“蘋果肌”位於眼睛下方二公分處，呈倒三角形狀，也被稱為“笑肌”。蘋果肌飽滿可讓臉頰呈現出如蘋果般的曲線，不笑時看起來也像在微笑，微笑時更是甜美動人。
蘋果肌不夠飽滿，臉部出現明顯凹陷，影響美觀，因此很多人都會選擇脂肪填充的方式來充實自己的蘋果肌，脂肪取自自身，材料安全，填充后飽滿的蘋果肌讓面部看起來個很有光澤，微笑時也增添了不少的氣質。
【我的案例】
這位患者術前蘋果肌不夠飽滿，面部表情較嚴肅，即使微笑也沒有甜美感，面部肌膚更無光澤，採用自體脂肪豐蘋果肌后，面部形態飽滿，蘋果肌充實，微凸飽滿蘋果肌讓面部顯得圓潤青春， 皮膚質地也更加光潔明亮。
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一旦檢查出了腦腫瘤，無論作為患者本人還是家屬肯定都會非常緊張，非常擔心，但是請保持冷靜！記住一點，此時最好的反應是坦然面對，調整自己的情緒，尋求適合自己的治療方法，從而達到滿意的治療效果。
今天我們來了解下腦腫瘤的治療方法。
一、手術切除
手術切除仍然是治療絕大多數腦腫瘤最有效最徹底的方法，通過外科開顱手術的方法，利用特殊的手術器械把腦腫瘤從腦組織中分離出來並切除。目前的開顱腫瘤切除手術通常是在顯微鏡下完成的。其他還有內鏡技術、導航技術、3D技術、熒光技術、術中CT或MRI技術等，所有這些技術的發展都是為了盡可能達到既能完全切除腫瘤又能最大程度保護腦組織的效果，給患者帶了最大益處。
圖1：BDG上海浦南醫院臨床基地先進的手術室系統
二、藥物治療
藥物治療是手術切除治療腦腫瘤的有效輔助方法。如膠質瘤手術后通常需要聯合化療。部分腦腫瘤單獨通過藥物治療就可以達到理想效果，比如部分垂體瘤（泌乳素型）可以通過口服藥物溴隱亭獲得滿意的療效，腫瘤會縮小，激素水平恢復正常。部分淋巴瘤患者可以通過特異性化療藥物獲得良好控制。
三、放射治療
放射治療是治療腫瘤尤其是惡性腫瘤的有效方法之一，其原理是通過高能射線的電離作用抑制腫瘤細胞生長或殺死腫瘤細胞，包括普通放射治療、伽馬刀治療、射波刀治療、質子刀治療等。全身狀況較差無法耐受手術切除的患者可以選擇放射治療。良性腦腫瘤殘留、惡性腦腫瘤等一般需要結合放射治療。
四、綜合治療
聯合手術治療、藥物治療和放射治療。
五、個體化治療
具體每一種腫瘤、每一個病人如何治療，需要專科醫生根據具體情況制定個體化治療方案。
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近年來，政府為解決老百姓看病難、看病貴問題採取了加強基層服務能力、提高醫保籌資水平和報銷比例、合理分流病人、規範診療行為、加強醫療監管等一系列的具體舉措，縱觀這些重要的醫改舉措幾乎都和醫保緊密相關聯，醫保已然成為醫改的關鍵。
11月17日中國平安旗下平安健康雲攜手上海市衛計委共同推出“新商保”平台，打通並實現“醫保+商保+自費”的一鍵支付功能。
18日，上海市黃浦區政府與平安醫療健康管理股份有限公司簽訂戰略合作協議。出席簽約儀式的人有上海市工商局局長陳學軍，黃浦區黨政一把手、平安董事長兼CEO馬明哲，平安醫療健康管理股份有限公司還在現場獲頒了營業執照。
從出席人員級別來看，此次簽約意義非凡。因為此次亮相的平安醫療健康管理股份有限公司，即是此前業內風傳的平安將新設立的“醫保公司”。據悉，這次與黃浦區的合作，標志著平安新設立的“醫保公司”正式成立，今後將着重面向政府部門提供社保和醫保的管理服務。
“醫保公司”成為平安打通健康醫療板塊閉環上的又一重要旗子。來自平安科技的倪劍文帶領的平安健康雲團隊已確認了將併入醫保公司，目前，平安健康雲已經有“醫院一賬通”、“隨身病歷”等產品，均是服務於政府醫保項目的產品。
平安健康雲攜手政府及醫院 推出新商保平台
