦身秘訣：透過減肥預防動脈硬化、腦中風

根據衛福部統計，腦血管疾病為2020十大死因排名第4。日本醫科大學神經內科學教授、腦中風診斷與治療權威木村和美，也於今年（2021）6月底的一場關於腦中風的講座中，

有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

牙齒不整齊，加上在笑時總是會夾帶著一大片的牙齦出來見客，這讓只會讓人沒自信且不敢露齒笑，

微感冒得吃藥？紫錐花,紫錐菊打擊感冒效果增六成

紫錐菊產品的重要指標要看總咖啡酸衍生物是否可以提供足夠效果

找出不孕症的原因

台灣近年來不孕症盛行率有愈來愈多的趨勢， 雖然沒有正式的統計但婦產科醫師的估計是高達約10～15%的夫妻有此方面的問題

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如何提供長期依賴呼吸器照護服務?

恩樺醫院建立一個適合使用呼吸器病人最舒適的住院環境，提供需長期照護家庭另一個優良選擇

講述預防腦中風的基本方法。由於腦中風的成因是動脈硬化，最重要的便是要避免動脈硬化持續發展，除了戒菸、戒酒外，若是體重過重的民眾，減肥也不可少。

木村和美於講座中，以自己為例進行說明，自己61歲時體重76kg、腹圍93cm，血壓、血糖及壞膽固醇均高，是典型的代謝症候群患者。由於擁有複數的腦中風危險因子，一念之下開始瘦身，在半年內瘦了10kg，血壓、血糖及膽固醇值也恢復了正常。

木村和美也於今年（2021）2月時接受日媒訪問，當時他就已表示，因新冠疫情生活型態改變，他已成功花了3個月瘦下7公斤。不僅明確感受到體重減輕，生活習慣病也有改善的實感。

木村和美表示，以往總是忙碌於診斷、治療、研究與培育後進，常常沒日沒夜並出席各類餐會，即使想瘦身，晚上在餐會也會不小心攝取過多食物。如今因為新冠疫情沒了餐會，減重的進展很順利。

下一頁看看日本專家用哪些菜單幫助瘦身、預防慢性病！

文章來源:早安健康

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菜花皰疹病源不同，大部份是性行為感染

引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的，由於在性交過程中，可能發生微小擦傷，HPV就可以經由這樣的小傷口

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近日台灣疫情趨緩，疫苗也持續拚接種率，不過民眾對於防疫、新冠疫苗相當謹慎的優點，也出現了不少「打完疫苗能不能ＸＸ」的疑問。例如打完疫苗能不能運動、能不能打手槍、能不能喝酒等。對此胸腔內科暨重症醫學黃軒醫師逐一為大家解惑！

●打完疫苗可以「揉、壓注射點」嗎？

對此黃軒醫師表示不用。以往打其他疫苗，許多時候醫護人員可能會提醒揉按一下，主要是因為劑量相較較高，通常約3~5c.c，藉揉按的方式達擴散的效果，避免集中。不過新冠疫苗劑量較低，約在0.3~0.5c.c，不需要特別做此動作。另一方面，注射點也是一種傷口，雖新冠疫苗的注射點非常小，但若手部不清潔，一樣有造成細菌感染的風險，即便機率不高，還是需留意。

●打完疫苗可以「運動、打球」嗎？

對於這點黃軒醫師表示不建議，不過也視情況。主要看是否為激烈運動，像是打球、跑步、拳擊、重訓等就不大建議，但散步等較輕鬆的運動還是可以視個人情況斟酌。原因在於較激烈的運動後，身體難免會有許多不適，例如喘、肌肉痠痛等，打完疫苗後就開始運動，身體的不適恐難以辨別是疫苗的副作用、不良反應、還是因為運動所致。因此建議先停個兩、三天，這也不會影響到個人長久的運動習慣。

●打完疫苗可以「打手槍/自慰/性愛」嗎？

此問題在黃軒醫師的粉專上意外的相當多人詢問，不過確實也是個相當重要的問題，值得重視。對此黃軒醫師表示可以，不論男女，新冠疫苗對這些行為都不會有所影響，也不會讓疫苗失效，疫苗不會藉此排出體外。不過還是有需要留意的地方，如前述避免太過激烈的行為，以免身體痠痛、疲憊等不適，無法辨別是疫苗引起或是性行為引起。

