“幕後”英雄——於國泳

60多年前一篇《誰是最可愛的人》影響了數代中國人,至今我們都知道被稱為“最可愛的人”的是解放軍;而2008年,有這麼一群不是解放軍同志的人被稱為“最可愛的人”。他們不是解放軍,是白衣天使,今天我們走進“最可愛的人”里的隊長——於國泳醫生的一天。於國泳,現為北京中醫藥大學東直門醫院社會工作部主任、國際部主任、腎病內分泌I區副主任醫師。

對比其他醫生,於主任更多的是行政頭銜,因此做的更多的是醫生的“幕後”工作。“最可愛的人”這張牌匾是2008年汶川地震於主任帶領東直門醫院醫療隊抗震救災時當地醫院代表人民群眾所贈。

在2008年5月12日地震后的第二天於主任所帶的醫療團隊就抵達了四川德陽,在陣陣餘震中醫療隊完成了一台台手術;而於主任作為內科醫生,雖然此時相對外科病人較多的情況下她的用武之地不多,但是所有醫生的後勤、患者的後期管理都交給了她,另外她每天在夜裡11點后堅持寫救災日記傳回北京,以至於這些日記成為當時醫療救助現場的第一報道資料,每天都是多家媒體爭相發布。此次救災結束後於主任獲得衛生部抗震救災先進個人榮譽。圖為抗震救災現場於主任與災后群眾在一起。

今年四十三歲的於主任看似年紀不大,實則經歷豐富,畢業於中山醫科大學的她,從小在母親的感染下勵志要成為一名醫生。畢業后在北京通州區潞河醫院的8年基層鍛煉為她的臨床醫術奠定了基礎,而後來到北京東直門醫院,先後在質控辦、醫院社區科、醫務處、護理部、涿州分院等任職,如今在社會工作部她還堅持每周出診兩次。雖然每天都很忙,但是她永遠都是精神抖擻。同事們笑稱她“打了雞血”,是工作狂。圖為余主任在門診為患者診病。

從潞河醫院初到東直門醫院時,於主任的上班路是被一個个中葯處方單充實着的,地鐵里她每天都在背着處方藥典。中醫的傳統經驗特點使她很看重前輩們積累下來的經驗,這滿屏的病歷、處方都是於主任在工作之餘整理出來的。

門診中,對待病人她有一套自己的方法,通常一個病人她需要花費十幾到二十分鐘,並且與他們輕鬆交談、仔細查看病歷,她說慢一點是對患者的負責。這個過程中,對於依從性好、病情較重的患者於主任會一直安慰、告訴患者不要擔心;而對於依從性差、即使身體有疾也不在意生活習慣的病人她會故意擺出嚴厲的神情,以警示患者。

這不,一位34歲的患有高血壓患者,因飲食、睡眠等生活習慣紊亂,導致中風,此次犯病已是第3次。他腳部疼痛難忍,在經過於主任把脈后他很擔心地求問:“大夫,我這嚴重嗎?”於主任沉默了許久才告訴他:“你再這樣下去,肯定是不行的!”而當患者起身離去時,於主任看着患者疼痛的樣子又心疼地追着將他送到門口。

於主任獨特的治療方式和行事態度,在患者中贏得了很好的口碑,曾有患者因為看到於主任對其他病人的治療態度和工作熱情,對她產生非常深的信任,以至於至今在十幾年的時間里兩家人一直都有往來,建立了的深厚的友誼。於主任說她很喜歡醫生這個工作,初衷也是因為醫生是一個能被人尊敬、是一個很有成就感的職業。然而在後面的工作中,於主任的能力卻不止於成為一個好醫生,經過競聘上崗如今成為東直門醫院社會工作部主任、國際部主任的她工作目標是把醫生、醫院的後勤工作做好,更好地為患者服務。圖為於主任與同事商討醫院門診制度問題。

“能力越大,承擔的責任也就越大。”2012年於主任又一次作為領隊帶領東直門醫院醫療隊前往西藏進行了為期二十多天的醫療援助。此次援助活動結束后,於主任獲得中共西藏自治區委員會、西藏自治區人民政府先進個人榮譽稱號。圖為援藏過程中於主任與藏區孩子們在一起。

相應的付出得到了肯定是值得讓人欣慰的。目前,於主任參与編寫發表的論文著作有16篇、研究課題9個、擔任的社會兼職有17個……正是曾經的那些工作經歷才磨礪了今天如此擔當的於主任。人們對她名字的第一反應感覺像是個男性,殊不知她是巾幗不讓鬚眉的英雄。無論是哪個階段的哪項工作,於主任都出色地完成了,對此,於主任很自信地說:“這些經歷都是我人生的寶貴財富,到現在可以說讓我再換到其他崗位上我也一樣可以做的很好。”圖為最近一個多月來於主任獲得的各種證書。