目前對於醫院來講，醫保資金已經占其收入的60%~70%，患者個人自付部分也完全受醫保支配，可以說醫保不僅調控着醫院醫療服務行為，也調控着患者的就醫行為。醫保的經濟槓桿作用已遠大於各種行政措施的作用。從國際經驗看，發達國家醫改主要是通過調整醫保報銷範圍、支付方式等政策，來推動醫療服務、醫藥市場改革。極少通過行政手段直接干預醫院的微觀管理行為和醫務人員的臨床技術服務行為。
對此，平安健康雲總經理倪劍文表示，此次與上海市衛計委推出的“新商保”平台的項目中，健康雲承擔了項目的具體設計規劃和執行的工作，积極響應國家醫改的號召，計劃在各家醫院的大力參与下，把老百姓看病的負擔，從目前單一由醫保承擔轉換為醫保、商保共同承擔，新商保平台的意義就是讓老百姓在政策中體會到商保和醫保的組合后帶來的便利性。
據統計，全國醫院數量27000家，其中公立醫院12000家，私營醫院15000家，面對這麼龐大的醫院網絡，平安健康雲目前已成功進入200多家二三級醫院，後續的落地空間還有很大，倪劍文表示，平安健康雲正积極的與各地衛計委、大醫院進行合作，快速建立合作主幹網，並歡迎各類商業保險公司、金融機構一同進入。最終達成全國聯網，促成項目的高效完成。歸根結底，無論是商保還是社保，最終核心還是必須能落地在醫院，在醫院群zslm619的場景下完成項目的推進。結合商保及平安內部的數據显示，當項目完成進入2000家醫院，基本就能滿足當前差不多70%-80%的平安用戶的就醫需求。
安徽：醫療保險探索市場化模式
調查表、新農合基金相關法律告知書、醫院診斷書、入院出院記錄、病人費用清單、參合證明……在安徽許多地方，參加城鎮居民基本醫保和新農合的群眾在醫院治療后，都能方便地在商業保險機構與有關部門設立的聯合辦公室和理賠服務窗口辦理手續。病人只要繳納應交的費用，剩下的部分由醫院和保險公司結算，不需要病人到保險公司索賠。這是安徽率先在全國開展商業保險機構經辦服務試點后，市場化的“一站式”服務給患者家庭帶來的便捷。
作為國家綜合醫改試點省，安徽以商業保險機構經辦基本醫保為突破口，推進基本醫療保險管辦分開、政事分開，旨在提高工作效能，提升服務質量。省醫改辦相關負責人介紹，在安徽，政府目前的醫保管理力量薄弱，如新農合每個縣的工作人員僅有數名，難以管理到位，更難以有效控費。而商業保險公司擁有精算、後台管理等一系列專業人員，推進商業保險承辦基本醫保試點可以藉助其專業的管理能力和健全的組織網絡，加強醫療機構診療行為和醫療費用的監督控制和評價，降低不合理的醫療費用支出，提高經辦服務能力和水平。
經過激烈競標，由安徽省財政廳牽頭，會同省衛生計生委、省人力資源和社會保障廳、省發展改革委、安徽保監局，招標確定6家商業保險機構獲得經辦資格。從2015年7月1日起，安徽25個已經實現城鎮居民基本醫保和新農合兩項制度並軌運行的地區，開展商業保險機構經辦服務試點。從一年的試點運行情況看，安徽在醫療保險領域的市場化探索已經取得明顯效果。通過引入競爭機制，政府不僅實現了“辦事不養人”，而且賠付效率明顯提高。同時，專業保險公司採取由有經驗的查勘員和有醫學背景的醫勘人員實行“雙重保障”，有效擠壓了惡意騙保與過度醫療的空間。
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頭痛到底有多普遍？2008~2010年進行的流行病學調查結果表明，不算上感冒、飲酒等原因引起的頭痛，我國頭痛的總患病率達到28.5%；任何一天裡，經歷過頭痛的人有4.8%；每時每刻，100個人中就有一人正在遭受頭痛的折磨。
頭痛分為兩大類，一類能找到明確病因，包括顱內腫瘤、出血，腦膜炎，高血壓等器質性病變；另一類是找不到明確病因的，又叫做“原發性頭痛”，這類患者是絕大多數，佔到83.5%。於生元說，要想治療頭痛，第一步就是要篩選出源自器質性病變的頭痛，從“源頭”治療；排除了器質性病變，再對原發性頭痛進行分類，然後各個擊破.