●打完疫苗可以「喝酒」嗎？

對此黃軒醫師表示不建議，若要喝可淺酌。除了酒精性飲品本身就不利身體健康，有礙免疫力，主要也包括了喝酒往往都會頭暈、頭痛、宿醉等，這些情況出現也會讓人難以辨別、忽略了疫苗可能帶來的副作用或不良反應，會讓自己置身於風險當中。因此若真的要喝，建議避免超過1個shot杯，淺酌即可。

●打完疫苗可以「喝咖啡、茶」嗎？

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對於這點黃軒醫師表示是可以的，不必對疫苗特別侷限，疫苗和咖啡不會有所影響。不過還是要提醒民眾酌量，留意咖啡因每日的攝取上限，不可過多，咖啡因過多也可能造成心悸，到時就有可能造成身體不適，也可能難以辨別是否為疫苗所引起。

●打完疫苗可以「做醫美」嗎？

隨自由意識抬頭，現代人不必在意別人的眼光，可以適度讓自己變得更近於自己喜歡的樣貌，醫美也相當受歡迎。對於新冠疫苗，黃軒醫師表示可以，但建議審慎評估，並和醫師討論。以大方向來說，原因在於身體對外來物的排斥，如玻尿酸，較容易讓身體有明顯的免疫反應，雖通常危險性低，但一樣可能造成發炎、腫脹等情況，對部分較注重隱私的民眾而言就有可能「洩底」，而此情況在６個月左右一樣可能會出現。因此不論疫苗或醫美何者為先，前後可間隔一些時間，建議4~8周，並經醫師評估進行。若在進行醫美後輪到接種疫苗，就在醫師評估可行後盡早接種。

●打完疫苗可以「打其他疫苗」嗎？

對此黃軒醫師表示可以，但需間隔時間，並和醫師討論。以CDC建議為7日，而以往建議普遍為14日，民眾可做參考。主要原因在於各疫苗施打目的都是在於提升抗體、免疫力，多會有相關的副作用出現，若沒間隔時間，雖疫苗之間通常不會互相影響，但也容易難以分辨當下的副作用起因為哪支疫苗所起。

●打完疫苗可以「熬夜」嗎？

對此黃軒醫師表示相當不建議，一方面熬夜本就是個不利於身體健康的行為，另一方面熬夜如前述幾個例子一樣，身體容易因為疲勞、頭暈等不適，使得不易辨識當下的情況是否為疫苗的副作用。因此不論是施打前後都不建議熬夜，應早點休息為佳，平日也建議最好還是調整回正常作息。

●打完疫苗可以「吃藥/中藥」嗎？

藥物不盡相同，黃軒醫師提醒務必和醫師討論並遵照醫囑。以慢性病藥物來說，如糖尿病、高血壓等，病情需受到穩定的控制，施打完疫苗後一般而言自然是要繼續規律的服藥，以避免情況惡化，甚至發生性命危險。中藥方面，常見的科學中藥普遍不會有所影響，但為防範於未然，一樣需要與中醫師討論，以確保安全。

●打完疫苗可以吃「保健品/營養食品」嗎？

對此黃軒醫師表示可以，但一樣要酌量、注意來源、品質。一般而言不論是保健品或營養食品，都並非為藥物，可視為如食物般的額外營養補充，對身體的直接影響並不大。不過若是來源不明、使用偏方、品質不佳者，就有很多的不確定風險存在，可能造成身體負擔或不可預期的情況，這不論是否在施打疫苗後都需注意。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20211008000018-260418

淋病感染年輕化–不要再成為下一個無知的受害者

如果不妥善治療淋病會轉變成慢性尿道炎、副睪丸炎和攝護腺炎，而造成輸精管阻塞、精蟲活動不良及不孕症等。

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【早安健康／梁恆彰醫師、楊翠蟬醫師】喝冰水促進新陳代謝、有助燃燒脂肪長時間的冷刺激會提升新陳代謝，其中最主要的是脂肪細胞的轉變，從白色脂肪轉變為米色脂肪，並且可以活化棕色脂肪，使得新陳代謝作用偏向於消耗能量產生熱能。

