周一上午，“無事不登三寶殿”的老王又來找楊大夫了，這次又是為什麼呢？原來呀，老王家的一個遠房親戚前幾天因為老是拉肚子，而且大便的顏色還與正常的不一樣，便中帶血，在家裡的醫院做了一個腸鏡，發現腸子上密密麻麻的長了好多息肉，大小不等，病理報告為腺瘤，管床的大夫非要他的孩子也去做腸鏡，這個親戚就想不明白了，這醫生怎麼回事，管得也忒寬了吧，給我看病就看病，為什麼還非要我的孩子也去做腸鏡呢？於是，一言不合就到北京來了，想找個大醫院給好好看看。老王聽了，腸鏡他也不懂呀，不知道楊大夫知道不，這就帶着親戚的腸鏡報告來找楊大夫了。
楊大夫聽了老王的話說：“這您還真錯怪醫生了，您這親戚的病應該是屬於一種家族性的遺傳病，醫學上管它叫“家族性結腸息肉病”，具有一定的癌變傾向，醫生建議孩子做腸鏡是非常有必要的”。今天我們就來來說說這個病吧。
家族性結腸息肉病，英文簡稱FPC，是一種與遺傳有關的大腸息肉病，表現為大腸內多發腺瘤性息肉，臨床表現以便血、腹痛、腹瀉為主，這種病癌變率極高。有研究表明，FPC患者在息肉發生的頭5年內癌變率為12%，在15～20年內癌變率大於50%，癌變的平均年齡為40 歲。也有文獻報道此病45歲前的癌變率幾乎達到100%，約佔大腸癌發生率的1%。因此，早期普查、早期診斷、早期治療對防治FPC癌變具有重要意義。FPC在遺傳上無性別差異，也就是說這種疾病在傳男和傳女的幾率上是一樣的。FPC從發現到癌變間隔時間約10年，患者常於青少年期出現癥狀，臨床表現以腹瀉、腹痛為主; 而FPC癌變患者亦以腹瀉、便血或持續糞便隱血試驗陽性為主，提示便血或持續糞便隱血試驗陽性為癌變的早期預警信號。FPC的主要病理變化是腸道內廣泛出現數十到數百個大小不一的息肉，嚴重者息肉數量可達數千個。FPC早期無特殊臨床癥狀，詳細詢問家族史對於發現該病有重要臨床意義，開展患者家系調查是早期發現FPC患者的主要途徑。因此近期反覆發作的腹瀉、便血患者應詳細詢問病史和家族史。對於患者有陽性家族史的應儘早行腸鏡檢查，同時取全瘤作活檢。一旦發現結腸息肉病患者應重視家族成員的檢查，動員患者成年以上的近親包括子女、兄弟姐妹、雙親到醫院作系統檢查。FPC患者一旦出現息肉，40 歲左右會先後出現癌變，應儘早( 25 歲前) 手術治療。FPC患者無論是內鏡下治療還是手術治療均可複發，因此應作追蹤隨訪。對於FPC 患者有患病危險性的家族成員，從13～15 歲起至30歲，應每3年進行一次結腸鏡檢查; 30～60 歲之間應每隔3～5年一次。對於確診家族性息肉病患者臨床必須終身隨診。術后隨訪:前3 年內每3～6個月1 次，以後每6～12 個月至少1次，目的是可及時去除複發的息肉，對可疑患者進行病理檢查，以便及時發現癌變。在隨訪中，運用息肉電切、藥物治療及手術治療等方法能更好地改善預后。
聽了楊大夫的話，老王他們知道冤枉那位醫生了，現在醫患關係那麼緊張，患者對醫生缺乏基本的信任，其實“遵醫囑”是很有重要的。
（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211或個人微信號radiologistyang）
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