原發性頭痛有3種。第一種為偏頭痛，在人群中的年患病率為9.3%，女性居多，為男性兩倍。其頭痛的特點包括：偏側，搏動性，中重度，活動後加重，常常伴有噁心嘔吐、怕光怕聲等，一般符合其中兩項即可診斷。第二種為緊張型頭痛，一年中有10.8%的人群受此折磨，其疼痛的特點是：雙側，非搏動性，活動後不加重，程度一般為輕、中度，病人往往有箍帽子般的脹痛，伴有頭部肌肉痙攣，不伴有噁心嘔吐。第三種叫做“叢集性頭痛”，顧名思義，病人的頭痛在一段時間內非常頻繁，並且程度劇烈，常伴有單側流淚、出汗等自主神經癥狀，這是一類最嚴重的頭痛，男性居多，有的患者因為難以忍受甚至選擇了輕生。
在明確頭痛的診斷分型之後，醫生才能有的放矢地給予相應的治療。目前認為，偏頭痛與三叉神經血管反射有關，其治療原則為：發作時，使用非甾體抗炎葯或曲坦類藥物；不發作時，可使用鈣拮抗劑（氟桂利嗪）、抗癲癇葯、β-受體阻滯劑、抗抑鬱葯等進行預防。緊張型頭痛，目前研究認為與中樞神經對痛覺過敏有關，治療上，如果是輕度頭痛，使用一般的止痛葯，伴有肌肉痙攣的患者可用肌肉鬆弛劑，另外可用抗抑鬱葯。頭痛病人並非伴有抑鬱的情況下才使用抗抑鬱葯，因為該葯本身對於痛覺的傳遞就有阻斷作用。對於叢集性頭痛，目前認為病因與下丘腦的生物鐘有關，其治療需要激素、異搏定等藥物。
診斷的準確度有賴於病人對病史的詳細描述，認真問診往往比化驗檢查更有價值，“頭痛的病人平時一定要記個疼痛日記，這樣才能幫助醫生儘快給頭痛定性，再進行針對性的治療”。
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你說放射科是一個只考驗醫學技術的地方嗎？No，放射科有時也需要直面慘淡的人生，這裡有時候也會面對一些刀光劍影。誠然，這裏不是江湖，但能看到江湖的傳說。
先看第一例：這是一位30多歲的男性，不知道為什麼受傷，但真的很痛的樣子，肚子上鮮血直冒的跑到醫院來，做CT前能看到肚皮上一條小口子。但無法了解傷口的深度，無法了解腹腔裏面的情況，因此急診科給開了腹部的CT。下圖為CT的VR重建圖像，可以看到刀口位於左下腹。
軸位的圖像上能清晰的看到傷口的深度。如下圖，左側腹直肌已斷，當然，此例患者不幸中的萬幸是，沒有出現臨床醫生最擔心的問題，並沒有刺穿腸腔（藍色箭頭所指為腸腔）。若刺破腸腔，會導致穿孔，腹膜炎，甚至大血腫。這樣醫生的處理就不是簡單的把你的肚皮縫起來了，而是得開腹進去先把你的腸子縫起來。
再看第二例，這位是刀刺胸部，看到刀過留痕沒，如紅色箭頭所指，左側胸壁肌肉已被切斷，局部不少氣體在裏面，但讓醫生們唏噓不已，看到了嗎，刀傷毫釐所鄰之處，就是心臟。當然，如果刺破心臟大血管，估計也來不及送到放射科里了。
第三例，胸部刺傷，在胸腔裡留下一腔鮮血（左圖）和氣胸（右圖，肺已傷到），儘管你依然只在表面看到皮膚的一個小傷口，但身體裏面，刀尖所致的地方，已是一片傷痕累累。
第四例，頸部刺傷，頸部皮下散在的氣體，都是被刺傷後跑進去的，左側甲狀軟骨已刺斷（如箭頭所指）。這是要割喉的節奏嗎？
電影裡的刀光劍影，以為離我們很遠，但我們的工作中，卻真的不少見，你或許因為衝動或粗心或我們不知道的原因，弄刀舞劍，不管你什麼原因，但放射科醫生想告訴你，這些傷，有時候遠遠比外表看起來更嚴重。上面的幾個例子還不是最嚴重的。人體內部很多重要的器官，尤其是心臟，大血管等，一旦挨了刀傷，幾乎都是要命了。
為了生命，遠離江湖，遠離刀客！
（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211或個人微信號radiologistyang）
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潛意識理論，是弗洛伊德創立的，用來描述人心理結構的心理模型。人是否真的有潛意識這點，沒有得到過科學的直接證明。因為大腦是個黑箱，至今認知心理學還受到神經分子生物學發展的限制。潛意識，前意識，和意識分別對應的人的層面是本我，超我，自我。
本我，是生物性的存在，所有來自原始的身體的慾望都在本我層面。
超我，是社會性的存在，來自你的社會制約，道德規範，廉恥心，還有各種法律等。
自我，是本我和超我調解後的產物，是你支配最後行動的層面。