雖然冷會激起食慾，但是熱量消耗也變多，所以不見得會胖很多。相反的，長時間的熱刺激，雖然會刺激交感神經，增加散熱消耗能量，但是也會降低新陳代謝的作用；尤其是脂肪的白化與棕色脂肪活動將變得停滯，同時也會啟動交感神經的發炎作用，使得肌肉消耗、皮膚變薄、組織纖維化，因此容易疲勞、疼痛與肥胖。

不過，根據醫學研究，在冷或熱的環境中都有可能變胖或變瘦，冷熱兩者之間對體重影響的差異並不大。所以，在熱的環境中減肥，

桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

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有很多人即便吃得少，也不容易把脂肪代謝掉；相反的，在冷的環境中，雖然容易代謝脂肪，但是也有可能食慾好、吃太多而發胖。

在過去的醫學研究中發現，減少熱量可以延長壽命，但是這樣的效果是有限的，我的看法是吃太多引起的發熱與發炎反應是影響健康的重要因素。因此，我認為減少身體過熱與發炎比減少熱量更重要。
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內臟白色脂肪是代謝症候群的大敵

大家都知道內臟脂肪的囤積是造成代謝症候群的主要因素，因此要保持健康，維持腰圍的尺寸比維持體重更重要。

內臟的脂肪幾乎都是白色脂肪細胞，一旦囤積很難代謝掉，雖然棕色脂肪與米色脂肪的含量與轉換由基因決定，但是在後天環境中給予冷刺激和運動可以活化棕色脂肪，也可以使部分白色脂肪細胞轉化為米色脂肪細胞，使得內臟的脂肪得以活化參與代謝生熱。

所以依據目前的科學證據，如果要活化我們的棕色與米色脂肪細胞，除了要運動，也要給予身體冷刺激，像是冷水浴或常喝冰涼的開水 。

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有時笑起來牙齦露出的部分顯得黑黑的，乍看以為牙齦很髒或變色了。這被稱為牙齦的色素沉積，就像胎記一樣，也會發生在牙齦。

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預防感冒! 你吃對了嗎？

氣溫越來越低，許多人都感冒中標。除了感冒病毒威力強大外，感冒原因多半是體力低下、免疫力不夠等。

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【早安健康／蔡經謙報導】因為工作、家庭壓力大，蠟燭兩頭燒，覺得大姨媽已久久未訪，以為只是一時經期不順嗎？小心，或許可能有卵巢早衰的風險！一旦發生卵巢早衰，不僅讓想受孕的女性抱有遺憾，也會提早進入更年期，對身體健康造成劇烈影響。

曾出演《甘味人生》、《一家人》、《風水世家》等知名8點檔的女演員羅巧倫日前接受媒體專訪，自曝自己卵巢功能指數過低，明明實際年齡才38歲的她，生育年齡竟已50歲，並即將面臨停經，令她大受打擊。

其實，早在2年前拍攝《大時代》時，當時她就因一路瘦到39公斤，健檢後發現罹患子宮肌瘤及卵巢早衰症，本以為外表樣貌維持好，就會改善，結果效果不如預期。在過去一年間，他已做過4次凍卵手術，取出12顆卵子，期盼未來仍能成功懷孕。
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卵巢早衰症原發性原因不明，

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醫師提醒適時為小朋友補充益生菌可改變腸胃道菌叢狀態，有助於營養吸收，排便順暢

但要注意壓力過大、久坐影響血液循環

對健康民眾來說，正常應該要在45～50歲左右，卵巢功能才會加速衰退，進入更年期。罹患卵巢早衰的定義，則是年紀低於40歲，並且腦下垂體及卵巢荷爾蒙都出現了異常狀況。

《鄭丞傑醫師的婦科診療室》一書中指出，目前卵巢早衰的原發性原因仍不明，不過，除了家族遺傳、暴露於放射線、化學藥物治療、卵巢動過手術等因素之外，一般民眾常見的壓力也有可能造成後天卵巢早衰的原因。

當民眾面臨工作與家庭的雙重壓力，焦慮、憂鬱等情緒所造成的精神壓力，會導致產生月經失調、內分泌紊亂等症狀，進而影響卵巢的正常功能，甚至誘發卵巢早衰。

萬芳醫院婦產科醫師張宇琪也曾受訪分享，一位身為行銷公司主管的個案，不僅面臨工作加班、應酬的壓力，回家後還得顧小孩，陷入蠟燭兩頭燒的狀態。當連續3個月大姨媽都未到訪，又出現頻尿、健忘的症狀，經檢查才確診早發性卵巢衰竭。