行政崗位上的工作內容很瑣碎,一點也不比專門為患者看病輕鬆。將近下午一點,午飯就擺在面前,卻因為與醫院領導溝通的工作沒有談完於主任就這樣一直講着電話。

匆匆吃過午飯,其他部門的同事又給於主任送來文件審核。

在社會工作部辦公室里的於主任是領導,但更是同事們的好朋友,平常對同事們分配或指導工作,她沒有領導架子,很平易近人,也很幽默,這從“龍哥、小美女”等平時她對同事的稱呼可見一斑。與她一起工作同事們是輕鬆愉快的。圖為於主任與同事討論工作。

工作中於主任也是一個非常認真、善於觀察、創新的人。談起自己做醫務處處長時的那一年經歷,於主任有些抑制不住的自豪。一個醫生去護理部做領導聽上去有點外行,但於主任通過“星級護士評選”、“護理禮儀隊”、“護理合唱團”等多種形式的護理隊伍建設,讓東直門醫院護理部的服務質量有了更高的提升。就是這樣一個永遠都在笑的醫生,一直在用自己的熱情努力工作。窗台上的一摞摞文件是於主任處理工作中的一角。辦公室的物品沒有擺放的特別整齊,但文件都有所歸類。顯然,平時忙於處理事務的於主任在乎的不是“掃一屋”。

此時,下午四點於主任開始忙着在做其他的工作了,她正在寫的是一個項目書。對她來說,圍繞醫院的建設和管理還有更多的工作要做……這就是醫院的一位幕後工作者、巾幗英雄。【文案策劃:李玉婷/責任拍攝:李玉婷】

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人社部:2016年底基本實現醫保全國聯網

央視網消息:人力資源和社會保障部相關負責人13日介紹,我國將於2016年底基本實現醫保全國聯網,同時啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作,目前國家異地就醫結算系統已經通過了初步驗收。

人社部:2016年年底基本實現醫保全國聯網

人社部13日下午就中國政府獲國際社會保障協會“社會保障傑出成就獎”召開新聞吹風會。

針對異地就醫住院費用直接結算工作進展,人社部社會保險事業管理中心副主任黃華波13日表示,人力資源社會保障部、財政部日前已聯合印發文件,目標任務是2016年底基本實現全國聯網,啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。

異地就醫已經取得兩個重大突破

在回答記者有關提問時說,相關負責人表示,為了做好異地就醫住院費用直接結算這個工作,人社部成立了專題工作小組,制定了工作方案,明確任務、倒排時間,集中攻關,目前取得一些重大突破,主要表現在兩個方面:

12月9日,人社部、財政部聯合印發了《關於做好基本醫療跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》。這就是人社部發2016年120號。文件明確了目標任務、基本原則、主要政策、結算模式、經辦規程、部級平台和省級平台責任,還有信息系統的建設等一些重大問題。

上周,國家異地就醫結算系統通過了初步驗收。這標志著這項工作從政策決策、系統建設正式轉向政策落實和系統部省對接試運行的這一階段。同時,加強京津冀、上海、廣東等地方調度,督促今年各地必須要實現省內的跨異地就醫醫保結算,並且與部級系統進行對接,做好準備。

2017年底實現合規人員異地就醫費用直接結算

究竟什麼時候才能實現異地就醫費用的直接結算,人社部也給出了答案:

2016年基本實現全國聯網,這是一個關鍵詞。

啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用的直接結算,這裏面一個關鍵詞是“啟動”。另外是跨省異地安置的退休人員,不是所有的退休人員。

2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用的直接結算,不是說2016年底就能完成,是2016年底啟動,2017年能夠解決異地安置退休人員的醫療費用直接結算。

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合肥工業大學探明“非酒精性脂肪肝”發病機理

原標題:合肥工業大學探明“非酒精性脂肪肝”發病機理

中新網合肥12月14日電 (周慧 吳蘭)合肥工業大學14日透露,該校科研團隊和美國科研機構合作,探明了“非酒精性脂肪肝”發病機理,發現了新的調控肝臟脂肪化基因。

這一在細胞與分子水平上的最新研究成果,刊登在肝臟研究領域國際著名期刊《肝臟學》上。

“非酒精性脂肪肝”是指與飲酒、肝炎病毒等無關的因素所引起的肝臟中甘油三酯與脂肪酸的過度堆積,在中國普通人群中發病率超過20%。其中,在肥胖、糖尿病等胰島素抵抗人群中高達75%,且可由單純性肝臟脂肪變性與脂肪性肝炎發展到肝纖維化和硬化甚至肝癌,嚴重威脅國人的健康。