心理活動可以分為三個層次，所謂的知情意，分別是指認知、情感、意志。它們是人類心理活動的三種基本形式。
心理學把認知定義為：“人對於客觀事物的感覺、知覺和表象”。
把情感定義為：“人對於客觀事物是否符合人的需要而產生的態度的體驗”。
把意志定義為“人根據自己的主觀願望自覺地調節行動去克服困難以實現預定目的的心理活動”。
當意志力（意願）與心理暗示發生衝突時，獲勝的往往是心理暗示。當衝突發生，你不但不能達成意思，結果是，你越想違背心理暗示，你就越得不到想要的結果。意志力越堅強，結果就越糟糕。所以我說，心理暗示主導人類，而不是意志力或意願。
我們身上有兩層自我：第一層是顯意識，我們可以感知並用意志控制的自我；第二層是潛意識，另外一個自我，它與心理暗示直接相通，發出心理暗示。我們沒有註意到自己的潛在自我。
第二個層面的自我操縱著我們，當兩個層面的自我發生衝突時，第二個層面的自我往往獲勝。所以，我們必須學會如何操縱它，並通過操縱它來主宰我們自己。請不要用“沒毅力”、“意志力不強”等字眼來批評某些人。
理智和心理暗示的對抗越激烈, 不好的結果變成現實的速度就越快。可以讓那些會騎自行車的人回憶一下自己初學的經歷吧。你緊緊抓住車把，一路慢行，就拍摔倒。突然，你看到路中間有個小障礙，你不想撞上它。你越想避開它，就越有可能撞上它。吸煙洶酒者，越是想戒掉，就越戒不掉，就是這個原因。如果你將自己的意志和心理暗示敵對起來，那麼，這意識只能加強“戒不掉”的心理暗示。
這也是為什麼人很容易變成自己討厭的人的原因。意志和心理暗示之間的拔河賽，必然以意志的失敗告終。對於一個預期自己會失敗的高爾夫球手來說，決定他成敗的不是意志，不是渴望，而是身體的每個細節，每塊肌肉的運轉，每個身體調節。而身體的每個細節，每塊肌肉的運轉和每個身體調節，都是由潛意識來完成的，他根本就控制不了。而如果他的潛意識認同成功的概念，於是，它便立即調動所有能調動的肌肉，神經，來完成自己的預期。
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運動前的準備活動
不管在體育運動中或者在康復訓練中準備活動極為重要但卻常易被忽視。運動傷害事故在我們的日常生活中屢見不鮮，隨著人們參與運動的增多，運動傷害事故也日益增多，我們不禁會問不是說生命在於運動嗎？然而為何運動常常給很多追求健康和熱愛鍛煉的人帶來的總是漫長的傷病，給肉體和精神，工作和家庭不僅造成了嚴重的負擔，而且甚至嚴重的落下了殘疾，罪魁禍首就是在運動參與前忽略了準備活動。準備活動是運動和康復過程中的重要一筆！
運動是一把雙刃劍，並不是所有的運動都對身體有好處，運動更是一門科學，如何科學的運動對健康來說就顯得尤為重要，不管是運動訓練還是康復訓練，一堂科學的訓練課至少是要由三部分組成，就是準備活動、訓練內容、整理活動。我在臨床康復工作中最常見的損傷要數前交叉韌帶斷裂，很多患者都是因為還沒有做準備活動就參與到激烈的籃球運動中所致，其次還有內外側副韌帶損傷、髕骨脫位、髕腱斷裂、膕繩肌拉傷、踝關節扭傷、腰扭傷、肩、肘、腕關節損傷及各類軟組織損傷。其損傷的發生常出現在滑雪、足球、籃球、羽毛球、健身房訓練及各類跑跳投的運動項目中。康復治療及時的也許能最大限度恢復正常的運動模式，若不及時就可能落下功能障礙。結合專業知識和臨床經驗分析，基本上絕大多數發生運動創傷的患者都同樣忽略了一個重要的環節——運動前沒有進行充分的準備活動！
1、為什麼要做準備活動？
首先人的運動系統由三方面組成：骨骼、骨連接、肌肉。在這裏骨骼相當於槓桿，骨連接相當於支點，肌肉則就是動力來源。也就是說人體只要從運動那一刻起既在發生著肌肉收縮提供能量的過程，又在完成著機體從靜止到運動的轉換。而準備活動就是機體在完成這一複雜轉換的重要保障!我們的肌肉中含有著豐富的毛細血管，人體每平方毫米的肌肉里大概有3000條的毛細血管，但人在安靜的時候肌肉中只有約一百條毛細血管是開放的，當劇烈運動時或充分的準備活動後才能全部打開。