除此之外，《鄭丞傑醫師的婦科診療室》一書中指出，上班久坐、經常熬夜、穿緊身褲等也會影響骨盆腔血液循環，並影響性荷爾蒙、類固醇、褪黑激素等荷爾蒙分泌與副交感神經，間接影響卵巢的功能。

卵巢早衰不是只影響生育健康！下一頁了解更多健康危機與預防方法

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不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣（又稱為尖性濕疣）的俗稱。廣義來講，菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

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【健康醫療網／編輯部整理】免疫型先天性心臟房室傳導阻斷發生率約為萬分之一，與胎兒時期大量暴露於母體anti-Ro/SSA抗體有關。患有紅斑性狼瘡或乾燥症的病友，血液中常可以測得anti-Ro/SSA或anti-La/SSB抗體，但絕大多數體內帶有這些的孕婦是無症狀的，這些抗體會通過胎盤，在懷孕中期引起胎兒心臟發炎，其表現以房室傳導阻斷最為常見。此疾病目前沒有公認的胎兒治療方針，其處置因不同國家或醫療院所而有很大的差異。

日前欣見知名產檢診所參與加拿大多倫多病童醫院主導之國際登錄系統（SLOW HEART REGISTRY）， 並發起「免疫型胎兒高度心臟房室傳導阻斷之前瞻性觀察性世代研究」，此研究能對免疫型胎兒高度心臟房室傳導阻斷之預後有更全面性的瞭解，且能為治療提供更具證據力之佐證。若您於產檢時被醫師診斷為胎兒心跳過慢，歡迎與該研究單位聯絡，符合收案條件者，將提供孕婦適當的諮詢與轉介， 並需配合孕期追蹤、寶寶0-1歲的發展評估及病歷資料提供。 

社團法人胎兒醫學振興會長期致力於提升台灣胎兒醫學研究及臨床診斷之品質，並鼓勵個人及組織積極於國際間進行各項胎兒醫學的學術交流活動。此舉符合本會立會宗旨，且有助於強化台灣胎兒醫學在國際上的參與度，特設立補助計畫，希望鼓勵家中有此類胎兒的家庭共同參與研究，也期以拋磚引玉之姿，邀請胎兒醫學相關醫事單位共襄盛舉。

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如何做愛滋篩檢?

接觸後7天內都稱為空窗期，接觸後7-10天可測RT-PCR。 民生的建議是10天後再進行測定

請上「台灣胎兒醫學振興會」了解更多：https://www.tifm.tw/

【延伸閱讀】

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2021目前最被大眾所關切的檢測方式就是「直接核酸複製技術Nucleic Acid Technology (NAT)」方法也就是大家所稱謂的RT-PCR法，RT-PCR是利用截取血漿中HIV-1病毒RNA

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成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

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近兩年，台灣一些牙科醫療院所用「雷射技術治療牙周病，減少傳統治療的各種不適」為號召，儘管沒有健保給付，收費動輒上萬元，仍吸引許多牙周病患者躍躍欲試，成為治療牙周病新風潮。到底雷射牙周治療效果如何？

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台灣牙周病醫學會理事長董醒任解釋，雷射應用在牙周治療的原理是利用光束能量產生的高溫，不同波長和溫度，將病變組織蒸發同時殺菌。因雷射光束窄細，可通過器械式難以達到的地方深入殺菌。但雷射無法單獨治療牙周病，只是「輔助性」治療。

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陰莖增大手術是利用脫細胞真皮是人體的真皮組織，在美國皮庫經過殺菌及將排斥細胞移除後做成的材料，廣泛使用於整型領域有三十年之久，包括燒燙傷植皮，豐唇，豐太陽穴等

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牙齒撞傷6種主要類型

德威牙醫診所總醫師蔡弘曄舉出最常見的6種狀況：

１／震盪：牙齒受到撞傷、會痛，但牙齦溝沒出血，也和其他牙齒仍在同一咬合平面。

２／半脫臼：牙齦溝流血，但還在原本位置，鬆動度比起震盪再多一些。

３／外向脫臼：牙齒向外位移，但沒有脫落。

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生活飲食型態修正,易和中醫配合中藥、針灸治療

鼻子過敏檢測可以檢測出什麼嗎?