其病因複雜,目前臨床上認為肥胖、糖尿病、長期使用激素、不當的飲食與生活方式以及鍛煉不足等均是其致病原因,但對其發病具體機制仍缺乏了解,對應的治療手段非常有限。

合肥工業大學長江學者特聘教授韓際宏課題組與美國威斯康辛醫學院合作開展的研究,發現了新的調控肝臟脂肪化的基因Nogo-B蛋白受體(又稱NgBR)。該項研究發現,肝臟中NgBR蛋白水平降低與脂肪肝發病有直接關係。

在相關實驗中,敲除NgBR基因的小鼠肝臟中積累了大量甘油三酯與自由脂肪酸。研究證實,這種脂肪的積累是由於NgBR水平下降密切相關。據介紹,因NgBR水平下降導致調控肝臟脂肪酸合成的中樞分子肝X受體alpha的核轉移與激活,同時與具有增強體內能量代謝傳感器功能的腺苷酸活化蛋白激酶alpha失活密切相關。

據介紹,目前臨床上用於降膽固醇的他汀類藥物也具有一定的抗“非酒精性脂肪肝”功能,但由於機制尚未探明,影響其實際應用。相關研究結果表明,調控NgBR水平是防治非酒精性脂肪肝的有效手段之一,而他汀類藥物可以通過刺激肝臟NgBR水平,抑制其發生與發展。

這一成果對防治相關疾病具有明顯的臨床指導意義,有望為“非酒精性脂肪肝”治療提供新的藥物靶點。(完)

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頸椎病的康復治療

頸椎病是指頸椎間盤變形、突出及其相鄰骨關節與軟組織病變累及周圍神經根、脊髓、椎動脈、交感神經而出現相應的臨床表現,脊椎慢性勞損、輕微外傷、退行性變及先天畸形等是此病的重要原因。

康復治療方法:手法矯正形態、結構上的不正常錐體,頸椎牽引解除頸肩肌痙攣,增大椎間隙和椎間孔減輕神經根的壓迫狀況,減少椎間盤的內壓力,牽開被嵌頓的關節滑膜;運動療法增強頸部及肩胛帶肌力,增加頸部各韌帶的彈性,改善脊椎各關節的功能;理療可以消除周圍神經根的水腫,日常生活活動的指導。

頸椎病體操:

1、兩臂向前、向上舉起,吸氣,還原,呼氣。(4次)

2、雙手握拳置於腰兩側,左手向右前方擊拳,右手向左前方擊拳(拳心向下),收回。(拳心向上)左右交替(各16次)。

3、雙手叉腰,頭部向前屈,後仰,左右側屈。(各4次頸椎病的康復治療)。

4、右手叉腰,左上肢向後斜上舉,頭向左轉看手,還原。左右交替。

5、雙手交叉,翻掌向上吸氣,抬手雙眼看手背,向兩側放下,呼氣。

6、雙手置頭后,交叉握住,頭部向後靠,雙手向前推。

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肉毒素除皺的關鍵在這幾個注射點

肉毒素已經成為整形美容醫生用於糾正上面部的動態皺紋的利器.,最常見的注射部位包括眉間(川字紋)、前額(抬頭紋)、外眥線以及眼角(魚尾紋)。

經過長時間的臨實踐與觀察,越來越多的整形美容醫生認為,注射點和劑量應當根據患者自身條件而定(個體化)。因為每一位求美者都存在着肌肉的解剖結構和力量的差異、基線的不對稱以及同鄰近結構單元的關係的不同。當然,還有求美者的預期效果也因人而異。

美國的 Monheit 教授對上面部常見注射部位的相應注意事項加以總結,發表在 2015 年 11 月的 PRS 上。

眉間 

      注射全劑量的肉毒素很可能會導致眉間以及包括眉頭在內的上面部肌肉僵硬,因此,應當適量減少劑量。這就要求整形外科醫生對患者在休息時和做皺眉、抬眉以及微笑這些面部表情時眉間肌(包括皺眉肌和降眉間肌)的收縮程度加以評估。評估結果分為輕、中、重度(見圖 1)。肉毒素的劑量、注射點以及稀釋程度會影響眉間紋、眉毛位置和內側額線的移動,應當因人而異。