與此同時不得不說的是，人體肌肉有著三個不可忽視的重要的物理特性：彈性、伸展性、粘滯性。最主要的是粘滯性，他會在肌肉收縮時產生一種阻力，當人體處於靜止的時候肌肉的彈性低、伸展性差、粘滯性高。這是肌肉的一種節省機制，此時肌肉狀態處在一個低溫柔韌性差的狀態，如果此時突然大強度劇烈運動，肌肉就會發生大強度的有力收縮，這時機體就會在克服來自人體阻力的同時也在克服著較高的在肌肉收縮或拉長時出現在肌纖維之間、肌肉之間、或肌群之間因摩擦而產生的外在表現力。此時如果肌肉力量不足，又要完成劇烈運動，在原動肌、拮抗肌、協同肌、固定肌都可能會出現拉傷，根據運動方式的不同損傷會出現的部位也會不同，如骨骼、關節、肌肉以及一些肌肉的輔助結構中都可能出現損傷，而且是薄弱環節首先出現拉傷。
其次充分的準備活動能提高肌肉的伸展性和彈性，同時能加大運動幅度、增強關節柔韌性，對預防肌肉拉傷起著重要意義。充分的準備活動能提高肌肉的溫度，而肌肉粘滯性大小就與溫度有關，溫度越高粘滯性小，反之則反。因此特別在氣溫低的情況下進行運動，必須要做好充分的準備活動，只有充分的熱身之後，才能降低肌肉的粘滯性，提高肌肉收縮和放鬆的速度，這樣既能夠增加運動能力，又可以大大減少運動損傷的發生！做好準備活動的好處有很多，一次有效的準備活動可以加快心率及呼吸，從而加快血液流動，促進的營養物質和氧向工作肌的運輸。更有助於肌肉、肌腱和關節為激烈運動做準備。
2、準備活動應該如何安排？
準備活動最重要的一點就是從簡單和輕柔的活動開始，再逐漸的進行大幅度的活動，直到機體的生理狀態的心裏狀態達到最佳，機體為運動參與前做的準備活動越充分，運動損傷發生的幾率才會被降至最低。為了達到這些目的準備活動應該如何安排呢？
一次科學有效的準備活動應該包括4個方面。
1、一般性的準備活動。
2、靜態的牽伸。
3、針對特定運動的專門性準備活動
4、動態的牽伸
這4個步驟很重要，任何一步都不可忽視，只有它們共同作用生理狀態和心裏狀態才會達到最佳，才能保證盡少的發生運動損傷。
1一般性的準備活動
一般性的準備活動一般由輕體力活動組成，運動者的機能水平決定了一般性準備活動的強度和持續時間，普通人一般性準備活動的時間在5~10分鐘左右，運動員可根據運動水平高低適當延長或縮短時間，一般達到身體微微出汗為宜。
2靜態的牽伸
所謂靜態的牽伸就是將身體置於某個位置而使被牽伸的肌肉處於被動緊張狀態。他是一種安全有效的拉伸方式，發生運動損傷的概率很小，而且有助於提高全身的柔韌性和加大運動幅度，為劇烈運動奠定了良好的基礎。靜態拉伸主要針對身體的各大主要肌群，完整的拉伸過程應該在5~10分鐘。
3針對特定運動的專門性準備活動
到了這個階段，要根據將要從事的運動項目進行特定的有針對性的準備活動，這樣才能使機體進入特定的準備狀態。因此在這個階段要進行更有力的準備活動，逐漸接近於運動過程中的狀態，活動的內容應該體現運動項目對運動方式和動作類型的要求。
4動態的牽伸
一次專業的準備活動應當以一系列的動態拉伸動作為結束。如果沒有正確的進行這種形式的拉伸也很有可能在運動中出現損傷。動態拉伸的目的是為了提高肌肉在運動中的調節能力和柔韌性，而且主要適用於專業的受過良好訓練或者是身體素質好的人。動態拉伸只有在身體已經充分拉伸的前提下才能進行。
動態的牽伸應該採用一些可控的、輕柔的彈跳或扭轉運動運動使機體的特定部位達到運動範圍的極限。彈跳的力度和扭轉的幅度應當逐漸增大而不能突然增大。這是準備活動的最後階段，機體應該在此時達到生理和心裏的最佳狀態，這樣機體才能對應對高難度的運動做好準備，從而才能大大降低運動損傷的發生！
有研究表明，在美國每天都會有超出27000人扭傷腳踝，除此之外，《澳大利亞運動醫學》雜誌也指出體育運動參與者在進行他們最喜愛的運動時有高達1/17的人會發生運動損傷，這一比例甚至高於接觸性運動如足球和橄欖球等，然而真正令人不安的事實是，其中多達50%的運動損傷是可以避免的。不管是想提高運動表現力，還是想通過運動獲得健康，那麼遠離運動損傷才是最好的辦法。運動損傷應該如何避免？本文介紹了一些有關運動損傷的技巧策略，若能按照這些正確方法去運動的話就可以避免高達50%的運動損傷的發生。只有在運動前充分的做好準備活動才能有效的避免運動損傷的發生。對於運動損傷來說，預防勝於治療！
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隨着生活水平的提高，整形已經成為很多愛美人士實現美麗蛻變的不二選擇。但今天卻要跟大家科普一下，生活中這四個時期真的不適合做整形。