民生醫事檢驗所是一間專業的醫檢診所，提供最優質和專業的服務。

多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

多囊性卵巢症候群常見症狀包括無月經或月經不規則、不易懷孕(不孕症)、易流產、多毛症、肥胖、痤瘡、落髮、脂漏性皮膚炎、黑色棘皮病、卵巢呈現多發性的囊狀腫大。

暖冬感冒倍增！研究：紫錐花有助於增進免疫力

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４／側向脫臼：牙齒位移，向內（顎側）或向外（頰側）歪斜。

５／琺瑯質斷裂、破裂：牙齒沒有受傷害，但是琺瑯質斷裂一小角。

６／牙齒脫落：連同牙根的整顆牙齒脫落。

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早洩 (premature ejaculation) 是男士們最常見的性功能困擾 。

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早洩 (premature ejaculation) 是男士們最常見的性功能困擾 。

另外，根據一項國內調查顯示，超過15%住在長期照護機構的老人，常常一整天都沒刷牙，忽略口腔衛生造成蛀牙、牙周病，甚至引發心臟病、吸入性肺炎的情形屢見不鮮。

除了有些長輩不願意配合清潔牙齒、長照機構人力有限，照護者的口腔衛生觀念不足，也是主因之一。

長者口腔衛生5大迷思

●以鼻胃管灌食就不用刷牙？

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從小就患有嚴重過敏的高檢師，包含氣喘、皮膚搔癢、腸胃毛病，狀況差到要準備過敏藥物跟支氣管擴張劑，那種打噴嚏跟流鼻水一次要用掉半包衛生紙或是不吸藥劑就有種快活不過來的感覺，我相信同樣是過敏的大朋友小朋友一定都有相同感受吧!

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錯。即使未經口進食，口腔內本來就會滋生細菌，仍需要好好清潔。

台北醫學大學附設醫院高齡者牙科主治醫師馮聖偉提醒，以鼻胃管灌食者還是會有乾口症、唾液減少等情形，因而無法發揮唾液的抗菌、殺菌功能，口腔細菌因此累積、滋生，容易隨著含菌量很高的痰液和腐敗的有機物經由氣管進入肺部，造成吸入性肺炎，情況更加複雜。

來源鏈接：https://www.commonhealth.com.tw/article/77358

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你要先認清什麼是多囊性卵巢症候群？大約有5%女性患病，超音波影像能看到卵巢冒出多個水泡狀的小囊泡，非成熟排卵不受孕，造成不孕

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今(8)日是24節氣的寒露，時序已到秋天。雖然白天依舊燠熱，但日落之後吹來的晚風，已經隱約帶著秋涼氣息。不少人回到家還是冷氣、電扇開一整晚，常常睡到半夜就突然腳抽筋而痛醒。指出，腿部抽筋是因為腿部局部肌肉突然收縮，造成肌肉僵硬及劇烈疼痛，症狀持續數秒至數分鐘，正式名稱為「腓腸肌痙攣」，夜間抽筋常發生的部位為腓腸肌和足部的一些小肌肉。

●日夜溫差容易引發半夜抽筋

李俊儀醫師提到，中醫認為「轉筋」發生多因為氣血不足、寒濕入侵小腿或是局部肌肉過於疲勞所致，像現在的夏秋變換溫差大的時節就易好發。而西醫角度則認為腓腸肌痙攣大多是因為缺鈣、缺鎂等電解質。

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●舒緩抽筋 不同部位各有伸展方式

原力復健診所在受訪時指出，抽筋發生當下疼痛難耐，但若能針對抽筋的部位進行延展，就能有效舒緩。

除此之外，李俊儀也強調，均衡飲食是減少腿抽筋發作的日常保養要訣，尤其營養素鈣、鎂、鉀及維生素D，都是預防的好幫手。日常生活也要注意多喝水，多運動；睡覺前花個10分鐘放鬆小腿肚，做點按摩和伸展；睡覺時要做好腿部保暖，以免寒氣入侵。

要提醒的是，腿部抽筋原因很多，除了做好日常保養之外，年紀、飲食及是否有其他疾病，如糖尿病等，都可能造成抽筋。因此若是發作頻繁並且抽筋難以復原，最好就診如復健科、神經內科等科別，確定病因才能得到正確治療。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20211008000011-260418