圖 1 眉間皺紋嚴重程度,從上至下依次為:輕、中、重度。

前額 

前額和眉間的變化會引起肌肉群的相對運動。額肌是升眉肌,而眉間肌和眼輪匝肌是降眉肌,因此在進行前額治療時,需要考慮注射部位和劑量。只有將前額高度和寬度、肌力、對稱性以及眉頭基線位置等因素全部納入治療計劃中時,才能達到最佳治療效果。

額紋的治療目標是在不引起眉頭下垂以及表情僵硬的前提下淡化細紋。術前需評估額肌肌力。上面部的降眉肌局部麻痹可糾正眉毛輕度下垂從而使眼睛看上去更大。前額內側如果注射過多的肉毒素會使眉頭外側的提升顯得不太自然。因此,在重塑眉頭位置時,應當在位置、對稱性以及患者預期效果三者之間尋求平衡。

外眥線

眶周皺紋是衰老的最早徵象之一。對於年齡較大的患者,由於光損傷導致的靜態皺紋更加明顯,僅使用肉毒素療效並不理想。患者不僅希望減少皺紋,還希望通過手術使皮膚看上去更加年輕。

值得注意的是,太陽穴部位的皮膚由於皮下組織少比較薄,眼輪匝肌比面部大多數肌肉的位置更加表淺,因此,此處應當採取皮內注射(見圖 2)。

圖 2 上圖显示的是標準的魚尾紋注射治療取得滿意效果。下圖显示的是保持注射總劑量不變,注射部位分為 5 處,使得作用面積更大。

外眥線可越過眶緣向下向外延伸。它們依附於顴肌,如果不慎將肉毒素注射至顴肌,會影響口周運動及微笑。因此,一般採取填充物治療外眥線。

綜上所述,由於患者在面部解剖結構、肌肉大小、對稱性以及預期效果之間存在差異,所以在注射劑量、部位和稀釋程度方面要因人而異。通過結合肉毒素和填充物以及其他非手術治療方法盡可能提高患者滿意度。

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“感覺統合失調”究竟會導致孩子哪些問題呢?

很多父母總是焦慮孩子注意力不集中,做事丟三落四,上課忘記帶作業,回家丟掉了雨傘帽子紅領巾,還總不願意上體育課,走路容易摔跟頭等等。父母着急上火孩子總是出各種各樣的小問題影響學習生活。其實,這些都是孩子感統失調的表現!

根據調查,台灣地區兒童感覺統合失調的比例是百分之十七,北京地區比例是百分之三十五,超過三分之一的孩子有感覺統合失調,或輕或重,比例屬於相當大的。

感覺統合失調是什麼?

感覺統合失調簡稱感統失調,感覺統合失調是指外部的感覺刺激信號無法在兒童的大腦神經系統進行有效的組合,而使機體不能和諧的運作,久而久之形成各種障礙最終影響身心健康。“兒童感覺統合失調”意味著兒童的大腦對身體各器官失去了控制和組合的能力,這將會在不同程度上削弱人的認知能力與適應能力,從而推遲人的社會化進程。“感統”簡單來說就是人體器官感覺輸入傳輸到大腦整理統一,協調身體各部分肌肉。“失調”就是:大腦不能正確的有效的組織統合處理,運作指揮肌肉組織。

造成這樣的原因

  造成這樣的原因的是大腦發育不良和訓練不足。孕期不良刺激,過早離開母親,較少的肢體言語交流,後天教育方式不得當,早期活動受限,如:爬行,咬手等動作的禁止,過早的智力教育,少活動導致的感覺統合發育不良。

 0-10歲是孩子感統高速發育的時期,家長應該給予孩子充分的發展空間。感覺統合失調的表現普遍為:運動能力弱,學習困難!如:注意力不集中、記憶力受限、思維、語言受限,個性發展不良,情緒控制困難等。

 孩子的前十年是神經系統完善的重要時期,腦部發展和可塑性非常強。神經系統是交通指揮總樞紐,眾多感覺流通順暢,或者整體性統合得當,腦部可以統合整理這些感覺得到認知,活動,學習這些能力。發展良好,性格情緒穩定的孩子才願意去挑戰困難,挑戰成功會有成就感滿足感,失調孩子很難享受成就感,影響性格發展。

感統失調孩子的分類

1、前庭失衡,多動不安,注意力不集中,上課小動作多,平衡能力弱,如原地轉圈能力不足,言語困難等。

2、書寫困難,執行任務能力困難。如:閱讀、識字、書寫偏差等,影響孩子學習生活發展。

3、觸覺敏感過分防禦,孩子從子宮裡面觸覺功能沒有得到很好地發展,對於皮膚,身體接觸,刺激敏感。上課容易分心,由於感覺敏感,會膽小,恐懼,害怕陌生環境,脾氣比較暴躁。容易焦慮,不合群,因為過於敏感所以難以融入集體,建立友誼困難。