1、未成年期
未成年人的骨骼尚未發育完整，此時做整形美容手術勢必會影響未成年人的身體發育。以隆鼻為例，未成年在青春發育期以前及青春發育期間鼻部都在不斷髮育，鼻部形態沒有完全固定，鼻子是有可能發育改善的，如果過早地接受隆鼻整形手術是會影響鼻子發育，可能還會導致隆鼻術后的鼻子更難看。
因此，從健康方面考慮，不建議未成年人做整形美容手術，但如果存在一些先天的容貌缺陷，對於亟需修復的整形手術可以進行，對於隆胸以及隆鼻重瞼之類的，建議18歲左右做比較合理
2、月經期
有人說，急需做開顱手術時來月經了怎麼辦?當然是保命要緊!整形手術就不同了，在這麼一個特殊的時期，完全可以另擇時間。
因為月經期間，人體子宮內膜可釋放出較多的組織激活物質，能將血液中的纖維蛋白溶酶原激活為具有抗凝血作用的纖維蛋白溶酶，使人體的出血傾向加大。所以在月經期手術有可能造成出血量較多。
而且由於這個時期女性身體內分泌失衡，比平時更容易出現身體疲乏脹痛，情緒波動，機體對病原菌的抵抗能力也明顯低於正常人，勉強在例假期間進行手術，不但對手術的心理耐受力差，抗感染能力也差，容易導致嚴重的感染。
據臨床觀察，婦女如能在月經過後的5天~10天左右(即兩次月經之間的一段時間)手術，不僅安全、出血少，而且感染及其它併發症也少。
3、懷孕期
按理說，女人懷孕后該幸福得跟花兒一樣，怎麼還有會想到去整形呢?這就要說到兩種情況。
一種是本來打算好去隆胸、抽脂啥的，突然發現自己懷孕了，已經計劃好的事情不甘心就這麼“耽誤”了;還有一種是懷孕后皮膚、身材等可能發生了變化，最常見就是長妊娠斑，愛美的親自然不能忍受了。
不管是哪種情況，都該忍幾個月再說，全當是為肚子里的孩子着想吧。
4、生病期
這個容易理解了，如果身體有病灶還貿然動刀，那是對生命的不負責!一般來說，身體有嚴重臟器疾病，艾滋病等傳染性疾病，血液性疾病的人，都不宜進行整形手術。此外，疤痕體質、過敏性體質的人也只能“望洋興嘆”。
患了小感冒行不行?很遺憾，發燒感冒期間同樣不能進行整形手術，因為此時身體有炎症，術后極易傳染。
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坐骨神經痛已經成為一種“辦公室病”，進入寒冷冬季，一些人不願意到戶外堅持運動，更容易引發這種疾病。本市第三中心醫院骨科專家江毅介紹，常坐辦公室的白領有時會突然感覺有一根筋從臀部牽扯到腿部、足踝，出現幾分鐘或瞬間的劇痛，無法動彈，這些情況
通常都是由腰椎間盤突出、坐姿不正等原因造成的坐骨神經痛，不容忽視。
由腰椎間盤突出引發
26歲的王小姐是某公司的外文翻譯，每天要伏案工作8小時以上，經常覺得背部肌肉僵硬，腰部不適，近來睡覺時經常因為一側腿腳麻痛而醒。到醫院經CT檢查發現，王小姐已患上了輕度的腰椎間盤突出。
江毅主任介紹，類似王小姐這樣的病人近兩年越來越多，佔到了就診人群的四成左右，年齡段也呈現出年輕化的趨勢，從原先的四五十歲發展到二三十歲。正常人體的脊柱，腰部是向前凸出的，而骶骨(尾龍骨)則向後凸，從而形成一個正常的生理彎曲。然而，辦公的椅子大多是直背的，再加上使用電腦時雙手向前伸，以及伏案的工作姿勢都加重了脊柱的負擔。而且人坐着的時候腰椎間盤所承受的壓力是站立位的2-3倍，如果長時間承受壓力，腰椎部的薄弱區域就會後凸，出現膨出，最後導致腰椎間盤突出，壓迫坐骨神經，從而引發那些不時襲來的劇痛。有些早期腰椎間盤突出表現出來的不是腰痛，而是臀部痛，繼而是下肢放射痛，下肢發麻，而到了走路出現跛行的時候，椎間盤突出已經逐漸形成了。
由坐姿不正引發
張女士在一家律師事務所工作，每天工作12小時以上，而且一半的時間是在電腦屏幕前度過。由於工作的需要，她每天上班都要穿着正裝和高跟鞋。最近下班回家后，她老覺得全身肌肉綳得又僵又硬。有一次她突然覺得一側臀部痛得坐都坐不住，連帶同側的腿和足部也麻痛。她想從椅子上站起來，可一條腿竟不聽使喚，痛得不能着地，她靠着桌子站了大概四五分鐘，劇痛才漸漸緩解了。到醫院檢查才知道原來是患上了坐骨神經痛。