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食道是連接咽喉到胃的管腔器官，主要作用是協助食物團進入胃部。食道癌好發於東方人，全世界1年有將近57萬名新病人，當中30～40萬人在亞洲，它分為2種型態：鱗狀上皮細胞癌約佔90％，剩餘10％是腺癌。

西方國家比較常見的是腺癌，亞洲國家主要是鱗狀上皮細胞癌，發生率最高的國家是中國大陸稱為食管癌。之所以強調食道癌在東方人盛行率高，因為全球大藥廠研發新藥大多以西方富裕國家好發的癌症為主角，所以會發現資源集中在乳癌、大腸癌、肺癌，食道癌在西方人少且以腺癌為主，所以鱗狀上皮細胞食道癌研究資源相對偏少，治療進展也比較緩慢。

在台灣，根據最新癌症登記報告，食道癌發生率在整體排行第11位，男性比女性多。危險因子是抽菸、喝酒、嚼食檳榔，還可能與愛喝熱飲燙口食物的習慣有關。

世界衛生組織已將超過65℃的熱飲界定為可能的致癌因子。當我們在吃東西感覺燙舌頭，就是傷害食道的溫度。

食道癌初期沒有明顯症狀，等到晚期，腫瘤變大會發生吞嚥困難、吞嚥疼痛、食物逆流、心窩灼熱感、胸骨後或上腹部疼痛，等到不舒服才就醫，多半已經是晚期預後差，5年存活率僅12～15％，在男性癌症死亡排第6名。

食道癌依據腫瘤侵犯部位，可大致分為4期，治療方式、存活率也因期別不同。

●食道癌早期優先選手術　晚期合併化放療縮小腫瘤

早期食道癌手術治療是首選，有的用內視鏡就能夠切除，預後良好。如果是局部侵犯型食道癌，先做術前放療加上化療，縮小腫瘤再動手術。

第3、第4期食道癌，目前做法是先做手術前化療或放療，臨床上約有一半病患接受手術前化療和放療之後，腫瘤明顯縮小，期別改變，預後得到改善。但仍約有三分之一的病人術前放、化療反應不佳，開完刀要做化療或是放療。若經濟條件允許，可考慮使用免疫療法。

台灣的食道癌病人治療辛苦，因為超過9成是鱗狀上皮細胞癌，即使用化療，健保只給付5-FU及Cisplatin，上市多年的歐洲紫杉醇或抗癌妥，健保沒有給付，病人打完第一線治療之後，就必須自費。

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遺憾的是，許多食道癌病人的經濟狀況並不好，因此醫師用完一線藥物就沒有武器可以治療。

●免疫療法副作用較輕　比傳統化療更能提升存活期

幸好，最近5年陸續有臨床試驗發現，免疫治療對食道癌具有療效。傳統化療或標靶藥物是直接毒殺癌腫瘤，而免疫檢查點抑制藥物作用機轉是透過喚醒病人體內免疫細胞來攻擊癌細胞。免疫藥物突破食道癌治療瓶頸，對醫師和癌友都是好消息。

免疫治療在食道癌的角色，剛開始是第二線，全世界已有4個大型臨床試驗，以免疫藥物治療和傳統化療的效果比較，結果發現，單用免疫藥物比傳統化療能更有效提升患者整體存活期，治療1年後甚至比標準化療多出約1成整體存活率。

最近研究發現，晚期食道癌在第一線使用免疫藥物合併化療的效果，比單純化療來得好。總結來說，免疫療法目前應用在第二線治療、第一線治療，甚至作為輔助性的治療，都有大型臨床試驗證實有效，而且免疫治療的副作用比較輕微，大幅提升癌友生活品質。

免疫療法剛問世的時候，有一位住台東、在市場擺攤的傅先生來台北榮總，他因為食道癌已經打了三線化學治療，在北榮接受免疫療法，腫瘤縮小控制穩定。有一天傅先生說：「擺攤賺到的錢用已經花完，我要休息一下。」他定期每3～6個月從台東飛到台北回診，食道癌腫瘤就像冬眠，這3、4年一直穩定，也沒做其他任何治療。免疫治療有個特性，如果有效，病人就有機會長期存活。

傅先生最近還問：「我最近又賺了一筆錢，要不要回來打？」

「不要，穩定了，何必要再回來打？」

照顧癌症病友有壓力，但看到抗癌成功的病人，還是很受鼓舞。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20211008001621-260418

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