4、本體感覺統合不良:時間感覺空間距離判斷偏差,身體笨拙吃力,技巧性的動作學習困難,如:踢球,籃球等。動作協調性差,抗拒跑步等運動。

5、學習能力不足,各方面感覺統合困難,丟三落四,執行任務困難。

感統失調的孩子需要專業系統的訓練來整合自己的能力。

家長幫助孩子訓練感統能力的方法

前提:親子關係良好,這是孩子成長發育的一切前提因素。家長积極陪伴孩子參与活動。用玩耍形式進行訓練,創造輕鬆地訓練環境。

方法:

1、跳繩,家長孩子比賽跳繩。如單人跳,雙人跳,還有集體跳繩,為孩子融入集體打下基礎。

2、丟沙包,訓練孩子奔跑,躲避靈活能力。

3、旋轉,最簡單的前庭訓練就是旋轉,可以編一個旋轉的小故事來陪伴孩子訓練。

4、游泳,全身的大運動,鍛煉孩子統合能力,協調身體的各個部分,游泳在水壓之下有安撫孩子情緒的作用。

5、多參与集體活動,訓練孩子交往相處能力。

6、多陪孩子玩耍平衡木,踢毽子等技巧性活動。

感統失調通過訓練是可以調整過來的,家長父母一定要耐心陪伴,助孩子快樂成長。

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整形科普 | 什麼樣的鼻子才算是最美?

完美的鼻型是從鼻部多個維度去詮釋的

首先,選擇適合自己的隆鼻方法,很重要。

1、標準鼻型

理想的外鼻長度,為面部長度的1/3,鼻頭一般6~7.5厘米,鼻子長度與鼻頭比例呈1:0.67。

2、標準鼻線

一般不能低於9毫米,男性一般為12毫米,女性為11毫米,鼻頭與鼻樑突出1~2毫米。

3、標準鼻頭

側面鼻頭與下巴連成線時,上嘴唇相差2毫米,下嘴唇相差1毫米。

4、標準比例

理想的側面鼻小柱與人中呈90~100度,鼻頭與鼻小柱呈85~90度。

5、標準鼻小柱

鼻小柱與上唇人中呈90~100度。正常形態為球形,鼻尖與鼻孔比例為1:2.

6、標準鼻翼

理想的鼻外形為上窄下寬呈斜形,其斜面與面部相交呈120~130度。

所以完美的鼻形,不止鼻樑要高,鼻其他部位的塑形也很關鍵。

隆鼻后注意事項

1、隆鼻整形手術后的24小時內常常會出現眼鼻酸腫的狀況,但盡量不要服用止痛類藥物,因為止痛藥物會加重手術部位的出血,24~48 小時內可以冰敷治療。

2、術后鼻部的包紮非常複雜,鼻腔內部都要進行包紮。

3、隆鼻術后通常7天拆線,如果鼻部不通氣可以檢查看一下,是鼻腔水腫還是血痂。

4、術后拆線前,切口部位避免沾水手術創口部位保持乾淨枯燥,防備感染。

5、術后可出現不同程度的腫脹,是正常現象,不必憂慮,鼻整形術后腫脹會在兩周左右消腫。

6、鼻整形后,預防猛烈活動和撞擊,不要拉動任何縫線和結痂。

達拉斯鼻整形有效解決——

塌鼻、鼻頭肥大、

鼻尖重塑、鼻翼過寬、

蒜頭鼻、朝天鼻、

鷹鈎鼻、駝峰鼻等不完美鼻型

達拉斯鼻整形可以完全按照求美者的美鼻要求及五官特性進行鼻部精緻塑造,為你塑造真實自然、線條柔美、嬌俏美觀,鼻尖圓潤微翹,並具有獨特氣質的靈動美鼻。

它的理念認為自體軟骨是最為理想的鼻整形填充材料,主張用耳軟骨、鼻中隔軟骨和肋軟骨來綜合改善鼻樑、鼻尖、鼻翼、鼻小柱等多個鼻部位的不美觀問題。

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   以下是餵養方式與用具:

適宜的餵養體位

母乳餵養體位

矯治器覆蓋硬軟齶改善餵養

可擠壓的帶勺奶瓶

唇齶裂患兒常用奶具

帶節流器奶嘴

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