江毅主任介紹，現代的辦公室大都在使用L形的辦公桌，很多人用電腦時經常坐在電腦的一側而非正對显示屏，這樣腰部長期側身扭轉就會導致腰部疲勞。如果辦公桌與座椅的高矮再不協調的話，長期的坐姿不正，就會造成坐骨神經痛。再加上長期穿高跟鞋，人體重心前移，導致腰髖部前傾，從而打破脊柱平衡，引起腰椎和軟組織的勞損，也會造成坐骨神經痛。
專家提出幾點建議
每工作一小時應起身活動5—10分鐘。如果沒有其他的腰部疾病，可在室內進行簡單的腰部屈伸、旋轉，以及左右側彎運動，如能堅持到戶外做適量運動，可促進全身肌肉關節放鬆。要注意糾正自己的坐姿，不要歪着身子打字。最好在座椅與腰椎、頸椎之間放個小靠墊。辦公桌桌面與座椅椅面的落差在40厘米左右為宜。高跟鞋的高度應在4厘米以下，不可穿高跟鞋快跑。此外，一旦出現疼痛癥狀要及時就醫，不要隨意吃止痛葯或塗抹藥膏。
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這是一次曠日持久的
尋醫之旅
曄問
問尊嚴，問名聲
問靈魂，問態度
……
READ ON
「
高清
甘於平淡，靈氣逼人
」
人 物 介 紹
高清，1993年畢業於河北中醫學院中醫系，1996年考入上海中醫藥大學，1999年獲得中西醫結合臨床專業碩士學位。2004年晉陞中西醫內科副主任醫師，2014晉陞中醫內科主任醫師。目前任職於黃浦區中心醫院中醫內科。
採訪筆記
“你問我為什麼病人找我看病，與其說是機緣巧合，倒不如說緣分，既然有緣，就要珍視對方，盡心儘力。”
高清，一位甘於平靜生活，內心無比淡定的中醫師。她如同一個隱者，在二級醫院快樂地生存。她具有對病症精準的辯證能力，一擊即中的施治技藝，如同一位高明拳師，拳打卧牛之地，從容不迫。
你不得不承認，要成為一個好的中醫師，是需要不斷培養悟性與靈氣的。在她身上，居然有佛法修行的次第，戒定慧。
1大有可為的中醫學
15年的時間，高清身邊很多同事都跳槽了，甚至直接改行了。然而她還堅守在那裡，黃浦區中心醫院，這個她畢業之後就再也沒有離開過的地方。”我學習中醫這麼多年，如果半途而廢，會很可惜；而且我生性安靜，生活上追求簡單，始終堅信，只要自己認準目標，認認真真地干，在哪裡都會有收穫。”
就是這樣一位沉靜而淡泊的醫生，憑藉著自己的熱情和對中醫篤定的信心，治癒了眾多疑難病患者。她說，我感覺自己越來越喜歡中醫了，因為被治癒的病人越來越多，我覺得自己是一個有價值的人。
在上海，三級醫院是高精尖，地段醫院是平民化，病人通常會在這兩者之間做出選擇；於是，二級醫院實際上處境尷尬–普通的病，地段醫院解決了；疑難重病，三級醫院解決了；三級醫院回絕掉的，地段醫院解決不了的，就會來到二級醫院。黃浦區中心醫院就是這樣一所二級醫院，而她所在的中醫科，這種現象更為明顯。來這裏的病人，有許多是被三級醫院打了回票或是因畏懼西醫手術或藥物治療的病人。而高清認為，這樣的工作很有挑戰性。
她就在這種情況下，踽踽獨行，堅持行走在一個醫者的道路上。她沒有獲得過進修學習的機會，就自己在臨床上不斷探索、領悟，如切如磋，如琢如磨，一直不斷地自我提高。但是在她的內心，始終盼望着有那一天，能夠真正追隨一位中醫大師。
在中醫病房十餘年的工作中，她接觸到大量放化療的病人，深深體會到中醫藥對惡性腫瘤患者放化療具有明顯的減毒增效作用，曾撰寫四篇論文進行專門論述。近幾年，在門診接診了大量亞健康、慢性病、腫瘤術後患者，更感中醫的魅力。所以她說：”我認為中醫是大有可為的。中醫不僅對治未病、慢性疾病及腫瘤，甚至疑難雜病，都有明顯的優勢。二級醫院不被重視，甚至被一些人看不起，但是我覺得，能夠在一個崗位上有所作為，為患者帶來福音，這就是值得。”
2生而為醫的責任
醫者仁術，醫生生來就有着”懸壺濟世”的使命。高清始終把治病救人當成一種責任，她說，生而為醫，就應該盡心儘力，用自己所學的知識，盡可能減輕病人的痛苦。
臨床中她遇到過較多疑難病人，她似乎有着一項神奇的本領：可以一語道破疾病的實質。她好像又特別膽大，勇於挑戰；雖然外表是一個安靜的人，但是在疾病的治療面前充滿了熱情。她在診治的時候，就像一個圍棋高手下棋，看上去不動聲色，實際上棋路卻是步步殺機，十步喋血。很多被三級醫院判了死刑的病人，都在她這裏重獲了新生。她說，這就是中醫的神奇。
疾病是人類揮之不去的陰影，醫學便是陰影中的那道光明。中醫傳承了幾千年，醫籍浩如煙海。業餘時，她便會翻閱一些前人著作，從中學習借鑒治病的思想及經驗。她說自己最敬仰的便是明清時期的”溫病四大家”，從他們的病案中，受益良多。
同時，從中醫的思想裏面，她學到了養心。”動以養形，靜以養心，周圍的喧鬧都不會影響到我，我可以靜下心來做自己的事，認真地學習、思考”。雖然沒有經過更專業的培訓、深造，但是她就在這樣不知不覺的思考中，在不斷的實踐中逐步提高了自己的悟性。
“一個人要善於不斷地去總結，活到老學到老，要始終記得有許多未知的領域等待你去探索。”
口述實錄
唐曄：您認為中醫是什麼？
高清：中醫是一門科學。它是根植於中國傳統文化，並將古代哲學觀點和思想貫穿其中的理論體系。其醫學模式為整體醫學模式，表現為：天人合一，形神合一的健康觀；邪正交爭，陰陽失調的疾病觀；治病求本，防重於治的防治觀。它具備現代醫學模式的特徵，即生物-心理-社會模式，體現了現代科學的思維方式。
中醫臨床是以辨證論治為核心的個體化的治療，是天人合一的整體治療和以人為本的陰陽平衡調節，是強調正氣，因勢利導的治療，是方葯隨着病情不斷變化才能謹守病機的恆動觀。中醫的個體化治療方案，是當前世界上最先進的治療方法。強調治病要因人、因時、因地制宜。而正確的辨證施治，是中醫治病的關鍵。
中醫的優勢就在於它不僅能很好地改善癥狀，毒副作用小，而且能夠提高人體正氣及抗病康復能力。比如，雖然糖尿病是目前醫學尚不能治癒的疾病，但是中醫藥在改善糖尿病癥狀，防治其併發症，是有優勢的。
唐曄：您的中醫內科收治了需要臨終關懷的病人，您對臨終關懷怎麼看？
高清：病人到了這一步，的確需要一個能夠讓他解除痛苦，安靜地走向另一個世界的地方。
對於臨終的病人，我們尊重患者及家屬意願。每當看到患者多次經搶救死去活來，痛不欲生，除了心懷惻隱，感到無助，也真心希望將來國家能將安樂死立法，因為，能夠安靜離世也是一種幸福。
有一個病人，腸癌晚期，腹腔廣泛轉移，更可怕的是他的腹腔已經壞死、化膿，肚子上穿出好多洞來，膿水外滲，真的是不可收拾。其他的醫院都拒之門外，病人家屬很痛苦，他自己更為痛苦，知道自己熬不過去了，對妻子說放棄吧。但是妻子說，我們風雨同舟這麼多年，心裏不捨得，拖一天算一天。
我開導他說，你不用擔心，醫生總會有辦法幫你減輕痛苦的。你開心一點，你的家裡人就會舒心一點。否則你沒了，整個家庭也就毀掉了。原本生命危在旦夕，我們居然把他的生命奇迹般地延長了兩個月。
唐曄：您從醫多年，有哪些內心的觸動？
高清：因為看過太多的生死，自己也逐漸學會了看淡與放下。人生短暫，活一天，就要開心一天。做人要與人為善，真誠相待，珍惜彼此的緣分。
我對病人從來不發脾氣，所以他們跟我都很親近。我覺得人與人之間，應該是平等的，人要首先學會尊重別人，別人才有可能尊重自己。
高清醫案
①殷某，女，50歲。因尿頻伴排尿困難就診於某三甲醫院泌尿外科。膀胱鏡檢查提示：膀胱出口處明顯增厚，而行手術治療。手術後上述癥狀加重，尿路感染頻發，一周一次，稍勞則重，日常的家務都不能耐受，甚至連菜市場都不能去，嚴重影響生活質量。該醫院建議可行二次手術，病人害怕，想用中藥一試。經辯證認為：脾腎虧虛，濕熱瘀阻下焦，予以健脾益腎，利尿通淋，酌加軟堅活血葯。半年後，病人痊癒。
②朱某，兩兄弟，同為帕金森患者（家族遺傳性）。弟弟因上肢嚴重震顫致使生活不能自理前來就診。經辯證，證屬：痰瘀互結，化熱生風。予以清熱化痰，活血息風法治療，服藥兩周后見效，兩個月後生活能夠自理，並能獨立承擔家中主要家務。後來他推薦了哥哥就診。他的妻子說，既然兩人癥狀是完全一樣的，就按以前的方子抄一下就行了。經辨證，兩人病雖同，但證候迥異，應同病異治。哥哥證屬：肝腎陰虛，虛風內動，予以滋養肝腎，平肝潛陽息風法治療，後來哥哥的病情也有了明顯的改善。
③朱某，女，65歲，因胸悶就診於某三甲醫院。2010年2月冠狀動脈造影診斷為：左前降支近中段及右冠近段少許軟斑塊形成，局部管腔輕中度狹窄。醫院建議她做支架治療，但是病人沒有足夠的經濟能力，並且因拒怕西藥的副作用拒絕接受西藥治療，遂請中醫診治。2011年11月來診，經辯證，予以”宣痹通陽，豁痰散寒，活血化瘀”法治療，每年冬春季節，間斷性地服用中藥數月，2014年2月再到該院複查，斑塊和狹窄完全消失。
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